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Trombose venosa VASCULAR MAIS COMUM TVP principal pode embolizar TEP Clínica relacionada Clínica não relacionada Trombose arterial Artrite Livedo Reticular + rara MAIS COMUM de Sneddon AVE + Livedo Reticular > 50 anos acontece + NC AVCi AIT (podendo haver outras Quadro Púrpura Palpável Obstétrico clínico NECESSÁRIO 2 GOLPES + comum: Abortamento < 10 semanas 1° GOLPE DANO ENDOTELIAL FORMAÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS COM B2GPI utras: Beatriz Fellini 2° GOLPE FATOR AMBIENTAL - TABAGISMO, ACHO E INFECÇÕES CIU, perda fetal > 10 semanas Fisiopato rabalho de parto prematuro < 34s por eclampsia, e insuf placentária logia SAF vascular ATIVA VIA EXTRÍNSECA Critérios clínicos: Dx Trombose venosa ou arterial detectado por ex imagem TROMBOSE Morbidade gestacional: 1 clínico + 15, 25 50 anos 1 ou + perdas fetais > 10 semanas de forma inexplicada 1 lab D. autoimune que predispõe a Ac Anti Fosfolipido: Trabalho de parto prematuro < 34s por eclâmpsia, fenômenos arterial, QUE MAIS risco de trombose e Insuf placentária 3 ou + abortamentos < 10s s/outras causas aparentes venosa ou trombose placentária Auto Ac Paradoxal Alarga KPTT IN VITRO complicações obstétricas Anticoagulante lúpico fator de risco para fenômenos trombóticos dx Critérios Laboratoriais: necessário confirmar Anticoagulante lúpico positivo após 12 semanas Anticardiolipina e pouco específico, dividido: Risco de trombose e morbidade Anticardiolipina IgM moderados a altos (>40 ou P99) Anemia hemolítica autoimune e risco de trombose Anti Beta 2 G1 IgM títulos moderados a altos > P99) dx Anti Beta2G1 dx Anticoagulante baixa intensidade Tratamento Varfarin atua na via Trombose venosa alvo INR entre 2-3 com SAF Gestacional AAS baixas doses + Heparina PROFILÁTICA 40mg/dia prévia baixa intensidade + AAS Eventos trombóticos enoxaparina Eventos Obstétricos baixas doses (75-100 mg/dia alvo INR entre 2-3 Trombose arterial Varfarin CONTRAINDICADO com histórico de AAS baixas doses + Heparina Anticoagulação alta intensidade em gestante = risco de trombose TERAPÊUTICA (enoxaparina Sindrome de Marfan alvo INR entre 3 -4 apenas 1mg/kg/dia 12/12h DOAC's não são permitidos
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