SINAIS CLINICOS

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Avaliação de sinais 
clínicos
Profa. Priscila Nunes de Vasconcelos
Nutricionista –UFAL
Mestre de Nutrição em Saúde Pública - UFPE
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✓Semiologia é a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais
e sintomas das doenças as humanas. A semiologia é muito
importante para o diagnóstico da maioria das enfermidades.
Sinais Sintomas
SEMIOLOGIA
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Sinais Sintomas
SEMIOLOGIA
✓Um sinal
refere-se a toda altera 
alteração objetiva, que afeta 
algum dos sentidos do
examinador (uma mancha
na pele, por exemplo).
✓Sintoma é informa toda a 
informação subjetiva descrita 
pelo paciente.
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✓O exame físico é um método clínico utilizado para detectar sinais 
e sintomas.
✓ Esses sinais e sintomas apenas se desenvolvem em estágios 
avançados de depleção nutricional.
✓ Portanto, o diagnóstico da deficiência nutricional não deve 
basear-se exclusivamente neste método.
✓ Além disso, algumas doenças apresentam sinais e sintomas 
semelhantes aos apresentados na desnutrição, sendo, então, 
importante conhecer a história clínica do paciente para evitar um 
diagnóstico nutricional incorreto. 
EXAME FÍSICO
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✓Exame físico que engloba a inspeção, palpação e 
ausculta.
✓Permite a identificação de sinais que podem levar a 
sintomas não informados pelo paciente, a semiologia 
nutricional é um instrumento obrigatório do processo de 
avaliação nutricional.
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
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SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Semiologia Nutricional
• Exame físico direcionado (quadro clínico)
• Emagrecimento
• Alteração do apetite
• Estado de humor
• Alteração dos diversos grupos musculares
• Formas do abdômen
• Evidências de perda de gordura
Semiologia Nutricional
• Exame físico da cabeça aos pés;
• Cabelo, pele, face, olhos, lábios, boca, 
língua,unhas, tórax, dorso, membros, abdômen, 
tecido subcutâneo, sistema músculo-
esquelético.
Semiologia Nutricional
• Anemia
• Coloração da pele (corado ou descorado)
• Região palmoplantares, conjuntival e labial.
Palidez anemia
(Duarte, 2002).
Semiologia Nutricional
• Desidratação
• Inúmeras causas: Ingestão menor que necessidade, 
perda excessiva, vômitos, diarréia, fistula digestiva, 
sudorese e poliúria.
Como investigar?
• Brilho dos olhos;
• Umidade das mucosas (gengival e conjuntival);
• Examinar o turgor da prega (pinçando). Quando solta a 
prega se desfaz rapidamente, pele hidratada.
• Pele desidratada, a prega se desfaz lentamente
Semiologia Nutricional
• Icterícia
• Coloração amarelada da pele e esclerótica, causada 
por maior concentração de bilirrubina (pigmento biliar)
• Icterícia e estado nutricional: Geralmente implica 
alterações na absorção de vitaminas lipossolúveis
• Atenção
– Consumo exagerado de betacaroteno
– Pessoas da raça negra
– Uso de algumas drogas (antimalárico)
 Icterícia
Semiologia Nutricional
• Musculatura temporal e bola gordurosa de Bichart
• Bola gordurosa de Bichart (BGB)
• A perda da bola gordurosa de Bichart esta relacionada 
com redução prolongada de reserva calórica (massa 
gorda)
• Primeiramente o paciente atrofia a musculatura 
temporal, o consumo da BGB, fica para uma fase mais 
tardia.
• Sinal “asa quebrada” - perda de BGB e musculatura 
temporal (Duarte, 2002).
Atrofia temporal
Perda da bola 
gordurosa de Bichart
Mancha de bitot
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Semiologia Nutricional
• Cavidade oral
• Língua: Magenta, glossite (complexo B), branca (falta 
mastigação), queilite angular (Riboflavina e Vitamina 
C),deficiência de zinco.
Glossite
Magenta
Queilite angular
Deficiência de zinco
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SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Língua saburrenta
Semiologia Nutricional
• Exame físico da Massa muscular
• Região do pescoço e clavícula: Supra e infraclaviculares 
e da fúrcula esternal
• Atrofia destas regiões indica que o paciente já perdeu 
massa muscular há muito tempo (perda crônica).
Supraclavicular
Infraclavicular
Fúrcula esternal
Semiologia Nutricional
• Exame físico da Massa muscular
• Musculatura intercostal e paravertebral:
• Reduz a sustentação corporal cifose.
• capacidade de expansão ventilatória pulmonar, menor 
utilização das bases do pulmão.
• hipoventilação de bases de pulmão maior propensão a 
pneumonia de base.
• Atrofia muscular maior tempo no ventilador 
mecânico.
Semiologia Nutricional
• Exame físico da Massa muscular
• Membros superiores, atrofia da musculatura bi e 
tricipital.
• Músculo adutor do polegar.
PERDA DE MASSA MUSCULAR
Músculo adutor do polegar
Semiologia Nutricional
• Exame físico da Massa muscular
• Trapézio, deltóide, quadríceps femoral
• Musculatura sem tônus muscular
• Musculatura empastada (empastamento muscular).
EXAME FÍSICO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
EXAME FÍSICO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
EXAME FÍSICO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Semiologia Nutricional
• Abdome: Distendido, plano ou escavado
• Abdome escavado significa que o paciente esta 
privado de alimento há muito tempo. Perda de 
reserva calórica e baixa imunidade.
• Nem todo o desnutrido apresenta abdome escavado
Semiologia Nutricional
• Edema: Pesquisa de edema desnutrição protéica
• Hipoproteinemia
• Hipoalbulminemia
• Valores inferiores a 5,0 g/l de PTN totais e inferiores a 
2,5 g/l de albumina são capazes de gerar edema.
Semiologia Nutricional
• Edema: Sinal de cacifo
Edema inflamatório
Edema não inflamatório
Semiologia Nutricional
Edema
Excesso de 
peso
hídrico
+ tornozelo 1 kg
++ joelho 3-4 Kg
+++ Raiz da 
coxa
5-6 Kg
++++ anasarca 10-12 Kg
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SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
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ÚLCERA DE DECÚBITO OU DE PRESSÃO
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A maioria dos pacientes com 
Acantose Nigricans possuem um 
nível mais elevado de insulina do 
que os pacientes com o mesmo 
peso sem a doença. Em geral, 
elevados níveis de insulina causam 
Acantose Nigricans.
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Local Manifestações clínicas Carência 
Cabelo Perda de brilho, seco, quebradiço, 
despigmentado, fácil de arrancar
Ptn, zinco
Face Seborreia nasolabial, edema de fase B2, Fe e PTN
Olhos Palidez conjuntival, xerose, blefarite
angular
Fe, Vit.A, B2 e B6
Lábios Estomatite angular, quelite B2
Língua Glossite, língua magenta, atrofia e 
hipertrofia das pupilas
B2, B3, B9, B12
Gengivas Esponjosas, sangramento Vit C
Pele Xerose, hiperceratose folicular, 
petéquias, equimoses excessivas
Vit A, C e K
Unhas Coiloníquia, quebradiças Ferro
Tec subcutâneo Edema, pouca gordura PTN e Calorias
Sist. Músculo esquelético Atrofia muscular, alargamento 
epifisário, persistência da abertura da 
fontanela, perna em “x”, flacidez das 
panturrilhas, fraturas
Vit D, B1, Cálcio
Sist. Cardiovascular Cardiomegalia B1
Sist. nervoso Alterações psicomotoras, depressão, 
alterações sensitivas, fraqueza motora, 
formigamento das mãos e pés
B1, B6 e B12
Termos Médicos
• Geral:
Astenia – Sensação de fraqueza
Fadiga – Sensação de cansaço
Sudorese – Eliminação abundante de suor
• Cabeça:
Cefaléia – Dor de cabeça
• Olhos:
Diplopia – Visão dupla
Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos
Escotoma – Área de cegueira parcial ou total 
• Ouvidos:
Otorréia – Secreção auditiva
Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo
Vertigem – sensação de rotação
Termos Médicos
• Nariz e Cavidades Paranasais:
Rinorréia– Corrimento nasal
Epistaxe – Hemorragia nasal
• Tórax:
Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente 
da traquéia, brônquios ou pulmões
Dispnéia – Dificuldade para respirar
Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo 
paciente 
Singulto – Soluço
• Sistema Musculoesquelético
Artralgias – Dores articulares
Mialgias – Dores musculares
Termos Médicos 
• Aparelho Gastrintestinal:
Disfagia – Dificuldade para engolir
Odinofagia – Dor à deglutição
Pirose – Sensação de queimação na região 
retroesternal
Anorexia – Perda do apetite
Melena – Fezes negras
Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes
Enterorragia – Sangramento anal 
Termos Médicos
• Aparelho Gastrintestinal
Hematêmese – Vômito com sangue
Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia
Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico
Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e 
fezes gordurosas
Icterícia – Coloração amarelada da pele e 
mucosas
Halitose – Mau hálito
Termos Médicos 
• Vias Urinárias:
Disúria – Dor ou desconforto à micção
Hematúria – Sangue na urina
Poliúria – Aumento significativo do volume 
urinário (>2,5L)
Polaciúria – Micção extremamente freqüente
Nictúria – Aumento da freqüência urinária 
noturna
Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml)
Anúria – quase ausência de micção (<100ml)
Termos Médicos
• Sistema Genital Feminino:
Menarca – Primeira menstruação
Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 
3 ciclos
Dismenorréia – Menstruação dolorosa
Menorragia – Perda excessiva de sangue 
durante a menstruação
Dispareunia – Dor durante o coito
Termos Médicos
• Sistema Nervoso:
Parestesias – Alterações da sensibilidade
Disestesias – Sensações distorcidas
Paresias – Alterações da motricidade
• Sistema Endócrino:
Polifagia – Maior consumo de alimentos
Polidipsia – Maior consumo de líquidos
Olhos bem abertos!!!
Nosso paciente 
✓Atividade
Resumo de no mínimo 01 e no máximo 02 
páginas
Capa
Letra Times New Roman
Tamanho 12
Resumo e não cópia
Pontuação: 0 – 1 ponto
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Semiologia Nutricional
• Fácies (agudo e crônico)
• Fácies agudo
– Exausto, cansado, não consegue manter olhos
abertos por muito tempo. Músculos orbiculares
palpebrais são os primeiros que se cansam.
• Cuidado!!!: alteração nível de consciência
(coma), doença neurológica, drogas sedativas
ou trauma.
Semiologia Nutricional
• Fácies Crônico
• Paciente parece deprimido, triste, pouco diálogo.
• Estado de humor comprometido. Depressão??
• Muitas vezes o que esta motivando um paciente a se 
comportar como deprimido é a desnutrição. (avaliação 
psicológica e nutricional)
• Não administrar antidepressivo em quem precisa nutrir, 
ou renutrir quem precisa de medicamento.
(Duarte, 2002).
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