Trauma cervical esquelético e outros tipos de

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Trauma cervical esquelético e outros tipos de
trauma
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Questão 1 Condutas
Um paciente de 40 anos, vítima em acidente de trânsito, é transferido para emergência, devido a trauma raquimedular.
Estável, tem nível sensitivo em T11 muita dor referida. Escoriações e hematomas, em relação a prancha rígida deve ser:
A Mantida até ter mostra de urina espontânea.
B Retirada apenas após resultado do RX.
C Mantida até avaliação pelo ortopedista.
D Prontamente retirada, mantendo-se o paciente imobilizado.
4000216656
Questão 2 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Paciente masculino 19 anos vítima de atropelamento resgatado pelo SAMU, segundo testemunhas cou inconsciente por 10
minutos, agora refere dor de cabeça intensa após o acidente. Para avaliá-lo, foi solicitado inicialmente uma tomogra a de
crânio (TC) sem contraste. Podemos afirmar pela imagem que seria:
A Hematoma Sudural Crônico.
B Hemorragia Intraparenquimatosa.
C Hematoma Epidural.
D Hematoma Subgaleal.
4000216652
Questão 3 Tratamento Alterações na gestação Complicações
Na avaliação de uma gestante que sofreu um politrauma, considere as seguintes afirmativas:
I. O prognóstico do feto é dependente do desfecho materno bem-sucedido; reanimar primeiro a mãe e depois avaliar o
feto.
II. Grávidas traumatizadas, RH-negativas, devem receber terapia com imunoglobulina anti-RH, a menos que a lesão seja
distante do útero.
III. A segunda causa mais comum de morte fetal é o descolamento prematuro da placenta.
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IV. A evidência radiográ ca de ruptura uterina inclui extremidades fetais estendidas, posição fetal anormal e ar intraperitoneal
livre.
V. Devido ao aumento do volume intravascular, as pacientes grávidas podem perder uma quantidade signi cativa de sangue
antes que ocorram taquicardia, hipotensão arterial e outros sinais de hipovolemia. 
Está CORRETO o que se afirma em:
A I, II, IV e V, apenas.
B I, IV e V, apenas.
C II, III e V, apenas.
D Todas as afirmativas estão corretas.
4000215961
Questão 4 Tratamento Diagnóstico
Paciente masculino, 25 anos, é admitido no PS com ferimento corto-contuso extenso em face anterior do braço esquerdo
proximal, vítima de agressão por facão em briga de bar. Ao exame físico apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar
normal e boa saturação de O2, taquicardia e hipotensão que responde à reposição volêmica, agitação psicomotora, mas
GCS=15. A ferida apresenta sangramento moderado, melhora com compressão, mas a mão esquerda está pálida, fria e sem
pulsos palpáveis. Sobre o caso, assinale o correto diagnóstico e conduta:
A Lesão da artéria braquial, angiotomografia arterial do membro.
B Lesão da artéria braquial, ecodoppler colorido.
C Lesão de veia braquial, tratamento conservador.
D Lesão de veia braquial, tratamento cirúrgico imediato.
E Lesão da artéria braquial, exploração cirúrgica imediata.
4000215820
Questão 5 Escala de Coma de Glasgow Avaliação Inicial Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 32 anos é vítima de agressão por uma arma de fogo em região parieto-occipital direita. Na admissão,
apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, vocaliza palavras incompreensíveis e apresenta movimento de exão dos
membros ao estímulo doloroso. A pontuação na escala de Glasgow e a classi cação do trauma craniano segundo a
gravidade, respectivamente, são:
A EGG 6 pontos, TCE grave.
B EGG 7 pontos, TCE grave.
C EGG 8 pontos, TCE moderado.
D EGG 7 pontos, TCE moderado.
E EGG 8 pontos, TCE grave.
4000215806
Questão 6 Le Fort Cricotireoidostomia Cirúrgica
Homem de 45 anos de idade, condutor de veículo, sofreu colisão frontal contra anteparo xo. Não estava usando cinto de
segurança. No local do acidente, estava irresponsivo. A equipe de Atendimento Pré-Hospitalar encontrou o para-brisa
quebrado com vários estilhaços dentro do veículo e o volante deformado. Chegou ao hospital trazida pelo suporte básico
do SAMU 192, imobilizada em prancha longa, com colar cervical, ventilado com dispositivo de máscara de 02 com válvula e
balão. Apresentava trauma facial extenso com muito sangue na boca e no nariz. Saturação 02 = 80%. A equipe de
emergência iniciou o atendimento inicial e solicitou exames radiológicos. O laudo do RX de face foi o seguinte: "linhas de
fraturas oblíquas acometendo o osso nasal e estendendo-se pelas paredes mediais e a margem interna da órbita
reconhecível pela mobilidade central da face". A conduta imediata que deverá ser realizada na sala de emergência e o
diagnóstico da fratura da face são, respectivamente:
A Intubação orotraqueal – Le Fort I.
B Intubação orotraqueal – Le Fort III.
C Cricotireoidostomia – Le Fort II.
D Cricotireoidostomia – Le Fort III.
E Traqueostomia – Le Fort IV.
4000215777
Questão 7 Hematoma Extradural Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Menino sofre um trauma de crânio ao chocar-se de cabeça com outra criança em um jogo de futebol. Queixou-se, logo
após a pancada, de "dor e tontura", porém logo se sentiu melhor e foi levado para a casa pelos pais. Evoluiu com vômitos e
sonolência intensa, sendo levado à serviço de Emergência Pediátrica. A tomogra a de crânio mostrou imagem hiperdensa e
biconvexa. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A hematoma subdural
B hematoma interparenquimatoso
C lesão axial difusa
D hematoma epidural
4000215471
Questão 8 Escala de Coma de Glasgow
Paciente sofreu trauma e apresenta abertura ocular espontânea, resposta verbal confusa e exão anormal dos membros. De
acordo com a escala de coma de Glasgow sua pontuação é:
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
4000215158
Questão 9 Tratamento
Em um paciente com lesão penetrante na zona II do pescoço e estabilidade hemodinâmica, qual abordagem diagnóstica é
mais apropriada?
A Exploração operatória imediata sem avaliação diagnostica adicional.
B Avaliação com angiografia para todos os pacientes independentemente dos sinais clínicos.
C Avaliação com laringoscopia direta e esofagografia com contraste solúvel em agua.
D Tomografia computadorizada do pescoço com contraste para todos os pacientes.
E Ultrassonografia Doppler do pescoço como única modalidade de imagem.
4000215078
Questão 10 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Após atender vítima de trauma comatosa, com evidente anisocoria, além de bradicardia e elevação importante dos níveis
de pressão arterial sistêmica, e proceder a correta via aérea de nitiva com intubação orotraqueal, a medida mais rápida que
pode ser adotada e o componente intracraniano afetado são:
A Hiperventilação; Sangue intravascular.
B Manitol; Líquor.
C Solução salina hipertônica; Parênquima cerebral.
D Craniotomia; Sangue extravasado.
E Raquicentese; Líquor
4000215058
Questão 11 Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural Agudo
Idoso, 83 anos, vítima de queda de escada, admitido em centro de trauma sonolento e é submetido à tomogra a de crânio
abaixo. Assinale a principal hipótese diagnóstica.
A Lesão axonal difusa.
B Hemorragia subdural aguda.
C Meningioma roto.
D Hemorragia ventricular aguda.
4000214884
Questão 12 Tratamento Mecanismo de Trauma Classif icação e Manif estações Clínicas
Uma criança de 5 anos foi atropelada e chegou à unidade de emergência comatosa (escala de coma de Glasgow = 7).
Durante a avaliação inicial a paciente evoluiu com piora do estado neurológico (Glasgow 5) e anisocoria. Qual é a conduta
de emergência recomendado neste momento?
A Administração de corticosteroides.
B Realização de craniotomia descompressiva.
C Administração de vasopressores intravenosos.
D Elevação da cabeceira da cama a 60 graus.
4000214458
Questão 13 Manejo Clínico Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Em caso de via aérea difícil no paciente vítima de TCE grave, pode o socorrista retirar o colar cervical do paciente para
facilitar a intubação orotraqueal?
A Não, pois toda ambulânciado atendimento pré-hospitalar, obrigatoriamente possui um vídeo laringoscópio
portátil, para ser utilizado nos casos de via aérea difícil no paciente com colar cervical.
B Sim, o colar pode ser removido, desde que outro membro da equipe estabilize a cervical do paciente
C Sim, o socorrista pode remover o colar, sempre que não houver sinais de trauma cervical.
D Não, uma vez instalado o colar cervical, ele jamais poderá ser retirado.
4000214430
Questão 14 Contusão Cerebral Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Mulher de 25 anos, vítima de acidente automobilístico, é trazida ao Pronto Socorro pelo SAMU 192, com a informação que
apresentou perda súbita de consciência de curta duração no pós-trauma imediato. Refere cefaleia. Ao exame neurológico:
sonolenta. Sem dé cits motores evidentes. Foi submetida ao exame de tomogra a de crânio, solicitado pelo socorrista
(imagem apresentada).
Com estes dados clínicos e exame tomográfico do crânio, o diagnóstico da paciente é:
A Hematoma extradural temporal esquerdo e foco contusional temporal direito.
B Hematoma extradural frontal direito e lesão axonal difusa.
C Contusão temporal direita e hemorragia subaracnoidea esquerda.
D Hematoma subdural agudo temporal direito e esquerdo.
E Hematoma subdural direito e hemorragia intraparenquimatosa esquerda.
4000214197
Questão 15 Tratamento
Homem de 35 anos deu entrada na emergência de hospital terciário, vítima de ferimento por arma branca no pescoço após
discussão no trânsito. Na admissão, apresentava-se consciente, com muita di culdade para respirar, estridor laríngeo,
alteração da voz importante e dor cervical, onde observou-se ferimento extenso e profundo de 4 cm extensão em zona II.
cervical à esquerda (trígono carotídeo), com sangramento abundante e escape de ar pelo ferimento. Exame torácico,
abdominal e pélvico sem alterações. Escoriações de membros superiores, sem sinais de fraturas. Membros inferiores sem
alterações. PA: 85/55 mmHg; Sat. O2: 90%; FR: 24 mrpm; FC: 128 bpm; Escala de Coma de Glasgow 14. Diante dos dados,
após estabilização inicial na sala de emergência preconizada pelo ATLS™, qual deverá ser a conduta de nitiva diante do
ferimento cervical?
A Tomografia computadorizada cervical.
B Endoscopia digestiva alta.
C Esofagograma com ingestão de bário.
D Angiorressonância carotídea.
E Cervicotomia exploradora.
4000214187
Questão 16 Exames Complementares Classif icação e Manif estações Clínicas
Lactente do sexo masculino, 1 ano e 3 meses de idade, é trazido à emergência após queda do sofá (cerca de 1 m de altura),
com história de ter batido a região occipital da cabeça no chão. Pais negam perda de consciência ou vômitos após a queda.
Ao exame, o lactente encontra-se em regular estado geral, escala de coma de Glasgow de 14, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, com presença de hematoma subgaleal em região occipital, porém sem sinais de fratura à palpação. Assinale
a alternativa que apresenta a classi cação do traumatismo cranioencefálico (TCE) desse paciente em relação à sua
gravidade e à conduta recomendada nesse momento.
A TCE leve; observação neurológica domiciliar.
B TCE leve; realização de radiografia de crânio.
C TCE leve; realização de tomografia de crânio.
D TCE moderado; realização de radiografia de crânio.
E TCE moderado; realização de tomografia de crânio.
4000214171
Questão 17 Trauma Vascular de Extremidades
Um paciente de 35 anos apresenta-se à emergência com um corte profundo na palma da mão após um acidente com uma
faca. A ferida está sangrando profusamente. Qual é o primeiro passo no tratamento desta emergência?
A Aplicação direta de pressão sobre a ferida.
B Suturar a ferida imediatamente.
C Administração de antibióticos.
D Solicitar exames de imagem da mão.
4000214132
Questão 18 Síndrome do Esmagamento Rabdomiólise Traumática
Paciente de 13 anos vítima de soterramento dá entrada na emergência pediátrica consciente, com múltiplas escoriações e
fratura exposta de perna direita. Além dos cuidados iniciais de atendimento ao paciente vítima de trauma, deve ser
investigado o seguinte distúrbio hidroeletrolítico:
A hiponatremia
B hipercalemia
C hipomagnesemia
D hiperfosfatemia
4000214019
Questão 19 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de acidente automobilístico (colisão contra poste], com traumatismo crânio encefálico. Na admissão no
pronto-socorro estava sonolento, confuso e desorientado. Qual o escore mais provável na escala de coma de Glasgow?
A 8;
B 7;
C 6;
D 5; 
E 13.
4000213734
Questão 20 Escala de Coma de Glasgow Classif icação Escala de Coma de Glasgow
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) leve que ao exame físico tem abertura ocular ao chamado por voz,
que se encontra confuso e que localiza dor tem Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 11.
A Certo.
B Errado.
4000213571
Questão 21 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
São indicações de tomogra a de crânio pelo alto risco de intervenção cirúrgica pacientes com TCE leve que apresentem:
CGS <15 até 2 horas após o trauma, vômitos (>2 episódios), idade superior à 65 anos e uso de anticoagulantes
A Certo.
B Errado.
4000213570
Questão 22 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
As Figuras I e II apresentam um hematoma subdural e um hematoma epidural, respectivamente.
A Certo.
B Errado.
4000213569
Questão 23 Hematoma Subdural Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Em pacientes com hematoma subdurais é preciso estar atento ao intervalo lúcido que se dá entre o momento do trauma e a
deterioração neurológica, apresentação clássica.
A Certo.
B Errado.
4000213568
Questão 24 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Manejo Clínico
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
O tratamento do TC pode incluir hidratação intravenosa, correção de coagulopatias, hiperventilação transitória bem como
solução salina hipertônica ou manitol.
A Certo.
B Errado.
4000213567
Questão 25 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana Fisiopatologia
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Embora a normocapnia seja preferida, a hipercapnia permissiva através da hiperventilação lava reduz a PaCO2 o que causa
vasodilatação cerebral.
A Certo.
B Errado.
4000213566
Questão 26 Exames Complementares Classif icação e Manif estações Clínicas
Você recebe uma menina de 1 ano e 10 meses de idade, com história de queda não presenciada de degrau. Ela é admitida
na emergência com escala de coma de Glasgow 15, obedecendo comandos, sem relato de perda de consciência, com
ocorrência de 1 episódio de vômito. Qual é a conduta para esse caso?
A Todo paciente com idade inferior a 2 anos de idade é considerado paciente de risco, independentemente do
mecanismo de trauma, com indicação de tomografia de crânio.
B Paciente sem sinais de alarme, com trauma não presenciado, sem alterações ao exame inicial, devendo receber
alta com retorno, se ocorrer algum sinal de alarme.
C Ocorrência de vômito configura traumatismo cranioencefálico com sinais de alarme, devendo a paciente ser
encaminhada para realização de tomografia de crânio.
D Paciente sem sinais de alarme, sem indicação de tomografia de crânio de urgência, devendo ser mantida em
observação em unidade hospitalar.
4000213483
Questão 27 Hematoma Subdural Contusão Cerebral Lesão Axonal Dif usa
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os elementos.A concussão – alteração pós‑traumática transitória e reversível no status mental, como, por exemplo, perda de
consciência ou memória, confusão mental que dura de segundos a minutos e, por definição arbitrária, com tempo
< 6h, com ou sem amnésia, retrógrada ou anterógrada
B lesão axonal difusa – sinal de Battle
C fratura de base de crânio – microrrupturas de axônios na substância branca, podendo ocorrer na síndrome do
bebê sacudido
D hematoma subdural – ruptura da artéria meníngea média
E hematoma epidural – na TC, apresenta‑se com aspecto côncavo‑convexo, acompanhando a curvatura da calota
craniana
4000213424
Questão 28 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Em qual dos seguintes casos é indispensável solicitar uma tomografia de crânio?
A Paciente com dor de cabeça crônica e sem outros sintomas.
B Paciente com trauma craniano e perda de consciência.
C Paciente com cefaleia tensional diagnosticada.
D Paciente com episódios esporádicos de tontura, sem outros sintomas.
4000213294
Questão 29 Hidrocef alia
Sobre os shunts neurocirúrgicos e a hidrocefalia, assinale a alternativa incorreta:
A Aproximadamente 40% das derivações apresentarão mau funcionamento no primeiro ano após a inserção.
B A principal causa da necessidade de derivação ventricular é a hidrocefalia.
C A hidrocefalia de pressão normal é a mais comum na pediatria.
D A hidrocefalia não comunicante está associada ao aumento da PIC (pressão intracraniana).
4000213283
Questão 30 Apresentação Clínica e Fisiopatologia Choque Neurogênico
Avaliação inicial do paciente em choque
Homem de 37 anos foi vítima de acidente automobilístico. Exame físico: desacordado, pele fria e pálida. PA 85/40mmHg,
FC 70bpm, FR 12 irpm, sem fontes de sangramento externo. É correto afirmar que
A a causa do choque é decorrente de lesão parassimpática.
B a suspeita é de choque neurogênico, por isso a hipotensão permissiva deve ser considerada.
C a succinilcolina é a droga de escolha nesse caso, se houver necessidade de intubação.
D a ausência de reflexo bulbo cavernoso indicaria choque medular.
4000212621
Questão 31 Síndromes Medulares Mecanismo de trauma e f isiopatologia Exame f ísico
Um paciente mergulhou de cabeça no rio e, como este era raso, sofre traumatismo raquimedular. Consegue movimentar
apenas até os músculos trapézio e deltoide. Sua pressão arterial é 90X60 mmHb, considerando o caso, pode-se a rmar
que
A o paciente apresenta alterações neurológicas típicas da Sd. de Brown-Séquard.
B este mecanismo de trauma frequentemente leva à fratura do enforcado, com lesão dos elementos posteriores de
C2.
C os achados neurológicos são compatíveis com fratura/subluxação entre C5 e C6.
D esse é o mecanismo de trauma habitual das fraturas de Chance, na coluna torácica.
E a alteração hemodinâmica é típica do choque medular ou espinhal.
4000212459
Questão 32 Exames Complementares Classif icação e Manif estações Clínicas
Paciente, 7 anos, dá entrada no pronto-socorro após apresentar queda de bicicleta. No momento do trauma não
apresentou perda de consciência ou vômitos. Ao exame físico o paciente apresenta abertura ocular apenas ao chamado,
confuso e não obedeceu a comandos simples. De acordo com o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais adequada.
A Como o mecanismo de trauma não foi grave é possível realizar observação neurológica por 6 horas.
B O exame de neuroimagem (TC de crânio) não está indicado, pois trata-se de uma concussão.
C O exame de neuroimagem (TC de crânio) está indicado e deverá ser realizada com urgência.
D O exame de neuroimagem (TC de crânio) está indicado apenas após o período de 6 horas de observação
neurológica.
E Como o paciente negou história de perda de consciência, vômitos e o mecanismo de trauma não foi grave é
possível dar alta.
4000212442
Questão 33 Mecanismo de trauma e f isiopatologia
Leia o texto a seguir.
A lesão da medula espinal (LME) ocorre em cerca de 15 a 20% das fraturas da coluna vertebral e a incidência desse tipo de
lesão apresenta variações nos diferentes países, sendo que no Brasil ocorre com mais frequência no sexo masculino.
Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2009.
O trauma raquimedular (TRM) com lesão da medula espinhal tem como uma de suas principais causas
A o acidente motociclístico.
B a queda da própria altura.
C o mergulho em águas profundas.
D o ferimento por arma de fogo.
4000212383
Questão 34 Principais Fraturas de Face Trauma de Face
Leia o caso a seguir.
O plantonista, que é um cirurgião geral está como chefe do pronto socorro de um hospital geral. Chega um paciente, vítima
de acidente apresentando um trauma nasal direto, epistaxe já resolvida espontaneamente, com o nariz claramente desviado
para a esquerda e com grande edema já instalado. Após conduzir conforme as diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life
Support), ele faz os exames de imagem com RX e Tomografia, só então ele liga para o cirurgião plástico de cobertura.
Qual achado da avaliação será mandatório para que a intervenção seja de imediato?
A A presença nos exames de imagem e/ou clínico de desarticulação mediana dos ossos nasais.
B A presença nos exames de imagem e/ou clínico de outras fraturas associadas como a de malar.
C A presença nos exames de imagem e/ou clínico de hematoma septal importante.
D A presença nos exames de imagem e/ou clínico de desvio da pirâmide óssea nasal.
4000212382
Questão 35 Tratamento Diagnóstico Clínico
Homem, 30 anos, foi vítima de ferimento por projétil de arma de fogo no pescoço. Admissão no Centro de Trauma: 
A: Conversando. Hálito etílico. SpO₂: 96% com máscara de oxigênio. 
B: MV presente bilateralmente. Ausência de enfisema de subcutâneo torácico. 
C: PA: 140x70 mmHg; FC: 105 bpm; tempo de enchimento capilar de 1 segundo. 
D: Escala de coma de Glasgow de 15 (agitado). 
E: Ferimento demonstrando na figura a seguir. Ausência de enfisema de subcutâneo. 
Realizada analgesia com melhora da dor e agitação. Assinale qual é a melhor conduta neste momento do atendimento. 
A Exploração local e sutura. 
B Cervicotomia exploradora. 
C Endoscopia e broncoscopia. 
D Tomografia com contraste.
4000212163
Questão 36 Tratamento Cirúrgico Lesão Traumática do Diaf ragma
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Homem, 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. 
Avaliação na admissão no Serviço de Emergência: 
A: Intubado; SpO₂: 93%. 
B: MV e ausculta diminuídos à esquerda. 
C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. 
D: Escala de Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. 
E: Fratura exposta de perna esquerda, conforme imagem a seguir. 
O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. 
Após o atendimento inicial, foi encaminhado para exame de tomogra a de corpo inteiro com as imagens apresentadas
a seguir: 
Assinale qual é a sequência de tratamento adequada para esse paciente, respectivamente. 
A Craniotomia; Laparotomia; Drenagem torácica. 
B Craniotomia; Drenagem torácica; Laparotomia. 
C Drenagem torácica; Craniotomia; Laparotomia. 
D Drenagem torácica; Laparotomia; Craniotomia.
4000212159
Questão 37 Condutas
Mulher, 23 anos, caiu de uma altura de 8 metros. Na admissão no serviço de emergência apresentava
instabilidade hemodinâmica. No exame físico apresentou instabilidade da bacia. Foi realizado raio-X de bacia, conforme
figura a seguir: 
Foi indicada a colocação de lençol para fechamento temporário do anel pélvico. 
Qual é o reparo anatômico correto para colocação do lençol, de acordo com a ilustração apresentada? 
A Posição 1. 
B Posição 2. 
C Posição 3. 
D Posição 4. 
4000212158
Questão 38 Tratamento
Uma gestante, vítima de atropelamento por uma moto que trafegava em baixa velocidade, foi levada ao pronto‑socorro. Ao
chegar ao local, a vítima estava consciente, falando sem diculdade, mas um pouco taquipneica e confusa, com FC de 100
bpm, escoriações nas duas pernas e útero palpável em nível do rebordo costal. 
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento para o atendimento inicial,
conforme os princípios do suporte de vida avançado no trauma (ATLS).
A vias aéreas: como na não grávida; respiração: ofertar o dobro do oxigênio ofertado para a não grávida;
circulação: deslocar o útero para a direita, repor volume e avaliar o feto; neurológico: suspeitar de eclâmpsia e de
lesão cerebral; exposição: como na não grávida
B vias aéreas: como na não grávida; respiração: ofertar o dobro do oxigênio ofertado para a não grávida;
circulação: não mexer no útero e repor volume; neurológico: suspeitar de lesão cerebral; exposição: como na
não grávida e, por último, avaliar o feto
C vias aéreas: como na não grávida; respiração: ofertar o dobro do oxigênio ofertado para a não grávida;
circulação: deslocar o útero para a direita e repor volume; neurológico: suspeitar de lesão cerebral; exposição:
como na não grávida e, por último, avaliar o feto
D vias aéreas e respiração: como na não grávida; circulação: deslocar o útero para a esquerda, repor volume e
avaliar o feto; neurológico: suspeitar de eclâmpsia ou lesão cerebral; exposição: como na não grávida
E vias aéreas e respiração: como na não grávida; circulação: deslocar o útero para a esquerda e repor volume;
neurológico: suspeitar de eclâmpsia ou lesão cerebral; exposição: como na não grávida e, por último, avaliar o
feto
4000211558
Questão 39 Tratamento Classif icação e Manif estações Clínicas
Um menino de oito anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto atendimento após sofrer uma queda de sua
bicicleta. Relatou que bateu a cabeça no chão, mas estava usando um capacete. Negou perda da consciência ou vômitos.
No exame físico, o paciente estava alerta e orientado, com pupilas isocóricas e fotorreagentes e com escoriação na região
frontal. Sinais vitais sem alterações. 
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o paciente.
A solicitar RX de crânio
B solicitar TC de crânio
C solicitar RM de crânio
D internação para observação por 24 horas
E observação dos sintomas e orientação sobre os sinais de alarme
4000211470
Questão 40 Tratamento
Paciente 41 anos, sexo masculino, aprisionou a perna em ferragens durante o serviço, dando entrada com ferimento único
em região de perna direita. Após avaliação primária, durante o exame físico direcionado a um provável traumatismo vascular
do membro acometido, qual achado abaixo justi caria encaminhamento ao centro cirúrgico antes mesmo de realização de
exame de imagem confirmatório?
A Ferimento penetrante na proximidade.
B Hematoma em expansão.
C Lesões em múltiplos níveis da mesma extremidade.
D Fratura clinicamente perceptível.
4000211385
Questão 41 Lesões Dif usas Brain Swelling Manejo Clínico
A imagem abaixo corresponde a um paciente vítima de trauma cranioencefálico grave em tratamento conservador que não
apresenta respostas neurológicas importantes mesmo após 48h desligada a sedação. Assinale a alternativa que melhor
descreve os achados radiológicos.
A Aumento difuso do volume encefálico, com apagamento dos giros e sulcos, cisternas e ventrículos, e perda da
distinção entre substância branca e cinzenta.
B Aumento difuso do volume encefálico, com conteúdo hiperdenso em região frontal direita, deslocando a linha
média em aproximadamente 1 centímetro com aspecto de hematoma intraparenquimatoso.
C Aumento difuso do volume encefálico com material hiperatenuante preenchendo os sulcos da convexidade
cerebral esquerda, compatível com hemorragia subaracnóidea.
D Redução volumétrica encefálica associada a áreas de gliose, com aumento dos espaços entre os giros, na
ausência de conteúdo hiperdenso que possa sugerir sangue ou edema.
4000211373
Questão 42 Choque Medular Apresentação Clínica e Fisiopatologia Choque Neurogênico
Assinale a alternativa correta com relação ao choque medular e choque neurogênico.
A No choque medular, todas as funções medulares abaixo do nível da lesão estão abolidas e apresentam paralisia
flácida, arreflexia global e anestesia para todas as formas de sensibilidade.
B O choque medular é uma condição irreversível, que pode ocorrer após lesão aguda traumática. A ausência do
reflexo bulbocavernoso (este reflexo é testado fazendo um estimulo na glande ou no clitóris e checando se há ou
não contração do esfíncter anal) é mantida de modo irreversível.
C O choque neurogênico resulta de uma disfunção autonômica com repercussões vasomotoras e cardíacas. A
taquicardia e hipertensão arterial são suas manifestações clínicas mais comuns.
D Mesmo após os neurônios recuperarem a sua excitabilidade, a arreflexia global se mantém, acompanhada de
hipotonia e espasticidade.
4000211326
Questão 43 Hematoma Extradural
Criança de 7 anos chega ao Pronto Socorro vítima de queda de laje há 30 minutos. Segundo a acompanhante,
imediatamente após o trauma, o paciente apresentou perda de consciência e um episódio de vômito. À admissão,
encontrava-se com 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow, com pupilas isocóricas fotorreagentes, sem dé cits.
Realizado Raio X simples de crânio: constatou-se fratura em região temporal direita. Enquanto aguardava Tomogra a de
Crânio, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (11 pontos na Escala de Coma de Glasgow), hemiparesia
esquerda e anisocoria D>E. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese MAIS provável.
A Hematoma Subdural agudo com herniação uncal.
B Lesão Axonal Difusa.
C Contusão Temporal Esquerda.
D Hematoma Extradural com herniação uncal.
4000211215
Questão 44 Hemorragia Arterial Grave Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente idoso vitima de colisão frontal de carro x objeto xo no anel rodoviário. A ambulância do SAMU chegou ao local e
realizou o atendimento pré-hospitalar. O paciente encontrava-se torporoso com Glasgow de 8, muito dispnéico e
hipotenso, bem como apresentava uma amputação traumática da coxa com sangramento arterial ativo em jato da artéria
femoral super cial. Considerando o atendimento pré-hospitalar ao trauma, qual a conduta emergencial a ser tomada para
evitar a morte do paciente:
A Avaliar a letra A e realizar a entubação orotraqueal para proteção da via aérea.
B Avaliar a letra B e realizar a toracostomia por punção descompressiva, com jelco 14, no quinto espaço intercostal
anteriormente à linha axilar média para alívio do pneumotórax hipertensivo.
C Avaliar a letra C e realizar o controle do sangramento da coxa com curativo oclusivo compressivo e punção de
acesso periférico para reposição volêmica com soro fisiológico.
D Avaliar a letra X e controlar o sangramento exsanguinante da coxa com uso de torniquete e enfaixamento
compressivo do coto de amputação.
4000210990
Questão 45 Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Paciente, 18 anos, trazido para emergência após atropelamento de bicicleta por automóvel. Em avaliação inicial paciente
com abertura ocular ao estímulo pressórico/doloroso, resposta verbal com sons sem palavras identi cáveis e extensão
após estímulo. A avaliação inicial da escala de coma de Glasgow desse paciente é:
A 6
B 5
C 7
D 8
4000210940
Questão 46 Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
Um homem de 20 anos cai de uma altura de 6 metros, de um poste de telefone em que estava trabalhando. Na UPA, ele
apresenta uma deformidade evidente da perna esquerda e uma laceração de 3 cm na face medial da raiz da coxa, com
sangramento profuso. Sua pressão arterial é de 80/60 mmHg e a frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto. O
atendimento imediato deste paciente deve incluir:
A Compressão do ferimento sangrante
B Instalação de tala de tração no membro lesado
C Redução cruenta e fixação interna da fratura
D Exploração do ferimento na sala de emergência
4000210722
Questão 47 GestantePara o manejo do trauma em gestante, deve-se ficar atento aos seguintes pontos.
A O deslocamento do intestino para parte superior do abdome altera o padrão de lesão na topografia abdominal.
B No Sistema Digestório ocorre hipermotilidade, o que muda o padrão de esvaziamento gástrico.
C A frequencia respiratória aumenta, o que leva ao uso precoce de oxigenioterapia no trauma.
D A redução dos níveis de fibrinogênio e de fatores II e VII, pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos.
E Em virtude do aumento de 10% do volume sanguineo, os sinais de hipotensão aparecem tardiamente.
4000210590
Questão 48 Le Fort Cricotireoidostomia Cirúrgica Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Mulher de 47 anos de idade, condutora de veículo, sofreu colisão frontal contra uma árvore. Não estava usando cinto de
segurança. No local do acidente, estava irresponsiva. A equipe de Atendimento Pré-Hospitalar encontrou o para-brisa
quebrado com vários estilhaços dentro do veículo e o volante deformado. Chegou ao hospital trazida pelo suporte básico
do SAMU 192, imobilizada em prancha longa, com colar cervical, ventilado com dispositivo de máscara de 02 com válvula e
balão. Apresentava trauma facial extenso com muito sangue na boca e no nariz. Saturação 02 = 80%. A equipe de
emergência iniciou o atendimento inicial e solicitou exames radiológicos. O laudo do RX de face foi o seguinte: "linhas de
fraturas oblíquas acometendo o osso nasal e estendendo-se pelas paredes mediais e a margem interna da órbita
reconhecível pela mobilidade central da face". A conduta imediata que deverá ser realizada na sala de emergência e o
diagnóstico da fratura da face são, respectivamente:
A Intubação orotraqueal / Le Fort I.
B Intubação orotraqueal / Le Fort III.
C Cricotireoidostomia / Le Fort II.
D Cricotireoidostomia / Le Fort III.
E Traqueostomia / Le Fort IV.
4000210064
Questão 49 Condutas Cirurgia
Homem, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de queda de cerca de cinco metros há uma
hora. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região pélvica. No exame inicial,
A. via aérea pérvia, SatO2: 88% com cateter de O2 15L/min; 
B. murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 28ipm; 
C. bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 132bpm, PA: 82x52mmHg, abdome indolor, pelve com movimentação da sín se
púbica à palpação e toque retal sem alterações; 
D. escala de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E. presença de equimose em períneo e sangue em
meato uretral. Realizado FAST: sem líquido livre em cavidade abdominal. Radiogra as série trauma evidenciaram fratura no
púbis bilateral e disjunção sacroilíaca direita.
Após a reanimação inicial, o paciente manteve o mesmo padrão hemodinâmico. Identi que a conduta imediata a ser
realizada:
A Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
B Laparotomia exploradora.
C Tamponamento cirúrgico extraperitoneal e fixação externa da pelve.
D Urografia excretora.
4000209977
Questão 50 Hematoma Extradural Cirurgia
Joaquim, 53 anos, hipertenso, diabético e tabagista 50 anos/maço, em uma partida de futebol no último sábado na divisão
de uma bola, colidiu-se com um amigo e caiu batendo sua cabeça no chão, mas se levantou, referiu dor local, lavou o rosto
e como não apresentou qualquer sintoma, retornou para partida. Ao término da mesma, ingeriu grande quantidade de
cerveja e foi para casa. À noite, evoluiu com vômitos e se queixou que estava mais sonolento. A família cou preocupada e
o levou para o hospital. Admitido com rebaixamento do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow de 12, mas
estável hemodinamicamente com PA: 140/82 mmHg, FC: 110 bpm, em ar ambiente, com FR: 14 irpm e SpO2: 92%.
Realizada tomografia computadorizada de crânio com a imagem a seguir:
Baseado no quadro clínico e no exame de imagem, o diagnóstico é:
A Intoxicação alcoólica.
B Hematoma subdural.
C Hematoma epidural.
D Hemorragia subaracnóide traumática.
4000209789
Questão 51 Escala de Coma de Glasgow Classif icação Cirurgia
Paciente de 24 anos, sem capacete, sofreu queda de motocicleta após colidir com automóvel a cerca de 60 km/h e foi
trazido pelo SAMU em prancha longa, com colar cervical. Durante a avaliação neurológica, observou-se que apresentava
pupilas isocóricas e fotorreagentes, com abertura ocular à dor, emitia palavras desconexas e localizava a dor. Com base no
texto, o Glasgow deste paciente e a classificação do TCE quanto à gravidade são, respectivamente,
A Glasgow 12 e TCE Leve.
B Glasgow 11 e TCE Moderado.
C Glasgow 12 e TCE Moderado
D Glasgow 10 e TCE Moderado
E Glasgow 9 e TCE Grave.
4000209671
Questão 52 Tratamento Cirurgia
Homem, 29 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em região cervical, é levado ao pronto-socorro pela
equipe de resgate com colar cervical e prancha rígida. Em avaliação inicial, encontra-se falando, com ferimento de 1,5cm
em zona II anterolateral esquerda, com presença de abaulamento arroxeado em expansão e com frêmito palpável nessa
região, sem exteriorização de sangramento. Qual é a conduta neste momento?
A Intubação orotraqueal
B Punção do hematoma cervical
C Cervicotomia de emergência
D Exploração local do ferimento
4000209572
Questão 53 Hematoma Extradural Cirurgia
Homem, 26a, condutor de motocicleta, teve colisão contra anteparo xo. É trazido à Unidade de Emergência devido a
perda de consciência momentânea. Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas isocóricas e fotorreagentes;
PA=132/81mmHg; FC=76bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=100% em ar ambiente; hematoma e escoriação na região
temporoparietal direita. Foi mantido em observação. Após 70min evoluiu com rebaixamento súbito do nível de consciência
e anisocoria. Foi indicado uma via aérea definitiva.
O TIPO DE LESÃO INTRACRANIANA QUE SE CORRELACIONA COM ESTE QUADRO CLINICO É:
4000209529
Questão 54 Hematoma Extradural Cirurgia
Homem, 26a, condutor de motocicleta, teve colisão contra anteparo xo. É trazido à Unidade de Emergência devido a
perda de consciência momentânea. Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas isocóricas e fotorreagentes;
PA=132/81mmHg; FC=76bpm; FR=14irpm; oximetria de pulso=100% em ar ambiente; hematoma e escoriação na região
temporoparietal direita. Foi mantido em observação. Após 70min evoluiu com rebaixamento súbito do nível de consciência
e anisocoria. Foi indicado uma via aérea definitiva.
NESTE TIPO DE LESÃO INTRACRANIANA, A ESTRUTURA VASCULAR MAIS FREQUENTEMENTE ACOMETIDA É:
4000209528
Questão 55 Introdução Gestante
A maneira correta de utilizar o cinto de segurança durante a gestação para evitar traumas graves na mãe e no feto está
representada em:
A
B
C
D
4000209442
Questão 56 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São evidências clínicas de hipertensão intracraniana:
I. Papiledema.
II. Depressão da consciência.
III. Déficits neurológicos focais.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000209426
Questão 57 Anatomia Cirurgia
Mulher, 20a, vítima de colisão de motocicleta com anteparo fixo, apresenta fratura exposta de fêmur e tíbia esquerdos, sem
sangramento ativo. Admitida consciente, orientada, estável hemodinamicamente. Na avaliação do membro inferior
esquerdo, observa-se alteração de coloração em relação ao membro contralateral e ausência de pulsos pedioso e tibial
posterior, com pulso femoral presente. A ESTRUTURA LESIONADA É:
4000209365
Questão 58 Apresentação Clínica e Fisiopatologia Cirurgia
Homem, 38a, vítima de queda de costas, de andaime de cerca de seis metros. Encaminhado consciente ao Centro de
Trauma. Exame físico: Escala de coma de Glasgow=15; PA=82/46mmHg; FC=60bpm; FR=22irpm; oximetria de pulso=98%
em ar ambiente; tetraplégico. Foi realizada reposição volêmica com 1.000mL de solução de Ringer com lactato aquecido,
sem alteração nos sinais vitais.Radiograma de tórax na sala de emergência sem achados relacionados ao trauma, e E-FAST
negativo em todas as áreas. Possui estabilidade de bacia à avaliação e não apresenta sinais de fraturas de extremidades.
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO CHOQUE?
4000209364
Questão 59 Hematoma Subdural Crõnico
Um médico é chamado para atender em domicílio um homem de 85 anos de idade. Familiares relatam que o paciente era
lúcido e plenamente funcional até há 15 dias, mas apresentou mudança gradual no comportamento desde então: parou de
dar atenção às netas, por vezes parece estar desorientado, repete as mesmas perguntas a seus lhos, tem di culdade para
vestir-se sozinho e aparenta certo desequilíbrio ao se levantar do sofá – motivo pelo qual solicitaram que a consulta
ocorresse no domicílio. Há um dia, o paciente tem deixado cair objetos, quando os segura com a mão direita. O paciente
não tem história de doença psiquiátrica prévia; é diabético (usa metformina XR 850 mg por dia) e consome álcool
esporadicamente, nos nais de semana. As aferições das glicemias capilares ao longo do dia resultaram normais na
última semana. O lho relata que o paciente sofreu uma queda há um mês – escorregou num estacionamento, sem maiores
consequências. Na ocasião, foi submetido a uma sutura na região frontal direita e a uma radiogra a de crânio, que resultou
normal. 
Qual o diagnóstico provável para o caso e o exame complementar indicado para confirmá-lo, respectivamente? 
A Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff; dosagem de tiamina sérica.
B Doença de Alzheimer; avaliação neuropsicológica.
C Hidrocefalia de pressão normal; teste de Miller-Fisher.
D Delirium; eletroencefalograma.
E Hematoma subdural crônico; tomografia de crânio.
4000209098
Questão 60 Hematoma Subdural Agudo
Menino, 10 anos, foi socorrido pelo SAMU e levado ao setor de emergência após queda da laje, altura de aproximadamente
5 metros. Exame físico na admissão: abertura ocular espontânea; choroso; confuso; localiza estímulos dolorosos; pupilas
isocóricas e foto reagentes; PA = 110x70mmHg; FC = 90bpm; FR = 25irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente; presença de
várias escoriações, dor intensa em perna esquerda com desvio lateral. Realizou exames radiológicos, seguido de internação
para correção cirúrgica de fratura em perna. Após 12 horas, apresentou diminuição do nível de consciência, alternando
períodos de lucidez e períodos de confusão. Evoluiu rapidamente (poucas horas) para um quadro de: abertura ocular
somente aos estímulos dolorosos; emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em exão; anisocoria à
direita; PA = 160x100mmHg; FC = 60bpm; FR = 20irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente. A principal hipótese diagnóstica é:
A hematoma subdural
B encefalopatia hipertensiva
C hematoma subgaleal
D coma arreflexo
4000208961
Questão 61 Cirurgia Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um homem de 22 anos de idade, previamente saudável, foi trazido pelo SAMU seguindo um protocolo de trauma. Ele
estava envolvido em um acidente automobilístico, colidindo com um objeto xo, e não estava usando o cinto de segurança.
Apresenta o sinal do "olho de boi". Durante a avaliação na sala de emergência, a ultrassonogra a (e-FAST) revelou a imagem
abaixo (corte para o esterno esquerdo - eixo longo). No exame físico, apresenta uma pontuação de 11 na Escala de Coma
de Glasgow, pressão arterial de 82x58 mm Hg, frequência cardíaca de 144 bpm e frequência respiratória de 32 irpm.
 
Acerca do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support), o quadro apresentado e seus conceitos
correlatos, julgue o item.
O “sinal do olho de boi” indica proptose aguda por provável hemorragia retrobulbar.
A Certo.
B Errado.
4000208450
Questão 62 Classif icação Cirurgia
Classi ca-se clinicamente o traumatismo craniano conforme sua gravidade, utilizando-se a Escala de Coma de Glasgow
(ECG). O traumatismo é considerado grave quando o escore for inferior ou igual a
A 3
B 6
C 8
D 12
4000208288
Questão 63 Traumatismo Cranioencef álico
Paciente vítima de TCE, glasgow 9, apresentando taquipneia, agitação psicomotora, sudorese. Apresentando sangramento
vultoso em naso e orofaringe, crepitações faciais e hematoma periorbital bilateral. Qual conduta é contraindicada?
A Intubação orotraqueal
B Intubação orotraqueal retrógrada
C Aspiração manual com cânula rígida
D Cricotireoidostomia de emergência
E Intubação nasotraqueal
4000207513
Questão 64 Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
Homem, 47 anos, vítima de queda de andaime na altura de 2 andares. Trazido pelo SAMU em prancha rígida com colar
cervical. Na admissão, é informado que a queda foi de pé e que existe desvio e imobilização em ambos os tornozelos. O
paciente apresenta sinais vitais normais e pulsos presentes em ambos os MMII. Assinale a afirmativa CORRETA:
A O paciente está apto a ser transferido para a ortopedia.
B A avaliação da coluna é clínica e não há necessidade de outros exames.
C A avaliação radiológica da coluna é obrigatória e deve ser feita com tomografia computadorizada.
D A prancha rígida deve ser mantida até a realização de ressonância magnética da coluna.
E Deve-se dar, primeiramente, ênfase às vias aéreas, de acordo com os algoritmos do ATLS e, dessa forma, ofertar
O2 através de pressão positiva durante a avaliação primária.
4000207510
Questão 65 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Com relação ao trauma vascular, assinale a alternativa CORRETA:
A Hematoma em expansão atualmente não é mais considerado sinal grave e não deve ser submetido a intervenção
vascular imediata.
B Transecções totais de artérias das extremidades podem levar a trombose arterial.
C Lesões de aorta abdominal ou veia cava inferior são mais frequentemente decorrentes de traumas contusos.
D O primeiro sinal da síndrome compartimental das extremidades é a perda de pulsos distais.
4000207006
Questão 66 Trauma Abdominal Fechado Trauma Abdominal e Pélvico Politrauma Pediátrico
As vísceras maciças abdominais são proporcionalmente maiores nas crianças que nos adultos e são mais propensas a
traumatismos. No atendimento da criança com trauma abdominal fechado, analise as assertivas abaixo e a relação proposta
entre elas.
I. – O FAST mostra-se não essencial para os pacientes pediátricos para definição de indicação cirúrgica; 
PORQUE
II. – Existe uma consagração de tratamento conservador não operatório para a maioria das crianças com lesões de vísceras
maciças. 
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.
4000206323
Questão 67 Fraturas da Bacia Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Condutas
Paciente de 35 anos, vítima de acidente com veículo automotor. No serviço de emergência está instável, com pressão
arterial sistólica de 60 mmHg; FC: 140 bpm. FAST negativo. Realizada uma radiogra a de pelve mostrada a seguir. Colocada
uma cinta pélvica, sem melhora hemodinâmica. Iniciado protocolo de transfusão maciça. Próximo passo a ser dado, dentre
as opções abaixo, deverá ser:
A Tamponamento pré-peritoneal.
B Fixação interna da pelve.
C Laparotomia.
D Arteriografia.
4000205890
Questão 68 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se
identificar, corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:
A hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
B hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.
C hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.
D papiledema, rebaixamentodo nível de consciência e vômitos em jato.
E cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.
4000205681
Questão 69 Trauma Vascular de Extremidades Diagnóstico Trauma MúsculoEsquelético
Paciente masculino de 18 anos dá entrada no pronto-socorro vítima de ferimento por arma de fogo trans xante em perna
direita. O paciente encontra-se com pressão arterial de 130/70 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm, com pequeno
sangramento não pulsátil no local da lesão. Ao exame secundário, não há sinais de isquemia ou déficit neurológico.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta adequada nesse caso.
A Alta hospitalar, já que o paciente encontra-se com pulsos presentes e ausência de acometimento neurológico.
B Anticoagulação plena para evitar trombose secundária decorrente de lesão térmica causada pelo projétil.
C Encaminhar o paciente para o centro cirúrgico para exploração cirúrgica imediata por se tratar de
ferimento transfixante.
D Radiografia simples em duas incidências para pesquisar possíveis fraturas cominutivas.
E Realizar índice tornozelo – braço, caso se apresente alterado, deverá ser realizado exame de imagem.
4000205495
Questão 70 Monitorização do Sistema Nervoso Central SNC Tratamento Monitorização da Pressão Arterial
Paciente jovem de 35 anos, vítima de acidente moto x auto com lesão de vascular e ortopédica é encaminhada à UTI após
abordagem cirúrgica. No hospital recebeu 2000 ml de cristaloide e 2 concentrados de hemácias antes de ser encaminhada
à UTI. Na admissão, pressão arterial 80/40, frequência cardíaca 110 bpm, noradrenalina 0,1 mcg/kg/min, sedada em
ventilação mecânica controlada com FiO₂ 50%, frequência respiratória 20 irpm, PEEP 5, volume corrente de 8 ml/Kg de
peso predito. O plantonista, enquanto realizava o exame físico de admissão, veri cou que o monitor apresentava a seguinte
curva de pressão arterial invasiva com variação da pressão de pulso de 25%.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor intervenção nesse momento.
A Aumentar a sedação para regularização da pressão arterial e redução da variação da pressão de pulso.
B Continuar com a expansão volêmica, pois a paciente ainda está em uma fase responsiva ao volume.
C Infundir azul de metileno para agir sobre a vasoplegia induzida pelo trauma vascular e corrigir a hipotensão.
D Iniciar dobutamina, pois a paciente ainda está hipotensa apesar do uso de noradrenalina e pode
apresentar disfunção miocárdica pelo trauma vascular.
E Utilizar betabloqueador para controle de frequência e melhorar o débito cardíaco.
4000205491
Questão 71 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um homem de 35 anos caiu de 6 metros de altura, tendo sofrido trauma craniencefálico grave, com edema cerebral difuso.
Foi submetido a monitorização invasiva de pressão intracraniana (PIC). No quarto dia de internação na unidade de terapia
intensiva (UTI), apresenta as seguintes condições: intubado, sedado com fentanil e propofol, abre os olhos apenas a
estímulos vigorosos de pressão. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. A pressão intracraniana está mantida em 30
mmHg. Saturação de O₂: 88%, pulso: 92 bpm, pressão arterial média (PAM): 70 mmHg, em uso de noradrenalina, 0,05
mcg/kg/minuto. Temperatura retal: 36,2 °C. Exames laboratoriais: hemoglobina 10 g/dL, leucócitos: 12.500/mm³ , sem
desvio, plaquetas: 235.000/mm³ , creatinina: 1,2 mg/dL, sódio: 140 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, pH: 7,33, bicarbonato: 25
mEq/L, paO₂: 80 mmHg e paCO₂: 48 mmHg. Que condutas devem ser tomadas para este paciente, na sequência
apropriada, caso se mantenha com hipertensão intracraniana refratária?
A Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, aprofundamento da sedação com
propofol, administração de solução hipertônica e indução de coma barbitúrico e de hipotermia terapêutica.
B Aprofundamento da sedação com propofol, administração de solução hipertônica, elevação da pressão
arterial, indução de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação, redução da paCO₂ e indução de coma
barbitúrico.
C Indução de coma barbitúrico, administração de solução hipertônica, elevação da pressão arterial, indução
de hipotermia terapêutica, melhora da oxigenação e redução da paCO₂.
D Melhora da oxigenação, redução da paCO₂, elevação da pressão arterial, indução de coma
barbitúrico, administração de solução hipertônica e indução de hipotermia terapêutica.
4000202169
Questão 72 Trauma de Face
Paciente de 10 anos é admitido na unidade de emergência e refere ter sido vítima de trauma direto em região da órbita há
cerca de 6 horas. Refere epistaxe logo após o trauma e notou aumento abrupto de volume da região de pálpebra inferior
após assoar o nariz com força. Além disso, refere diplopia e náuseas ao olhar para cima e se queixa de parestesia na região
gengival superior do mesmo lado do trauma. Qual a interpretação dos achados que o paciente apresenta na história clínica e
no exame clínico?
A O sintoma de náuseas se deve à compressão do globo ocular pelo hematoma agudo que se desenvolveu na
pálpebra inferior.
B A diplopia pode ser decorrente do trauma e não caracteriza uma emergência cirúrgica.
C Ao assoar o nariz, o paciente provocou um enfisema de subcutâneo pela comunicação entre a órbita e o seio
maxilar causada pelo trauma.
D A parestesia é comumente secundária à compressão por edema do nervo infraorbital na sua entrada na fissura
orbital inferior.
4000203607
Questão 73 Tratamento
Paciente de 28 anos é trazido pelo SAMU após sofrer acidente com motocicleta. A avaliação intra-hospital constata uma
fratura exposta de fêmur com ausência de pulso distal. O paciente tem bastante dor e o membro está frio e pálido. Assinale
a alternativa correta em relação ao tratamento deste paciente.
A Após fixação com tala na sala de emergência e antibioticoterapia, o paciente deve ser anticoagulado.
B Após realização de shunt arterial na sala de emergência, a cirurgia plástica irá realizar cobertura cutânea.
C Após embolectomia pela equipe da cirurgia vascular, a ortopedia irá fazer a fixação definitiva com haste
intramedular.
D Após fixação cruenta pela equipe da ortopedia, o paciente deve ser encaminhado para cirurgia para revascularizar
o membro.
4000203561
Questão 74 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Assinale a alternativa que corresponde à ordem correta de prioridades a serem implementadas no tratamento do paciente
com hipertensão intracraniana.
A Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de liquor através de
ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia descompressiva; soluções
hipertônicas.
B Aprofundar analgosedação; corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; soluções hipertônicas; craniectomia
descompressiva; drenagem de liquor através de ventriculostomia; indução de coma barbitúrico; hipotermia
terapêutica.
C Corrigir a hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; aprofundar analgosedação; drenagem de líquor através de
ventriculostomia; soluções hipertônicas; indução de coma barbitúrico; hipotermia terapêutica; craniectomia
descompressiva.
D Corrigir hipotensão, hipercapnia e hipoxemia; drenagem de liquor através de ventriculostomia; aprofundar
analgosedação; indução de coma barbitúrico; soluções hipertônicas; craniectomia descompressiva; hipotermia
terapêutica.
4000203426
Questão 75 Pediatria Traumatismo Cranioencef álico na Criança Traumatismo Craniencef álico
Um pré-escolar de 4 anos é levado a uma unidade de pronto-atendimento devido a uma queda da própria altura há cerca de
30 minutos, tendo apresentado traumatismo em região occipital. Logo após a queda, a criança apresentou choro intenso e
um único episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta escala de coma de Glasgow de 15, exames físico e
neurológico normais e ausência de evidências de fratura de crânio. 
Em relação à necessidadede realização de tomogra a computadorizada (TC) de crânio para esse paciente, assinale
a alternativa correta. 
A Há indicação de realização de TC, pois a criança apresentou um episódio de vômito, o que sugere lesão
intracraniana.
B Não há indicação de realização de TC, pois a criança não apresenta qualquer sinal de alerta para risco de
lesão intracraniana. 
C Há indicação de realização de TC, pois, nessa faixa etária, o exame deve ser realizado independentemente dos
sinais e dos sintomas apresentados.
D Não há indicação de realização de TC e sim de radiografia simples de crânio, a fim de evidenciar fraturas que
podem não ter sido observadas em exame físico.
4000203406
Questão 76 Trauma Raquimedular
Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do tipo auto vs anteparo (muro) com velocidade aproximada
de 60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo serviço de resgate pré-hospitalar em prancha rígida e com colar
cervical. Relata que estava utilizando cinto de segurança e que o air-bag foi acionado. Nega qualquer sintomatologia no
momento. Na avaliação primária, feita na chegada do paciente à sala de emergência, registram-se: vias aéreas pérvias,
exame respiratório normal, frequência respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 88
batimentos por minuto, pressão arterial de 130 × 90 mmHg. Além disso, apresentou exame neurológico sumário normal,
Escala de Coma de Glasgow de 15 e ausência de lesões externas aparentes.
Em relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta mais adequada é
A solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com visualização até C7; caso as radiografias demonstrem
normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da prancha rígida.
B retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, com imobilização na prancha rígida por mais seis
horas, e retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame neurológico estejam normais.
C manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida em observação por doze horas e, após esse período,
repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso o exame indique normalidade.
D executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a cabeça do paciente em posição neutra, e proceder ao
exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso os exames indiquem
normalidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194333
Questão 77 Gestante
Uma paciente com 30 anos, grávida de 34 semanas, sofreu colisão frontal auto vs anteparo (muro), sentada no banco do
passageiro e sem uso de cinto de segurança. Foi atendida por equipe de emergência pré-hospitalar, com relato de parada
cardíaca e manobras de reanimação por cerca de 5 minutos, sem sucesso, durante sua remoção até o pronto-socorro de
um hospital. Foi admitida pelo cirurgião geral, em parada cardiorrespiratória e midríase paralítica bilateral, com hematoma
volumoso em região frontal.
Nesse caso, qual deve ser a conduta do profissional que realiza o atendimento?
A Considerar morte materno-fetal.
B Realizar cirurgia cesariana de urgência.
C Encaminhar a paciente para o gineco-obstetra.
D Solicitar ultrassonografia, para a avaliação do feto.
4000194308
Questão 78 Hematoma Subdural Hematoma Subdural
Paciente, sexo feminino, 33 anos, vítima de acidente motociclístico, deu entrada na unidade de pronto atendimento, trazida
pela equipe de atendimento pré-hospitalar já entubada, instável hemodinamicamente e anisocoria. Na admissão, foi realizada
tomogra a de crânio que mostrou imagem hiperdensa, próxima a calota craniana, de aspecto côncavoconvexo com
importante desvio da linha média. Tendo em vista o caso clínico, qual o diagnóstico e tratamento mais indicado para essa
paciente?
A Hematoma epidural. Tratamento cirúrgico.
B AVC hemorrágico. Manitol endovenoso.
C Lesão axonal difusa. Abordagem cirúrgica.
D Hematoma Subdural. Tratamento cirúrgico.
E Hematoma intraparenquimatoso. Monitorização da pressão intracraniana.
4000193958
Questão 79 Introdução
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Frente ao quadro descrito, indique a estrutura anatômica lesada, caso o paciente apresente ptose palpebral.
A Músculo orbicular dos olhos.
B Músculo reto superior.
C Aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior.
D Músculo de Müller.
4000193699
Questão 80 Introdução
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Caso o paciente apresente perda de substância que impossibilite a síntese primária, identi que a técnica menos adequada
para a reconstrução da pálpebra:
A Enxerto de pele da pálpebra contralateral.
B Retalho cutâneo de sobrancelha.
C Retalho cutâneo da pálpebra inferior.
D Enxerto de mucosa.
4000193698
Questão 81 Introdução Trauma de Face
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Caso o paciente apresente perda de substância de forma relevante e seja realizada a síntese primária, indique a complicação
mais comumente observada:
A Lagoftalmo.
B Entrópio.
C Ptose palpebral.
D Diplopia.
4000193697
Questão 82 Tratamento
Paciente do sexo feminino, de 18 anos, sofre assalto e recebe ferimento por arma branca em região cervical. É levada a um
centro de trauma especializado e na sala de emergência apresenta confusão mental, agitação, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e simétrico com roncos em ambos os hemitóraces. FR de 32irpm e Sat 02 de 92%, além de hematêmese e
sangramento ativo pela lesão. Pressão arterial era de 60x40mmHg e FC de 150bpm. As medidas que devem ser tomadas
no atendimento inicial são
A reposição volêmica com cristaloide e reavaliação.
B traqueostomia de urgência, reposição volêmica com cristaloide, compressão e tomografia cervical.
C intubação nasotraqueal, compressão e tomografia.
D reposição volêmica com cristaloide e sangue, solicitação de endoscopia digestiva alta, esofagograma e
broncoscopia.
E intubação traqueal, reposição volêmica com sangue e cristaloide, compressão local e exploração em centro
cirúrgico.
4000193624
Questão 83 Atendimento Hospitalar ATLS
Um paciente de 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico em que era o motorista, foi ejetado do veículo, foi
levado pelos bombeiros inconsciente, hipotenso com PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 128 bpm e taquicárdico. Em
relação ao atendimento inicial ao trauma, preconizado pelo Advanced Trauma Life Suport (ATLS), assinale a alternativa
correta.
A As radiografias indicadas são de abdome, de tórax, de coluna cervical e de crânio.
B O volume inicial de líquidos a ser infundidoé de 2.000 mL de soro aquecido.
C O paciente tem indicação de via aérea definitiva.
D Como o paciente está inconsciente, a principal hipótese é de traumatismo cranioencefálico.
E O uso do ácido tranexâmico é indicado após 24 horas, em sangramentos volumosos.
4000190678
Questão 84 Hematoma Extradural
Paciente de 18 anos, masculino, vítima de agressão física com trauma direto em crânio com garrafa deu entrada no PS
consciente, orientado e Glasgow 15. No atendimento inicial foi realizada sutura de ferimento corto- contuso em couro
cabeludo em região temporal à direita e solicitado Raio X de crânio que resultou normal, e na sequência foi liberado de alta.
Seis horas após a liberação retornou ao PS com queixa de cefaleia e sonolência. 
Diante do exposto, assinale a alternativa com a conduta.
A Repetir o Raio X de crânio, medicar com sintomáticos e manter a observação neurológica.
B Solicitar exames toxicológicos, medicar com sintomáticos e manter a observação neurológica.
C Realizar tomografia axial de crânio e acionar o neurocirurgião.
D Coletar líquor, medicar com sintomáticos e liberar de alta para observação em casa.
4000190514
Questão 85 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Homem de 32 anos, sem comorbidades, vítima de um grave acidente automobilístico moto contra carro (ele era o
motociclista e usava capacete), é trazido pelo corpo de bombeiros a unidade de emergência onde é iniciado o protocolo
de atendimento com monitorização, acesso venoso, oxigênio por meio de máscara não reinalante a 15l/min, um ECG 12
derivações e o preparo do material para intubação orotraqueal. Ao exame físico: paciente apresentando múltiplas
escoriações e equimoses em todo o corpo, membro inferior direito rodado externamente e mais curto que o esquerdo,
rebaixamento do nível de consciência, sem abertura ocular a dor, emitindo alguns sons incompreensíveis e etindo
anormalmente os membros superiores à dor. Pupilas isocóricas, não fotorreagentes. No monitor multiparamétrico PA:
170x95 mmHg; FC: 48 bpm; FR: 10 irpm; Sat: 90%. Ausculta com Murmúrio vesicular reduzido em base direita, sem ruídos
adventícios. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos e sem sopros. ECG realizado na sala de emergência: 
Considerando a hipótese principal, escolha a alternativa que melhor aponta o sistema ou órgão envolvido e o exame
complementar que poderia ajudar a confirmar seu diagnóstico rapidamente.
A Pulmonar; angiotomografia do tórax
B Cardíaco; ecocardiograma transtorácico
C Pulmonar; radiografia de tórax no leito
D Neurológico; tomografia de crânio
4000190505
Questão 86 Introdução
Criança de 6 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada em PS trazida por familiares, consciente, chorosa, com
di culdade para respirar, taquidispneica, PA estável, taquicárdica, com saturação de O2 baixa, escoriação em hemitórax
direito, sem sangramento ativo. A equipe de plantonistas prestou atendimento seguindo as etapas do ATLS e foi constatada
presença de pneumotórax simples. Após drenagem torácica, houve melhora do quadro respiratório. Com relação ao trauma
torácico nesta criança, é correto afirmar que
A a lesão torácica que originou o pneumotórax é a principal causa de morte em casos de traumatismo pediátrico e
responde por 35% das internações hospitalares relacionadas com os traumas.
B o trauma torácico fechado, particularmente causado por veículo automotor, como foi o caso, é responsável pela
maioria das lesões torácicas em crianças.
C as costelas nas crianças são principalmente cartilaginosas e, portanto, mais maleáveis, assim, uma criança
raramente terá lesão intratorácica significativa, mesmo com evidência óbvia de fratura de costelas.
D a ruptura traqueobrônquica em criança resulta em vazamento de ar maciço, sendo uma das causas de
pneumotórax simples nessa faixa etária.
E E) a ruptura traqueobrônquica pode ocasionar pneumotórax hipertensivo, e o alargamento do mediastino na
radiografia de tórax em criança é muito frequente e fundamental para o diagnóstico.
4000190461
Questão 87 ABCDE
Criança de 6 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada em PS trazida por familiares, consciente, chorosa, com
di culdade para respirar, taquidispneica, PA estável, taquicárdica, com saturação de O2 baixa, escoriação em hemitórax
direito, sem sangramento ativo. A equipe de plantonistas prestou atendimento seguindo as etapas do ATLS e foi constatada
presença de pneumotórax simples. Após drenagem torácica, houve melhora do quadro respiratório. Supondo que essa
criança tivesse tido um traumatismo cranioencefálico associado ao trauma torácico e que o nível de consciência dela
estivesse se deteriorando, a intubação orotraqueal se faria necessária. Assinale a alternativa que descreve especi cidades
da criança que devem ser observadas para realizar esse procedimento.
A O tamanho do tubo endotraqueal adequado pode ser estimado como equivalente ao diâmetro do terceiro dígito
da criança.
B O limiar para a intubação endotraqueal, especialmente após sedação excessiva, deve ser alto.
C A traqueia na criança é mais curta e proporcionalmente mais estreita, enquanto a laringe é mais posterior e mais
caudal em relação à do adulto.
D A epiglote da criança é mais maleável, em forma de “U” ou “V”, e o ângulo da mandíbula é menor que no adulto.
E O diâmetro interior do tubo endotraqueal pode ser calculado pela idade do paciente (em anos) dividida por 4
mais 4.
4000190459
Questão 88 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral
Paciente masculino 17 anos, trazido ao pronto socorro, protocolado, com história de capotamento de veículo em baixa
velocidade sem vítimas fatais. Refere dor cervical importante sem dé cit motor ou sensitivo. No atendimento à vítima foi
realizada a tomografia cervical que evidenciou a fratura da pars interarticularis de C2. O nome atribuído a essa fratura é
A fratura do degolado.
B fratura do mergulhador.
C fratura de Jefferson.
D fratura do axis.
E fratura do enforcado.
4000190397
Questão 89 Avaliação Inicial Manejo Clínico
Na avaliação do traumatismo craniano, é CORRETO afirmar que:
A A dilatação pupilar associado com hemiparesia contralateral é o sinal clássico da herniação do uncus.
B A intubação deve ser realizada quando a escala de coma de Glasgow for menor que 11.
C A fratura de crânio linear aumenta risco de hematoma aproximadamente 10 vezes.
D O hematoma subdural, tipicamente mostra lesão biconvexa na tomografia e é mais comum que o hematoma
epidural.
4000190181
Questão 90 Fratura de Base de Crânio
Você está de plantão e chega um paciente com história de trauma cranial ao exame físico visualiza a seguinte lesão. Qual
seria a hipótese diagnostica?
A Hematoma Subdural.
B Hematoma Epidural.
C Fratura de Base de Crânio.
D Hematoma Subgaleal.
4000190056
Questão 91 Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Traumatismo Craniencef álico
Adolescente de 14 anos é trazido ao pronto atendimento pelo professor da escola. A história é de que, durante jogo de
futebol, o paciente bateu cabeça com a cabeça de outro adolescente, seguida de perda da consciência, a qual recobrou
em segundos. Nega ter apresentado convulsão ou vômitos e refere apenas náuseas e cefaleia. Foi administrada dipirona (40
gotas) na escola, sem melhora. Ao exame: ECG=15, sem crepitações, com edema da região parietal esquerda, sem
equimoses, sem outras alterações. A conduta adequada é:
A solicitar radiografia de crânio e cervical.
B prescrever tramadol e observar por 2 a 8 horas.
C solicitar tomografia de crânio sem contraste.
D prescrever ondansetrona, cetoprofeno, e dar alta com orientações.
E prescrever analgesia e observar por até 8 horas.
4000189766
Questão 92 Hipertensão Intracraniana
Menino, 2 anos de idade, é trazido à sala de Emergência com relato de queda de uma altura de 2 metros. Ao exame da
admissão: vias aéreas pérvias, movimentos respiratórios super ciais, FR: 12 irpm , SatO2: 94% em ar ambiente, RCR 2T, BNFsem sopros, FC: 70 bpm, PA 130 x 95 mmHg, Tempo de enchimento capilar 2 seg. Qual o principal diagnóstico
sindrômico?
A Trauma Raquimedular
B Insuficiência Respiratória Aguda
C Hipertensão Intracraniana
D Choque cardiocirculatório
4000189310
Questão 93 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
No manejo de paciente com Hipertensão Intracraniana (HIC) está indicado:
A manter a pressão de Perfusão Cerebral (PPC) abaixo do limite inferior de normalidade (30-40 mmHg).
B deve-se priorizar a infusão de soluções hipotônicas, como glicose a 5%, com a finalidade de diminuir edema
cerebral.
C quando indicado, o vasopressor de escolha é a noradrenalina, que deve ser titulada de acordo com a PPC alvo.
D tiopental é droga de primeira escolha na sedação.
E hipotermia terapêutica demonstra benefício no desfecho neurológico em pacientes com HIC, especialmente
naqueles por traumatismo cranioencefálico.
4000189091
Questão 94 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Queimaduras Elétricas Politrauma Ortopédico
Segundo o ATLS a sequência de radiogra as obrigatórias que deverão ser realizadas por um paciente vítima de queda de
poste após choque em rede de alta tensão são:
A raio X de tórax AP, raio X de bacia AP e raio X AP de coluna cervical, torácica e lombar.
B raio X de tórax PA, raio X de bacia PA e raio X de coluna cervical perfil.
C raio X de tórax PA, raio X de bacia AP e raio X PA de coluna cervical, torácica e lombar.
D raio X de tórax AP, raio X de bacia AP e raio X de coluna cervical perfil.
E raio X de tórax PA, raio X de bacia PA e raio X AP e perfil de coluna cervical, torácica e lombar.
4000189058
Questão 95 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Você está num plantão e recebe um paciente vítima de trauma com os seguintes achados: abertura ocular ao comando de
voz, resposta verbal confusa e, ao estímulo, localiza a dor. A pontuação da escala de coma de Glasgow é igual a:
A 13.
B 12.
C 11.
D 10.
4000188974
Questão 96 Trauma Cervical
Uma mulher de 27 anos de idade é levada ao departamento de emergência de um grande hospital de referência de uma
metrópole depois de ter sofrido um ferimento por arma de fogo em região cervical. O orifício de entrada do projétil é
anterior à origem do músculo esternocleidomastoideo ao nível no ângulo da mandíbula na base do crânio. A paciente
encontrava-se acordada, alerta, eupneica, hemodinamicamente estável e assintomática no momento da admissão. Após
passado cerca de 90 minutos de sua admissão, evoluiu com hemiparesia esquerda e afasia. 
Analisando o caso exposto, qual dentre as seguintes condutas terapêuticas é a melhor a ser adotada neste momento:
A Manter em observação clínica.
B Reparo cirúrgico da lesão da artéria carótida acometida.
C Ligadura da artéria carótida acometida.
D Reparo cirúrgico da lesão da artéria vertebral acometida.
E Reparo cirúrgico imediato da lesão da artéria subclávia acometida.
4000188809
Questão 97 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Durante as primeiras 24h após traumatismo craniano grave, NÃO é fator utilizado como preditivo de sobrevida:
A idade.
B melhor resposta motora.
C motilidade ocular extrínseca.
D abertura espontânea dos olhos.
E atividade pupilar.
4000188627
Questão 98 Hematoma Extradural
Conforme registros médicos antigos, um expoente do seculo XIII, quando em viagem, montado em seu cavalo, acidentou-
se batendo com sua cabeça em um galho de árvore, perdeu momentaneamente a consciência, porém após retomá-la
plenamente, decidiu prosseguir viagem. No entanto, quase chegando ao seu destino, evoluiu com piora clínica importante
surgindo cefaleia, vômitos, sonolência, confusão, afasia, convulsões e hemiparesia, vindo então a falecer. Caso houvesse a
possibilidade de realizar um exame complementar de imagem dos dias atuais, assinale a provável alteração a ser
encontrada frente à apresentação clínica relatada:
A Hemorragia subaracnóidea
B Hematoma epidural
C Lesão axonal difusa
D Hematoma intraparenquimatoso
E Hematoma subgaleal
4000188318
Questão 99 Gestante
Qual das afirmações sobre trauma na gestante é verdadeira?
A O feto está em perigo com trauma abdominal severo
B Perda de líquido amniótico é indicação para admissão hospitalar
C As indicações de lavagem peritoneal são diferentes daquelas pacientes não grávidas
D Nos traumas penetrantes, lesão nas vísceras ocas da mãe são mais comuns em estágios avançados do que em
estágios precoces da gravidez
4000188169
Questão 100 Escala de Coma de Glasgow
Um homem de 25 anos, ferido em acidente automobilístico, é admitido no departamento de emergência. Sua pupila reage
lentamente e seus olhos abrem ao estímulo. Ele não obedece a comandos, mas ele geme esporadicamente. Seu braço
direito apresenta deformidade e ele não responde ao estímulo, entretanto sua mão esquerda alcança propositadamente o
estímulo. Suas duas pernas estão rigidamente estendidas. Sua Escala de Coma de Glasgow é:
A 2
B 4
C 6
D 9
4000188163
Questão 101 Fraturas da Bacia Politrauma Ortopédico
Um homem de 64 anos envolvido em uma colisão automobilística em alta velocidade, é ressuscitado inicialmente em um
hospital comunitário sem capacidade cirúrgica. Ele possui um TCE fechado, com ECG score 13. No exame de RX de tórax,
ele apresenta um mediastino alargado com fraturas do segundo ao quarto arcos costais à esquerda, mas sem pneumotórax.
Após iniciar a ressuscitação com uidos, sua PA é de 110/74 mmHg, FC 100 bpm e FR 18 mpm. Ele apresenta hematúria
franca e fratura pélvica. Você decide transferir o paciente para uma instituição com capacidade de atender ao seu nível de
cuidados. A instituição fica a 128 Km de distância. Antes de transferir o paciente, você deve primeiro:
A Entubar o paciente
B Realizar LPD ou FAST
C Realizar drenagem de tórax
D Ligar no hospital que irá receber o paciente e falar com o cirurgião
4000188145
Questão 102 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São sinais de hipertensão intracraniana, exceto:
A Hipertensão arterial e vômitos em jato
B Bradipneia
C Taquicardia
D Papiledema
E Cefaleia
4000187740
Questão 103 Escala de Coma de Glasgow Pediatria
Criança de 9 meses após traumatismo cranioencefálico apresenta: abertura ocular espontânea, balbucios e movimento
espontâneo normal. Qual será a pontuação de acordo com a Escala de Coma de Glasgow modificada para lactentes?
A 15
B 14
C 13
D 12
E 11
4000187683
Questão 104 Tratamento
Mulher, 28 anos, gestante na 30ª semana de gestação, vítima de colisão auto x auto, trazida pelo SAMU em prancha rígida
com colar cervical. Apresenta na admissão SatO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 120/80mmHg, frequência cardíaca
120 bpm e refere estar com cólicas abdominais. Assinale a alternativa correta:
A Como a paciente está estável hemodinamicamente, não há necessidade de se realizar expansão volêmica.
B O FAST negativo durante a avaliação secundária, elimina a necessidade de outros exames complementares.
C Feto com batimentos cardíacos entre 120 e 160 bpm estão em sofrimento fetal e é necessário realizar a
expansão volêmica da mãe.
D A paciente está hipovolêmica e deve ser submetida a expansão volêmica, cardiotocografia e USG uterino.
4000187604
Questão 105 Escala de Coma de Glasgow
Mulher, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se internada em um serviço médico. Suas pupilas reagem
lentamente e seus olhos se abrem ao estímulo doloroso. Ela não obedece aos comandos, mas geme periodicamente. Seu
braço direito está deformado e não responde a estímulo; no entanto, sua mão esquerda se estende em direção ao estímulo
doloroso. Sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow é:
A AO:1; MRV:1; MRM:1.
B AO:2; MRV:1; MRM:1.
C AO:2; MRV:2; MRM:3.
D AO:2; MRV:2; MRM:5.
4000187589
Questão 106 Hematoma Extradural
Homem, 24 anos de idade, comparece em pronto atendimento com ferimento em região parietal esquerda após agressão,
há uma hora. Nega náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se consciente,orientado, escala de coma de Glasgow 15,
pupilas isocóricas e fotorreagentes. A única alteração em avaliação inicial é o ferimento de 8cm de extensão em região
parietal esquerda. Durante a realização da sutura do ferimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível
de consciência, com pupila esquerda midriática e direita de aspecto normal. Em relação ao caso clínico apresentado, é
correto afirmar:
A O diagnóstico sindrômico é compatível com herniação tonsilar, devendo ser confirmado com ressonância
nuclear magnética de crânio.
B O quadro é compatível com "intervalo lúcido", logo trata-se de um provável hematoma subdural.
C A anisocoria apresentada pelo paciente resulta da compressão do nervo oculomotor à esquerda.
D O déficit motor mais frequentemente associado a esse quadro seria a hemiparesia esquerda.
4000187474
Questão 107 Idoso
Paciente de 87 anos foi vítima de acidente automobilístico em rodovia de alta energia cinética. É transferido ao centro de
trauma mais próximo por equipe de resgate avançado. Durante o transporte apresentou sinais clínicos de choque e recebeu
1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. Foi admitido em prancha rígida, com colar cervical, acesso
venoso periférico calibroso, sonda vesical de demora e máscara de oxigênio com uxo de 10l/min. Sinais vitais da admissão:
Frequência cardíaca: 60 bpm Pressão arterial: 70 x 30 mmHg Frequência respiratória: 33 ipm Saturação periférica de
oxigênio: 98% Temperatura axilar: 35,3°C. Atendimento primário: A – Via aérea pérvia, com colar cervical adequado; B –
Expansibilidade torácica simétrica, ausência de hematomas ou crepitações. Som claropulmonar à percussão. Murmúrio
presente bilateral sem ruídos adventícios. FR: 33ipm. Saturação de oxigênio: 98% com máscara a 10l/min; C – Hipotenso.
Normocardico. Extremidades frias, mal perfundidas, com pulsos liformes. Descorado. Desidratado. Bulhas arrítmicas,
normofonéticas, sem sopros audíveis. Ausência de estase jugular. Diurese de 5ml/h até então; D – Pupilas isocóricas,
fotorreagentes, sem dé cits focais. Abertura ocular ao chamado, obedece a comandos verbais, ansioso e confuso; E –
Hipotérmico, em prancha rígida e com manta térmica. Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparente. Sem alergias. Em
uso regular de carvedilol, furosemida, espironolactona, ácido 9cetilsalicílico, rosuvastatina e warfarina devido à insu ciência
cardíaca e brilação atrial. Última refeição há 2 horas. Houve grande deformidade dos veículos envolvidos com óbito no
local. Notado na avaliação secundária grande lesão de couro cabeludo sem sangramento ativo. Dor abdominal importante à
palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve fechada. Sem lesões aparentes de ossos longos. Solicitadas
radiografias de tórax e pelve (abaixo): Sobre o trauma no paciente geriátrico, assinale a incorreta.
A O nível ideal de hemoglobina para o doente idoso vitima de trauma é controverso. Muitos autores sugerem que,
em pessoas com idade acima de 65 anos, deve-se evitar concentrações de hemoglobina superiores a 10 g/dL
para minimizar os efeitos trombogênicos de Policitemia.
B As quedas são os mecanismos de lesão mais comuns encontrados em idosos atendidos em centros de trauma,
além de serem o principal motivo de trauma não intencional e morte entre os idosos.
C Mecanismos de trauma aparentemente menos importantes podem produzir lesões potencialmente letais e
complicações graves devido ao efeito de medicações, especialmente anticoagulantes.
D O doente idoso hipertenso em uso crônico de diurético poderá ter volume vascular cronicamente diminuído e
déficit de potássio sérico; portanto, é importante a monitoração cuidadosa da administração de soluções
cristaloides para prevenir distúrbios eletrolíticos.
4000187165
Questão 108 Tratamento
Você está de plantão na Emergência e recebe um paciente vítima de ferimento por arma de fogo (FAF) na coxa esquerda
durante uma briga no bar. Relembrando as aulas de cirurgia vascular, você sabe que o Cirurgião Vascular de plantão está
autorizado a operar imediatamente o paciente de acordo com a presença dos sinais fortes ou diretos de lesão vascular
(Hard Signs), que são:
A Sangramento visível, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito.
B Sangramento pulsátil, hematoma, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito.
C Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito.
D Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro, trajeto vascular.
E Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, frêmito, trajeto
vascular.
4000186741
Questão 109 Tratamento
Homem de 20 anos caiu de uma altura de três metros e sofreu trauma cervical e cefálico. Na sala de trauma, evolui com
diminuição da escala de coma de Glasgow de 13 para 8 e, ao exame físico, apresentou grande hematoma, expansivo e
pulsátil, em região cervical direita. Nesse caso, a conduta mais correta é:
A Realizar entubação orotraqueal e tomografia com contraste venoso.
B Ventilar com máscara laríngea e realizar a arteriografia carotídea.
C Ventilar com máscara de O2 a 100% e ultrassom com Doppler.
D Realizar entubação orotraqueal solicitar arteriografia.
E Realizar entubação orotraqueal e cervicotomia exploradora.
4000186739
Questão 110 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente é trazido ao Pronto-Socorro após traumatismo crânio-encefálico. Emite sons incompreensíveis, não tem abertura
ocular e reage à dor em decorticação. Qual é a pontuação na escala de coma Glasgow?
A 0.
B 3.
C 6.
D 9.
E 11.
4000185923
Questão 111 Tratamento Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Via Aérea Def initiva
Paciente vítima de agressão por faca na região cervical anterior, é trazido deambulando ao pronto-socorro pela família
relatando falta de ar e sangramento de moderada monta pela boca. Ao exame, ouve-se estridor laríngeo, mas não emite
palavras inteligíveis, FC 120 bpm, PA = 90x60 mmHg, SaO₂ = 91%. Em relação ao atendimento inicial, é correto afirmar que
A a equipe multidisciplinar tem que ser acionada a fim de que a psicóloga inicie o atendimento já no local.
B o cirurgião de cabeça e pescoço é responsável pelo atendimento.
C a intubação orotraqueal está indicada.
D a permeabilidade da via aérea é preferencialmente cirúrgica.
E inicialmente tem que se aspirar as vias aéreas e aplicar máscara de oxigênio.
4000185914
Questão 112 Mecanismo de trauma e f isiopatologia Trauma Raquimedular
No trauma raquimedular, é correto afirmar em relação à fratura do enforcado que é
A uma fratura do axis.
B uma fratura da pars articularis de C1.
C uma lesão de bom prognóstico.
D uma lesão de péssimo prognóstico.
E evolui quase sempre com paraplegia.
4000185910
Questão 113 Tratamento Via Aérea Def initiva Cricotireoidostomia Cirúrgica
Motoqueiro vítima de acidente com o de cerol, dá entrada no pronto-socorro trazido por transeuntes. Apresenta lesão
cortante na face anterior do pescoço, sinais de hipoxemia e estridor. A patência da via aérea, nesse caso, deverá ser
A obtida por cricotireoidostomia cirúrgica.
B a intubação nasotraqueal.
C a intubação orotraqueal.
D por aspiração orotraqueal.
E por cateter de alto fluxo.
4000185900
Questão 114 Fraturas da Bacia Trauma Raquimedular
Paciente idoso, vitima de acidente automobilístico em alta velocidade foi atendido no PS com quadro de hipotensão
arterial, confusão mental, paraplegia com nível sensitivo na altura do umbigo. A radiogra a de tórax não apresentava
alterações; o FAST foi negativo e a radiogra a de bacia mostrava fratura com cisalhamento vertical. Qual é a causa, MAIS
PROVÁVEL, da instabilidade hemodinâmica:
A Choque cardiogênico
B Choque hipovolêmico
C Choque neurogênico
D Choque traumático
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185469
Questão 115 Escala de Coma de Glasgow
Durante a avaliaçãoprimária do paciente politraumatizado, deve ser realizada a avaliação neurológica pela etapa Disability,
cujos objetivos são essencialmente
A avaliar a resposta aos reflexos profundos do abdome e membros inferiores, para detectar nível de lesão medular,
se estiver presente.
B avaliar nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow, reflexos pupilares e sinais de lateralização.
C testar os reflexos de todos os nervos cranianos centrais e reflexos medulares superiores e inferiores
D avaliar o nível do trauma vertebromedular pela ressonância nuclear magnética e lesão cerebral aguda.
E avaliar os reflexos pupilares e detectar as síndromes medulares centrais por exames de imagem.
4000185433
Questão 116 Tratamento
Mulher de 19 anos, motociclista, sofreu acidente com linha de cerol e deu entrada na emergência apresentando
sangramento e escape de ar em grande quantidade pelo ferimento cervical. Sinais vitais: saturação O2: 75%; PA: 88/56
mmHg; FC: 132 bpm; FR: 26 mrpm. Após os cuidados iniciais, deve-se indicar
A angiotomografia cervical.
B endoscopia digestiva alta.
C RX simples do pescoço (PA/P).
D traqueolaringoscopia direta.
E cervicotomia exploradora.
4000185432
Questão 117 Trauma de Face
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Frente ao quadro descrito, indique a estrutura anatômica lesada, caso o paciente apresente ptose palpebral.
A Músculo orbicular dos olhos.
B Músculo reto superior.
C Aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior.
D Músculo de Müller.
4000185338
Questão 118 Trauma de Face
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Caso o paciente apresente perda de substância que impossibilite a síntese primária, identi que a técnica menos adequada
para a reconstrução da pálpebra:
A Enxerto de pele da pálpebra contralateral.
B Retalho cutâneo de sobrancelha.
C Retalho cutâneo da pálpebra inferior.
D Enxerto de mucosa.
4000185337
Questão 119 Trauma de Face
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão física, relata que
sofreu agressão com um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e
sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-
contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena
quantidade e sem lesão do globo ocular direito.
Caso o paciente apresente perda de substância de forma relevante e seja realizada a síntese primária, indique a complicação
mais comumente observada:
A Lagoftalmo.
B Entrópio.
C Ptose palpebral.
D Diplopia.
4000185336
Questão 120 Trauma Raquimedular
Paciente de 35 anos de idade, masculino, vítima de acidente com colisão de sua moto contra um caminhão,
politraumatizado, com suspeita de trauma raquimedular, foi levado ao hospital. 
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação ao trauma raquimedular.
A A associação de hipotensão e vasoconstrição caracteriza o choque medular.
B A presença do reflexo bulbocavernoso afasta lesão medular.
C A avaliação neurológica e funcional define o prognóstico, além de procurar apontar com exatidão o nível
neurológico da lesão e o grau de comprometimento funcional.
D Em uma avaliação primária, deve-se identificar se a causa do choque é hipovolêmico ou neurogênico, embora o
tratamento para ambos seja a administração de grande reposição volêmica.
E O choque medular é uma disfunção autonômica que interfere na manutenção da estabilidade hemodinâmica,
resultando em bradicardia, vasoconstrição, hipotensão e aumento da capacidade venosa a paralisia flácida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185284
Questão 121 Trauma Cervical Introdução
Um paciente, vítima de ferimento penetrante por arma branca em zona II cervical, foi levado ao pronto-socorro por
transeuntes. A avaliação primária era a seguinte: vias aéreas pérvias; murmúrio vesicular presente bilateralmente; frequência
cardíaca de 95 batimentos por minuto, tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos, pulso cheio; pupilas isocóricas
e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow 15; ferimento em zona II cervical à direita de aproximadamente 2,0 cm, sem
sangramento ativo, sem outros ferimentos. Não havia saída de ar do ferimento.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação à melhor conduta referente ao quadro clínico
apresentado por esse paciente.
A O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento; caso o músculo platisma tenha sido penetrado,
o paciente deve ser submetido a endoscopia digestiva e ultrassom Doppler dos vasos cervicais, para avaliação
de potenciais lesões relacionadas ao ferimento.
B Mesmo estável hemodinamicamente, o paciente deve ser submetido a cervicotomia exploradora mandatória,
uma vez que o ferimento se encontra em zona II cervical.
C Na suspeita de penetração do músculo platisma, o paciente, uma vez estável e sem sinais de sangramento em
atividade, deve ser submetido a exames de endoscopia digestiva alta, broncoscopia e arteriografia dos vasos
cervicais, para descartar potenciais lesões relacionadas ao ferimento
D O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento e, caso o músculo platisma tenha sido
penetrado, está indicada a cervicotomia exploradora.
E Uma vez que o paciente está estável, não apresenta sangramento ativo, nem saída de ar do ferimento, não é
necessário realizar exames complementares nem cirurgia, podendo ser submetido apenas a sutura do ferimento e
mantido em observação; caso permaneça bem, poderá receber alta hospitalar.
4000185276
Questão 122 Exame f ísico
Pode-se a rmar que, no exame físico do paciente vítima de traumatismo raquimedular, a avaliação da sensibilidade
nos mamilos testa a integridade da raiz nervosa: 
A T8
B T2
C T6
D T4
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184831
Questão 123 Tratamento Tratamento Tratamento
Exige intervenção operatória imediata o seguinte cenário:
A Ferimento por arma branca na zona II da região cervical que violou o platisma.
B Lesão esplênica em grau III em menina de sete anos de idade, hemodinamicamente estável.
C Hematoma retroperitoneal na zona II, não expansivo.
D Fratura distal do fêmur, com um frêmito sobrejacente palpável.
4000184579
Questão 124 Hematoma Extradural
Criança de sete anos de idade chega ao pronto-socorro vítima de queda de laje há 30 minutos. Segundo a acompanhante,
imediatamente após o trauma, o paciente apresentou perda de consciência e um episódio de vômito. À admissão,
encontrava-se com 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow, com pupilas isocóricas fotorreagentes, sem dé cits.
Realizado raio X simples de crânio, constatou-se fratura em região temporal direita. Enquanto aguardava tomogra a de
crânio, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (11 pontos na Escala de Coma de Glasgow), hemiparesia
esquerda e anisocoria D > E.
A hipótese mais provável é
A hematoma subduralagudo com herniação uncal.
B lesão axonal difusa.
C contusão temporal esquerda.
D hematoma extradural com herniação uncal.
4000184553
Questão 125 Hematoma Subdural Neurologia Hematoma Subdural
Mulher, 31a, sofreu queda de motocicleta em rodovia. Foi socorrida pelo atendimento pré-hospitalar e trazida ao Pronto
Socorro com colar cervical, em prancha longa rígida, com cânula de Guedel e máscara de oxigênio não reinalante com
15L/min. Exame físico: PA=143x75mmHg; FC=96bpm; FR=22irpm; oximetria de pulso=97%. Neurológico: Escala de coma
de Glasgow=7, pupilas anisocóricas. Após intubação orotraqueal, foi realizado protocolo de exames de
imagem. Tomografia computadorizada de crânio. 
O TIPO DE HEMATOMA INTRACRANIANO É:
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Questão 126 Lesões de Extremidades com Risco Potencial à Vida Lesões que Colocam o Membro em Risco
Cirurgia
Um paciente foi vítima de atropelamento por veículo automotor, com trauma extenso de partes moles no membro inferior.
Para esse caso, a conduta mais adequada é
A lavar vigorosamente a lesão, realizar desbridamento conservador e profilaxia antitetânica nas primeiras 12 horas.
B tratar localmente a lesão do membro se tiver fratura associada à perda de substância, antes da aplicação do
protocolo ABCDE.
C empregar enxertos de pele para cobertura cutânea, na existência de exposição óssea.
D reparar perdas de substância extensas em, no máximo, 24 horas após a lesão.
4000183914
Questão 127 Choque Neurogênico
Um homem de 66 anos de idade, vítima de capotamento, foi ejetado do veículo. A via aérea está pérvia e sua ventilação é
super cial, com FR: 18 irpm. Pulso: 54 bpm, regular, PA: 79 × 53 mmHg. O abdome é ácido e a pelve estável. Tem força
grau IV em membros superiores e paraplegia ácida em membros inferiores. A sensibilidade está preservada até a cicatriz
umbilical. Ao toque retal, o esfíncter é hipotônico. O re exo bulbocavernoso está ausente. Tomogra a de coluna: fratura em
processos espinhosos de C3, C4 e C5, com desalinhamento cortical; fratura no aspecto anterior de C6, bem como em
suas massas laterais, estendendo-se aos processos transversos e processos articulares superiores. O diagnóstico que já
pode ser feito para este paciente é:
A Lesão incompleta de medula ao nível de T10.
B Síndrome de Brown-Séquard.
C Lesão completa de medula a nível cervical.
D Síndrome medular anterior.
E Choque neurogênico.
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Questão 128 Tratamento Cirurgia
Homem, 22 anos, apresenta trauma corto-contuso por cerol em zona II cervical, chega à emergência taquidispneico, com
estridor respiratório, sangramento ativo em ferida cervical medindo 1cm e en sema subcutâneo. Qual a conduta inicial
adequada para o caso?
A Radiografia de tórax, pelve e cervical
B Entubação orotraqueal em sequência rápida, com posterior posicionamento do tubo abaixo da lesão por
broncoscopia
C Traqueostomia de emergência
D Cricotireoidostomia de emergência
E Ventilação não invasiva e realização de TC cervical
4000183437
Questão 129 Tratamento Diagnóstico Clínico Cirurgia
Homem, 31 anos. Vítima de agressão por PAF. Observa-se orifício de entrada em sulco nasogeniano direito e saída no
esternocleidomastoideo esquerdo, ao nível da proeminência laríngea. Apresenta-se estável e com hematoma próximo ao
orifício de saída. 
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A O trauma acomete as zonas 2 e 3. A angio-TC cervical está bem indicada.
B O trauma acomete as zonas 1 e 2. A EDA deve ser solicitada primeiro.
C O trauma acomete as zonas 1 e 3. Está indicado cervicotomia exploradora.
D Devemos realizar Rx e esofagograma. Se negativos, tratamento expectante.
E As lesões da zona 1 têm a menor letalidade.
4000183423
Questão 130 Tratamento Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
A primeira e principal forma de controlar hemorragia em um membro traumatizado é:
A O uso de torniquete.
B A compressão do local da hemorragia.
C O uso de calças pressurizadas.
D A elevação do membro traumatizado.
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Questão 131 Lesão Axonal Dif usa Cirurgia
Homem, 23 anos de idade, dá entrada no PS após sofrer acidente motociclístico há 25 minutos. Exame físico: hematoma
subgaleal frontoparietal esquerdo, agitação psicomotora, pupilas isocóricas e fotorreagentes, presença de clônus
patelar inesgotável e hemiplegia esquerda. Escala de Coma de Glasgow: melhor resposta motora- 6; melhor resposta
ocular-4 e melhor resposta verbal-3. Tomogra a axial de crânio: lesão hiperdensa com 20 mm de diâmetro, na topogra a
do ramo posterior direito da cápsula interna. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Lesão axonal difusa.
B Hemorragia subaracnóidea traumática.
C Contusão cerebral à contragolpe.
D Hemorragia perimesencefálica não-aneurismática.
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Questão 132 Tratamento Diagnóstico Clínico
Homem de 28 anos sofreu acidente com linha de cerol enquanto andava de bicicleta e deu entrada na emergência
apresentando ferimento cervical com sangramento cervical abundante e escape de ar em grande quantidade pelo
ferimento. Sinais vitais: saturação O₂ : 79%; PA: 90 x 55 mmHg; FC: 144 bpm; FR: 28 mrpm. Após as medidas iniciais na sala
de emergência, a conduta mais adequada esse paciente deverá ser:
A solicitar endoscopia digestiva para reparo endoscópico da lesão esofágica.
B solicitar angiotomografia cervical para avaliar melhor lesões dos vasos cervicais.
C indicar cervicotomia exploradora por provável lesão de via aérea e contenção do sangramento.
D internar o paciente na UTI e solicitar RX cervical em 3 posições.
E intubar o paciente e drenar o pneumotórax instalado sob selo d’água.
4000182535
Questão 133 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Atendimento Hospitalar ATLS
Ao chegar na sala de emergência para atender um paciente politraumatizado, de acordo com o protocolo ATLS, a primeira
providência a ser tomada pelo(a) plantonista deverá ser:
A colocar a máscara laríngea sob sedação com succinilcolina, colocar o colar cervical e administrar ventilação com
ambú-máscara e O₂ 15 L/minuto.
B manter restrição dos movimentos da coluna cervical, aspirar sangue da boca, verificar o estado das vias aéreas e
instalar máscara de O₂ 15 L/minuto.
C realizar intubação nasotraqueal do paciente com auxílio do Airtraq, colocar colar cervical e ventilar sob pressão
positiva com O₂ de alto fluxo.
D realizar drenagem de hemopneumotórax, se presente, seguida de máscara de O₂ em alto fluxo, acessos venosos
centrais e exposição do paciente.
E solicitar monitorização do paciente, pedir para alguém da equipe segurar a sua cabeça, aspirar secreções da
boca e ofertar O₂ 15 L/min. com cateter nasal.
4000182534
Questão 134 Exames Complementares Tratamento Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Criança do sexo masculino de 2 meses de idade é trazida à unidade de emergência após cair da cama (1 metro de altura) há
30 minutos. Logo após a queda, começou a chorar, mas depois se acalmou. Apresentou 1 episódio de vômito, sem perda
de consciência ou crises convulsivas. Ao exame físico, apresentava hematoma subgaleal parietal à esquerda, sem sinais de
fratura de crânio palpável. Estava calmo, com escala de coma de Glasgow de 14, sem alterações neurológicas focais. Qual
é a conduta que deve ser adotada neste momento?
A Solicitar uma tomografia computadorizada de crânio.
B Manter o paciente em observação neurológica.
C Solicitar uma radiografia simples de crânio.
D Alta hospitalar com orientação de retorno em caso de piora.
E Solicitar uma avaliação da neurocirurgia.
4000182364
Questão 135 Lesões de Extremidades com Risco Potencial à Vida Cirurgia
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de ferimento por arma de fogo na face inferior da coxa
esquerda. Não apresenta orifício de saída. Equipe do atendimento pré- -hospitalarrelata que na cena havia sangramento em
grande quantidade pelo orifício do projétil que cessou após colocação de torniquete e realização de curativo compressivo.
Foi intubado orotraqueal no local devido ao rebaixamento do nível de consciência. Na admissão encontra-se taquicárdico e
hipotenso e com 15 minutos de uso do torniquete. Em relação a este caso clínico assinale a conduta mais adequada.
A O paciente deve ser encaminhado ao centro cirúrgico para controle cirúrgico do sangramento e,
simultaneamente, deve ser iniciado o protocolo de reanimação maciça.
B Deve-se iniciar reposição volêmica vigorosa, com soluções cristalóides e hemoderivados até a estabilização
hemodinâmica e, somente após, deve-se retirar o torniquete.
C O torniquete deve ser solto imediatamente na admissão do paciente e se houver recidiva do sangramento deve-
se encaminhar o paciente ao centro cirúrgico com plano de amputação segmentar.
D Após a soltura do torniquete pode ocorre síndrome da reperfusão que ocorre em decorrência de lesão celular
isquêmica e extensa, com ocorrência de hipernatremia e distúrbios de condução miocárdica.
E Este paciente deve permanecer com o torniquete até o momento em que realizar uma tomografia
computadorizada do abdome, da pelve e da coxa esquerda, com o objetivo de se localizar o projétil e planejar o
tratamento.
4000181537
Questão 136 Queda de Altura
Trabalhador da construção civil sofre acidente com queda de andaime posicionado no 3º andar da obra. Qual das seguintes
lesões apresenta maior probabilidade de ocorrência?
A Fratura de metatarso.
B Fratura de antebraço.
C Fratura de quadril.
D Trauma de crânio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181347
Questão 137 Trauma Vascular de Extremidades Diagnóstico
Um paciente dá entrada na emergência com ferimento único por arma de fogo na coxa direita. Nessas situações, é
necessário avaliar a possibilidade de trauma vascular e, assim, devem-se reconhecer os sinais maiores e menores que
indicam essa possibilidade.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os sinais que são considerados maiores (Hard Signs) de lesão vascular
em trauma penetrante das extremidades.
A Frêmito e déficit neurológico.
B Hematoma em expansão e pulsos diminuídos.
C Sangramento ativo e história de torniquete, no atendimento.
D Sangramento não pulsátil e lesão próxima de trajeto vascular.
E Sopro audível e ausência de pulsos distais.
4000181193
Questão 138 Atendimento Hospitalar ATLS
Vítima de queda de motocicleta, um paciente de 35 anos deu entrada em unidade básica de saúde. Tem ferimento de perna
direita, com fratura cominutiva, com sangramento ativo. Queixase de dor. Você é médico desta unidade. Após solicitar
ajuda, qual deve ser o próximo passo?
A Intubação traqueal.
B Providenciar dois acessos venosos e infundir 2.000 Ml de Ringer lactato.
C Hemostasia por compressão.
D Explorar o ferimento e fazer ligadura do vaso sangrante.
4000203299
Questão 139 Hipertensão Intracraniana Pediatria
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.
Realizada glicemia capilar=100. Durante tentativa de intubação, paciente apresenta dessaturação importante, até 60%,
optado por ventilação com dispositivo bolsaválvula-máscara, porém paciente não ventila mesmo com técnica adequada.
Após chamar ajuda, qual a conduta indicada nesse momento?
A Passar máscara laríngea.
B Tentar intubar novamente.
C Realizar cricotireoidostomia cirúrgica.
D Acoplar na VNI.
4000202983
Questão 140 Hipertensão Intracraniana Pediatria
Paciente de 6 anos, previamente hígido, vem trazido ao Pronto Atendimento por quadro de cefaleia intensa, vômitos e
sonolência há 1 dia. Mãe refere que há cerca de 3 semanas criança iniciou quadro de cefaleia recorrente, com pouca
melhora com uso de dipirona ou paracetamol. Foi levado a diversos serviços, porém sempre liberado com medicação oral
e orientações. Há cerca de 1 semana apresentou piora da dor, com despertares noturnos, porém há 1 dia dor mais forte,
associado a vômitos e hoje criança mais sonolenta. À chegada apresentava-se letárgico, foi levado à sala de emergência e
monitorizado: Na avaliação neurológica apresentava abertura ocular à dor, retirada ao estímulo doloroso e gemência.
Realizada glicemia capilar=100. Paciente apresentou crise convulsiva focal que cessou após receber fenitoína. Realizada
tomografia computadorizada de crânio abaixo: Qual a conduta indicada nesse momento?
A Iniciar dexametasona e observação neurológica.
B Realizar trombólise.
C Realizar salina hipertônica EV.
D Encaminhar ao centro cirúrgico imediatamente pois a única conduta é descompressão cirúrgica.
4000202982
Questão 141 Síndromes Medulares
Homem, 64 anos de idade, é trazido ao PS após queda da própria altura, resultando em trauma na face. O exame inicial
demonstrou paciente consciente e hemodinamicamente estável, com sinais vitais normais. O exame neurológico evidenciou
força muscular grau 1 em membros superiores, grau 3 em membros inferiores, sensibilidade tátil diminuída globalmente em
membros superiores e inferiores. O paciente referia dificuldade para urinar. 
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Hematoma espinhal subdural.
B Síndrome de Brown-Séquard.
C Síndrome medular central.
D Mielite transversa aguda.
4000193777
Questão 142 Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de acidente com TCE (trauma crânio-encefálico), apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, exão
hipertônica à dor e resposta verbal com sons incompreensíveis. Marque a alternativa CORRETA, segundo a classi cação de
Glasgow:
A Glasgow 4.
B Glasgow 5.
C Glasgow 6.
D Glasgow 7.
E Glasgow 8.
4000193354
Questão 143 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Antônio, 66 anos, chega à unidade de saúde, no período da manhã, trazido por sua esposa. Há 10 meses teve um acidente
vascular encefálico isquêmico, cando com hemiparesia direita como sequela. Utiliza uma cadeira de rodas para deambular.
Tem hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) não controlados. Refere ser ex-tabagista e ex-etilista, mas esposa
suspeita que ele ainda consuma bebida alcoólica com alguma frequência. Faz uso de enalapril 10 mg 2x/dia, insulina neutral
protamine hagedorn (NPH) 10-10-10 unidades internacionais (UI), insulina regular 4-4-4 UI, sinvastatina 40 mg/dia, ácido
acetil salicílico (AAS) 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia e metformina 850 mg 3x/dia. Nega alergias. A esposa o trouxe
porque 30 minutos atrás ele caiu da cadeira ao tentar pegar um objeto no chão. No momento queixa-se apenas de cefaleia
de intensidade moderada. Está lúcido, um pouco irritado, consciente (escala de Glasgow 15). PA 130/80 mmHg. Pupilas
isocóricas e fotorreagentes. Demais exames neurológicos normais, exceto pela hemiparesia prévia. Apresenta escoriações
leves na cabeça. 
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso:
A Não prescrever analgesia para não mascarar a dor e liberá-lo, orientando que a família observe a ocorrência de
sinais e sintomas de alerta nas próximas 48 horas.
B Encaminhá-lo para um hospital para melhor avaliação de potencial lesão cerebral.
C Mantê-lo em observação durante o dia na unidade e avaliar a melhora da cefaleia com paracetamol.
D Prescrever paracetamol e liberá-lo, orientando que a família observe a ocorrência desinais e sintomas de alerta
nas próximas 48 horas.
4000192942
Questão 144 Trauma MúsculoEsquelético Procedimentos à Beira Leito
Gilson é um homem de 51 anos, pedreiro, que estava trabalhando em uma obra cortando madeira, quando acidentalmente
feriu seu braço esquerdo. Chega ao centro de saúde cinco horas após o trauma. Ao exame físico apresenta ferimento
perfuro-cortante em membro superior esquerdo, linear, com evidência de tecido subcutâneo e musculatura e com seis
centímetros de extensão. A ferida apresentava bastante sujidade no entorno, com presença de pó. Você avalia o prontuário
de Gilson e veri ca que ele tem mais de três doses da vacina para pro laxia de tétano, sendo a última dose de reforço há 6
anos. 
Diante do caso, além de realizar anestesia local, limpeza da sujidade e irrigação da ferida com soro siológico, a conduta
adequada seria:
A Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e profilaxia de tétano com 1
dose da vacina.
B Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e
profilaxia de tétano com 1 dose de vacina
C Fechamento secundário, cobrindo a ferida com gaze esterilizada com inspeção diária em condições assépticas e
não é necessário reforço de profilaxia de tétano.
D Fechamento primário por meio de sutura, orientar retirada de pontos em 7 a 10 dias e não é necessário reforço
de profilaxia de tétano.
4000192939
Questão 145 Hipertensão Intracraniana
Assinale a alternativa correta sobre o atendimento do paciente com Traumatismo Crânioencefálico (TCE):
A Papiledema se presente, confirma o diagnóstico de hipertensão intracraniana, porém pode estar ausente nos
casos agudos.
B Deve-se administrar manitol, como protocolo, em todos os pacientes vítimas de TCE, independente da
gravidade, para evitar parada cardiorrespiratória por herniação.
C A monitorização da pressão intracraniana é recomendada quando lactentes e crianças apresentam-se com escala
de coma de Glasgow de 15.
D Recomenda-se manter a pressão de perfusão cerebral em crianças com TCE em torno de 90mmHg.
4000192702
Questão 146 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Sabemos que a emergência hipertensiva caracteriza-se por descompensação rápida de funções vitais causada por grande
elevação da PA em presença de lesão evidente e recente de órgão-alvo. Assinale a alternativa que apresenta a droga de
escolha nessa situação.
A Hidralazina.
B Nitroprussiato de sódio.
C Nifedipino.
D Enalapril.
4000192696
Questão 147 Trauma MúsculoEsquelético
Homem, 19 anos de idade, foi vítima de ferimento por arma branca no dorso. Na sala emergência encontrava-se: A: Via
aérea pérvia. Saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. B: Ausculta pulmonar sem alteração. C: PA: 140 x 80 mmHg;
FC: 90 bpm; Tempo de enchimento capilar normal. FAST abdominal negativo. D: Escala de Coma de Glasgow: 15. E:
Ausência de dor abdominal; sondagem vesical com diurese clara. Toque retal sem alterações. Ferimento na lateral há região
lombar há esquerda. Realizada radiogra a de tórax na sala de emergência, que não evidenciou alterações. Realizada
hemostasia local. 
Qual é a melhor conduta neste momento?
A Sutura do ferimento e profilaxia para tétano.
B Laparoscopia exploradora.
C Tomografia de abdome.
D Toracoscopia.
E Conduta expectante.
4000192446
Questão 148 Apresentação Clínica e Fisiopatologia
Paciente 25 anos vítima de acidente motociclístico em alta velocidade, é trazido pelos bombeiros ao centro de trauma. Ao
exame paciente sonolento, não obedecendo a comandos verbais, ausência de re exo de retirada ao estímulo álgico nos 4
membros, extremidades quentes, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, escoriações em tórax, MV reduzido em
terço inferior de hemitórax D com crepitação costal, frequência cardíaca: 45bpm, pressão arterial: 70/40 mmHg, frequência
respiratória: 12irpm. Ao que deve ser atribuído o quadro hemodinâmico do paciente?
A Choque Hipovolêmico.
B Choque Neurogênico.
C Hipertensão Intracraniana.
D Choque Obstrutivo.
4000192328
Questão 149 Hematoma Subdural Crõnico Hematoma Subdural Crônico
Homem, 50 anos de idade, procurou o Serviço de Urgência devido à cefaleia, sonolência e confusão. Relata que os
sintomas se iniciaram após ter levado um soco na cabeça há 2 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao
exame físico encontra-se em bom estado geral, PA de 140x80 mmHg e FC de 70 bpm. Está sonolento e levemente
confuso, sem deformidades ou equimose na cabeça. Sem dé cit motor nem sensitivo. Escala de Coma de Glasgow de 14,
com pupilas isofotorreagentes. Restante do exame físico sem alterações. Realizada a tomografia de crânio: 
Qual é o diagnóstico e o tratamento?
A Hematoma subdural; embolização endovascular.
B Hematoma subdural; drenagem.
C Hematoma subdural; tratamento clínico.
D Hematoma epidural; drenagem.
E Hematoma epidural; tratamento clínico.
4000191856
Questão 150 Mecanismo de trauma e f isiopatologia
Com relação à fisiopatologia e às manifestações clínicas do trauma raquimedular, assinale a alternativa CORRETA:
A A lesão secundaria pode resultar de transecção direta por lesões penetrantes ou fragmentos ósseos deslocados
em decorrência de uma fratura ou subluxação.
B Anormalidades de postura ou tônus muscular podem ser uma prova da presença de lesão medular.
C Pacientes com lesões medulares baixas podem apresentar alterações nos sinais vitais, que provocam interrupção
de estímulos autonômicos para o coração e a vasculatura.
D Lesões graves na medula espinhal são geralmente associadas com hipertonia e hiperreflexia iniciais.
4000191602
Questão 151 ABCDE
Quanto à transfusão de concentrado de hemácias em crianças vítimas de politrauma, é CORRETO a rmar que a solução
deve ser administrada:
A Assim que disponível em todas as crianças vítimas de trauma abdominal.
B O mais precocemente possível.
C Após a infusão de duas alíquotas de soluções cristaloides, caso a estabilidade não tenha sido atingida.
D Em todos os casos de politrauma preventivamente.
4000191600
Questão 152 Trauma Cervical Introdução
A anatomia cirúrgica da região cervical nos pacientes com trauma de cabeça e pescoço é de extrema importância visto
que tal região aloca importantes estruturas de diferentes sistemas em um espaço reduzido. No trauma, a região cervical é
dividida em três regiões, conforme a ilustração. 
Sobre o trauma cervical, assinale a correta. 
A O trauma cervical é considerado penetrante quando o nível da lesão fica superficialmente ao músculo platisma.
B A zona “A” é ocupada por estruturas vasculares de extrema importância como artéria carótida e veia jugular,
sendo a maioria destas lesões tratadas com cervicotomia em colar ampla.
C As lesões das estruturas da zona “C” podem se associar a hemotórax devido a lesões de vasos subclávios.
D A zona “B” é delimitada pelas linhas entre a cartilagem tireóidea e o ângulo da mandíbula.
4000191352
Questão 153 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 64 anos é vítima de queda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
Apesar do risco de broncoaspiração pela convulsão, a outra indicação de via aérea de nitiva para este caso foi a
pontuação na escala de coma de Glasgow convencional de:
A 4 pontos.
B 3 pontos.
C 8 pontos.
D 5 pontos.
4000191329
Questão 154 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
Paciente de 64 anos é vítima dequeda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
A lesão encontrada na tomografia trata-se de: 
A Hemorragia subaacnoidea.
B Hematoma epidural.
C Hemorragia intraparenquimatosa.
D Hematoma subdural.
4000191326
Questão 155 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente masculino, 20 anos, aluno, durante atividade de instrução de alpinismo, é vítima de traumatismo de crânio. Ao
exame inicial, em Pronto Socorro de Guarnição (PSGu), apresenta-se com abertura ocular ao estímulo verbal, localiza
estímulo à dor e fala palavras incompreensíveis. A avaliação de nível de consciência é fundamental. De acordo com a escala
de coma de Glasgow, sua pontuação é de:
A 7
B 8
C 9
D 10
E 11
4000191188
Questão 156 Neuropediatria Pediatria Classif icação e Manif estações Clínicas
Criança de 1 ano e 6 meses, após traumatismo cranioencefálico, apresenta: abertura ocular espontânea, choro irritado e
resposta motora de retirada ao toque. Qual será a pontuação de acordo com a Escala de Coma de Glasgow modi cada
para lactentes?
A 15
B 14
C 13
D 12
E 11
4000191123
Questão 157 Apresentação Clínica e Fisiopatologia
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta as principais características do choque neurogênico.
A Perda dos reflexos profundos e do tônus muscular.
B Hipotensão arterial refratária à reposição volêmica e bradicardia.
C Hipotensão arterial revertida com reposição volêmica e taquicardia.
D Anisocoria, sinal da batalha e otorragia bilateral.
E Hipotensão arterial, estase jugular e taquipneia.
4000191067
Questão 158 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral
Homem, 39 anos, sofreu queda de altura (laje) e dá entrada na emergência consciente e estável hemodinamicamente,
alternando períodos de agitação e sonolência, com movimentação simétrica dos quatro membros. No que se refere à
devida investigação de possível trauma vertebromedular, assinale a alternativa correta.
A Realizar a imobilização da coluna vertebral e, na ausência de dor à palpação da coluna toda e ausência de déficit
neurológicos, não é necessária a investigação com exames de imagem da coluna vertebral.
B Descartar necessidade de atenção à coluna vertebral, uma vez que estava sem déficit neurológicos e com
agitação que dificultaria a imobilização com colar e prancha rígida.
C Realizar a imobilização da coluna cervical com colar e prancha rígida e removê-los somente após adequado
estudo radiológico (raio X da coluna vertebral toda, em 2 posições).
D Remover o colar cervical e indicar amplo estudo radiológico da coluna vertebral com tomografia e/ou
ressonância magnética pela cinemática do trauma envolvido.
E Indicar tomografia de crânio e da coluna vertebral toda, na avaliação primária do paciente, na possibilidade de
haver trauma cranioencefálico concomitante.
4000190930
Questão 159 Lesões Dif usas Hemorragia Subaracnoidea Traumática
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Homem de 20 anos de idade foi admitido na unidade de emergência de trauma após atropelamento por ônibus, com
contusão principalmente no hemicorpo direito. Foi transportado pela equipe de atendimento pré-hospitalar até o centro de
trauma em um tempo de 30 minutos, sendo feito durante o transporte 500mL de solução ringer-lactato. A sua avaliação
primária está descrita a seguir: A. Em uso de máscara não reinalante de oxigênio, colar cervical e prancha rígida. B. Ausculta
respiratória simétrica sem ruídos adventícios. Saturação periférica de oxigênio de 89%. C. Pressão arterial de
150x100mmHg, frequência cardíaca de 112bpm, abdome com escoriações, abaulamento e dor em anco direito, ausência
de sinais de peritonite e pelve estável. D. Escala de coma de Glasgow de 7 com pupilas isocóricas e fotorreagentes. E.
Hematoma subgaleal temporal direito, hematoma periorbital direito. Após a avaliação primária, o paciente foi submetido a
tomogra a computadorizada de corpo inteiro, cujas imagens podem ser vistas a seguir: Qual é a causa do rebaixamento de
nível de consciência apresentado pelo paciente?
A Traumatismo cranioencefálico com hemorragia subaracnoide e hemoventrículo.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Trauma renal grau V, com hematoma retroperitoneal.
D Fratura de pelve instável.
4000190882
Questão 160 Atendimento Hospitalar ATLS
Quanto à exposição do paciente com trauma durante o exame primário, é CORRETO afirmar que
A O paciente com trauma deve ser exposto para a verificação das lesões e assim permanecer até a chegada a um
hospital.
B Deve ser realizada apenas quando o paciente se encontrar em ambiente hospitalar.
C Não deve ser realizada sob nenhuma hipótese, pois a hipotermia é um problema grave para o paciente.
D Nos ambientes externos, somente as partes necessárias devem ser expostas.
4000189725
Questão 161 Diagnóstico
É CORRETO afirmar que se trata de indicação absoluta para arteriografia na presença de trauma vascular:
A Múltiplas áreas de penetração no tecido e impossibilidade de reconstituição da trajetória do projétil,
apresentando múltiplos orifícios de entrada.
B Hematoma pulsátil ou em expansão.
C Sangramento arterial exteriorizado.
D Sinais de isquemia distal.
4000189715
Questão 162 Fisiopatologia Epidemiologia e Fisiopatologia
O primeiro estágio da lesão cerebral após o trauma craniano é caracterizado por lesão tecidual e desregulação do uxo
sanguíneo encefálico e do seu metabolismo. Nesse quadro que se parece com isquemia tecidual, ocorre: 
I- Acúmulo de ácido lático proveniente da glicólise aeróbia. 
II- Aumento da permeabilidade da membrana celular. 
III- Edema tecidual. 
Estão CORRETAS as ocorrências previstas em:
A I e II apenas.
B I e III apenas. 
C II e III apenas.
D I, II e III.
4000189714
Questão 163 Hematoma Extradural
Paciente vítima de trauma cranioencefálico foi submetido a tomogra a de crânio sem contraste endovenoso ( gura abaixo).
A lesão encontrada foi:
A Hemorragia subaracnoidea.
B Hematoma subdural agudo.
C Hematoma subdural crônico agudizado.
D Hematoma epidural.
4000189641
Questão 164 Exame f ísico Condutas
Homem de 35 anos vítima de acidente automobilístico foi inicialmente atendido em unidade de pronto atendimento e, em
seguida, levado pelo serviço de atendimento móvel de urgência ao hospital. No exame físico, apresentava-se com Glasgow
15; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto;
pressão arterial de 110 × 70 mmHg; saturação de O2 de 94% em ar ambiente; glicemia capilar de 80 mg/dL; murmúrio
vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas em 2 tempos;
abdome sem alterações; força muscular em membros superiores direito e esquerdo grau 4/5, sensibilidade preservada em
membros superiores, força grau 0/5 em membro inferior direito e grau 1/5 em membro inferior esquerdo, com sensibilidade
de membros inferiores diminuída, reflexos patelar, aquileu e bicipital presentes e simétricos.
Assinale a opção que indica o exame complementar inicial a ser solicitado nesse caso.
A Mielografia.
B Radiografia simples.
C Ressonância magnética.
D Tomografia computadorizada.
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Questão 165 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Uma das consequências mais graves e, potencialmente, fatais do politraumatismo são as lesões vasculares. Diante disso, é
importante atentar para os achados da história clínica e para o exame físico do paciente com trauma vascular.Entre esses
achados, NÃO é indicativo de exploração cirúrgica imediata:
A frêmito palpável.
B pulso palpável diminuído.
C evidência de isquemia de extremidade.
D hematoma em expansão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177585
Questão 166 Trauma Abdominal Fechado Trauma MúsculoEsquelético
A musculatura abdominal é uma importante barreira de defesa dos órgãos cavitário. Trauma de alto impacto pode causar
hematoma na baianha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?
A Fox
B Fothergill
C Flasher
D Mcburney
4000176009
Questão 167 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Segundo a escala de coma de Glasgow o paciente que apresenta abertura dos olhos à dor, resposta verbal incompreensível
e resposta motora de extensão obtém pontuação de:
A 5
B 6
C 7
D 8
E 9
4000175862
Questão 168 Anatomia
As dissecções venosas profundas são procedimentos básicos da cirurgia geral e com o uso rotineiro das punções venosas
profundas, a sua utilização não é comum na prática diária do cirurgião geral na atualidade. Sobre a anatomia das veias dos
membros superiores, assinale a alternativa correta:
A A veia cefálica desemboca na veia subclávia através do sulco clavio-delto-peitoral – trigono de Moheiham
B A veia basílica ascende medialmente no braço e desemboca na veia braquial lateral
C A veia cefálica é formada principalmente pela rede venosa dorsal prosseguindo ao longo da margem medial
do punho
D A veia basílica recebe as veias braquiais e ao passar na borda inferior do músculo redondo maior, transforma-se
em veia axilar.
E A veia basílica segue ao longo da fáscia peitoral menor e desemboca no canal cervicoaxilar na veia axilar
4000175854
Questão 169 Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico Hipertensão Intracraniana
É correto afirmar sobre o trauma crânio encefálico:
A Glasgow após estabilização 10 configura um TCE grave
B A hiperventilação prolongada é benéfica para esses pacientes
C O ácido tranexâmico benfecia os pacientes vítimas de TCE grave
D Glasgow 7 com exame de imagem alterado indica monitorização de pressão intracraniana
E nenhuma das respostas acima
4000175823
Questão 170 Síndromes Medulares
Homem, 26 anos vítima de acidente automobilístico, era motoqueiro e evolui com hemisecção da medula a direita ao nível
da vértebra T8. Sobre esse assunto, é correto afirmar que:
A o Paciente evoluirá com a síndrome do segundo neurônio motor.
B o segmento medular lesionado será T12.
C a perda de função motora abaixo do segmento medular lesionado será à esquerda.
D a perda da sensibilidade térmica abaixo do segmento medular lesionado será à esquerda.
E a perda da estereognosia abaixo do segmento medular lesionado será à esquerda.
4000175702
Questão 171 Politrauma Pediátrico
Qual das seguintes afirmações sobre trauma pediátrico no Brasil é verdadeira?
A Traumas relacionados aos veículos a motor somam menos de 10% de todas as lesões pediátricas que resultam
em óbito.
B Acidentes de trânsito é a principal causa de óbito em crianças e adolescentes de 1 a 14 anos.
C Capacetes de proteção para bicicleta não reduzem a gravidade da maioria dos traumatismos crânio-encefálicos
relacionados a bicicleta.
D A maioria dos óbitos relacionados ao fogo ocorrem nas escolas.
E O uso de equipamentos de contenção não reduziram os óbitos na faixa etária menor de 7 anos.
4000175416
Questão 172 Fratura de Base de Crânio
No paciente com traumatismo craniofacial, suspeita-se de fratura de base do crânio quando há:
A Otorragia.
B Otoliquorreia.
C Nasoliquorreia.
D Equimose periorbitária bilateral.
E Todas as alternativas estão corretas.
4000175402
Questão 173 Hipertensão Intracraniana Classif icação Tratamento
Um escolar de oito anos de idade foi vítima de acidente bicicleta x ônibus e recebeu o primeiro atendimento rapidamente e
adequadamente no local do trauma. Foi levado ao serviço de emergência com Glasgow 8, já intubado, em ventilação
mecânica, com expansibilidade simétrica e bilateral. Enquanto aguardava tomogra a de crânio, evoluiu com FC de 66 bpm,
PA de 170 x 100 mmHg, dilatação pupilar e postura flexora. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida que não deve ser considerada no momento.
A hiperventilação
B administração de FiO₂ a 100%
C manitol
D solução salina hipertônica a 3%
E metilprednisolona
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Questão 174 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral Cirurgia
Um homem de 53 anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelo resgate, em prancha longa e com colar cervical, após
colidir com a sua motocicleta em um veículo parado. Tem suas vias aéreas pérvias, o colar cervical está bem colocado, está
eupneico, seu tórax expande, bilateralmente, de maneira simétrica, há murmúrios vesiculares presentes em todos os campos
pulmonares, sua frequência cardíaca é de 92 bpm, seu pulso é amplo e cheio, sua pressão arterial é de 120 x 70 mmHg e
sua perfusão periférica está preservada. Ele usava capacete no momento do acidente, apresenta-se com Glasgow de 15,
não ingeriu bebida alcoólica e nem fez uso de drogas ilícitas. Há fratura exposta da perna direita, com desvio. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à retirada do colar cervical.
A Caso o paciente não apresente nenhuma deformidade na coluna, nenhum deficit nervoso e, após
palpação cervical e movimentação ativa do pescoço, nenhuma dor, o colar poderá ser retirado.
B Pode ser retirado, uma vez que o paciente não tem mecanismo para lesão de coluna cervical.
C Só poderá ser retirado após um exame físico realizado por ortopedista ou neurocirurgião.
D Deveria ter sido retirado na avaliação primária, juntamente com a avaliação da via aérea.
E Só poderá ser retirado após o exame de imagem da coluna cervical.
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Questão 175 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Tratamento
No pronto-socorro de um hospital, o médico de plantão atende um menino de doze anos de idade, que caiu e bateu a
cabeça durante um jogo de futebol. No atendimento inicial, ele se mostrava estável do ponto de vista ventilatório e
circulatório, mas tinha 8 pontos na escala de coma de Glasgow, o que motivou o médico a intubá-lo. Foi realizada uma
tomogra a de crânio, que mostrava um hematoma extradural com desvio de linha média. A equipe de neurocirurgia está
operando um caso grave e estará disponível em cerca de uma hora. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A transferir o paciente
B manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
C manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar
anisocoria
D manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
E manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar
anisocoria
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Questão 176 Cirurgia Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um homemde trinta anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ser agredido, com uma paulada na cabeça. Ele falava
e respirava sem ruído. Foi colocado o colar cervical, estava eupneico, com ausculta e expansibilidade pulmonar
preservadas, tinha uma frequência cardíaca de 72 bpm e pulso radial amplo e cheio, estava corado e com perfusão
periférica normal. Como havia um ferimento cortocontuso no couro cabeludo, foi feito um curativo compressivo e
solicitado o material para sutura. Enquanto era aguardado o material, a enfermagem acionou a equipe médica para reavaliar
o paciente, pois ele estava arresponsivo. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.
A intubação orotraqueal e tomografia computadorizada de crânio
B máscara de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
C máscara de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio
D cateter de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
E cateter de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio
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Questão 177 Tratamento
Paciente de 32 anos, foi levado ao hospital por equipe do SAMU, com história de ter sido vítima de facada na região
cervical à direta. Ao exame físico observa-se ferimento cortocontuso em zona 1 à direita, com sangramento local sem
pulsação que sugira lesão arterial. O paciente apresenta-se acordado, mantendo estabilidade hemodinâmica. Como deverá
ser realizada a abordagem deste paciente?
A Deverá ser realizada angiotomografia de pescoço e caso seja positiva para lesão vascular o paciente deve ser
encaminhado ao centro cirúrgico.
B Como o paciente apresenta trauma cervical em zona 1, deverá ser realizada intubação orotraqueal para proteção
de via aérea e encaminhamento ao centro cirúrgico.
C Por se tratar de lesão potencialmente grave, o paciente deverá ser encaminhado diretamente ao centro cirúrgico
para exploração da lesão.
D O paciente deve permanecer em observação clínica por pelo menos 12 horas, não sendo necessária a realização
de exames de imagem neste momento.
4000170534
Questão 178 Hemorragia Subaracnoidea HSA Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea Traumática
Mulher de 63 anos apresentou quadro súbito de cefaleia holocraniana, vômitos e rebaixamento do nível de
consciência. Exame físico: MEG, pontuação da escala de Glasgow de 10, PA 160/100 mmHg, FC 90 bpm. 
A imagem tomográfica que corresponde ao quadro clínico é:
A
B
C
D
4000170081
Questão 179 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Adulto jovem, sexo masculino, foi vítima de acidente de moto com laceração importante de MID, que apresenta
sangramento ativo intenso (vultuoso). Quanto aos cuidados a serem dispensados em pacientes com hemorragia traumática
aguda, assinale a alternativa ERRADA:
A A fonte de sangramento geralmente é identificada por exame físico e por imagens.
B A reanimação volêmica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo do sangramento.
C O clampeamento as cegas na sala de emergência pode causar danos aos nervos e às veias
D O torniquete deve ser a primeira medida diante de uma hemorragia externa significativa de membro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168791
Questão 180 Trauma MúsculoEsquelético Cirurgia
Paciente masculino, de 18 anos vítima de acidente de motocicleta, com trauma contuso de coxa e fratura de fêmur, foi
atendido na Emergência com imobilização inicial da fratura e reposição volêmica com cristaloides. Na sondagem
vesical, apresentou urina escurecida. Os exames laboratoriais evidenciaram níveis séricos de CPK total de 16.000 U/I. Qual
das situações abaixo não está associada ao quadro clínico?
A Rabdomiólise.
B Hiperpotassemia.
C Síndrome do compartimento agudo.
D Hipercalcemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168306
Questão 181 Hematoma Extradural
Considere que uma criança de sete anos de idade chega ao pronto-socorro vítima de queda de laje há 30 minutos. Segundo
a acompanhante, imediatamente após o trauma, o paciente apresentou perda de consciência e um episódio de vômito. À
admissão, encontrava-se com 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow, com pupilas isocóricas fotorreagentes, sem
dé cits. Realizado raio X simples de crânio constatou-se fratura em região temporal direita. Enquanto aguardava tomogra a
d e crânio, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (11 pontos na Escala de Coma de Glasgow),
hemiparesia esquerda e anisocoria D>E. Nesse caso, qual é a hipótese mais provável?
A Hematoma subdural agudo com herniação uncal.
B Lesão axonal difusa.
C Contusão temporal esquerda.
D Hematoma extradural com herniação uncal.
4000168193
Questão 182 Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Sobre o manejo do paciente vítima de traumatismo cranioencefálico na emergência, assinale a alternativa CORRETA.
A Profilaxia para TEV não está indicada.
B Hiperventilação deve ser instituída precocemente.
C A fenitoína não deve ser utilizada de rotina como prevenção de crises convulsivas.
D A ventilação não invasiva é alternativa viável para suporte ventilatório no TCE grave.
E Pacientes com ISS elevado, maior idade e comorbidades possuem melhor prognóstico.
4000168132
Questão 183 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral
Sobre trauma raqui-medular, assinale a alternativa correta
A O choque neurogênico resulta da lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal cervical
ou lombar alta, o que ocasiona a perda do tônus vasomotor e a perda da inervação parassimpática do coração.
B A síndrome central da medula é caracterizada pela desproporção entre a perda de sensitiva nas extremidades
superiores, que é muito menos acentuada que a perda sensitiva nas extremidades inferiores.
C A lesão mais comum de C1 consiste em fratura por explosão da vértebra (fratura de Jefferson).
D Todo doente que apresente evidências radiológicas de lesão de coluna e todos aqueles com
défices neurológicos devem ser considerados portadores de uma lesão esstável da coluna
E Aproximadamente 10% dos doentes com fratura de coluna cervical dificilmente apresentam também uma
segunda fratura de coluna vertebral não contígua.
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Questão 184 Diagnóstico Cirurgia
Um paciente de 23 anos de idade deu entrada na emergência do hospital com história de ferimentos por arma branca
e m hipocôndrio direito e antebraço esquerdo, com delta T de 30 minutos. No momento, o paciente apresenta-se
inquieto, relata leve dor abdominal na área atingida. Observa-se lesão cortante profunda em antebraço direito, sem
sangramento ativo. Ao exame físico, veri cam-se FC = 92 bpm, FR =19 irpm, SatO2 = 99% e abdome indolor à palpação e
à descompressão. A exploração digital do ferimento abdominal comprova que ultrapassa a aponeurose abdominal. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O teste de Allen confirma ou descarta lesão do nervo ulnar.
A Certo.
B Errado.
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Questão 185 Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Trabalhador da construção civil sem capacete sofreu queda do telhado de uma casa de cerca de 4 metros de altura,
socorrido pelo Samu que transportou o paciente com colar cervical, imobilizado em prancha longa, com máscara facial
com oxigênio 12 litros/min. Na emergência estava com pupilas isocóricas, fotorreagentes, apresentava abertura ocular
somente ao estímulo doloroso. Quando
perguntado, falava palavras inapropriadas e quando estimulado localizava a dor. O glasgow deste paciente é
A 9.
B 11.
C 10.
D 8.
E 12.
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Questão 186 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCRe Arritmias na Emergência
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Menino, 5a, estava sentado nos ombros do pai quando sofreu queda com trauma na região frontal do crânio no solo. O pai
mede cerca de 1,80m. Ele conta que o lho chorou muito e apresentou um episódio de vômito. Nega dor de cabeça e
perda de consciência. Exame físico: acordado, movimenta os quatro membros e comunica-se normalmente; hematoma
subgaleal em região frontal; otoscopia e rinoscopia normais. A CONDIÇÃO DESCRITA QUE APONTA O RISCO ALTO
(PECARN), COM NECESSIDADE DE TOMOGRAFIA DE CRÂNIO OU OBSERVAÇÃO HOSPITALAR É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167450
Questão 187 Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
Paciente, sexo masculino, adulto, vítima de acidente de automóvel grave, em atendimento pré-hospitalar. Os socorristas
encontram o paciente consciente, confuso e sem sangramentos exsanguinantes, com via aérea pérvia e ausência de estase
de jugular e desvio de traqueia. O tórax do paciente, íntegro e sem crepitações, com frequência respiratória levemente
elevada. Presença de sangramento no couro cabeludo, na região temporoparietal direita, sendo possível constatar pele
quente e corada, frequência cardíaca discretamente elevada, tempo de enchimento capilar < 2 segundos, estabilidade
pélvica e integridade dos ossos e membros. No exame neurológico, os socorristas identi caram pupilas isocóricas e
fotorreagentes, bem como ECG de 13 (RO: 3, RV: 4 e RM: 6). A avaliação secundária foi realizada dentro da ambulância,
sendo identi cadas equimose periorbital, equimose retroauricular e rinorragia. Sinais vitais: FC = 110 bpm, FR = 22 ipm, PA =
120 x 80 mmHg, SpO2 = 97%. Ao chegar ao centro de trauma, foi submetido a uma Tomogra a Computadorizada (TC) de
crânio após 1 hora, a qual indicou fratura de ossos zigomático e vômer, além de um hematoma. Pouco depois da saída do
exame, foi percebido um rebaixamento de consciência do paciente, que evoluiu para uma ECG de 9 (RO: 2, RV: 3 e RM: 4),
sendo necessário intubação orotraqueal, com uso de Etomidato para a sua indução. Dados os achados da TC e a evolução
do paciente para um quadro de descompensação da hipertensão intracraniana, foi necessária a realização de craniotomia
descompressiva. Considerando tais informações, os sinais da tríade que poderiam remeter ao quadro de descompensação
do traumatismo cranioencefálico apresentado pelo paciente são:
A Bradicardia, taquipneia e hipotensão.
B Taquicardia, bradipneia e hipertensão. 
C Bradicardia, bradipneia e hipertensão. 
D Taquicardia, taquipneia e hipotensão.
4000166960
Questão 188 Pediatria Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
A iniciativa Choosing Wisely® Pediatric – Escolhendo com sabedoria em Pediatria – tem como alvo questionar os
pro ssionais de saúde sobre a real necessidade de procedimentos, estimulando a ponderação entre riscos e benefícios e a
busca por opções mais seguras. As recomendações deste movimento são sempre baseadas em boas evidências cientí cas
e ajudam na escolha de atitudes com mais sabedoria. Nesse intuito, tem sido recomendado:
A não realizar tomografia computadorizada de crânio na avaliação de crianças com traumatismo craniano leve.
B não realizar a dosagem de bilirrubina total e conjugada (direta) em qualquer recém-nascido com icterícia
persistente além de duas semanas de idade.
C realizar tomografia computadorizada como exame de primeira linha na avaliação de suspeita de apendicite em
crianças para evitar o atraso diagnóstico e, consequentemente, danos aos pacientes.
D não realizar cateterismo vesical para coleta de urina para a investigação de infecção do trato urinário em
lactentes, pois o exame simples de urina é suficientemente sensível e específico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166427
Questão 189 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Uma paciente de 13 anos foi levada ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência. A mãe relata que, no dia
anterior, percebeu a lha mais lenta ao se deitar. Acordou com o barulho dela se “debatendo” de madrugada por cerca de
cinco minutos, após os quais ela cou muito sonolenta. Foi admitida sonolenta, com resposta inespecí ca motora ao
estímulo doloroso, falando palavras desconexas e abrindo os olhos ao ouvir seu nome. O exame neurológico cou
prejudicado pela sonolência, mas apresentava discreta rigidez de nuca, sem outras alterações relevantes. Foi realizada uma
tomogra a computadorizada de crânio que veio sem alterações. O liquor foi colhido e estava límpido, com 10 células, 100%
linfócitos, proteína e glicose normais. Optou-se por realizar uma ressonância magnética cerebral que apresentou discreto
hiper-sinal em T2 e FLAIR nas regiões temporais.
Qual o valor da escala de coma de Glasgow na admissão do paciente? 
A Seis.
B Oito.
C Dez.
D Doze.
4000166373
Questão 190 Trauma de Face Cirurgia
Homem, 40 anos de idade, vítima de acidente de automóvel, apresenta desvio da pirâmide nasal, edema facial e epistaxe.
Foi submetido a exame radiológico que con rmou fratura nasal. Qual é o melhor momento, após o trauma, para o
tratamento cirúrgico?
A Trinta dias.
B Vinte e um dias.
C Dois dias.
D Dez dias.
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Questão 191 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 23 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no pronto-socorro com relato de
rebaixamento do nível de consciência. Na admissão, encontrava-se estável hemodinamicamente e com glicemia capilar
normal. Ao exame neurológico, apresentava pupilas isofotorreagentes, abertura ocular à pressão, resposta verbal confusa e
resposta motora com exão normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a pontuação do
paciente na escala de coma de Glasgow.
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166190
Questão 192 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
A classificação mínima de um paciente vítima de TCE, pela escala de Glasgow, será de:
A 1
B 2
C 3
D Zero
4000165370
Questão 193 Cirurgia Gestante
Mulher de 29 anos, gestante de 37 semanas, vítima de agressão do companheiro, dá entrada na admissão do Pronto-
Socorro apresentando sangramento vaginal e os seguintes sinais vitais: FC = 122 bpm; PA = 90 x 60 mmHg, Sat. O₂: 92%
em ar ambiente. Demais sistemas sem lesões. Abdome com hematomas em anco e hipocôndrio esquerdos. A conduta a
ser adotada, nesse caso, em relação ao aspecto hemodinâmico, deverá ser
A dois acessos intraósseos, tomografia helicoidal multislice de corpo inteiro, expansão volêmica com
hemoderivados e soluções cristaloides aquecidas a 39 ºC.
B indicar o lavado peritoneal diagnóstico para confirmação de hemorragia intrabdominal, solicitar tipagem sanguínea
e um acesso venoso central para reposição volêmica.
C acesso venoso central guiado por US POCUS para reposição volêmica, solicitar tipagem sanguínea e
hemograma, rX de tórax e bacia, na sala do trauma, e indicar laparotomia imediata.
D deslocar útero para a esquerda, dois acessos venosos periféricos, expansão volêmica, rX da pelve, na sala do
trauma, e E-FAST + US obstétrico.
E indicar protocolo de transfusão maciça imediata e administrar imunoglobulina para aloimunização RH.
4000165262
Questão 194 Emergências Pediátricas Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte por trauma na população pediátrica. A marca registrada
do TCE grave é o coma e Escala de Coma de Glasgow (ECG) com escore entre 3-8.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I – Na estabilização inicial a euvolemia é o alvo, e líquidos hipotônicos devem ser rigorosamente evitados; a solução salina
isotônica é o líquido de escolha.
II – A terapia de primeira linha inclui a elevação da cabeceira do leito, garantindoo posicionamento da linha média da
cabeça, ventilação mecânica controlada, sedação e analgesia.
III – O principal sinal de que um paciente esteja evoluindo para herniação transtentorial ou deterioração neurológica é o
aprofundamento de três ou mais pontos na ECG, qualquer que seja a pontuação inicial
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 195 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral Neurologia
No tratamento do traumatismo raquimedular (TRM), a administração venosa de metilprednisolona em bolus na dose de
30mg/kg, seguida da infusão estendida de 5,4mg/kg/h por 48 horas está indicada se iniciada:
A 24 horas após o trauma 
B em até 3 horas após o trauma
C entre 8 e 24 horas após o trauma
D entre 3 e 8 horas após o trauma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164939
Questão 196 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente 17 anos, masculino, vítima de ferimento de arma branca em zona II cervical esquerda. Presença de hematoma não
expansivo local, rouquidão leve e desvio da traquéia, PA: 110/80mmHg e FC: 100. Em relação ao caso assinale a conduta
mais adequada neste momento:
A Tomografia cervical com contraste. 
B Broncoscopia, endoscopia digestiva alta e ecodoppler de carótida. 
C Cervicotomia exploradora. 
D Internamento e observação clínica. 
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Questão 197 Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 27 anos, vítima de queda de andaime de 4 metros com trauma direto em região frontal. Ao
exame físico apresenta resposta ocular somente ao estímulo doloroso, emitindo sons incompreensíveis e com extensão de
membro superior direito e exão anormal em membro superior esquerdo como resposta motora. Paciente apresenta
somente uma pupila reagente. Em relação ao traumatismo craniencefálico TCE e escala de coma de Glasgow ECG assinale
a alternativa CORRETA:
A A ECG deste paciente é 8. 
B A ECG deste paciente é 7. 
C O paciente apresenta um TCE moderado. 
D A ECG –P (escala de coma de Glasgow pupila) deste paciente é 7. 
4000164808
Questão 198 Escala de Coma de Glasgow
Você está na emergência e chega uma vítima de colisão carro x moto. Masculino 60 anos, condutor da moto. Ele
apresenta-se sonolento, abre os olhos somente sob dor, fala palavras inapropriadas e localiza a dor. Qual a pontuação da
Escala de Coma de Glasgow?
A AO=2 MRV=3 MRM=5 Total = 10
B AO=2 MRV=4 MRM=5 Total = 11
C AO=3 MRV=2 MRM=4 Total = 9
D AO=3 MRV=4 MRM=5 Total = 12
E NDA
4000174402
Questão 199 Complicações e Lesões associadas
As hemorragias volumosas após fraturas pélvicas são causadas, mais frequentemente, por lesões de qual das estruturas
indicadas a seguir?
A Artérias glúteas superiores.
B Artérias ilíacas internas.
C Artérias ilíacas externas.
D Artérias pudendas internas.
E Plexo venoso pélvico.
4000174177
Questão 200 Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Politrauma é o conjunto de lesões traumáticas em diversas regiões, vários órgãos ou sistemas do corpo, em que pelo
menos uma delas pode colocar o paciente em risco de morte. Sobre os aspectos relacionados ao politrauma e a siologia
da criança, assinale a alternativa correta.
A O TCE ocorre em grande parte dos pacientes politraumatizados.
B Apesar de os lactentes apresentarem musculatura cervical mal desenvolvida, a técnica de intubação é simplificada
por fatores anatômicos, como pescoço curto e cavidade oral proporcionalmente grande.
C Os principais traumas que levam a morte de adolescentes no Brasil são os atropelamentos e as quedas, enquanto
a violência tem papel secundário.
D O volume sanguíneo é 25% menor em lactentes, e as respostas compensatórias à hipovolemia fazem a pressão
da criança ser muito sensível à perda de volume.
4000174043
Questão 201 Amputação X Preservação de Membros Lesões Vasculares e Amputação Traumática
Trabalho braçal em seu turno, se acidenta, com serra, ocorrendo amputação de seu deu dedo indicador direito ao nível da
falange proximal. Como devemos conduzir a preservação do dedo amputado?
A Lavagem e colocação do dedo em recipiente com soro fisiológico.
B Envolver o dedo em uma compressa e colocar dentro de um saco plástico.
C Envolver o dedo em compressa e introduzir em um saco plástico com água quente.
D Envolver em um compressa e introduzir em um saco plástico com soro fisiológico, colocar o saco em um
recipiente com gelo.
E Clampear os vasos, fazer curativo compressivo, colocar em saco plástico com soro fisiológico e colocar em um
recipiente com gelo.
4000173883
Questão 202 Hematoma Subdural Crõnico Hematoma Subdural Crônico
Homem, 79 anos de idade, é admitido no Serviço de Emergência devido a confusão e sonolência há 2 dias. Acompanhante
refere queda da própria altura há 10 dias. Faz uso de marevan 5mg dia (controle regular de INR). Ao exame clínico:
Sonolento, hematoma na região frontal. Glasgow: 12. Pupilas isofotorreagentes. Submetido a tomogra a de crânio. Qual é
a imagem compatível com o quadro clínico?
A
B
C
D
E
4000173243
Questão 203 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
A lesão traumática abaixo, evidenciada pela tomografia de crânio sem contraste é:
A Hematoma subdural.
B Hemorragia subaracanoide.
C Hematoma intra-parenquimatoso.
D Hematoma epidural.
4000173156
Questão 204 Trauma Cervical Introdução
Sobre as zonas anatômicas do pescoço, ao se atender um trauma cervical, assinale a CORRETA:
A Zona I envolve o espaço entre a base do crânio e a mandíbula.
B Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem tireóidea.
C Zona I é o espaço entre a cartilagem cricóide à fossa supra-clavicular.
D Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem cricóide, região anatômica que geralmente se
associa com lesões intratorácicas.
4000173145
Questão 205 Condutas Trauma Raquimedular
Das condições apresentadas abaixo assinale aquela que indica realização de radiogra a de coluna na avaliação de trauma
raquimedular em crianças com idade superior a 3 anos:
A Estado de alerta.
B Ausência de dor na linha média da coluna.
C Presença de dor em outros locais.
D Ausência de déficits neurológicos.
4000173134
Questão 206 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
Mulher, 35 anos, sofre acidente de motocicleta com traumatismo de crânio à esquerda. É conduzida desacordada ao
hospital para avaliação. Na chegada, apresenta piora progressiva das funções neurológicas, evoluindo para estado de coma
profundo com midríase à esquerda e dé cit motor à direita. A tomogra a de crânio revela a seguinte imagem: Este
quadro caracteriza um hematoma traumático do tipo
A subdural.
B epidural.
C subgaleal.
D de contragolpe.
4000172856
Questão 207 Tratamento Gestante
Paciente gestante de 28 semanas vítima de trauma direto em membro inferior direito, dá entrada na emergência do pronto
atendimento com ajuda de familiares. Ao exame apresenta ferida extensa em membro inferior direito com sangramento
ativo e pulsos periféricos palpáveis. Sem outras alterações no exame físico. FAST negativo. Frequência cardíaca de 80bpm,
pressão arterial de 120 x 70mmHg, saturação de O₂ à 100%, frequência respiratória de 16 Irpm. Hematócrito e 32%,
leucometria de 8.200, pH:7.4, pCO₂:30, tipo sanguíneo fator Rh negativo. Marque a alternativa CORRETA sobre quais as
medidas a serem tomadas:
A Acesso venoso profundo, soro, curativo compressivo, terapia de imunoglobulina Rh, Rx do membro inferior
direito.
B Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, Rx do membro inferior direito.
C Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, terapia de imunoglobulina Rh, angioTC de membro inferiordireito.
D Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, Tomografia de abdome e pelve.
E Acesso venoso profundo, curativo compressivo e angiografia do membro inferior direito.
4000172600
Questão 208 Hematoma Extradural Escala de Coma de Glasgow Hipertensão Intracraniana
Em relação ao paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) assinale a alternativa correta:
A A terapia hiperosmolar é a principal conduta no manuseio do paciente com edema cerebral e choque
hipovolêmico.
B A equimose periorbital (Sinal de Battle) é um sinal que indica fratura de base de crânio.
C A primeira conduta em um paciente com TCE e alteração de nível de consciência é fazer a escala de coma de
GLASGOW.
D Nos hematomas epidurais o principal vaso lesado é a artéria meníngea média.
4000172311
Questão 209 Tratamento Diagnóstico Clínico
Maria, 28 anos, é levada à Pronto Socorro Municipal pela população local devido a ferimento cervical por linha de cerol.
Admitida consciente, verbalizando, bom padrão respiratório, frequência cardíaca de 131 bpm, pressão arterial de 110x60
mmHg, com grande ferimento cervical lateral esquerdo, na zona II, com sangramento ativo. Qual é a melhor conduta a ser
adotada pelo plantonista?
A Realizar intubação por sequência rápida, suturar o ferimento, solicitar exames laboratoriais para verificar
necessidade de hemotransfusão.
B Oferecer oxigênio, puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos, iniciar reanimação volêmica com
solução cristaloide, transferir para o hospital de referência, exercendo compressão sobre o ferimento.
C Suturar o ferimento, fazer reanimação volêmica com solução cristaloide e observar evolução do paciente para
averiguar necessidade de transferência para hospital.
D Transferir a paciente imediatamente para o hospital de referência.
E Garantir via aérea por traqueostomia de urgência.
4000172179
Questão 210 Queda de Altura
Um jovem de sexo masculino, 28 anos de idade, em tentativa de suicídio, saltou do telhado de sua casa com altura estimada
em ± 4,5 m, na posição ortostática. Seguindo a característica da mecânica do trauma, quais fraturas são esperadas, para que
seja realizado seu exame físico direcionado?
A Fratura de clavícula, fratura de Colles, fratura de crânio e fratura de tornozelo;
B Fratura de arcos costais, fratura de cotovelo, fratura de úmero e coluna cervical;
C Fratura de Bacia, Síndrome da cauda equina, fratura de Colles e fratura de tornozelo;
D Fratura de calcâneo, fratura de platô tibial, fratura de quadril e fratura toracolombar;
E Síndrome da cauda equina, fratura de Colles e fratura de clavícula;
4000172068
Questão 211 Diagnóstico Clínico Introdução
O trauma cervical penetrante, um dos potenciais mecanismos de morte por violência, principal causa de óbito entre jovens,
pode ocorrer associado a traumatismos em outras regiões do corpo. Dentre os exames de imagem, assinale os
RECOMENDADOS para avaliação inicial do paciente vítima desse tipo de trauma.
A TC da região cervical e radiografia contrastada.
B Radiografia simples da região cervical e TC da região cervical.
C Radiografia contrastada e endoscopia.
D Endoscopia e radiografia simples da região cervical.
4000171808
Questão 212 Tratamento Diagnóstico Clínico
No atendimento inicial do politraumatizado você examina um paciente e suspeita de fratura de laringe. Sobre o atendimento,
analise as afirmativas a seguir: 
I - Esse tipo de lesão é comum e pode apresentar insuficiência respiratória aguda. 
II - A rouquidão, a fratura palpável e o enfisema de subcutâneo são a tríade que indicam a suspeita dessa lesão. 
III - A dor torácica é sinal da fratura da laringe se associado ao enfisema de subcutâneo. 
IV - A traquestomia está indicada sem indicação de intubação orotraqueal. 
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A I, II, III apenas.
B II apenas.
C II e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
4000171804
Questão 213 Emergências Pediátricas Traumatismo Cranioencef álico na Criança Traumatismo Craniencef álico
Criança de 5 anos caiu da cama da mãe há duas horas. Não perdeu a consciência, mas apresentou um episódio de vômito
imediatamente após a queda. Refere dor na região frontal e parietal direita, com edema e escoriação no local. No exame
neurológico apresenta-se consciente, Glasgow: 15, pupilas isocóricas, re exo fotomotor preservado
bilateralmente, ausência de déficits motores ou sensoriais e de sinais de irritação meníngea. A conduta indicada é:
A Prescrever drogas antieméticas e manter em observação na unidade por 24 horas.
B Solicitar exame de imagem e manter em observação na unidade por 12 horas.
C Prescrever analgésicos e manter em observação na unidade por 18 horas.
D Prescrever analgésicos e liberar com orientação.
4000171650
Questão 214 Hematoma Extradural
Universitário, 24 anos de idade, após retorno de uma festa, foi vítima de acidente de carro versus anteparo xo. Deu entrada
no Departamento de Emergência com Glasgow = 12 (O 3 / V 4 / M 5) e hemiparesia incompleta contralateral ao local da
lesão intracraniana. Após estabilização inicial foi realizada tomogra a computadorizada de crânio demonstrada abaixo: Qual
é o tipo de lesão deste paciente?
A Hematoma subdural.
B Hematoma epidural.
C Hemorragia subaracnóidea.
D Lesão axonal difusa.
4000171558
Questão 215 Emergências Pediátricas Introdução
Sobre a equipe de transporte, assinale a alternativa correta.
A É obrigatória a presença de um fisioterapeuta durante o transporte dos pacientes.
B Uma equipe com treinamento no PALS esta plenamente capacitada a realizar transporte de pacientes pediátricos.
C Eventos respiratórios são as complicações mais comuns durante o transporte pediátrico, e sua prevalência
diminui quando a equipe é especializada em transporte.
D No Brasil, existe uma regulamentação clara sobre os integrantes da equipe de transporte e seus treinamentos
obrigatórios.
4000171260
Questão 216 Politrauma Pediátrico
Assinale a alternativa correta em relação ao uso de escalas para manejo da dor em pediatria.
A Ainda não há, na literatura, um consenso quanto ao uso rotineiro de escalas para avaliação da dor nas UTIs
pediátricas.
B É possível utilizar com crianças as mesmas escalas intuídas para adultos, pois todas são validadas para todas as
faixas etárias.
C O autorrelato e as escalas numéricas e de faces são muito úteis para manejo e avaliação da dor.
D As escalas de faces são consideradas padrão ouro para a avaliação da dor, uma vez que são muito uteis e de fácil
entendimento na faixa etária pediátrica.
4000170752
Questão 217 Diagnóstico Conceitos Básicos do Trauma Ortopédico Trauma MúsculoEsquelético
Dois adolescentes saudáveis se envolvem numa briga na saída da escola. Um deles comparece ao PS, duas horas após o
evento, com laceração do dorso da mão direita, próxima à articulação metacarpo falangeana, oca- sionada por socos com
a mão fechada na boca do outro adolescente. Assinale a alternativa correta.
A Lesões cutâneas em mão ocasionadas por socos afastam as estruturas danificadas subjacentes quando a mão é
aberta, aprisionando as bactérias dentro dela, sendo consideradas potencialmente infectadas.
B Se o local for lavado apropriadamente, é improvável que a ferida infeccione.
C A antibioticoterapia não deve ser iniciada até que a infecção se desenvolva, devido ao risco de aumento da
seleção de microorganismos.
D Se a infecção se desenvolver, é mais provável que a infecção seja causada pela Pasteurella multocida. 
E Como se trata de ferida superficial, a busca de danos a nervos, tendões, ossos e vasculatura ou presença de
corpos estranhos não precisa ser realizada, sendo suficiente um cuidado meticuloso do ferimento.
4000170261
Questão 218 Fratura de Base de Crânio Mecanismo de Trauma Classif icação e Manif estações Clínicas
Uma criança de 4 anos cai do banco traseiro da bicicleta do pai, batendo a cabeça contra o chão. Chora muito, mas não
perde a consciência. Na emergência, está ativo e reativo, orientado sem achadosfocais ao exame. A otoscopia revelou
sangramento no ouvido interno. A tomografia de crânio mostrará qual das seguintes opções?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subdural.
C Hemorragia intraventricular.
D Contusão.
E Fratura basilar de crânio.
4000170259
Questão 219 Atendimento Hospitalar ATLS
Paciente sexo masculino, 18 anos de idade, vitima de acidente (moto x moto) chega ao Pronto atendimento trazido por
amigos. O mesmo é levado a sala vermelha com sinais de traumatismo torácico, traumatismo abdominal e em membros
inferiores. O atendimento é feito com base no protocolo do ATLS e rapidamente é constatado que o paciente apresenta
quadro de choque provavelmente hipovolêmico. Choque pode ser de nido amplamente como uma perfusão inadequada
dos tecidos, apresenta uma série de reações ou repercussões pelo organismo, que mesmo com o controle da
perda volêmica, ainda ocasionam morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa correta com relação ao choque
hipovolêmico hemorrágico. 
I - Um dos mecanismos compensatórios é o desvio de sangue dos tecidos mais críticos para os tecidos menos críticos. 
II - A tríade letal que ocorre em pacientes em estado de choque é a acidose, hipotermia e coagulopatia. 
III - Segundo o ATLS a redução na pressão arterial somente ocorre na fase III do choque hemorrágico.
A I e II estão corretas.
B I e III estão corretas.
C II e III estão corretas.
D Todas estão corretas.
4000170166
Questão 220 Neurologia Hipertensão Intracraniana
No tratamento da hipertensão intracraniana, a monitorização da pressão de perfusão cerebral (PPC) é fundamental para o
tratamento do paciente. Sobre a pressão de perfusão cerebral, assinale a alternativa correta. 
A A pressão de perfusão cerebral é calculada pela diferença entre a pressão arterial média e a pressão intracraniana
(PPC = PAM – PIC).
B A pressão de perfusão cerebral é calculada pela diferença entre a pressão arterial diastólica e a pressão venosa
central (PPC = PAD – PVC).
C A pressão de perfusão cerebral é calculada pela soma da pressão intracraniana e da pressão venosa central (PPC
= PIC + PVC).
D A pressão de perfusão cerebral é calculada pela soma da pressão intracraniana e da pressão arterial diastólica
(PPC = PIC + PAD).
E A pressão de perfusão cerebral é calculada pela diferença entre a pressão arterial sistólica e a pressão arterial
média (PPC = PAS – PAM).
4000153385
Questão 221 Apresentação Clínica e Fisiopatologia Choque Neurogênico
Quanto às causas de hipotensão no choque neurogênico, considere as afirmativas a seguir.
I. Aumento da resistência vascular periférica.
II. Dilatação arteriolar sistêmica.
III. Dilatação venosa sistêmica.
IV. Diminuição do débito cardíaco. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000153328
Questão 222 Tratamento Cirúrgico Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 Kg, levado ao serviço de Urgência e Emergência por equipe dos
Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há 30 minutos. Familiar que o
acompanhava relata que o paciente não possui comorbidades e não faz uso de medicações. À admissão, o paciente
apresentava frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, saturação de oxigênio = 100% com oxigênio
suplementar sob máscara. Conversava e respondia às perguntas do médico sem di culdades e com frases ordenadas,
mobilizava os 4 membros espontaneamente e havia abertura ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e
que “bateu a cabeça no chão”. Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose retroauricular e
ferida corto-contusa de 3 cm, superficial, em região parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem alterações. 
Na avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome. 
TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à direita. 
TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: sem alterações. 
TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações. 
Cerca de 2 horas após o exame de tomogra a, o paciente apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo
doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA = 180 x 110 mmHg.
Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizada novamente a avaliação primária, sem outras alterações além
das descritas. Com os dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta
corretos. 
A O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com
choque hipovolêmico. Devem ser repetidos os exames de tomografia para estabelecer local da hemorragia.
B O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma cranioencefálico moderado. Após as
tomografias, evoluiu com choque neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia abdominal focada para
o trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de laparotomia exploradora.
C O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após as tomografias, evoluiu com hipertensão
intracraniana e herniação do úncus. Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica imediata para descompressão
intracraniana.
D O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após tomografias, evoluiu com choque de
origem indeterminada. Deve ser realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível alteração do hematoma
visualizado inicialmente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153169
Questão 223 Via Aérea Def initiva Trauma de Face
Um paciente de 18 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, é admitido na Emergência da UDI
Hospital, apresentando sangramento facial profuso, fratura de mandíbula bilateral e franca insuficiência respiratória. 
A primeira conduta nesse caso deverá ser o seguinte procedimento:
A intubação nasotraqueal.
B traqueostomia.
C intubação orotraqueal.
D cricotireoidostomia.
E cânula orofaríngea.
4000151760
Questão 224 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Fraturas e Luxações da Bacia e Acetábulo
Senhora de 68 anos, vítima de atropelamento, chega à emergência queixando-se de dor intensa em região de quadril onde,
visivelmente, apresenta um hematoma supra púbico. Ela encontra-se instável hemodinamicamente e com dor à mobilização
do quadril. O médico assistente rapidamente instala uma cinta pélvica e inicia o protocolo de transfusão maciça. O e-FAST é
positivo, com líquido livre na cavidade peritoneal. 
Diante desta situação, a melhor conduta neste momento seria:
A Encaminhar a paciente à hemodinâmica para realização de arteriografia e angioembolização;
B Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para realização de fixação pélvica com equipe da ortopedia;
C Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora e realização de pack extra peritonial;
D Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para fixação pélvica e, em seguida, ao serviço de hemodinâmica para
realização de arteriografia e angioembolização.
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Questão 225 Pediatria Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Criança de sete anos encaminhada à emergência após queda de bicicleta. Segundo a mãe, a queda foi há aproximadamente
30 minutos e a criança apenas queixou-se de dor abdominal. Não houve perda de consciência. Após a avaliação inicial, foi
realizada uma tomogra a computadorizada abdominal que evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal, sem lesão
aparente de vísceras abdominais. 
A melhor conduta neste caso seria:
A Laparotomia exploradora;
B Arteriografia e possível angioembolização;
C Mantera criança internada e solicitar hematimetria de horário;
D Manter a criança internada e solicitar amilase e lipase.
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Questão 226 Fraturas da Bacia Avaliação da Fratura de Bacia no trauma
Epidemiologia mecanismos de trauma e apresentação clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, 24 anos de idade, foi trazido pelo SAMU após colisão moto X automóvel, em
prancha rígida, com colar cervical, intubado. Ao exame na sala de trauma, apresenta ausculta pulmonar normal, pressão 90 X
40 mmHg, frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto, pelve instável ao exame físico, abdome algo rígido, doloroso
e com hematomas em ancos. Foram infundidos dois litros de cristaloides e aplicado lençol na pelve, com resposta
transeunte da pressão. FAST positivo e radiografia da bacia abaixo:
Assinale a alternativa correta:
A Com o paciente inconsciente, é impossível analisar o nível neurológico, mas um trauma raquimedular alto é
provável.
B A conduta, nesse momento, é uma laparotomia exploradora e, posteriormente, fixação externa da bacia.
C A conduta nesse momento é fixar a bacia e, na sequência, fazer uma laparotomia exploradora.
D Após a laparotomia, se o paciente permanecer instável, uma tomografia de corpo inteiro está indicada, para
identificar outro foco de sangramento.
E A melhor conduta no momento é infundir hemoderivados.
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Questão 227 Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
FM, 36 anos, foi vítima de acidente de moto vs. carro há 40 minutos. Na admissão em serviço de emergência, o paciente
responde às perguntas com respiração entrecortada e ofegante, mas está orientado. Apresenta escoriações e equimoses
em tórax, abdome e dorso. Além disso, tem uma fratura exposta com desvio em fêmur à direita. Seus sinais vitais são os
seguintes:
 FC: 136, FR 30, Sat. O2 91% em máscara de oxigênio com alto fluxo. PA 85 x 70. 
Considerando o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:
A A primeira hipótese a ser considerada para causa do choque é a hemorragia
B Conforme o estudo Crash II, há critérios para administração imediata de ácido tranexâmico.
C Considerando hipovolemia como causa de choque, devemos considerar a reposição de hemoderivados em
caráter precoce.
D Idealmente, os fluidos a serem administrados devem ser aquecidos a uma temperatura de 39º C. Cristaloides
podem ser aquecidos em estufa ou forno micro-ondas.
E Os níveis de hematócrito e hemoglobina são úteis para o diagnóstico de choque hipovolêmico e ajudam a
confirmar a indicação de transfusão sanguínea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147502
Questão 228 Escala de Coma de Glasgow
Paciente em escala de coma de Glasgow nível 12, com abertura ocular aos estímulos verbais e obedecendo a ordens em
resposta motora, deve apresentar qual das seguintes respostas verbais?
A Orientada e apropriada.
B Sons incompreensíveis.
C Ausente.
D Confusa.
E Palavras inapropriadas.
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Questão 229 Pediatria Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Menino, pré-escolar, cinco anos, sofreu queda da altura de 1 metro há duas horas, com traumatismo crânio-encefálico. A
família refere que a criança teve dois episódios de vômitos, mas não perdeu a consciência. Apresenta edema e escoriações
na região frontal, onde refere dor. Está consciente, pupilas isocóricas, re exo fotomotor preservado bilateralmente,
motricidade ocular preservada, ausência de dé cits motores ou sensoriais e de sinais de irritação meníngea. Glasgow: 15. A
conduta indicada é:
A Drogas antieméticas + observação hospitalar por 24 horas.
B RX de crânio + observação hospitalar por 24 horas.
C Analgésicos + antieméticos + observação hospitalar por 24 horas.
D Prescrever analgésicos e liberar com orientação.
E Drogas antieméticas e liberar com orientação;
4000146965
Questão 230 Traumatismo Cranioencef álico Pediatria
Menino de 6 anos estava em um bu et infantil e caiu de um brinquedo de mais ou menos 2 metros de altura, sendo levado
imediatamente ao pronto-socorro. Os pais negam vômitos ou perda de consciência. Ao exame físico de entrada, apresenta
glasgow = 15, hematoma subgaleal parietal à esquerda e hemotímpano homolateral. A conduta indicada é
A como tem mais do que 2 anos de idade e está assintomático, dar alta com orientações de sinais de alerta e
retorno se necessário.
B devido à altura da queda, manter em observação clínica por 3 horas.
C realizar radiografia de crânio para descartar a presença de fratura de crânio.
D solicitar tomografia de crânio devido à presença do hemotímpano.
E encaminhar para o otorrinolaringologista realizar a timpanocentese.
4000146378
Questão 231 Terapia de reposição de hemoderivados Trauma Abdominal Fechado Pediatria
Um paciente de quatro anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel, foi levado ao serviço de emergência por
familiares. Ao exame, vias aéreas pérvias, tendo sido colocado um colar cervical, MV presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios, FR de 34 ipm, sat. de O2 de 96% em ar ambiente, FC de 170 bpm, PA de 70 x 40 mmHg, pulsos nos e tempo
de enchimento capilar de 4 s. O paciente abria os olhos ao estímulo verbal e queixava-se de dor abdominal, apontando o
hipocôndrio esquerdo quando solicitado a mostrar “onde doía”. Escoriação em hipocôndrio esquerdo presente.
Com base nesse caso hipotético e nas recomendações atuais da American Heart Association, a conduta inicial que deve ser
realizada para o paciente é
A tomografia de abdome para investigar trauma abdominal fechado.
B intubação orotraqueal e hiperventilação, devido ao risco iminente de herniação.
C expansão inicial com concentrado de hemácias, se estiver prontamente disponível.
D expansão inicial com três bólus de 20 mL/kg de cristaloide e, se não houver melhora, expansão com
concentrado de hemácias.
E administrar midazolam, tiopental e rocurônio e realizar intubação orotraqueal.
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Questão 232 Tratamento Diagnóstico Clínico Cirurgia
No trauma cervical, a área de maior di culdade de exploração cirúrgica delimitada pela base do crânio e o ângulo da
mandíbula é denominada de:
A zona 1
B zona 2
C zona 3
D zona 4
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145810
Questão 233 Exames Complementares Tratamento Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Lucas, seis anos de idade, previamente saudável, é levado ao Pronto Atendimento devido a queda da própria altura, com
traumatismo craniano, sem perda de consciência. No primeiro exame está chorando muito, consciente, bem orientado,
com Glasgow 15. Sem alterações respiratória e hemodinâmica. A CONDUTA CORRETA é:
A Observar por seis horas, sem exames complementares
B Obter acesso venoso e solicitar radiografia de crânio
C Solicitar exame tomográfico crânio-encefálico
D Solicitar radiografia de crânio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145518
Questão 234 Lesão Axonal Dif usa Lesão Axonal Dif usa
Paciente é recebido em emergência com trauma cranioencefálico ocorrido em virtude de desaceleração rotacional que
gerou forças que resultaram em rupturas generalizadas de bras axoniais e da bainha de mielina. Não existem lesões
cerebrais graves; porém, pequenas hemorragias petequiais na massa branca que foram observadas em TC e exame de
histopatologia. De acordo com as descrições apresentadas podemos classificar o trauma como:
A uma concussão.
B uma lesão axonal difusa.
C um hematoma intracerebral.
D um hematoma epidural.
4000145291
Questão 235 Mecanismo de trauma e f isiopatologia
Analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Trauma raquimedular é a lesão da medula espinhal que provoca
alterações, temporárias ou permanentes, na função motora, sensibilidade ou função autonômica. lI. As lesões cervicais
frequentemente causam diminuição permanente da qualidadede vida. IlI. Todos os pacientes com lesões raquimedulares
graves tem lesões em outros níveis não contíguos. Frequentemente ocorrem lesões simultâneas, com trauma torácico e
abdominal, ou lesões vasculares (carótida e artérias vertebrais), associadas a fraturas da coluna vertebral. IV. As lesões
medulares em crianças são mais raras, sendo que a relação destas com traumatismos cranianos é de 1 :30. Apenas 5% dos
traumatismos raquimedulares ocorrem em crianças. Devido à acidez dos ligamentos associada à imaturidade da
musculatura parespinhal e o subdesenvolvimento dos processos unciformes, estas lesões tendem a envolver mais
ligamentos que ossos. Estão corretos os itens:
A I, II, IlI e IV.
B I, lI e III, apenas.
C I, IlI e IV, apenas.
D I, lI e IV, apenas.
4000145279
Questão 236 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Senhor de 72 anos apresentou queda de escada, com trauma craniano. Chega em PS com colar cervical e prancha rígida,
apresentando vias aéreas pérvias, respiração irregular com FR entre 10-20ipm, MV+ simétrico sem RA, SatO2 = 95%aa,
FC= 50bpm, pulsos cheios, TEC=2s, 2BRNF s/ sopros, PA = 174x1 00mmHg, abdome sem distensão ou sinais de
peritonismo, pelve estável, com membros em exão anormal, sem resposta verbal mesmo à dor, e abertura ocular apenas à
dor. Qual o valor da Escala de Coma de Glasgow do paciente?
A 10
B 9
C 8
D 7
E 6
4000144810
Questão 237 Fratura de Base de Crânio
Ainda sobre o caso da questão anterior, a criança foi submetida à Tomogra a Axial Computadorizada (TAC) Cerebral, que
demonstrou, a seguinte, imagem: O que se observa à imagem é: 1 - fratura cominutiva com afundamento occipital direito. li -
volumosa coleção extra-axial, com componente subdural frontoparietal e epidural temporooccipital extenso. Ili -
deformação do parênquima adjacente e redução dos ventrículos laterais e IV. ventrículo e foco de contusão hemorrágica
parietal direito. Está correto o que se afirma em:
A I e lI, apenas.
B I e III, apenas.
C Todos os itens.
D Nenhum dos itens.
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Questão 238 Restrição de crescimento f etal RCF Fratura de Base de Crânio
Primeiro lho de um casal jovem não consanguíneo, sem história de doenças heredofamiliares. Gestação vigiada sem
intercorrências, até ao 3 ° trimestre, altura em que foi detectado a restrição do crescimento intra uterino. Apresentava
volumoso cefalohematoma, com a seguinte radiografia: Observa-se à imagem fratura:
A Parietal.
B Occipital.
C Temporal.
D Esfenoidal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144640
Questão 239 Exame f ísico
Qual dos indicados, abaixo, está associado ao déficit sensitivo por lesão medular?
A Disfonia.
B Parestesia.
C Desvio de língua.
D Desvio de rima.
4000144591
Questão 240 Diagnóstico Clínico
No trauma cervical, um paciente que apresente hematoma cervical, leva o cirurgião à hipótese diagnóstica de:
A Obstrução tardia.
B Mediastinite.
C Fístula digestiva.
D Fístula arteriovenosa.
4000144590
Questão 241 Diagnóstico Clínico Anatomia da Cabeça e Pescoço
Sobre o trauma cervical, as zonas cervicais, para avaliação, são divididas, da seguinte forma: 1 - Abrange do ângulo da
mandíbula até a base do crânio. li - Abrange da cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula. Ili - Base do pescoço ->
Abrange da clavícula até a cartilagem cricoide. Respectivamente, os itens acima, discorrem, sobre as:
A Zona I / Zona lI/ Zona IlI.
B Zona I / Zona IlI/ Zona lI.
C Zona lI/ Zona IlI/ Zona I.
D Zona IlI/ Zona lI/ Zona I.
4000144589
Questão 242 Traumatismo Cranioencef álico Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Vítima de queda de moto, um rapaz de 21 anos chega ao pronto-socorro consciente, eupnéico e hemodinamicamente
normal. Os bombeiros contam que no local ele estava desacordado. Agora conversa normalmente, embora não se lembre
do que aconteceu. Não tem déficit neurológico focal. Diagnóstico mais provável:
A Concussão cerebral.
B Lesão axonal difusa leve.
C Lesão hipóxica isquêmica difusa leve.
D Contusões cerebrais múltiplas, mas leves.
4000143840
Questão 243 Traumatismo Cranioencef álico Pupilas nas lesões mesencef álicas Síndrome de Parinaud
Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se em coma, hiperventilando, com respiração profunda e
rápida e dilatação pupilar bilateral. Seu nível de lesão é :
A diencefálico.
B mesencefálico.
C pontino.
D bulbar
4000143772
Questão 244 Traumatismo Cranioencef álico Cirurgia
O sinal de Battle aparece em que condição clínica?
A IAM.
B TEP.
C TCE.
D Pancreatite crônica.
E Tireoidite de Quervain.
4000143554
Questão 245 Hematoma Extradural
Garoto de 16 anos foi trazido pelo SAMU ao hospital metropolitano sendo relatado que há cerca de 2 horas, em uma
partida de futebol, durante disputa de bola, chocou-se cabeça com cabeça com um adversário. No momento do trauma
não perdeu a consciência e continuou jogando, porém após 15 minutos começou a sentir dor de cabeça e pediu para ser
substituído. Após alguns minutos piorou da dor de cabeça e começou a apresentar vômitos; depois de 1 hora do trauma,
evoluiu com sonolência e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Durante o exame no pronto-socorro, o
Glasgow era de 8, com Anisocoria à esquerda. Nesse caso, o provável diagnóstico é
A Hematoma Subdural.
B Hematoma Extradural.
C Contusão Cerebral.
D Hemorragia Sub Araquinodea.
E Lesão Axonal Difusa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143286
Questão 246 Tratamento Trauma Cervical
Paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro apresentando ferimento por arma
branca na região cervical direita anterior ao músculo esternocleidomastóide, na altura da cartilagem tireoide. Ao exame
físico, apresentava hematoma não pulsátil, estava hemodinamicamente estável, sem di culdade respiratória. A ferida
cirúrgica foi explorada parcialmente na sala de emergência, o que mostrou que o músculo platisma fora atingido.
Em relação à abordagem do paciente desse caso clínico, assinale a opção correta.
A Não está indicada a realização de tomografia computadorizada região cervical.
B Caso haja suspeita de lesão vascular, o exame de escolha inicial seria a angio TC.
C Há indicação para a realização de angiografia em virtude da possibilidade de realizar terapêutica associada.
D Em virtude da lesão do músculo platisma, é obrigatória a cervicotomia exploradora de rotina.
4000142836
Questão 247 Síndromes Medulares
No trauma raquimedular, a síndrome da cauda equina cursa com:
A diminuição do tônus retal; hiperreflexia e anestesia em sela
B disfunção vesical; diminuição do tônus retal e hiperreflexia
C anestesia em sela; disfunção vesical e diminuição do tônus retal
D hiperreflexia; anestesia em sela e disfunção vesical
4000142660
Questão 248 Diagnóstico
Homem, 25 anos, vítima de lesão penetrante em coxa esquerda por projétil de arma de fogo, é levado ao setor de
emergência com: palidez, edema e dor em perna esquerda; ausência de pulsos poplíteo e distais neste membro, com
frêmito palpável em face medial de coxa. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A trombose arterial pós trauma
B pseudo-aneurisma
C fístula arteriovenosa traumática
D trombose venosa profunda
4000142650
Questão 249 Pediatria Cirurgia
O menino Bryan tem 10 anos e sofreu uma queda do alto de uma árvore batendo com a face diretamente no solo, ao tentar
passar de um galho para outro, sofrendo um grave trauma no rosto, com restrição à abertura da boca. Seu pai o levou
diretamente para o pronto-socorro do hospital mais próximo, pois julgou ser mais rápido do que chamar o Serviço Móvel
de Urgência.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
A Intubação nasotraqueal é a melhor alternativa, caso a criança esteja com a ventilação comprometida, uma vez
que não consegue abrir a boca adequadamente.
B Cricotireoidostomia cirúrgica deve ser realizada se houver comprometimentoventilatório, por ser mais seguro
nessa idade.
C A traqueostomia é a melhor alternativa para manter via aérea, caso haja comprometimento da ventilação.
D Cricotireoidostomia por punção é a opção mais efetiva e segura em pacientes menores de 12 anos, por ser
menos traumática.
E Em menores de 12 anos, a ventilação em pressão positiva sob máscara deve ser prontamente instaurada ao entrar
no pronto-socorro, caso esteja estável hemodinamicamente.
4000141501
Questão 250 Gestante
Mulher, 27a, primigesta, com 38 semanas de ge tação, vítima de acidente automobilístico, chega à Unidade de Pronto
Atendimento, trazida pelo SAMU em prancha rígida. Exame físico: PA= 88x56mmHg, FC= 124 bpm, FR= 23irpm.
ALÉM DA REANIMAÇÃO VOLÊMICA A CONDUTA É DESVIAR MANUALMENTE O ÚTERO PARA A:
A Esquerda ou elevar o lado esquerdo do dorso.
B Direita ou elevar o lado direito do dorso.
C Esquerda ou elevar o lado direito do dorso.
D Direita ou elevar o lado esquerdo do dorso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141125
Questão 251 Manejo Clínico Neuropediatria Manejo Clínico
Menina, 1 ano e 7 meses de idade, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento pois há cerca de uma hora
estava correndo quando colidiu contra a lateral da mesa de jantar. Apresentou choro intenso seguido de um episódio de
vômito. Nega perda de consciência. Quando questionada sobre dor, a menor aponta para a testa e chora. Ao exame
clínico, criança em bom estado geral, corada, hidratada, chorosa. FC: 110 bpm, PA: 96/50 mmHg, FR: 25 irpm. Movimenta
os quatro membros normalmente. Região frontal conforme imagem abaixo. 
Frente ao quadro apresentado, qual é a conduta?
A Realizar de tomografia de crânio sem contraste com sedação.
B Administrar anti-emético e manter observação hospitalar por 6 horas.
C Liberar a criança com analgesia e orientações sobre sinais de alarme.
D Aplicar compressa fria local e solicitar radiografia de crânio duas incidências.
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Questão 252 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão auto x auto, no qual era o condutor de um dos
veículos, e trazido ao Pronto-Socorro de um hospital terciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma delas falecida no
local. Segundo a equipe de resgate, testemunhas viram o paciente convulsionar após o acidente. Após a estabilização inicial
adequada, realizou tomografia computadorizada de crânio, mostrada a seguir. 
Quais são as alterações presentes na tomografia?
A Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.
B Hematoma extradural, hemorragia extra-axial e intraventricular.
C Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
D Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
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Questão 253 Trauma Cervical Cirurgia
Um rapaz de 22 anos foi vítima de ferimento por arma branca no pescoço, profundo, com 10 cm de extensão, do lado
esquerdo, 2 cm acima da clavícula. A tentativa de intubação no local não teve sucesso. Foi rapidamente levado ao pronto-
socorro, tendo chegado em menos de 10 minutos. Na chegada, estava arresponsivo e com pressão sistólica de 60 mmHg.
Na sala de emergência, foi feita intubação traqueal pelo próprio ferimento, após visualização fortuita da traqueia. Constatou-
se sangramento intenso pelo ferimento, que se tentou tamponar digitalmente e com compressas, sem sucesso. Suspeitou-
se de ferimento na zona I do pescoço, com sangramento oriundo da região retroclavicular esquerda, por lesão de vasos da
base ou de vasos sub-clávios. Foi ativado o protocolo de transfusão maciça e preparada a sala operatória para possível
esternotomia
 Melhor forma de controle efetivo do sangramento, até o início da operação:
A Colocação de clampe vascular em posição retroclavicular.
B Tamponamento com compressas.
C Compressão digital.
D Colocação de sonda de Foley calibrosa pelo ferimento e insuflação do balão.
E Toracotomia no terceiro espaço intercostal e colocação de compressas.
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Questão 254 Condutas
Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro de trauma, devido a trauma
raquimedular. Estável, tem nível sensitivo em T10. O esfíncter anal é hipotônico. Na palpação da coluna vertebral tem muita
dor e um hematoma no nível torácico baixo.
A prancha rígida usada para o transporte deve ser
A prontamente retirada, mantendo-se o paciente imobilizado e movimentando-se o mínimo possível, sempre em
monobloco.
B mantida até esclarecimento do diagnóstico por ressonância nuclear magnética.
C mantida até a avaliação e liberação pela neurocirurgia.
D retirada apenas após resultado da tomografia.
E retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.
4000140446
Questão 255 Trauma de Face
As radiogra as da face permitem uma avaliação inicial das fraturas; porém, apresentam limitações intrínsecas ao método,
como grande sobreposição de estruturas anatômicas, limitada visualização de partes moles e bidimensionalidade.
Quanto às incidências radiológicas, assinale a alternativa correta:
A Mento-naso (Caldwell): para avaliação de maxila, seio frontal e septo nasal.
B Fronto-occipital (Towne): para paredes laterais da maxila e ramos e côndilos mandibulares.
C Perfil: para avaliação de seios frontais e paredes laterais da mandíbula.
D Panorâmica da mandíbula: possibilita uma boa visualização de toda a mandíbula, inclusive das regiões sinfisária e
parassinfisária, devido à sobreposição do zigomático.
E Submento-vértice (Hirtz): para ramos seios frontais e septo nasal.
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Questão 256 Tratamento Diagnóstico Clínico
O pescoço pode ser uma das regiões mais devastadas no caso de lesão grave. Sobre este tema, é correto afirmar que:
A classicamente o pescoço é divido em 4 zonas.
B a zona 1 se estende do anel torácico superior à cartilagem tireoidea.
C a zona 3 contém as artérias carótidas e vertebrais, veias jugulares e estruturas do trato aerodigestório.
D no caso de trauma penetrante, os pacientes devem ser levados imediatamente ao centro cirúrgico.
E tradicionalmente, nas lesões da zona Il é mandatória a exploração cirúrgica.
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Questão 257 Trauma Cervical Cirurgia
Um homem de 24 anos foi vítima de ferimento por arma branca em região cervical. Tem a via aérea pérvia e saturação de
O2 de 96%, em ar ambiente. Está consciente e orientado (Glasgow 15). Pulso: 90 bpm, rítmico, PA: 130 × 90 mmHg,
frequência respiratória: 18 irpm. Queixa-se de dor em região cervical. A endoscopia digestiva alta e o esofagograma
mostraram laceração de 1/3 da circunferência esofágica, com extravasamento de contraste. 
Conduta, além de analgesia, antibioticoterapia sistêmica e vacinação antitetânica:
A Tratamento não operatório, jejum oral, internação em terapia intensiva e passagem de sonda nasoenteral guiada
por endoscopia.
B Cervicotomia exploradora, sutura do esôfago, drenagem e passagem de sonda nasoenteral durante a operação.
C Tratamento não operatório, jejum oral, monitorização em terapia intensiva, gastrostomia, traqueostomia e
seguimento radiológico.
D Cervicotomia exploradora com sutura primária da lesão esofágica e faringostomia para alimentação.
E Via aérea cirúrgica e tomografia de pescoço e tórax. A endoscopia não deveria ter sido feita, por poder piorar a
lesão esofágica.
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Questão 258 Trauma Raquimedular e Fraturas da Coluna Vertebral Síndromes Medulares Síndromes Medulares
No trauma raquimedular, a síndrome da cauda equina cursa com:
A diminuição do tônus retal; hiperreflexia e anestesia em sela.
B disfunção vesical; diminuição do tônus retal e hiperreflexia.
C anestesia em sela; disfunçãovesical e diminuição do tônus retal.
D hiperreflexia; anestesia em sela e disfunção vesical.
4000137438
Questão 259 Diagnóstico Cirurgia
Homem, 25 anos, vítima de lesão penetrante em coxa esquerda por projétil de arma de fogo, é levado ao setor de
emergência com: palidez, edema e dor em perna esquerda; ausência de pulsos poplíteo e distais neste membro, com
frêmito palpável em face medial de coxa.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A trombose arterial pós trauma.
B pseudo-aneurisma.
C fístula arteriovenosa traumática.
D trombose venosa profunda.
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Questão 260 Tratamento
Paciente, sexo feminino, 28 anos de idade, é levada à UPA pela população local devido a ferimento cervical por linha de
cerol. Admitida consciente, verbalizando, bom padrão respiratório, frequência cardíaca de 131 bpm, pressão arterial de
110x60 mmHg, com grande ferimento cervical lateral esquerdo, na zona II, com sangramento ativo.
Qual é a melhor conduta a ser adotada pelo plantonista?
A Transferir a paciente imediatamente para o hospital de referência.
B Realizar intubação por sequência rápida, suturar o ferimento, solicitar exames laboratoriais para verificar
necessidade de hemotransfusão.
C Oferecer oxigênio, puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos, iniciar reanimação volêmica com
solução cristaloide, transferir para o hospital de referência, exercendo compressão sobre o ferimento.
D Suturar o ferimento, fazer reanimação volêmica com solução cristaloide e observar evolução do paciente para
averiguar necessidade de transferência para hospital de referência ou condições de alta domiciliar.
4000133957
Questão 261 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Em relação ao exame físico mínimo indispensável ao atendimento de pacientes potencialmente graves, assinale a alternativa
incorreta.
A Avaliar déficits motores, pupilas, escala de coma de Glasgow.
B Avaliar a perfusão e pulsos periféricos, presença de arritmias, sopros, B3.
C Registrar a frequência respiratória e a pressão arterial em pelo menos um membro superior e um inferior.
D Examinar o abdome, pesquisando sinais de irritação peritoneal, visceromegalias e peristaltismo.
4000133893
Questão 262 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
A ligadura vascular é feita para controlar a hemorragia nas lesões graves das extremidades. Entretanto, existe a possibilidade
de ocorrer isquemia e inviabilizar o membro traumatizado. 
A ligadura que possui o risco mais elevado de evolução com essa grave complicação é do(a):
A artéria poplítea
B artéria tibial anterior
C segmento distal da artéria radial
D segmento proximal da artéria axilar
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Questão 263 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Trauma de Face Cirurgia
Paciente é levado à emergência com fratura de mandíbula, esfacelamento da língua e dos lábios e com perda de vários
dentes. Não houve lesão de laringe. Sua saturação de O₂ é 40%. 
Nesse caso, a primeira medida deve ser:
A realizar traqueostomia
B realizar cricotireoidostomia
C entubar por via orotraqueal
D entubar por via nasotraqueal
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Questão 264 Diagnóstico Clínico
O tratamento do paciente traumatizado tem sido uma missão predominante do cirurgião desde a origem do cuidado
médico. Anualmente milhões de pessoas morrem por trauma em todo o mundo, e as ocorrências traumáticas são
importantes causas de incapacitação permanente. 
Marque a afirmativa INCORRETA sobre o atendimento a vítima de trauma:
A A zona 3 do pescoço estende-se do anel torácico superior à cartilagem cricóide, e contém grandes estruturas
vasculares, a traqueia e esôfago.
B A fratura de laringe pode cursar com obstrução aguda de vias aéreas, sendo o diagnóstico sugerido pelos
seguintes sinais clínicos: enfisema subcutâneo, fratura palpável e rouquidão.
C Um paciente vítima de trauma cranioencefálico que apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta
verbal incompreensível (emite sons), e localiza dor está classificado como ECG 09, pela Escala de Coma de
Glasgow.
D A diferenciação tomográfica entre as contusões pulmonares e as atelectasias baseia-se na regra básica de que a
atelectasia não cruza as fissuras pulmonares, enquanto as contusões não são limitadas pelos segmentos
ventilatórios.
4000133191
Questão 265 Complicações e Lesões associadas
Qual a complicação mais grave e comum associada a fratura da pelve?
A Embolia gordurosa
B Lesão do uretra
C Lesão de bexiga
D Hemorragia retroperitoneal
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Questão 266 Cirurgia Epidemiologia e Fisiopatologia Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.
Lesão de artéria meníngea média é esperada nesse caso.
A Certo.
B Errado.
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Questão 267 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Cirurgia
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.
A TC de crânio deve evidenciar hematoma epidural.
A Certo.
B Errado.
4000131138
Questão 268 Traumatismo Cranioencef álico Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Neurologia
Observe a imagem a seguir:
 
É CORRETO afirmar que a lesão suspeita de hematoma epidural corresponde à imagem da letra:
A D.
B C.
C B.
D A.
4000129962
Questão 269 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão Intracraniana
Sobre o traumatismo craniano, é CORRETO afirmar que:
A A elevação de Pressão Intracraniana (PIC) acima de 7, reduz a perfusão cerebral e piora a isquemia.
B Para manter a perfusão cerebral e a redução do fluxo sanguíneo, uma hipovolemia pode ajudar a diminuir a PIC.
C A dilatação pupilar ipsilateral com hemiparesia contralateral é o sinal clássico de herniação do uncus.
D O objetivo primário do tratamento do trauma craniano é o de diminuir a lesão primária.
4000129956
Questão 270 Choque Neurogênico
Paciente jovem, vítima de trauma raquimedular no nível de C6, deu entrada na Emergência com frequência cardíaca de 60
bpm e pressão arterial de 40/20 mmHg. Para estabilizar hemodinamicamente o paciente, deve-se
A realizartransfusão de sangue
B realizar infusão rápida de Ringer-lactato
C administrar vasopressor
D administrar metilprednisolona em altas doses
4000129192
Questão 271 Politrauma Ortopédico
Considere o seguinte caso clínico:
Paciente masculino de 23 anos, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao Hospital das Clínicas pelo SAMU, em
prancha rígida e com colar cervical.
Pelo ATLS:
A: Vias aéreas pérvias.
B: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, eupneico.
C: Pressão arterial: 80/40mmHg, frequência cardíaca: 62. Bacia estável, abdome com hematomas e marca do cinto
abdominal. 
D: Pupilas isofotorreagentes, Glasgow 13. Paciente refere não sentir ou conseguir mover os quatro membros.
E: múltiplas escoriações, porém sem deformidades ou sangramentos evidentes.
Analise as afirmações a seguir:
I. Trata-se exclusivamente de um choque hipovolêmico, provavelmente por lesão de órgãos internos. O paciente deve ser
submetido a um FAST e, se positivo, laparotomia exploratória.
II. Diante desse quadro de choque, a primeira medida deve ser estabilização com soro siológico. Se não houver resposta,
deve-se considerar hemoderivados.
III. As radiogra as iniciais de coluna cervical, tórax e bacia ajudarão a de nir a origem do choque e as condutas a seu
respeito.
IV. Mesmo com bacia estável, se o FAST vier negativo, deve-se considerar a fixação externa da bacia.
V. Se o paciente não apresentar re exo bulbocavernoso na avaliação secundária, o prognóstico de recuperação de
movimentos é péssimo. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A I e II.
B I, II, III e IV.
C I, II, III, IV e V.
D II e III.
E II, III e V.
4000132124
Questão 272 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Mulher, 34a, vítima de atropelamento, com perda da consciência, chega a Unidade de Emergência. Exame físico: PA=
118x69 mmHg, FC= 87bpm, FR= 16 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%, Escala de Coma Glasgow (ECG)= 15.
Enquanto aguardava exames apresentou redução de 4 pontos na ECG e anisocoria. 
O ACHADO TOMOGRÁFICO ESPERADO É:
A
B
C
D
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Questão 273 Pediatria Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Menino, 9 meses, sofreu queda do colo do pai (cerca de 1m de altura) há cerca de 1 hora, com trauma na região parietal da
cabeça. Teve 2 episódios de vômito. Exame físico: choroso, consolável, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
crânio: deformidade compatível com fratura e afundamento. 
A INDICAÇÃO DE REALIZAR TOMOGRAFIA DE CRÂNIO É DEVIDO A:
A Altura da queda maior de 90 cm.
B Presença de vômitos.
C Idade da criança.
D Presença da deformidade de crânio.
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Questão 274 Choque Neurogênico
Um motociclista de 22 anos é envolvido em uma colisão com um carro, sendo atendido pela equipe do SAMU 192 que
realizou o atendimento inicial conforme o PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) e aplicou técnicas de restrição de
movimento da coluna. Levado até a sala de emergência tem os seguintes dados na avaliação inicial: A: via aérea pérvia, fala
confuso, oxigênio suplementar (12l/min) e colar cervical; B: FR = 28 irpm, simétrica, murmúrio bilateral presente, SaTO2 =
94%, ausência de crepitação óssea e de en sema subcutâneo; C: Sangramento na perna direita controlado com curativo
compressivo, pele quente, pulsos radiais palpáveis FC= 70 bpm, enchimento capilar < 2 seg. PA= 84 x 52 mmHg, pelve
estável; D: pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow = 14; sem movimento motor e sensibilidade dos membros inferiores
E: diversas escoriações asfálticas, deformidade no tornozelo E (imobilizado), dorso com escoriações e áreas de dor à
palpação. Realizado o eFAST (negativo), Rx de tórax e pelve sem anormalidades. Com base na história clínica descrita, qual
a provável origem do choque circulatório?
A Choque medular.
B Choque neurogênico.
C Choque hipovolêmico.
D Choque hemorrágico de fonte oculta.
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Questão 275 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
Paciente do sexo masculino, de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no qual ocorreu batida frontal do
automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em sentido contrário, é conduzido pela ambulância da
concessionária da rodovia ao serviço de emergência do hospital da cidade mais próxima. Encontra-se em maca apropriada,
com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico, hipotenso e com turgência venosa jugular. O médico que o
acompanhou na ambulância informa que já realizou as etapas iniciais propostas pelo ATLS e que há en sema subcutâneo na
parte inferior do pescoço à direita. Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio vesicular à direita,
piora das condições respiratórias, apesar da oxigenioterapia por cateter nasal e da infusão rápida de uma unidade de
solução de ringer lactato. A rma, também, que a pressão arterial é de 60 mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que o
paciente tem mucosas normocrômicas. Diante do quadro clínico descrito, qual conduta inicial deveria ser adotada pelo
médico do serviço de emergência?
A Encaminhar o paciente da ambulância diretamente ao setor de radiologia,considerando que o médico que o
atendeu na ambulância já realizou a sequência do atendimento inicial (ATLS) e fez o tratamento inicial correto.
B Fazer um exame detalhado do tórax do paciente e, após, encaminhá-lo ao setor deradiologia para verificar a
existência de fraturas costais ou outras fraturas que possam ser a causa da perda volêmica oculta e do quadro
clínico descrito.
C Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural nosegundo espaço intercostal
direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com cristaloides no paciente. A seguir, deve acompanhá-
lo ao setor de radiologia para um radiograma de tórax.
D Fazer intubação orotraqueal no paciente e promover a ventilação sob pressão positiva com ambu.
Simultaneamente, deve solicitar a presença, com urgência, de um cirurgião de tórax para avaliar a necessidade de
toracotomia imediata e tratamento de lesões intratorácicas.
E Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), solicitar radiografia de tórax dopaciente com aparelho portátil
no setor de emergência e, caso se revele normal, acompanhá-lo ao setor de radiologia para verificar a existência
de fraturas que possam ser a causa de perda volêmica oculta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125742
Questão 276 Lesão Traumática do Esôf ago Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Referente à ruptura diafragmática por trauma, é correto afirmar que:
A frequentemente o diagnóstico é precoce, pela herniação hepática.
B a maioria está relacionada a acidentes automobilísticos.
C esse achado é irrelevante frente ao trauma ocorrido.
D a ausência de sinais radiológicos exclui o diagnóstico.
E a conduta sempre é conservadora, tanto à direita como à esquerda.
4000124075
Questão 277 Traumatismo Cranioencef álico Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Paciente de 18 anos sofreu trauma de crânio por acidente com veículo automotor. Ao chegar à Emergência, foi intubado.
Apresentava pupilas reativas de 5 mm e re exos corneano e de tosse. Não havia abertura ocular à dor, e a postura era em
extensão bilateral. A avaliação dos sinais vitais revelou pressão arterial de 139/83 mmHg, batimentos cardíacos de 101 bpm,
frequência respiratória de 8 mpm e saturação de oxigênio de 98%. Exames laboratoriais indicaram hemoglobina de 9,7 g/dl
e glicemia de 107 mg/dl. A tomografia computadorizada (TC) de encéfalo encontra-se reproduzida abaixo. 
Qual a próxima medida a ser tomada?
A Repetir a TC em 12 horas, com intuito de verificar a evolução do trauma.
B Transferir o paciente para Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com controle neurológico rigoroso e repetir a
TC se houvermodificação do quadro neurológico.
C Internar o paciente no CTI com controle tomográfico a cada 6 horas.
D Instalar monitor de pressão intracraniana.
E Submeter o paciente a craniotomia descompressiva.
4000123471
Questão 278 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Considere as assertivas abaixo sobre trauma em paciente pediátrico.
I - Devido às diferenças anatômicas, a intubação orotraqueal é mais difícil na criança do que no adulto, especialmente nas
com menos de 3 anos de idade.
II. - A medida da pressão arterial isoladamente não é adequada para avaliar choque hemorrágico, pois perdas volumosas
(até 40% da volemia) podem não ser detectadas.
III. - Para paciente com trauma abdominal, estável hemodinamicamente, com FAST (ultrassonogra a focada para o trauma)
positivo, está indicada tomografia computadorizada com contraste intravenoso.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
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Questão 279 Trauma Cervical Cirurgia
Um paciente de 45 anos de idade, vítima de ferimento por uma faca em zona II cervical à esquerda, foi levado ao serviço de
emergência. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a circunstância em que não está indicada
a cervicotomia exploradora no tipo de lesão do paciente.
A presença de sangramento ativo pelo orifício
B presença de lesão de músculo cervical
C sinais de saída de ar pelo orifício da lesão
D presença de hematoma cervical em expansão
E presença de saliva no orifício da lesão
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Questão 280 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Homem de 20 anos, encontrado inconsciente e torporoso, trazido para atendimento médico. Encontrado carteira de
identi cação de paciente dialítico e algumas embalagens de metformina adulteradas e vazias. Ao exame físico: paciente
torporoso, abertura ocular ao estímulo verbal, localiza o membro ao estímulo doloroso e apresenta vocalização de sons
incompressíveis. Mobiliza os 4 membros. Exame pupilar sem alterações. Pressão arterial =120/74mmHg, Frequência
cardíaca =110bpm, Frequência respiratória =32ipm. Respiração ofegante e profunda, SpO2 = 87% em ar ambiente. Fístula em
membro superior esquerdo com bom frêmito. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual a pontuação da escala de
coma de Glasgow desse paciente?
A 7 pontos.
B 8 pontos.
C 9 pontos.
D 10 pontos.
4000119417
Questão 281 Principais Fraturas de Face Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
No atendimento ao politraumatizado, a intubação orotraqueal precoce deve ser realizada:
A Somente na presença dos sinais clínicos de estridor e desconforto respiratório.
B Na fratura maxilo-facial grave para prevenir aspiração por hemorragia.
C Somente com oximetria anormal.
D Nunca, pois a cricotireoídectomia é mais rápida e deve ser sempre feita antes da intubação orotraqueal.
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Questão 282 Trauma MúsculoEsquelético Cirurgia
Vítima de soterramento, uma mulher de 30 anos chega ao pronto-socorro orientada, eupneica e normal do ponto de vista
hemo- dinâmico. A tomografia de corpo inteiro não mostra alterações significativas decorrentes do trauma. Apresentou 200
mL de diu- rese, com urina escura, durante as primeiras 5 horas de observação. Não tem edema de membros superiores
nem inferiores e todos os pulsos periféricos estão presentes. Exames laboratoriais na chegada: K+: 6 mEq/L; pH: 7,22;
HCO� : 16 mmol/L; lactato arterial: 40 mg/dL (normal até 14 mg/dL); hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; CPK:
20.300 U/L. Provável diagnóstico e terapia inicial recomendada:
A Síndrome de esmagamento – Hidratação venosa e controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-
básico.
B Síndrome de esmagamento – Diálise ou hemofiltração.
C Insuficiência renal aguda – Hidratação vigorosa, seguida de hemodiálise lenta.
D Insuficiência renal aguda – Diuréticos e hidratação venosa vigorosa.
E Trauma de bexiga – Cistografia retrógrada.
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Questão 283 Trauma de Face Cirurgia
Com relação à classificação de Le Fort para as fraturas maxilares, podemos afirmar que:
A As complicações mais comuns após o tratamento cirúrgico são meningite e sinusite.
B Na fratura Le Fort tipo II, o segmento mobilizado é o infranasal e geralmente há edema, epistaxe e equimose no
sulco gengivobucal superior.
C O tratamento para os casos Le Fort Tipo I pode ser conservador ou cirúrgico, na dependência do grau de
oclusão dental.
D O tratamento da fratura de Le Fort tipo III é conservador nas primeiras 48 horas.
4000119390
Questão 284 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Uma criança de 5 anos foi atropelada por motocicleta. Na avaliação inicial no pronto-socorro, é diagnosticada lesão
esplênica isolada. Principal fator que deve ser levado em consideração para indicação cirúrgica: 
A Queda de 2 g/dL ou mais nos níveis de hemoglobina, em relação ao valor de entrada.
B Quantidade de líquido livre no abdome, pela tomografia.
C Presença e intensidade da dor abdominal.
D Condição hemodinâmica.
E Grau da lesão esplênica, embora se deva levar em consideração que, no trauma, a imagem tomográfica tende a
hiperestimar a gravidade das lesões de vísceras parenquimatosas.
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Questão 285 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Tem indicação de arteriografia no trauma de membros:
A Ausência de pulso e de perfusão distal, por ferimento penetrante.
B Descolamento extenso (desenluvamento).
C Ferimento por arma de fogo em trajeto vascular.
D Hematoma pulsátil em expansão.
E Crepitação.
4000119328
Questão 286 Fraturas da Bacia Politrauma Ortopédico Trauma Raquimedular
Homem, 31 anos, vítima de acidente automobilístico há 40 minutos. Ao chegar no Serviço de Emergência trazido pelo
SAMU, encontra-se comatoso, entubado, com 7 na escala de Glasgow e hemodinamicamente instável. O murmúrio
vesicular é normal bilateralmente. No local do acidente foi utilizada uma calça pneumática, devido fratura instável de pelve e
quadro de hipotensão. Iniciou-se reposição volêmica com sangue e após administração de 4 bolsas, sua pressão sistólica
permanece ao redor de 80 mmHg. Apresenta hematoma periorbitário à direita, alargamento do mediastino e subluxação
entre a terceira e quarta vértebras cervicais. O próximo procedimento aconselhável seria:
A Angiografia seletiva, com subtração digital dos vasos ilíacos e pelve para provável embolização.
B Tomografia axial computadorizada de crânio e pelve, seguida de toracotomia exploradora de urgência para
tratamento de provável lesão aórtica.
C Laparotomia exploradora de imediato.
D Lavagem peritoneal diagnóstica.
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Questão 287 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 19 anos, vítima de acidente moto-carro em via pública. Ao ser realizado o atendimento primário, o paciente tem
abertura ocular ao chamado, resposta verbal desorientada, localiza o membro à realização de pressão. Apenas a pupila
esquerda reage ao estímulo de luz. De acordo com a escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P), a
pontuação desse paciente é de
A 10
B 11
C 12
D 13
E 14
4000116858
Questão 288 Exame f ísico Trauma Raquimedular
Paciente vítima de acidente de moto, deu entrada no hospital de Trauma de Campina Grande, identi cado que ele tinha
alteração de sensibilidade ao nível dos mamilos. Qual o nível da lesão raquimedular? E o exame que você solicita para
diagnóstico?
A Lesão ao nível de coluna toráxica T6. Tomografia de coluna toráxica.
B Lesão ao nível de coluna cervical C6. Raio X de coluna cervical.
C Contusão cerebral. Tomografia de crânio.
D Lesão ao nível de coluna toráxica T4. Tomografiade coluna toráxica.
E Lesão ao nível de coluna toráxica C7. Tomografia de coluna cervical.
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Questão 289 Trauma MúsculoEsquelético Cirurgia
Paciente vítima de trauma ocorrido há 5 horas com esmagamento de membros inferiores e suspeita de rabdomiólise. São
condutas adequadas no manejo desse caso, EXCETO:
A Iniciar hidratação vigorosa, em caso de confirmação do diagnóstico de rabdomiólise.
B Acompanhar a função renal, em caso de confirmação do diagnóstico de rabdomiólise.
C Solicitar dosagem de potássio, uma vez que, hipercalemia é comum e pode necessitar de tratamento.
D Solicitar dosagem sérica de mioglobina, uma vez que, este é o método mais sensível para confirmar o
diagnóstico.
4000114193
Questão 290 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Atendimento Hospitalar ATLS
A primeira conduta, adotada frente ao paciente vítima de politraumatismo, de acordo com o protocolo do Advanced
Trauma Life Support (ATLS):
A acessos venosos calibrosos.
B assegurar via aérea pérvia.
C avaliar status neurológico.
D controle de hemorragias.
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Questão 291 Trauma Raquimedular
Paciente traumatizado com suspeita de trauma raquimedular apresenta di culdade de extensão de joelho ao exame
neurológico. Qual o nível de lesão?
A Acima T1
B Abaixo L3
C Abaixo S1
D Acima L4
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Questão 292 Choque Medular
Paciente, com história de acidente de moto em autopista, chega à sala de emergência com dé cit sensitivo e motor em
membros inferiores e ausência do reflexo bulbocavernoso. O que está ocorrendo com o paciente é o seguinte:
A apresenta traumatismo cranioencefálico grave.
B apresenta lesão de nervo periférico.
C apresenta lesão completa da coluna vertebral em T12.
D está em choque medular.
E tem indicação de descompressão da medula.
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Questão 293 Traumatismo Cranioencef álico Neurologia Hematoma Extradural
Você é chamado para avaliar um paciente na observação do pronto-socorro com história de queda de moto há 2 horas,
que chegou ao serviço com escala de coma de Glasgow 15, referindo apenas cefaleia. Após realizar o Rx de crânio e ser
medicado com dipirona, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e convulsão. Qual a hipótese diagnóstica?
A Hipotensão causada pela administração de dipirona.
B Contusão cerebral causada por ruptura de vasos intracerebrais.
C Epilepsia exacerbada pelo trauma.
D Hematoma subdural causado pela ruptura de veias tributárias do seio sagital.
E Hematoma extradural causado pela ruptura da artéria meníngea média.
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Questão 294 Choque Medular
Paciente de 32 anos, vítima de queda de moto em alta velocidade, apresenta em sua chegada sinais de choque medular
com ausência do re exo bulbocavernoso e dé cit neurológico de membros inferiores classi cado como Frankel A. Após
24 horas de internação, mantém o dé cit inalterado e evolui com retorno do re exo bulbocavernoso. Qual o prognóstico
do paciente?
A Bom prognóstico neurológico, pois a recuperação será progressiva.
B O paciente ainda encontra-se em choque medular não havendo condições de avaliação do prognóstico.
C O paciente apresenta lesão neurológica definitiva.
D O paciente não se encontra mais em choque medular indicando um bom prognóstico neurológico.
E O prognóstico neurológico somente poderá ser avaliado após realização de tratamento cirúrgico de fixação da
coluna.
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Questão 295 Condutas
Um motociclista de 24 anos, vítima de colisão com auto em alta velocidade, chega ao pronto-socorro imobilizado em
prancha rígida, com colar cervical, e lençol contendo a pelve. Está em ventilação espontânea, com máscara de oxigênio,
tendo saturação de 95%. A via aérea está pérvia e a ausculta pulmonar é normal. Recebeu já 1 litro de soro siológico
aquecido. Pulso: 140 bpm, rítmico; PA: 60 × 40 mmHg; tempo de enchimento capilar: 5 segundos, frequência respiratória: 18
irpm; Glasgow: 14; pupilas isofotorreagentes. A pelve é instável e tem deformidade na coxa direita. Os pulsos periféricos são
muito fracos, liformes, mas estão presentes. O toque retal não tem alterações. O FAST (focused assessment with
sonography for trauma) é negativo. Conduta, neste momento:
A Laparotomia exploradora.
B Tamponamento intraperitoneal.
C Transferência imediata para centro de trauma, para embolização arterial pélvica.
D Tamponamento pélvico extraperitoneal.
E Tomografia de corpo inteiro.
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Questão 296 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Jovem de 20 anos é trazida pelo resgate pré-hospitalar em prancha rígida e colar cervical após acidente motociclístico. É
admitida comatosa, com abertura ocular à pressão, pupilas anisocóricas (direita maior que esquerda), emitindo sons
incompreensíveis e com movimentos de retirada inespecí ca ( exão normal). O estágio comatoso pode ser classi cado
pela escala de coma de Glasgow tradicional segundo a 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support) em:
A 5
B 6
C 7
D 8
4000105581
Questão 297 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Menina, 12 anos, foi atropelada enquanto andava de skate. Chega ao pronto-socorro sonolenta e referindo muita dor na
região cervical. Exame físico: regular estado geral; FC = 100bpm; FR = 20 irpm; PA = 100 x 70 mmHg; pulsos cheios;
localiza dor, confusa, pupilas isofotorreagentes, re exos osteotendíneos presentes e simétricos, ausência de paralisia de
pares cranianos. Os dados do exame físico utilizados para determinação da escala de coma de Glasgow são:
A Resposta pupilar, resposta motora, reflexos osteotendineos.
B Resposta pupilar, reflexos osteotendíneos, avaliação de pares cranianos. 
C Resposta ocular, resposta verbal, resposta motora.
D Resposta verbal, avaliação de pares cranianos, resposta motora
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Questão 298 Pediatria Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Criança de 10 anos é atropelada por um carro a 50 km/h. Veio ao pronto-socorro trazida pelo SAMU em prancha rígida e
colar cervical com headblock. Socorrista informa que criança apresenta 4 lesões: Hematoma craniano frontal subgaleal de
20cm de diâmetro, perda de 3 dentes com sangramento oral, hematoma em tórax com marca de pneu e fratura exposta de
fêmur direito. Na ambulância apresentava-se em REG, hipoativo, FC: 130 bpm, tempo de enchimento capilar: 4 segundos,
normotenso, FR: 45 irpm, Saturação 88% em ar ambiente. Qual dessas lesões você avaliará primeiro?
A Lesão torácica 
B Hematoma craniano frontal subgaleal
C Lesão de cavidade oral
D Fratura exposta de fêmur
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Questão 299 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente vítima de atropelamento por carro é levado ao centro de trauma e durante o exame apresenta: abertura ocular
apenas em resposta à dor; respostas verbais inadequadas ao que lhe é perguntado e, por fim, resposta motora localizando o
estímulo álgico. A pontuação obtida, usando-se a escala de Glasgow, foi: 
A 14.
B 12.
C 10. 
D 8.
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Questão 300 Pediatria Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Criança, 07 anos, é levada ao hospital com relato de atropelamento por automóvel. Ao exame encontrase chorando,
taquidispneico e taquicárdico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemitórax direito e murmúrio vesicular abolido
do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar
intimamente relacionado com esse quadro clínico. 
A Pneumotóraxhipertensivo e choque cardiogênico. 
B Hemotórax maciço e choque hipovolêmico. 
C Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo. 
D Hemotórax maciço e choque neurogênico. 
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Questão 301 Trauma Cervical Cirurgia
Homem, 22a, procura atendimento médico por acidente na região cervical anterior com linha de cerol. Exame físico: PA=
124x78 mmHg, FC= 80bpm, FR= 16irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%; neurológico: Escala de Coma de
Glasgow= 15 e pupilas isofotorreagentes; região cervical: lesão cortante horizontal em torno de 2,5 cm abaixo da cartilagem
tireoide, com entrada e saída de ar conforme movimento respiratório e mínimo sangramento. A CONDUTA INICIAL É:
A Via aérea definitiva.
B Sutura do ferimento.
C Curativo compressivo.
D Radiograma de região cervical.
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Questão 302 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Classif icação
Mulher, 70a, chega ao Pronto Socorro após queda da própria altura. Antecedente pessoais: hipertensão arterial sistêmica
em uso de losartana 50mg/dia e acidente vascular isquêmico transitório em uso de ácido acetilsalicílico 100mg/dia. Exame
físico: PA= 152x87 mmHg, FC= 72bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; Face: ferimento em torno 2,0
cm na região do supercílio esquerdo; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isocóricas fotorreagentes.
Realizou-se sutura. A CONDUTA É:
A Radiograma de crânio.
B Alta médica.
C Antibiótico por 48 horas.
D Observação clínica.
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Questão 303 Epidemiologia e Fisiopatologia Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Craniencef álico
Homem, 28a, vítima de agressão física é trazido ao Pronto Socorro pelo SAMU. Exame físico: PA= 127x82 mmHg, FC=
68bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas
isofotorreagentes, paralisia dos movimentos da hemiface direita. A ESTRUTURA LESIONADA É:
A Osso temporal do crânio.
B Nervo auriculotemporal.
C Nervo Acessório.
D Osso Maxilar da face.
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Questão 304 Le Fort Cirurgia
Com relação à classificação de Le Fort para as fraturas maxilares, podemos afirmar que:
A As complicações mais comuns após o tratamento cirúrgico são meningite e sinusite.
B Na fratura Le Fort tipo II, o segmento mobilizado é o infranasal e geralmente há edema, epistaxe e equimose no
sulco gengivobucal superior.
C O tratamento para os casos Le Fort Tipo I pode ser conservador ou cirúrgico, na dependência do grau de
oclusão dental.
D O tratamento da fratura de Le Fort tipo III é conservador nas primeiras 48 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094809
Questão 305 Apresentação Clínica
Mulher foi vítima de acidente automobilístico com trauma ao nível do joelho esquerdo e quadril esquerdo. Na radiogra a foi
constatada luxação posterior do quadril esquerdo, sem fraturas. Além do encurtamento, o que se espera encontrar no
exame físico do membro inferior esquerdo?
A Abdução e rotação externa
B Abdução e rotação interna
C Flexão, adução e rotação externa
D Flexão, adução e rotação interna
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085775
Questão 306 Exame f ísico
Um paciente masculino sofreu um traumatismo raquimedular e durante o exame físico é diagnosticada sensibilidade no
sentido céfalo-caudal até a cicatriz umbilical. O dermátomo responsável pela sensibilidade nesse marco anatômico é:
A T9
B T10
C T11
D T12
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084022
Questão 307 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Em um paciente com trauma arterial de membro inferior, com ferida aberta e suja, qual o melhor substituto para artéria
poplítea?
A Endoprótese revestida com Dacron.
B Prótese de PTFE anelada.
C Veia umbilical revestida com Dacron.
D Veia safena interna invertida contralateral.
E Prótese de PTFE não anelada.
4000076148
Questão 308 Condutas
A estabilização inicial por meio de lençol amarrado circundando o paciente com lesão instável do anel pélvico deve ser
aplicada bilateralmente sobre:
A a espinha ilíaca posteroinferior
B o trocânter maior do fêmur
C a tuberosidade isquiática
D o processo transverso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075809
Questão 309 Tratamento Cirurgia
No traumatismo cervical associado à hematoma expansivo na zona II, a exposição das estruturas do pescoço deve ser
feita por
A incisão ao longo da borda medial do músculo platisma no lado da lesão.
B incisão ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo no lado da lesão.
C incisão cervical mediana.
D incisão cervical ampla em arco, 2,0cm acima da fúrcula esternal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073728
Questão 310 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente deu entrada no Pronto Socorro de olhos abertos e apresentando retirada dos membros aos estímulos dolorosos.
Quando questionado, respondeu de forma confusa às perguntas. Qual a pontuação obtida na escala de coma de Glasgow
deste paciente?
A 10
B 8
C 12
D 7
E 13
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068177
Questão 311 Condutas
Paciente feminina, 44 anos, vítima de atropelamento por automóvel, dá entrada trazida pelo serviço de atendimento pré-
hospitalar. Apresenta fratura instável de ossos de bacia. Mesmo após reanimação volêmica, permanece com instabilidade
hemodinâmica; FC: 130 bpm; PA: 80x40 mmHg. Encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a tamponamento
extraperitoenal com colocação de compressas no espaço extraperitoenal. Após o tamponamento extraperitoenal
apresentava: FC: 120 bpm e PA: 90x60 mmHg. Qual a melhor conduta da equipe da ortopedia em relação à fratura de
pelve?
A O sangramento deve ser controlado com realização precoce de tração esquelética, para mover distalmente o
osso ilíaco e, deste modo, reduzir o volume da pelve menor, controlando o sangramento local.
B O sangramento deve ser controlado com fixação interna com placas e parafusos já na cirurgia de emergência,
descartando a necessidade de fixação externa, facilitando, assim, a reabilitação do paciente.
C O sangramento deve ser controlado, além da reposição volêmica equilibrada, com métodos de imobilização
pélvica precoce. O controle da hemorragia retroperitoneal com fixação externa precoce, assim como
angioembolização, se possível, são atitudes que auxiliam no controle do choque hemorrágico de foco pélvico.
D O local específico do sangramento deve ser identificado precocemente, solicitando angiotomografia da pelve
neste momento, para identificar o foco maior de sangramento e orientar o acesso cirúrgico ortopédico.
E O controle do sangramento com colocação de compressas no espaço extraperitoneal exclui a necessidade de
fixação cirúrgica pélvica pelo ortopedista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065811
Questão 312 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Paciente de 16 anos deu entrada no Pronto Atendimento, após queda de bicicleta em competição de ciclismo, em área
rural, referindo dor de cabeça e na região cervical posterior. A equipe que o transportou até o setor relata a ocorrência de 2
episódios de vômitos e perda da consciência por período curto, além de mencionar fratura exposta no membro inferior
direito, onde há lesão de aproximadamente 10 cm com perda de tecido. Na amissão, o menor apresentava-se desperto,
lúcido e com escala de coma de Glasgow (ECG) de 13 pontos (abertura ocular espontânea, orientado e retirado do
membro a dor) com resposta pupilar (RP) = 0 (pupilas isocóricas e fotorreagentes), além de paresia dos MMSS e MMII. Os
sinais vitais revelavam: PA = 90 x 40 mmHg; FC = 50 bpm; FR = 25 irpm; e T.ax. = 35ºC. Após 2 horas de observação,
evoluiu com crises convulsivas, midríase bilaterale ECG = 3 pontos, com RP = -2. Em relação ao traumatismo craniano
apresentado pelo paciente e sua clínica, podemos afirmar que MAIS PROVAVELMENTE se trata de:
A Hematoma intraparenquimatoso
B Hematoma epidural
C Hematoma subdural
D Lesão cerebral difusa
E Lesão cerebral focal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065717
Questão 313 Trauma Cervical Cirurgia
Homem de 39 anos foi trazido pelo SAMU ao pronto socorro do HEDA, vítima de ferimento por uma faca em zona II
cervical à esquerda. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a circunstância em que não está indicada a
cervicotomia explorada no tipo de lesão do paciente.
A presença de lesão de músculo cervical.
B sinais de saída de ar pelo orifício da lesão.
C presença de sangramento ativo pelo orifício.
D presença de hematoma cervical em expansão.
E presença de saliva no orifício da lesão
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064578
Questão 314 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Você está de plantão na Emergência e recebe um paciente vítima de ferimento por arma de fogo (FAF) na coxa direita
após sofrer um assalto. Relembrando as aulas de cirurgia vascular, você sabe que o Cirurgião Vascular de plantão está
autorizado a operar imediatamente o paciente de acordo com a presença dos sinais fortes ou diretos de lesão vascular
(Hard Signs), que são:
A Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito;
B Sangramento visível, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito;
C Sangramento pulsátil, hematoma, isquemia distal no membro afetado, sopro ou frêmito;
D Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, sopro, trajeto vascular;
E Sangramento pulsátil, hematoma pulsátil em expansão, isquemia distal no membro afetado, frêmito, trajeto
vascular.
4000062473
Questão 315 Trauma Cervical Cirurgia
Sobre anatomia da região cervical, marque a opção INCORRETA.
A A região cervical corresponde a uma área de transição entre a base do crânio, no limite superior, e a clavícula,
inferiormente.
B A Zona I, transição cervicotoracica, tem como limite superior a margem inferior da cartilagem cricoide.
C A Zona II representa a área de maior complexidade anatômica devido ao arcabouço ósseo que protege as
estruturas nervosas e vasculares que por ela atravessam.
D A Zona III é limitada pela margem inferior do corpo e ângulo da mandíbula e a base do crânio.
E A fáscia pré traqueal é uma fina lâmina de tecido conjuntivo que desce do osso hioide em direção ao tórax
fixando-se no pericárdio fibroso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051533
Questão 316 Trauma de Face Cirurgia
Nos traumatismos faciais, a região óssea que é MENOS frequentemente atingida é:
A Osso nasal.
B Mandíbula.
C Maxila.
D Zigoma.
E Frontal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051498
Questão 317 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?
A Contusão pulmonar.
B Lesão mesentérica.
C Perfuração de bexiga.
D Perfuração esofágica.
E Fratura pélvica.
4000050549
Questão 318 Politrauma Ortopédico
Num paciente politraumatizado, qual das fraturas abaixo signi ca um trauma grave (alta energia) com possível lesão de
vários sistemas e elevada mortalidade?
A Afundamento/fratura de zigomático
B Fratura de escápula
C Fratura de ramo ísquio-pubiano
D Fratura transtrocantérica de fêmur
E Fratura de Colles.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046884
Questão 319 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico Fraturas e Luxações da Bacia e Acetábulo
Homem, 55 anos, vítima de queda de moto, dá entrada no Hospital de Trauma, com vias aéreas pérvias, ventilando bem. FC
110bpm e PA 100x 60mmHg (após 2000ml de soro ringe lactato) e Glasgow de 14. Refere dor em região hipogástrica.
Radiogra a do tórax normal e da bacia com fratura dos elementos posteriores da pelve. Sobre este caso, marque a
alternativa correta:
A De imediato, deverá ser passado sonda vesical para avaliação do débito urinário.
B Fratura dos elementos posteriores da pelve estão frequentemente associados aos sangramentos de origem
venosos, dificilmente controlados com embolização.
C Devido à alta incidência de lesões intra-abdominais associadas, deve ser realizada uma ultrassonografia FAST ou
um LPD infraumbilical.
D Se houver indicação clara para a exploração abdominal, o hematoma pélvico não deve ser explorado.
E Se houver indicação de laparotomia exploradora e for identificado sangramento ativo da pelve, os ramos ilíacos
deverão ser explorados, a fim de identificar a fonte do sangramento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046066
Questão 320 Trauma MúsculoEsquelético Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico cou preso nas ferragens por quase 03 horas, apresentando esmagamento
importante dos membros inferiores. Trazido ao hospital, durante o exame na sala vermelha, foi identi cado rigidez muscular
importante, associado à oliguria, e os exames laboratoriais apresentaram acidose importante e elevação de CPK
(creatinofosfoquinase total). Objetivando minimizar o dano renal, qual conduta deve ser adotada?
A Administração de soluções acidificantes da urina.
B Administração de soluções alcalinizantes da urina.
C Uso de bloqueadores de canal de cálcio.
D Amputação imediata dos membros afetados.
4000042183
Questão 321 Hematoma Extradural
A lesão responsável pelo intervalo lúcido é o(a)
A hematoma extradural.
B hematoma subdural.
C hemorragia subaracnoidea.
D hematoma intraparenquimatoso.
E contusão cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041601
Questão 322 Trauma Vascular de Extremidades Trauma Cervical Cirurgia
Os ferimentos vasculares estão associados aos traumas por acidentes automobilísticos, ferimentos por arma branca e de
fogo, procedimentos médicos invasivos, etc. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.
A Fratura do fêmur, do terço distal do úmero e luxação do cotovelo estão associados com risco elevado de lesão
vascular.
B O trauma fechado representa a causa dominante dos ferimentos vasculares, responsável por 90% das lesões
arteriais.
C Os acidentes automobilísticos são a principal causa das lesões aórticas nos traumatismos fechados.
D A maioria dos ferimentos carotídeos é devido ao trauma penetrante, sendo a carótida comum a mais acometida.
E A fístula arteriovenosa, na maioria dos casos, não apresenta manifestação clínica inicial, surgindo dias ou semanas
após a lesão.
4000036843
Questão 323 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Pneumotórax Hipertensivo
Na 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ocorreram algumas modi cações. As modi cações atualizadas
desta edição foram:
A O uso do ácido tranexâmico no manejo do choque hipovolêmico é controverso ainda e não foi incluído no
protocolo.
B Em caso de pneumotórax hipertensivo, a punção adequada para descompressão seria no 2º espaço intercostal.
C A nova Escala de Coma de Glasgow tem como única alteração a mudança de estímulo tátil, que deixou de ser
doloroso para pressão, com aumento progressivo de intensidade.
D Na abordagem inicial do trauma pélvico foi aventada a possibilidade de tamponamento pré-peritoneal com
compressas, caso instabilidade, em que seja descartada hemorragia intraperitoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036376
Questão 324 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cirurgia
A instabilidade do anel pélvico é uma das principais causas de hipovolemia e óbito no paciente politraumatizado, devendo o
médico generalista estar apto a realizar o diagnóstico precoce e o tratamento inicial. Sobre esta lesão é CORRETO
AFIRMAR:
A Todo paciente politraumatizado deve ser investigado com a manobra de manipulação da pelve nomomento do
exame físico.
B Quando apropriado, uma radiografia anteroposterior da pelve confirma o diagnóstico de fratura instável.
C Na hipotensão inexplicável com suspeita de ruptura do anel pélvico, uma angiotomografia da pelve deve ser
realizada com urgência.
D Na suspeita da lesão, são necessários pelo menos dois exames de manobra de manipulação pélvica para o
diagnóstico preciso.
E O complexo ligamentar posterior está integro na hemiascensão pélvica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026591
Questão 325 Trauma Raquimedular
Sobre os traumatismos raquimedulares em pediatria, julgue os itens a seguir. 
I. Os traumas raquimedulares sem lesão radiográ ca são mais comuns em crianças que em adultos e se apresentam em duas
formas distintas, de acordo com a faixa etária acometida. 
II. Os traumas raquimedulares sem lesão radiográ ca costumam decorrer de traumas mais graves, quanto maior a idade de
ocorrência.
III. As lesões medulares mais graves podem transcorrer com choque espinal, que pode persistir por até 4 semanas após o
trauma. 
IV. Mesmo em lesões medulares graves, menos de 10% dos pacientes costumam apresentar trauma craniano associado.
Pode-se afirmar que:
A todos os itens estão certos.
B apenas os itens I, II e IV estão certos
C apenas os itens I e IV estão certos.
D apenas os itens I, II e III estão certos.
E apenas os itens I e III estão certos.
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Questão 326 Principais Fraturas de Face Cirurgia
No exame físico do serviço de emergência, o trauma facial é uma possibilidade frequente. Do ponto de vista da
traumatologia facial,
A a classificação das fraturas da mandíbula é o Le Fort 1, 2 e 3.
B as alterações da sensibilidade do nervo infraorbitário podem ocorrer nas fraturas de mandíbula.
C a oclusão dentária alterada indica sinais de fratura nasal.
D a fratura nasal é a mais frequente.
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Questão 327 Cirurgia Gestante
A respeito do trauma na gestação, julgue o item a seguir. 
As prioridades do atendimento inicial à gestante devem ser semelhantes às prioridades da mulher não grávida. A adoção de
medidas de reanimação materna, assim como a adequada monitorização maternofetal, con guram, também, o melhor
tratamento inicial para o feto
A Certo.
B Errado.
4000024124
Questão 328 Politrauma Ortopédico Fraturas do f êmur proximal
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
As alterações do membro inferior descritas sugerem fratura de tíbia que deve ser imobilizada até que se possa realizar a
fixação.
A Certo.
B Errado.
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Questão 329 Escala de Coma de Glasgow Classif icação
Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte: 
A - vias aéreas pérvias, com colar cervical; 
B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%; 
C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações; 
D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes; 
E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Esse paciente pontua 12 pontos na escala de coma de Glasgow, considerado trauma cranioencefálico moderado.
A Certo.
B Errado.
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Questão 330 Traumatismo Cranioencef álico Cirurgia
Homem 21 anos chega na emergência trazido pelo resgate após queda de moto. Não usava capacete. Seu Glasgow inicial
é 8. Está hemodinamicamente estável. Neste caso é INCORRETO afirmar que:
A a imobilização cervical precoce é necessária.
B após avaliação inicial uma tomografia de crânio deve ser realizada.
C uma via aérea definitiva deve ser estabelecida.
D a hiperventilação agressiva deve ser estabelecida o mais precoce possível e mantida para diminuir a pCO2 e
diminuir o edema cerebral.
E uma avaliação pelo neurocirurgião deve ser o mais precoce possível.
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Questão 331 Trauma Cervical Cirurgia
No Trauma Cervical, qual das afirmativas abaixo é incorreta:
A As Zonas I e III têm particularidades relacionadas com estruturas vizinhas (Tórax e Crâneo
B A Zona II é de fácil exposição cirúrgica
C Os ferimentos da Zona I associam-se a alta mortalidade
D A Zona III é a de acesso cirúrgico mais difícil
E A Zona I inclui a área acima do ângulo da mandíbula até a base do crâneo.
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Questão 332 Exame f ísico
A perda súbita da força nos membros inferiores e da sensibilidade simetricamente abaixo da cicatriz umbilical, em um
paciente politraumatizado, é fortemente sugestiva de lesão:
A no diencéfalo
B no tronco cerebral
C no telencéfalo
D na coluna cervical
E na coluna torácica
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Questão 333 Trauma Raquimedular
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao Trauma Raquimedular (TRM) na infância:
A Se a tomografia estiver normal, mas o paciente continuar sintomático, deve-se solicitar uma nova tomografia.
B A tomografia tornou-se o principal exame para a avaliação diagnóstica de pacientes com suspeita de lesão
medular.
C Pacientes obnubilados deverão realizar tomografia de todo o eixo axial.
D Casos de síndrome de lesão medular sem alterações radiológicas são confirmados somente pela tomografia.
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Questão 334 Fraturas da Coluna Vertebral Trauma Raquimedular
São critérios para definir baixa probabilidade de lesão raquimedular todos os abaixo, EXCETO:
A Ausência de dor na linha média.
B Presença de déficit focal.
C Estado de alerta.
D Ausência de sinais de intoxicação.
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Questão 335 Cirurgia Gestante
Paciente grávida de 23 semanas apresenta um trauma automobilístico. Sobre essa paciente, é CORRETO afirmar que:
A A expansão volêmica com soluções cristalóides aquecidas devem ser evitadas e a reposição de sangue deve ser
adiada.
B A principal causa de morte fetal é o descolamento prematuro da placenta.
C Os batimentos cardíacos fetais são um indicador do quadro volêmico materno e da viabilidade fetal.
D A retirada do feto está indicadanas lacerações do útero com perda de líquido amniótico.
4000017539
Questão 336 Escala de Coma de Glasgow Manejo Clínico Hipertensão Intracraniana
Paciente de 18 anos vítima de atropelamento e atendido pelo SAMU. Apesentava-se na admissão agitado, cefalohematoma
parietal, corado e hemodinamicamente estável. Abria os olhos estimulado a dor, a dor localizava-se à direita com extensão
da dor a esquerda. Resposta verbal com palavra inapropriada. 
Considerando o caso descrito, analise as condutas e os diagnóstico a seguir: 
I - O paciente apresenta Glasgow de 7. 
II - Deve ser entubado imediatamente. 
III - No trauma cerebral o objetivo principal é evitar lesões secundárias. 
IV - A pressão cerebral normal em repouso é de cerca de 10mmHg. 
Estão CORRETAS as afirmativas:
A I, II e III apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D II e III apenas.
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Questão 337 Diagnóstico Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
A musculatura abdominal é uma importante barreira de defesa dos órgãos cavitários. Trauma de alto impacto pode causar
hematoma na bainha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?
A Fox
B Fothergill
C Flasher
D Mcburney
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Questão 338 Lesão Axonal Dif usa Lesão Axonal Dif usa
Chega um paciente masculino de 42 anos em seu consultório com quadro de há 3 meses ter sido vítima de traumatismo
cranioencefálico. A irmã conta que ele estava dirigindo com capacete e que em um cruzamento, um carro atravessou o
sinal vermelho e o colidiu lateralmente. A irmã refere que ele foi levado pelo SAMU em coma, dando entrada no Hospital
João Lúcio. A irmã entregou o relatório de alta que dizia: “Paciente deu entrada no dia 28/03/2019 em Glasgow 6, com
pupilas mióticas, instável hemodinamicamente. Foi feito laparotomia exploradora devido lesão de baço, sendo feito
esplenectomia. Avaliação neurocirúrgica: TC sem afecções neurocirúrgicas. Sem conduta neurocirúrgica”. Ficou 30 dias na
UTI, onde foi feita traqueostomia e gastrostomia. Recebe alta hoje, dia 05/05/17, com abertura ocular espontânea,
anisocoria esquerda maior que direita, não xa olhar e apresenta menos movimentos à direita. Ferida operatória abdominal
sem sinais ogísticos”. Hoje, dia 28/06/2019, você avalia o paciente e ele está em cadeira de rodas, contactuando
verbalmente, mas com fala arrastada. Ele refere lentificação do pensamento, perda de memória para fatos recentes, diplopia
quando olha para esquerda, di culdade para deambular e sonolência excessiva. No exame físico você constata leve
anisocoria esquerda maior que direita, fala escandida e dupla hemiparesia espástica com predomínio à direita. O paciente
está fazendo uso de fenitoína 200 mg/dia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Mielopatia cervical traumática.
B Hematoma epidural.
C Hemorragia meníngea traumática.
D Lesão axonal difusa.
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Questão 339 Diagnóstico Cirurgia
Em caso de trauma vasculares, são indicativos de intervenção cirúrgica precoce os seguintes achados, EXCETO:
A Sangramento pulsátil
B Hematoma expansivo
C Pulsos diminuídos
D Parestesia
4000006488
Questão 340 Fratura de Base de Crânio Cirurgia Fratura de Base de Crânio
São sinais de fratura de base de crânio
A Sinal de Guaxinim, Battle e Murphy
B Otorrinoliquorréia, sinal de Guaxinim e Murphy
C Otorrinoliquorréia, sinal de Guaxinim e Battle
D Sinal de Murphy, Blumberg e Dunphy
E Sinal de Guaxinim, Murphy e Dunphy
4000002728
Questão 341 Classif icação Classif icação
Paciente de 25 anos sofreu acidente automobilístico, colisão carro x carro frontal. Ficou preso nas ferragens e os
bombeiros já haviam efetuado a extricação do paciente. Ao chegar ao local a equipe do SAMU encontrou o paciente com
sangramento em toda a face, abertura ocular espontânea, respondendo de forma desconexa às solicitações verbais, sem
movimentar os membros inferiores e localizava a dor. Ventilação bilateral, pulso cheio e enchimento capilar < que 2”.
Responda as questões de acordo com o caso acima: Como classi camos o traumatismo craniano de acordo com a escala
de coma de Glasgow apresentada pelo paciente
A TCE leve
B TCE moderado
C TCE grave
D TCE gravíssimo
E TCE levíssimo
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Questão 342 Manejo Clínico Manejo Clínico
Mulher, 22a, é admitida na sala de urgência após colisão de automóvel. Exame físico: FR = 26 irpm; FC = 110 bpm; PA = 110
x 70 mmHg; oximetria de pulso = 90% (com máscara de oxigênio 10 L/min); escala de coma de Glasgow = 6; pupilas
anisocóricas. 
A conduta é:
A Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência rápida e deixarpreparado succinilcolina para ser
administrado intravenoso caso o paciente agite durante a intubação orotraqueal.
B Passar sonda orogástrica para prevenir vômitos, manter a oxigenação do paciente commáscara com reservatório
e manter pCO₂ entre 28 a 32 mmHg.
C Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência rápida e solicitar umaavaliação urgente do
neurocirurgião antes de sedar.
D Manter a oxigenação do paciente com máscara com reservatório, administrar fentanile depois etomidato e
succinilcolina intravenosa antes da intubação orotraqueal.
4000130331
Questão 343 Síndromes Medulares
Paciente masculino, 22 anos, encaminhado ao serviço de Pronto Socorro pelo Serviço Médico de Urgência (SAMU), vítima
de acidente motociclístico há trinta minutos, tendo colidido com poste de energia elétrica. À admissão: regular estado geral;
pressão arterial 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca 60 batimentos por minuto; frequência respiratória 14 movimentos por
minuto; consciente; contactuando, referindo dor precordial intensa. Escala de coma de Glasgow igual a 15. Ausência de
motricidade em membro inferior direito e de sensibilidade abaixo do plano da sín se púbica no membro inferior esquerdo. A
lesão produziu hemisecção medular
A esquerda, acometendo o corno posterior cinzento da medula, a partir de T8.
B esquerda, acometendo os fascículos grácil e cuneiforme, a partir de T6.
C direita, acometendo os fascículos grácil e espinotalâmico, a partir de T10.
D direita, acometendo os tratos corticoespinais e espinotalâmico, a partir de T10.
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Questão 344 Trauma Cervical Cirurgia
Quanto ao trauma cervical e torácico, marque a alternativa CORRETA.
A Os traumas Contusos são subdivididos em penetrantes e não-penetrantes, quando ultrapassam ou não o músculo
platisma, respectivamente.
B O Esofagograma contrastado está contraindicado pelo risco de mediastinite química.
C Considerando os ferimentos penetrantes, a frequência de acometimento, em ordem decrescente é vascular, vias
respiratórias e esofágica.
D A endoscopia digestiva alta está contraindicada na suspeita de perfuração do esôfago.
E Todas as alternativas estão incorretas. 
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Questão 345 Trauma Cervical Cirurgia Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
A exigência de intubação eletiva em um paciente, vítima de trauma, com voz normal, saturação de oxigênio normal e sem
desconforto respiratório é 
A fratura mandibular bilateral.
B ferimento por arma branca no pescoço com um leve inchaço em um dos lados. 
C enfisema subcutâneo lateral localizado e estável. 
D fratura estável da clavícula.
E sangramento das vias aéreas superiores. 
4000123309
Questão 346 Trauma Raquimedular
Adolescente de 14 anos estava andando de skate na rua e foi atingida por um motociclista em alta velocidade. Foi atendida
pelo Serviço Médico de Urgência (SAMU). Durante avaliação inicial, feita pelo médico assistente, estava consciente,
eupnéica e queixava-se de muita dor no pescoço e na coxa direita. Foi colocada na maca e imobilizada com tala
inguinopodálica no membro inferior direito e enfaixamento com atadura de crepom nacoxa do mesmo lado. Também foi
colocado um colar cervical, visando imobilizar a coluna cervical em extensão. 
No caso descrito, que lesão mais facilmente poderia levar à transecção medular e ao óbito?
A Luxação atlanto-occipital.
B Luxação de C3-C4.
C Fratura vértebra cervical (entre C2 e C3).
D Fratura vértebra cervical (entre C5 e C6).
E Fratura vértebra cervical (entre C6 e C7).
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Questão 347 Trauma de Face Cirurgia
Quanto à traumatologia facial, o osso mais acometido nas fraturas é:
A a mandíbula.
B o frontal.
C o maxilar.
D o palato.
E o nasal.
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Questão 348 Fraturas da Bacia
Um paciente foi levado ao serviço de emergência após ter sofrido acidente automóvel versus poste. Na admissão,
apresentava dor à palpação de sín se púbica, sín se púbica aberta, crepitação à mobilização da pelve, uretrorragia, pressão
arterial de 90 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. A respeito desse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A O ultrassom FAST está contraindicado no trauma pélvico por causar dor ao paciente.
B A tomografia de abdome deve ser realizada de imediato para programar a correção da fratura pélvica no
paciente.
C A arteriografia não auxilia no tratamento do trauma pélvico instável.
D A radiografia de perfil da pelve é importante para determinar a instabilidade hemodinâmica.
E A imobilização das fraturas pélvicas instáveis com lençol é passo importante nos pacientes com instabilidade
hemodinâmica.
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Questão 349 Trauma Raquimedular
Um menino de dez anos de idade sofreu uma queda de uma laje e foi levado ao setor de emergência pediátrica com
diminuição importante da força muscular nos quatro membros, re exos osteotendíneos abolidos, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, escala de coma de Glasgow de 15, sem fraturas aparentes, com boa dinâmica respiratória, mantendo
saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, frequência cardíaca de 128 bpm e pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Com
base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
A deve ser administrada metilprednisolona imediatamente, na dose de 30 mg/kg.
B deve ser realizada imediatamente a ressonância magnética de coluna.
C a ausência de reflexos osteotendíneos no atendimento inicial confirma o diagnóstico de lesão medular completa.
D se deve pensar na possibilidade de disreflexia autonômica se ocorrer aumento da pressão arterial associado à
cefaleia, à sudorese e a rubor facial.
E a ausência de reflexo bulbocavernoso durante o choque medular indica lesão medularcompleta.
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Questão 350 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Um menino de dez anos de idade, vítima de trauma cranioencefálico, foi levado ao hospital pelo resgate após queda do
telhado de uma altura de 5 m. Deu entrada na emergência com Glasgow = 13, evoluindo com crise convulsiva, tratada
adequadamente com medicação. Foi realizada, ainda, uma tomogra a de crânio que apresentou a imagem seguinte. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A Deve ser garantida via aérea com intubação, orotraqueal, pois o paciente apresentou crise convulsiva.
B A medicação anticonvulsivante de escolha para o paciente deverá ser um benzodiazepínico.
C Devido à imagem tomográfica de hemorragia subdural, o tratamento deverá ser conservador, com observação
neurológica por 12h-24h.
D Corticoide está indicado devido ao edema cerebral ao redor do sangramento.
E Deve ser considerada a neurocirurgia com drenagem de hematoma extradural.
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Questão 351 Traumatismo Cranioencef álico Cirurgia
Um morador de área livre foi encontrado desacordado por policiais, com evidências de agressão em região frontotemporal
esquerda. Foi levado para centro hospitalar especializado em trauma. Após intubação orotraqueal, avaliação primária e
estabilização clínica, foi feita tomogra a de corpo inteiro. Identi cou-se tumefação cerebral difusa, sem lesões de massa.
Não foi achada lesão em nenhum outro segmento corporal. Está agora em unidade de terapia intensiva, em preparo para a
colocação de cateter para monitorar a pressão intracraniana (PIC). Cuidados no pré-operatório, além de solução
hipertônica intravenosa:
A Cabeceira elevada a 30 graus, manter glicemia capilar abaixo de 180 mg/dL, tolerarhipertermia leve a moderada e
manter paCO₂ abaixo de 25 mmHg.
B Decúbito horizontal (0 graus), cabeça centrada, controle da glicemia, transfusãosanguínea para manter a
hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL e controle da temperatura e da coagulação.
C Cabeceira elevada a 30 graus, cabeça centrada, controle de glicemia e pressão arterial,transfusão sanguínea, se
necessário para manter a hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL e controle da temperatura e da coagulação.
D Decúbito horizontal (0 graus), transfusão sanguínea se a hemoglobina for inferior a 7g/dL e sedação com
tiopental.
E Cabeceira elevada a 30 graus com lateralização da cabeça para a direita, manter paCO₂acima de 50 mmHg e
transfusão sanguínea apenas se a hemoglobina for inferior a 7 g/dL.
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Questão 352 Trauma Cervical Cirurgia
Um paciente de 26 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em região cervical e levado por policiais para o hospital.
Na avaliação inicial, foi optado por intubação orotraqueal, apesar de a via aérea estar pérvia. Tinha boa expansibilidade
pulmonar bilateral e a ausculta era simétrica. FC: 80 bpm, PA: 120 × 80 mmHg, Glasgow: 10T, sob sedoanalgesia leve.
Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ferimento penetrante com entrada na borda anterior do músculo
esternocleidomastoideo à direita e orifício de saída próximo à borda posterior do músculo esternocleidomastoideo à
esquerda. Hematoma na região cervical anterior, que não é pulsátil nem se expandiu durante o atendimento. A radiogra a de
região cervical não mostra estilhaço de projétil nem lesão óssea. A radiografia de tórax não tem alterações. Melhor conduta:
A Passagem de sonda nasoenteral para alimentação e jejum por via oral.
B Cervicotomia exploradora, em colar.
C Observação clínica com exame físico seriado, monitorizado em unidade de terapiaintensiva (UTI).
D Esofagoscopia, broncoscopia e Doppler cervical.
E Exploração digital do ferimento, para avaliar a possibilidade de penetração.
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Questão 353 Fraturas da Bacia
Sobre o trauma pélvico, é incorreto afirmar:
A O mecanismo mais comum envolvido nesse trauma é a compressão lateral, e geralmente não apresentam
sangramentos significativos.
B A compressão anteroposterior são as mais lesões mais associadas a fraturas tipo "livro aberto", e tem grande
potencial de sangramento.
C Geralmente o sangramento nas fraturas pélvicas graves é de origem arterial, e a angioembolização é o melhor
tratamento para esses pacientes.
D A Arteriografia com embolização deve ser considerada em pacientes com instabilidade pélvica, não volêmica,
devido a possibilidade de lesão arterial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117891
Questão 354 Hemotórax Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Um rapaz de 28 anos bateu a motocicleta contra um automóvel. Foi ejetado, tendo sido encontrado a 10 metros do local da
colisão. Levado pelo Resgate, chega ao prontosocorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está
pérvia e não tem desvio de traqueia nem en sema cervical. A expansibilidade torácica está diminuída à esquerda. A ausculta
mostra murmúrio vesicular abolido desse lado, sendo que a percussão tende a macicez. Saturação de oxigênio, com
máscara: 89%. Sente-se crepitação na palpação do esterno. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 90 × 60 mmHg. Glasgow:13. Não
há outras lesõesevidentes na avaliação inicial. Conduta inicial mais adequada:
A Toracotomia de emergência.
B Intubação traqueal e avaliação de urgência do especialista da Cirurgia Torácica.
C Drenagem pleural esquerda sob selo d’água.
D Intubação traqueal e tomografia de corpo inteiro.
E Descompressão torácica esquerda no segundo espaço intercostal, seguida dedrenagem pleural sob selo d’água.
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Questão 355 Atendimento PréHospitalar Tórax Instável e Contusão Pulmonar Trauma Torácico
Paciente masculino, 35 anos, trazido pelo SAMU, unidade básica, à sala de trauma de hospital de referência, colar cervical e
prancha rígida. O relato do pré-hospitalar dizia que a vítima conduzia sua moto que colidiu contra um ônibus, trazendo
deformidade deste e ejetando o motociclista cerca de 20 metros. No exame físico inicial, havia respiração ruidosa com
sangue na cavidade oral, crepitação de arcos costais com colabamento do hemitórax direito durante a inspiração,
deformidade pélvica com rotação interna do membro inferior esquerdo e amputação traumática do membro inferior direito
abaixo do joelho, emitia sons incompreensíveis, com exão patológica dos membros superiores, olhos abertos com
assimetria pupilar, a maior estando à direita. A conduta terapêutica a ser imediatamente instituída é:
A intubação orotraqueal
B torniquete pneumático no membro inferior direito
C redução da pelve com cinta pélvica ou lençol
D toracostomia com drenagem em selo d'água
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Questão 356 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Fazem parte da escala de Glasgow:
A Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
B Movimentação lateral dos olhos, resposta verbal, reflexos motores. 
C Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, reflexo de Babinski.
D Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, resposta sensitiva.
E Abertura e fotorreatividade oculares, resposta verbal. 
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Questão 357 Trauma Crânio Encef álico TCE Trauma de Face Cirurgia
No atendimento inicial ao politraumatizado que chega ao pronto-socorro com estômago e bexiga cheios e Glasgow 4,
devemos inicialmente realizar a:
A Passagem de sonda nasogástrica para descompressão do estômago. 
B Passagem de sonda vesical de alívio.
C Passagem de sonda vesical de demora.
D Passagem de tubo orotraqueal para uma via aérea definitiva.
E Passagem sonda orogástrica devido ao risco de trauma de base de crânio e palato. 
4000117200
Questão 358 Clínica Médica Escalas de Avaliação do Nível de Consciência Traumatismo Cranioencef álico
ADAPTADA Em relação ao Rebaixamento do Nível de Consciência sevundário ao Traumatismo Cranioencefálico (TCE),
assinale a alternativa correta com maior pontuação possível para a indicação de Intubação Orotraqueal (IOT).
A Escala de coma de Glasgow 14.
B Escala de coma de Glasgow 10.
C Escala de coma de Glasgow 6.
D Escala de coma de Glasgow 8.
E Escala de coma de Glasgow 4.
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Questão 359 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Paciente masculino, de 44 anos, sofre acidente por arma de fogo com ferimento na coxa esquerda. Houve lesão da artéria
femoral super cial. Realizado reparo com interposição de veia safena dentro de 4h do acidente. Após o procedimento, os
pulsos distais estavam bons e não haviam de cit neurológicos. Cinco horas depois, o paciente apresenta dor na perna
esquerda, distalmente à lesão. A exão e a extensão passiva da musculatura da panturrilha pioram a dor. Há parestesia do pé
esquerdo. Os pulsos estão palpáveis, embora diminuídos. Qual a conduta adequada para o tratamento?
A Levar o paciente ao centro cirúrgico e revisar o enxerto da veia safena.
B Arteriografia.
C Anticoagulação com heparina.
D Fasciotomia.
E Amputação infrapatelar.
4000116718
Questão 360 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma branca em região supraclavicular direita, três cm acima da clavícula e posterior ao
músculo esternocleidomastoideo, com PA 130 X 70, FC 88, bom padrão respiratório, sem sinais de en sema de
subcutâneo, sem sinais de sangramento ativo; ao exame físico do ferimento, observa- se que ultrapassa a musculatura do
platisma. Deve- se tomar como conduta:
A Cervicotomia exploradora, apesar da estabilidade hemodinâmica, o ferimento ultrapassou o platisma, o que pode
gerar lesões de grandes vasos e esôfago.
B Realização de angiografia de vasos cervicais, e logo em seguida cirurgia, devido a possibilidade de lesão em
plexo braquial.
C Conduta conservadora, com realização de EDA, broncoscopia e tomografia.
D Realização de raio X de tórax e cervical.
E Realização de USG cervical, para pesquisar hematoma cervical.
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Questão 361 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Escala de Coma de Glasgow
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
As lesões traumáticas matam numa sequência temporal previsível, isto é, a obstrução das vias aéreas leva mais rapidamente
ao óbito do que problemas de respiração, que por sua vez, levam ao óbito antes da hemorragia, que também acarreta
morte mais rapidamente que os problemas neurológicos. O atendimento inicial ao traumatizado baseia-se na percepção
desses conceitos. Desse modo qual é a sequência de avaliação e intervenção que deve ser observada:
A Vias aéreas com proteção da coluna cervical, respiração e ventilação, circulação com controle de hemorragias,
estado neurológico, exposição total do paciente e proteção contra hipotermia 
B Entubar e oxigenar, acesso venoso calibroso, avaliar escala de Glasgow e evitar hipotermia 
C Obter via aérea segura, controlar hemorragias, avaliação neurológica e colocar manta térmica 
D Preocupar-se com todos os dados da história do trauma 
E Cricotireostomia, acesso venoso, sonda vesical e avaliação do mecanismo da trauma 
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Questão 362 Le Fort Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 28 anos, sexo masculino sofreu queda da bicicleta com traumatismo craniano (Glasgow 3), saturação de 32% e
da face tipo Leford III, qual é a conduta para obtenção de via aérea?
A Intubação naso-traqueal 
B Intubação oro-traqueal 
C Cricotireostomia 
D Traqueostomia percutânea 
E Traqueostomia convencional 
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Questão 363 Trauma de Face Cricotireoidostomia Cirúrgica Cricotireoidostomia por Punção
Em um paciente politraumatizado com lesão maxilo-facial grave, o controle de via aérea deverá ser estabelecida por:
A Cricotiroidostomia
B Ventilação com máscara
C Traqueostomia
D Intubação nasotraqueal
E Intubação orotraqueal
4000113218
Questão 364 Fraturas da Bacia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação às hemorragias pélvicas traumáticas.
A A hemipelve instável migra distalmente e apresenta uma rotação interna secundariamente ao efeito da gravidade
sobre a hemipelve instável.
B A hipotensão inexplicável pode ser, inicialmente, a única indicação de ruptura pélvica grave com instabilidade
pélvica no complexo posterior dos ligamentos.
C Achados de exame físico sugestivos de fratura pélvica incluem a evidência de ruptura de uretra (próstata
deslocada cranialmente, hematoma escrotal ou sangue no meato uretral), de discrepância entre o comprimento
dos membros ou de uma deformidade rotacional da perna sem fratura óbvia.
D O teste com manipulação da pelve para avaliar a instabilidade mecânica do anel pélvico deve ser testada apenas
uma vez durante o exame físico, pois pode agravar a hemorragia, e deve ser evitado em pacientes em choque ou
com fratura pélvica óbvia.
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Questão 365 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente, vítima de ferimento penetrante por projétilde arma de fogo em porção média cervical anterior à esquerda, entre a
cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, apresenta en sema subcutâneo e saída de ar pelo orifício de entrada. Assinale
a alternativa que contém a melhor conduta para esse paciente.
A Drenagem de tórax fechada à esquerda.
B Exploração cirúrgica por incisão oblíqua ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastoide esquerdo.
C Broncoscopia rígida e monitorização em UTI.
D Endoscopia digestiva alta, passagem de sonda nasoenteral e exame contrastado do esôfago.
E Tomografia cervical com contraste endovenoso e conduta expectante.
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Questão 366 Fraturas da Coluna Vertebral Acidentes Automobilísticos
Dentre as lesões de tronco e cervical decorrentes do uso dos dispositivos de contenção, qual das alternativas abaixo NÃO
está associada ao uso do cinto de três pontos?
A Esgarçamento da íntima ou trombose das artérias inominadas, carótidas, subclávias ou vertebrais.
B Ruptura cardíaca.
C Fratura ou luxação da coluna cervical.
D Fratura dos arcos costais.
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Questão 367 Hematoma Extradural Hemorragia Subaracnoidea Traumática Lesão Axonal Dif usa
Homem, 23 anos, refere ter sido agredido por 3 pessoas após desentendimento em um bar. Ele foi atendido em um hospital
e, posteriormente, liberado para casa. Nega perda de consciência. Permaneceu em casa por 1 hora, quando iniciou com
cefaleia e desmaio, até ser encaminhado, a outro hospital, para sua avaliação. No momento, encontrava-se sonolento,
escala de coma de Glasgow de 9. É solicitada tomografia computadorizada de crânio reproduzida a seguir.
O diagnóstico correto é
A hemorragia meníngea.
B hematoma subdural.
C hematoma epidural.
D lesão axonal difusa.
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Questão 368 Amputação X Preservação de Membros
Mulher, 76 anos, foi atropelada por moto ao atravessar a rua. Atendida pelo resgate, colocado colar cervical,
tamponamento das lesões sangrantes das pernas, foi posicionada em prancha rígida. Chega ao pronto-socorro
inconsciente, em choque hipovolêmico e com ausência de pulsos distais em membro inferior direito, como mostrado na
foto a seguir. Foi intubada e iniciou-se reposição volêmica, inicialmente, com Ringer lactato aquecido e, posteriormente,
com sangue. Realizou-se tomogra a de corpo inteiro, que não mostrou lesões cirúrgicas cerebrais, torácicas ou
abdominais. Pelve estável e sem fraturas. Fratura de tíbia direita. Após a reposição volêmica indicada, não houve melhora da
perfusão distal do membro inferior direito e calculou-se o MESS (Mangled Extremity Severity Score – Escore de Gravidade
em Extremidade Mutilada) cujo resultado foi de 8.
A melhor próxima conduta baseada nessa escala de gravidade de membros é a
A amputação supra patelar direita.
B limpeza das lesões dos membros inferiores com reconstrução muscular e fechamento primário da pele e goteira
gessada.
C limpeza local com clorexedine, hemostasia local, fixador externo da fratura de tíbia direita, curativo com algodão
ortopédico e faixa.
D arteriografia por punção da artéria femoral direita e shunt arterial poplítea-tibial posterior direito e curativo à vácuo
em membro inferior direito.
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Questão 369 Classif icações Complicações e Lesões associadas
Segundo a classi cação de Young-Burgess de fraturas pélvicas, o tipo de fratura que mais está associado a perdas
sanguíneas é:
(CL = compressão lateral; CAP = compressão anteroposterior; CV = cisalhamento vertical)
A CL – II.
B CAP – II.
C CAP – III.
D CV.
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Questão 370 Pediatria Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Na normatização do atendimento do trauma em paciente pediátrico, qual dos passos deve ser feito por último?
A Verificar adequada circulação.
B Verificar permeabilização das vias aéreas.
C Escala de coma de Glasgow.
D Verificar adequada ventilação.
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Questão 371 Tratamento
Uma criança de 10 anos mergulhou em um lago, atingindo o fundo. Chegou à emergência reclamando de dor em pescoço
no nível de C4-C5. Ao exame físico, apresentava-se com escala de coma de Glasgow 10, com ausência de função motora
e sensitiva abaixo de C4. Sua pressão arterial era de 60 x 25 mmHg e sua frequência cardíaca de 66bpm. Nesse caso, o
tratamento imediato apropriado é:
A Marcapasso externo
B Infusão de cristaloide intravenoso
C Atropina
D Avaliação neurocirúrgica
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Questão 372 Pediatria Cirurgia
Criança de 3 anos, chega a sala de emergência pediátrica, após acidente de moto com queda no asfalto há 6 horas. Ao
exame físico encontra-se com cianose de extremidades, palidez cutânea, frequência respiratória irregular com 15 irpm, tórax
com boa expansibilidade sem retrações intercostais ou hematomas, Pulmão: Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem
ruídos adventícios. Coração: 2 BRNF, sem sopros, FC: 93 bpm, PA: 125 x 50 mmHg, pulsos cheios, perfusão 2 seg.
Abdome: discreto aumento da tensão, RH+, fígado e baço não palpáveis. Neurológico apresenta-se com escala de coma
de Glasgow 5. Qual a melhor conduta?
A Intubação com sequência rápida, utilizando tubo endotraqueal com cuff, elevação da cabeceira 30°,
hiperventilação por poucos minutos e salina hipertônica 3%
B Intubação com sequência rápida, utilizando tubo endotraqueal sem cuff, tentar hiperventilação por alguns minutos
e soro fisiológico 10ml/kg
C Intubação com sequência rápida, utilizando tubo endotraqueal sem cuff, elevação da cabeceira e solução
cristaloide
D Máscara de oxigênio, elevação da cabeceira e encaminhar para tomografia de crânio urgente
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Questão 373 Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico Manejo Clínico
Mulher de 19 anos dá entrada no serviço de emergência, vítima de acidente de moto, não utilizava capacete. As duas
condutas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral que devem ser tomadas no atendimento inicial são: 
A Administração de manitol e anticonvulsivante. 
B Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
C Hipotermia e expansão volêmica.
D Cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.
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Questão 374 Pediatria Cirurgia
O trauma continua a ser a causa mais comum de sequelas e óbitos na faixa etária pediátrica, é um problema de saúde
pública e um desa o a quem atende crianças. Com base em conhecimento sobre trauma abdominal pediátrico, assinale a
alternativa correta.
A FAST deve ser usado na presença de estabilidade hemodinâmica. Sua vantagem é que não emprega radiação e
pode ser repetido quantas vezes for necessário.
B Lavado peritoneal avalia de forma confiável órgãos intra-abdominais eretroperitoneais.
C FAST positivo, mantendo instabilidade hemodinâmica, mesmo com adequadareposição volêmica, indica
laparotomia exploradora de emergência para controle do sangramento.
D A tomografia computadorizada deve ser realizada na presença de instabilidadehemodinâmica, usando-se a menor
dose de radiação possível.
4000100427
Questão 375 Senilidade e Mecanismos de Trauma Geriátrico Idoso Cirurgia
Principal causa de trauma no idoso?
A Atropelamento.
B Acidente de automóvel.
C Queimadura.
D Queda da própria altura.
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Questão 376 Trauma Cervical Cirurgia
Um ferimento penetrante cervical necessariamente:
A Atinge pelo menos uns dos grandes vasos cervicais. 
B Atinge a luz da traqueia ou do esôfago.
C Atravessa o platisma.
D Atinge a coluna cervical, mesmo que não determine lesão medular.
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Questão 377Condutas Cirurgia Estratégias para controle de hemorragia
Ciclista, 26a, sofre atropelamento por carro. É trazido por populares até a unidade de emergência. Exame físico:
consciente, orientado, PA = 100 x 70 mmHg; FC = 116 bpm; FR = 20 irpm; abdome: dor à palpação profunda, sem irritação
peritoneal; pelve: dor à palpação da sín se púbica e nos trocânteres. Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST) =
negativo. Realizado: imobilização cervical com colar, suplementação de oxigênio, acesso venoso periférico calibroso,
coleta de tipagem sanguínea e infusão de 1,0 litro de Ringer com lactato aquecido. Na sequência, o próximo passo será: 
A Realizar tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve. 
B Imobilizar a pelve com lençol. 
C Transfundir hemoderivados e internar em UTI. 
D Controlar hemoglobina, hematócrito e pressão arterial. 
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Questão 378 Trauma Raquimedular
As lesões espinhais, com ou sem dé cit neurológico, devem ser sempre consideradas em doentes vítimas de traumas
múltiplos. Assinale a alternativa INCORRETA. 
A Aproximadamente 10% dos doentes vítimas de fraturas de coluna cervical apresentam uma segunda fratura de
coluna vertebral, não contígua. 
B Pelo menos 5% dos doentes com lesão de coluna passam a ter manifestações neurológicas ou piora dos
sintomas já existentes após chegarem ao serviço de emergência.
C Desde que a coluna do doente esteja devidamente protegida, o exame da coluna e a exclusão de lesões
medulares podem ser adiados seguramente, especialmente na presença de alguma instabilidade sistêmica, como,
por exemplo, hipotensão e insuficiência respiratória. 
D Lesões da coluna cervical em crianças são um evento relativamente comum, ocorrendo em 15% dos casos. 
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Questão 379 Avaliação Inicial Manejo Clínico Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Menino de 5 anos sofreu queda da laje no nível do segundo piso da casa. Não houve perda de consciência logo após o
evento. Na chegada ao pronto socorro apresentava-se sonolento, responsivo a estímulo verbal, com movimentação
simétrica dos 4 membros. Apresentava sinais vitais normais: PA= 114x60mmHg; Escala de coma de Glasgow= 14. Radiografia
de tórax e coluna cervical normais. Aproximadamente 1 hora após a entrada no hospital a criança tornou-se não responsiva,
com dilatação pupilar bilateral. Foi realizada intubação orotraqueal com técnica de sequência rápida de intubação. Foi
encaminhado imediatamente para realização de tomogra a computadorizada de crânio. Qual das seguintes condutas seria a
mais adequada no período antes e durante a transferência do paciente para o setor de imagem? 
A Infusão de manitol.
B Hiperventilação manual.
C Furosemida intravenosa.
D Aguardar o resultado da tomografia para realizar as condutas.
4000095379
Questão 380 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico
Paciente do gênero masculino, oito anos de idade é vítima de traumatismo cranioencefálico, sendo prontamente intubado,
prescrito manitol e hiperventilado. Pelas características clínicas, apresenta a tríade de sintomas descrita por Cushing. Para
esta síndrome clínica é CORRETO afirmar: 
A Acontece em cerca de 50% dos pacientes com hipertensão intracraniana. 
B Esta síndrome foi observada por Harvey Cushing nos primeiros anos do século XX, em um estudo experimental. 
C O aumento da Pressão arterial média estimula os barorreceptores, determinando vasoconstrição periférica. 
D Esta síndrome raramente determina lesões por herniação cerebral e óbito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090133
Questão 381 Trauma Cervical Cirurgia
Jovem é admitido no pronto socorro de um Hospital Referenciado em Trauma, apresentando ferimento por projétil de arma
de fogo trans xante látero-lateral no pescoço (zona II), com pequeno hematoma à esquerda, estável hemodinamicamente
e sem insuficiência respiratória. APÓS ATENDIMENTO INICIAL PRECONIZADO PELO ATLS®, DEVE-SE INDICAR:
A Tomografia computadorizada de tórax e abdome.
B Arteriografia e endoscopia digestiva alta.
C Broncoscopia e doppler dos vasos cervicais.
D Cervicotomia exploradora. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090117
Questão 382 Hematoma Extradural Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico
Paciente masculino, de 23 anos, foi trazido à Emergência em razão de uma agressão sofrida com objeto contundente na
cabeça ("paulada"), sem perda da consciência e com um episódio de vômito. À admissão, encontrava-se em Glasgow 15,
sem lesão de continuidade no couro cabeludo e sem dé cit neurológico focal, mas queixando-se de cefaleia intensa. Com
rápida deterioração neurológica (Glasgow 7), passou a apresentar anisocoria com midriase à direita e hemiparesia esquerda.
Que diagnóstico, dentre os abaixo, é o mais provável?
A Contusão encefálica
B Lesão axonal difusa
C Hematoma extradural
D Hematoma subdural agudo
E Hematoma subdural crônico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085553
Questão 383 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente do sexo feminino, vítima de colisão de auto x auto, sem consumo de bebidas alcoólicas ou drogas, dá entrada na
emergência do hospital com rebaixamento do nível de consciência, sem resposta de abertura ocular, falando sons
incompreensíveis e com retirada do membro a dor, a escala de Glasgow dessa paciênte é:
A 7
B 8
C 9
D 10
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Questão 384 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Paciente de 22 anos, vítima de ferimento por arma branca no terço médio da coxa, há duas horas, apresenta, ao exame
físico, pulso de 120 bpm, PA = 100 x 70 mmHg, palidez, hipotermia e cianose xa do membro acometido. Além disso,
apresenta pulso femoral palpável e ausência de pulso poplíteo e pulsos distais (TA e TP). 
Nesse caso, a melhor conduta é
A arteriografia para descartar lesão arterial.
B cirurgia aberta ou endovascular imediata.
C heparinização sistêmica e aquecimento do membro.
D antiagregante plaquetário e elevação do membro.
4000079540
Questão 385 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Em um paciente vítima de traumatismo na região infra inguinal esquerda, com laceração da veia femoral, na qual há indicação
para colocação de um enxerto em by- pass. Qual dos enxertos abaixo seria aquele de melhor escolha?
A Prótese de Dacron.
B Veia umbilical humana.
C Prótese de PTFE.
D Veia autóloga.
E Prótese de polipropileno.
4000077671
Questão 386 Tratamento Cirurgia
Paciente, 38 anos, deu entrada em Unidade de Emergência vítima de ferimento de arma branca em região cervical. Ao
exame: presença de lesão pérfuro-cortante em zona II do pescoço com sangramento ativo moderado pela ferida
operatória; presença de hematoma signi cativo. Paciente se encontrava consciente, orientado, estável
hemodinamicamente. Qual a conduta a ser adotada? 
A Curativo compressivo local e angiografia antes da exploração. 
B Compressão local, intubação traqueal e cirurgia imediata.
C Curativo compressivo local e tomografia computadorizada cervical antes da exploração. 
D Sutura da pele, curativo compressivo, endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada cervical.
E Sutura da pele, curativo compressivo e exames complementares se piora do hematoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073915
Questão 387 Luxação do Quadril
Na avaliação de pacientes vítima de trauma músculo-esquelético, é importante a avaliação de lesões associadas a certos
tipos de fraturas ou luxações. Se um paciente apresenta luxação posterior de quadril, ela está associada à lesão do(a):
A nervo femoral
B nervo ciático
C nervo obturatório
D veia ilíaca 
E artéria femoral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072452
Questão 388 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Comade Glasgow
Condutor de moto estava sem capacete quando sofreu um acidente. Populares o levaram até um grande hospital, onde foi
diretamente encaminhado à sala de trauma. Ao exame clínico: abria os olhos ao ser chamado pelo nome, balbuciava
palavras incompreensíveis e reagia localizando a dor; sinais vitais: FC = 106 bpm, PA = 100 x 80 mmHg, FR = 17 irpm;
apresentava laceração em região parieto-ocipital esquerda, anisocoria, murmúrio vesicular universalmente audível sem
ruídos adventícios, escoriações nos membros superiores, restante do exame físico sem alterações. Após o primeiro
atendimento, foi realizada tomogra a computadorizada de crânio, que evidenciou hematoma em forma de lua crescente,
acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. Segundo a escala de Glasglow, no momento da avaliação,
a classificação desse paciente deve ser de:
A 8
B 9
C 10
D 12
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Questão 389 Fraturas da Bacia
Em relação às lesões traumáticas do anel pélvico, a fonte primária de hemorragia é na(o)?
A Parte anterior do anel pélvico.
B Asa do ilíaco.
C Parte posterior do anel pélvico.
D Acetábulo.
E Parte lateral do anel pélvico.
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Questão 390 Choque Medular
Sobre o choque medular e neurogênico após o trauma raquimedular, todas as a rmativas abaixo são verdadeiras, EXCETO:
(TRM)
A O choque medular é caracterizado, habitualmente, por perda da sensibilidade e paralisia flácida, além da perda
dos reflexos, da área acometida para baixo.
B O chamado choque neurogênico é uma síndrome circulatória, decorrente de interrupção da inervação simpática
causada pelo trauma medular, caracterizada por hipotensão e bradicardia.
C A identificação do reflexo bulbo-cavernoso indica o fim da fase de choque medular por vezes também chamado
de trauma medular agudo, e permite avaliar de forma mais objetiva o real dano neurológico e iniciar algum tipo de
prognóstico.
D O termo choque medular é utilizado para identificar aspectos neurológicos do traumatismo raquimedular,
enquanto o termo choque neurogênico refere-se aos aspectos hemodinâmicos.
E O tratamento inicial do choque neurogênico consiste basicamente em hidratação venosa generosa, nesse
sentido assemelhando-se ao choque hipovolêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062432
Questão 391 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente avaliado na emergência, encontrava-se comatoso. Ao exame clínico apresentava abertura ocular somente aos
estímulos dolorosos, exão anormal dos membros inferiores, respondia às solicitações verbais apenas com palavras
desconexas e reatividade pupilar igual a 1. Considerando a Escala de coma de Glasgow atualizada, este paciente seria
avaliado com índice: (TCE).
A 14.
B 12.
C 10.
D 8.
E 7.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062362
Questão 392 Cirurgia Gestante
Sobre o trauma na gestante, é CORRETO afirmar que:
A O miométrio e a placenta possui boa elasticidade ao trauma absorvendo bem o trauma externo.
B Os vasos placentários embora se encontrem muito dilatados durante a gestação, são particularmente sensíveis à
estimulação por catecolaminas.
C Os sinais da mãe estando normais mesmo após uma redução do volume circulante, se garantem uma boa
oxigenação fetal.
D O útero alcança a cicatriz umbilical em torno da 12º semana.
4000061021
Questão 393 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo com múltiplas lesões vasculares no membro inferior. Considerando a
hipótese de ligadura vascular para controle de sangramento, a artéria em que se deve evitar a ligadura pelo maior risco de
isquemia aguda e de amputação é:
A Femoral profunda.
B Femoral superficial.
C Tibial posterior.
D Tibial anterior. 
E Fibular.
4000056715
Questão 394 Diagnóstico
Homem, 25 anos, sofre acidente automobilístico com trauma no MIE. Ao exame, apresenta o membro em exão, adução,
rotação interna e encurtamento. Qual é o provável diagnóstico?
A Fratura do colo do fêmur.
B Fratura transtrocantérica de fêmur.
C Fratura diafisária de fêmur.
D Fratura supracondiliana do fêmur.
E Luxação coxofemural posterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056290
Questão 395 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Com relação aos Traumas Vasculares, é correto afirmar que:
A Sua incidência vem diminuindo na sociedade urbana moderna;
B Não sofrem influência de energia e cinemática do trauma;
C Em traumas penetrantes de membros, a presença de pulsos distais palpáveis descarta qualquer lesão vascular;
D O tratamento endovascular, devido à demora, não é utilizado no trauma vascular;
E Nos traumas de extremidades, a presença de sinais maiores no exame físico (hard signs) autoriza o tratamento
cirúrgico imediato;
4000056191
Questão 396 Trauma Cervical Cirurgia
Das opções abaixo, assinale a que apresenta indicação de controle da via aérea, com intubação orotraqueal de um
paciente, em vigência de história de trauma cervical, que ao exame apresenta-se estável hemodinamicamente, sem
disfonias ou estridores, com voz normal, saturação de oxigênio preservada e ausência de desconforto respiratório:
A Sangramento de vias aéreas
B Fratura bilateral de arco mandibular
C Ferimento por arma branca no pescoço com pequeno abaulamento em zona III
D Enfisema subcutâneo lateralmente localizado
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Questão 397 Trauma de Face Cirurgia
Com relação aos traumas maxilofaciais, não se pode afirmar: 
A A intubação endotraqueal pode ser realizada sem preocupação com as lesões faciais.
B A avaliação do paciente com trauma facial segue o protocolo de suporte avançado de vida no trauma (ATLS). 
C As emergências cirúrgicas no trauma facial englobam hemorragias que podem colocar a vida do paciente em
risco.
D Num trauma maxilofacial contuso grave com hemorragia expressiva, esta é usualmente originada da artéria maxilar
interna.
E Se um paciente vítima de trauma maxilofacial chegar ao pronto-socorro inconsciente, respirando com dificuldade
e for diagnosticado uma fratura malar com afundamento, deve-se chamar imediatamente o cirurgião plástico para
operar e corrigir a fratura. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051985
Questão 398 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Escala de Coma de Glasgow Hipertensão Intracraniana
Paciente de 22 anos, vítima de acidente de trânsito, chegou ao hospital sonolento, abertura ocular aos chamados, confuso
e localizando a dor. Após 1 hora, apresentou piora do nível de consciência (sem abertura ocular, sons incompreensíveis,
postura em exão dos membros superiores e anisocoria D>E). Foi submetido à entubação orotraqueal e levado à
Tomogra a de crânio que revelou Hematoma extradural aguda têmporo parietal D, com desvio acentuado da linha média.
Qual a alternativa que se aplica melhor a evolução e conduta para o caso:
A Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 6), herniação central. A conduta é realizar imediatamente as medidas clínicas
para tratamento de HIC.
B Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 6), herniação de uncus. A conduta é realizar imediatamente as medidas
clínicas para da HIC.
C Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana (HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 5), herniação central. A conduta é realizar imediatamente a drenagem do
hematoma.
D É um acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC-H) com herniação do uncus do lobo temporal D. A conduta é
realizar imediatamente as medidas clínicas para tratamento da HIC e colocar um cateter para monitorizar a
pressão intracraniana.
E Na avaliação inicial havia hipertensão intracraniana(HIC) compensada (Glasgow 12), evoluiu com
descompensação da HIC (Glasgow 5), herniação de uncus. A conduta é realizar imediatamente a drenagem do
hematoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051339
Questão 399 Epidemiologia e Fisiopatologia
As lesões secundárias após um traumatismo craniano são determinadas pela combinação dos seguintes fatores:
A Hipóxia e Hipertensão
B Hipóxia e Isquemia
C Hipóxia e Hiperventilação
D Hipertensão e Hiperventilação
E Lesão axonal difusa e hipoventilação
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Questão 400 Trauma Abdominal Fechado Pediatria Cirurgia
O trauma abdominal é a terceira causa de morte traumática na infância e a principal causa de não reconhecimento de lesão
no politraumatismo. A grande maioria dos traumas abdominais na infância são fechados. Na lesão de víscera sólida, qual é o
órgão mais acometido nos traumas infantis?
A Baço.
B Fígado.
C Duodeno.
D Rim.
4000049487
Questão 401 Pediatria Cirurgia
Observe as afirmativas sobre vias aéreas infantis: 
I. Os tecidos moles como por exemplo a língua e a cavidade oral da criança tem proporções semelhantes, o que facilita a
visualização da laringe durante a intubação. 
II. A proeminência occipital leva a criança a adotar uma exão passiva da coluna cervical, fazendo a laringe posterior se
anteriorizar. Pare evitar que isso ocorra, utiliza-se um coxim de aproximadamente 2,5cm no dorso durante o atendimento,
preservando o alinhamento neutro da coluna cervical. 
III. O acúmulo de secreções nas vias aéreas da população pediátrica é facilitado pelas características anatômicas,
sobretudo pela laringe ser caprichosamente afunilada e anteriorizada. 
IV. Diante do trauma infantil, a ventilação correta com oxigênio suplementar deve ser na frequência respiratória de 30 a 40
movimentos/minutos em lactentes e de 15 a 20 movimentos/minuto para crianças maiores. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Apenas I está correta.
B Apenas I e II estão corretas.
C Apenas II e III estão corretas.
D Apenas III e IV estão corretas.
E Apenas II, III e IV estão corretas.
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Questão 402 Exame f ísico Trauma Raquimedular
Paciente de 19 anos, vítima de acidente motociclístico há 2 horas. Admitido na unidade especializada de trauma com
suspeita de TRM. Não movimentava membros inferiores. FAST normal. Apresentava hipotensão (80x50 mmHg) e
bradicardia. Qual a síndrome apresentada e o nível medular acometido?
A Choque neurogênico e nível T4
B Choque espinhal e nível T10
C Choque neurogênico e nível L3
D Choque espinhal e nível S1
E Choque neurogênico e nível S2
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Questão 403 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente vítima de lesão por arma branca em região cervical à esquerda, abaixo do ângulo da mandíbula, apresenta-se com
sangramento intenso e persistente, associado a hematoma em expansão já com desvio da traqueia. Ao exame, paciente
consciente, hipocorado 3+/4+, pulso no, frequência cardíaca de 139 bpm, pressão arterial de 80/40 mmHg, taquipneico.
Realizado atendimento inicial e encaminhado ao centro cirúrgico. Diante do caso clínico apresentado, marque a assertiva
CORRETA.
A Na sala cirúrgica deve-se realizar angiografia para avaliar se há lesão arterial ou somente venosa.
B Exploração cirúrgica de imediato. Sendo evidenciada lesão de artéria vertebral esquerda entre as vértebras C4 e
C5, deve-se realizar a rafia primária da artéria.
C Exploração cirúrgica de imediato com cervicotomia. Sendo evidenciada lesão completa da artéria carótida
externa, deve-se tentar correção com interposição de segmento venoso de veia safena.
D Exploração cirúrgica de imediato com cervicotomia. Sendo evidenciada lesão parcial da artéria carótida externa,
deve-se realizar a ligadura da mesma para controle do sangramento.
E Exploração cirúrgica de imediato com toracotomia anterolateral esquerda e para controle proximal dos vasos
cervicais e cervicotomia esquerda. Sendo evidenciada lesão parcial da artéria carótida externa, deve-se realizar a
ligadura da mesma para controle do sangramento.
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Questão 404 Trauma Cervical Cirurgia
Jovem vítima de ferimento cervical por estilhaço de artefato explosivo caseiro é conduzido pelo SAMU ao departamento
de emergência do hospital com múltiplas lesões em face, região cervical e mão direita. Ao exame físico, o paciente
apresenta-se consciente, orientado, eupneico, conversando, com pulso cheio, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão
arterial de 90/50 mmHg. Ao exame da face, observam-se múltiplas lesões super ciais corto-contusas e sangrantes. Ao
exame do pescoço, observa-se lesão penetrante em região cervical à direita, ao nível da cartilagem tireoide, com
sangramento local, presença de hematoma pulsátil dolorido, sem desvio da traqueia. Diante do caso clínico apresentado,
marque a assertiva CORRETA.
A Realizar observação clínica seriada, considerando paciente hemodinamicamente estável.
B Realizar US duplex arterial cervical para pesquisa de lesão arterial ou venosa associada.
C Indicar exploração cirúrgica, com cervicotomia para correção de possível lesão arterial associada.
D Indicar exploração cirúrgica com esternotomia para controle proximal dos vasos cervicais e então realizar a
abordagem direta da lesão.
E Indicar angiografia cervical para identificação da lesão e então avaliar a necessidade de exploração cirúrgica.
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Questão 405 Pediatria Cirurgia
Menino de 10 anos de idade, vitima de acidente automobilístico, chega ao Pronto- socorro referindo dor abdominal
importante. Estava sentado no banco de trás, com cinto de segurança colocado de forma inadequada (apenas cinto
abdominal). Ao exame: consciente, orientado t/e, descorado, hidratado limítrofe, taquipneico, sem sinais de desconforto
respiratório. Pólo cefálico: sem alterações; OF: ndn; Ap: MV +, sra; Fr: 42 ipm; AC: BCNF, RCR 2t s/s. FC; 160 bpm; Pulsos
periféricos nos e enchimento capilar de 4 segundos; PA: 78x48 mmhg; ABd: em tabua, doloroso a palpação super cial; SN:
ECG 14 ; Pupilas isocoricas e fotoreagentes. Diante do caso relatado acima, é correto afirmar que:
A pode-se considerar indicação de intubação orotraqueal em virtude de choque hemorrágico. 
B a sequência rapida de intubação esta contra-indicada no trauma pediatrico. 
C no choque hemorrágico, após a terceira fase expansora com cristalóides, transfusão de plaquetas pode ser
indicado.
D no trauma abdominal fechado com instabilidade hemodinâmica, não há necessidade de exames de imagem para
elucidação diagnóstica, devendo o paciente ser levado ao centro cirúrgico para abordagem imediata.
E no trauma de tórax, em casos de pneumotórax aberto, deve-se ocluir totalmente o ferimento, até a avaliação
cirúrgica.
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Questão 406 Queda de Altura
O acidente responsável pelo maior número de atendimentos em crianças menores de 5 anos de idade na emergência é:
A afogamento
B quedas
C automobilístico
D queimadura
E intoxicação
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Questão 407 Queda de Altura
Um jovem de sexo masculino, 28 anos de idade, em tentativa de suicídio, saltou do telhado de sua casa com altura estimada
em ± 4,5 m, na posição ortostática. Seguindo a característica da mecânica do trauma, para que seja realizado seu exame
físico direcionado, quais fraturas são esperadas dentre as apresentadas a seguir?
A Fratura de clavícula, fratura de Colles, fratura de crânio e fratura de tornozelo.
B Fratura de arcos costais, fratura de cotovelo, fratura de úmero e coluna cervical
C Fratura de Bacia, Síndrome da cauda equina, fratura de Colles e fratura de tornozelo. 
D Fratura de calcâneo, fratura platô tibial, fratura de quadril e fratura toracolombar.
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Questão 408 Tratamento
Criança de 9 meses de idade, vítima de queda da cama dos pais, com TCE, foi levada ao pronto-atendimento 2 horas após
a queda, em bom estado geral, bom padrão respiratório, Glasgow 15, consciente, com hematoma subgaleal em região
occipital. Dados do paciente eram: FC: 110 bpm; FR: 20 ipm; Sat O2: 96% em ar ambiente. Conforme a mãe, a criança
apresentou choro intenso e sonolência logo após o trauma, mas não houve perda de consciência e vômitos depois da
queda. Considerando a clínica estável da criança do caso clínico, no momento em que foi atendida, qual seria a conduta
médica adequada?
A Manter o paciente em observação por 6 horas e, se não houver sinais de alarme, prescrever alta.
B Solicitar raio-X de crânio.
C Prescrever alta e indicar retorno caso apareçam sinais de alarme.
D Solicitar tomografia de crânio.
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Questão 409 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente do sexo masculino deu entrada na UPA, após uma briga em bar no qual foi vítima de ferimento por arma branca no
pescoço, acometendo o músculo esternocleidomastoideo e acima do osso hióide. A conduta mais adequada para este
paciente é:
A RX da coluna cervical
B Tomografia com contraste oral e venoso
C Esofagografia
D Exploração cirúrgica imediata
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Questão 410 Tratamento Manejo Clínico
Criança de 6 anos é levada ao Pronto-Socorro pelos vizinhos com história de ter sido encontrada desacordada, no chão,
ao lado de uma bicicleta. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica e pálida, com Escala de Glasgow de 6, FC=60 bpm;
PA= 140 X 80 mmhg e hematoma em região parietal direita, com aproximadamente 3 cm de diâmetro. Qual é a conduta
inicial mais indicada para esse caso clínico?
A Estabilizar vias aéreas, administrar O₂ a 100%, realizar intubação orotraqueal, estabelecer acesso venoso e
administrar nitroprussiato de sódio.
B Estabilizar vias aéreas, oferecer O₂ a 100% com bolsa-valva-máscara e administrar manitol 2 g\kg.
C Estabilizar vias aéreas e coluna cervical, realizar intubação orotraqueal com sequência rápida de intubação,
promover hiperventilação, administrar solução hipertônica a 3% com 6 ml\kg e manter cabeceira a 30 graus. 
D Estabilziar vias aéreas e coluna cervical administrar O₂ a 100%, sedar com barbitúrico, realizar TC de crânio e
seguir para avaliação do neurocirurgião.
E Estabilziar vias aéreas e coluna cervical, realizar intubação orotraqueal com sequência rápida de intubação,
realizar TC de crânio, seguir para avaliação de neurologista e internar em UTI, com reavaliação constante.
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Questão 411 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Com relação aos ferimentos encefálicos penetrantes, assinale a alternativa INCORRETA.
A Em todo ferimento penetrante do cérebro ou quando a trajetória do projétil é próxima ou através de um seio
venoso dural maior ou a base do crânio, recomenda-se a realização da angiotomografia ou angiografia
convencional. 
B Doentes vítimas de ferimento penetrante envolvendo as regiões orbitofascial ou pterional devem ser submetidos
à angiografia para a identificação de aneurisma ou fístula arteriovenosa intracraniana traumática.
C A presença de grandes contusões, hematomas ou hemorragia intraventricular identificadas pela tomografia, estão
associadas com aumento da mortalidade, especialmente quando estão envolvidos ambos os hemisférios.
D A monitorização precoce da pressão intracraniana (PIC) não é recomendada em pacientes que apresentam
exames de imagem sugestivos de hipertensão intracraniana. 
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Questão 412 Idoso Cirurgia
Com relação à avaliação do paciente idoso vítima de trauma, assinale a alternativa INCORRETA.
A A indicação de transfusão de sangue deve ser a mesma dos doentes jovens.
B O risco para o tratamento não operatório de lesões fechadas pode ser maior do que o risco de uma operação
precoce nos pacientes idosos.
C O doente idoso hipertenso em uso crônico de diurético poderá ter volume vascular cronicamente aumentado e
déficit de potássio sérico.
D Doentes geriátricos podem ser mais sensíveis à sobrecarga de volume devido à maior incidência de doença
cardíaca.
4000037743
Questão 413 Cirurgia Gestante
Em relação à gestante vítima de politrauma, alterações anatômicas e siológicas, próprias da gestação, podem alterar a
resposta ao trauma. São alterações que podem ocorrer na gestante vitima de politrauma, EXCETO:
A Leucopenia.
B Aumento do volume plasmático.
C Prolongamento do tempo de esvaziamento gástrico.
D Aumento do volume respiratório corrente.
4000034481
Questão 414 Trauma Cervical Cirurgia
Em relação ao trauma penetrante do pescoço e tórax, assinale a alternativa CORRETA.
A A combinação de exames radiológicos contrastados e esofagoscopia flexível tem baixa acurácia no diagnóstico
de perfurações esofágicas após trauma penetrante do pescoço, o que torna a condução desses casos um
grande desafio técnico.
B A compressão digital direta ou por coxim de gazes de ferimento sangrante por arma branca na zona II do
pescoço é considerada inapropriada para controle temporário da hemorragia externa devido a sua baixa eficácia
em conter o sangramento.
C Os objetivos que podem ser alcançados durante a toracotomia ressuscitativa de emergência incluem drenagem
de tamponamento cardíaco, controle de hemorragia cardíaca ou intratorácica, clampeamento da aorta e
massagem cardíaca aberta. 
D A toracotomia ressuscitativa de emergência está indicada nos pacientes com trauma torácico penetrante e
contuso com parada cardíaca assistida no departamento de emergência e nos pacientes sem sinais de vida na
cena (local de ocorrência do traumatistmo).
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Questão 415 Síndromes Medulares
Paciente com 65 anos, vítima de colisão automobilística com poste há cerca de 30 minutos, dá entrada no pronto-socorro
queixando-se de dor cervical associada a paresia de membros. Ao exame, nota-se paresia de +++/4+ em membros
superiores e paresia de +/4+ em membros inferiores além da hipoestesia em graus variáveis nos membros. Diante do
quadro, qual o diagnóstico mais provável?
A Síndrome Centro Medular. 
B Síndrome Anterior da Medula.
C Síndrome Posterior da Medula.
D Síndrome de Brown Sequard. 
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Questão 416 Trauma MúsculoEsquelético Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir. Paciente vítima de acidente automobilístico chega hipotenso à unidade de emergência, com
esmagamento do membro inferior direito. Em um primeiro momento é indicada conduta conservadora quanto ao membro
afetado. 24 horas após o atendimento inicial, o paciente passa a apresentar o seguinte eletrocardiograma: Que medida deve
ser tomada imediatamente para este paciente?
A Amputação do membro comprometido.
B Infusão de solução cristaloide.
C Introdução de antibioticoterapia com aminoglicosídeo.
D Administração de bicarbonato de sódio.
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Questão 417 Condutas
Idoso vítima de atropelamento, com fratura instável de ossos da bacia e pequena quantidade de líquido livre em abdome,
instável hemodinamicamente, levada ao centro cirúrgico e submetido ao tamponamento extraperitoneal. Qual deve ser a
conduta inicial do ortopedista?
A Solicitação de angiotomografia da pelve.
B Instalação de tração esquelética.
C Fixação interna com placas e parafusos.
D Uso de fixador externo na pelve.
E Solicitação de arteriografia na região pélvica.
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Questão 418 Escala de Coma de Glasgow
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
Um paciente com suspeita de traumacraniano e escore 15 de Glasgow deve ser submetido à intubação orotraqueal
imediatamente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 419 Avaliação Inicial Manejo Clínico
M.F.D.T., masculino, 33 anos, vaqueiro, deu entrada na emergência de um hospital secundário no interior do Estado vítima
de acidente automobilístico: colisão frontal com um cavalo seguida de capotamento. Usava cinto de segurança. Não possui
doenças concomitantes. Ao exame, encontra-se com sinais vitais estáveis, sem evidências de fraturas, mas com múltiplas
escoriações em face e braços. Não lembra do acidente, nem de como foi trazido para o hospital. Ao exame, encontra-se
acordado, orientado, cooperativo, atendendo a comandos. Os exames radiológicos de tórax, coluna cervical, bacia e
crânio foram normais e os exames laboratoriais colhidos também não evidenciaram alterações. Qual a conduta mais
adequada?
A Transferir imediatamente para hospital terciário com UTI e neurocirurgião de plantão.
B Prescrever analgésicos e alta hospitalar, recomendando manter-se acordado por seis horas.
C Internar na enfermaria para observação com prescrição de analgésico, corticoide e manitol.
D Manter internado em observação aguardando vaga eletiva para tomografia computadorizada.
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Questão 420 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
No trauma arterial isolado, qual a artéria que se lesionada pode levar ao maior risco gangrena? 
A Artéria femoral superficial.
B Artéria poplítea.
C Artéria tibial anterior. 
D Artéria ilíaca interna.
E Artéria radial.
4000017234
Questão 421 Introdução Tratamento Cirurgia
Mulher 20 anos é trazida a emergência pelo resgate com história de atropelamento. Está no 8° mês de gestação. Sinais
vitais a chegada são: PA = 90/60 mmHg; FC = 100 bpm. Apresenta uma grande equimose da parede abdominal e sinais de
sangramento vaginal. A conduta imediata é:
A Chamar o ginecologista para avaliar o feto.
B Iniciar reposição volêmica com ringer lactato.
C Ofertar O₂ nasal em máscara 12 litros minuto.
D Encaminhar ao centro cirúrgico para cesariana de urgência.
E Avaliar o BCF do feto.
4000016592
Questão 422 Traumatismo Cranioencef álico Trauma Hematoma Subdural Agudo
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm. No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O tratamento da lesão neurológica deve ser feito com manitol e observação clínica.
A Certo.
B Errado.
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Questão 423 Exame f ísico
O nível neurológico da lesão medular é de nido pelo segmento mais caudal da medula, que se traduz através de funções
motoras e sensoriais normais em ambos os lados do corpo. 
A presença da sensibilidade no xifoide corresponde a qual segmento do nervo espinhal?
A C6
B C7
C T4
D T8
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Questão 424 Tratamento Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à avaliação primária da paciente gestante vítima de trauma.
A A monitorização fetal contínua com cardiotocografia deve ser feita após 20 a 24 semanas de gestação. 
B O útero deve ser deslocado manualmente para direita a fim de aliviar a pressão sobre a veia cava inferior.
C Em virtude do aumento de seu volume intravascular, a gestante pode perder uma quantidade significativa de seu
volume circulante antes que ocorram taquicardia, hipotensão e outros sinais de hipovolemia. 
D O feto pode estar em sofrimento e a placenta privada de perfusão vital, enquanto as condições da mãe e os
sinais vitais parecem estar estáveis.
4000005963
Questão 425 Tratamento Cirúrgico Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Manejo Clínico
J.S.F., 38 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, chega ao Pronto Socorro com
sangramento em couro cabeludo, afundamento de crânio, com Glasgow 9, Sat O2 70% máscara com dispositivo de
válvula, dispneia intensa, hipertimpanismo à esquerda e turgência jugular. Ao avaliar este paciente você se utiliza do
protocolo de atendimento do ATLS (Advanced Trauma Life Support), estabelecendo via aérea de nitiva e drenando o
pneumotórax à esquerda. Quanto aos cuidados com o paciente, agora sob ventilação mecânica, assinale a rmativa
CORRETA de acordo com o caso clínico.
A Paciente instável hemodinamicamente, com diagnóstico tomográfico de Hematoma Epidural, tem como
prioridade o tratamento cirúrgico na emergência, antes de qualquer abordagem cirúrgica abdominal ou
ortopédica.
B O hematoma subdural diagnosticado neste paciente, só pode ser abordado após descartadas outras causas
prioritárias que levariam ele a óbito antes da piora do quadro neurológico.
C Não há uma ordem ou protocolo a se seguir em um caso de afundamento de crânio, sendo o tratamento deste a
prioridade do tratamento de urgência.
D E escala de coma de Glasgow do paciente é 9, corrobora a hipótese de que muito provavelmente a causa
neurológica é o pior agravo deste trauma.
E Paciente com lesão encefálica traumática grave, deve se manter com pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg
para melhor prognóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004518
Questão 426 Pediatria Cirurgia
João, escolar de 07 anos, sexo masculino, é admitido no serviço de emergência após acidente automobilístico. Na
admissão está torporoso e pouco reativo aos estímulos. Ao exame físico: dor em hemotórax direito, FC 160 bpm, PA 110X
70 mmHg, enchimento capilar 3,5 segundos e diurese 0,2ml/kg/h. Após garantir a permeabilidade da via aérea e o aporte
de oxigênio, devo administrar:
A Solução isotônica 0,9% endovenosa 20 ml/kg.
B Sangue 10 ml/kg.
C Solução coloide 20 ml/kg.
D Albumina 5% - 2 ml/kg.
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Questão 427 Tratamento Diagnóstico Lesões Vasculares e Amputação Traumática
Os ferimentos penetrantes das extremidades podem resultar em lesões vasculares de grandes artérias, assim como traumas
fechados com fraturas de extremidades ou luxações articulares próximas a artérias também podem lesar estes vasos.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A Um hematoma em rápida expansão sugere a existência de uma lesão vascular significativa.
B O tratamento de hemorragia arterial grave inclui a compressão direta do ferimento e a reanimação agressiva com
soluções apropriadas. 
C O uso criterioso do torniquete pneumático pode ser útil e salvar a vida.
D Se uma fratura desalinhada está associada a um ferimento aberto com hemorragia, deve-se evitar o
realinhamento, utilizando-se apenas a compressão direita do ferimento. 
4000002541
Questão 428 Fratura de Base de Crânio Cirurgia Fratura de Base de Crânio
Das alternativas citadas abaixo, qual apresenta sinais de fratura de base de crânio? 
A Equimose periorbitária e de mastoide e otorragia.
B Hematoma em região zigomática, saída de liquor pelo nariz e hematoma parietal.
C Sangramento nasal, afundamento de órbita e hemotímpano. 
D Hematoma occipital, otorragia e hematoma de mastoide. 
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Questão 429 Diagnóstico Clínico
Mulher, 24a, é encaminhada ao hospital de referência após capotamentoem alta velocidade na estrada. Exame físico:
consciente, orientada e hemodinamicamente estável.
No outro serviço, referiu dor no pescoço, sendo realizado tomogra a da coluna cervical: Além de solicitar avaliação de
especialidade deve-se:
A Internar na UTI e manter em prancha rígida longa.
B Iniciar droga vasoativa para evitar choque neurogênico.
C Traqueostomia precoce e analgesia.
D Avaliar tórax, abdome e restante da coluna vertebral.
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Questão 430 Gestante
Em relação aos traumas na gestante, assinale a alternativa ERRADA:
A A partir de 16 semanas de gestação, o risco de descolamento prematuro de placenta justifica a ausculta
intermitente do BCF (batimento cardio fetal).
B Na prevenção de traumas em acidentes automobilísticos, o cinto de segurança é de suma importância quando
usado corretamente: a tira inferior deve passar abaixo da projeção abdominal do útero e sobre as protuberâncias
ilíacas e a tira superior passando na porção média da clavícula, entre os seios, mantendo-se lateralmente ao útero.
C No trauma maior, a atenção prioritária é para as vias aéreas, a respiração e a estabilidade hemodinâmica da
gestante.
D O teste de Kleihauer permite a identificação de hemácias fetais na corrente sanguínea materna em casos de
hemorragias materno-fetais, porém é pouco disponível na prática clínica.
4000129496
Questão 431 Emergências Pediátricas Traumatismo Cranioencef álico Trauma
Paciente, 2 anos e 3 meses, chega ao Pronto-Socorro após queda da própria altura com Glasgow 12. Feita hipótese
diagnóstica de traumatismo craniano leve. Neste caso, o sintoma isolado mais comum é
A cefaleia.
B convulsões.
C amnésia.
D vômitos.
E perda transitória da consciência.
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Questão 432 Trauma Crânio Encef álico TCE Diagnóstico Clínico Avaliação Inicial
Homem vítima de acidente automobilístico. Ao chegar no local, a equipe médica se deparou com um quadro de trauma
facial importante, com traumatismo cranioencefálico, sangramento nasal, turgência de jugular, taquicardia, fratura exposta de
fêmur direito, sudorese intensa e sangramento uretral. Além disso, o paciente falava palavras inapropriadas, abria os olhos
apenas aos estímulos dolorosos e localizava estímulos. Com base nas informações apresentadas no caso clínico responda
as duas próximas questões: Qual deve ser a conduta inicial?
A Reposição volêmica imediata com dois cateteres 14.
B Imobilização cervical.
C Intubação orotraqueal.
D Estabilização da fratura exposta e compressão da ferida.
E Tamponamento nasal imediato.
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Questão 433 Traumatismo Cranioencef álico Classif icação
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Menino de 7 anos caiu da parte superior do beliche durante o sono e foi imediatamente levado ao pronto-atendimento por
ter batido a cabeça durante queda. Ao chegar, estava em BEG, corado, hidratado, algo sonolento, com hematoma
occipital, sem sangramento e sem crepitação. Escala de Coma de Glasgow de 15. Quais são a hipótese diagnóstica e a
conduta?
A TCE leve, risco moderado. Tomografia de crânio. Se normal, observação por 12 horas. 
B TCE leve, risco leve. Observação por 12 horas e alta se não tiver intercorrências. 
C TCE leve, risco moderado. Radiografia de crânio, se normal, alta após 12 horas de observação. 
D TCE moderado, risco baixo. Tomografia de crânio. Se normal, alta após 12 horas de observação.
E TCE leve, risco alto. Ressonância magnética de crânio. Se normal, observação por 12 horas. 
4000123224
Questão 434 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Qual das veias não pode ser ligada (laqueada)?
A Veia cava acima das renais.
B Veia cava abaixo das renais.
C Veia jugular interna.
D Veia esplênica.
E Veia ilíaca interna.
4000121116
Questão 435 Trauma Torácico Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora. Refere apenas muita dor torácica durante a respiração.
Encontra-se estável hemodinamicamente. EF do tórax: en sema de tecido celular subcutâneo principalmente em região
anterior e lateral esquerda do tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
sem alteração à percussão. TC de tórax apresentada a seguir. Os diagnósticos e a conduta mais adequada são:
A Pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia
e oxigenoterapia). 
B Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e
torácica bilateral. 
C Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral. 
D Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte
(analgesia e oxigenoterapia). 
4000121077
Questão 436 Traumatismo Cranioencef álico Trauma Classif icação
Paciente com 20 anos de idade vítima de acidente de trânsito. Levado à emergência de um hospital nota-se que: pressão
arterial normal; abertura ocular apenas sob estímulos dolorosos; exão anormal dos membros superiores à dor e gemente.
Qual a conduta mais importante no momento?
A Encaminhar para TC.
B Infusão rápida de 2000ml de ringer lactato IV.
C Chamar o neurocirurgião.
D Fazer intubação endotraqueal.
E Manitol IV.
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Questão 437 Fraturas da Bacia
Com relação ao trauma fechado com fratura de pelve, assinale a alternativa correta.
A A passagem de sonda vesical de demora está contraindicada na suspeita de fratura de bacia.
B Representa a principal causa de hematoma em zona I retroperitoneal.
C Na maioria dos casos, é a hemorragia pélvica determinada por lesões diretas da artériailíaca interna e dos focos
de fratura.
D O exame cuidadoso é importante, pois a ausência de instabilidade clínica à palpação da bacia exclui uma fratura
pélvica instável.
E A fratura da bacia do tipo “livro aberto” em geral está associada a sangramento retroperitoneal grave e a lesões
perineais complexas.
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Questão 438 Condutas
 Homem, 22 anos, vítima de acidente de auto x auto, chega à sala de emergência do pronto-socorro reclamando de muita
dor na região abdominal inferior e pélvica. Está muito descorado e seus parâmetros vitais são pressão arterial de 85 x 65
mmHg, pulso de 130 bpm e frequência respiratória de 22 mr/m. Ao exame físico, as vias aéreas são pérvias, murmúrio
vesicular presente bilateralmente e simétrico. A palpação abdominal mostra pelve instável e uretrorragia. É iniciada a
reposição volêmica com 1000 mL de Ringer lactato aquecido. O exame de FAST (ultrassonogra a focada no trauma)
mostra líquido livre no recesso hepatorrenal, esplenorrenal e na pelve. A radiogra a da pelve é mostrada a seguir. Após
reposição volêmica, assinale a alternativa correta em relação ao manejo desse paciente.
A É fundamental a colocação de um lençol ao nível das cristas ilíacas para estabilizar inicialmente a pelve.
B Está indicada a imediata estabilização da pelve com fixadores externos.
C A primeira medida a ser tomada deve ser a laparotomia exploradora. 
D O tamponamento pélvico pré-peritoneal está indicado como primeira medida de controle do sangramento.
E Antes de qualquer medida, a passagem de sonda vesical deve ser feita para a quantificação da resposta frente à
reposição volêmica.
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Questão 439 Trauma Cervical Cirurgia
Qual a melhor conduta para um paciente jovem com ferimento penetrante no pescoço em Zona 2, com suspeita de lesão
vascular, sem hemorragia aparente, estável hemodinamicamente e que apresenta rouquidão e desvio de traqueia: 
A Diagnóstico vascular por imagem
B Exploração imediata
C Observação clínica
D Tamponamento com cateter de Fogarty
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Questão 440 Trauma Cervical Cirurgia
No trauma, o pescoço pode ser dividido em zonas para localização anatômica das lesões. Qual a zona cervical é a mais
importante para acesso cirúrgico e contém as artérias carótidas e vertebrais, veias jugulares e estruturas do trato
aerodigestório? 
A Zona I
B Zona II
C Zona III
D Zona IV
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Questão 441 Choque Medular
No paciente com traumatismo raquimedular agudo, a persistência da paralisia sensitivo-motora abaixo do nível da lesão,
com retorno do reflexo bulbo-carvenoso, após 24 horas, em 99% dos casos significa:
A Lesão medular central.
B Lesão de hemissecção da medula.
C Lesão medular anterior.
D Lesão medular completa.
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Questão 442 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente sexo masculino, 35 anos, vitima de queda de 3 metros de altura chega ao pronto-socorro trazido pelo resgate em
prancha rígida e com colar cervical. Apresenta frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial 90x70 mmHg, frequência
respiratória 22 irpm, saturando 96%, Balbucia palavras inapropriadas, abre os olhos somente ao chamado e retira a mão do
examinador quando realiza estímulo doloroso. O escore deste doente na Escala de Coma de Glasgow é de
A 7
B 8
C 10
D 11
E 13
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Questão 443 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão Intracraniana
Você atende um paciente no consultório e logo na entrada nota que a criança apresenta “olhar de sol poente”.
Assinale a alternativa CORRETA em relação a esse sinal:
A Representa uma crise convulsiva sutil e atípica.
B Pode surgir em razão do aumento da pressão intraocular que ocorre raramente em tumores do SNC.
C Ocorre devido ao comprometimento do nervo óptico muito comum em alguns tumores do SNC.
D Pode significar um sinal de hipertensão intracraniana.
4000106510
Questão 444 Lesões Dif usas Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Paciente adulto jovem foi trazido ao setor de urgência duas horas após ter sido vítima de colisão moto versus carro. Ao
exame: pressão arterial de 80 x 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; frequência respiratória de 20 irpm. Escala de
coma de Glasgow de 6, pupilas isocóricas, sem sinais localizatórios. Após intubação orotraqueal, foi realizada tomogra a
computadorizada de crânio que mostrava ventrículos e cisternas diminuídos, hemorragia subaracnóidea traumática e
ausência de hematomas intracranianos. Enquanto aguarda transferência para serviço terciário com equipe de neurocirurgia,
qual a conduta mais adequada a ser tomada?
A Administração de solução salina 3%.
B Hiperventilação.
C Sedação profunda com tiopental. 
D Administração de manitol 20%. 
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Questão 445 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Traumatismos resultantes de acidentes automobilíticos ou de violência urbana são realidades em nossa sociedade e o
atendimento á gestante vítima de trauma apresenta algumas particularidades. Com relação ao atendimento da gestante, é
correto afirmar que:
A a tocólise deve ser realizada tão logo a paciente seja estabilizada, visando a prevenção de parto prematuro
B em virtude de risco de efeitos teratogênicos e do aumento da mortalidade fetal, os exames radiográficos são
proscritos
C a realização de cesariana perimortem está indicada em gestações com mais de 20 semanas após, no mínimo, dez
minutos de ressuscitação cardiopulmonar sem retorno da circulação
D em caso de parada cardiorrespiratória, a massagem cardíaca externa deve ser realizada na gestante inclinada 15°
a 30° para esquerda ou com desvio manual do útero para esse lado
4000104633
Questão 446 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, na face lateral cervical esquerda, 2cm acima do ângulo da mandíbula.
Qual a zona anatômica do pescoço comprometida?
A Zona I.
B Zona II.
C Zona III.
D Zona I + II.
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Questão 447 Síndromes Medulares
A Síndrome Central da Medula é caracterizada por:
A Paraplegia e dissociação da perda sensorial.
B Perda da força motora de membros superiores é maior que membros inferiores.
C Comprometimento motor ipsilateral.
D Perda da sensibilidade postural.
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Questão 448 Trauma Cervical Via Aérea Def initiva Cirurgia
Homem de 20 anos caiu de uma altura de três metros e sofreu trauma cervical e cefálico. Na sala de trauma, evolui com
diminuição da escala de coma de Glasgow de 13 para 8 e, ao exame físico, apresentou grande hematoma, expansivo e
pulsátil, em região cervical direita. Nesse caso, a conduta mais CORRETA é:
A Realizar entubação orotraqueal e tomografia com contraste venoso.
B Ventilar com máscara laríngea e realizar arteriografia carotídea.
C Ventilar com máscara de O2 a 100% e ultrassom com Doppler.
D Realizar entubação orotraqueal e cirurgia cervical.
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Questão 449 Manejo Clínico Manejo Clínico
As duas medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática durante o atendimento inicial do
traumatizado são:
A Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
B Trepanação cirúrgica precoce e corticoide.
C Administração de manitol e anticonvulsivante.
D Cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.
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Questão 450 Condutas
Mulher de 33 anos de idade foi atropelada por automóvel, há 30 minutos. Ela foi atendida no local do acidente pela equipe
avançada do resgate. No início do atendimento no local do acidente, a paciente estava inconsciente, com pressão arterial =
80 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 110 bpm. Naquele momento, foi realizada a intubação orotraqueal e administrado 1
litro de cristaloide em acesso venoso periférico. O resgate trouxe a paciente ao pronto-socorro de um hospital terciário.
Foi admitida no pronto-socorro com pressão arterial inaudível e frequência cardíaca = 140 bpm. Na sala de emergência,
foram realizados FAST e radiogra a de tórax, que resultaram normais, e a radiogra a de bacia que está exibida abaixo. Após
a reposição de hemoderivados e fechamento da bacia com lençol, qual é a sequência de condutas adequada ao caso?
A Tamponamento pré-peritoneal da bacia seguido de fixação externa de bacia.
B Fixação interna da bacia seguida de arteriografia para embolização.
C Arteriografia para embolização seguida de fixação interna da bacia.
D Fixação externa da bacia seguida de tamponamento pré-peritoneal da bacia.
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Questão 451 Hematoma Subdural Agudo
Paciente de 67 anos é vítima de queda da escada. Chega ao PS com rebaixamento de nível de consciência. A TC está
abaixo, ela sugere a presença de:
A Lesão axonal difusa.
B Hematoma epidural.
C Hematoma subdural.
D Contusão cerebral.
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Questão 452 Trauma Cervical Cirurgia
Paciente vítima de agressão por arma branca (pequeno estilete) dá entrada em pronto - socorro, acordado, consciente e
orientado, com sangramento contido e orifício de entrada no triângulo interescaleno do pescoço. Nesse caso, a estrutura
NÃO acometida pela arma foi
A o plexo braquial.
B a artéria subclávia. 
C a artéria vertebral. 
D a veia subclávia. 
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Questão 453 Choque Medular
Paciente chega ao P S após mergulho em água rasa. No momento apresentando dispneia, ausência de sensibilidade
térmica, tátil e dolorosa dos ombros para baixo além de elevação das cúpulas frênicas ao RX de tórax. PAS -80 mmhg. Para
o mesmo paciente acima, foi feita reposição volêmicainicial de 2000ml e ele persistiu com PAS- 80. A ausculta pulmonar
era normal e o US abdominal não evidenciava líquido em cavidade. A causa mais provável da hipotensão é:
A Choque séptico 
B Traumatismo cranioencefálico 
C Hemotórax volumoso bilateral
D Choque medular
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Questão 454 Trauma Raquimedular
Paciente chega ao PS após mergulho em água rasa. No momento apresentando dispneia, ausência de sensibilidade térmica,
tátil e dolorosa dos ombros para baixo além de elevação das cúpulas frênicas ao RX de tórax. PAS -80 mmhg. O
diagnóstico mais provável, é:
A Trauma de coluna cervical
B Trauma de coluna torácica
C Traumatismo de base de crânio
D Trauma torácico com hematoma cervical e compressão de raízes nervosas
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Questão 455 Fratura exposta Politrauma Ortopédico
Vítima de trauma por atropelamento é atendida por equipe do SAMU. Ao chegar ao local, a equipe encontra a paciente
inconsciente e com fratura exposta na perna esquerda, além de um ferimento corto-contuso na face. A primeira conduta é:
A Imobilização da fratura.
B Sutura do ferimento.
C Garantir via aérea.
D Passar um cateter venoso central.
E Analgesia.
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Questão 456 Fraturas da Coluna Vertebral Trauma Raquimedular
Quanto ao traumatismo de coluna é INCORRETO afirmar que:
A As fraturas mais comumente despercebidas ocorrem nos níveis C1, C2 e C7.
B Se assume que todo paciente apresenta coluna instável até que se prove o contrário.
C Pacientes com queixas contínuas de dor relacionadas à coluna devem ser mediados com analgésicos potentes
para impedir o choque neurogênico.
D Havendo dúvida a cerca da lesão, o cirurgião de coluna deve ser chamado para avaliar o paciente.
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Questão 457 Trauma de Face Cirurgia
De acordo com o ATLS, no paciente com história de trauma facial, deve-se dar prioridade à:
A Ausculta pulmonar.
B Reposição volêmica.
C Tomografia computadorizada.
D Permeabilidade das vias aéreas.
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Questão 458 Choque Medular
Paciente do sexo masculino, 23 anos, é trazido para avaliação no pronto-socorro, após traumatismo decorrente de
mergulho em piscina rasa. Apresenta dispneia e ausência de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa dos ombros para baixo.
Radiogra a do tórax mostra elevação das cúpulas diafragmáticas. Pressão arterial sistólica = 80 mmHg. Após reposição
volêmica inicial de 2000 ml, o paciente persistiu com pressão arterial sistólica de 80 mmHg. Ausculta pulmonar normal. Foi
realizada ultrasonogra a abdominal que não evidenciou presença de líquido em cavidade abdominal. A causa mais provável
da hipotensão é:
A Choque séptico
B Traumatismo cranioencefálico
C Hemotórax volumoso bilateral
D Choque medular
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Questão 459 Trauma Raquimedular
Paciente do sexo masculino, 23 anos, é trazido para avaliação no pronto-socorro, após traumatismo decorrente de
mergulho em piscina rasa. Apresenta dispneia e ausência de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa dos ombros para baixo.
Radiogra a do tórax mostra elevação das cúpulas diafragmáticas. Pressão arterial sistólica = 80 mmHg. O diagnóstico mais
provável é:
A Trauma de coluna cervical
B Trauma de coluna torácica
C Traumatismo de base de crânio
D Trauma torácico com hematoma cervical e compressão de raízes nervosas
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Questão 460 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com Trauma Cranioencefálico (TCE) abre os olhos ao estímulo doloroso, responde às solicitações verbais de
forma confusa e localiza a dor. O escore para esse paciente, no momento, pela Escala de Coma de Glasgow é:
A 12.
B 11.
C 10.
D 09.
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Questão 461 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Apresenta menor pontuação na escala de coma de Glasgow: 
A Resposta motora em decorticação. 
B Palavras desconexas como melhor resposta verbal.
C Resposta motora em descerebração.
D Abertura ocular à estimulação verbal.
E Retirada inespecífica como melhor resposta motora.
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Questão 462 Hematoma Extradural
O quadro clínico clássico que cursa com uma breve perda da consciência seguida por um intervalo de lucidez e, nalmente,
os sintomas de novo se desenvolvem e podem ser profundos, caso não haja intervenção descreve qual das condições
abaixo?
A Hematoma epidural
B Hematoma subdural
C Hematoma subaracnóidea
D Lesão axonal difusa
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Questão 463 Complicações
As complicações imediatas das fraturas acetabulares são, EXCETO:
A infecção
B lesão nervosa
C tromboembolismo
D pseudo-artrose
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Questão 464 Choque Medular
Após um traumatismo raquimedular, o sinal clínico que caracteriza o término do chamado "choque medular" é o retorno do
seguinte reflexo:
A Patelar.
B Aquileu.
C Cremasteriano. 
D Cutaneoplantar.
E Bulbocavernoso.
4000068809
Questão 465 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Vítima de trauma crânioencefálico com otorragia à direita. Qual alternativa não é compatível com o quadro descrito?
A Queixa de vertigem.
B Queixa de hipoacusia à direita. 
C Presença de nistagmo espontâneo horizontal batendo para esquerda.
D Presença de paralisia facial à direita poupando a fronte.
E Traço de fratura em mastóide direita.
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Questão 466 Cirurgia Gestante
Paciente gestante vítima de acidente automobilístico são necessários durante a anamnese avaliar o mecanismo do trauma e
os fatores de segurança do veículo, durante a abordagem em relação a alguns fatores determinantes marque a alternativa
ERRADA:
A A mulher grávida não contida pelo cinto de segurança em uma colisão tem maior risco de trabalho de parto
prematuro e morte fetal.
B O uso de cinto de dois pontos permite a projeção para a frente e a compressão do útero, possibilitando a ruptura
uterina e o descolamento de placenta.
C O cinto de dois pontos usado mais acima pode ocasionar ruptura uterina.
D O uso de cinto de segurança de três pontos reduz a possibilidade de lesão fetal direta ou indireta, tanto por
aumentar a superfície por qual se dissipa a força de desaceleração como por evitar a flexão anterior da mãe
sobre o útero gravídico.
E Apresenta um risco maior com uso do airbag, devido a pressão exercida sobre o útero, aumentando o risco de
descolamento da placenta.
4000059989
Questão 467 Pediatria Cirurgia
Durante o atendimento inicial no trauma pediátrico o tubo de guedel deve ser utilizado com certo cuidado, pois pode
acarretar em cestas complicações, em relação a sua utilização marque a alternativa ERRADA:
A Não deve ser utilizado em crianças com reflexo de deglutição intacto.
B Deve ser utilizado somente em criança inconsciente.
C Durante a introdução do tubo não e recomendado que sua concavidade esteja voltada para cima e a rotação de
180 graus devido ao risco de lesão do palato.
D A utilização do abaixador de língua pode ser úti, para introdução direta do tubo de guedel na orofaringe.
E O tubo de guedel não deve ser utilizado em crianças.
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Questão 468 Fraturas da Coluna Vertebral Trauma Raquimedular
Em relação ao trauma vertebromedular marque a alternativa CORRETA:
A As fraturas de C3 são pouco comuns.
B Em adultos o local mais frequente de fraturas e C7.
C O nível mais comum de subluxação é entre C5 e C6.
D Faturas lombares por acometerem apenas a cauda equina, a probabilidadede existir um défice neurológico
completo é menor nesse tipo de lesão.
E O traumatismo contuso da cabeça e do pescoço é um fator de risco para lesões das artérias carótida e vertebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059973
Questão 469 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma
Quais os métodos de imagem mais adequados para o estudo das lesões do anel pélvico no paciente estável?
A Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, alar, obturatriz e tomografia computadorizada
B Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, alar, obturatriz e ressonância magnética de pelve
C Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet e outlet
D Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet e outlet e tomografia computadorizada de pelve
E Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet, outlet e ressonância nuclear magnética
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059875
Questão 470 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cirurgia
O perigo potencial de que em punção abdominal por suspeita de hemoperitório, em um paciente traumatizado com fratura
de bacia, a agulha aspire sangue de um hematoma retroperitonial é que ...
A Seja indicada uma laparotomia indesejável;
B A agulha atinja vasos retroperitoniais importantes;
C A fixação externa da bacia não possa ser realizada;
D A descompressão pela punção perpetue o sangramento;
E Nenhuma das alternativas acima;
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Questão 471 Hematoma Subdural Agudo Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Eletricista de 45 anos vítima de choque elétrico e queda de 5 metros de altura dá entrada inconsciente, com colar,
imobilizado, Glasgow 5. Após intubação, com saturação 99%, o paciente tem FC 100, PA: 120x80. Realizou TC de crânio
que mostrou a imagem abaixo.
Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
A existe provável lesão de artéria meníngea média.
B é imprescindível instalar manitol e dexametasona como tratamento medicamentoso.
C caso este paciente fique hipertenso enquanto aguarda a avaliação do neurocirurgião de sobreaviso,tratamos com
Nitroprussiato de sódio.
D internar o paciente em Semi Intensiva e repetir a tomografia de crânio em 48 horas.
E trata-se de um Hematoma Subdural com necessidade de abordagem cirúrgica.
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Questão 472 Escala de Coma de Glasgow Manejo Clínico Classif icação
Jovem de 22 anos vítima de acidente automobilístico é admitido no setor de emergência com alteração do nível de
consciência. Não apresenta abertura ocular, retira membro apenas ao estimulo álgico e emite sons incompreensíveis, PA:
160x90 FC: 66 bpm e FR: 20 irpm. A conduta inicial mais adequada é:
A manitol em bolus
B intubação orotraqueal
C furosemida EV
D tomografia de crânio
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Questão 473 Fraturas da Bacia
Sobre as fraturas pélvicas, considere as afirmativas a seguir:
I. As lesões por compressão anteroposterior estão mais relacionadas às hemorragias pélvicas; 
II. As hemorragias decorrentes de fraturas pélvicas resultam, usualmente, da ruptura do complexo osteoligamentar posterior,
esgarçamento do plexos venosos pélvicos e, ocasionalmente, rompem o sistema arterial ilíaco interno; 
III. As fraturas pélvicas resultantes de compressão lateral provocam abertura do anel pélvico e aumentam o volume pélvico,
estando geralmente associadas às lesões de uretra membranosa; 
IV. As fraturas por compressão lateral raramente decorrem de acidentes automobilísticos. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052543
Questão 474 Trauma de Face Cirurgia
No atendimento imediato a um paciente com trauma de face, a prioridade absoluta é:
A Redução das fraturas.
B Estabelecer via aérea adequada.
C Reposição volêmica.
D Avaliação neurológica. 
E Iniciar antibioticoterapia.
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Questão 475 Síndromes Medulares
Um senhor de 68 anos sofreu uma queda na sala após escorregar em um tapete, batendo o mento em uma mesa lateral. Ele
chegou ao hospital com força grau 0 em membros superiores e grau 2 e 3 em diferentes miótomos de membro inferior. 
Analise as informações abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
A Pode-se suspeitar, pela clínica, de síndrome anterior da medula.
B A força muscular grau 2 significa movimento ativo contra a força da gravidade e grau 3, movimento ativo contra
alguma resistência. 
C Ao se testar a abertura dos dedos das mãos, o miótomo relacionado é T3.
D O dermátomo relacionado à sensibilidade no ombro é C3.
E Pode-se suspeitar pela clínica de síndrome central da medula.
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Questão 476 Politrauma Ortopédico
Um rapaz de 38 anos sofreu uma queda de moto. Apresentava-se pálido, frio, diaforético e com pulso liforme.
Rapidamente identi cavam-se duas lesões: fratura do fêmur esquerdo e ferida contusa em coxa direita com sangramento
externo, extenso. 
Analise as informações abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
A Considerando que os dados vitais do paciente fossem PA 80/40 mmHg e P132bpm, é importante examinar o
paciente buscando causas de hemorragia interna, pois as lesões descritas não justificariam choque hemorrágico. 
B A fratura exposta deve ser coberta com curativo estéril ainda no ambiente pré- hospitalar. Esse curativo dever ser
aberto e a ferida limpa ainda na sala de emergência, trocando o curativo a cada 15-20 minutos para reduzir a
colonização da lesão por microorganismos. 
C Se o índice tornozelo-braquial for maior que 0.9, deve-se avaliar o membro com angiografia devido ao risco de
lesão vascular. 
D O alinhamento do membro inferior fraturado não deverá ser realizado por risco de aumentar o sangramento. 
E Se o curativo compressivo aplicado na coxa direita não controlar a hemorragia externa sugerida no caso, deve-se
considerar o uso do garrote para o controle inicial da hemorragia, até que possa ser efetuado o controle
definitivo da lesão. Lembrando que na coxa esquerda há fratura do fêmur, também fonte de hemorragia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047962
Questão 477 Diagnóstico Acidentes Automobilísticos
Paciente 30 anos, sexo masculino, chega ao pronto-atendimento do Hospital Metropolitano, vítima de acidente de moto,
colisão moto-caminhão, trazido pela equipe do SAMU, confuso e agitado, taquicárdico FC: 130 bpm, hipotenso PA 80/40
mmHg, queixando-se de dor em quadril. Foi atendido aos moldes do ATLS e realizada a rotina radiológica do trauma, cujo
raio-x da pelve é apresentado abaixo. Sobre choque, é correto afirmar:
A O paciente apresenta choque séptico e necessita realizar hidratação e antibioticoterapia.
B O paciente enquadra-se na classificação de choque hipovolêmico por hemorragia classe II e necessita realizar
reposição volêmica com cristaloides e sangue.
C O paciente enquadra-se na classificação de choque hipovolêmico por hemorragia classe III e necessita realizar
reposição volêmica com cristaloides e sangue.
D A prioridade de atendimento aos moldes do ATLS no choque é o controle da hemorragia e posteriormente a via
aérea.
E Em relação ao quadro clínico exposto acima, a sondagem vesical está indicada para o monitoramento do débito
urinário e fluxo sanguíneo renal.
4000045073
Questão 478 Síndromes Neurovasculares Síndrome da Artéria Cerebral Média Quadro Clínico
Uma criança de 9 anos previamente saudável se queixa de uma forte dor de cabeça e a seguir cai no chão. Ao exame
encontra-se letárgico, com fraqueza facial central e hemiparesia a D com desvio do olhara E. O provável diagnóstico é:
A Enxaqueca hemiplégica
B Paralisia de Todd
C Hematoma subdural agudo
D Hemiplegia infantil aguda
E Tumor supratentorial
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042473
Questão 479 Condutas
Paciente de 30 anos se envolve em uma colisão automotiva. É socorrida pelo SAMU e levada para a emergência onde as
radiogra as con rmam uma fratura pélvica fechada com alargamento de sín se pública. Ela ca hipotensa na sala de
emergência. A próxima etapa importante no tratamento seria:
A Laparotomia exploradora
B Transfusão imediata
C Aplicar um lençol ou contenção pélvica ao redor da cintura da paciente
D Realizar uma tomografia de pelve
E Fixação externa ortopédica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028368
Questão 480 Choque Neurogênico
Paciente dá entrada no pronto-socorro e o médico plantonista faz o diagnóstico de choque neurogênico. Com a intenção
de oferecer tratamento mais preciso e eficaz já na sala de emergência, o que ocorre nessa situação?
A Bradicardia e débito urinário baixo.
B Bradicardia e débito urinário normal.
C Taquicardia e débito urinário normal.
D Taquicardia e débito urinário baixo.
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Questão 481 Síndromes Medulares
Considerando-se os traumatismos raquimedulares, na lesão medular traumática incompleta ainda existem alguns
movimentos voluntários ou sensação abaixo do nível da lesão. 
Qual a síndrome que ocorre com mais frequência e que tem como característica cursar com tetraparesia que afeta mais os
membros superiores e, em mais de 50% dos casos, voltam a deambular e ter controle esfincteriano?
A Síndrome de Brrown-Sequárd
B Anterior
C Central
D Posterior
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Questão 482 Choque Neurogênico
Sobre o Choque Neurogênico é INCORRETO afirmar que
A a perda do tônus simpático pode cursar com bradicardia. 
B atropina está indicada em bradicardias com repercussão hemodinâmica. 
C é raro em lesões medulares abaixo do nível de t6.
D a hipotensão, nesses casos, deve ser tratada com reposição volêmica agressiva associada a vasopressores.
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Questão 483 Exame f ísico
Na avaliação de pacientes vítima de traumatismo-raquimedulares é importante a avaliação motora de dez músculos-chaves
nos dois lados do corpo. Um paciente que tem movimento ativo, mas não vence a gravidade, é classi cado com grau de
força
A 0
B 1
C 2
D 3
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Questão 484 Pediatria Cirurgia
Na criança traumatizada, a intubação endotraqueal é indicada em uma grande variedade de situações. Sobre isso, é
INCORRETO afirmar:
A Sulfato de Atropina é indicado em lactentes menores que 1 ano.
B A Succinilcolina não é indicada em crianças. 
C Deve se realizar a pré-oxigenação em crianças que precisam de intubação endotraqueal. 
D A pressão do cuff deve estar idealmente menor que 30 mmHg.
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Questão 485 Apresentação Clínica e Fisiopatologia Choque Neurogênico Cirurgia
Em casos de fratura de coluna associada à lesão raquimedular, em pacientes com choque neurogênico, observam-se as
seguintes alterações clínicas: 
A Taquicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.
B Bradicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.
C Taquicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.
D Bradicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.
4000021135
Questão 486 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
No trauma vascular existem sinais e sintomas maiores e menores que sugerem lesão vascular aguda. Assinale a alternativa
que contém apenas sinais/sintomas maiores de lesão vascular aguda:
A Sangramento pulsátil; frêmito; déficit neurológico periférico; ferimento proximal com choque inexplicável.
B Ausência de pulso; frialdade; história de hemorragia moderada; fratura de ossos longos com deslocamento no
trajeto vascular.
C Parestesia; dor; hematoma em expansão; ausência de pulso.
D Sangramento pulsátil; frêmito; hematoma em expansão; pulso diminuído.
4000020060
Questão 487 Politrauma Ortopédico
Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue o item a seguir. 
O controle e a estabilização de fraturas expostas de ossos longos, tais como fêmur, tíbia e úmero, devem ser feitos
somente após a verificação da patência da via aérea e da respiração. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 488 Escala de Coma de Glasgow
Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue o item a seguir. 
A escala de coma de Glasgow (ECG) baseia-se na melhor resposta ocular, motora e sensitiva do paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 489 ABCDE Cirurgia
Criança, 6 anos de idade, com 22 kg, é trazida pelo SAMU após atropelamento em via pública. Ao exame inicial, usando a
rotina de avaliação do trauma, apresenta: A. via aérea pérvia, com colar cervical; B. FR = 26 irpm; MVF bilateral e simétrico;
SatO₂ = 95%; C. FC = 138 bpm; PA = 72 x 46 mmHg; tempo de enchimento capilar > 3s; D. escala de Glasgow = 14; fratura
exposta da tíbia à direita, sem sinais de fratura em outros membros. Foi tentado acesso venoso periférico por duas vezes,
sem sucesso. Frente a esse caso, indique o procedimento a ser adotado na sala de trauma, na impossibilidade de acesso
venoso central.
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Questão 490 Fraturas da Bacia Politrauma Ortopédico Trauma Raquimedular
Pedro Augusto, 40 anos de idade é transferido de um pequeno hospital de periferia de São Paulo, após receber
atendimento inicial por ter sido vítima de acidente por motocicleta. Ao chegar na unidade onde você esta de Plantão,
apresenta-se com nível de consciência alterado, 8 na escala de Glasgow, intubado por via nasotraqueal e instável
hemodinamicamente. Apresenta murmúrios vesiculares presentes e simétricos em ambos os hemitóraces. No local do
acidente foi aplicada uma calça pneumática mantida após a avaliação primária, devido a uma fratura instável de pelve e
episódios de hipotensão. Iniciou-se reposição volêmica com cristalóides e sangue e, após a administração de quatro bolsas,
sua pressão sistólica permanece em torno de 84 mmHg. Apresenta hematoma periorbitário à esquerda, alargamento de
mediastino e subluxação entre a terceira e quarta vértebra cervical. O passo subsequente mais adequado é
A Laparotomia exploradora
B Tomografia de crânio, abdome e pelve
C Angiografia de vasos ilíacos e pelve para embolização
D Lavagem peritoneal diagnóstica
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Questão 491 Escala de Coma de Glasgow Manejo Clínico
Uma paciente de 22 anos de idade foi levada em protocolo de trauma pelo serviço de atendimento móvel de urgência ao
pronto-socorro após ter sido atropelada em uma via pública. À avaliação inicial, a paciente apresentava vias aéreas pérvias,
mantendo frequência respiratória de 18 irpm, com SpO₂ de 93%, PA de 90 x 65 mmHg, FC de 122 bpm e abertura ocular
somente ao estímulo doloroso, com exão anormal e sem resposta verbal. Havia uma laceração de aproximadamente 5 cm
no couro cabeludo e contusão em região temporal direita. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta correta e respectivamente a pontuação segundo a Escala de Coma de Glasgow (ECG) e a conduta imediata para
a paciente.
A ECG 8 e iniciar suplementação de O2 com máscara de Venturi a 35%
B ECG 7 e realizar tomografia computadorizada de crânio sem contraste
C ECG 4 e encaminhar para craniectomia descompressiva
D ECG 6 e realizar intubação endotraqueal 
E ECG 9 e realizar limpeza e sutura da lesão em couro cabeludo
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Questão 492 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de GlasgowPaciente vítima de TCE apresentando abertura ocular ao chamado, emitindo sons incompreensíveis e obedecendo a
comandos verbais como resposta motora. Qual é o escore de Glasgow do paciente? 
A 8 pontos.
B 9 pontos.
C 10 pontos.
D 11 pontos.
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Questão 493 Síndrome do Esmagamento Rabdomiólise Traumática Rabdomiólise e Mioglobinúria Rabdomiólise
São complicações da Rabdomiólise, EXCETO:
A Coagulação Intravascular Disseminada.
B Hipocalcemia.
C Hiperfosfatemia.
D Hipocalemia.
4000001986
Questão 494 Diagnóstico
Assinale a alternativa INCORRETA.
A Hematoma pulsátil e sangramento ativo são sinais altamente compatíveis com lesão arterial. 
B Lesão nervosa associada à ferida por arma de fogo na região inguinal é sinal patognomônico de lesão vascular.
C Em um membro com traumatismo ortopédico, a presença de pulso distal não descarta lesão arterial associada.
D O espasmo arterial pode surgir em decorrência de traumatismo arterial, porém deve ser considerado diagnóstico
de exclusão.
E A reconstrução vascular deve ser feita de preferência com enxerto autógeno. 
4000000244
Questão 495 Cirurgia Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Homem, 21a, vítima de capotamento após colisão, saiu espontaneamente do seu veículo, solicitou auxílio pelo celular e,
após a chegada do SAMU, solicitou que fossem priorizadas as demais vítimas. Exame físico: hematoma subgaleal na região
temporoparietal direita. Após 2 horas do evento, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência para escala
de coma de Glasgow = 9. 
Esse quadro é decorrente de:
A Lesão das veias-ponte do córtex cerebral.
B Lesão dos ramos da artéria meníngea média.
C Cisalhamento na transição corticossubcortical.
D Atrito do encéfalo em relação ao osso.
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Questão 496 Tratamento Cirurgia
Uma mulher com 18 anos de idade dá entrada na Unidade de Emergência com ferimento cervical por arma branca. A
paciente encontra-se consciente e orientada, porém muito assustada. À admissão, os sinais vitais da paciente são: saturação
de O² = 96%; pressão arterial = 110 x 75 mmHg; frequência respiratória = 22 irpm; frequência cardíaca = 112 bpm. O exame
do pescoço evidencia um ferimento lacerocontuso de 1,5 cm não sangrante, sem escape de ar ou saliva, localizado em
zona II à direita. Nesse caso, a conduta adequada a ser adotada na Unidade de Emergência é
A realizar endoscopia digestiva alta, laringoscopia, tomografia e arteriografia cervical.
B realizar cervicotomia exploradora de forma mandatória devido à alta probabilidade de lesões associadas.
C explorar o ferimento sob anestesia local e, se a lesão ultrapassar o platisma, indicar cervicotomia exploradora.
D suturar a lesão, se o quadro clínico se mantiver estável, pois a extensão da lesão não demanda abordagem
cirúrgica.
4000127893
Questão 497 Apresentação Clínica e Fisiopatologia Choque distributivo Cirurgia
Homem de 32 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se imobilizado em prancha rígida e colar cervical. Exame
físico: PA: 80 x 40 mmHg, FC: 60 bpm, consciente, orientado, com paralisia completa dos quatro membros e re exo de
Babinski presente bilateralmente. É correto afirmar que
A a imobilização realizada no ambiente pré-hospitalar tem pouca influência no prognóstico, uma vez que a lesão
definitiva ocorre no momento do trauma. 
B trata-se provavelmente de um quadro decorrente de choque distributivo, com vasodilatação periférica e débito
cardíaco preservado. 
C trata-se de choque causado por interrupção de fibras aferentes parassimpáticas. 
D a utilização de droga vasoativa deve preceder a reposição volêmica. 
4000119553
Questão 498 Atendimento PréHospitalar Atendimento Hospitalar ATLS Cirurgia
Levando em consideração a curva de mortalidade do trauma, quando se capacitam, se treinam e se equipam as equipes
pré-hospitalares e as salas de emergências, tem-se o seguinte impacto:
A Diminuição do primeiro pico de mortalidade.
B Diminuição do primeiro e segundo picos de mortalidade.
C Diminuição do segundo pico de mortalidade.
D Diminuição do terceiro pico de mortalidade.
 
E Diminuição do primeiro e terceiro picos de mortalidade.
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Questão 499 Trauma de Face Cirurgia
Assinale a afirmação INCORRETA.
A Equimose das pálpebras, desvio ou afundamento do dorso nasal, crepitação à palpação e epistaxe são os
sintomas mais frequentes de fratura nasal.
B As fraturas do osso zigomático podem passar despercebidas em um trauma de face, podendo causar
deformidades estéticas e problemas funcionais graves se não tratadas. 
C Diplopia e dificuldade de movimentação do globo ocular para cima podem ocorrer nas fraturas do osso
zigomático. 
D O nariz é raramente acometido nas fraturas de face e, quando ocorre, deve ser tratado imediatamente, antes de
24h, para evitar deformidades.
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Questão 500 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Assinale a afirmação INCORRETA em relação ao trauma pediátrico. 
A A intubação endotraqueal em uma criança com idade entre 8 a 10 anos deve ser realizada com cânula com
balonete, devido ao pequeno diâmetro da traqueia. 
B O trauma é a principal causa de morte de crianças com idade entre 1 e 15 anos de idade.
C O diâmetro interno adequado da cânula de intubação endotraqueal na criança pode ser calculado pela seguinte
fórmula: 4 + idade (anos) ÷ 4.
D A cricotireoidotomia é contraindicada em crianças menores de 12 anos de idade.
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Questão 501 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Criança de 6 anos de idade sofreu queda de 2 metros de altura e relata que eliminou urina de aspecto vermelho claro. EF:
BEG; FC: 90 bpm; PA: 90 x 60 mmHg. Presença de hematoma e escoriações em anco esquerdo e dor discreta à
palpação do abdome. Urina 1: numerosas hemácias. A conduta mais adequada é:
A Tomografia computadorizada em 3 fases para definir tratamento conservador ou cirúrgico. 
B Hemograma e função renal e, se estes estiverem normais, prescrever analgesia e hiper- hidratação. 
C Observação clínica e realizar investigação radiológica se apresentar alteração hemodinâmica. 
D Laparotomia exploradora. 
4000119376
Questão 502 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Atendimento Hospitalar ATLS
Motociclista de 23 anos colidiu em alta velocidade contra lateral de automóvel. Usava capacete, porém, este saiu no
momento do impacto. Foi trazido pelo serviço de préhospitalar ao pronto-socorro em prancha rígida e com colar cervical.
Chega gemente, emitindo apenas sons incompreensíveis. Apresenta trauma de face importante, com sangramento profuso
no nariz e cavidade oral. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto. A oximetria de pulso registra 78% em ar
ambiente. Apresenta ferimento abrasivo e equimose ao nível das últimas costelas e anco à direita, onde há crepitação e o
paciente localiza esta área à palpação local. O murmúrio vesicular está diminuído à direita. À percussão torácica, há
hipertimpanismo à direita. A pelve é estável. No exame da genitália, nota-se hematoma escrotal, sem uretrorragia. A
frequência cardíaca é 125 batimentos por minuto. A pressão arterial é 90 x 50 mmHg. Não há abertura ocular nem aos
estímulos dolorosos e as pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Assinale a alternativa correta. A primeira medida a ser
tomada na sala de emergência é:
A Obtenção de acesso venoso calibroso e reposição volêmica devido choquehemorrágico importante
B Aspiração da cavidade oral e obtenção de via aérea definitiva
C Manter estabilidade da coluna cervical e instalar cateter de oxigênio devido baixasaturação em ar ambiente
D Toracocentese de alívio e drenagem torácica à direita
4000117348
Questão 503 Trauma Cervical Cirurgia
Jovem,22 anos, vítima de ferimento, no pescoço, por arma branca. Ele é capaz de falar sem di culdade. No exame clínico,
nota-se um ferimento de 3 cm acima da clavícula esquerda, com um hematoma em expansão. Ele está taquicárdico e com
pressão sistólica de 80 mmHg, arresponsivo à reanimação volêmica. Não há outras lesões detectadas no exame primário. A
melhor conduta, nesse caso, é: 
A Endoscopia digestiva e doppler de carótida e vertebral. 
B angiotomografia cervical. 
C exploração cirúrgica imediata. 
D angiografia. 
E Observação. 
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Questão 504 Diagnóstico Clínico Manejo Clínico Cirurgia
Vítima de queda de motocicleta, um paciente de 35 anos fez, entre outros estudos radiológicos, tomogra a multislice da
região cervical com reconstrução coronal e sagital. O radiologista não detectou nenhuma lesão no exame. O paciente foi
internado na unidade de terapia intensiva, por conta de lesão cerebral traumática grave. Responde a estímulos dolorosos
movendo todas as extremidades. O colar cervical:
A Só poderá ser removido se nova tomografia, em 1 semana, não mostrar edema de medula.
B Deve ser mantido até que o paciente seja extubado.
C pode ser retirado, se o doente fizer radiografias cervicais em flexão e em extensão que excluam lesões
ligamentares.
D Pode ser removido; não é necessária mais investigação ou observação.
E Deve ser mantido até que o paciente acorde ou faça ressonância magnética.
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Questão 505 Condutas
Paciente 33 anos, vítima de atropelamento, trazido pelo SAMU da entrada em serviço médico de urgência. Encontrava-se
agitado, PA 90x50 mmHg, FC 120 bpm, FR 34 ipm e com cianose de extremidades. Em seus exames de admissão
apresenta a imagem a seguir: (Conforme Imagem do Caderno de Questões). Mediante a imagem e dados apresentados
qual hipótese diagnóstica e melhor conduta inicial:
A Pelve instável, paciente hemodinamicamente instável, fixação externa
B Pelve instável, paciente hemodinamicamente estável, analgesia, repouso e observação
C Pelve estável, paciente hemodinamicamente estável, analgesia e observação
D Pelve estável, paciente hemodinamicamente instável, embolização de vasos sangrantes
E Pelve instável, paciente hemodinamicamente instável, fixação interna
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109645
Questão 506 Neurologia Epidemiologia Mecanismo de Trauma
Com relação ao trauma cranioencefálico (TCE) na infância, podemos afirmar que: 
A Os lactentes apresentam menor risco de lesão secundária, pois a presença da fontanela diminui a ocorrência de
hipertensão intracraniana. 
B A lesão axonal difusa é um evento pouco frequente na infância, não sendo causa significativa de sequelas pós
TCE. 
C O TCE, quando é desacompanhado de outros traumatismos, não tem significância na taxa de mortalidade por
trauma de crianças acima de 5 anos. 
D A suspeita de TCE ocasionado por abuso indica a necessidade de avaliação clínica e de imagem minuciosas que
permitam classificar adequadamente a sua gravidade. 
E O uso cadeiras específicas para o transporte de crianças em automóveis apresenta pouco impacto na incidência
e gravidade do TCE na infância.
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Questão 507 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Motociclista de 23 anos colidiu em alta velocidade contra lateral de automóvel. Usava capacete, porém, este saiu no
momento do impacto. Foi trazido pelo serviço de préhospitalar ao Pronto Socorro em prancha rígida e com colar cervical.
Chega gemente, emitindo apenas sons incompreensíveis. Apresenta trauma de face importante, com sangramento profuso
no nariz e cavidade oral. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto. A oximetria de pulso registra 78% em ar
ambiente. Apresenta ferimento abrasivo e equimose ao nível das últimas costelas e anco à direita, onde há crepitação e o
paciente localiza esta área à palpação local. O murmúrio vesicular está diminuído à direita. À percussão torácica, há
hipertimpanismo à direita. A pelve é estável. No exame da genitália, nota-se hematoma escrotal, sem uretrorragia. A
frequência cardíaca é 125 batimentos por minuto. A pressão arterial é 90 x 50 mmHg. Não há abertura ocular nem aos
estímulos dolorosos e as pupilas são isocóricas e fotorreagentes.
Assinale a alternativa que indica a correta pontuação na Escala de Coma de Glasgow deste paciente.
A 4
B 6
C 8
D 10
4000107010
Questão 508 Trauma Cervical Cirurgia
Qual alternativa corresponde à indicação de exploração cirúrgica no trauma cervical:
A Hemetoma em expansão.
B Estrídor.
C Disfonia.
D Enfisema subcutâneo.
E Todas as alternativas.
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Questão 509 Tratamento Classif icação e Manif estações Clínicas
Criança de 4 anos, chega a sala de trauma com história de ter caído da cama há 6 horas. Ao exame físico encontra-se com
com cianose de extremidades, palidez cutânea, frequência respiratória irregular 10-15 irpm, tórax com boa expansibilidade
sem retrações intercostais, Pulmão: Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem RA . Coração: 2 BRNF, sem sopros, FR: 78
ipm, PA: 130 x 50 mmHg, pulsos cheios, perfusão 2 seg. Abdome: semigloboso, com discreto aumento da tensão, RH+,
fígado e baço não palpáveis. SN: Não responde ao chamado verbal, abertura ocular ao estímulo doloroso, extensão de
membros ao estímulo doloroso central. Qual o diagnóstico e conduta?
A TCE grave com escala de coma de Glasgow 7. Intubação com sequencia rápida, utilizando tubo endotraqueal n°
4.0 com cuff, tentar hiperventilação por alguns minutos e manitol 0,25 g/kg.
B TCE grave devido a maus tratos com escala de coma de Glasgow 5. Intubação com sequência rápida utilizando
tubo endotraqueal n° 4.5 com cuff, elevação da cabeceira 30°, hiperventilação por poucos minutos e salina
hipertônica 3%.
C TCE grave com escala de coma de Glasgow 6, com tríade de Cushing. Intubação com sequência rápida,
utilizando tubo endotraqueal n° 4.5 sem cuff, elevação da cabeceira e salina hipertônica.
D TCE grave e choque neurogênico devido a maus tratos, com escala de coma de Glasgow 6. Intubação com
sequência rápida utilizando tubo endotraqueal n° 5.0 sem cuff, elevação da cabeceira e salina hipertônica 3%.
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Questão 510 Fraturas Geriátricas Síndromes Medulares Fratura do rádio distal
Distúrbios do sistema musculoesquelético são as queixas mais comuns da população de meia-idade e idosos. A
deterioração dos tendões, ligamentos e cápsulas articulares leva a um maior risco de lesão, ruptura espontânea e menor
estabilidade articular. O risco de lesões aumenta no sistema musculoesquelético, e também nos tecidos moles adjacentes.
Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do Trauma Geriátrico.
A Os locais mais comuns de fraturas em idosos são arcos costais, fêmur proximal, quadril, úmero e punho.
B Fraturas isoladas de quadril em idosos geralmente não causam hemorragia classe III ou IV.
C Fratura de Colles resulta de queda sobre a mão estendida dorsifletida, causando fratura da metáfise do rádio
distal.
D A estenose preexistente no canal medular aumenta o risco da Síndrome Anterior e Síndrome de Brown-Séquard
da medula.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103312
Questão 511 Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Sobre as particularidades, as técnicas e as medicações utilizadas para obtenção de via aérea em crianças politraumatizadas,
aponte a alternativa INCORRETA.
A Devido ao fato da traqueia em crianças menores de 2 anos ser curta, qualquer movimento da cabeça pode
deslocar o tubo.
B A Intubação Nasotraqueal não deve ser realizada em crianças politraumatizadas.
C Sulfato de Atropina, na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg, deve ser administrado profilaticamente em todas as crianças
antes da Intubação.
D Parauma criança com quatorze quilos, normovolêmica, a dose adequada de etomidato é de 4,2 mg, e a dose de
succinilcolina de 14 mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103297
Questão 512 Pediatria Cirurgia
O acesso intraósseo pode ser uma alternativa de acesso venoso para reposição volêmica durante o atendimento de
pacientes politraumatizados. Podemos afirmar que seu uso é recomendado: 
A Em crianças e adultos, e com local de punção exclusivo na crista ilíaca e fêmur 
B Apenas em crianças menores de 05 anos, e com local de punção exclusivo na face interna da tíbia. 
C Apenas em crianças menores de 08 anos, e com local de punção exclusivo no maléolomedial. 
D Em crianças e adultos, e com local de punção possível em tíbia, fêmur, crista ilíaca,esterno, úmero, calcâneo e
maléolo medial. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099774
Questão 513 Tratamento Cirurgia
O esquema abaixo representa um paciente vítima de um ferimento cervical penetrante por arma branca. As setas indicam a
trajetória do objeto cortante com entrada à esquerda, pelo triângulo posterior do pescoço e sem orifício de saída. O
paciente foi admitido consciente, sem dé cit motor ou sensitivo, respondendo às perguntas com voz ligeiramente rouca e
com dispnéia mínima, normotenso e estável hemodinamicamente. Apresentava discreto hematoma à esquerda com
di culdade para a palpação do pulso carotídeo. Durante a execução da avaliação primária, apresentou piora da rouquidão,
en sema de subcutâneo e aumento do hematoma cervical, porém mantendo-se calmo e hemodinamicamente estável. Qual
a conduta a ser tomada durante esta avaliação: (Conforme imagem do caderno de questões). 
A Máscara de O2 15L/min, observação e continuar a avaliação primária
B Máscara de O2 15L/min e encaminhamento à angiografia
C Máscara de O2 15L/min e encaminhamento para endoscopia digestiva alta
D Intubação orotraqueal
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Questão 514 Indicações de Toracotomia de Emergência Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Pneumotórax Simples
Homem, 22a, perde o controle da motocicleta e colide contra um muro. É trazido ao pronto atendimento por transeuntes.
Exame físico: vias aéreas: estridor respiratório com sangue em cavidade oral e fratura de mandíbula; FR = 32 irpm; oximetria
de pulso (ar ambiente) = 96%; tórax: murmúrio vesicular diminuído à esquerda com en sema subcutâneo e crepitação ao
nível dos quarto, quinto e sexto arcos costais; PA = 130 x 80 mmHg; FC = 120 bpm; abdome e pelve: sem alteração; FAST
= negativo; neurológico: escala de coma de Glasgow = 7 e pupilas isofotorreagentes. A sequência adequada das condutas
é: 
A Cânula de Guedel, colar cervical, toracocentese de alívio, via aérea definitiva.
B Colar cervical, suplemento de oxigênio, via aérea definitiva, drenagem torácica.
C Colar cervical, aspiração da cavidade oral, máscara laríngea, acesso venoso central. 
D Aspiração da cavidade oral, acesso venoso, colar cervical, máscara de Venturi. 
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Questão 515 Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Craniencef álico
Homem, 73a, referindo queda da própria altura há quatro horas, teve ferimento cortocontuso na região temporal esquerda
sem perda de consciência, em uso de clopidogrel. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Além da sutura do ferimento, a conduta é: 
A Realizar radiograma de crânio e solicitar hemograma. 
B Realizar tomografia computadorizada de crânio e profilaxia para tétano. 
C Realizar tomografia computadorizada de crânio e solicitar coagulograma. 
D Realizar radiograma de crânio e iniciar antibioticoterapia. 
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Questão 516 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
A Escala de Glasgow é usada para quantificar:
A Grau de comprometimento neurológico.
B Grau de edema cerebral.
C Prognóstico de lesão neurológica.
D Gravidade de lesão axonal difusa exclusivamente.
E A sedação que interfere na interpretação do estado do paciente.
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Questão 517 Complicações e Lesões associadas
Na lesão traumática aguda do anel pélvico, a causa mais frequente de hemorragia é a lesão de:
A Artéria ilíaca interna.
B Plexo venoso pélvico.
C Artéria glútea superior.
D Artéria pudenda.
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Questão 518 Fraturas da Bacia
No paciente vítima de colisão de moto versus objeto xo, com trauma de pelve e lesão "em livro aberto" (open book),
pode-se afirmar que:
A A incidência radiográfica da bacia em inlet é ideal para a avaliação de deformidades rotacionais.
B A incidência radiográfica da bacia em outlet é boa para a avaliação de translação anteroposterior.
C O mecanismo de trauma é por compressão lateral. 
D A utilização da vestimenta pneumática antichoque (calção peneumático ou "calça militar") não traz nenhum
benefício na sala de emergência.
E A embolização venosa é de grande valia nos casos de choque hemorrágico. 
4000086077
Questão 519 Tratamento Cirurgia
Paciente vítima de FAB na região da cartilagem cricoide evolui com odinofagia e com hematoma cervical ao exame físico.
Qual a melhor conduta nesse caso?
A Esofagograma
B TC do pescoço
C Cervicotomia exploradora
D Arteriografia
E Esofagoscopia
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Questão 520 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Fratura de Base de Crânio
São sinais indicativos de fratura de base de crânio, EXCETO:
A Rinorreia.
B Escala de coma de Glasgow < que 8.
C Equimose periorbitária.
D Otorragia.
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Questão 521 Sinais e sintomas
RN com oito dias de vida, nascido em casa, sem pré-natal, é atendido em ambulatório. Apresenta redução de movimento
dos membros e choro aumentado à troca de fraldas. Veri ca-se ainda icterícia ++ /4+, palidez, hepatoesplenomegalia,
irritabilidade e choro à manipulação de membros superiores e inferiores. Frente a este quadro, o mais provável diagnóstico
é:
A Osteomielite.
B Hepatite B.
C Sífilis congênita.
D Citomegalovírus.
E Luxação congênita do quadril.
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Questão 522 Exames Complementares Mecanismo de Trauma
Criança de 1 ano é trazida ao pronto-atendimento por provável traumatismo de crânio devido a hematoma visível em fronte,
após acidente automobilístico em que a babá que estava com ela no banco de trás foi ejetada do veículo. A criança está
assustada, mas com Glasgow de 15, sem alterações ao exame físico. Você realiza radiogra a de crânio a qual vem sem
sinais de fratura. Sua conduta é:
A Internação e ressonância magnética.
B Internação e avaliação do neurocirurgião.
C Realização de tomografia de crânio devido ao mecanismo grave do trauma.
D Alta para casa com orientações de sinais de alerta.
E Alta para casa com retorno em 12 horas para reavaliação.
4000061676
Questão 523 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 52 anos de idade, masculino, é atendido na emergência após sofrer Traumatismo Cranioencefálico (TCE) por
queda de telhado. Ao exame neurológico inicial, apresentava-se alerta, porém desorientado e com períodos de agitação
psicomotora. O médico que o atendeu, classi cou sua avaliação inicial como TCE leve, com pontuação de 14 na escala de
coma de Glasgow, pois o paciente:
A Encontrava-se confuso, atendendo aos comandos verbais e com abertura ocular espontânea.
B Localizava adequadamente ao estimulo doloroso, resposta verbal com palavras incompreensíveis e abria os
olhos aos chamados.
C Apresentava resposta motora com flexão normal, tinha abertura ocular a estímulos dolorosos e emitia sons
incompreensíveis.
D Abria os olhos a estímulos dolorosos, sem resposta verbale durante a manipulação do exame físico, apresentava
extensão anormal.
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Questão 524 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de traumatismo crânio-encefálico apresenta ao exame físico: abertura ocular ao estímulo álgico, resposta
verbal incompreensível e resposta motora com extensão dos membros. Neste caso, qual é a classi cação estabelecida
pela Escala de Coma de Glasgow?
A 3.
B 5.
C 4.
D 7.
E 6.
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Questão 525 Idoso Cirurgia
Quanto ao trauma no idoso, analise as assertativas a seguir e marque V (verdadeiro) e F (falso). 
( ) o trauma em idosos não tem características especifícas, embora ocorra diminuição das reservas siológicas que podem
estar presentes nessa população.; 
( ) a mortalidade devido a traumas é maior em idosos do que nas outras faixas etárias, mesmo quando comparadas com
controle de gravidade por índices de trauma.; 
( ) os protocolos para triagem, a monitorização e o tratamento de idosos traumatizados devem ser os mesmos que os de
outras faixas etárias no centros de trauma.; 
( ) a aplicação de medidas de prevenção a traumas se mostra de extrema importância em idosos. 
A sequência CORRETA é:
A V-F-V-F 
B F-V-F-V 
C V-F-F-V 
D F-V-V-F 
E V-F-V-V
4000060422
Questão 526 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente masculino, 35 anos, vítima de colisão moto-anteparo. Foi atendido pelo SIATE e trazido ao pronto-socorro do
hospital onde você está de plantão. Ao seu exame, esse paciente apresenta abertura ocular diante de estímulos dolorosos,
fala palavras inapropriadas\desconexas e reage com exão anormal aos estímulos dolorosos. A escala de coma de
Glasgow desse paciente é:
A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
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Questão 527 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
Em um paciente com trauma arterial de membro inferior, com ferida aberta e suja, qual o melhor substituto para artéria
poplítea?
A Endoprótese revestida com Dacron.
B Prótese de PTFE anelada.
C Veia umbilical revestida com Dacron.
D Veia safena interna invertida contralateral.
4000059297
Questão 528 Trauma de Face Cirurgia
De uma forma geral, excluindo as contraindicações, marque a opção contendo o MELHOR momento após o trauma para
o tratamento cirúrgico das fraturas da face.
A Um mês.
B Três meses.
C Dois dias.
D 15 dias.
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Questão 529 Fraturas da Coluna Vertebral Trauma Raquimedular
No trauma cervical: 
A A ausência de manifestação neurológica assegura integridade da coluna.
B A movimentação ativa e passiva do pescoço sem dor assegura a integridade da coluna cervical.
C O mecanismo de injúria onde não houve grande energia cinética envolvida garante a integridade da coluna
cervical.
D A radiografia de coluna cervical com raios horizontais normal é indicativo de integridade da coluna cervical.
E Somente a tomografia computadorizada com corte finos garantem a integridade da coluna cervical.
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Questão 530 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
No trauma pélvico:
A A estabilização da pelve deve ser o tratamento inicial 
B O lavado peritoneal diagnóstico está proscrito
C O "fast" é pouco efetivo nesse tipo de trauma 
D A laparotomia deve ser evitada para evitar a instabilidade hemodinâmica
E A laparotomia deve ser evitada para evitar a instabilidade hemodinâmica
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Questão 531 Tratamento Manejo Clínico Hipertensão Intracraniana
No paciente vítima de TCE grave, necessitando de VPM, qual opção NÃO está indicada dentre as condutas abaixo? 
A Cabeceira elevada 30°, com cabeça em posição neutra.
B Hiperventilação profilática.
C Sedação e analgesia.
D Manter controle térmico evitando hipertemia.
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Questão 532 Trauma Cervical Cirurgia
Um paciente jovem do sexo masculino, após acidente automobilístico, dá entrada no serviço de urgência com importantes
lesões na zona III. As estruturas que você caracterizaria nesta zona anatômica do pescoço, são:
A Lesões raquimedulares. 
B Lesões de vísceras ocas.
C Lesões dos vasos subclávios.
D Lesões da traqueia. 
E Lesões da laringe e traqueia. 
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Questão 533 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente vítima de TCE é transferido de um hospital do interior para o Hospital de Urgência de Teresina com pontuação
da escala de Glasgow de 13. Ao ser admitido, você recalcula e obtém como melhor reposta motora uma postura em
decorticação, abertura ocular aos estímulos verbais e sons incompreensíveis como melhor resposta verbal. A pontuação da
escala de Glasgow desse paciente caiu em:
A 8 pontos.
B 7 pontos.
C 6 pontos.
D 5 pontos.
E 4 pontos.
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Questão 534 Politrauma Ortopédico
“A obtenção de uma história clínica detalhada é essencial em pacientes com lesões no sistema músculo esquelético para
facilitar o diagnóstico e tratamento precisos... além disso, é importante obter informações sobre a posição do membro
antes e depois do trauma.” Sobre a correlação entre o mecanismo do trauma e as lesões comumente associadas, é
CORRETO afirmar que:
A Numa vítima de acidente automotivo com colisão lateral, o tipo de lesão pélvica mais comum é a compressão
lateral.
B Em acidentes onde o paciente é vítima de ejeção do veículo, um tipo comum de fratura é a do osso calcâneo.
C Em um paciente vítima de trauma direto em região anterior do joelho com luxação posterior, a lesão arterial mais
comum é da artéria tibial anterior.
D Em um paciente vítima de acidente com veículo automotivo com luxação posterior do quadril, a lesão
neurológica mais associada é a do nervo pudendo.
E Em um paciente vítima de trauma no braço com fratura supracondilar do úmero, o nervo axilar é o mais
frequentemente lesionado.
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Questão 535 Cirurgia Trauma da Bexiga
Em qual das situações abaixo está contraindicada a instalação de sonda vesical de alívio em paciente com bexigoma:
A Hipertrofia benigna de próstata.
B Fratura instável de pelve.
C Infecção urinária em atividade.
D Histórico de infecções urinárias de repetição associadas à sonda.
4000051326
Questão 536 Trauma Vascular de Extremidades Cirurgia
A respeito dos traumatismos vasculares, assinale a alternativa correta.
A A maioria das lesões contusas da aorta ocorre entre a origem da artéria subclávia esquerda e a carótida comum
esquerda.
B A maioria das lesões vasculares ocorre nos membros inferiores.
C A presença de pulsos distais normais exclui a presença de lesão arterial. 
D A secção transversal completa de uma artéria é habitualmente acompanhada de sangramento maciço. 
E As fístulas arteriovenosas são comumente observadas logo após uma ferida transfixante de artéria e veia.
4000050910
Questão 537 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente homem, 24 anos, vítima de atropelamento é atendido na Emergência. A avaliação neurológica demonstra abertura
ocular aos estímulos dolorosos, emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em exão. De acordo com a
classificação pela escala de coma de Glasgow, o valor que corresponde a este paciente, neste caso, é:
A 6
B 7
C 8
D 9
E 10
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Questão 538 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Motociclista é vítima de colisão frontal sem capacete, há 30 min. É admitido na emergência, em estado grave. Não abre os
olhos, emite sons (gementes), localiza