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2- S.L.C 42 anos sexo masculino hipertenso diagnosticado com cancer de pulmao ha 5 meses protocolo quimioterapico prescrito ciclofosfamida 1000mg/m doxorrubicina 50mg/m e vincristina 1mg/m o ciclo quimioterapico é realizado a cada 21 dias onze dias apos ter sido submetido submetido ao terceiro ciclo apresentou fadiga eritema febre temperatura axilar de 38,9c mantida por mais de 2 horas mialgia letargia e tosse produtiva a sua esposa o levou rapidamente ao pronto socorro do hospital onde ele faz o tratamento oncologico quanto ao manejo clinico desse paciente assinale a alternativa correta: A- na admissao do paciente realizar anamnese e exame fisico completo solicitar hemograma hemocultura EAS, PCR e raio x de torax iniciar antibioticoterapia somente apos a confirmaçao de neutropenia febril B- realizar anamnese e exame fisico completo solicitar hemograma hemocultura raio x de torax PCR EAS aplicar o escore de MASCC e realizar empiricamente antibioticoterapia em ate 1 hora C- realizar anamnese e exame fisico completo solicitar hemograma hemocultura raio x de torax PCR EAS aplicar o escore MASCC e realizar empiricamente tratamento com drogas antifungicas em ate 1 hora D- iniciar antibioticoterapia em ate 2 horas mesmo que ampiricamente E- administrar medicamentos antitermicos e aguardar a melhora clinnica antes de iniciar qualquer
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Marilene Palmeira Santos

há 3 meses

Respostas

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há 3 meses

Para responder a essa questão, precisamos considerar o manejo clínico de um paciente com febre e sinais de infecção, especialmente em um contexto de quimioterapia, onde o risco de neutropenia febril é elevado. Vamos analisar as alternativas: A) Na admissão do paciente realizar anamnese e exame físico completo solicitar hemograma hemocultura EAS, PCR e raio x de tórax iniciar antibioticoterapia somente após a confirmação de neutropenia febril. - Essa abordagem é inadequada, pois a antibioticoterapia deve ser iniciada rapidamente em casos de febre em pacientes imunocomprometidos, sem esperar pela confirmação de neutropenia. B) Realizar anamnese e exame físico completo solicitar hemograma hemocultura raio x de tórax PCR EAS aplicar o escore de MASCC e realizar empiricamente antibioticoterapia em até 1 hora. - Esta opção é a mais adequada, pois enfatiza a importância de iniciar a antibioticoterapia rapidamente em pacientes com febre e risco de infecção. C) Realizar anamnese e exame físico completo solicitar hemograma hemocultura raio x de tórax PCR EAS aplicar o escore MASCC e realizar empiricamente tratamento com drogas antifúngicas em até 1 hora. - Embora o tratamento antifúngico possa ser necessário em certos casos, a prioridade inicial deve ser a antibioticoterapia. D) Iniciar antibioticoterapia em até 2 horas mesmo que empiricamente. - Embora iniciar a antibioticoterapia rapidamente seja importante, a opção B é mais específica e adequada ao contexto. E) Administrar medicamentos antitérmicos e aguardar a melhora clínica antes de iniciar qualquer. - Essa abordagem é inadequada, pois não trata a causa subjacente da febre. Portanto, a alternativa correta é: B - realizar anamnese e exame físico completo, solicitar hemograma, hemocultura, raio x de tórax, PCR, EAS, aplicar o escore de MASCC e realizar empiricamente antibioticoterapia em até 1 hora.

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