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(MED UNIFACISA TURMA XXI) 
 
Leucorreia Fluida, 
Acizentada e Fétida
Cheiro de Peixe Podre: causada pela Cadaverina e Putricina 
 
 
 
 
 
 
 A Microbiota Vaginal Normal contém na sua maior parte 
os Bacilos de Doderlein ou Lactobacilos Acidófilos. 
 Os Lactobacilos têm a função de transformar o glicogênio 
presente no ambiente vaginal em ácido láctico, a fim de 
tornar ácida a microbiota vaginal para sua proteção. O PH 
ideal tem que ficar abaixo de 4,5. 
 Os bacilos de Doderlein além de participar dessa 
transformação de glicogênio em ácido láctico. Também, 
necessitam desse ambiente para sobreviverem. 
 
 
 
 A Gardnerella existe na microbiota vaginal normal em 
pequena quantidade (<1%). 
 
 Gardnerella: Bactéria Anaeróbica. 
1. PH > 4,5 
2. Morte dos Lactobacilos pela mudança 
no PH 
3. Proliferação de Gardnerella 
 
 Fatores que PREDISPÕEM, que alcaliniza o PH Vaginal: 
1. Sexo oral (saliva alcaliniza) 
2. Sexo vaginal com ejaculações 
intravaginais frequentes 
3. Ducha vaginal 
 
 Outras Bactérias que podem causar a VAGINOSE 
BACTERIANA são: Mobil Uncus e Prevotella. 
 
 SINTOMAS: 
 
OBS: Sintomas pioram pós-coito ou no período menstrual. 
 
 
 
 
 
 
 
 EXAMES: 
1. TESTE DE WHIFF ou TESTE DAS AMINAS 
(Utiliza-se Hidróxido de Potássio “KOH” 
que volatiliza as AMINAS aumentando o 
odor fétido, quando o teste é POSITIVO). 
2. MICROSCOPIA À FRESCO: Presença das 
Células Alvo ou “Clue Células”, que tem 
aspecto granulado, não conseque 
delimitar a membrana plasmática e 
ausência de leucócitos. 
 
 
 
 
 
 
 DIAGNÓSTICO: “3 de 4” dos Critérios de AMSEL 
1. Leucorreia Branca/Acinzentada 
2. PH > 4,5 
3. Teste das Aminas POSITIVO 
4. Presença de Células Alvos 
 
 TRATAMENTO: 
- 1ª OPÇÃO: 
1. Metronidazol 500mg 12/12h por 07 dias. 
2. Metronidazol 250mg 2cp 12/12h por 07 dias. 
3. Metronidazol GEL – Aplicar por 05 noites. 
- 2º OPÇÃO: Clindamicina 300mg 1cp 12/12h por 
07 dias. 
- OUTROS OPÇÕES: Secnidazol e Timidazol 
 IMPORTANTE: 
- ORIENTAR NÃO INGERIR ÁLCOOL (EFEITO 
ANTABUSE). 
- NÃO TTO PCTO ASSINTOMÁTICO, EXCETO 
GESTANTES E PÓS-PROCEDIMENTO G.O 
-GRÁVIDA PODE USAR METRONIDAZOL ATÉ NO 
1ª TRIMESTRE (ATUALIZAÇÃO MS) 
 
 Candida Albicans – É um fungo saprófito. Também compõe 
a microbiota vaginal normal. 
 É um fungo oportunista, que tem fatores que predispõem 
sua proliferação: 
1. DM 
2. HIV 
3. Umidade Local 
4. Estresse 
5. Gestação 
6. Obesidade 
7. Uso de Corticosteroide 
8. Uso de ACO’s 
9. Desequilíbrio da microbiota por ATB 
 
 
Gardnerella
Lactobacilos
Lactobacilos 
Acidófilos 
transformam
O Glicogênio 
presente na 
vagina em 
ÁCIDO 
LÁCTICO
Tornar a 
Microbiota 
Vaginal 
ÁCIDA
(PH< 4,5)
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(MED UNIFACISA TURMA XXI) 
 
Substituição dos Lactobacilos por 
Streptococcos grupo B
Leucorreia Purulenta
Irritação Vaginal
Leucorreia Grumosa, 
Hiperemia e Prurido
•Homem para
• a Mulher80%
•Mulher para
•o Homem70%
Leucorreia esverdeada, 
abundadente e Bolhosa
*OBS: Pode ter coceira, ardência e mal cheiro (menor intensidade). 
 SINTOMAS: 
 
 
 
 
 EXAMES: MICROSCOPIA À FRESCO: Presença das HIFAS. 
 
 TRATAMENTO: 
- 1ª OPÇÃO: 
1. Miconazol creme 2% - 01 Aplicador por 07 noites. 
2. Nistatina creme 100.000 UI - 01 Aplicador por 14 
noites. 
- 2º OPÇÃO: Fluconazol 10mg dose única 
- OUTROS OPÇÕES: Cetoconazol, Clotrimazol, Anfotericina e 
Isconazol. 
 IMPORTANTE: 
- NÃO TRATAR O PARCEIRO, EXCETO SE ESTIVER 
SINTOMÁTICO (EX: BALONOPOSTITE POR 
CÂNDIDA). 
- NÃO TTO PCTO ASSINTOMÁTICO, EXCETO 
GESTANTES E PÓS-PROCEDIMENTO G.O. 
-GRÁVIDA PODE USAR NISTATINA E MICONAZOL, 
MAS SEMPRE TÓPICO. 
 CANDIDÍASE DE REPETIÇÃO: Investigar HIV e DM sempre ! 
 
1. 4 ou + episódios/ano. 
2. Fluconazol 150mg D1/D4/D7 e repetir 1x/semana 
por 6 meses 
 
 OUTRO FUNGOS: Candida Glabata e Candida Tropicalis. 
1. Não respondem ao tratamento com a nistatina 
e a familia completa do miconazol. 
2. TTO: Ácido Bórico creme 600mg de 7 a 14 
noites. 
 
 
 Protozoário Flagelado Anaeróbio – Tem período de 
incubação de 4 a 20 dias. 
 Transmissão: 
♂ ♀ 
 
 ♀ ♂
 SINTOMAS: 
 
 
 
 
 EXAMES: 
1. TESTE DE SCHILLER ou TESTE DO IODO (Utiliza-se Iodo 
que deve corar todo o colo uterino, sendo teste 
POSITIVO normal).Contudo, se não corar totalmente, 
ficando algumas regiões sem corar pode-se ter uma 
Colpite Tigroide ou Colo em Morango. 
 
 
 
 
 
 
2. MICROSCOPIA À FRESCO: Presença de protozoários 
movéis na lâmina, as vezes, necessita aquecê-la. 
 TRATAMENTO: 
- 1ª OPÇÃO: Metronidazol 2g, VO, dose única ou 
500mg 12/12h por 07 dias. 
 IMPORTANTE: 
- ORIENTAR NÃO INGERIR ÁLCOOL (EFEITO 
ANTABUSE). 
- SEMPRE TTO PCTO ASSINTOMÁTICO. 
- SEMPRE TTO PARCEIRO. 
-GRÁVIDA PODE USAR METRONIDAZOL ATÉ NO 
1ª TRIMESTRE (ATUALIZAÇÃO MS) 
 
 
 TRATAMENTO: 
- 1ª OPÇÃO: Clindamicina creme 2% 7/14 noites. 
 
 
 CRIANÇA: Leucorreia Amarelada com odor fétido. 
 
 
 Rompe as células por excesso de acidez: 
 PH muito baixo (alta acidez). 
 Proliferação de ALTA quantidade de 
Lactobacilos. 
 EXAMES: MICROSCOPIA À FRESCO: Núcleo sem células 
(Núcleos Nús) – CITÓLISE. 
 
 TRATAMENTO: Bicarbonato de Sódio diluido. 
 
 
 Ocorre em mulheres no periodo pós-menopausa. 
 PH mais alcalino 
 Menos Lactobacilos 
 
 TRATAMENTO: Estrogenioterapia tópico. 
 
 
 
 
 
 
Microbiota Vaginal 
Normal (TEM)
•Bacilos de 
Doderleine
•Gardnerella
•Candida Albicans
•Streptococcos Tipo B
Microbiota Vaginal 
Normal ( Não TEM)
•Tricomoníase
•Clamídia
•Gonococco