atividade avaliativa - caso 2_ Revisão da tentativa pdff

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Módulo síncrono 3 -Raciocínio clínico para médicos
de família e comunidade no cotidiano de trabalho
Iniciado em Tuesday, 18 Nov 2025, 12:50
Estado Finalizada
Concluída em Tuesday, 18 Nov 2025, 13:50
Tempo empregado 59 minutos 54 segundos
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Informação
Caso Clínico 2: A Lombalgia de Joana
Cenário:
Joana, 45 anos, mulher preta, trabalha como auxiliar de serviços gerais em uma escola, procura a Unidade de Saúde da
Família com queixa de dor lombar há 6 semanas. A dor começou após um dia de trabalho mais intenso. É pior no final
do dia e melhora parcialmente com o repouso e com analgésicos simples que ela tem tomado por conta própria. A dor
não irradia para as pernas e ela nega febre, perda de peso ou alterações no controle dos esfíncteres. Ela está muito
preocupada, pois sua vizinha "travou da coluna" e precisou de cirurgia. Joana traz um pedido de ressonância
magnética que conseguiu com um amigo e insiste que precisa fazer o exame "para saber o que tem de errado".
BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
https://mfc1.unasus.unifesp.br/mod/quiz/review.php?attempt=461149&cmid=1739 1/6
https://mfc1.unasus.unifesp.br/course/view.php?id=839
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Joana, 45 anos, vem em uma consulta de retorno com melhora da sua lombalgia e, motivada pela campanha do
Outubro Rosa, solicita a sua mamografia. A médica informa que irá fazer o pedido, mas antes gostaria de dar algumas
informações. A médica informa a Joana que a recomendação de mamografia para mulheres entre 40 e 49 anos é mais
controversa do que para mulheres entre 50 e 69 anos. Ela explica que, nesta faixa etária, o balanço entre os benefícios
e os danos é menos favorável.
Pergunta: Qual é a principal razão pela qual o rastreamento mamográfico é mais questionado na faixa etária de 40 a
49 anos?
Escolha uma opção:
a. O risco de câncer de mama é zero nesta faixa etária, tornando o exame desnecessário.
b. A radiação da mamografia é significativamente mais perigosa para mulheres mais jovens.
c. O benefício em redução de mortalidade é menor e os danos, como os resultados falso-positivos (devido a mamas mais
densas) e o sobrediagnóstico, são proporcionalmente maiores.  Esta é a essência da controvérsia. Nesta faixa, a
incidência do câncer é menor, o benefício absoluto do rastreamento é pequeno, e os danos (falsos-positivos por mamas
mais densas e maior taxa de sobrediagnóstico) são mais frequentes, tornando o balanço risco-benefício desfavorável.
d. O exame é tecnicamente impossível de ser realizado em mulheres com menos de 50 anos.
BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Durante a consulta com Joana, 45 anos, com dor lombar há 6 semanas, a médica realiza o exame físico e encontra:
Manobra de elevação da perna reta (Lasègue) negativa
Sem atrofia de panturrilha
Força muscular preservada em membros inferiores
Reflexos tendíneos normais
Ela consulta o gráfico abaixo, que apresenta a Razão de Verossimilhança (LR) de achados físicos para aumentar ou
reduzir a probabilidade de radiculopatia lombossacra.
Com base na interpretação da imagem e nos achados clínicos de Joana, qual das afirmativas abaixo é correta?
Escolha uma opção:
a. A manobra de elevação da perna esticada negativa possui LR de aproximadamente 0,4, o que reduz a probabilidade
de Joana ter radiculopatia lombossacra em mais de 15%.  Uma manobra de elevação da perna esticada negativa
possui uma LR de aproximadamente 0,4, o que está associado a uma redução da probabilidade de radiculopatia em mais
de 15%.
b. A ausência de déficit motor e sensitivo não influencia na probabilidade da doença, sendo necessário exame de
imagem para afastar diagnóstico grave.
c. A presença de manobra de elevação da perna contralateral positiva (se ocorresse) aumentaria a probabilidade de
radiculopatia em 5%, com impacto clínico limitado.
d. Uma manobra de elevação de perna esticada negativa sugere que a paciente está fora de risco, sendo desnecessário
qualquer exame físico adicional.
Uma boa decisão na APS deve considerar:
Escolha uma opção:
a. O desejo do paciente e os sinais de alerta em seus sintomas ou condição.
b. A diretriz técnica mais recente e a opinião de especialista de renome.
c. A combinação entre evidência científica, contexto clínico e valores do paciente.  Essa é a base da tomada de
decisão compartilhada.
d. Sempre o encaminhamento para o especialista daquela parte ou função do corpo.
BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Joana, 45 anos, vem em uma consulta de retorno com melhora da sua lombalgia e, motivada pela campanha do
Outubro Rosa, solicita a sua mamografia. A médica informa que irá fazer o pedido, mas antes gostaria de dar algumas
informações. Joana se preocupa em achar qualquer problema o mais cedo possível e por isso quer fazer o exame. Qual
alternativa define corretamente o objetivo principal de um programa de rastreamento populacional?
Escolha uma opção:
a. Encontrar e tratar todos os casos de câncer, independentemente do seu potencial de agressividade, para garantir a
erradicação da doença.
b. Reduzir a mortalidade e a morbidade significativa da doença-alvo em uma população específica, através da detecção
e do tratamento de casos clinicamente importantes.  A finalidade de um programa de rastreamento não é apenas
"achar a doença", mas sim impactar desfechos importantes, como reduzir o número de mortes ou complicações graves
na população-alvo.
c. Oferecer tranquilidade e segurança para as pessoas assintomáticas, confirmando que elas não têm a doença.
d. Realizar exames diagnósticos em todas as pessoas que os solicitam, para não deixar passar nenhuma alteração.
Joana apresenta dor lombar há 6 semanas, que surgiu após esforço físico, piora ao final do dia, melhora com repouso,
sem irradiação, febre, perda de peso ou alterações urinárias. Quais desses achados devem ser considerados
marcadores clínicos mais importantes para orientar o raciocínio diagnóstico inicial?
Escolha uma opção:
a. A presença de alívio com repouso e ausência de febre e irradiação.  Estes dados orientam a hipótese de lombalgia
mecânica e afastam bandeiras vermelhas.
b. O medo da paciente e o fato de ela ter conseguido um pedido de ressonância.
c. O tempo de duração da dor e o fato de ela trabalhar em uma escola.
d. O pedido do exame de imagem e a comparação com a vizinha.
BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
https://mfc1.unasus.unifesp.br/mod/quiz/review.php?attempt=461149&cmid=1739 4/6
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Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Durante uma manhã comum na unidade de saúde, a médica da APS atende três pessoas com queixas inespecíficas e
início recente de sintomas: Joana com dor lombar há 5 semanas, Pedro com dor abdominal intermitente há 2 dias e
Carla com dor de cabeça tensional há 3 dias. Em todos os casos, o exame físico foi normal, sem sinais de alarme, e os
sintomas ainda estão em evolução. Diante desses cenários, qual das alternativas expressa o raciocínio clínico mais
adequado na APS?
Escolha uma opção:
a. Em problemas indiferenciados e de curta duração, o risco de erro exige exames de imagem ou sangue para descartar
causas graves desde a primeira consulta.
b. A baixa probabilidade inicial de doenças graves nesses quadros permite observar a evolução clínica antes de intervir,
respeitando o limiar de investigação baseado em sinais de alarme.  Na APS, o raciocínio clínico leva em conta o
limiar de investigação, que só é superado quando há indícios clínicos ou sinais de alarme. A observação ativa é uma
estratégia válida diante de problemas prevalentes e benignos.
c. A APS deve sempre atuar com prudência máxima, adotando uma postura defensiva e solicitando exames mesmo que
o quadro pareça benigno.
d. Quando os sintomas são comuns, o raciocínio clínico deve ser guiado pela intuição do médico experiente, mesmo sem
respaldo em diretrizes ou sinais objetivos.
Por que a lombalgia de Joana é um bom exemplo do tipo de desafio que exige julgamento clínico apurado na APS?
Escolha uma opção:
a. Porque sempre exige diagnóstico por imagem, e o clínico precisa saber solicitá-lo.
b. Porque é uma condição rara, com risco alto de perda de função.
c. Porque é comum, tem múltiplas causas possíveis e risco de excesso de exames e tratamentos se não for bem
manejada.  Situações comuns e ambíguas testam o raciocínio clínico e a comunicação.
d. Porque a APS deve sempre referenciar para o ortopedista em casos de dor lombar.
Se o médico cede à pressão de Joana e solicita o exame, qual o risco para a saúde dela?
Escolha uma opção:
a. Não há risco algum, já que o exame só mostra imagens.
b. O risco é apenas financeiro, pois o SUS cobre o exame.
c. O risco seria o sobrediagnóstico, mais exames e poder causar dano e ansiedade.  Isso mesmo. É o conceito de
cascata diagnóstica ou terapêutica.
d. O único problema seria perder tempo com o agendamento.
BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Joana relata que sua vizinha operou a coluna e melhorou "muito rápido". O médico decide pesquisar se cirurgia
precoce é superior ao tratamento conservador em casos como o dela. Qual pergunta representa a melhor forma de
fazer esta busca diante desta dúvida clínica no caso da Joana?
Escolha uma opção:
a. A cirurgia funciona melhor que fisioterapia?
b. Em mulheres com dor lombar persistente, a cirurgia resolve mais?
c. Em pacientes com lombalgia subaguda sem sinais de alarme, a cirurgia precoce, em comparação ao tratamento
conservador com fisioterapia e analgésicos, melhora os desfechos de dor e funcionalidade em 6 meses?  Contém
todos os componentes de um PICO adequado ao caso.
d. Cirurgia é indicada quando o paciente não melhora com remédio?
Joana procurou a unidade de saúde com queixa de dor lombar persistente há 6 semanas, sem sinais de alarme. Durante
a consulta, o exame físico foi normal, incluindo manobras como a de Lasègue. A médica discutiu com Joana que, apesar
de ainda existir alguma incerteza, não seria necessário um exame de imagem naquele momento.
Qual das alternativas melhor expressa o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) diante dessa incerteza?
Escolha uma opção:
a. A APS deve encaminhar casos de lombalgia com mais de 4 semanas diretamente para especialistas, pois não tem
condições de lidar com incertezas clínicas.
b. A função da APS é eliminar qualquer possibilidade de erro, solicitando exames complementares sempre que houver
dúvida diagnóstica.
c. A APS atua como filtro clínico, sendo capaz de lidar com incertezas controladas, especialmente em pacientes com
exames físicos normais e sem sinais de alarme.  A APS exerce a função de filtro, reconhecendo quando uma situação
pode ser manejada sem exames, mesmo com alguma incerteza, desde que o paciente esteja clinicamente bem e sem
alertas.
d. A incerteza clínica deve ser eliminada com exames por imagem, pois pacientes com dor lombar nunca devem sair sem
um diagnóstico definido.
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BRASIL Acesso à informação
18/11/25, 12:50 atividade avaliativa - caso 2: Revisão da tentativa
https://mfc1.unasus.unifesp.br/mod/quiz/review.php?attempt=461149&cmid=1739 6/6
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