Sindrome de Cushing

Prévia do material em texto

👄
Síndrome de Cushing 
DEFINIÇÃO: 
Endocrinopatia caracterizada pela exposição crônica do organismo a concentrações 
elevadas de cortisol, seja por produção endógena excessiva ou por administração 
exógena de corticosteroides.
🚨 Conhecida também como Hiperadrenocorticismo
EPIDEMIOLOGIA:
Muito comum em cães
Predominante em animais de meia-idade a idosos
Raças predispostas:
Poodle
Dachshund
Yorkshire Terrier
Boxer
Beagle
Schnauzer
ETIOLOGIA:
Dependente da Hipó�se (PDH): 80-85%
Adenoma hipo�sário (geralmente benigno)
Estimula produção excessiva de ACTH
Geralmente afeta ambas as adrenais
Síndrome de Cushing 1
ACTH faz as adrenais produzirem muito cortisol
Evolução lenta e progressiva 
Dependente da Adrenal (ADH): 15-20%
Tumor (adenoma/carcinoma) em uma das glândulas adrenais
Produção autônoma de cortisol
A adrenal aumentada, já a contralateral costuma �car atro�ada
⬆ risco de tromboembolismo 
Iatrogênico:
Uso prolongado de glicocorticoides
Inibe/supressão do eixo hipotálamo–hipó�se–adrenal
Atro�a bilateral das adrenais 
FISIOPATOLOGIA:
🐶 O excesso de cortisol causa:
Catabolismo proteico → atro�a muscular
Redistribuição de gordura → abdômen pendular
Antagonismo da insulina → hiperglicemia
Imunossupressão → infecções recorrentes
Inibição da síntese de colágeno → pele �na
SINTOMATOLOGIA:
Sinais aparecem de forma progressiva: 
SISTÊMICOS
• Poliúria e Polidipsia (urinar e beber
muito)
• Polifagia (aumento do apetite)
• Letargia
MUSCOLOESQUELÉTICO
• Abdômen pendular
• Perda de massa muscular
• Ganho de peso ou obesidade
Síndrome de Cushing 2
DERMATOLÓGICO
• Alopecia bilateral simétrica
• Pele �na e frágil
• Comedões
• Calcinosis cutis (em casos graves)
Complicações associadas:
Infecções recorrentes
Ofegação excessiva
Hipertensão
Diabetes mellitus secundário
DIAGNÓSTICO:
Sintomas clínicos 
Estimulação com hormônio ACTH
Supressão com glicocorticóides 
Ultrassonogra�a abdominal (hiperplasia ou tumor de adrenal)
Tomogra�a 
Ressonância magnética (tumor da hipó�se)
Urinálise: baixa densidade urinária 
Provas bioquímicas: ⬆ FA, ⬆ ALT, ⬆ colesterol, ⬆ triglicerídeos, ⬆ glicose
TRATAMENTO 🐶 :
Trilostano 🏅
Dose: 0,5-1 mg/kg BID 
Inibe a enzima 3β-hidroxiesteroide desidrogenase
Reduz produção de cortisol
Uso contínuo
Monitoramento rigoroso
Mitotano:
Dose: 25 mg/kg/BID 
Síndrome de Cushing 3
Menos utilizado
Maior risco de efeitos adversos
Cirurgia: 
Adrenalectomia em ADH
Hipo�sectomia (centros especializados)
Tratar infecções secundarias 
Síndrome de Cushing 4