CHECKLIST OSCE - DPOC

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<p>DPOC 1</p><p>✔</p><p>DPOC</p><p>Exemplo de caso</p><p>Paciente, 78 anos, vem à consulta na UBS por queixa de tosse há 4 meses,</p><p>associada a uma falta de ar.</p><p>� Faça anamnese direcionada</p><p>� Dê o diagnóstico</p><p>� Conduta terapêutica</p><p>História clínica - Ambulatorial</p><p>Se apresentar ao paciente</p><p>Realizar anamnese (se pedir para completá-la)  Perguntar sobre tosse, se</p><p>produtiva, dispneia (fica cansado depois de caminhar? em repouso?, febre,</p><p>perda de peso</p><p>Aplicar escala MRC (mentalmente, para ver o grau do cansaço)</p><p>Questionar fatores de risco  Tabagismo/História pessoal de asma, alergias</p><p>Histórico de internações prévio  Pensar em exacerbações</p><p>Questionar comorbidades  DM, HAS etc</p><p>Calcular quantos maços anos  Multiplicar os maços pelos anos em que</p><p>fumou</p><p>Exame físico</p><p>Falar que está com as mãos limpas</p><p>Pedir exame físico e citar achados anormais</p><p>DPOC 2</p><p>Solicitar Raio X  Observar achados de hiperinsuflação (retificação do</p><p>diafragma e das costelas, coração em “gotaˮ)</p><p>Solicitar espirometria pós prova broncodilatadora Classificar se realmente</p><p>é um distúrbio obstrutivo, com VEF1/CVF 70% e VEF1 80, e o GOLD</p><p>Exames complementares  Hemograma, dosagem de alfa 1 antitripsina,</p><p>gasometria se saturação 92%</p><p>Tratamento</p><p>Classificar A, B ou E</p><p>A  Broncodilatador de curta ou de longa, resgate  Salbutamol</p><p>B  LABA  LAMA</p><p>E  LABA  LAMA, observar eosinófilos no hemograma e se 300, corticoide</p><p>Se exacerbação, azitromicina 500mg</p><p>Recomendações terapêuticas</p><p>CESSAR TABAGISMO</p><p>Vacinas → Gripe, covid 19, pneumonia, dTpa e zóster, VSR</p><p>Reabilitação pulmonar a partir de B</p><p>Exercício físico</p><p>Se saturação, em repouso 88%, indicar O2 suplementar por 15hrs</p><p>Perguntar se houve dúvidas</p><p>Caso 2</p><p>Você se encontra na UPA, paciente masculino, 70 anos, apresenta falta de ar</p><p>importante e tosse produtiva.</p><p>� Complemente anamnese</p><p>� Dê o diagnóstico</p><p>� Tratamento</p><p>DPOC 3</p><p>Exacerbação DPOC</p><p>Anamnese rápida</p><p>Questionar sintomas e tempo de duração  Piora da dispneia, do volume da</p><p>expectoração ou da sua consistência, há quanto tempo</p><p>Questionar se o paciente tem alguma doença diagnosticada  DPOC, asma,</p><p>HAS, DM</p><p>Questionar se já foi ao hospital outras vezes devido essa falta de ar</p><p>Perguntar se infecções prévias</p><p>Exame físico</p><p>Pedir exame físico</p><p>Atentar-se para saturação</p><p>Diagnóstico</p><p>DPOC exacerbada</p><p>Conduta</p><p>Monitorização do paciente  Acesso venoso periférico</p><p>Fazer SABA  SAMA</p><p>Corticoide  Metilprednisolona, EV</p><p>Antibiótico  Amox clav + azitromicina</p><p>O2 se 88%  Máscara de Venturi</p><p>Recomendações</p><p>CESSAR TABAGISMO!</p><p>Aderir ao tratamento</p><p>Explicar a doença</p><p>Retificar vacinas</p><p>DPOC 4</p>