Simulado - ALTA COMPLEXIDADE 2020 1

Prévia do material em texto

Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO 
Acertos: 2,0 de 2,0 06/03/2020 
 
 
 
1a Questão (Ref.:201602187861) Acerto: 0,2 / 0,2 
Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico (TCE). Durante a avaliação do paciente 
pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica 
à dor. A partir dessa avaliação, determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow. 
 
 
9 
 8 
 
10 
 
6 
 
7 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201602188014) Acerto: 0,2 / 0,2 
Entende-se como fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: 
 
 
O Rompimento de um vaso cerebral importante, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. 
 
A Formação de um Hematoma, devido provável trauma cerebral. 
 A Diminuição da circulação cerebral, ocasionando diminuição da oferta de oxigênio e nutrientes. 
 
Processos degenerativos, como o Mal de Alzheimer foi o desencadeador desse AVE. 
 
Fração de oxigênio inspirada em uma mistura de gás. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201602187718) Acerto: 0,2 / 0,2 
(Enade,2010) Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós-operatório imediato de cirurgia de 
craniotomia para exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da 
pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo oclusivo. Apresenta anisocoria e 
sinais de hipertensão intracraniana como complicações pós-operatórias. Nessa situação, qual a intervenção de enfermagem indicada para o posicionamento do 
paciente no leito? 
 
 
Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com membros flexionados 
 
Manter o paciente em posição de Trendelenburg, com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica. 
 
Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e a cabeça e o pescoço alinhados. 
 
Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e com membros flexionados. 
 Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados em 
posição anatômica. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201602188076) Acerto: 0,2 / 0,2 
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma emergência e deve ser reconhecida e tratada o mais rapidamente possível. A elevação da pressão intracraniana (PIC) é 
uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e frequentemente complica 
o trauma craniencefálico (TCE), tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatia hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O sucesso na abordagem 
da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitorização invasiva, o tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa 
subjacente. A TRIADE DE CUSHING é uma das manifestações clínicas observadas em casos de HIC e é composta por: 
 
 
angústia respiratória, alteração de BRADEN e hipertensão. 
 
hipertensão craniana, taquicardia e depressão respiratória. 
 
bradicardia, depressão respiratória e disfagia. 
 hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória. 
 
Hipotensão arterial, alteração pupilar e alteração de movimentos respiratórios. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201602188067) Acerto: 0,2 / 0,2 
(FUNRIO, 2016 - IF-PA Enfermeiro) J.M.S., 38 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, sofreu traumatismo craniano contuso em acidente automobilístico, 
sendo atendido em uma unidade de emergência onde realizou tomografia craniana. Foi submetido a procedimento cirúrgico para inserção de cateter 
intraventricular e encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale dentre as ações a seguir aquelas referentes à assistência de enfermagem necessária ao 
paciente. 
 
 
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral), comunicar qualquer alteração à equipe médica; Avaliar a sedação empregando Escala de Glasgow. 
 Mensurar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores de forma contínua, preferencialmente de 1 em 1 hora e quando houver alguma 
elevação súbita de valor; Registrar sinais vitais de 2 em 2 horas e aumentar a frequência do registro se o paciente evoluir com instabilidade; 
Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 15mmHg. 
 
Avaliar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores em intervalo mínimo de 2 em 2 horas, principalmente diante de elevação súbita de 
valor; Manter leito zerado para favorecer o retorno venoso; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 30mmHg. 
 
Registrar a PIC (Pressão Intracraniana) com intervalo mínimo de 4 em 4 horas; Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas durante toda a 
permanência do cateter de PIC para evitar o surgimento de úlceras de decúbito. 
 
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) e comunicar à equipe médica quando esse valor estiver menor que 100mmHg; Avaliar a dor e 
medicar conforme a prescrição médica. 
 
 
 
6a Questão (Ref.:201602249370) Acerto: 0,2 / 0,2 
Sara, 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e 
ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, Sara apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de 
consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi entubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se em ventilação 
mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de enfermagem, qual é a indicada para Sara? 
 
 
Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%; 
 
Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico; 
 
Promover aspiração endotraqueal em horários fixos; 
 Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e manutenção das vias aéreas; 
 
Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°; 
 
 
 
7a Questão (Ref.:201602188119) Acerto: 0,2 / 0,2 
(Nayara Ayub) Paciente internado na UTI devido quadro de queimadura de 2º grau em 60% do corpo em região facial, abdominal, membros superiores, 
genitália e coxas. Encontra-se sedado e em uso de drogas vasoativas. Foi solicitado a punção de PIA (pressão intra-arterial), Qual o local indicado para 
implante deste dispositivo? 
 
 
Radial 
 
Jugular 
 Pediosa 
 
Braquial 
 
Femoral 
 
 
 
8a Questão (Ref.:201602188035) Acerto: 0,2 / 0,2 
A Escala de Coma de Glasgow é usada para descrever e avaliar o estado neurológico do paciente, detectar e interpretar alterações em seu nível de consciência. 
Analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA. 
 
 
No teste relativo a ¿resposta de abertura dos olhos¿ o(a) enfermeiro(a) deve observar se a pessoa abre os olhos espontaneamente; em resposta a 
estímulo verbal, estímulo doloroso ou não abre os olhos em resposta a qualquer estímulo. 
 
Um paciente alerta, que obedece a comando simples e está orientado em relação a tempo, espaço e as pessoas recebe 15 pontos na Escala de Coma 
de Glasgow. 
 No teste relativo à ¿resposta verbal¿, o enfermeiro (a) deve observar se a pessoa encontra-se orientada, confusa, articula palavras impróprias e 
incompreensíveis, obedece a comandos simples. 
 
Uma pontuação total igual ou menor que sete indica lesão neurológica grave. 
 
Histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, planejamento da assistência, prescrição da assistência de enfermagem, 
implementação da assistênciaevolução da assistência de enfermagem e relatório de enfermagem. 
 
 
 
9a Questão (Ref.:201602187825) Acerto: 0,2 / 0,2 
(Hospital Madre Teresa Residência Multiprofissional Edital 02/2015 adaptada) A Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) é uma das importantes 
causas de insuficiência respiratória aguda em pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva. Analise as afirmativas e assinale a CORRETA: 
 
 
Os pulmões tornam-se muito complacentes devido ao aumento do edema e do exsudato alveolar. 
 
As causas são sempre secundárias a patologias pulmonares. 
 
Ocorre sobrecarga ventricular esquerda por aumento da pós-carga, além do aumento da resistência vascular pulmonar. 
 
Em resposta à fisiopatologia, o parênquima pulmonar torna-se ressecado, com diminuição do muco. 
 Caracteriza-se pela hipoxemia refratária a altas concentrações de oxigênio, presença de infiltrados pulmonares bilaterais e diminuição da 
complacência pulmonar. 
 
 
 
10a Questão (Ref.:201602187973) Acerto: 0,2 / 0,2 
Paciente JJJ, deu entrada na emergência de um hospital privado, apresentado rebaixamento do nível de consciência, após relatar uma forte dor de cabeça. 
Após realização tomografia do crânio, evidenciaram um extravasamento de sangue para fora dos vasos. Quais são os fatores de risco não modificáveis, que 
pode ter levado JJJ, ao quadro de AVC hemorrágico. 
 
 Idade, sexo, raça, etnia e hereditariedade 
 
fumo, etnia e Hipertensão 
 
Hipertensão, fumo, fibrilação atrial e hereditariedade 
 
Hipertensão, fumo, etnia e hereditariedade 
 
Hipertensão, fumo, fibrilação atrial e sedentarismo