MODELO DE CADASTRO- CENTRAL DOS CASES NUTRICAO 2025 SUENNY(1)

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CENTRAL DOS CASES DE SAÚDE
	Curso que está vinculado ao caso:
	Nutrição
	Disciplina que está vinculada:
	Estágio de nutrição social
	Assunto ou diagnóstico:
	Intolerância leve ao glúten e à lactose
	Cidade e estado:
	Manaus - Amazonas
	Relato do caso: 
	 
Paciente do sexo feminino, 19 anos, estudante, procurou a Clínica de Atendimento Nutricional (CAN) com o objetivo principal de emagrecimento por razões estéticas. Apresenta intolerância leve à lactose e ao glúten, com histórico de sintomas como distensão abdominal e desconforto gastrointestinal. Relata queda intensa de cabelo e alergias cutâneas desencadeadas por fragrâncias fortes e exposição ao calor. Seu histórico familiar inclui doenças crônicas como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e câncer. A mãe também apresenta intolerância ao glúten e à lactose.
A avaliação nutricional e antropométrica revelou sobrepeso (IMC: 26,1 kg/m²), com medidas corporais dentro da faixa de baixo risco metabólico, mas com a necessidade de um plano alimentar focado na reeducação alimentar e controle de peso. O estado de hidratação é adequado, e a paciente não apresenta sinais clínicos de deficiências evidentes, com exceção da queda capilar, que pode indicar carências nutricionais.
	Quais as possíveis condutas? 
	
A conduta nutricional proposta para a paciente foi cuidadosamente planejada com base nos seus dados antropométricos, histórico clínico e nível de atividade física, com o objetivo de atingir sua meta de perda de peso gradual (4 kg em 60 dias). Para isso, considerou-se a necessidade de um déficit calórico controlado, o qual é essencial para reduzir o risco de perda muscular e preservar a saúde metabólica. A dieta proposta é hipocalórica, normoproteica, normoglicídica e normolipídica, pois busca promover a perda de peso com a preservação da massa muscular, mantendo o equilíbrio adequado entre os macronutrientes, respeitando as necessidades da paciente. A dieta é variada e balanceada, contemplando alimentos de todos os grupos alimentares, incluindo frutas, hortaliças, leguminosas e carnes, e mantendo uma boa ingestão hídrica. A consistência da dieta é normal, sem a necessidade de alimentos líquidos ou pastosos, respeitando o padrão alimentar habitual da paciente. 
Esse planejamento nutricional não só visa a perda de peso, mas também leva em consideração a necessidade de evitar desconfortos gastrointestinais e outros sintomas relacionados às intolerâncias alimentares.Como a paciente apresenta intolerância ao glúten e à lactose (histórico familiar), todas as escolhas alimentares foram feitas para atender a essas necessidades específicas, com a utilização de alternativas que não contenham esses ingredientes. Além disso, a ingestão hídrica foi calculada com base nas recomendações da FAO (2004), que sugere 35 mL por kg de peso corporal, totalizando 2.520 mL/dia de água. Esse valor é adequado para uma paciente com sobrepeso e que realiza atividades físicas regulares, como musculação. A hidratação é de suma importância, pois a água desempenha um papel crucial tanto no metabolismo quanto na eliminação de toxinas, além de ser fundamental para a performance física e o processo de emagrecimento.
A dieta proposta para a paciente tem características bem definidas e balanceadas, incluindo:
· Equilíbrio nutricional: A dieta inclui todos os grupos alimentares, com ênfase em frutas, vegetais, leguminosas e proteínas magras, que são fontes ricas de fibras, vitaminas e minerais essenciais para o bom funcionamento do organismo.
· Distribuição adequada de macronutrientes: A quantidade de carboidratos, proteínas e lipídeos foi ajustada de maneira a garantir a energia necessária para as atividades diárias e os treinos de musculação, ao mesmo tempo que promove uma perda de peso gradual e saudável.
· Respeito às intolerâncias alimentares: A dieta foi ajustada para evitar glúten e lactose, prevenindo sintomas gastrointestinais desconfortáveis e reações adversas relacionadas às intolerâncias.
· Hidratação adequada: A ingestão hídrica foi cuidadosamente calculada, com base no peso corporal e nível de atividade física, garantindo que a paciente se mantenha hidratada, o que é essencial para o desempenho nos treinos e para a saúde metabólica durante o processo de emagrecimento.
· Praticidade e sustentabilidade: A dieta é prática e sem restrições severas, o que facilita sua adesão a longo prazo. Isso é um ponto crucial para garantir resultados sustentáveis, pois a paciente pode seguir o plano alimentar sem dificuldades, mantendo-o como um hábito diário.
A proposta de dieta está, portanto, adequada às necessidades nutricionais da paciente, considerando sua idade, condição física (sobrepeso e gordura corporal elevada), e o nível de atividade física. A conduta nutricional está fundamentada nas recomendações da literatura científica, garantindo uma perda de peso saudável e gradual, sem comprometer a massa muscular, e ajustada para atender às intolerâncias alimentares. A distribuição de macronutrientes e a ingestão hídrica foram projetadas para otimizar a saúde geral e o desempenho nos treinos de musculação, alinhando-se às orientações da FAO/WHO/UNU (2004) para jovens adultos com sobrepeso.
	Considerações importantes:
	
· Substituições sem glúten: Utilize alimentos naturalmente livres de glúten, como arroz, feijão, batata e cuscuz de milho. Esses alimentos são ótimas fontes de carboidratos complexos e devem ser priorizados na dieta.
· Laticínios sem lactose: Ao substituir os laticínios convencionais, opte por opções sem lactose, como leite em pó 0% lactose. Outros produtos, como queijos e iogurtes, também possuem alternativas sem lactose no mercado.
· Leitura dos rótulos: A paciente deve verificar cuidadosamente os rótulos dos alimentos processados, pois o glúten e a lactose podem estar presentes de forma oculta em produtos como temperos, molhos e alimentos industrializados.
Para garantir uma energia sustentada e evitar picos de glicose, a ingestão de carboidratos deve ser priorizada em fontes de baixo índice glicêmico. Algumas opções recomendadas incluem:
· Arroz com lentilhas: Esta combinação é uma excelente fonte de carboidratos de baixo índice glicêmico e também fornece proteínas vegetais.
· Batata: Prefira a batata cozida ou assada, pois tem um impacto glicêmico menor do que a batata frita.
· Frutas: A banana prata e o abacaxi são boas opções, pois possuem um índice glicêmico moderado e ajudam na saciedade, além de fornecerem fibras e vitaminas.
As proteínas magras são essenciais para a manutenção da massa muscular e devem ser priorizadas no plano alimentar da paciente:
· Ovos: São uma excelente fonte de proteína de alta qualidade e fácil digestão.
· Peito de frango grelhado: A carne de frango é uma proteína magra que fornece aminoácidos essenciais para o organismo.
· Bife bovino de patinho grelhado: A carne magra de patinho é rica em ferro e proteínas que auxiliam na recuperação muscular e manutenção da massa magra.
Para garantir a ingestão adequada de ácidos graxos essenciais e promover a saúde cardiovascular, é importante incluir gorduras saudáveis na dieta:
· Azeite de oliva: Ótima fonte de ácidos graxos monoinsaturados que ajudam a reduzir o colesterol ruim (LDL) e aumentar o colesterol bom (HDL).
· Abacate: Rico em gorduras monoinsaturadas e antioxidantes, o abacate também contribui para a saciedade e a saúde da pele.
· Castanha de caju e sementes de chia: Ambos os alimentos são fontes de gorduras saudáveis, além de oferecerem proteínas e fibras que auxiliam na sensação de saciedade.
A hidratação é crucial para o bom funcionamento do metabolismo e para a eliminação de toxinas:
· Água: A recomendação para a ingestão hídrica diária é de 2.520 mL, considerando os 35 mL por kg de peso corporal. A hidratação adequada ajuda a manter o desempenho nos treinos, a saúde da pele e o equilíbrio metabólico.
A paciente relatou episódios de queda de cabelo, o que pode estar relacionado a deficiências nutricionais ou estresse. A dieta será enriquecida com alimentosque ajudam a fortalecer os fios:
· Feijão preto, lentilhas e castanhas: Esses alimentos são ricos em ferro e zinco, minerais essenciais para a saúde capilar e a prevenção da queda de cabelo.
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