Educacao em saude e DSS

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EDUCAÇÃO EM SAÚDE-
DETERMINANTES SOCIAIS EM SAÚDE 
FATORES DE RISCO E VULNERABILIDADES
Profª Me. Rosane Saraiva
◦ Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida,
com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político,
econômico, cultural), contemplando a “autonomia” de indivíduos e grupos
(capacidade para viver a vida) e a equidade (Carvalho et al. 2004)
◦ Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida,
dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos
relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança.
◦ Ressalta a atuação sobre os determinantes socioambientais da saúde e políticas
públicas intersetoriais, voltadas à melhoria da qualidade de vida das populações.
Promoção da Saúde
Por que 
Determinantes 
Sociais da Saúde?
Determinantes Sociais da Saúde
“As características sociais dentro das quais avida
transcorre” (Tarlov,1996)
◦ Determinantes
causalidade e
sociais
sim um
não são uma rede de
complexo de fenômenos
sociais interligados que produzem riscos diferenciados
à saúde de comunidades e
indivíduos
.
... Nasce o modelo da determinação social
As doenças são explicadas a partir da organização da sociedade
nos aspectos sociais, políticos, culturais, econômicos dentre outros
e que concorrem para o aparecimento das doenças.
Produto resultante dos diferentes 
modos de vida das pessoas em 
sociedade
Determinantes e 
condicionantes de saúde
◦ As condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população
estão relacionadas com sua situação de saúde.
◦ Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde
(CNDSS) os (DSS) são:
fatores sociais,
econômicos,
culturais,
étnicos/raciais,
Psicológicos, e
◦
◦
◦
◦
◦
◦ comportamentais que influenciam a ocorrência de 
problemas de saúde e seus fatores de risco na população
Determinantes sociais da saúde - DSS
As condições de saúde e de 
doença dos sujeitos e grupos 
sociais não se define somente 
pelas condições...
BIOLÓGICAS
Nem tão pouco somente
pelo....
MEIO AMBIENTE EM 
QUE VIVEM
AGENTES
Ou contato com ....
Determinação social
No processo de 
trabalho
Na sua posição de
classe
E na sua forma de exercer seus
direitos de cidadania
Na produção de 
subjetividades
Biológicas Meio ambiente em que 
vivem
Agentes
Na reprodução 
social
Determinação social
E as desigualdades/iniquidades?
Desigualdade x Iniquidade
◦ Desigualdade
Distribuição diferente das
morbidades, riscos e do
acesso a bens de serviço
de saúde
 Iniquidade
Diferenças injustas sob o 
ponto de vista da justiça e 
da ética.
DSS
◦ Se compararmos um grupo de idosos com um grupo de jovens, é de
se esperar que a situação de saúde dos dois grupos seja diferente.
◦ O mesmo ocorre se compararmos um grupo de mulheres com um
grupo de homens. Teremos desigualdades ocasionadas por
doenças próprias de cada sexo.
Todos conhecemos e aceitamos essas diferenças e as consideramos 'naturais'.
DSS
O que não tem nada de natural são aquelas diferenças na situação 
de saúde relacionadas ao que chamamos Determinantes Sociais da 
Saúde (DSS), ou seja, desigualdades decorrentes das condições 
sociais em que as pessoas vivem e trabalham.
Ao contrário das outras, essas desigualdades são injustas e 
inaceitáveis, e por isso as denominamos de iniquidades.
Mas o que são iniquidades?
Probabilidade 5 vezes maior de uma criança morrer antes de 
alcançar o primeiro ano de vida pelo fato de ter nascido no 
nordeste e não no sudeste.
O outro exemplo é a chance de uma criança morrer antes de chegar 
aos 5 anos de idade ser 3 vezes maior pelo fato de sua mãe ter 4 
anos de estudo e não 8.
DSS
◦ As relações entre os determinantes e aquilo que determinam é
mais complexa e mediada do que as relações de causa e efeito.
Daí a denominação de 'determinantes sociais da saúde' e não
'causas sociais da saúde'.
Por exemplo, o bacilo de Koch causa a tuberculose, mas são os 
determinantes sociais que explicam porque determinados grupos 
da população são mais susceptíveis do que outros para contrair a
tuberculose.
Mortalidade Infantil
Iniquidades em saúde
◦ O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades nas
condições sociais e de saúde e no acesso aos serviços sociais e de
saúde
Iniquidades em saúde (por região)
Iniquidades em saúde (por 
raça/cor)
Epidemia moderna –mortes 
violentas
Epidemia moderna –mortes 
violentas
Diferenciais intra-urbanos e 
desigualdades sociais em saúde
Os determinantes sociais que explicam a estruturação do espaço urbano
e as condições de reprodução da vida (biológica, ecológica, econômica e
cultural), definem, em última análise, o padrão e o perfil epidemiológico
da população.
O enfrentamento dos DSS
Enfrentamento dos DSS
◦ Políticas Sociais intersetoriais:
◦ Geração de trabalho e renda
◦ Saúde
◦ Previdência e assistência social
◦ Educação
◦ Habitação
◦ Saneamento
◦ Ciência e tecnologia
Enfrentamento dos DSS
◦ Deve-se considerar:
Qualidade 
de vida
Habitação
Cultura, 
esporte e lazer
Transporte
Saneamento e
meio ambiente
Saúde
Educação
Trabalho e 
renda
Alimentação e
nutrição
Previd. e 
assist.soc.
Alguns 
aspectos/conceitos 
devem ser considerados
...
Conceitos relacionados aos DSS
risco
vulnerabilidade
Risco
É a possibilidade da ocorrência de um evento (futuro) acontecer ou 
atingir determinada área, população ou indivíduo.
Usos do termo risco:
◦ Automedicação traz riscos a saúde;
◦ Aumenta o risco de acidentes nos finais de semana;
◦ Eventos de grande porte, como a copa do mundo, traz riscos de vandalismo;
◦ Hábitos saudáveis diminuem risco de doenças;
◦ Pessoas de maior renda social tem risco diminuído de adoecer quando expostos a 
agentes patogênicos quando comparadas as de menor renda social.
Risco
◦ Risco está diretamente relacionado aos hábitos e estes podem ser agrupados da 
seguinte maneira:
◦ Fatores protetores: Hábitos que reduzem os riscos Fatores de risco: Hábitos que 
aumentam os riscos
◦ O Risco está diretamente relacionado aos fatores do risco e estes determinam as 
ações a serem desenvolvidas para enfrenta-los.
Fatores de risco
◦Pessoais
◦ Baixa Auto-estima
◦ Impulsividade
◦ Vítima de Abuso Sexual
◦
Familiares
◦ Conflitos Intra-familiares
◦ Autoritarismo
◦ Permissividade
◦ Sociológicos
◦ Educacionais
◦ Falta de Compromisso com o
estudo
◦ Repetência
◦ Evasão
◦ Explosão Demográfica
◦ Vizinhança Social Deteriorada
◦ Acesso fácil à droga
Sedentarismo
Vulnerabilidades
Vulnerabilidade é definida como o estado de indivíduos ou grupos que, 
por alguma razão, têm sua capacidade de autodeterminação reduzida, 
podendo apresentar dificuldades para proteger seus próprios 
interesses devido a déficits de poder, inteligência, educação, recursos, 
força ou outros atributos.
Pode ser analisada na dimensão individual, social e institucional.
Vulnerabilidades
◦ Individuais:
Refere-se ao grau e à
qualidade da informação que cada
indivíduo dispõe sobre algo,
capacidade de elaboração de
informações e aplicação das
mesmas na sua vida prática.
Vulnerabilidades
◦ Social:
Conjunto de fatores sociais que determinam o acesso às informações,
serviços, bens culturais, as restrições ao exercício da cidadania,
exposição a violência, grau de prioridade política ou de investimentos
dados à saúde e condições de moradia, educação e trabalho.
Vulnerabilidades
◦ Programáticas:
Relaciona-se às ações que o poder publico, iniciativa
privada e organizações da sociedade civil empreendem, ou
não, no sentido de diminuir as chances de ocorrência das
enfermidades, assim como se refere ao grau e à qualidade
de compromisso das instituições, dos recursos, da gerência
e do monitoramento dos programas nos diferentes níveis
de atenção.
Obrigada!