Modulo 04- Aula 24- Crononutrio

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Crononutrição
Evolução da nutrição
Quantidade 
de calorias
Quantidade de 
macro e 
micronutriente
s
Suplementaçã
o
Periodizaçã
o 
nutricional
Genômic
a 
nutriciona
l
Nutrição 
funcional Crononutriçã
o
Nutrição 
personalizada:
- Adesão
- Resultados
Crononutrição deve ser avaliada com cautela
17:59
120 
kcal
18:00
240 
kcal
Crononutrição deve ser avaliada com cautela
6:00 – 18:00
2000 kcal
06:00 –22:00
1400 kcal
Emagrece Engorda
Crononutrição deve ser avaliada com cautela
2000 kcal
Não vamos
reinventar a 
nutrição ou
fisiologia
Ajuste de 
kcal 
continua 
importante
Quantidade de 
macro e 
micronutriente
s continua 
importante
Qualidade
alimentar
Nutrição funcional
Genômica
Continuam
importantes
É importante ter cautela 
com os artigos
científicos
Cronobiologia vem
para somar
Crononutrição e cronotipo
Prefere
o dia/ tarde
Prefere
a tarde/ 
noite
O leite é uma forma poderosa de “crononutrição”, 
formulada por processos evolutivos para comunicar 
informações sobre a hora do dia aos bebês.
Leite matutino: níveis mais altos de cortisol e certos 
aminoácidos (tirosina, um precursor de catecolamina; 
metionina, um precursor da acetilcolina), que 
provavelmente funcionam para promover o estado de 
alerta. 
Leite noturno: níveis mais baixos de cortisol. Níveis mais 
altos de melatonina e triptofano para promover o sono.
Crononutrição e formula infantil
Em uma revisão 
sistemática com meta-
análise, um jantar com 
maior consumo de kcal:
4 de 10 estudos 
mostraram associação 
com obesidade .
70mil japoneses: jantar 
2h antes de dormir, pelo 
menos 3x/semana, 
aumenta 36% chance de 
obesidade 
3mil suíços: 
62% que comem 
mais a noite, 
apresentam mais 
chance de 
obesidade 
Adv Nutr 2022;13:2357–2405 
Comportamento alimentar
1) Período alimentar 
- Café da manhã, almoço e 
jantar tarde
- Pula o café da manhã
2) Porção
- Grandes porções
- Se serve mais de uma vez
3) Comportamento alimentar
- Comer emocional
- Comer sem controle 
- Alimentação relacionada 
com o estresse
- Beliscar
Composição 
corporal
Elevação do 
IMC
Aumento de 
peso ao longo 
do tempo
Consumo alimentar
1) Distribuição
- Menor kcal pela manhã
2) Distribuição e risco de 
obesidade
- Maior consumo de 
macros a noite
3) Grupos alimentares
- Alto consumo de doses, 
gorduras, fast food, álcool
- Baixo consumo de frutas, 
vegetais, peixes, ovos, 
lácteos e cereais
Marcadores
1) Perfil lipídico
- Baixo HDL
- Alto TG
2) Perfil glicídico
- Alta insulina
- Ato HOMA-IR
Timing das refeições pode desempenhar 
papel na obesidade:
Pular café da manhã, almoçar tarde e 
alta densidade calórica no jantar: 
conectados com aumento na 
adiposidade. 
Porém os dados são controversos e com 
limitações metodológicas. 
Matutino: 
Early chronotype
Vespertino: 
Late chronotype
872 participantes foram 
avaliados, ao longo de 1 ano
Recordatório alimentar: ASA24, os 
participantes que preencheram
Falha na avaliação do cronotipo?
Falta de controle alimentar adequado?
A comparação entre grupos com 
déficit calórico distinto
Sem informações sobre estilo de vida, 
fármacos, tabagismo e distúrbios so 
sono.
Participantes que consumiram a 
maior parte das kcal diárias 
consumidas 2 horas após acordar, 
tem menor associação com 
sobrepeso e obesidade. 
Q1 (come menos pela manhã) 
vs 
Q5 (come mais pela manhã): 
menor chance (50%) em ter 
sobrepeso e obesidade.
Contrariamente, a maior % de kcal 
consumidas a noite foi associada 
com maior chance de sobrepeso e 
obesidade
Participantes que comem mais Q5, 
tem 80% mais chances de ter 
sobrepeso e obesidade em 
comparação com os que comem 
menos Q1.
Na prática
5:00 café da manhã
5:30 treino
9:00 lanche
13:00 almoço
16:00 lanche
19:00 jantar
22:00 ceia
Trabalh
o
Faculdad
e
Nada de 
ceia 
hein
Calma, tenha bom-senso. 
É possível consumir a ceia, mas desde 
que seja planejada. 
Embora a maioria dos seres humanos siga um 
padrão de vigília diurna e sono noturno, há uma 
variação natural no horário preferido para acordar 
e dormir. 
O cronotipo vespertino tem sido associado a uma 
predisposição para diabetes mellitus, síndrome 
metabólica, maior índice de massa corporal e 
sarcopenia, bem como transtornos depressivos. 
Existem questionários de 
cronotipo
O conhecimento do 
cronotipo de um paciente 
pode ser útil não apenas na 
avaliação do risco de 
doença, mas também na 
adaptação da exposição à 
luz, alimentação, exercício e 
sono, a fim de otimizar sua 
saúde.
Cronotipo
Cronotipo: questionário
Cronotipo: questionário
Horne JA, Ostberg O. 1976. A self-assesment questionnaire to determine morningness-enveningness in human circadian rhythms. Int J Chronobiol 4:97–110.
https://institutodosono.com/teste-de-cronotipo/
São 19 
perguntas
Em relação ao cronotipo
Consumo alimentar pela 
manhã
Maior consumo de kcal pela manhã foi 
mais associado com menor chance de 
sobrepeso e obesidade, mas mais em 
pessoas com cronotipo matutino.
Em participantes de cronotipo 
matutino, a chance de sobrepeso e 
obesidade foi 68% menor no maior 
(Q5) do que no menor (Q1) quintil.
Em contrate, os participantes do 
cronotipo noturno, a chance de 
sobrepeso e obesidade não diferiu 
entre os Q1 e Q5, pela manhã.
Em relação ao cronotipo
Consumo alimentar pela 
noite
 A associação entre maior consumo 
alimentar a noite com sobrepeso e 
obesidade foi maior em participantes 
com cronotipo noturno.
No cronotipo noturno, o maior 
quintil Q5 foi associado com 5x mais 
chances de sobrepeso e obesidade 
quando comparado ao Q1.
Em contraste, nenhum associação foi 
verificada entre participantes do 
cronotipo matutino entre Q5 e Q1.
Macros em relação à 
refeição pela manhã
Participantes do cronotipo matutino: 
maior consumo (Q5) de carboidrato e 
proteína pela manhã foram associados 
com redução em 80% (carbo) e 61% (ptn) 
de chances de sobrepeso e obesidade.
Ainda, o maior consumo de açúcares e 
fibras pela manhã, também foram 
associados com menor chances de 
sobrepeso e obesidade.
Porém, em participantes com cronotipo 
noturno, o IMC não foi associado com o 
consumo de nenhum macro.
Entre participantes com o 
cronotipo noturno, o maior 
consumo (Q5) de carboidrato e 
proteína a noite foi associado 
com 4,5 e 3,7 
(respectivamente) vezes mais 
chances de sobrepeso e 
obesidade. 
Em contraste, o consumo de 
nutrientes a noite não foi 
associado ao IMC entre 
pessoas de cronotipo 
matutino.
Macros em relação à 
refeição pela noite
Um café da manhã com maior 
quantidade de kcal ou um jantar com 
maior quantidade de kcal, com uma 
ingestão calórica diária semelhante 
(1400 kcal, em déficit calórico)
93 mulheres sobrepeso ou obesidade 
(30-57 anos) e síndrome metabólica
12 semanas
Grupo café da manhã (BF)
•Café da manhã ……(700 
kcal)
•Almoço ……….……. (500 kcal)
•Jantar ………………..(200 kcal)
Grupo jantar (D)
•Café da manhã ……(200 
kcal)
•Almoço ……….……. (500 kcal)
•Jantar ………………..(700 kcal)
Grupo BF: 
maior redução de peso e de 
circunferência de cintura
Grupo café da 
manhã (BF)
- 8,7 kg
Grupo jantar (D)
- 3,6 kg
Grupo BF: 
Maior benefício na redução da PA, perfil 
lipídico e glicídico
Grupo BF: 
Menos fome e mais saciedade
Mas e o carboidrato?
High Carb/High Fat (HC/HF)
Café da manhã e almoço com mais carboidrato 
(65% CHO, 20% de gordura, 15% de proteína)
Lanches e jantar com mais lipídeo (35% CHO, 50% 
de gordura, 15 % proteína)
CHO até 13:30
FAT entre 16:30 e 22h
 High Fat/High Carb (HF/HC)
Café da manhã e almoço com mais lipídeo (35% 
CHO, 50% de gordura, 15 % proteína)
Lanches e jantar com mais carboidrato (65% CHO, 
20% de gordura, 15% de proteína)
FAT até 13:30
CHO entre 16:30 e 22h
Estudo randomizado e 
crossover (4 semanas em 
cada fase e washout de 31 
dias)
29 homens:
• 18 tolerantes a glicose
• 11 glicemia de jejum alterada e / ou intolerância à glicose
Mas e o carboidrato?
Maior consumo de carboidrato no períododa tarde:
Maior elevação de glicemia: tanto pela manhã, quanto a 
tarde, em ambos indivíduos (tolerantes ou intolerantes à glicose)
NGT: tolerante à glicose
IFG: glicemia de jejum alterada
IGT: intolerância à glicose
Na prática
Cronotipo vespertino
maior consumo de refrigerantes e gordura saturada e menor 
consumo de vegetais e fibras
É mais fácil fazer escolhas alimentares mais saudáveis pela 
manhã do que à noite, porque o autocontrole tende a diminuir 
com o passar do dia.
Obesity | VOLUME 25 | NUMBER 3 | MARCH 2017
Prefere
a tarde/ 
noite
- Organizar o consumo de proteínas a cada 
refeição
- Inserir fibras antes das principais refeições
- Saciedade
- Saúde intestinal
Estratégias
Na prática
Cronotipo vespertino: 
maior ingestão diária total de macronutrientes, mas 
menor ingestão de proteína. 
Durante o período da manhã: maior ingestão de 
sacarose, enquanto a ingestão de todos os outros 
macronutrientes eram mais baixos do que o 
cronotipo matinal. 
Durante o período da noite: maior ingestão de 
sacarose, gordura e ácidos graxos saturados. 
 Cronotipo vespertino
Planejar essas mudanças:
Aumentar o consumo de 
proteínas diário
Redução no consumo de 
sacarose pela manhã, 
equilibrar os demais macros
Redução no consumo de 
sacarose e gordura a noite, 
Aumentar fibras e proteínas.
Obesity | VOLUME 25 | NUMBER 3 | MARCH 2017
Prefere
a tarde/ 
noite
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