Durante atendimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF), seu José, 52 anos, comparece para consulta de rotina. Ele relata história familiar de hipertensão arterial sistêmica (pai e dois irmãos). Seu IMC está em 30 kg/m², e ele é tabagista há 20 anos, consumindo cerca de 10 cigarros por dia. Relata sedentarismo e uma dieta rica em sódio. Durante a consulta, sua pressão arterial foi medida em 160/100 mmHg. Na anamnese, ele nega o uso regular de medicamentos e relata visitas esporádicas à unidade de saúde. Não apresenta outras comorbidades conhecidas.
Com base no caso descrito e nas diretrizes de prevenção da HAS, qual a conduta mais adequada para a abordagem inicial desse paciente?
Prescrever medicamentos que visem aumentar a liberação de catecolaminas, assegurando o controle da pressão arterial sistêmica. É fundamental recomendar que o paciente retorne para a consulta em um mês para que seja feita a avaliação dos efeitos antipressóricos da medicação.
Encaminhar, imediatamente, o paciente para o pronto atendimento de emergência devido aos valores elevados de pressão arterial, já que apresenta sintomas agudos de HAS. Além disso, deve ser iniciado o tratamento farmacológico, visando aumentar o débito cardíaco a excreção de sódio.
Repetir a aferição da pressão arterial em três dias consecutivos, iniciar terapia medicamentosa de imediato, e encaminhar para especialista, já que a exposição crônica a pressões arteriais elevadas leva a uma adaptação estrutural das paredes dos vasos sanguíneos, o que reduz o diâmetro dos vasos e aumenta a resistência periférica.
Orientar mudanças nos hábitos de vida, como a cessação do tabagismo, que contribui para a inflamação sistêmica e o estresse oxidativo, prejudicando o endotélio vascular e a produção de óxido nítrico. Além disso, é importante solicitar a repetição da aferição da pressão arterial em duas consultas subsequentes para confirmar o diagnóstico de hipertensão.