m consulta médica em razão da internação, um paciente adulto de 40 anos, alcoólatra, apresenta quadro clínico de palidez acentuada, cansaço e fraqueza. Relata ainda episódios de sangramento intestinal e nasal com certa frequência. Não faz uso de nenhuma medicação e aparenta desnutrição. A seguir, estão relacionados os exames solicitados para avaliação clínica do paciente. Resultados de exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos: 3.200/µL; N. Segmentados: 52% Bastonetes: 2% Eosinófilos: 2% Linfócitos: 38% Monócitos: 6%. Hemoglobina: 10,3g/dL; Hematócrito: 34%; Hemácias: 3,0milhões/µL; VCM: 113 fL; HCM: 34,1,5pg; CHCM: 31,0%; Plaquetas: 110.000/µL. Considerando ser o paciente em questão portador de anemia megaloblástica, que alterações no hemograma permitem suspeitar de tal patologia?

Question

m consulta médica em razão da internação, um paciente adulto de 40 anos, alcoólatra, apresenta quadro clínico de palidez acentuada, cansaço e fraqu...

Ed · Answer

Para suspeitar de anemia megaloblástica a partir do hemograma apresentado, podemos observar as seguintes alterações:

1. **Hemoglobina baixa**: O paciente apresenta hemoglobina de 10,3 g/dL, indicando anemia.
2. **VCM (Volume Corpuscular Médio) elevado**: O VCM está em 113 fL, o que é superior ao valor normal (geralmente entre 80-100 fL), sugerindo macrocitose, característica da anemia megaloblástica.
3. **HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) elevada**: O HCM de 34,1 pg também está elevado, o que é comum em anemias macrocíticas.
4. **Plaquetas baixas**: A contagem de plaquetas está em 110.000/µL, o que pode indicar uma possível pancitopenia, frequentemente associada à anemia megaloblástica.

Essas alterações no hemograma, especialmente o VCM elevado e a presença de anemia, são indicativas de anemia megaloblástica, que pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, frequentemente associada à desnutrição, como no caso do paciente alcoólatra.

Hematologia

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