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04. Homem, 46 anos, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 5 semanas, com boa evolução da fase aguda. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 6 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares. Hemoglobina = 14g/dL, VCM = 63fL, hemácias = 7.000.000/µL; leucócitos = 18.000/µL (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%; eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas = 1.450.000/µL. Ferritina: 4ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é o diagnóstico?

a) Trombofilia hereditária
b) Traço talassêmico
c) Anemia ferropriva
d) Policitemia Vera
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Ensinando Através de Questões

ano passado

Respostas

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ano passado

Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: 1. Hemoglobina: 14 g/dL (normal para um homem). 2. VCM: 63 fL (indicando microcitose, já que o valor normal é geralmente acima de 80 fL). 3. Hemácias: 7.000.000/µL (aumento do número de hemácias). 4. Leucócitos: 18.000/µL (aumento, indicando possível infecção ou inflamação). 5. Plaquetas: 1.450.000/µL (aumento). 6. Ferritina: 4 ng/mL (indicando deficiência de ferro). 7. Esplenomegalia: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Trombofilia hereditária - Não se encaixa bem com os dados apresentados, especialmente a ferritina baixa e a microcitose. b) Traço talassêmico - Poderia ser uma possibilidade, mas a ferritina extremamente baixa sugere que não é o principal diagnóstico. c) Anemia ferropriva - A ferritina baixa e a microcitose são características típicas de anemia ferropriva. No entanto, o aumento das hemácias e plaquetas não é típico. d) Policitemia Vera - O aumento das hemácias e plaquetas, junto com a esplenomegalia, é compatível com este diagnóstico. A ferritina baixa pode ser um achado incidental. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa com os dados clínicos apresentados é: d) Policitemia Vera.

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