Analisando o caso apresentado, temos um lactente com síndrome de Down, febre, dor nos membros inferiores, palidez e que parou de caminhar. Esses sintomas podem indicar uma condição hematológica, como anemia ou leucemia, especialmente considerando a palidez e a febre. Vamos avaliar as alternativas: Alternativa A: O hemograma completo é essencial na avaliação inicial e deve ser solicitado com urgência, com resultados em até 24 horas para a avaliação do quadro hematológico e orientação do próximo passo clínico. Essa alternativa é correta, pois um hemograma é fundamental para investigar possíveis anemias ou condições hematológicas, especialmente em um paciente com os sintomas descritos. Alternativa B: O exame físico deve se concentrar nos sistemas que apresentem sintomas, sendo desnecessário avaliar sistemas assintomáticos neste contexto clínico. Essa alternativa não é adequada, pois um exame físico completo é importante para não deixar passar outras condições que podem estar presentes. Alternativa C: O achado de múltiplos linfonodos de 2 cm de diâmetro, endurecidos e dolorosos, indicaria a possibilidade de doença maligna e necessidade de avaliação em serviço de emergência. Embora linfonodos aumentados possam indicar uma condição maligna, a descrição do caso não menciona linfonodos, e a conduta inicial deve ser mais abrangente. Alternativa D: A presença de palidez cutaneomucosa, caso seja classificada como 1+ ou 2+ em uma escala de 4+, sugere necessidade de encaminhamento urgente a um especialista para investigação hematológica. Embora a palidez seja um sinal importante, a conduta inicial mais adequada é realizar o hemograma antes de encaminhar para um especialista. Portanto, a alternativa correta é: A) O hemograma completo é essencial na avaliação inicial e deve ser solicitado com urgência, com resultados em até 24 horas para a avaliação do quadro hematológico e orientação do próximo passo clínico.