1 HEMOGRAMA FELINO (1)

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HEMOGRAMA FELINOS 
FASE PRÉ ANALITICA
• Preenchimento de requisição
• Identificação do tubo
• Coleta
• Armazenamento na amostra
• Envio 
Erros nesta fase correspondem a 75% dos erros na medicina laboratorial
• Vamos descobrir o porque:
Tudo começa com uma boa COLETA da amostra:
• Principais locais:
 Jugular
 Cefálica
 Safena
• Material:
 Agulha + seringa
 Scalp + seringa
 Cateter 
PREVENÇÃO DE HEMÓLISE:
• Diâmetro da agulha 
• Velocidade do fluxo sanguíneo 
• Evitar pressão negativa durante a venopunção
• Evitar garroteamento prolongado
• Cuidados ao transferir o sangue para o tubo 
• Homogeneizar a amostra com suavidade 
• Proteger a amostra de temperaturas extremas
Relação sangue:EDTA
HEMODILUIÇÃO
Quantidade de sangue total diminuída em relação a quantidade de EDTA presente no tubo. 
HEMOCONCENTRAÇÃO
Quantidade de sangue total aumentada em relação a quantidade de EDTA presente no tubo. 
Relação sangue:EDTA
• Comparação de diferentes volumes de sangue coletados em tubo de 4 ml. 
FASE PRÉ-ANALITICA
• Fatores que interferem na qualidade do resultado:
• Coleta inadequada 
• Tempo prolongado entre a coleta e a realização do exame ( + de 24 horas)
• Estresse do animal (**hipereglicemia, leucocitose...)
• Volume inadequado
• Contaminação da amostra 
• Alimentação do animal antes da colheita (ideal de 8 a 12 horas de jejum)
• Temperatura inadequada de armazenamento da amostra (4 a 8 graus)
COÁGULO:
• Velocidade demorada do fluxo 
sanguíneo
• Hemoconcentração
• Homogeneização inadequada
** RECOLETAR AMOSTRA**
FIBRINA:
• Velocidade demorada do fluxo 
sanguíneo
• Hemoconcentração
• Homogeneização inadequada
Falsa trombocitopenia 
* Recomenda-se nova coleta *
IDENTIFICAÇÃO
• Identificação correta do tubo:
Nome do animal
Espécie
Tutor
Data
Clínica
• Preenchimento correto da requisição:
** Quanto maior o número de informações o patologista tiver, mais ele 
poderá te ajudar. 
HEMOGRAMA
• Eritrograma
• Leucograma
• Plaquetograma
H
E
M
A
T
O
P
O
I
E
S
E
ERITROPOIESE
ERITROGRAMA
• Hemácias totais (He)
• Hemoglobina (Hb)
• Hematócrito (Ht) ou Volume Globular (VG)
• Volume Corpuscular Médio (VCM)
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
ERITROGRAMA
• Volume Corpuscular Médio (VCM)
 Aumentado: MACROCÍTICA
Normal: NORMOCÍTICA
 Diminuído: MICROCÍTICA
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
 Normal: NORMOCRÔMICA
 Diminuído: HIPOCRÔMICA
HEMÁCIAS FELINOS SADIOS
• Menor diâmetro e volume
• Ausência de halo central
• Rouleaux
• Anisocitose discreta
• Meia Vida: 68 dias
HEMÁCIAS FELINOS SADIOS
• Rouleaux
Corpúsculos de Howell-Jolly
• Resquício do núcleo 
• Normal em até 1 % das hemácias
• Aumentado: Anemias regenerativas
HEMÁCIAS FELINOS SADIOS
Corpúsculos de Heinz
• Oxidação da molécula de hemoglobina
• Normal até 5% das hemácias em felinos
• Importância em felinos anêmicos**
HEMÁCIAS FELINOS SADIOS
• Esferócitos: Fagocitose parcial decorrente de destruição imunomediada)
• Não é possível identificar em felinos. 
HEMÁCIAS FELINOS 
RETICULÓCITOS
• Agregados (12 horas) *
• Mais jovens, resposta recente (ativa)
• Pontilhados (10 dias)
• Mais maduros, respostas anteriores.
HEMÁCIAS FELINOS SADIOS
ANEMIA
• Diminuição em relação ao valor de referência de He, Hb e/ou Ht.
ANEMIA REGENERATIVA 
• Tentativa da medula óssea de compensar a anemia por meio do 
aumento na produção e liberação de formas imaturas de eritrócitos 
na corrente sanguínea.
• Macrocítica Normocrômica (VCM alto, CHCM normal)
• Macrocítica hipocrômica (VCM alto, CHCM baixo)
• Anisocitose
• Policromasia -> Reticulócito
**Toda hemácia policromática é um reticulócito, mas nem todo 
reticulócito é uma hemácias policromática**
• Metarrubrícito
• Corpúsculos de Howell-Jolly
ANEMIA REGENERATIVA 
• HEMORRAGIA:
 Agudas: Traumas, cirurgias, tumores...
 Crônicas: Lesões gastrointestinais(úlceras), hematúria, parasitas (pulgas, 
gastrointestinais)
• HEMÓLISE:
 Intravascular-> Destruição ocorre dentro dos vasos sanguíneos
 Extravascular-> Destruição ocorre fora dos vasos sanguíneos: fagocitose por 
macrófagos do baço, fígado e medula óssea. 
 AHIM, hemoparasitas (ex. mycoplasma, citauxzoonose), intoxicação (ex. 
paracetamol, cebola, alho... – corp. de heinz)
ANEMIA REGENERATIVA 
ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNOMEDIADA (AHIM)
• Primária:
 Idiopática
 Auto imune 
• Secundária:
Doença concomitante: Doenças imunomediadas, Mycoplasma
haemofelis, Cytauxzoon...
ANEMIA NÃO REGENERATIVA
• Indica uma produção eritrocitária diminuída e/ou uma eritropoeise
defeituosa.
• Normocítica Normocrômica (VCM normal, CHCM normal). 
• Microcítica Hipocrômica (VCM baixo, CHCM baixo)
ANEMIA REGENERATIVA ou ARREGENERATIVA
1. Falta substrato para a produção dos eritrócitos:
• Deficiência de ferro 
• Deficiência de Vitamina B12 
• Deficiência de Ácido Fólico
 Depende da gravidade e do tempo de evolução
ANEMIA NÃO REGENERATIVA
2. Aplasia / Hipoplasia medular (ex. quimioterápicos, estrógenos, 
idiopática, infecciosas, mielotísica – linfoma, leucemia, mastocitoma –
cel. invadem a medula)
3. Doença renal crônica -> Eritropoietina
4. Ferropriva (ex. perda de sangue crônica ou nutricional) **
5. Anemia da doença inflamatória / crônica
6. Endocrinopatias
ANEMIA DA DOENÇA INFLAMATÓRIA
RESUMINDO...
VCM CHCM INTERPRETAÇÃO
Normocítica Normocrômica Não regenerativas, anemias das doenças crônicas.
Normocítica Hipocrômica Início da deficiência de ferro
Macrocítica Hipocrômica Anemias regenerativas, hemorragia e hemólise
Macrocítica Normocrômica Deficiência de vitamina B12, folatos, cobalto – Inicio 
da regeneração
Microcítica Normocrômica Deficiência de ferro
Microcítica Hipocrômica Deficiência de ferro, cobalto e vitamina B6. Perda de 
sangue crônica. 
BIOLOGIA NÃO É 
MATEMÁTICA. Podem 
apresentar variações
• Aumento na produção de eritrócitos
POLICITEMIA / ERITROCITOSE
ERITROCITOSE PRIMARIA OU VERA
• Produção de eritropoietina normal 
• Distúrbio Mieloproliferativo
• Eritrocitose acentuada com significado patológico direto
ERITROCITOSE SECUNDÁRIA
Hipóxia: Estimula a produção de eritropoietina
• Hipóxia renal
• Doença cardíaca
• Cistos/Neoplasias Renais
• Hipertireoidismo 
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DE HEMÁCIAS
Acantócito: Lipidose hepática Equinócitos ou Crenação: Artefato, 
Hemodiluição, Doença renal, Linfoma
Desidratação, CID
Esferócitos: Não diferenciados em felinos
Excentrócitos: Lesões oxidativas
ex. paracetamol, alho, cebola... Queratócitos: HepatopatiasEsquizócitos: Doença hepática, Falha 
renal, deficiência de ferro crônica, CID
LEUCOGRAMA 
• Leucograma é o conjunto de informações numéricas, que indicam a 
quantidade relativa e absoluta das células brancas e sua morfologia.
DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS
Neut. segmentado
Linfócito Eosinófilo
Monócito Neut. bastonete Basófilo
LEUCOCITOSE
Aumento de leucócito totais
• FISIOLÓGICO -> Estresse, excitação, medo, exercícios extremos, 
gestação/parto, efeitos esteroides (exógenos). 
 Deslocamento de células do POOL MARGINAL para o POOL CIRCULANTE. 
 Pode chegar até 35.000/UI
 Felinos aumento principalmente de linfócitos. 
• PATOLÓGICO -> Processos inflamatórios:
Não infecciosos: Trauma, cirurgias, processos imunomediados, hemólise.. 
Infecciosos: Piotórax, PIF, peritonite, abscessos... 
NEUTRÓFILOS
DESVIO A ESQUERDA
Resposta leucocitária.
• DESVIO A ESQUERDA  Neutrófilos jovens na circulação
**Não necessariamente é um processo infeccioso.
 REGENERATIVO:
• Leve: apenas bastonete
• Moderado: bastonete + metamielócito
• Severo: bastonete + metamielócito + mielócito.
• DEGENERATIVO: Leucócito totais normais ou leucopenia.
• Células jovens em maior quantidade que células maduras na circulação. 
Prognóstico ruim
NEUTRÓFILOS TÓXICOS
• Neutrófilos tóxicos 
• Alterações estruturais durante o processo de produção celular pela 
medula óssea (defeitosna maturação), devido à rápida neutropoiese.
Características morfológicas:
• Basofilia citoplasmática 
• Corpúsculos de Dohle
• Vacuolização citoplasmática
• Granulações tóxica
• Donutt Cell
LEUCOGRAMA
• REAÇÃO LEUCEMÓIDE ≠ LEUCEMIA
• Reação Leucemóide: Geralmente a contagem fica em torno de 50.000/ μl e 
raramente fica acima de 75.000/ μl. 
• Presença de células jovens como os bastonetes e metamielócitos
• Secundário a processo infecciosos, inflamatórios, necróticos, neoplásicos...
• Leucemia: Contagem de leucócitos bastante elevada 
• Presença de mieloblastos ou linfoblastos
• Células pouco diferenciadas
• Doença maligna
LINFÓCITOS
• LINFOCITOSE:
Fisiológica: Excitação (Epinefrina), pós vacinal e gatos jovens. 
Patológica: Infecção crônica, doenças imunomediadas, Leucemias linfoides.
• LINFOPENIA
• Cortisol Endógeno e Exógeno
• Infecções sistêmicas agudas: Viral (Recente)
Bacteriana (Severa)
Linfócito reativo: Qualquer estimulo antigênico que faça o linfócito trabalhar
EOSINÓFILOS
• EOSINOFILIA:
 Alérgicas 
 Reações parasitárias 
Migração de larvas 
 Síndrome hipereosinofílica
 Neoplasias
 Problemas pulmonares
• EOSINOPENIA: Pouca importância clínica
BASÓFILOS
• BASOFILIA:
Normalmente acompanhada de eosinofilia
Doenças alérgicas e inflamatória
• BASOPENIA: Normal. Pouca importância clínica
MONÓCITOS
• MONOCITOSE:
 Inflamação ou infecção 
 Necrose tecidual 
 Cortisol Endógeno e Exógeno* 
 Doenças imunomediadas
 Leucemias ( Monocítica ou Mielomonocítica) 
Monócitos vacuolizados
PLAQUETOMETRIA
• Plaqueta: Formada na medula óssea, a partir do megacariócito. 
• A trombopoetina, sintetizada principalmente no fígado, regulariza a 
produção e diferenciação dos megacariócitos que se formam e se 
fragmentam dando origem às plaquetas. 
TROMBOCITOPENIA
• Ter atenção, muitos estudos dizem que poucas são as trombocitopenias 
verdadeiras em felinos. 
• JORDAN et al: Constatou que apenas 1,2% dos 3300 gatos atendidos em 
5 anos tiveram trombocitopenia verdadeira.
• Escócia, relatou que 71% (256/359) trombocitopenia em gatos com 
hemogramas realizados em contadores automáticos de impedância
• Quando comparadas com as contagens manuais em esfregaço 
sanguíneo, os números revelaram que apenas 3,1% (11/359) tiveram 
trombocitopenia
 Diminuição na produção (Hipoplasia medular)
 Destruição (TIM) 
 Consumo (CID, vasculite) 
 Sequestro (Esplenomegalia)
• IMPORTANTE: Sempre descartar problemas na coleta
TROMBOCITOPENIA
AGREGADO PLAQUETÁRIO
• Muito comum em felinos na rotina, devido a ativação plaquetária
rápida. 
• Contadores automatizados: falsa trombocitopenia
• Sempre deve ser relatado no laudo e quantificado em (+).
• Recomenda-se recoleta, para valor fidedigno na contagem. 
TROMBOCITOSE
• Reativa (Inflamação, infecção)
• Esplenectomia
• Leucemia megacariocítica
• Terapia com vincristina
• Pseudotrombocitose
PLAQUETOGRAMA - Macroplaquetas
Caso clínico
• Felino, macho, 2 anos, felv +, semi domiciliado. Tutor relata apatia, 
hiporexia, vômitos esporádicos, presença de pulgas. 
HEMOGRAMA
• ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÔMICA (VCM aumentado e CHCM 
normal)
• Metarrubrícitos, Corpúsculos de Howell-Jolly, Anisocitose e policromasia
discreta 
• REGENERATIVA? 
• Reticulócitos?
• ICTERÍCIA: Hemólise?
Recomendações: Realizar PCR Mycoplasma sp. para confirmação diagnóstica
Caso clínico
• Felina, 4 anos, felv +, semi domiciliada. Prenha, apresentou 
contrações a alguns dias e não pariu nenhum filhote. 
HEMOGRAMA
• ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
• Arregenerativa? 
• Doença inflamatória?? Ferropriva (perda crônica de sangue)?
• LEUCOCITOSE POR NEUTROFILIA COM DESVIO A ESQUERDA LEVE
• Infecção?
• Fetos mortos -> Infecção uterina
Caso clínico
• Felino, semi-domiciliado, 3 anos, macho, felv +. Hiporexia, apatia, 
emagrecimento progressivo, vômitos frequentes e desidratação
HEMOGRAMA
RETICULÓCITO
• ANEMIA NORMOCITICA NORMOCÔMICA (VCM e CHCM normais)
• ARREGENERATIVA (reticulócito diminuído)
• Possibilidades:
 Doença renal crônica?
Hipo / Aplasia medular?
Doença inflamatória?
Sindrome paneoplásica?
BIOQUÍMICA
DISCRETA UREMIA: Desidratação? Alta ingestão de proteína? Doença cardiovascular?
ULTRASSONOGRAFIA
Sem alterações significativas
• FeLV -> Hipoplasia medular?
Conclusão do caso:
Animal realizou uma transfusão sanguínea
Melhorou clinicamente e hematologicamente
Recebeu alta
Não compareceu em nenhum retorno solicitado, voltou 1 mês depois 
clinicamente muito mal e morreu logo em seguida. 
Curiosidade: a Felv é a única doença capaz de causar uma anemia macrocítica, 
porém não regenerativa. Problemas no momento da produção (hemácias 
maiores)
• E-mail: marisapolavet@gmail.com
• Instagram: @marisapatoclinvet
mailto:marisapolavet@gmail.com