Ed
ano passado
Para abordar a situação do Maurício, que tem um histórico de tuberculose e abandono do tratamento, é fundamental considerar a possibilidade de resistência medicamentosa, especialmente devido ao abandono anterior e ao uso de substâncias ilícitas que podem comprometer sua saúde. Vamos analisar as alternativas: a) Solicito TRM-TB pois já avalia se há resistência a rifampicina e radiografia de tórax em PA e perfil. - Essa opção menciona a resistência, mas não aborda a necessidade de investigar a situação atual do paciente de forma mais abrangente. b) Reinicio tratamento, prescrevendo RH por mais 3 meses para completar os 2 meses de tratamento faltantes, com dose ajustada de acordo com o peso atual. - Essa abordagem ignora a possibilidade de resistência e não é a conduta mais segura. c) Por tratar-se de abandono, encaminho o paciente para internação em uma unidade terciária com isolamento respiratório. Pela alta probabilidade de tratar-se de tuberculose multirresistente. - Embora a internação possa ser necessária, essa opção não aborda a investigação diagnóstica inicial. d) Solicito radiografia de tórax em PA e perfil, baciloscopia do escarro e cultura para micobactérias no escarro com tipificação e teste de sensibilidade, pois o abandono pode ter gerado alguma resistência. Se a baciloscopia vier positiva inicio tratamento com RHZE e aguardo resultado da cultura. - Esta opção é a mais completa, pois inclui a investigação diagnóstica necessária antes de reiniciar o tratamento, considerando a possibilidade de resistência. Portanto, a alternativa correta e mais apropriada para a conduta com Maurício é: d) Solicito radiografia de tórax em PA e perfil, baciloscopia do escarro e cultura para micobactérias no escarro com tipificação e teste de sensibilidade, pois o abandono pode ter gerado alguma resistência. Se a baciloscopia vier positiva inicio tratamento com RHZE e aguardo resultado da cultura.
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