Doença de Parkison - Copia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
INSTITUTO DE SAÚDE E BIOTECNOLOGIA
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia II
Profª Esp. Tayna Ofelia Freitas Suarez
Discente: Jade Aline de Souza Deveza
Coari– AM
2023
Intervenções Nutricionais na Doença de Parkinson (DP) 
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Doença de Parkinson (DP)
 Definição
BRASPEN Journal 37 (2), 2-34
A doença de Parkinson (DP) é uma frequente doença neurodegenerativa que evolui de forma crônica e progressiva e é caracterizada pelos quatro sinais motores cardinais: tremores, bradicinesia, e instabilidade postural.
 Em sua evolução clínica, outros sintomas como disfagia e dismotilidade gastrointestinal vão se tornando frequentes, trazendo impacto direto ao estado nutricional. 
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FISIOPATOLOGIA
 
A DP está associada à morte de neurônios dopaminérgicos presentes na região compacta da substância negra, ocorrendo uma diminuição da quantidade de dopamina.
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ETIOLOGIA
A etiologia da doença de Parkinson não é bem compreendida, mas estudos sugerem que o aparecimento dessa enfermidade possa ser devido à ocorrência de múltiplos fatores.
Sexo - Os homens são 1,5 vezes mais propensos a ter a DP
Genética - Ter um familiar de primeiro grau com Parkinson
 pode aumentar as chances de desenvolver a doença
Idade Avançada- 
50 a 60 anos
Outros fatores como traumas no crânio e exposição a determinadas substâncias, como: pesticidas, tabaco, agrotóxico;
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 EPIDEMIOLOGIA: 
Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostram que aproximadamente 1% da população mundial com idade superior a 65 anos tem a doença. 
Segundo dados da Associação Brasil Parkinson, existem no país cerca de 220 mil portadores da doença de Parkinson.
Além disso, tem sido demonstrado que a prevalência dessa doença não parece estar relacionada com o sexo, cor, raça ou classe social do indivíduo
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Tratamento medicamentoso 
Doses diárias de levodopa acima de 6 mg/kg é um fator de risco relacionados a alteração nutricionais, pois aumenta o gasto energético e ainda prejudicar a mastigação, impactando a ingestão alimentar. 
Desta forma, os pacientes devem ser avaliados para o peso corporal e a dose deve ser ajustada de acordo com alterações de peso, complementadas por outros medicamentos dopaminérgicos.
Há uma interação droga-nutriente da levodopa e as proteínas, o fármaco a proteína competem pelo mesmo mecanismo de transporte ativo no trato gastrointestinal e na barreira hematoencefálica
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Disfagia na DP
Todos os pacientes devem ser rastreados para disfagia no momento do diagnóstico da DP, independente do grau de evolução da doença.
Cerca de 80% dos pacientes com DP desenvolvem disfagia durante o curso da doença, o tratamento incluir a modificação na consistência da dieta, espessamento de líquidos, estratégias para manejo nutricional, posturas e manobras durante a deglutição.
Pacientes com DP avançada e disfagia grave deverão utilizar ostomia como via para TN de médio a longo prazo. como forma de prevenir desnutrição, perda de peso e aspiração.
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Indicadores na Avaliação Nutricional
Não HÁ uma ferramenta validada e consensuada para avaliar o paciente com DP.
IMC
 Medidas antropométricas: TDT, DCB, CMB
Ferramentas de triagem, como MAN (Mini Avaliação Nutricional) e MUST (Método de Avaliação Universal de Desnutrição)
Porém todas possuem limitações devido às especificações da DP.
Metanálise encontrou resultados mais precisos e confiáveis com o uso das ferramentas MAN e MUST, recomendando que a triagem de risco nutricional seja amplamente utilizada e repetida pelo menos uma vez ao ano
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Mini Avaliação Nutricional
Método de Avaliação Universal de Desnutrição
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Evidências sobre a relação entre a alimentação e a DP são limitadas.
Estudos ainda são necessários para confirmar o papel benéfico de nutrientes e alimentos.
Mas é possível melhorar os sintomas daqueles que lidam com esta enfermidade multifatorial.
O nutricionista atua principalmente melhorando todo o quadro inflamatório que essa doença causa.
Recomendações Nutricionais 
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Recomendações Calóricas
 A prescrição da dieta para pacientes com DP dependerá do seu estado nutricional.
Independente do valor energético total da dieta, o importante é o equilíbrio quantitativo dos macronutrientes de forma que, em especial, a proteína esteja bem distribuída.
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Micronutrientes
Em alguns casos a suplementação de vitamina D, bem como B6, B12 e ácido fólico, podem ser considerados, principalmente nos que utilizam farmacoterapia com levodopa. 
Ingestão adequada de vitaminas, D, C, E e minerais antioxidantes como Selênio, zinco e cobre, são fundamentais para função saudável do organismo e imunidade, reduzem danos celulares causados pelos radicais livres. 
Pacientes com DP devam ser submetidos ao monitoramento constante do perfil de vitaminas.
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Recomendações Hídricas 
Ingerir cerca de 2L de água por dia. 
E recomendado para paciente com dificuldade de controle da urina ingerir líquidos ao acordar, e até as 17h.
 Com isso evita a possibilidade de levantar a noite para ir ao banheiro.
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Orientações Nutricionais 
Evitar carboidrato de Alto Indice Glicemico; 
Prestar atenção no rótulo;
Consumir mais frutas que sucos;
Evitar Bebida alcoólica;
Preferir carnes brancas, cortes magros;
Consumir alimentos ricos em gorduras boas;
Consumir alimentos ricos em antioxidantes (que são importantes para a saúde geral do cérebro) em sua dieta, frutas e vegetais de cores vivas e escuras.
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Alimentos recomendados
Alimentos frescos 
Frutas Roxas/vermelhas: 
Vegetais folhosos
principalmente os verdes escuros: 
Gorduras boas : 
Chá verde (epigalocatequina)
Grãos
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REFERÊNCIAS
 
Alves, JTM el al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas. BRASPEN Journal 37 (2), 2-34
ASSOCIAÇÃO BRASIL PARKINSON. Disponível em: https:/www.parkinson.org.br. 
Acesso em: 23 out. 2023. 
BENNET, J. C.; CECIL, P. F. Tratado de medicina interna. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
D’OLIVEIRA, F. A.; FRANK, A. A.; SOARES, E. A. A influência dos minerais na doença de Parkinson. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., São Paulo, SP, v. 32, n. 1, p. 77-88, abr. 2007.
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