Logo Passei Direto
Buscar

Medicina

Outros
Um homem de 65 anos, fumante de longa data, hipertenso e diabético com acompanhamento irregular, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de dor na perna esquerda ao caminhar pequenas distâncias, que melhora com o repouso. Ele relata que, nos últimos meses, a dor tem aparecido mais rapidamente, limitando suas atividades diárias. Ao exame físico, observa-se pele fria e palidez no membro afetado, além de pulso pedioso ausente.
Com base no quadro clínico e nos fatores de risco apresentados, qual o diagnóstico mais provável e a principal alteração fisiopatológica associada a essa condição?
(alternativa A) Trombose Venosa Profunda (TVP) - Aumento da pressão venosa do membro afetado com maior risco de edema progressivo e dor constante.
(alternativa B) Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) - Diminuição do débito cardíaco com acúmulo de líquido nos membros inferiores ocasionando a dor.
(alternativa C) (CORRETA) Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) - Redução de perfusão sanguínea com dor durante atividades que demandam maior fluxo sanguíneo.
(alternativa D) Neuropatia Diabética - Redução da sensibilidade relacionada aos danos em nervos periféricos do membro, relacionado aos níveis glicêmicos.
User badge image
Progresso com Exercícios

anteontem

Respostas

User badge image

Ed Verified user icon

anteontem

Analisando o caso apresentado, temos um homem de 65 anos, fumante, hipertenso e diabético, que se queixa de dor na perna esquerda ao caminhar, que melhora com repouso. Esses sintomas são típicos de claudicação intermitente, que é um sinal de Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). A DAOP é caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo para os membros, especialmente durante atividades que exigem maior perfusão, como caminhar. Os sinais de pele fria e palidez, além da ausência de pulso pedioso, corroboram a hipótese de uma condição isquêmica. Vamos analisar as alternativas: a) Trombose Venosa Profunda (TVP) - Embora possa causar dor, a TVP geralmente não apresenta dor que melhora com repouso e não causa palidez e pulso ausente. b) Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) - A ICC pode causar edema, mas não é a causa mais provável para a dor intermitente na perna. c) (CORRETA) Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) - Esta é a condição que se encaixa perfeitamente com os sintomas e fatores de risco apresentados. d) Neuropatia Diabética - Embora possa causar dor, a descrição dos sintomas não se alinha com a neuropatia, que geralmente não causa dor que melhora com repouso. Portanto, a alternativa correta é: c) Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) - Redução de perfusão sanguínea com dor durante atividades que demandam maior fluxo sanguíneo.

Essa resposta te ajudou?

0
Dislike0

Ainda com dúvidas?

Envie uma pergunta e tenha sua dúvida de estudo respondida!

Essa pergunta também está no material:

Mais perguntas desse material

Lactente do sexo masculino, com 1 ano de idade e portador de síndrome de Down (trissomia do 21), é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde devido a picos febris de até 37,8 °C que ocorrem há cerca de 10 dias. A mãe relata que o filho parou de caminhar há 2 dias devido a queixas de dor nos membros inferiores, aparenta estar mais quieto do que o habitual e tem apresentado palidez. A mãe questiona se os sintomas podem estar relacionados a uma deficiência vitamínica. Preocupado com o quadro, o médico inicia a avaliação clínica.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta ou avaliação inicial mais adequada para este paciente.
(alternativa A) (CORRETA) O hemograma completo é essencial na avaliação inicial e deve ser solicitado com urgência, com resultados em até 24 horas para a avaliação do quadro hematológico e orientação do próximo passo clínico.
(alternativa B) O exame físico deve se concentrar nos sistemas que apresentem sintomas, sendo desnecessário avaliar sistemas assintomáticos neste contexto clínico.
(alternativa C) O achado de múltiplos linfonodos de 2 cm de diâmetro, endurecidos e dolorosos, indicaria a possibilidade de doença maligna e necessidade de avaliação em serviço de emergência.
(alternativa D) A presença de palidez cutaneomucosa, caso seja classificada como 1+ ou 2+ em uma escala de 4+, sugere necessidade de encaminhamento urgente a um especialista para investigação hematológica.

O Sr. Carlos, 65 anos, compareceu à consulta ambulatorial relatando dor e edema na perna esquerda há três dias. Ele mencionou que a dor piora ao caminhar e que a perna está visivelmente inchada e avermelhada. O Sr. Carlos tem histórico de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e recentemente passou por uma cirurgia ortopédica para colocação de prótese de quadril. Na avaliação física, constatou-se aumento da circunferência da perna esquerda, calor local, presença de sinal de Homans positivo e veias superficiais dilatadas. O médico suspeitou de trombose venosa profunda (TVP) e solicitou exames complementares, incluindo ultrassonografia Doppler e dosagem de D-dímero.
A partir do descrito, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo nas veias profundas, geralmente nas pernas, devido à tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.
II. A heparina de baixo peso molecular (HBPM) é frequentemente utilizada no tratamento inicial da TVP devido à sua eficácia na inibição da trombina e do fator Xa, proporcionando anticoagulação rápida e previsível. A transição para anticoagulantes orais, como a varfarina ou os novos anticoagulantes orais (NOACs), é recomendada para a manutenção a longo prazo.
(alternativa A) A asserção I está correta, mas a II está incorreta.
(alternativa B) A Asserção I está incorreta, mas a II está correta.
(alternativa C) As Asserções I e II estão corretas, e a II justifica corretamente a I.
(alternativa D) (CORRETA) As Asserções I e II estão corretas, mas a II não justifica corretamente a I.

Paciente G.F.P.C., 65 anos, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, além de hiperpigmentação acastanhada que se desenvolveu ao longo dos últimos cinco anos e uma úlcera de cicatrização difícil. Ao exame físico, apresenta varizes, edema em grau ++/++++ e uma úlcera de aproximadamente 6 cm de diâmetro, iniciada após um trauma direto ocorrido há 90 dias, que, segundo a paciente, começou como uma lesão pequena. Como antecedentes médicos, a paciente tem hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2.
Com base nesse contexto, analise as assertivas a seguir:
I- Trata-se de insuficiência venosa crônica, a qual foi causada, muito provavelmente, pelas veias varicosas superficiais.
II- Percebe-se que houve um dano aos vasos linfáticos devido à pressão elevada nas veias dos membros inferiores, o que gera a incapacidade de reabsorção de proteínas, contribuindo para uma inflamação tecidual.
III- Problemas dessa natureza podem resultar de uma combinação de fatores genéticos e anatômicos, incluindo valvulopatias. Além disso, fatores de risco como obesidade, sedentarismo e tabagismo contribuem significativamente para o desenvolvimento e a progressão dessa condição.
(alternativa A) Todas estão corretas
(alternativa B) (CORRETA) Apenas as afirmativas II e III estão corretas
(alternativa C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
(alternativa D) Apenas as afirmativas I e II estão corretas

Mais conteúdos dessa disciplina