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Uma jovem com quadro de dengue apresentava febre há 3 dias acompanhada de náuseas, erupção cutânea, dor retroocular, prova do laço positiva, leucopenia, um pequeno derrame pleural à direita e hematócrito elevado. Diante deste quadro, quais sinais ou sintomas são sugestivos de sinais de alerta exigindo assim uma monitoração mais rigorosa desta paciente?
(alternativa A) Prova do laço positiva e náuseas.
(alternativa B) Derrame pleural e hematócrito elevado.
(alternativa C) Leucopenia e prova do laço positiva.
(alternativa D) Náuseas e febre há 3 dias.

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Para identificar os sinais de alerta na dengue, é importante considerar os sintomas que indicam um risco maior de complicações, como a dengue hemorrágica ou a síndrome do choque da dengue. Analisando as alternativas: a) Prova do laço positiva e náuseas - A prova do laço positiva é um sinal de alerta, mas náuseas sozinhas não são um sinal crítico. b) Derrame pleural e hematócrito elevado - O derrame pleural é um sinal de alerta importante, e o hematócrito elevado indica desidratação ou hemorragia, o que também é preocupante. c) Leucopenia e prova do laço positiva - A leucopenia pode ser comum na dengue, mas a prova do laço positiva é o sinal de alerta aqui. d) Náuseas e febre há 3 dias - Embora a febre prolongada seja um sinal a ser observado, não é tão crítico quanto os outros sinais. Dentre as opções, a que apresenta sinais mais sugestivos de alerta e que exigem uma monitoração mais rigorosa é: b) Derrame pleural e hematócrito elevado.

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Paciente, masculino, 45 anos, foi admitido no departamento de emergência com queixas de fadiga, palidez, perda de peso, falta de apetite e febre de 38,5. Ele relatou que havia notado esses sintomas há cerca de 2 semanas e que estavam piorando. Além disso, ele também tinha notado algumas manchas roxas na pele, especialmente nos braços e pernas. Exame físico revelou palidez cutânea, aumento dos linfonodos cervicais, axilares e inguinais, além de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo. contagem de leucócitos no sangue periférico foi de 20.000/mm³, com predomínio de blastos imaturos (90%). contagem de plaquetas foi de 40.000/mm³, enquanto a hemoglobina estava em 7 g/dL. Os testes de coagulação foram normais. hematologista realizou aspirado de medula óssea e examinou esfregaço do material ao microscópico, identificando frequentes blastos com inclusões citoplasmáticas cristalinas formadas por grânulos azurófilos (lisossomos fundidos), denominadas bastões de Auer.
Baseado no caso acima, assinale a alternativa correta.
(alternativa A) Trata-se de um caso de Leucemia Mielóide Aguda, provavelmente subtipo LMA-M3 (promielocítica).
(alternativa B) A biópsia de medula óssea ou a biópsia de um linfonodo é exame "padrão-ouro" para a subtipagem das leucemias.
(alternativa C) A presença de Bastões ou Bastonetes de Auer é patogneumônica de diferenciação Linfóide dos blastos leucêmicos.
(alternativa D) exame de imunofenotipagem não está indicado para o diagnóstico do subtipo de Leucemia do caso deste paciente.

Pré-escolar, masculino, quatro anos de idade, apresenta tosse seca persistente há um dia, evoluindo para dispneia nas últimas horas, sem febre. Mãe refere quadros semelhantes anteriormente. A criança tem histórico de dermatite e sintomas alérgicos com frequência. Filho único de mãe asmática e pai tabagista.
Nesse caso, qual achado deve ser provavelmente encontrado no exame físico?
(alternativa A) Sibilos inspiratórios e expiratórios difusos.
(alternativa B) Tosse estridulosa e rouquidão.
(alternativa C) Estridor inspiratório audível sem estetoscópio.
(alternativa D) Crepitações finas em ápice pulmonar, unilateral.

Paciente de 63 anos com neoplasia de próstata, em tratamento com quimioterapia, há três semanas sofreu queda com fratura de fêmur direito, sendo submetido a cirurgia para correção no mesmo dia. Procedimento ocorreu sem intercorrências, e mesmo ficou mais restrito ao leito nas semanas que se seguiram. Há três dias apresentou edema no membro inferior direito, com dor em panturrilha ipsilateral, e hoje subitamente iniciou com dor torácica ventilatório dependente, borramento visual e dispneia. Compareceu ao Pronto Socorro e foi avaliado pelo plantonista, que identificou taquicardia (FC: 116 bpm) e dessaturação (SpO2: 92%).
De acordo com quadro descrito, assinale a alternativa correta.
(alternativa A) paciente apresenta alto risco para eventos de tromboembolismo venoso e, por isso, devemos solicitar radiografia de tórax, gasometria arterial, ECG e D-dímero.
(alternativa B) Embora possa apresentar um padrão de S1Q3T3 no ECG, achado eletrocardiográfico mais comum da doença que paciente apresenta é a taquicardia sinusal.
(alternativa C) exame mais indicado para diagnóstico do quadro é a angiotomografia de tórax, que só deve ser solicitada quando o D-dimero está elevado, independentemente do risco do paciente.
(alternativa D) A cirurgia ortopédica e a neoplasia configuram fatores de risco para tromboembolismo venoso, que deve ser confirmado por meio da cintilografia ventilação/perfusão.

Um menino de dois anos de idade, antes saudável, foi levado pela mãe ao Pronto atendimento, com queixas de início de sibilância aguda. A mãe nega episódios anteriores de sibilância, além de história familiar de asma ou atopia. Informou também que deixara garoto brincando no quarto do irmão mais velho e que, cerca de 20 minutos depois, ela ouviu filho tossindo e chiando.
Diante dessa situação, avalie as asserções seguir e relação proposta entre elas. Trata-se de um caso de broncoaspiração de corpo estranho e deve-se determinar com o que a criança estava brincando e solicitar uma radiografia de tórax.
PORQUE No caso acima, possivelmente houve falha no reflexo de fechamento da faringe, que aliado ao controle inadequado e imaturo da deglutição e mastigação, bem como hábito de levar objetos à boca, podem ter levado à aspiração de corpo estranho.
(alternativa A) A asserção é uma proposição verdadeira, e a é uma proposição falsa.
(alternativa B) As asserções e são proposições falsas.
(alternativa C) As asserções e são proposições verdadeiras, e a é uma justificativa correta da I.
(alternativa D) A asserção I é uma proposição falsa, e a é uma proposição verdadeira.

Paciente, 65 anos, relata que há dez dias apresentou disfonia, bem como piora da disfagia, astenia e dispneia. Alega emagrecimento de 15 kg nos últimos três meses. Aponta não haver fatores de melhora ou piora para a disfonia. Destaca alimentos sólidos, como fator de piora para a disfagia, sem fatores de melhora; repouso como fator de melhora para a astenia e atividades diárias. Nega uso de medicamentos e doenças prévias. Refere ainda que trabalhou por 30 anos em indústria metalúrgica, e ser tabagista há 40 anos, com carga tabágica de 80 maços/ano. Relata que irmão mais velho teve câncer, qual não sabe especificar.
De acordo caso apresentado, analise as afirmativas a seguir: A suspeita diagnóstica não interfere nas intervenções necessárias que precisam ser dirigidas e dar suporte e apoio as mudanças de estilo de vida e das "escolhas" determinadas socialmente.
II- A abordagem inicial para a avaliação desse paciente é a identificação de condições e/ou problemas auto-referidas, que poderia ter sido reconhecido por meio do preenchimento da Ficha de Cadastro Individual.
III- Os fatores de risco apresentados não se relacionam com a suspeita diagnóstica. É importante apenas orientar paciente quanto ao enfrentamento do tabagismo e do consumo alimentar inadequado.
IV- tabagismo foi principal fator de risco para a doença diagnosticada (neoplasia pulmonar), mas os fatores genéticos e a história familiar de câncer de pulmão (hereditariedade) também favorecem ao desenvolvimento desse tipo de câncer.
(alternativa A) I, e III.
(alternativa B) le III.
(alternativa C) I, II, III e IV.
(alternativa D) e IV.

Um paciente com histórico de alcoolismo crônico procura atendimento médico em uma Unidade de Saúde da Família, e é encaminhado para uma consulta com médico. paciente demonstra pouco interesse em modificar seus hábitos de vida e se recusa a discutir assunto.
Qual das seguintes estratégias comportamentais seria a mais apropriada para médico aplicar neste caso?
(alternativa A) Entrevista Motivacional.
(alternativa B) Terapia Cognitivo-Comportamental.
(alternativa C) Autoconsciência.
(alternativa D) Comportamento assertivo.

Maria da Luz, 52 anos, diabética tipo 2, moradora do Engenho Velho, vem a USF para acompanhamento de rotina. Durante a consulta relata a médica que vem com sensação de formigamento nos pés; não está conseguindo mudar alimentação e come doce escondido. Sente tristeza por não poder comer tudo como antes e tem medo de ficar cega ou amputar o pé como sua vizinha. Está sem vontade de caminhar e sair de casa e que de vez em quando esquece de tomar seus medicamentos, pois acha que se tomar diariamente vai ficar dependente.
Diante do relato acima lembrando das ações para o acompanhamento e monitoramento do paciente diabético, assinale a alternativa que compreende esse conjunto de ações com base no caso de D. Maria da Luz.
(alternativa A) Motivar a usuária para modificar hábitos de vida não saudáveis (sedentarismo e estresse); ameaçar que se não fizer uso correto da medica ão necessitará de amputação; incentivar a participação de grupos operativos e atividades sociais e encaminhar para psicóloga.
(alternativa B) Motivar a usuária para modificar hábitos de vida não saudáveis (sedentarismo e estresse); uso correto da medicação prescrita (horários, doses); orientação para as complicações da doença; incentivar a participação de grupos operativos e atividades sociais; encaminhamento para psiquiatra.
(alternativa C) Motivar a usuária para modificar alimentação e estilo de vida; falar que se não fizer uso correto da medicação poderá ter complicações como a amputação; orientar quanto ao controle da glicemia com verificação 3 vezes ao dia do índice glicêmico e encaminhar ao psiquiatra e nutricionista.

A dengue tem-se convertido em uma verdadeira problemática de saúde, e nos últimos anos, tem sido uma causa importante de morbidade e mortalidade na população brasileira. A doença tem como vetor mosquito Aedes aegypti, que deposita seus ovos em águas limpas paradas. Na atualidade existem quatro sorotipos do vírus e seu habitat é fundamentalmente ambiente doméstico e urbano.
Sobre esta patologia, assinale a alternativa correta.
(alternativa A) Captação do lixo doméstico e falta de reciclagem são medidas de prevenção da doença.
(alternativa B) vírus da dengue é um arbovírus transmitido pela picada do macho do mosquito Aedes aegypti.
(alternativa C) Dor abdominal intensa e continua e sangramento da mucosa são sinais de alerta da doença.
(alternativa D) A principal forma de prevenção é a vacina disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde.

Senhora de 72 anos de idade, tabagista, diagnóstico de miocardiopatia hipertensiva, procura ambulatório com queixa de edema em membros inferiores há um ano. Refere quadro de dispneia aos moderados esforços, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 3 meses, fazendo com que durma com dois ou mais travesseiros, ou sentada em uma cadeira. Apresenta também tosse seca noturna.
Sobre quadro clínico e exames diagnósticos referentes à patologia descrita no caso, avalie as assertivas abaixo: I. diagnóstico pode ser aventado através dos critérios de Framingham, sendo necessária a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores. II. Dentre as manifestações semiológicas, podem ser encontrados no exame do aparelho cardiovascular a ausculta de terceira bulha e estase jugular. III. caso descrito cursa com aumento do índice cardiotorácico na radiografia de tórax. É correto o que se afirma em:
I. diagnóstico pode ser aventado através dos critérios de Framingham, sendo necessária a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores.
II. Dentre as manifestações semiológicas, podem ser encontrados no exame do aparelho cardiovascular a ausculta de terceira bulha e estase jugular.
III. caso descrito cursa com aumento do índice cardiotorácico na radiografia de tórax.
(alternativa A) e III, apenas.
(alternativa B) le II, apenas.
(alternativa C) le III, apenas.
(alternativa D) I, e III.

Dona Lúcia, uma mulher de 72 anos, procura ambulatório médico com queixa de dor, inchaço, coceira e vermelhidão nas pernas. Ao examiná-la, médico nota presença de edema, dermatite ocre e uma úlcera cicatrizada com uma pequena região aberta nas pernas.
Ao questionar Dona Lúcia sobre sua história médica, ela relata que tem hipertensão arterial e já teve uma trombose venosa profunda. caso de dona Lúcia trata-se de
(alternativa A) DAOP, a qual é causada pelo estreitamento das veias das pernas, que leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo.
(alternativa B) DAOP, a qual é causada pela obstrução das veias das pernas por coágulos sanguíneos, o que leva a um aumento da pressão venosa.
(alternativa C) IVC, a qual é causada pela retenção de líquidos instersticial, o que leva ao aumento da pressão arterial.
(alternativa D) IVC, a qual é causada pela dificuldade do sangue em retornar das pernas para o coração, o que eleva a pressão hidrostática.