Hemograma

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AA 2 UC16		Evelin Salvi TXIV
Hemograma
Serie vermelha
Hematimetria (HTM): anemia/policetemia
Hematócrito (Ht) anemia/policetemia
Hemoglobina (Hb) anemia/policetemia
Volume corpuscular médio (VCM): microcitose/normocitose/macrocitose
· Correlaciona-se com o tamanho da célula no esfregaço
Hemoglobina corpuscular média (HCM): hipocromia/ normocromia (dentro ou acima)
· Costuma alterar antes do CHCM na hipocromia
Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): esferocitose hereditária
· Quando diminuída reflete hipocromia mais significativa; quando aumentada, essa hipercromia pode não se relacionar com o esfregaço
RDW: mede o grau de anisocitose, coeficiente de variação do tamanho da hemácia
Índices hematimétricos
VCM ↓
· Anemia ferropriva ↑RDW
· Talassemia RDW normal
· Intoxição por chumbo
· Doença crônica
· HB instável
· Anemia sideroblástica
Vcm normal
· Anemia hemolítica
· Doença crônica
· Anemia após hemorragia aguda, inflamações agudas e inflamatórias
· Sequestro esplênico
VCM ↑
· Deficiência de ácido fólico e vitamina B12
· Anemia responsiva à tiamina
· Anemia diseritropoiética congênita
· Infiltrações medulares por neoplasias
· Aplasia de medula
· Síndrome mieloplásica
· Alcoolismo
· Hepatopatia
· Hipotireodismo
· Condições fisiológicas como gravidez
Reticulócitos
· Não fazem parte do hemograma
· No hemograma, a presença é inferida pela POLICROMASIA ou POLICROMATOFILIA 
· Representa um número aumentado de eritrócitos recém saídos da MO, que se coram com um matiz azulado, refletindo reticulocitose
· Não dispensa a solicitação dos reticulócitos à parte
Reticulócitos ↓
· Infiltração da medula óssea por neoplasias
· Doenças inflamatórias crônicas 
Reticulócitos ↑
· Defeitos estruturais da hemácia
· Defeitos na síntese de hemoglobina
· Deficiências enzimáticas
· Desordens imunológicas
· Destruição não mediada por anticorpos, toxicidade primária por drogas, infecções parasitárias
dESCRITIVO SÉRIE VERMELHA
Variações de tamanho
· Anisocitose
· Microcitose
· Macrocitose
Variações da cor
· Anisocromia
· Hipocromia
· Policromasia
Variações da forma
· Poiquilocitose (heterogeneidade da forma)
série branca
Leucócitos: leucopenia/ leucocitose
· As custas de que?
Eosinófilos
Basófilos
Linfócitos
Monócitos
Mielócito
Metamielócito
Bastões
Segmentados
Processo inflamatório: quanto mais importante, maior desvio à esquerda e maior gravidade
· Não escalonado: câncer hematológico
Não devem estar presentes em sangue periférico: promielócitos, mieloblastos, prolinfócitos, linfoblastos, plasmócitos, promonócitos, monoblastos
Não olhar apenas para o valor percentual, olhar para o valor absoluto também!
Leucocitoses reacionais
Infecção bacteriana
· Neutrofilia com desvio à esquerda (escalonado)
· Granulações tóxicas
· Vacuolização
· Corpos de dohle
Infecção viral
· Linfocitose com aumento de linfócitos atípicos
eosinofilia
· Parasitose
· Doenças alérgicas
· Síndrome hiperesinofílica
· Leucemia mieloide crônica
· Neoplasias, colagenoses, tuberculose
monocitose
· Infecção bacteriana
· Tuberculose, endocardite, sífilis
· Resposta inflamatória
· Truama cirúrgico, tumores, colagenose, doenças gastrointestinais
· Recuperação de neutropenia
· Doenças mieloproliferativas
leucemias
Leucemia mieloide aguda- mieloblastos
Leucemia linfoide aguda-linfoblastos
Leucemia mieloide crônica- granulócitos, desvio à esquerda, escalonado
Leucemia linfoide crônica- linfócitos aparentemente maturos