Vamos analisar o caso apresentado e as opções de conduta: O paciente é um homem de 55 anos, com hematêmese volumosa e melena, além de sinais de hipovolemia (pálido, taquicárdico e com pressão arterial baixa). Os exames laboratoriais mostram anemia (Hb = 8,5 g/dL) e aumento da ureia, o que sugere um quadro de sangramento digestivo significativo. Agora, vamos analisar as opções: A) Indicar endoscopia digestiva alta eletiva após estabilização clínica com inibidor de bomba de prótons (IBP) por via oral. - Esta opção não é adequada, pois o paciente apresenta um quadro agudo e grave, necessitando de uma abordagem imediata. B) Solicitar colonoscopia urgente para investigar o foco do sangramento. - A colonoscopia não é a abordagem inicial correta, já que o paciente apresenta hematêmese, o que sugere sangramento do trato digestivo superior. C) Iniciar estabilização hemodinâmica com reposição volêmica, IBP endovenoso e programar endoscopia digestiva alta precoce. - Esta é a conduta correta. O paciente precisa de estabilização hemodinâmica devido à hipovolemia, e a endoscopia digestiva alta deve ser realizada precocemente para identificar e tratar a fonte do sangramento. D) Indicar cirurgia imediata, sem tentativa de controle endoscópico. - A cirurgia imediata não é a primeira linha de tratamento em casos de sangramento digestivo agudo, a menos que haja instabilidade extrema ou outras indicações específicas. Portanto, a conduta inicial correta diante desse caso é: C) Iniciar estabilização hemodinâmica com reposição volêmica, IBP endovenoso e programar endoscopia digestiva alta precoce.