TCC 1

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INTRODUÇÃO
1.1 CONTEXTO E PROBLEMA
O câncer compreende uma das doenças mais desafiadoras da contemporaneidade, definido como uma enfermidade multicausal crônica, uma vez que apresenta uma notória complexidade clínica relacionada à sua etiologia, progressão e tratamento. O aumento mundial da prevalência do câncer nos últimos anos, pode resultar na manifestação de um quadro clínico com maior possibilidade de metástase, o que dificulta o tratamento e se torna um fator determinante na expectativa de vida do paciente acometido com a doença.
Os elevados índices de mortalidade resultantes de quadros clínicos de estágios mais avançados do câncer colorretal, também alertaram para a necessidade de se compreender melhor os fatores relacionados à etiologia e evolução. Assim, a adoção de medidas preventivas é considerada um fator relevante para a oferta de uma melhor qualidade de vida a populações mais susceptíveis à manifestação de tumores.
O câncer colorretal, são neoplasias que ocorrem no intestino grosso e reto. É a neoplasia maligna mais comum do tubo digestivo, abrange tumores que acometem o cólon intestinal e o reto, sendo que a etiologia desse tipo de carcinoma inclui a interação entre fatores endógenos, como a predisposição genética ao desenvolvimento de doenças crônicas do intestino e a idade avançada, além de fatores ambientais, como a dieta (INCA, 2022).
Nesse contexto, o consumo de fibras tem sido apresentado como estratégia de prevenção do CCR, por auxiliar na homeostase intestinal através da fermentação, por meio da formação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), e com isso diminuir o pH colônico, e desempenhar funções que colaboram para um ambiente menos favorável para formação e desenvolvimento das células cancerígenas, como também, aumentar a absorção de alguns nutrientes (NUCCI et al., 2021). 
A ação protetora das fibras alimentares em relação ao risco de câncer colorretal, pode ser definida a partir do perfil alimentar, que poderá influenciar consideravelmente sobre um aumento ou diminuição nas chances de se observar a manifestação de câncer na população em geral, sejam elas por fatores genéticos ou externos e ambientais. 
O tema proposto, tem grande relevância em nossa atualidade pelo fato que, o câncer colorretal (CCR) é o terceiro tipo de câncer mais diagnosticado em todo o mundo e a segunda causa de mortalidade, entre os cânceres em ambos os sexos, tornando-se um grave problema de saúde pública (BRAY et al., 2018). O desenvolvimento de uma revisão da literatura sobre o tema proposto poderia contribuir positivamente, uma vez que as revisões têm a função de possibilitar uma análise sobre um determinado assunto a partir de diferentes perspectivas.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GERAL
Discutir a ação protetora das fibras alimentares em relação ao risco de câncer colorretal.
1.2.2 OBJETIVO ESPECÍFICO
· Encontrar materiais literários publicados nos últimos 5 anos sobre o assunto, nos idiomas português e inglês.
· Relatar a importância de diversos fatores dietéticos na prevenção e na ocorrência do CCR
· Analisar estudos existentes em relação ao consumo de fibras como agente inibidor da carcinogênese colorretal.
· Indicar as recomendações dietéticas
1.3 JUSTIFICATIVA
Embora esse tema seja muito relevante em nosso cenário atual conforme apresentado no estudo de (BRAY et al., 2018), até o momento foram encontrados poucos trabalhos que discutam esse assunto sob o ponto de vista teórico e contextual, compilando as informações mais importantes sobre ele (TAHA et al., 2022 e DE FREITAS et al., 2021)
Dessa maneira, se fosse realizada uma revisão da literatura sobre o tema, a ação protetora das fibras alimentares, em relação ao risco de câncer colorretal, isso contribuiria com a ampliação dos conhecimentos dos leitores sobre essa temática específica, pois as revisões têm a função de preencher as lacunas existentes na literatura através da combinação de diferentes pesquisas bibliográficas (CORDEIRO, 2007).
O que justifica a realização deste trabalho, pois a função dele é sumarizar as principais descobertas científicas sobre o tema proposto e apresentar os resultados obtidos para uma análise aprofundada sobre o assunto.
REFERENCIAL TEÓRICO
No estudo de BRAY et al. (2018), foi realizado um relatório de dados estatísticos, sobre a carga global de câncer em todo o mundo, de incidência e mortalidade por câncer, produzidas pela agência internacional, para pesquisa em câncer, e os resultados obtidos foram que, o câncer colorretal é o terceiro lugar em termos de incidência, mas o segundo em termos de mortalidade em todo o mundo.
No estudo de DE FREITAS et al. (2021), foram realizadas pesquisas para avaliar as relações existente entre diversos grupos de alimentos e a prevenção e desenvolvimento de câncer, e os resultados obtidos foram, que existe uma forte associação na diminuição das taxas de desenvolvimento de câncer, quando se tem uma alimentação saudável, rica em grãos integrais, vegetais e fibras.
No estudo de GAESSER (2020), foram realizadas pesquisas por meta-análises que forneceram estimativas de risco (± 95% de intervalo de confiança) para associações entre a ingestão de grãos integrais e refinados e o risco de câncer total e específicos, e os resultados obtidos indicam que a ingestão de grãos integrais está consistentemente associada a um menor risco de câncer, com a evidência mais forte de câncer colorretal, gástrico, pancreático e esofágico.
No estudo de HULLINGS et al. (2020), foram usados modelos de risco proporcional para estimar ingestão de grãos integrais e fibras alimentares, e risco de CCR entre 478.994 adultos dos EUA, com idades entre 50 e 71 anos. A dieta foi avaliada usando um QFA, e dados de recordatório alimentar de 24 horas, coletados em um subconjunto de participantes, para avaliar o impacto do erro de medição nas estimativas de risco, e os resultados obtidos foram que, a orientação dietética para prevenção do CCR deve focar na ingestão de grãos integrais como fonte de fibra, pois esses compostos vegetais, aumentam o volume das fezes, e diluiem possíveis agentes cancerígenos.
No estudo de NUCCI et al.(2021), foram realizadas pesquisas por meta-análises, apenas estudos observacionais primários, para obter evidências avaliando a associação entre a ingestão de fibra alimentar e o risco de adenoma colorretal em adultos, e os resultados obtidos mostram uma associação estatisticamente significativa e robusta entre uma maior ingestão de fibra alimentar e um menor risco de adenoma colorretal.
No estudo de OCVIRK et al.(2019), foi feito uma revisão de dados recentes sobre o papel e as interações de fibras e gorduras como fatores de risco dietéticos associados ao risco de câncer colorretal (CCR) em humanos, e os resultados obtidos foram que há fortes evidências experimentais de que a fibra protege e a gordura promove o risco de CCR. Os efeitos supressores tumorais do butirato são bem caracterizados e garantem a suplementação de fibras como uma abordagem conceitual promissora, para manipular o metabolismo microbiano e reduzir o risco de CCR também em populações de alto risco.
No estudo de TÚLIO et al. (2020), foi realizado pesquisas de estudos epidemiológicos nos Estados Unidos (EUA), e os resultados obtidos foram Emergiu que os alimentos ricos em fibras, ao contrário dos refinados, protegem consistentemente contra o câncer gastrointestinal, especialmente o tipo colorretal.
No estudo de TAHA et al. (2022), foram recrutados 528 palestinos entre 2014 e 2016, todos os participantes completaram uma pesquisa sobre dados demográficos e um verificador alimentar de ingestão alimentar validado, e os resultados obtidos sugere que uma alta ingestão de fibra (18-39 g/d) pode reduzir o risco de desenvolver CCR. E fala sobre a necessidade de desenvolver e testar intervenções dietéticas culturalmente relevantes para promover o aumento da ingestão.
No estudo de VERNIA et al. (2021), foram realizadas pesquisas por meta-análises para avaliar os fatores dietéticos que modulam a carcinogênesecolorretal, e os resultados obtidos foram que uma dieta hipercalórica e quase sem fibras é um fator de risco pra surgimento de pólipos colorretais.
No estudo de YANG et al. (2021), foram usados artigos de pesquisa on-line sobre a relação entre a ingestão de fibras alimentares e o risco de câncer colorretal no leste asiático, para revisar criticamente todos os dados epidemiológicos humanos disponíveis, e os resultados obtidos foram que todos os estudos de caso-controle incluídos, bem como um estudo prospectivo, examinaram os efeitos preventivos significativos da ingestão de fibra alimentar sobre o risco de câncer colorretal nessa população, e as evidências de três coortes prospectivas sugeriram que não há efeitos preventivos do consumo de fibra alimentar no câncer colorretal.
METODOLOGIA
Este estudo trata-se de uma revisão da literatura. As revisões são publicações amplas com a função de discutir o desenvolvimento de um assunto sob pontos de vista diferentes. Esse tipo de estudo constitui basicamente da análise da literatura publicada em artigos científicos, livros, revistas impressas ou eletrônicas na interpretação e análise crítica do autor, com o objetivo de permitir ao leitor uma atualização do seu conhecimento sobre um determinado tema (CORDEIRO et al., 2007; VOSGERAU e ROMANOWSKI, 2014).
Para essa revisão, foi realizada uma busca por artigos, livros, dissertações e teses nas bases de dados Google Acadêmico, Pubmed e Scielo. Além da busca nas bases de dados, também foram realizadas pesquisas em sites, jornais e revista. As buscas ocorreram no mês de Setembro e as palavras-chave utilizadas na busca foram Prevenção, Fibras e Câncer Colorretal.
Como critério de inclusão dos materiais literários neste estudo, definiu-se o período de publicação de 5 anos pela possibilidade de poder ser encontrado estudos mais recentes sobre o tema. Além disso, incluíram-se apenas artigos disponibilizados em português e inglês, dissertações, teses, livros, matérias de revistas eletrônicas e sites. Como critérios de exclusão, foram rejeitados os materiais literários que não tinham relação direta com o tema proposto pelo trabalho.14
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Fase 2: 
Análise dos 
títulos e resumos
Fase 1: 
Definição 
das bases de dados
Bases de dados utilizadas: Google
Acadêmico, Pubmed e Scielo
Estudos incluídos na revisão:
[
]
Materiais potencialmente relevantes:
[
]
Fase 4: 
Elaboração 
dos resumos
Estudos excluídos 
por 
não terem relação 
com o
tema:
[
4
]
Fase 3: 
Análise dos 
textos completos
Após ser realizada a busca, os materiais que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão foram analisados e resumidos em uma tabela. O resumo foi organizado de forma a apresentar a estrutura dos trabalhos em tópicos, compostos por: nome do autor, ano de publicação, formato do material e principais resultados obtidos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
BRAY, F. et al. Estatísticas globais do câncer 2018: A GLOBOCAN estima incidência e mortalidade em todo o mundo para 36 cânceres em 185 países. CA: um diário sobre câncer para médicos, Nova Iork, v. 68, n. 6, p. 394-424, 2018. 
CORDEIRO, A. M. et al. Revisão sistemática: uma revisão narrativa. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões [online]. v. 34, n. 6, p. 428-431, 2007. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0100-69912007000600012. Acesso em: 19 set. 2022.
DE FREITAS, C. A. et al. Nutrição e prevenção de câncer: um artigo de revisão. Revista Higei@-Revista Científica de Saúde, v. 3, n. 5, 2021.
GAESSER, G. A. Grãos Integrais, Grãos Refinados e Risco de Câncer: Uma Revisão Sistemática de Meta-Análises de Estudos Observacionais. Nutrientes, vol. 12, n. 12, 2020.
HULLINGS, A. G. et al. Ingestão integral de grãos e fibras dietéticas e risco de câncer colorretal na coorte nih-aarp diet and health study. A revista americana de nutrição clínica, vol. 112, n. 3, 2020.
INSTITUTINACIONALDOCANCER–INCA. Disponível em: https://incariopreto.com.br/cancer-colorretal-2. Acesso em: 20 set. 2022
NUCCI, D. et al. Associação entre a ingestão de fibras dietéticas e adenoma colorretal: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise. Revista internacional de pesquisa ambiental e saúde pública, vol. 18, n. 8, 2021.
OCVIRK, S. et al. Fibra, gordura e câncer colorretal: nova visão sobre dieta modificável fatores de risco, Relatórios atuais de gastroenterologia, vol. 21, n. 11, 2019.
TAHA, H. M. et al. Um estudo de caso-controle examinando a Associação de Consumo de Fibras, Frutas e Vegetais e o Risco de Câncer Colorretal em uma População Palestina. Revista internacional de pesquisa ambiental e saúde pública, vol. 19, n. 12, 2022.
TULLIO, V. et al. O Impacto da Ingestão integral de Grãos em Tumores Gastrointestinais: Um Foco em Cânceres Colorretais, Gástricos e Esôfagos. Nutrientes, vol. 13, n. 81, 2020.
VERNIA, F. et al. Fatores Dietéticos Modulando a Carcinogênese Colorretal. Nutrientes, vol. 13, n. 143, 2021.
VOSGERAU, D. S. R.; ROMANOWSKI, J. P. Estudos de revisão: implicações conceituais e metodológicas. Revista diálogo educacional, v. 14, n. 41, p. 165-189, 2014.
YANG, Y. et al. Uma revisão crítica do efeito do consumo de fibras dietéticas na prevenção do câncer colorretal nos países do Leste Asiático. Revista de engenharia de saúde, vol. 1, 2021.