Dietoterapia nas Doenças do Sistema Cardiorrespiratório, Doenças Renais e Câncer

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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:870012)
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Prova 89346224
Qtd. de Questões 20
Nota 8,00
Doenças cardiovasculares : Segundo dados da Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) em 2018, 
33% dos brasileiros sofrem com a hipertensão arterial também conhecida como “pressão alta”. A 
doença pode levar a outras consequências graves, como doenças cardiovasculares, acidentes 
vasculares e insuficiência renal.
 
Com relação à hipertensão arterial, considere as seguintes afirmativas:
 
I- O plano alimentar consiste em uma dieta rica em frutas, vegetais e restrição de gordura saturada.
 
II- Cerca de 30 a 60% dos pacientes hipertensos são sal-sensíveis, o que fundamenta a utilização de 
dieta hipossódica com 2400mg de sódio ou 6g de cloreto de sódio ao dia.
 
III- O consumo de bebida alcoólica pode ter um efeito hipotensor. Para que esse efeito ocorra, o 
consumo não deve ultrapassar, diariamente, 60mL de etanol em homens e 30mL em mulheres.
 
Agora, assinale a alternativa CORRETA: 
A Somente as afirmativas II e III são verdadeiras. 
B Somente as afirmativas I e II são verdadeiras. 
C Somente as afirmativas I e III são verdadeiras. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
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A formação da placa de ateroma na parede dos vasos sanguíneos, bem como suas consequências 
clínicas (infarto do miocárdio e Acidente Vascular Encefálico) associam-se intimamente com 
determinados fatores de risco cardiovascular, como hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, 
diminuição do HDL-c, hipertensão arterial sistêmica, Diabetes Mellitus e obesidade.
 
Assinale a alternativa que indica os fatores nutricionais que podem aumentar o LDL - colesterol. 
A Perda de peso e consumo de fibra insolúvel.
B Excesso de peso e ingestão de ácidos graxos poli-insaturados. 
C Consumo de esteróis e fibras alimentares.
D Colesterol dietético e ingestão de ácidos graxos saturados. 
Dislipidemias – são caracterizadas pela elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a 
diminuição dos níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias 
(genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de 
colesterol, triglicerídios e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações alimentares, 
atividade física e fármacos hipolipemiantes.
 
A ingestão de ácidos graxos saturados deve ser reduzida nos pacientes com dislipidemias. Por outro 
lado, a ingestão de ácidos graxos insaturados é recomendada para o bom funcionamento do sistema 
cardiovascular. As fontes alimentares indicadas de ácidos graxos insaturados são: 
A Castanhas, banha de porco e manteiga.
B Abacate, azeite de oliva e castanhas. 
C Chocolate, azeite de oliva e óleo de coco.
D Azeite de dendê, manteiga e chocolate. 
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Inflamação e Fisiopatologia da Doença Crônica - na resposta metabólica à agressão orgânica, o papel 
do sistema imunológico através, principalmente, do macrófago estimulado e das citocinas, por ele 
secretadas e também por outras células componentes desse sistema.
 
Com base na frase acima, assinale a alternativa CORRETA:
A O fator de necrose tumoral alfa (FNT-alfa) não o principal responsável, desse sistema, pela
hipertrigliceridemia que ocorre, por exemplo, na sepse. 
B
 O TNF-alfa, quando secretado pelo macrófago estimulado, atua sinergicamente com as
interleucinas-1 e 6 (IL-1 e IL-6, respectivamente), na circulação sanguínea , exacerbando a síntese
de proteínas de fase aguda. 
C
 Fatores de Necrose Tumoral Alfa (sigla em inglês: TNF-α) refere-se a um grupo de citocinas
capaz de provocar a morte de células (apoptose) tumorais e que possuem uma vasta gama de
ações pró-inflamatórias. 
D
 O TNF-α é secretado principalmente por macrófagos. Mesmo com funcionamento ruim não
permite o aparecimento de tumores, no entanto, causam inflamações dolorosas em doenças
autoimunes e choque séptico.
A Nutrição parenteral se refere a nutrição feita por uma via diferente da gastro-intestinal. A nutrição 
parenteral pode servir para complementar (parcial) ou para substituir completamente (total) a 
alimentação normal, pela via enteral. Consiste basicamente de uma solução ou emulsão preparada 
para estar em equilíbrio com as demandas do organismo de nutrientes como carboidratos, 
aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais.
 
A administração de nutrição parenteral é indicada em qual das situações listadas abaixo, assinale a 
alternativa correta. 
A Necessidade de baixa quantidade de nutrientes ou eletrólitos. 
B Ausência de veias periféricas adequadas.
C Uso de nutrição enteral adequada e efetiva. 
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D Quando o paciente ou indivíduo é incapaz ou não está disposto a tomar os nutrientes adequados
por via oral ou enteral. 
A avaliação do estado nutricional do paciente do oncológico é de extrema importância, deve ser 
realizada no início e ao longo de todo o tratamento, possibilitando a identificação dos pacientes em 
risco nutricional, assim como os que apresentam algum grau de desnutrição. Essa detecção precoce 
oportuniza as intervenções em saúde. Cabe ressaltar que a combinação de métodos de avaliação 
nutricional faz-se necessária para a terapêutica clínica e dietética, e deve abranger os indicadores: 
redução de peso, diminuição do consumo alimentar, sintomas com impacto nutricional, perda de 
massas adiposa subcutânea e muscular, e capacidade funcional. Parâmetros isolados de risco 
nutricional, tais como: percentual de perda de peso, localização da doença, sintomas do trato 
gastrointestinal, percentual da ingestão alimentar, também são úteis durante a assistência nutricional 
ao paciente oncológico.
 
Considerando a avaliação nutricional do paciente oncológico, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) O paciente pode ser considerado de risco nutricional quando não tiver atingido 60% da ingesta 
diária no pré-operatório ou tiver um tumor de trato gastrointestinal.
 
( ) O paciente sem risco nutricional deverá ser avaliado a cada 15 dias no pós-cirúrgico, enquanto o 
paciente com risco nutricional deverá ser avaliado semanalmente no ambulatório.
 
( ) A anamnese alimentar e o exame físico do paciente oncológico internado deverão ser realizados 
no pré-operatório e na alta hospitalar.
 
( ) Os parâmetros antropométricos devem ser coletados na admissão e a cada 7 dias no pós-operatório 
do paciente oncológico internado.
 
Agora, assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A V – V – V – F. 
B V – V – F – V.
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C F – F – V – F.
D V – F – F – V. 
O tratamento contra o câncer pode gerar uma série de efeitos colaterais que podem ser evitados ou 
amenizados apenas com a alimentação. Após uma cirurgia, quimioterapia ou qualquer outro tipo de 
tratamento, por exemplo, o objetivo principal é a cura. Uma boa alimentação nesse período irá ajudar 
nesse processo.
 
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma indicação de Terapia Nutricional (TN) para 
paciente com câncer. 
A Ingestão de 75% em pré-operatório de câncer de mama, a indicação é dieta por sonda
nasoentérica ou gastrostomia. 
B Para paciente em tratamento quimioterápico, com ingestão média de 80% do VCT nos últimos
10 dias, indica-se dieta por gastrostomia endoscópica com derivação jejunal.
C Pós-operatório de câncer de bexiga, com ingestão de 80% do VCT e manutenção do peso
corporal, na consulta ambulatorial, tem indicação de dieta por gastrostomia. 
D Pós-cirúrgico de câncer de cabeça e pescoço, com ingestão de 65% do VCT nos últimos 10 dias,
tem indicação de dieta por gastrostomia. 
A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins(glomerular, tubular e endócrina). Em sua fase mais avançada (chamada de fase terminal de 
insuficiência renal crônica-IRC), os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno 
do paciente.
 
José, com 45 anos de idade, é portador de doença renal crônica (DRC) em fase não-dialítica e 
desnutrição leve a moderada, segundo avaliação global subjetiva do seu estado nutricional. A taxa de 
filtração glomerular apresentada na sua última avaliação, feita há duas semanas, revelou valor de 
50mL/min. O acompanhamento nutricional indicado para o caso deve visar o controle da progressão 
da doença e a melhoria do estado nutricional de José.
 
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Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir assinalando V para as verdadeiras e F 
para as falsas.
 
( ) O caso descrito difere daqueles com tratamento conservador, que é caracterizado pela indicação de 
hemodiálise ou diálise peritoneal para situações terminais da doença.
 
( ) A avaliação subjetiva global do estado nutricional de José é determinada integralmente por 
informações acerca de alterações da ingestão dietética, sintomas gastrointestinais, capacidade 
funcional e exame físico, sem a necessidade de se incluírem informações quantitativas.
 
( ) Uma vez que José apresenta desnutrição, é aconselhável prescrever, nessa fase do tratamento, 
dieta hipercalórica e hiperprotéica, com 35kcal de energia e 1,2g de proteína por quilograma de massa 
corporal por dia.
 
( ) A proposta terapêutica indicada para o caso em tela deve favorecer o controle da pressão arterial, 
da proteinúria, da hiperlipidemia, da hiperfosfatemia e da acidose metabólica, que são alterações 
típicas da DRC.
 
( ) Independentemente da concentração sérica de potássio, é indicado fazer uma restrição rigorosa 
desse eletrólito na dieta de José, visando retardar a progressão da DRC.
 
Assinale a opção que condiz com a sequência CORRETA. 
A F – F – F – V – F. 
B F – F – F – V – V 
C V – V – F – V – V 
D V – F – F – V – V
Na etapa de planejamento de cardápios seleciona-se preparações para compor as refeições da dieta de 
base, denominada de “Normal” e, a partir desta, as dietas modificadas para se adequar às situações 
clínicas específicas. As modificações podem ocorrer por alteração na consistência das preparações 
e/ou em relação a sua composição de energia, nutrientes, alimentos ou substâncias alimentares. A 
padronização do processo de produção de refeições auxilia o nutricionista a adequar a oferta de 
alimentos à prescrição dietética de cada paciente. Facilita o treinamento de funcionários e a execução 
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de tarefas, minimizando possíveis dúvidas, contribuindo assim para a qualificação da atenção 
nutricional. As Dietas Especiais estão frequentemente associadas entre si e, com as dietas que estão 
padronizadas em quantidade e consistência. O termo “Dietas Progressivas” ou “de Transição” para 
aquelas que sofrem modificação de consistência buscando, porém manter os atributos de uma 
alimentação saudável. A padronização destas dietas inclui cinco estágios de consistência que são, 
conforme nomenclatura do serviço: “Normal”, “Branda”, “Pastosa”, “Líquida Completa” e “Líquida 
Restrita”.
 
Com base na consistência das dietas, analise os exemplos e identifique para qual dieta pode ser 
utilizado:
 
A. Dieta restrita.
B. Líquida completa.
C. Pastosa.
D. Branda.
E. Normal.
 
( ) Suco coado, gelatina e caldo de sopa.
( ) Sucos espessados, leite, sopa liquidificada.
( ) Mingaus, vitaminas, arroz papa e sopa creme.
( ) Leite, sopa inteira, sucos espessados e carne desfiadas.
( ) Arroz, suco, alface e carne assada.
 
Assinale a sequência CORRETA: 
A A – B – C – D – E. 
B B – D – E – C – A. 
C D – A – C – B – E.
D E – B – C – A – D. 
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Educação e aconselhamento – mudança comportamental: a mudança de comportamento do paciente, 
bem como da participação do núcleo familiar, está diretamente ligada à adesão ao plano alimentar e 
melhora do estado nutricional.
 
A adesão ao tratamento nutricional em qualquer situação de doença crônica está diretamente 
relacionada ao processo de mudança comportamental. Pontos-chaves na mudança no comportamento 
alimentar incluem a consciência e a motivação para que o processo aconteça. Dentre alguns modelos 
para mudança de comportamento, destaca-se o modelo transteórico ou modelo de estágios de 
mudança.
Com isso, identifique a ordem, na sequência correta, dos estágios de mudança e assinale a alternativa 
correspondente.
A Ação; Contemplação; Preparação; Pré-contemplação; Manutenção e Recidiva. 
B Pré-contemplação; Contemplação; Preparação; Ação; Manutenção e Recidiva. 
C Ação; Manutenção; Recidiva; Pré-contemplação; Contemplação e Preparação.
D Pré-contemplação; Contemplação; Ação; Manutenção; Recidiva e Preparação. 
O estudo do comportamento alimentar tem despertado grande interesse por se tratar de um elemento 
importante para o sucesso de intervenções nutricionais. Considerando–se a complexidade do tema e 
as inúmeras influências a que está submetido, sugere–se que o aprofundamento de pesquisas sobre os 
determinantes do comportamento alimentar possibilite maior impacto nas ações de promoção de 
práticas alimentares saudáveis. A aplicação do modelo transteórico parece ter um papel promissor em 
relação à melhor compreensão da mudança de comportamento alimentar, almejada nas intervenções 
nutricionais. Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento. Este Modelo, proposto por 
Prochaska, Norcross e Diclemente (1994), expõe os estágios a serem vencidos por uma pessoa 
durante um processo de mudança comportamental, quais sejam: pré-contemplação, contemplação, 
preparação, ação e manutenção.
 
Com base no modelo transteórico de mudança de comportamento, analise as frases conforme a 
descrição dos itens a seguir, coloque nos parênteses o número correspondente a cada estágio de 
mudança e assinale a alternativa que contenha a sequência CORRETA.
 
1- Idoso hipertenso que deseja reduzir a ingestão de sal e identifica os benefícios da mudança para 
melhorar sua condição de saúde.
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2- Homem, obeso, hipertenso, acompanhado da esposa que deseja que ele perca peso seguindo 
recomendações médicas.
 
3- Mulher, obesa, com intolerância à glicose em jejum que diz necessitar perder peso, tem pensado na 
necessidade de mudança, embora ainda não se sinta capaz de modificar hábitos de vida
 
4- Homem, obeso, hipertenso que tem se mantido ativo há mais de seis meses; aumentou a ingestão 
de frutas, verduras e legumes e reduziu o consumo de alimentos industrializados, mas em condições 
de estresse se sente pouco confiante para manter o comportamento atual.
 
5- Adolescente obeso que iniciou plano de mudança de hábitos alimentares e de atividade física, mas 
por falta de apoio social se sente tentado a retornar ao comportamento prévio.
 
( ) Pré-contemplação.
( ) Contemplação.
( ) Preparo.
( ) Ação.
( ) Manutenção. 
A 3, 2, 1, 5, 4. 
B 4, 5, 3, 1, 2.
C 1, 2, 3 , 4, 5. 
D 2, 3, 1, 5, 4. 
A ingestão diária de referência (DRI) é definida a partir de um conjunto de pelo menos quatro valores 
de referência de ingestão de nutrientes.
 
Sobre as recomendações nutricionais, correlacione os itens a seguir e assinale a sequência 
CORRETA.
 
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1. Ingestão Adequada.
2. Ingestão Dietética Recomendada.
3. Necessidade Média Estimada.
4. Limite Superior Tolerável de Ingestão.
 
( ) É o valor de ingestão diária estimado para suprir a necessidade de 50% dos indivíduos de um 
grupo de faixa etária e sexo.
 
( ) Toma como base as médias observadas da ingestão média de um dado nutriente por uma 
população/grupo de indivíduos, e que parece sustentarum estado nutricional definido, evidenciado 
por indicadores de adequação nutricional.
 
( ) É o nível de ingestão suficiente para alcançar a necessidade diária de um dado nutriente para 97-
98% dos indivíduos de um grupo de faixa etária e sexo.
 
( ) É o nível de ingestão diária de um dado nutriente que, improvavelmente, cause efeitos adversos à 
saúde para quase todos os indivíduos de um grupo de faixa etária e sexo. 
A 4, 2, 3, 1. 
B 3, 1, 2, 4. 
C 1, 2, 3, 4. 
D 2, 1, 4, 3.
Doença pulmonar - Na DPOC ocorre freqüentemente a desnutrição do tipo Marasmo , que constitui 
uma forma de adaptação à desnutrição crônica. Observa-se uma prevalência de desnutrição de 22% a 
24% em pacientes ambulatoriais e entre 34% e 50% em pacientes hospitalizados com DPOC. Ela leva 
à diminuição do desempenho respiratório devido à depleção das proteínas musculares. Além disso, 
também aumenta a suscetibilidade a infecções pulmonares.
 
A indicação nutricional clássica para paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é de 
dieta hiperlipídica, hipoglicídica e normoproteica. A dieta restrita em carboidrato a curto prazo pode 
resultar em: 
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A Perda de eletrólitos.
B Flatulência. 
C Cetose.
D Desnutrição.
Nutrição e câncer - As doenças crônicas são as principais causas de morte no mundo , dentre as quais 
o câncer tem se destacado por seu crescimento em todos os continentes. Nos países desenvolvidos e 
em desenvolvimento, encontra-se como a segunda e a terceira causa de morte, respectivamente. O 
cuidado nutricional seja na pratica assistencial ou paliativa são de grandes contribuições para a 
recuperação do estado nutricional bem como na redução de sintomas e sofrimentos do portador de 
câncer.
 
Com relação ao câncer, leia as frases a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
 
I- O consumo e o gasto energético em pacientes com câncer em estágio avançado devem ser 
monitorados, pois qualquer desequilíbrio pode contribuir para a perda de peso desses pacientes.
 
II- Caso a função intestinal esteja alterada no paciente com câncer, a nutrição enteral será mais 
eficiente porque prejudica a integridade da barreira intestinal, evitando complicações de infecção 
além de menor custo no tratamento.
 
III- A dieta do paciente com câncer deve ser hiperproteica e hipercalórica, independentemente do tipo 
e local em função do catabolismo decorrente da doença.
A A afirmativa I é verdadeira. 
B As afirmativas II e III são verdadeiras.
C As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
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D A afirmativa I e II são verdadeiras. 
Doenças cardiovasculares : Estima-se que no Brasil 300 mil pessoas por ano recebam o diagnóstico 
de infarto agudo do coração, segundo estatísticas atuais. Fatores como tabagismo, sedentarismo, 
histórico familiar de cardíacos, elevação do colesterol, diabetes e má alimentação sempre foram 
contribuintes no processo da etiologia do infarto.
 
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais manifestações decorrentes da evolução da 
placa aterosclerótica, causando a obstrução e impedindo a circulação sanguínea. Para o paciente 
infartado, o esquema inicial de alimentação deve afastar o risco de broncoaspiração. Com base nisso, 
a consistência da alimentação deve ser: 
A Líquida/branda.
B Pastosa/semilíquida. 
C Líquida/pastosa. 
D Branda/normal. 
Câncer - nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento 
desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos. Dividindo-se rapidamente, estas células 
tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem 
espalhar-se para outras regiões do corpo. O tratamento oncológico é associado a sinais e sintomas que 
interferem no estado nutricional de pacientes com câncer.
 
Assinale a condição que NÃO deve ser seguida em casos de náuseas e vômitos: 
A Reduzir volume. 
B Aumentar fracionamento.
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C Aumentar a ingestão hídrica. 
D Restringir alimentos gordurosos. 
Clínica: Interações entre Alimentos e Fármacos : A ingestão de alimentos concomitante ao uso de 
medicamentos podem ser determinantes na obtenção do sucesso terapêutico, devido a interferências 
tanto no metabolismo de fármacos quanto na absorção de nutrientes , por essa razão alguns cuidados 
com o momento da ingestão de fármacos, tipos de alimentos e horários são imprescindíveis.
 
No planejamento dietético de portadores de qualquer uma das doenças crônicas não transmissíveis 
considerar e analisar os medicamentos em uso são de extrema importância para o profissional de 
nutrição.
 
PORQUE
 
A interação fármaco e nutrientes pode tanto prejudicar a absorção dos nutrientes, bem como do efeito 
do medicamento administrado, que pode piorar o estado nutricional do paciente e 
evolução/prognóstico de alta hospitalar. Contudo, nos casos de doença pulmonar não há necessidade 
de cuidados nutricionais, pois os medicamentos utilizados não fazem interação com os nutrientes 
ingeridos.
 
Com base nisso, analise as frases e assinale a alternativa CORRETA: 
A A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
B As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da
primeira. 
C A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa. 
D As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta
da primeira. 
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Dietoterapia para Prevenção e Tratamento do Câncer - Umas das principais formas de evitar o câncer 
é ter uma alimentação saudável, ser fisicamente ativo e manter o peso corporal adequado. Uma 
ingestão rica em alimentos de origem vegetal como frutas, legumes, verduras, cereais integrais, 
feijões e outras leguminosas, e pobre em alimentos ultraprocessados podem prevenir novos casos de 
câncer.
 
Segundo a American Cancer Society (ACS), a recomendação baseada em alto grau de evidência como 
medida de prevenção para o câncer de mama e sobreviventes dessa neoplasia seria: 
A Aumentar ingestão de álcool. 
B Aumentar a ingestão de vegetais e frutas. 
C Consumir alimentos à base de soja.
D Reduzir atividade física. 
Inflamação e Fisiopatologia da Doença Crônica - O enfoque no cuidado preventivo, com detecção 
mais precoce de sinais, sintomas e biomarcadores anteriormente considerados insignificantes nas 
doenças crônicas permite a reversão da doença antes que ela se torne grave. O uso de nutrientes 
isolados tem sido demonstrado eficaz no cuidado nutricional nas doenças crônicas.
 
A proteína C reativa de alta sensibilidade tem sido demonstrada como um potente biomarcador 
inflamatório, sendo um fator preditivo de doenças cardiovasculares e também o marcador de 
inflamação sistêmica mais relacionada a infecções bacterianas, traumas e expressões neoplásicas.
Diante desse fato, fortes evidências têm demonstrado que um nutriente específico tem ação anti-
inflamatória e protetora do sistema cardiovascular. Qual nutriente é esse? 
A O Ômega 6 e o Ômega 9.
B O Ômega 3 (EPA e DHA).
C O Ômega 6. 
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D O Ômega 9.
Doenças renais - Quando o indivíduo apresenta doença renal crônica, o rim não consegue eliminar 
adequadamente os metabólitos e por isso deve-se ter uma orientação especial e restrita quanto à 
alimentação para não agravar o caso.
 
Os alimentos que devem ser evitados na doença renal porque elevam a excreção urinária de oxalato 
são: 
A Chocolate, nabo, repolho e batata inglesa. 
B Beterraba, farelo de trigo, couve e repolho. 
C Farelo de trigo, nozes, repolho e espinafre.
D Espinafre, chocolate, nozes e beterraba. 
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