Perguntas e respostas comentadas de enfermagem

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De longe, a principal fonte dietética de ferro são os alimentos ricos no ferro heme, ou seja, aquele 
associado à molécula de hemoglobina ou mioglobina, por possuírem melhor biodisponibilidade 
para absorção. Deste modo destacam-se como fonte de ferro as carnes vermelhas, vísceras, al-
guns crustáceos e as carnes brancas, como as aves e peixes, muitas vezes denominadas de fon-
tes secundárias. Os alimentos de origem vegetal constituem fontes de ferro de menor biodisponi-
bilidade para absorção, quando comparadas às fontes de origem animal, recebendo destaque os 
feijões secos, os vegetais de cor verde escuro e a beterraba. Alguns outros alimentos que contêm 
ferro são gema de ovo, frutas secas, melaço escuro, pães de trigo integral e enriquecidos, vinhos 
e cereais. A suplementação da farinha de trigo, com sulfato ferroso, constitui excelente ferramenta 
para garantir o fornecimento de ferro, principalmente para populações de regiões carenciais, que 
tenham dificuldade em consumir as fontes de boa biodisponibilidade, minimizando significativa-
mente as conseqüências da carência de ferro. 
 
11. Resposta E 
A primeira etapa para a utilização das gorduras é a hidrólise no organismo em ácidos graxos e 
glicerol. Isso ocorre amplamente no tecido adiposo pela ação da enzima lípase lipoprotéica. Essa 
enzima está localizada na superfície luminal da célula endotelial dos capilares, sendo ativada pela 
insulina. Uma vez ativada, ela hidrolisa os triglicerídeos e os fosfolipídios em glicerol e ácidos gra-
xos, que podem se difundir para as células adiposas. O glicerol difunde-se de volta para o plasma, 
pois só pode ser oxidado para obtenção de energia nas células hepáticas e renais, sendo conver-
tido em glicerofosfato e também reincorporado em triglicerídeos ou, mais provavelmente, convert i-
do em glicose. 
 
12. Resposta B 
O ganho de peso excessivo pode estar associado a macrossomia fetal, diabetes gestacional, obe-
sidade pós-parto e à necessidade de parto cirúrgico. O ganho de peso insuficiente pode estar re-
lacionado com o retardo de crescimento intra-uterino e desnutrição materna. 
 
13. Resposta A 
O leite humano, principalmente o colostro (corresponde ao volume de leite ofertado nas primeiras 
48 horas após o parto), contém anticorpos e fatores antiinfecciosos que não estão presentes no 
leite de vaca ou de qualquer outro mamífero. A lgA secretora é a imunoglobulina predominante no 
leite humano e desempenha um papel na proteção do intestino imaturo do bebê contra os estados 
infecciosos e alérgicos. 
A incidência de infecções é significativamente menor nos bebês em aleitamento materno exclusivo 
até os seis meses de idade quando comparado com os amamentados artificialmente. 
 
14. Resposta B 
Como o suprimento sanguíneo materno aumenta acentuadamente durante a gestação, a deman-
da por ferro é obviamente grande. O volume eritrocitário total aumenta em torno de 20 a 30% de 
acordo com a disponibilidade de ferro dietético ou suplementar. Uma medula óssea ativa pode 
utilizar 500mg extra de ferro elementar durante a gravidez, e o feto a termo e a placenta acumu-
lam 250 a 300mg. No total, a mulher grávida deve ter entre 700 a 800mg de ferro extra durante o 
período gestacional, a maioria do qual é necessária durante a última metade da gravidez, quando 
ocorrem as maiores demandas fetais e maternas. Isto representa um aumento da demanda de 5 a 
6mg diário, contudo uma dieta típica geralmente fornece apenas 1 a 2mg/dia, a menos que se 
tenha uma atenção na seleção de alimentos ricos em ferro de boa biodisponibilidade, bem como 
se garanta as condições adequadas para sua absorção. O consumo de alimentos ricos em ferro 
ou até mesmo de suplementos próximo a alimentos ricos em fibras acarreta diminuição da biodis-
ponibilidade de ferro, independente da fonte alimentar ou de apresentação do suplemento.