Para entender qual eixo imune é essencial para a formação e manutenção do granuloma pulmonar no contexto da tuberculose, precisamos considerar o papel das células T e dos mediadores inflamatórios. Na tuberculose, a resposta imune é predominantemente mediada por células T do tipo Th1, que produzem interferon-gama (IFN-γ) e tumor necrosis factor (TNF). Esses mediadores são cruciais para a ativação dos macrófagos, que são fundamentais na formação do granuloma. Vamos analisar as alternativas: A. Predomínio funcional de células B produtoras de IgA e plasmócitos - Essa resposta é mais relacionada à imunidade mucosa e não é típica da resposta granulomatosa na tuberculose. B. Resposta Th2 baseada em IL-4 e IL-5 - Essa resposta é voltada para a defesa contra helmintos e não é a que sustenta a arquitetura granulomatosa típica da tuberculose. C. Resposta Th17 sustentada por IL-17 e influxo de neutrófilos - Embora a resposta Th17 tenha seu papel, ela não é a principal responsável pela formação do granuloma típico da tuberculose, que depende mais da resposta Th1. D. Ativação preponderante da via alternativa do complemento - Essa via não é suficiente para a formação do granuloma, pois não envolve a mediação efetiva de linfócitos T. Diante disso, a alternativa que melhor representa o eixo imune essencial para a formação e manutenção do granuloma pulmonar no contexto da tuberculose é a C, pois a resposta Th17, embora não seja a principal, é a que mais se aproxima do contexto inflamatório, mas a resposta Th1 é a mais relevante. No entanto, como as opções não incluem a resposta Th1, a resposta mais próxima é a C, que menciona a inflamação, mesmo que não reproduza a coordenação ideal. Portanto, a resposta correta é C.