Citologia-lesões inflamatórias

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Citologia - lesões alterações celulares transitorias pode ger especifico ou não ginais e Sintomas clinicos alterações celulares agente causador microrganismos como bacterias, virus, protozoarios Tambom pode por questões traumáticas, termicos, radiação e apresenta um esfregaço sujo retroplásico morfologia - alteração transitoria (alteração no nucleo e no citoplasma) Termos referente a localização glandular : endocervite cervite mucoga pavimentosa : cervicocolpite fatores influenciam a microbiota vaginal : enfermidades drogas : hepáticas, hormonal, alterações metabólicas, contraceptivos orais fatores DIU, diafragma, traumatismos, exposição sexual fatores que condicionam tipo e as caracteristicas daso cervicocolpites idade, gestação, atividade sexual, resposta do hospedeiro, periodo do ciclo, do hospedeiro, natureza do patógeno, menopausa modificações degenerativas inespecificas alterações retroplasicas e reativas inespecificas no citoplasma no núcleo atividade celular biológica processos regressivos de envelhecimento, degeneração, necrose e até morte no núcleo nuclear retrai (uva passa) nuclear ge parte ao meio comum a visivel pode ger multi que não dci para ver Cariorrexe nucleo quebrado; esfarelado núcleo gai do lugar, mas ver na onde estava anteriormenteEspessamento da membrance celular dengo Inchago nuclear grande comum em branco dentro do núcleo Hipercromasia mais evidente a cobração, possibilidade de ver Ruptura da membrana nuclear membrana do núcleo com recortes cariorrexe cariorrexe 1 2 2 3 mento cariorrexe halo perinuclear Inchago nuclear s no citoplasma Apagamento de bordos com recortes Troca de cores, , era para ser azul e passa a ser vermelho mistura de cores, bastante quantidadevacúolo no citoplasma e não gó no núcleo Halo perinuclear HPV; espaço entre núcleo e citoplasma formas aberrantes lactobacilos e varios núcleos Bactérias vagina e colo uterino bacterias aeróbicas, anaerobicas e facultativas podem causar cervicovaginites - bacilog gram positivos - normal na flora - sua abundaîncia depende do meio hormonal - predominio na fase lútea - pelo corrimento na citólise - em excesso causa leucorréia = vaginose citolitica Figura 76 Lactobacilos citólise. a;b Esfregaços cervicovaginais, Papanicolaou, 400x. Numerosos bacilos, restos citoplasmáticos e nú- Lactobacillus cleos desnudos (setas), representando citólise. Através desse processo, há metabolização do nio contido nas células intermediárias em ácido lático. mistas mistura de bacilos e cocos em mulheres assintomaticas, consideradas um achado normala b Figura 77 Bacilos e cocos. a; b - Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 400x. A mistura de bacilos e cocos é conhecida como flora mista e pode ser ou não associada à inflamação. - -gram positivas diplococos gram negativos - Trichomonas vaginalis (vaginose bacteriana) - em esfregaço atrófico, cocoides nuclear metacromasia of trachomabis -dificil tratamento - parasita intracelular - vaginite, cervicite, uretrite e salpingite - modificações degenerativas em celulas endocervicais e metaplasicas - aumento nuclear, , nucléolos Actinomyces - filamentosa gram positivo - trato gastrointestinal e cavidade oral - no esfregaço aparece em forma de bolas, centro denso circundados por filamentos - comum em quem DIUa b Figura 80 Actinomyces sp. a Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 400x. As bactérias se irradiam a partir de um centro escuro. b - Esfregaço cervicovaginal, Papanicolaou, 400x. Nesta figura, uma coroa de neutrófilos circunda a colônia de bactérias (Actinomyces). Gardnerella vaginalis - cocobacilos gram negativo - assintomaticas - vaginal com odor "peixe podre" - se aderem a superficie das células, chamadas de célula guia clue cell muitas bacterias na célula como se fosse roupa b d célula guia leptothirx vaginalis - bactéria anaeróbica - gram negativos, filamentosos - provoca inflamatorias - bacteria em de filamento a bCândida - - inflamatorio na vulva e vagina - Candida albicans - Candidiase por tem tratamento crônico - gravidez, obesidade, diabetes, antibióticos Favorece aparecimento do pela alteração do pH - em 3 Formas : esporos, hifas, pseudohifas - halo perinuclear e da cromatina - Candida glabrata não Forma poeudohifas em b - exame a Fresco Figura 83 Candida sp. a; b Esfregaços cervicovagi- nais, Papanicoloau, 400x. Em a as pseudohifas. apresentam aspecto segmentado lembrando bambu, às vezes com brotamento (seta). Em b, são vistos esporos ovalados (seta). b Esporos. Os esporos (setas) são ovalados nesta figura. d c Esporos. Amostra cervical, cito- logia de meio líquido, Papanico- laou, 400x. Os esporos são muito pequenos e agrupados (setas). Segundo algumas referências, tal aspecto é associado a Candida gla- brata. d Pseudo-hifas de Candida sp. Amostra cervical, citologia de meio líquido, Papanicolaou. Há numero- sas pseudo-hifas. Protozoários Trichonomonas vaginalis - protozoario - contato sexual - coceira intensa, mal cheiro, corrimento amarelo. egverdeado - pode chegar no colo uterino e acompanhar - exame - redonda /piriforme, grânulos vermelhos - halo perinuclear - leves flagelos- podem ter fde falsa de esfregaço atrófico Virus Herpes - ocorrem rapidamente - contato sexual - celulas forte com multinucleagão com amoidamento e aspecto - parabasal, metaplásica imatura, - não consegue identificar tipo celular a b Figura 87 Alterações citopáticas pelo herpes vírus. a; b Esfregaços cervicovaginais, Papanicolaou, 400x. Na figura a, célula multinucleada, com amoldamento nuclear, rarefação da cromatina e marginação periférica da cromatina, conferindo espessamento às bordas nucleares. Em b, células multinucleadas, com amoldamento nuclear, rarefação da cromatina e algumas inclusões (setas).