ROTEIRO DE ANAMNESE - SEMIOLOGIA MÉDICA

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SEMIOLOGIA MÉDICA 
ROTEIRO - ANAMNESE 
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan. 
 
ANTES DE TUDO​: APRESENTE-SE! EXPLIQUE-SE! POSICIONE-SE! DEMONSTRE EMPATIA 
 
ALUNO: DATA: 
 
IDENTIFICAÇÃO 
(​Esclareça que será uma conversa mútua e no caso de alguma dúvida, você responderá!​) 
NOME: IDADE: Nº DE FILHOS: COR: 
PROFISSÃO: SEXO/GÊNERO: RELIGIÃO: 
ESTADO CIVIL: ESCOLARIDADE: VIAGEM RECENTE: 
RESIDÊNCIA: PROCEDÊNCIA: NATURAL:    
 
QUEIXA PRINCIPAL 
(​O que sentiu para ter que vir ao serviço de saúde? O que o sentiu incomodando muito? ​) 
 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
(​Inicie a HDA pedindo para que o paciente conte sua história até chegar no serviço de saúde. Aos 
poucos, insira perguntas de modo a relacionar os sintomas com os acontecimentos​) 
 
 
Tarcísio Rodrigues - Turma 81B - Medicina - UFAL @tahnamed 
SEMIOLOGIA MÉDICA 
ROTEIRO - ANAMNESE 
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan. 
 
REVISÃO SISTEMÁTICA 
(​Informe ao paciente que irá fazer algumas perguntas sobre o que ele possa estar sentindo. É 
importante NEGAR informações que o paciente NEGUE ter/apresentar​) 
SINTOMAS GERAIS 
(​Febre, Astenia, Alterações de peso, Sudorese, Calafrios, Cãibras​) 
CABEÇA E PESCOÇO 
(​Alterações em pele e cabelos, couro cabeludo, ouvidos, olhos, cavidade oral, pescoço​) 
 
TÓRAX 
(​Dor, Dispnéia, Tosse, Expectoração, Palpitações, Alterações de pele​) 
 
ABDOME 
(​Náuseas e vômitos, Alteração de hábito intestinal - constipação, diarréia; Dor, Alterações de forma e volume, 
Sangramento intestinal, Dispepsia, Pirose, Constipação, Prurido​) 
 
SISTEMA GENITOURINÁRIO 
(​Dor, Alterações miccionais - incontinência, esforço, dor ao urinar; Alterações de coloração e odor urina, 
Corrimentos uretrais/vaginais, Disfunção sexual, Distúrbios de menstruação, Hemorragias​) 
SISTEMA OSTEOMUSCULAR 
(​Dor, Deformidade, Sinais inflamatórios articulares, Edema, Rigidez, Fraqueza muscular, Alterações de 
coloração de extremidades, Alterações de temperatura, Alterações de sensibilidade​) 
SISTEMA NERVOSO 
(​Nível de consciência, Atenção, Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade, Sintomas depressivos, Cefaléia, 
Tontura/vertigem, Convulsões, Alterações de visão e audição, Marcha, Movimentos anormais, Sono, 
Continência de esfíncteres, Convulsões, Amnésia​) 
 
 
Tarcísio Rodrigues - Turma 81B - Medicina - UFAL @tahnamed 
SEMIOLOGIA MÉDICA 
ROTEIRO - ANAMNESE 
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan. 
 
ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS 
(​Condições de gestação e nascimento, para pacientes do sexo feminino; Desenvolvimento físico e 
psíquico, Aproveitamento escolar, Controle esfincteriano, Puberdade, Menarca​) 
 
 
ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS 
(​Cirurgias, Traumatismos, Doenças de infância, Doenças crônicas pré-existentes - HAS, DM, DLP, 
osteoporose, Doenças cardíacas, ​Uso de medicamentos​, Alergias, Internações anteriores​) 
 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
(​Condições de saúde e doenças de pais e irmãos, Motivos de falecimento, Doenças hereditárias, 
Presença de câncer, hipertensão, diabetes, dislipidemias, doenças cardíacas, cerebrovasculares​) 
 
 
HÁBITOS, VÍCIOS E CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS 
(​Alimentação, Habitação, Atividades físicas, Tabagismo, Etilismo, Outros vícios, Condições 
socioeconômicas, Ocupação atual e anteriores, Banhos de rio, Passagem por áreas endêmicas​) 
 
 
MUITAS ANAMNESES SÃO FEITAS COM PACIENTES ACAMADOS, AO LADO DO LEITO, O                       
QUE DE CERTA FORMA PODE SER UM DESCONFORTO TER QUE RESPONDER                     
PERGUNTAS. POR ISSO, SEMPRE AGRADEÇA E DEMONSTRE GRATIDÃO PELA                 
OPORTUNIDADE. RESSALTE QUE A CONVERSA SERÁ DE EXTREMA IMPORTÂNCIA                 
PARA SUA FORMAÇÃO E PARA O SEU PROPÓSITO DE AJUDAR OUTRAS PESSOAS​. 
 
 
Tarcísio Rodrigues - Turma 81B - Medicina - UFAL @tahnamed