Hematologia Veterinária

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Hematologia Veterinária
Prof. Daniel Praseres Chaves
COLHEITA DE MATERIAL - CRITÉRIOS:
• Antes de iniciar o tratamento
• Evitar hemólise
• Volume suficiente
• Anticoagulante adequado
• Recipientes apropriados
• Identificação do animal
• Principais sinais clínicos ou a suspeita diagnóstica
Frascos / Anticoagulante
1 - EDTA
Hematologia, PCR e algumas bioquímicas
Sangue total / Plasma
2 - Sem Anticoagulante
Bioquímica e Exames imunológicos
Soro
1 2 3 4 5
3 – Citrato de sódio
Coagulograma – Protrombina, Trombolplastina
Sangue total / Plasma
4 – Com gel separador de coágulo
Bioquímica e Exames imunológicos
Soro
5 – Fluoreto
Glicose, Uréia e Creatinina
Sangue total / Plasma Proporção Sangue x Anticoagulante
• Tempo e pressão do garroteamento
• Calibre da agulha
• Pressão exercida no êmbolo da 
seringa
• A veia – ESPÉCIE, RAÇA, PORTE
• Conservação
• Exames na coleta (coagulograma)
Proporção Sangue x Anticoagulante
Estado de Hidratação
Causa principal: vômito e diarréia
DESITRADAÇÃO Hematócrito e PPT
Causa principal: Desequilíbrio eletrolítico, 
perda de albumina
EDEMACIAÇÃO Hematócrito, PPT, sódio
Os resultados dos exames são consequência da qualidade das amostras recebidas
Fonte: Thrall et al., 2007
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=eritropoiese
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Anemia
Perda 
excessiva
Hemorragia Hemólise
Produção 
deficiente
Def. 
Eritropoietina
Def. ferro e 
outros 
elementos
Sinais clínicos de Anemia
Anemia
• Palidez de mucosas
• Letargia
• Intolerância ao exercício
• Dispnéia
• Taquicardia
Anemia + Doença Sistêmica
• Diminuição de peso
• Febre
• Anorexia
• Linfadenopatia
Hemólise
• Esplenomegalia
• Icterícia
• Urina escura
• Bilirrubinúria
Classificação da Anemia
• Morfologia
• Cromaticidade
• Capacidade regenerativa
Quanto à Morfologia
• Microcítica: eritrócitos menor que o normal para a espécie;
• Normocítica: eritrócitos têm tamanho normal para a espécie;
• Macrocítica: eritrócitos maiores que o normal para a espécie
Quanto à cromaticidade - quantidade de hemoglobina no eritrócito
• Hipocrômica: eritrócitos com menor quantidade de hemoglobina
• Normocrômica: eritrócitos com quantidade de hemoglobina normal
Obs.: Não há classificação de anemia hipercrômica, pois a produção de 
hemoglobina é regulada de modo que não há exacerbação.
Anemias Pseudomacrocíticas
Anemias pseudomacrocíticas são as mais comuns - hemorragia ou hemólise.
Diminuição do número de eritrócitos maduros -> hipóxia tecidual;
A medula óssea libera na circulação células jovens (reticulócitos,
metarrubrícitos e rubrícitos), que são maiores do que as hemácias maduras.
Por serem jovens, não possuem a quantidade adequada de hemoglobina ->
anemia hipocrômica.
Anemias Macrocíticas Verdadeiras
Deficiências de vitamina B12 (cobalamina ou cianocobalamina) e vitamina B9
(ácido fólico ou folacina), necessárias à síntese do DNA.
A falta destas vitaminas prejudica as mitoses e estas cessam na fase de
prorrubrícito; no entanto, os processos de hemoglobinização e expulsão do
núcleo seguem normalmente, dando origem a células maiores do que o normal,
porém devidamente hemoglobinizadas, chamadas de megaloblastos. Os
megaloblastos estão presentes em anemias classificadas como macrocíticas
normocrômicas.
Obs.: - Mais comum em humanos e é conhecida como ANEMIA PERNICIOSA.
- Raríssima em cães e gatos porque a deficiência dessas vit. é incomum
Ruminantes e equídeos produzem a vitamina B12 no rúmen e ceco, sendo um
dos fatores predisponentes à anemia perniciosa
Pastagem pobre em cobalto (Co) predispõe a esse tipo de anemia;
Cada molécula desta vitamina (cianocobalamina) contém um átomo de cobalto;
Nestas espécies a anemia pode ser macrocítica ou normocítica, sempre
normocrômica
VGM
Macrocitose: ativação da Eritrogênese Hemorragia e Hemólise 
Def. de Vit. B12 e Ácido Fólico. Def. de Co em rum. e eq.
VGM Microcitose: Rara – Def. de Fe++ e Hemólise Intensa
CHGM Hipocromia: Def. de Hemoglobina 
(Carência, Má absorção ou Perda de Fe++)
Tamanho das hemácias e Teor de hemoglobina
Exames: HC e Dosagem de Ferro
Anemia Normocítica Hipocrômica
Anemia por deficiência de ferro (HIPOCROMIA)
Fonte: Thrall et al. 2007
Cão Gato
Sheron, Canina, Fêmea, SRD, 8 anos
Palidez, apatia, emagrecimento progressivo, secreção ocular 
bilateral
Mel, Canina, Pit Bul, Fêmea, 3 anos
Febre; Petéquias hemorrágicas no abdômen; ectoparasitos
Resposta da Medula Óssea
• Anemia Regenerativa – Aumento de eritrócitos jovens (2 a 4 dias)
• Anemia Arregenerativa – Disfunção medular
Classificação da Anemia
Exames: HC, Contagem de Reticulócitos e Mielograma
Anemia Regenerativa
Hemorragia
Interna
Aguda
Traumatismos
Lesões hemorrágicas
Distúrbios hemostáticos
Crônica
Endo e ectoparasitos
Lesões hemorrágicasExterna
Hemólise
Intravascular e 
Extravascular
Fatores 
Intrínsecos 
(Hereditários)
Deficiências de 
membranas de enzimas
Fatores 
Extrínsecos 
(Secundários)
Hemoparasitas
Imunomediada
Testes adicionais ao hemograma
• Dosagem de ferro sérico; Contagem de reticulócitos; Pesquisa de sangue oculto nas fezes
• Teste de coombs; Mielograma
Anemia Arregenerativa = Eritropoiese diminuída
Deficiências nutricionais
Vit. B12, Ácido Fólico e Fe++
Distúrbios hormonais
Hipotireoidismo causa decréscimo no consumo de Oxigênio periférico, 
baixando a produção de eritropoietina renal
Doenças crônicas
Doenças crônicas do fígado, rim e outras inflamações causam diminuição 
da VIDA-MÉDIA do eritrócito e imperfeito retorno do F++ à medula óssea, 
comprometendo a Eritrogênese.
Anemia Arregenerativa= Eritropoiese diminuída
Hipoplasia, Depressão ou destruição da medula óssea
Uso incorreto de hormônios (Estrógenos), Radiação e Agentes químicos.
Geralmente ocorre Pancitopenia.
Neoplasias e alterações mieloproliferativas
Infiltração da Medula por células leucêmicas, ocupando os espaços das 
Progenitoras e Utilização de proteína e ferro por parte das células 
neoplásicas.
Anemia Hemolítica
Anemia hemolítica autoimune ou imunomediada - aglutinação
Corp. Howell-Jolly, Anisocitose, Poiquilocitose
hemoglobinemia 
hemoglobinúria 
bilirrubinúria
Esferócitos – anemia hemolítica imunomediada
Anemia Hemolítica
Cão com AHIM: Esferócitos; monócitos com hemossiderina 
(achado raro) e eritrofagocitose.
Esferócitos; Hemácias policromatofílicas.
Thrall et al., 2007
Cão com AHIM: Esferócitos; Hemácias fantasmas. Anisocitose plaquetária com 
trombocitopenia.
Thrall et al., 2007
Exames adicionais ao HC e C. Retic. e Teste de coombs
Após a desnuclearização do metarrubrícito, as hemácias remanescentes sofrem
maturação final, que abrange a perda de ribossomos e da mitocôndria (1 a 2 dias)
Contagem de Reticulócitos
Deve ser feita em todos os casos de anemia persistente
À medida que se aproxima a fase final de maturação, ocorre 
degeneração do núcleo, que é expelido da célula
Reticulócitos
⮚CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
A interpretação deve considerar o grau de anemia.
• A porcentagem de reticulócitos pode parecer aumentada
• Reticulócitos liberados mais precocemente da medula óssea
• Redução na proporção de células maduras
• Tempo de maturação é necessariamente maior
CRC = Reticulócitos (%) x (Ht/46)
Referência
Reticulócitos 1,7% 0,5 a 1,5%
Hematócrito 12%
CRC = Reticulócitos (%) x (Ht/46)
CRC = 1,7 x (12/46)
CRC = 0,44
C. Absoluta = Reticulóticos (%) x He /100
Anemia Regenerativa?
Anemia Arregenerativa ?
VGM
CHGM
Anemia Arregenerativa
Fisiopatológica
• Anemia Aplásica – diminuição de hemácias, leucócitos e plaquetas
(Pancitopenia)
• Anemia Hipoplásica – diminuição de células hematopoiéticas
Medula ocupada por tecido adiposo
Classificação da Anemia
Causas principais
• Mielofibrose, Mielodisplasia, Distúrbios Mieloproliferativos
• Distúrbios Extrínsecos (doença renal crônica, endocrinopatias, doenças infecciosas...)
• DistúrbiosImunomediados ou medicamentosos
Exames: HC e Mielograma
Mielograma
Quando precisa 
de uma coleta de 
medula óssea?
Indicações clínicas do Mielograma
1. Alterações clínicas sem causas definidas
➔ Citopenias ➔ Estadiamento de neoplasias
➔ Anormalidades proliferativas 
(leucocitose inexplicável)
➔ Presença de células atípicas
➔ Anemia Arregnerativa ou pouco 
regenerativa
➔ Pancitopenias
➔ Trombocitopenias persistentes ➔ Eritrocitose (primária / 
secundária)
2. Pesquisa de agentes infecciosos
Obs.: É o principal meio para avaliar anemia nos eqüinos.
Interpretação
Hemograma + Mielograma
Visão celular e sistêmica
Coleta de medula óssea
⮊ Local
⮊ Volume necessário
⮊ Uso de anticoagulante
⮊ Contaminação da amostra
⮊ Confecção de esfregaços
MIELOGRAMA
Coleta de medula óssea - material necessário
Colher também sangue para hemograma
Locais de coleta
➔ Crista ilíaca
➔ Região proximal do 
úmero
➔ Fêmur - fossa 
trocancétrica
➔ Esterno
➔ Região proximal da tíbia
Considerar o porte e a capa de 
gordura
Espículas medulares
Erros técnicos
1. Não obtenção de amostra:
➔ Entupimento da agulha
➔ Coagulação
1. Amostra de má qualidade:
➔ Hemodiluição
➔ Hipocelular
Megacariócito Macrófago Leucemia mieloide aguda
Aplasia medular Leucemia eosinofílica Apoptose
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