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Necrose
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS – CCM
PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS
1
Roteiro da aula
▪
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▪
▪
▪
▪
2
NECROSE
3
Necrose
(Robbins e Cotran, 2016) 
4
Morte Celular
▪
-
(Robbins e Cotran, 2016) 
5
Morte Celular
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
6
(Robbins e Cotran, 2016) 
Ponto de não retorno
7
Etiologia
▪ Exógenos
▪ Agentes biológicos
▪ Agentes físicos
▪ Agentes químicos
▪ Endógenos
▪ Anormalidades genéticas
▪ Distúrbios nutricionais
▪ Mecanismos de defesa
▪ Fatores emocionais*
8
Mecanismos de Lesão
(Robbins e Cotran, 2016) 
9
Depleção do 
ATP
(Robbins e Cotran, 2016) 
Efeito Warburg
10
Influxo de cálcio
▪
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
11
Danos a membrana 
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
12
Lesão por
radicais livres
(Robbins e Cotran, 2016) 
13
O que é Necrose?
▪
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
https://luciana.correa.nom.br/patoartegeral/patoartenec2.htm
14
O que é...
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
15
O que é...
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
https://luciana.correa.nom.br/patoartegeral/patoartenec2.htm
16
Necrose
17
Alterações Microscópicas
Hipófise Normal
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn22.html
18
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn22.html
Necrose na Hipófise
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn22.html
19
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn22.html
Inflamação
▪
▪
https://anatpat.unicamp.br/lamdegn27.html
20
Tipos de Necrose
▪
▪
▪
▪
▪
▪
21
Necrose de Coagulação
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
22
Necrose hemorrágica
•
•
•
•
https://webpath.med.utah.edu/ATHHTML/ATH032.html
23
Necrose Liquefativa
▪ As células necrosadas são
digeridas por enzimas celulares;
▪ Pus – infecção por bactérias
piogênicas;
▪ Rápido acúmulo de células
inflamatórias;
▪
▪ Dois tipos:
▪ Por autólise;
▪ Por heterólise;
Necrose por autólise
(Robbins e Cotran, 2016) 
24
Necrose Liquefativa
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
25
Necrose Caseosa
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
https://anatpat.unicamp.br/lamdegn25.html
(Robbins e Cotran, 2016) 
26
Necrose Caseosa
https://anatpat.unicamp.br/lamdegn25.html
Necrose caseosa – substância rósea, amorfa
http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ030.html
27
http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ030.html
Necrose Fibrinóide
▪
▪
▪
▪
▪
https://anatpat.unicamp.br/lamdegn7.html
(Robbins e Cotran, 2016) 
Poliarterite Nodosa –
vasos do miométrio do 
útero
28
Necrose Gordurosa
• Esteatonecrose;
• Acontece no tecido adiposo;
•Ação de enzimas pancreáticas ou por trauma;
•Os ácidos graxos sofrem saponificação (pingo
de vela);
• Gera áreas calcificadas – ácidos graxos se ligam
ao cálcio;
•Conteúdo lipídico hidrolisado;
(Robbins e Cotran, 2016) 
29
Necrose Gordurosa Enzimática
•Pancreatite / tumor pancreático –
Fosfolipases e proteases que no tecido
gorduroso libera triglicerídeos→
•Quando hidrolisados pelas lipases
pancreáticas se transformam em ácidos
graxos livres que pela precipitação dos
sais de cálcio através da reação química
de saponificação →
•Pingos de vela;
30
Necrose Gordurosa Traumática
▪
https://www.lecturio.com/pt/concepts/necrose-gorda-da-mama/
31
Necrose Gomosa
▪
▪
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
Tecido necrótico
com infiltrado
linfo histiocitário
32
Consequências
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
33
Evolução da necrose
Multiplicação das 
células novas
Cicatrização
Re
ge
ne
ra
çã
o/
re
pa
ro
34
Evolução - Cicatrização
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn23.html
35
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn23.html
Evolução da Necrose
Encistamento
Formação de 
cápsulas de tecido
conjuntivo -
isoladas
Eliminação
Pus – drenagem 
(fístola);
Externo ou 
cavidades
Calcificação
Depósito de Ca+2
no tecido morto
(mais antiga) –
precipitação de 
sais de cálcio
Ulceração
Há destruição da pele e
dos músculos;
os ossos e
Articulações
ficam expostos
36
Evolução – Caverna
Tuberculosa
https://anatpat.unicamp.br/pecasdc22.html
37
Calcificações
▪
▪
▪
(Robbins e Cotran, 2016) 
https://anatpat.unicamp.br/lamdegn25.html
38
Evolução da necrose
Gangrena
Seca Úmida Gasosa
39
Gangrena Seca
▪
▪
▪
▪
▪
40
Gangrena Úmida
▪ Extremidades e órgãos internos;
▪ Bactérias anaeróbicas; 
▪ Infecção bacteriana associada a 
feridas externas;
▪ DM;
▪ Queimadura;
▪ Choque séptico;
41
Gangrena Gasosa
▪
▪
▪
▪
▪
42
Outros tipos de morte celular
Galluzzi, L., Vitale, I., Aaronson, S. et al. Molecular
mechanisms of cell death: recommendations of the
Nomenclature Committee on Cell Death 2018. Cell
Death Differ 25, 486–541 (2018).
https://doi.org/10.1038/s41418-017-0012-4
The Nomenclature Committee on Cell Death (NCCD)
43
Caso Backer
44
Caso Backer
▪
▪
▪
▪
▪
▪
- Acomete apenas os túbulos;
- Mais longitudinais – eosinofilia 
sem núcleo;
Cristais de 
dietilenoglicol
Túbulos 
contorcidos 
proximais
45
Referências
46
Atividade de Fixação
Para os casos clínicos abaixo, responda:
Qual o mecanismo de necrose?
Qual mecanismo patológico resultou na área de morte?
Quais as características morfológicas macroscópicas e 
microscópicas da necrose em questão?
47
Casos clínicos
48
Google Sala de Aula
Link:https://classroom.google.com/c/NjgzNTUzNzIxMTk0
49
Obrigada!
▪ Dúvidas???
50
mailto:le_lopess@hotmail.com
	Slide 1: Necrose
	Slide 2: Roteiro da aula
	Slide 3: NECROSE
	Slide 4: Necrose
	Slide 5: Morte Celular
	Slide 6: Morte Celular
	Slide 7
	Slide 8: Etiologia
	Slide 9: Mecanismos de Lesão
	Slide 10: Depleção do ATP
	Slide 11: Influxo de cálcio
	Slide 12: Danos a membrana 
	Slide 13: Lesão por radicais livres
	Slide 14: O que é Necrose?
	Slide 15: O que é...
	Slide 16: O que é...
	Slide 17: Necrose
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: Inflamação
	Slide 21: Tipos de Necrose
	Slide 22: Necrose de Coagulação
	Slide 23: Necrose hemorrágica
	Slide 24: Necrose Liquefativa
	Slide 25: Necrose Liquefativa
	Slide 26: Necrose Caseosa
	Slide 27: Necrose Caseosa
	Slide 28: Necrose Fibrinóide
	Slide 29: Necrose Gordurosa
	Slide 30: Necrose Gordurosa Enzimática
	Slide 31: Necrose Gordurosa Traumática
	Slide 32: Necrose Gomosa
	Slide 33: Consequências
	Slide 34: Evolução da necrose
	Slide 35: Evolução - Cicatrização
	Slide 36: Evolução da Necrose
	Slide 37: Evolução – Caverna Tuberculosa
	Slide 38: Calcificações
	Slide 39: Evolução da necrose
	Slide 40: Gangrena Seca
	Slide 41: Gangrena Úmida
	Slide 42: Gangrena Gasosa
	Slide 43: Outros tipos de morte celular
	Slide 44: Caso Backer
	Slide 45: Caso Backer
	Slide 46: Referências
	Slide 47: Atividade de Fixação
	Slide 48: Casos clínicos
	Slide 49
	Slide 50: Obrigada!