Relatório de Estágio em Nutrição Clínica

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Cidade 
2024 
 
 
 
 
NOME DO ALUNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
Cidade 
2024 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
Relatório de Estágio em Nutrição Clínica apresentado 
como requisito obrigatório na disciplina de Estágio em 
Nutrição Clínica. 
 
Orientador: Prof. 
 
NOME DO ALUNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 3 
 
2 DESENVOLVIMENTO ................................................................................................ 1 
2.1 TÍTULO NÍVEL 2 – SEÇÃO SECUNDÁRIA ............................................................ 1 
2.1.1 Título Nível 3 – Seção Terciária ........................................................................... 1 
2.1.1.1 Título nível 4 – Seção quaternária ..................................................................... 1 
2.1.1.1.1 Título nível 5 – Seção quinária ....................................................................... 1 
 
3 EXEMPLOS DE ELEMENTOS DE APOIO AO TEXTO ............................................ 1 
3.1 EXEMPLO DE GRÁFICO ........................................................................................ 1 
3.2 EXEMPLO DE FIGURA ........................................................................................... 1 
3.3 EXEMPLO DE QUADRO ......................................................................................... 1 
3.4 EXEMPLO DE TABELA ........................................................................................... 1 
 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS........................................................................................ 1 
 
REFERÊNCIAS ............................................................................................................ 24 
 
APÊNDICES ................................................................................................................. 25 
APÊNDICE A – Instrumento de pesquisa utilizado na coleta de dados ..................... 25 
 
ANEXOS ....................................................................................................................... 26 
ANEXO A – Título do anexo ........................................................................................ 26 
 3 
1 INTRODUÇÃO 
Neste tópico, você deverá incluir uma descrição detalhada sobre o 
local de estágio, contextualizando-o dentro do município em que está situado. É 
importante fornecer informações gerais sobre o campo de estágio, abordando suas 
características principais e relevância na área. Além disso, deve-se esclarecer o 
objetivo do estágio, explicando as metas a serem alcançadas e a importância da 
experiência para a formação profissional. Por fim, deve-se mencionar o período em 
que o estágio foi realizado, destacando a duração e as etapas envolvidas no processo. 
Por exemplo: 
“O estágio foi realizado no Hospital São Rafael, situado na cidade de 
São Paulo, sendo uma instituição de referência em atendimento hospitalar e 
emergencial. Com uma infraestrutura moderna e equipada com tecnologia de ponta, 
o hospital atende pacientes de diversas especialidades, incluindo... 
O hospital possui um setor de nutrição bem estruturado, responsável 
pela elaboração e supervisão de dietas hospitalares, avaliação nutricional e 
planejamento de intervenções para melhorar o estado nutricional e a recuperação dos 
pacientes. É composta por uma equipe de 10 nutricionistas.... 
O objetivo do estágio no Hospital São Rafael foi de proporcionar... 
O período de estágio, que ocorreu de maio a julho de 2024, 
contemplou diversas etapas que incluíram...” 
No máximo 1 folha. 
 
 
 
 4 
2 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO 
Descrever de forma detalhada as atividades realizadas todos os dias 
no estágio, ou seja, a rotina do seu estágio, conforme exemplo abaixo: 
 
1º dia de estágio (20/12/2019) 
Neste dia, realizei o atendimento de três pacientes. Um deles era de 
primeira consulta, para o qual realizei a anamnese, a avaliação antropométrica e o 
diagnóstico nutricional. Os outros dois atendimentos foram consultas de retorno, onde 
avaliei o recordatório alimentar, acompanhei a evolução da dieta e monitorei a perda 
de peso dos pacientes. 
 
2º dia de estágio (21/12/2019) 
Neste dia... 
 
3º dia de estágio (22/12/2019) 
Neste dia... 
 
4º dia de estágio (23/12/2019) 
Neste dia... 
 
E assim por diante. 
 5 
3 CASO CLÍNICO 
Neste tópico, você deverá descrever de forma detalhada o caso 
clínico escolhido durante um dos atendimentos realizados em seu estágio. No relato, 
selecione um paciente específico, lembrando-se de manter o sigilo sobre suas 
informações pessoais e identificáveis. Apresente todos os aspectos relevantes do 
caso, incluindo a queixa principal, histórico de saúde, diagnóstico, intervenções 
nutricionais propostas e qualquer evolução observada ao longo do acompanhamento. 
Certifique-se de redigir todos os tópicos, conforme abaixo, em forma de texto, 
oferecendo uma visão clara e completa do caso para uma compreensão abrangente 
do processo de atendimento. 
Siga as instruções abaixo: 
 
a. Introdução 
Neste tópico, você deverá abordar de forma sucinta as patologias 
diagnosticadas na (o) paciente selecionada (o) para o caso clínico. Por exemplo, se 
a (o) paciente apresentar condições como Diabetes Mellitus e Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE), é fundamental discorrer sobre esses distúrbios, incluindo 
sua fisiopatologia, os impactos dessas doenças no organismo e como elas influenciam 
a saúde da (o) paciente. Além disso, inclua informações sobre as recomendações 
alimentares específicas para cada condição, considerando os aspectos dietéticos que 
são fundamentais para o manejo eficaz dessas patologias. Ao fazer isso, você 
oferecerá uma visão geral que conecte a teoria à prática clínica. 
 
b. Identificação do paciente. 
Neste tópico, você identificará a (o) paciente utilizando apenas as 
iniciais do nome, preservando a confidencialidade. Por exemplo: 
"Paciente GTK, sexo feminino, 78 anos de idade." 
 
c. Queixa Principal. 
Neste tópico, você descreverá as principais queixas da (o) paciente 
de forma detalhada, considerando as patologias apresentadas. Por exemplo: 
"Paciente GTK apresenta como principais queixas sensação 
constante de queimação no estômago e azia, especialmente após as refeições, 
 6 
sintomas característicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Além disso, 
a paciente relata episódios frequentes de hiperglicemia, acompanhados por sede 
excessiva, fadiga e aumento na frequência urinária, sintomas associados ao Diabetes 
Mellitus (DM)." 
 
d. História da Doença Atual (HDA). 
Neste tópico, você deverá descrever o desenvolvimento das doenças 
na (o) paciente de maneira detalhada e cronológica, destacando a progressão dos 
sintomas e as intervenções realizadas ao longo do tempo. Por exemplo: 
"A paciente foi diagnosticada com Diabetes Mellitus (DM) há cerca de 
15 anos, após apresentar sintomas persistentes de fadiga, poliúria, polidipsia e perda 
de peso inexplicada. Inicialmente, o controle glicêmico foi mantido por meio de 
mudanças na dieta e uso de medicamentos orais. No entanto, nos últimos cinco anos, 
a paciente passou a necessitar de insulina para alcançar níveis glicêmicos adequados, 
devido à progressiva resistência à medicação oral. 
Paralelamente, a paciente desenvolveu sintomas de Doença do 
Refluxo Gastroesofágico (DRGE) há aproximadamente 10 anos, inicialmente 
manifestados como azia ocasional e desconforto abdominal. Com o passar do tempo, 
os sintomas se tornaram mais frequentes e intensos, especialmente após as 
refeições, levando à introdução de inibidores da bomba de prótons para o manejo da 
DRGE. Atualmente, a pacientecontinua a apresentar episódios de queimação e 
regurgitação, apesar da adesão ao tratamento medicamentoso e à dieta específica." 
 
e. História Familiar. 
Neste tópico, você deverá descrever o ambiente familiar da (o) 
paciente, incluindo aspectos como a dinâmica familiar, apoio emocional, condições 
socioeconômicas e o papel da família no manejo das condições de saúde. Por 
exemplo: 
"A paciente GTK vive em um ambiente familiar estável e acolhedor. 
Ela reside com sua filha mais velha e o genro, que desempenham um papel 
fundamental no seu cuidado diário. A família possui uma boa relação, caracterizada 
por um apoio emocional consistente, o que contribui para o bem-estar geral da 
paciente. No entanto, a família enfrenta desafios econômicos, o que ocasionalmente 
limita o acesso a certos recursos médicos e alimentares de melhor qualidade. A filha 
 7 
da paciente assume a responsabilidade principal pelo acompanhamento das 
consultas médicas e pela administração dos medicamentos, enquanto o genro auxilia 
na mobilidade e nas tarefas domésticas. A rede de apoio se estende a outros filhos, 
que visitam regularmente e oferecem suporte financeiro e emocional sempre que 
necessário. Essa estrutura familiar tem sido essencial para o manejo eficaz das 
condições crônicas da paciente, embora as limitações financeiras exijam adaptações 
contínuas no tratamento." 
 
f. História Patológica Pregressa. 
Pregresso é relativo ao que passou, a história, portanto, aqui neste 
tópico, você deverá descrever detalhadamente a história médica da (o) paciente, 
incluindo eventos e condições passadas que influenciam o estado de saúde atual. 
Relate informações como internações, cirurgias, intercorrências, gestações e outros 
aspectos relevantes da trajetória clínica. Por exemplo: 
“A paciente GTK apresentou várias internações ao longo dos anos 
devido a complicações relacionadas ao Diabetes Mellitus (DM) e à Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE). Ela foi submetida a duas cirurgias: uma histerectomia na 
década de 1990 e uma colecistectomia em 2010. Em relação às gestações, a paciente 
teve quatro filhos, todas sem intercorrências significativas. A paciente também relata 
episódios frequentes de hiperglicemia e sintomas de refluxo, como azia e 
regurgitação, que levaram a várias consultas de emergência ao longo dos anos”. 
 
g. História socioeconômica. 
Neste tópico, você deverá descrever a situação socioeconômica 
(assalariada (o), aposentada (o), pensionista (o)) e os hábitos relacionados à 
aquisição e preparo dos alimentos da (o) paciente. Inclua informações como sua fonte 
de renda, a forma de aquisição dos alimentos (doação? supermercado? feiras?), a 
frequência com que os compra, e quem é responsável pela preparação das refeições. 
Por exemplo: 
"A paciente GTK é aposentada e recebe uma pensão mensal. Ela 
adquire seus alimentos principalmente em supermercados, complementando as 
compras em feiras locais, onde costuma ir uma vez por semana. A paciente tem 
autonomia para realizar as compras, mas devido à idade avançada e algumas 
limitações físicas, conta com a ajuda de um filho que a acompanha nas compras e 
 8 
carrega os itens mais pesados. As refeições são preparadas principalmente pela 
própria paciente, que prefere manter sua independência na cozinha, mas em dias de 
maior cansaço, uma neta, que mora próximo, assume essa responsabilidade. A 
alimentação da paciente é baseada em produtos frescos e tradicionais, com ênfase 
em frutas, legumes e grãos integrais, comprados semanalmente." 
 
h. Exame físico/clínico. 
Neste tópico, você deverá realizar anamnese e descrever os 
resultados. 
O exame clínico visa uma avaliação detalhada da condição de saúde 
da (o) paciente, com foco em identificar sinais e sintomas que possam orientar o 
diagnóstico e o planejamento nutricional, através da coleta de informações sobre a 
história médica da (o) paciente, internações, cirurgias, tratamentos anteriores e 
histórico familiar; identificação das queixas relatadas pela (o) paciente, como dores, 
desconfortos, alterações no apetite ou digestão, análise dos hábitos alimentares, 
padrões de dieta, preferências alimentares e quaisquer dificuldades na alimentação, 
avaliação das condições relacionadas à nutrição, como sintomas de deficiências 
vitamínicas ou minerais, e histórico de ganho ou perda de peso significativo. 
O exame clínico é uma avaliação detalhada para identificar sinais e 
sintomas que possam indicar deficiências nutricionais, doenças ou outras condições 
de saúde. Este exame envolve a observação e análise de aspectos físicos da (o) 
paciente, como: 
Aparência geral: avaliação da condição corporal da (o) paciente, 
incluindo sinais de desnutrição, sobrepeso, ou outras condições visíveis. 
Pele, cabelo, unhas e mucosas: observação da saúde da pele 
(como ressecamento ou manchas), do cabelo (queda ou fragilidade), das unhas 
(fragilidade ou descoloração) e das mucosas (como a gengiva e a língua) para 
identificar possíveis deficiências de vitaminas e minerais. 
Olhos: verificação de sinais como palidez nas pálpebras, que pode 
indicar anemia, ou outros problemas como xeroftalmia, que é relacionada à deficiência 
de vitamina A. 
Boca e dentes: exame da saúde bucal, que pode revelar sinais de 
desnutrição, como lesões na boca, gengivite ou cáries. 
Condicionamento muscular e gordura corporal: avaliação do 
 9 
tônus muscular e da distribuição de gordura no corpo, que pode ajudar a identificar 
desnutrição ou obesidade. Por exemplo: 
“A paciente GTK, apresenta histórico de Diabetes Mellitus tipo 2 e 
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Durante a consulta, a paciente relatou 
polifagia (fome excessiva), sede intensa (polidipsia), e episódios de azia frequente, 
especialmente após as refeições. Além disso, a paciente mencionou episódios de 
visão turva e cansaço ao realizar atividades diárias simples, como caminhar curtas 
distâncias. Esses sinais e sintomas são consistentes com o controle inadequado da 
glicemia e a progressão da DRGE, indicando a necessidade de ajuste no plano 
dietético e monitoramento contínuo da condição. A paciente também relatou 
dificuldade em seguir uma dieta balanceada devido a limitações financeiras e 
preferências alimentares restritas, o que pode estar contribuindo para a má gestão 
das suas condições de saúde”. 
O exame físico é um processo de avaliação direta e objetiva do estado 
de saúde de um paciente, focando em aspectos que possam indicar condições 
nutricionais, como desnutrição, obesidade, ou deficiências específicas de nutrientes. 
Diferente do exame clínico, que observa sinais e sintomas gerais, o exame físico na 
nutrição se concentra em medidas e observações físicas que ajudam a avaliar o 
estado nutricional da (o) paciente. Por exemplo: 
“No exame físico, observou-se que a paciente GTK apresenta sinais 
de sobrepeso, com um Índice de Massa Corporal (IMC) de 29,2 kg/m². A 
circunferência da cintura foi de 100 cm, sugerindo um risco elevado de complicações 
metabólicas. As dobras cutâneas revelaram um acúmulo significativo de gordura na 
região abdominal. Além disso, a avaliação da pele mostrou áreas de ressecamento e 
escurecimento na região do pescoço (acantose nigricans), comum em pacientes com 
resistência à insulina. As unhas estavam quebradiças e com leve coloração 
amarelada, o que pode indicar uma possível deficiência nutricional ou problemas 
circulatórios associados ao diabetes. A força muscular, avaliada pela dinamometria, 
mostrou-se reduzida, sugerindo sarcopenia leve, comum em idosos. Esses achados 
reforçam a necessidade de intervenções nutricionais focadas na redução de peso, 
controle glicêmico, e melhoria do estado nutricional geral da paciente GTK”. 
 
 
i. Medicamentos utilizados e interação droga-nutriente. 
 10 
Neste tópico, é essencial documentar os medicamentos que a (o) 
paciente utiliza e analisar suas possíveisinterações com nutrientes. Por exemplo: 
Atualmente, GTK faz uso de metformina, um medicamento prescrito 
para o controle do diabetes mellitus tipo 2, e omeprazol, que trata a Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE). A metformina pode interferir na absorção de vitamina B12 
no trato gastrointestinal, o que pode levar a deficiências dessa vitamina, 
potencialmente resultando em anemia e problemas neurológicos. Portanto, é 
importante monitorar os níveis de vitamina B12 da paciente e considerar a 
suplementação caso haja sinais de deficiência. Por outro lado, o omeprazol pode 
reduzir a acidez estomacal, afetando a absorção de nutrientes essenciais como cálcio, 
ferro e vitamina B12. Essa diminuição pode levar a deficiências nutricionais, por isso 
é necessário acompanhar os níveis de ferro e cálcio e sugerir alimentos ricos nesses 
nutrientes para compensar possíveis deficiências”. 
 
j. Avaliação do estado nutricional do paciente: 
 - Avaliação Clínica (sinais físicos): quais sinais físicos identificados? 
Na avaliação clínica, a identificação de sinais físicos é crucial para 
uma compreensão abrangente da condição de saúde da (o) paciente. Por exemplo: 
“Através da análise da pele, a paciente apresenta secura e 
descoloração, que podem indicar deficiências nutricionais, como falta de ácidos 
graxos essenciais ou vitaminas; o cabelo está fino e quebradiço, e as unhas mostram 
estrias longitudinais e fragilidade, sugerindo deficiências de nutrientes como 
proteínas, ferro e vitaminas; as mucosas orais exibem sinais de palidez e inflamação, 
o que pode ser um indicativo de deficiências de ferro ou vitamina B12”. 
 
 - Avaliação Antropométrica 
Realizar avaliação antropométrica na (o) paciente e discorra 
sucintamente o resultado. Por exemplo: 
Na avaliação antropométrica da paciente GTK, foram observados os 
seguintes resultados: a medida da circunferência da cintura indica... O índice de 
massa corporal (IMC)... As medidas de circunferência do quadril e a relação cintura-
quadril... 
 
 11 
 - Avaliação Bioquímica 
 Verificar os exames da (o) paciente e descrever aqui os principais 
resultados. Por exemplo: 
“No exame laboratorial da paciente GTK, destacam-se os seguintes 
resultados principais: 
Glicemia em Jejum: 150 mg/dL, indicando... 
Hemoglobina Glicada (HbA1c): 8,2%, sugerindo... 
Colesterol Total: 220 mg/dL, indicando... 
LDL (Colesterol Ruim): 140 mg/dL, indicando...” 
 
 - Avaliação Dietética (com base na dieta habitual) 
Descrever a avaliação dietética da (o) paciente. Por exemplo: 
“A avaliação dietética da paciente GTK revelou o seguinte: uma dieta 
predominantemente rica em carboidratos simples, com consumo frequente de pães, 
bolos e refrigerantes. A ingestão de frutas e vegetais é baixa, com poucos registros 
de consumo de alimentos ricos em fibras...Relatou uma ingestão insuficiente de água, 
com preferência por bebidas açucaradas e refrigerantes. As refeições são 
frequentemente irregulares, com períodos de jejum prolongado seguidos de grandes 
refeições, o que pode afetar a estabilidade glicêmica...”. 
 
 - Diagnóstico Nutricional Conclusivo. 
Com base nas avaliações realizadas, qual é o diagnóstico nutricional 
da (o) paciente através da avaliação antropométrica que você realizou no (a) 
paciente? 
 
K. Evolução clínica e laboratorial da (o) paciente (do primeiro até o último dia de 
acompanhamento). 
Neste tópico, você deverá descrever detalhadamente a evolução 
clínica e laboratorial do (a) ao longo do período de acompanhamento, desde o início 
até o último dia. Por exemplo: 
Evolução Clínica: 
“Primeiro dia de acompanhamento: a paciente GTK apresentou 
queixas de fadiga persistente e dificuldades no controle glicêmico. Ao exame clínico, 
foram observados sinais de sobrepeso e a presença de equimoses na pele, indicativas 
 12 
de possíveis deficiências nutricionais. A anamnese revelou um padrão alimentar 
desbalanceado, com alta ingestão de açúcares simples e baixo consumo de fibras. 
Intermediário: após duas semanas de intervenção nutricional, a 
paciente relatou uma leve redução na fadiga e melhorias no controle da glicemia. 
Durante a consulta, observou-se uma pequena redução de peso e um aumento na 
energia geral. A paciente também notou uma melhoria na digestão e menos episódios 
de desconforto abdominal. As medidas antropométricas mostraram uma leve 
diminuição no índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal. 
Último dia de acompanhamento: ao final do período de 
acompanhamento, a paciente apresentou uma melhora significativa no controle 
glicêmico, com níveis de glicose mais estáveis e uma redução notável no peso 
corporal total. Clinicamente, a paciente relatou um aumento na qualidade de vida, com 
menos sintomas de fadiga e uma melhora geral no bem-estar. A avaliação física 
mostrou uma redução adicional na circunferência abdominal e uma melhora no tônus 
muscular. 
Evolução Laboratorial: 
Primeiro dia de acompanhamento: os exames laboratoriais iniciais 
indicaram níveis elevados de hemoglobina glicada (HbA1c), sinalizando controle 
glicêmico inadequado. Os níveis de colesterol total e LDL também estavam elevados, 
enquanto as vitaminas D e B12 estavam abaixo dos valores de referência. 
Intermediário: após um mês de acompanhamento e ajustes 
dietéticos, os exames mostraram uma leve diminuição na HbA1c e nos níveis de 
colesterol LDL. Os níveis de vitaminas D e B12 começaram a se normalizar, indicando 
resposta positiva à suplementação e ajustes alimentares. 
Último dia de acompanhamento: os exames laboratoriais finais 
revelaram uma redução significativa na HbA1c, com níveis agora dentro da faixa alvo 
para controle glicêmico. Os níveis de colesterol LDL foram normalizados, e as 
vitaminas D e B12 estavam agora dentro dos intervalos ideais. Além disso, os 
marcadores de função hepática e renal apresentaram valores normais, refletindo a 
eficácia das intervenções nutricionais e a boa adesão ao plano alimentar”. 
 
l. Evolução dietoterápica da (o) paciente. 
Neste tópico, você deverá descrever todas as prescrições dietéticas 
pelas quais a (o) paciente passou. 
 13 
 
m. Evolução nutricional do paciente (evolução do estado nutricional durante a 
internação). 
Neste tópico, você deverá analisar as mudanças nos hábitos 
alimentares, a adesão às orientações dietéticas e os impactos dessas mudanças na 
saúde geral da (o) paciente, observando como as intervenções nutricionais foram 
ajustadas ao longo do tempo para atender às necessidades específicas da (o) 
paciente e como esses ajustes influenciaram os resultados. Por exemplo: 
“Durante o acompanhamento, a evolução nutricional da paciente GTK 
foi marcada por uma melhora gradual na qualidade da alimentação. Inicialmente, GTK 
apresentava um padrão alimentar desbalanceado, com alto consumo de carboidratos 
refinados e baixo aporte de fibras. Com as orientações nutricionais, ela começou a 
incorporar mais frutas, vegetais e grãos integrais em suas refeições. A adesão às 
recomendações foi consistente, resultando em uma perda de peso moderada e na 
estabilização dos níveis de glicemia. Ao final do acompanhamento, a paciente mostrou 
uma significativa redução no consumo de alimentos ultraprocessados e um aumento 
no consumo de nutrientes essenciais, refletindo um progresso positivo em direção a 
uma dieta mais equilibrada e saudável”. 
 
n. Tratamento Dietético proposto para a alta 
 
o. Objetivos da Dieta 
 
p. Prescrição Dietoterápica (com justificativas) 
 
q. Cardápio prescrito pelo estagiário (análise por alimentos, de calorias, 
macronutrientes, micronutrientes de interesse para a patologia/paciente, fibras e 
demais componentes nutricionais importantes. Por exemplo: 
Cardápio Prescrito: 
Café da Manhã: Aveia com frutas vermelhas e uma colher de 
semente de chia. 
o Análise: 300 calorias, 10g de proteína, 40g decarboidratos, 10g de fibra, 
rica em vitaminas e minerais como vitamina C e ferro. 
o Almoço: 
 14 
o Análise: 
o Lanche da Tarde: 
o Jantar: 
o Análise: 
 
r. Recomendações Gerais e Orientações Nutricionais 
 
s. Conclusão. 
É importante fazer uma síntese dos pontos-chave abordados durante 
o acompanhamento, avaliando o impacto das intervenções realizadas e oferecendo 
uma visão geral dos resultados obtidos. A conclusão deve refletir sobre o progresso 
da (o) paciente, destacar os principais desafios enfrentados, e sugerir possíveis 
passos futuros para manter ou melhorar os resultados alcançados. Algumas 
sugestões: 
Resumo do Caso: relembre brevemente o histórico da (o) paciente, 
incluindo as patologias principais, as queixas iniciais e o estado nutricional no início 
do acompanhamento. 
Avaliação das Intervenções: descreva as principais intervenções 
nutricionais realizadas, como as mudanças dietéticas e as recomendações de hábitos 
de vida, e avalie sua eficácia. 
Resultados Obtidos: apresente os resultados positivos alcançados, 
como a melhora nos parâmetros clínicos e laboratoriais, a adesão às recomendações 
e o impacto na qualidade de vida da paciente. 
Desafios e Limitações: identifique os desafios enfrentados durante 
o acompanhamento, como dificuldades de adesão, limitações socioeconômicas ou 
complicações de saúde que possam ter influenciado os resultados. 
Prognóstico e Recomendações Finais: proponha orientações para 
o futuro, sugerindo como a paciente pode manter ou melhorar os resultados obtidos, 
e faça considerações sobre a continuidade do acompanhamento nutricional ou outras 
intervenções necessárias. 
Exemplo de Conclusão para a Paciente GTK: 
“No caso da paciente GTK, uma idosa de 78 anos com diagnóstico de 
diabetes mellitus e doença do refluxo gastroesofágico, o acompanhamento nutricional 
foi essencial para promover ajustes significativos em sua dieta e melhorar sua 
 15 
qualidade de vida. Inicialmente, GTK apresentava uma alimentação rica em 
carboidratos simples e com pouca variedade de alimentos frescos, o que comprometia 
o controle glicêmico e exacerbava os sintomas de refluxo. 
As intervenções realizadas, focadas na redução do consumo de 
açúcares e gorduras, na introdução de fibras e no fracionamento das refeições, 
resultaram em uma notável melhora nos níveis de glicose sanguínea e na redução 
dos episódios de refluxo. GTK conseguiu aderir de forma satisfatória às 
recomendações dietéticas, o que se refletiu na estabilização do peso corporal e na 
melhoria do bem-estar geral. 
Apesar dos avanços, a paciente enfrentou desafios, como a 
necessidade de adaptar suas escolhas alimentares à sua realidade socioeconômica 
e a dificuldades ocasionais em seguir rigorosamente o plano dietético. Ainda assim, a 
evolução clínica foi positiva, e o prognóstico sugere que, com acompanhamento 
contínuo e ajustes pontuais, GTK poderá manter os resultados alcançados. 
Por fim, recomenda-se que GTK continue com o acompanhamento 
regular, tanto nutricional quanto médico, para garantir a manutenção do controle 
glicêmico e a prevenção de complicações futuras”. 
 
 16 
4 ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO 
Hoje, durante seu estágio hospitalar, seu próximo paciente é A.K., um 
homem de 62 anos de descendência japonesa. Há 2 anos foi diagnosticado com 
retocolite ulcerativa, o que resultou em uma perda acentuada de peso, passando 
de seu peso habitual de 61kg para 42kg. Ao longo do tratamento, ele conseguiu 
recuperar um pouco o peso, alcançando 60kg. Seus principais sintomas incluíam 
dores abdominais, diarreia constante, fraqueza, desorientação ocasional, 
sonolência, falta de apetite e queda de cabelo acentuada. Além disso, o paciente 
é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, hipertensão arterial e 
apresenta intolerância à lactose e ao glúten. Recentemente, ele participou de uma 
festa de aniversário onde consumiu batatas fritas, salgadinhos, bolo com sorvete 
e refrigerante. Após a ingestão desses alimentos, ele experimentou um surto 
grave, caracterizado por dor intensa no lado esquerdo do abdômen, distensão 
abdominal, cólicas abdominais persistentes, mais de 6 evacuações por dia com 
sangue, febre de 390, ritmo cardíaco acelerado, desidratação, inapetência 
alimentar com uma significativa perda de peso. Mesmo com o uso de esteroides 
intravenosos, não houve controle dos sintomas e o paciente foi submetido a uma 
colectomia de urgência para controlar a inflamação e restaurar a saúde intestinal 
comprometida. Durante a recuperação pós-cirúrgica, ele inicialmente recebeu 
alimentação intravenosa (parenteral) para garantir a nutrição adequada enquanto 
o intestino se curava. Posteriormente, a transição para a alimentação enteral foi 
feita conforme sua condição permitia. Ele permaneceu hospitalizado por um 
período de 28 dias e, atualmente, já em sua residência, A.K. está recebendo 
alimentos via oral enquanto utiliza uma bolsa de colostomia para desviar o fluxo 
de fezes durante o processo de recuperação gastrointestinal. Ainda enfrentando 
dores resultantes do procedimento cirúrgico, além de fraqueza e falta de vontade 
de se movimentar, A.K. está sob cuidados contínuos da equipe médica, que 
monitora de perto sua condição e ajusta o tratamento conforme necessário. O foco 
está em promover sua recuperação física e emocional de forma integral. 
No período pré cirurgia utilizou os seguintes medicamentos: 
• Mesalazina oral e supositório 800mg 
• Predinisona 60mg no auge da doença 
• Azatioprina 5mg/kg de peso corporal 
 17 
• Remicade 5mg/kg de peso corporal 
 
Após a cirurgia, a maioria dos medicamentos foi suspensa, permanecendo apenas 
a Prednisona em uma dose de 10mg. Além disso, o paciente faz uso crônico dos 
seguintes medicamentos: 
• Glifage 500mg 
• Suganon 5mg 
• Diamicron 60mg 
• Triplixam 10mg + 2,5mg + 10mg 
• Rosucor 10mg 
 
As medidas antropométricas coletadas foram: 
Dados antropométricos Valor Classificação 
Peso Usual 60kg XX 
Peso atual XX 
Altura 1,70m XX 
IMC atual 
Circunferência do braço 26cm XX 
Circunferência da panturrilha 36cm XX 
Prega cutânea subescapular 14mm XX 
Altura do joelho 42,5cm XX 
Obs: você poderá preencher a tabela se quiser. 
 
Os resultados da avaliação bioquímica foram: 
Parâmetros Valores 
Glicemia pós prandial 162mg/dL 
Albumina 2,8g/dL 
Hemoglobina 15g/dL 
Hematócrito 39% 
Glicemia em jejum 165 mg/dl 
Hemoglobina glicada (A1C) 6,8% 
Colesterol total 242mg/dL 
HDL 32mg/dL 
LDL Não informado 
Triglicerídeos 300mg/dL 
Creatinina 1,4mg/dL 
 18 
Ácido úrico 4,6mg/dL 
AST 32 U/L 
ALT 28 U/L 
Gama GT 25 U/L 
PCR-us 12,32 mg/L 
Insulina 28 µU/mL 
 
Este caso ilustra a importância de uma dieta cuidadosamente controlada e do manejo 
médico para pacientes com retocolite ulcerativa, especialmente na prevenção de 
surtos. Dessa forma: 
1. Explique brevemente o que é retocolite ulcerativa, quais as 
consequências nutricionais dessa doença e quais os cuidados 
alimentares recomendados para pacientes em fase de remissão da 
condição. 
 
2. Realize a triagem de risco nutricional do paciente utilizando o NRS-
2002. Após o preenchimento do formulário, qual o diagnóstico 
nutricional? 
 
 19 
 20 
 
 
3. De acordo com os dados antropométricos e bioquímicos responda: 
a. Qual a estimativa de peso do paciente? 
 
b. Utilizando a fórmula de Fridewald (1972) calcule 
o LDL e explique as limitações desse método. 
c. Considere o estado nutricional levando em conta todo o contexto e os dados 
coletados, estabelecendo conexões com as complicações clínicas 
apresentadas pelo paciente e com as medicações administradas. Justifique a 
sua resposta. 
 
4. Em relação aos medicamentos, responda: 
a. Quais as possíveis interações droga-nutriente referentes aos 
medicamentos utilizados no período anterior à cirurgia? 
 
b. Qual a relação dos medicamentos utilizados atualmentecom a dieta 
2
2
4
4
Risco nutricional
 21 
enteral? 
 
5. Considerando a dieta parenteral e enteral responda: 
a. Qual a formulação (ml) dos macronutrientes para a nutrição parenteral a 
ser administrada durante o período de recuperação pós-cirúrgica do paciente? 
O valor calórico total obtido está dentro do intervalo ideal? A percentagem dos 
macronutrientes está dentro do recomendado? Preencha a tabela a seguir 
com o volume e apresente todos os cálculos detalhados até chegar ao valor 
obtido para preencher a tabela. 
 
Aminoácido a 10% 
Solução de glicose a 
50% 
 
Emulsão lipídica a 20% 
Cloreto de sódio 20% 20ml 
Cloreto de potássio 
19,1% 
20ml 
Sulfato de magnésio 
20% 
10ml 
Glucanato de Cálcio 
10% 
10ml 
Fosfato Orgânico 1ml 
Polivitamínico A 10ml 
Polivitamínico B 5ml 
Olioelementos 5ml 
Volume total 
Água Bidestilada 
 
b. Qual a formulação da dieta em relação aos macronutrientes para a 
nutrição enteral? Como deve ser o fracionamento? 
 
c. Qual a quantidade de água a ser ofertada na dieta enteral? 
 
d. Quais os fatores de estresse metabólico deste paciente e de que modo isso 
influencia no cálculo das necessidades energéticas? 
 22 
 
 
 
6. Após a alta hospitalar, o paciente deve seguir cuidados específicos 
em relação à alimentação e ao uso da bolsa de colostomia. Elabore um 
plano alimentar que atenda às recomendações nutricionais ideais, 
levando em conta todo o quadro clínico, e apresente uma tabela 
detalhada com a distribuição dos nutrientes. Além disso, crie um folder 
com orientações detalhadas para a família sobre os cuidados 
alimentares necessários, considerando todas as condições clínicas do 
paciente. 
 
7. Haverá prescrição de suplementos? Se sim, justifique a prescrição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IMPORTANTE: ANTES DAS CONSIDERAÇÕES 
FINAIS NÃO SE ESQUECA DE INSERIR O TERMO 
DE VALIDAÇÃO DO ESTÁGIO, CONFORME 
DESCRITO NO MANUAL. 
 23 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Destacar a importância do estágio na formação do profissional 
nutricionista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 24 
REFERÊNCIAS 
SOBRENOME, Nome do autor. Título da obra. Edição. Cidade: Editora, Ano de 
Publicação. 
Exemplos: 
AAKER, David Austin. Criando e administrando marcas de sucesso. São Paulo: 
Futura, 1996. 
ALVES, Maria Leila. O papel equalizador do regime de colaboração estado-
município na política de alfabetização. 1990. 283 f. Dissertação (Mestrado em 
Educação) - Universidade de Campinas, Campinas, 1990. Disponível em: 
. Acesso em: 28 set. 2001. 
BRASIL. Consolidação das Leis do Trabalho. Texto do Decreto-Lei n.º 5.452, de 1 
de maio de 1943, atualizado até a Lei n.º 9.756, de 17 de dezembro de 1998. 25 ed. 
atual. e aum. São Paulo: Saraiva, 1999. 
CARVALHO, Maria Cecília Maringoni de (Org.). Construindo o saber: metodologia 
cientifica, fundamentos e técnicas. 5. ed. São Paulo: Papirus, 1995. 175 p. 
CURITIBA. Secretaria da Justiça. Relatório de atividades. Curitiba, 2004. 
DEMO, Pedro. Metodologia do conhecimento científico. São Paulo: Atlas, 1999. 
______. Pesquisa: princípio científico e educativo. 6. ed. São Paulo: Cortez, 2000. 
MAINGUENEAU, Dominique. Elementos de lingüística para o texto literário. São 
Paulo: Martins Fontes, 1996. 
RAMPAZZO, Lino. Metodologia científica: para alunos dos cursos de graduação e 
pós-graduação. São Paulo: Stiliano, 1998. 
REIS, José Luís. O marketing personalizado e as tecnologias de Informação. 
Lisboa: Centro Atlântico, 2000. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ. Biblioteca Central. Normas para 
apresentação de trabalhos. 2. ed. Curitiba: UFPR, 1992. v. 2. 
 
 
 
 
 
 25 
APÊNDICES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 26 
ANEXOS 
ANEXO A – Título do anexo 
 
 
 
 
 
 
 
 
	SUMÁRIO
	1 INTRODUÇÃO
	2 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO
	3 caso clínico
	- Avaliação Clínica (sinais físicos): quais sinais físicos identificados?
	4 ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO
	4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
	REFERÊNCIAS