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Questão 1 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Paciente masculino 19 anos vítima de atropelamento resgatado pelo SAMU, segundo testemunhas cou inconsciente por 10
minutos, agora refere dor de cabeça intensa após o acidente. Para avaliá-lo, foi solicitado inicialmente uma tomogra a de
crânio (TC) sem contraste. Podemos afirmar pela imagem que seria:
A Hematoma Sudural Crônico.
B Hemorragia Intraparenquimatosa.
C Hematoma Epidural.
D Hematoma Subgaleal.
4000216652
Questão 2 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Evidencias clínicas demonstram a e cácia de terapia hiperosmolar para HIC aguda no cenário de TCE, edema secundário a
tumor, hemorragia intraparenquimatosa, HSA e AVC. Com relação ao uso de soluções hiperosmolares, assinale a alternativa
correta:
A A terapia hiperosmolar é o tratamento padrão para reduzir a PIC no TCE grave, entre as quais a solução salina
hipertônica é o agente mais usado, pois o manitol é contraindicado para crianças.
B A solução salina hipertônica a 3% em bolo é recomendada para pacientes com HIC. As doses efetivas para uso
agudo variam entre 2 e 5ml/kg ao lingo de 10 a 20 minutos.
C No tratamento da HIC e controle da PIC, o uso da solução salina hipertônica está indicado para manter o sódio
sérico sustentado superior a 170mEq/L.
D A eficácia do manitol X solução salina hipertônica foi comparada em um cenário de herniação cerebral, e o
manitol se mostra superior.
4000216014
Questão 3 Escala de Coma de Glasgow Avaliação Inicial Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 32 anos é vítima de agressão por uma arma de fogo em região parieto-occipital direita. Na admissão,
apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, vocaliza palavras incompreensíveis e apresenta movimento de exão dos
membros ao estímulo doloroso. A pontuação na escala de Glasgow e a classi cação do trauma craniano segundo a
gravidade, respectivamente, são:
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A EGG 6 pontos, TCE grave.
B EGG 7 pontos, TCE grave.
C EGG 8 pontos, TCE moderado.
D EGG 7 pontos, TCE moderado.
E EGG 8 pontos, TCE grave.
4000215806
Questão 4 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Após atender vítima de trauma comatosa, com evidente anisocoria, além de bradicardia e elevação importante dos níveis
de pressão arterial sistêmica, e proceder a correta via aérea de nitiva com intubação orotraqueal, a medida mais rápida que
pode ser adotada e o componente intracraniano afetado são:
A Hiperventilação; Sangue intravascular.
B Manitol; Líquor.
C Solução salina hipertônica; Parênquima cerebral.
D Craniotomia; Sangue extravasado.
E Raquicentese; Líquor
4000215058
Questão 5 Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural Agudo
Idoso, 83 anos, vítima de queda de escada, admitido em centro de trauma sonolento e é submetido à tomogra a de crânio
abaixo. Assinale a principal hipótese diagnóstica.
A Lesão axonal difusa.
B Hemorragia subdural aguda.
C Meningioma roto.
D Hemorragia ventricular aguda.
4000214884
Questão 6 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um paciente com lesão cerebral traumática grave foi submetido à intubação endotraqueal e está sob ventilação mecânica.
O médico que está conduzindo o atendimento optou por manter hiperventilação controlada. Qual é o objetivo principal
desta conduta neste caso?
A Promover a recuperação da função pulmonar.
B Melhorar a oxigenação cerebral.
C Reduzir o edema cerebral.
D Prevenir hipercapnia.
4000214439
Questão 7 Contusão Cerebral Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Mulher de 25 anos, vítima de acidente automobilístico, é trazida ao Pronto Socorro pelo SAMU 192, com a informação que
apresentou perda súbita de consciência de curta duração no pós-trauma imediato. Refere cefaleia. Ao exame neurológico:
sonolenta. Sem dé cits motores evidentes. Foi submetida ao exame de tomogra a de crânio, solicitado pelo socorrista
(imagem apresentada).
Com estes dados clínicos e exame tomográfico do crânio, o diagnóstico da paciente é:
A Hematoma extradural temporal esquerdo e foco contusional temporal direito.
B Hematoma extradural frontal direito e lesão axonal difusa.
C Contusão temporal direita e hemorragia subaracnoidea esquerda.
D Hematoma subdural agudo temporal direito e esquerdo.
E Hematoma subdural direito e hemorragia intraparenquimatosa esquerda.
4000214197
Questão 8 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de acidente automobilístico (colisão contra poste], com traumatismo crânio encefálico. Na admissão no
pronto-socorro estava sonolento, confuso e desorientado. Qual o escore mais provável na escala de coma de Glasgow?
A 8;
B 7;
C 6;
D 5; 
E 13.
4000213734
Questão 9 Escala de Coma de Glasgow Classif icação Escala de Coma de Glasgow
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) leve que ao exame físico tem abertura ocular ao chamado por voz,
que se encontra confuso e que localiza dor tem Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 11.
A Certo.
B Errado.
4000213571
Questão 10 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
São indicações de tomogra a de crânio pelo alto risco de intervenção cirúrgica pacientes com TCE leve que apresentem:
CGS <15 até 2 horas após o trauma, vômitos (>2 episódios), idade superior à 65 anos e uso de anticoagulantes
A Certo.
B Errado.
4000213570
Questão 11 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
As Figuras I e II apresentam um hematoma subdural e um hematoma epidural, respectivamente.
A Certo.
B Errado.
4000213569
Questão 12 Hematoma Subdural Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
Em pacientes com hematoma subdurais é preciso estar atento ao intervalo lúcido que se dá entre o momento do trauma e a
deterioração neurológica, apresentação clássica.
A Certo.
B Errado.
4000213568
Questão 13 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Manejo Clínico
Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue:
O tratamento do TC pode incluir hidratação intravenosa, correção de coagulopatias, hiperventilação transitória bem como
solução salina hipertônica ou manitol.
A Certo.
B Errado.
4000213567
Questão 14 Hematoma Extradural
Mulher, 70 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro vítima de queda da própria altura. À avaliação inicial, apresentava
vias aéreas pérvias com colar cervical, saturação periférica de oxigênio de 97% em ar ambiente. Avaliação cardiopulmonar
sem alterações, estável hemodinamicamente, com abdome ácido e indolor, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve
estável e toque retal sem alterações. Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Presença de
ferimento em região frontal de 4,0cm, sem sangramento ativo, sem exposição óssea ou afundamento de crânio. Membro
inferior esquerdo encurtado e rodado lateralmente. Enquanto aguardava realização de exames complementares, a paciente
evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, apresentando escala de coma de Glasgow 10 e hemiparesia direita. A
via aérea continuava pérvia e os sinais vitais permaneceram estáveis. Durante avaliação pupilar, observou-se a seguinte
alteração: Qual é o provável diagnóstico apresentado pela paciente?
A Hemorragia subaracnoidea traumática
B Hematoma extradural à esquerda
C Lesão axonal difusa
D Hematoma subdural à direita
4000213490
Questão 15 Quadro Clínico e Indicações de Tomografia de Crânio
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Em qual dos seguintes casos é indispensável solicitar uma tomografia de crânio?
A Paciente com dor de cabeça crônica e sem outros sintomas.
B Paciente com trauma craniano e perda de consciência.
C Paciente com cefaleia tensional diagnosticada.
D Paciente com episódios esporádicos de tontura, sem outros sintomas.
4000213294
Questão 16 Hipertensão Intracraniana
Homem, 40 anos de idade, vítima de trauma cranioencefálico exclusivo (agressão externa) é levado ao pronto-socorro
pela equipe de resgate com colar cervical e prancha rígida. Em avaliação inicial, encontrava-se em escala de coma de
Glasgow 7, sem alterações ventilatórias e hemodinâmicas, sendo submetido a intubação orotraqueal sem intercorrências.
Em relação às medidas iniciais no tratamento deste paciente, assinale a alternativa correta:
A Manter pCO₂ sanguínea abaixo de 25mmHg para diminuir o risco de hipertensão intracraniana.
B Manter a pressão arterial sistólica abaixo de 90mmHg para diminuir o risco de sangramento intracraniano.
C Manter a pressão arterial sistólica acima de 110mmHg para manutenção da perfusão cerebral.
D Manter pCO₂ sanguínea acima de 45mmHg para melhor perfusão cerebral pela vasodilatação.
E Administrar soro glicosado para manter níveis glicêmicos elevados para fornecimento energético cerebral.
4000213057
Questão 17 Hidrocef alia
Paciente feminina de 7 meses, com antecedente de hidrocefalia diagnosticada após o nascimento e portadora de derivação
ventrículo peritoneal (DVP), foi trazida ao pronto atendimento por apresentar irritabilidade há uma semana, sonolência há 3
dias e piora dos escapes convulsivos há um dia. Faz uso contínuo de anticonvulsivantes e das vitaminas indicadas para a
idade. Ao exame: FC: 85 bpm, FR: 20 ipm; PA: 116x70 mmHg. A seguir, imagens da paciente e dos exames realizados. 
Assinale a alternativa que descreve corretamente a interpretação clínica e dos exames de imagem apresentados pela
paciente. 
A Trajeto adequado; tomografia e clínica compatível com mau funcionamento de DVP. 
B Trajeto adequado; tomografia compatível com a doença de base; clínica sugestiva de intoxicação. 
C Extremidade proximal da DVP mal posicionada na radiografia e na tomografia; clínica sugestiva de estado de mal
convulsivo focal.
D Extremidade distal da DVP mal posicionada; tomografia compatível com a doença de base; clínica sugestiva
de crises convulsivas deflagradas por dor. 
4000212234
Questão 18 Hidrocef alia
Todas as alternativas abaixo apresentam condições que podem causar hidrocefalia, exceto:
A Espinha bífida.
B Tumores intracranianos ou intraventriculares.
C Retinopatia diabética.
D Estenose de aqueduto cerebral.
4000211390
Questão 19 Hipertensão Intracraniana Neurologia Quadro Clínico em Adultos
Mulher de 65 anos apresenta hemiparesia e afasia progressivas há duas semanas. Há três dias evoluiu com cefaleia de forte
intensidade, vômitos e alteração do nível de consciência. Ao exame físico: sonolenta, Escala de coma de Glasgow 13,
afásica, hemiparesia incompleta desproporcionada de predomínio braquial à direita. TC de crânio: vide imagem a seguir.
Para melhora sintomática, deve-se prescrever:
A manitol.
B fenitoína.
C acetazolamida.
D bexametasona.
4000210282
Questão 20 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Hipertensão Intracraniana
São evidências clínicas de hipertensão intracraniana:
I. Papiledema.
II. Depressão da consciência.
III. Déficits neurológicos focais.
Quais estão corretas?
A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000209426
Questão 21 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Mulher, 45 anos, vítima de TCE apresentando escala de coma de Glasgow = 5, evolui para midríase paralítica à direita e
piora do status neurológico. Qual o diagnóstico provável?
A Hematoma bi-frontal
B Hérnia de úncus
C Uso de colinérgicos
D Fístula liquórica
E Morte encefálica
4000207514
Questão 22 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se
identificar, corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:
A hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
B hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.
C hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.
D papiledema, rebaixamento do nível de consciência e vômitos em jato.
E cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.
4000205681
Questão 23 Hematoma Extradural
Em relação aos hematomas epidurais, assinale a alternativa correta.
A A história clínica típica é a ocorrência de um déficit motor lentamente progressivo.
B Eles são comumente causados por hemorragias arteriais.
C O aspecto tomográfico característico é o de um hematoma em forma de lente bicôncava.
D O hematoma frequentemente se forma no lado oposto ao do traumatismo de crânio.
E Ocorrem comumente na fossa posterior.
4000205482
Questão 24 Pediatria Traumatismo Cranioencef álico na Criança Traumatismo Craniencef álico
Um pré-escolar de 4 anos é levado a uma unidade de pronto-atendimento devido a uma queda da própria altura há cerca de
30 minutos, tendo apresentado traumatismo em região occipital. Logo após a queda, a criança apresentou choro intenso e
um único episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta escala de coma de Glasgow de 15, exames físico e
neurológico normais e ausência de evidências de fratura de crânio. 
Em relação à necessidade de realização de tomogra a computadorizada (TC) de crânio para esse paciente, assinale
a alternativa correta. 
A Há indicação de realização de TC, pois a criança apresentou um episódio de vômito, o que sugere lesão
intracraniana.
B Não há indicação de realização de TC, pois a criança não apresenta qualquer sinal de alerta para risco de
lesão intracraniana. 
C Há indicação de realização de TC, pois, nessa faixa etária, o exame deve ser realizado independentemente dos
sinais e dos sintomas apresentados.
D Não há indicação de realização de TC e sim de radiografia simples de crânio, a fim de evidenciar fraturas que
podem não ter sido observadas em exame físico.
4000203406
Questão 25 Traumatismo Craniencef álico
Um homem com 80 anos de idade é levado ao atendimento por familiares após queda da própria altura. Enquanto andava
pelo jardim, escorregou e bateu a cabeça em um vaso. Não apresentou perda da consciência, cefaleia, confusão mental ou
náuseas. Não tem antecedentes mórbidos relevantes, exceto por HAS bem controlada com anlodipino 10 mg ao dia. Sobre
o caso, qual é a conduta mais adequada?
A Solicitar radiografia de crânio e, se o exame for normal, dar alta para casa.
B Indicar TC de crânio com contraste dada a maior sensibilidade para detecção de sangramento intracraniano.
C Encaminhar o paciente para internação e observação por ao menos 24 horas.
D Solicitar TC de crânio sem contraste.
4000194663
Questão 26 Hematoma Subdural Hematoma Subdural
Paciente, sexo feminino, 33 anos, vítima de acidente motociclístico, deu entrada na unidade de pronto atendimento, trazida
pela equipe de atendimento pré-hospitalar já entubada, instável hemodinamicamente e anisocoria. Na admissão, foi realizada
tomogra a de crânio que mostrou imagem hiperdensa, próxima a calota craniana, de aspecto côncavoconvexo com
importante desvio da linha média. Tendo em vista o caso clínico, qual o diagnóstico e tratamento mais indicado para essa
paciente?
A Hematoma epidural. Tratamento cirúrgico.
B AVC hemorrágico. Manitol endovenoso.
C Lesão axonal difusa. Abordagem cirúrgica.
D Hematoma Subdural. Tratamento cirúrgico.
E Hematoma intraparenquimatoso. Monitorização da pressão intracraniana.
4000193958
Questão 27 Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Traumatismo Craniencef álico
Adolescente de 14 anos é trazidoao pronto atendimento pelo professor da escola. A história é de que, durante jogo de
futebol, o paciente bateu cabeça com a cabeça de outro adolescente, seguida de perda da consciência, a qual recobrou
em segundos. Nega ter apresentado convulsão ou vômitos e refere apenas náuseas e cefaleia. Foi administrada dipirona (40
gotas) na escola, sem melhora. Ao exame: ECG=15, sem crepitações, com edema da região parietal esquerda, sem
equimoses, sem outras alterações. A conduta adequada é:
A solicitar radiografia de crânio e cervical.
B prescrever tramadol e observar por 2 a 8 horas.
C solicitar tomografia de crânio sem contraste.
D prescrever ondansetrona, cetoprofeno, e dar alta com orientações.
E prescrever analgesia e observar por até 8 horas.
4000189766
Questão 28 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
No manejo de paciente com Hipertensão Intracraniana (HIC) está indicado:
A manter a pressão de Perfusão Cerebral (PPC) abaixo do limite inferior de normalidade (30-40 mmHg).
B deve-se priorizar a infusão de soluções hipotônicas, como glicose a 5%, com a finalidade de diminuir edema
cerebral.
C quando indicado, o vasopressor de escolha é a noradrenalina, que deve ser titulada de acordo com a PPC alvo.
D tiopental é droga de primeira escolha na sedação.
E hipotermia terapêutica demonstra benefício no desfecho neurológico em pacientes com HIC, especialmente
naqueles por traumatismo cranioencefálico.
4000189091
Questão 29 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Você está num plantão e recebe um paciente vítima de trauma com os seguintes achados: abertura ocular ao comando de
voz, resposta verbal confusa e, ao estímulo, localiza a dor. A pontuação da escala de coma de Glasgow é igual a:
A 13.
B 12.
C 11.
D 10.
4000188974
Questão 30 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte por trauma na população pediátrica e, dessa forma, é
mister seu reconhecimento e devido encaminhamento quando necessário. Nas crianças menores de 2 anos com TCE leve,
o seguinte fator corresponde a maior risco de lesão intracraniana:
A queda em superfícies rígidas.
B três ou quatro episódios de vômitos.
C perda de consciência por um minuto.
D irritabilidade.
E fratura de crânio com mais de 24h de evolução.
4000186368
Questão 31 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente é trazido ao Pronto-Socorro após traumatismo crânio-encefálico. Emite sons incompreensíveis, não tem abertura
ocular e reage à dor em decorticação. Qual é a pontuação na escala de coma Glasgow?
A 0.
B 3.
C 6.
D 9.
E 11.
4000185923
Questão 32 Traumatismo Craniencef álico
Considerando-se um quadro de traumatismo crânio encefálico em uma criança com menos de 2 anos de idade, é correto
afirmar que não é considerado como um mecanismo de trauma grave
A acidente com óbito no local.
B acidente de carro com paciente sendo ejetado do veículo.
C queda de até 50 centímetros.
D capotamento do veículo.
E queda de bicicleta em baixa velocidade sem capacete.
4000185262
Questão 33 Hematoma Subdural Neurologia Hematoma Subdural
Mulher, 31a, sofreu queda de motocicleta em rodovia. Foi socorrida pelo atendimento pré-hospitalar e trazida ao Pronto
Socorro com colar cervical, em prancha longa rígida, com cânula de Guedel e máscara de oxigênio não reinalante com
15L/min. Exame físico: PA=143x75mmHg; FC=96bpm; FR=22irpm; oximetria de pulso=97%. Neurológico: Escala de coma
de Glasgow=7, pupilas anisocóricas. Após intubação orotraqueal, foi realizado protocolo de exames de
imagem. Tomografia computadorizada de crânio. 
O TIPO DE HEMATOMA INTRACRANIANO É:
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Questão 34 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Neurologia
Homem, 42 anos, vítima de colisão de moto contra anteparo xo, com traumatismo craniano. Na sala de trauma, encontra-
se entubado, em ventilação mecânica protetora. A tomogra a de crânio mostra edema cerebral difuso, sem lesões focais
ou sinais de hipertensão intracraniana.
Qual é a conduta com relação ao trauma de crânio na Sala de Trauma? 
A hipotermia; hipotensão permissiva; monitorização da pressão intracraniana. 
B hiperventilação; hipotermia protetora; manitol endovenoso.
C sedação com tiopental; hidantoína; controle de temperatura. 
D proclive; controle de temperatura; posição cervical neutra.
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Questão 35 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Considerando os pacientes traumatizados que podem ter lesão cerebral traumática, assinale a alternativa que indica
uma situação em que NÃO é necessário fazer tomografia computadorizada de crânio:
A Paciente do sexo masculino, 9 meses, choroso e muito irritado, que caiu do colo da mãe, tendo ficado
hipotônico por mais de meia hora e já vomitou algumas vezes.
B Paciente do sexo feminino, 45 anos, vítima de capotamento, Glasgow 15 o tempo todo, sempre estável
hemodinamicamente; um passageiro do mesmo carro faleceu no local.
C Paciente do sexo feminino, 18 anos, Glasgow 15, vítima que de queda de motocicleta há cerca de 12 horas.
D Paciente de 25 anos, sexo masculino, Glasgow 14, que fez uso de álcool nas duas horas antes do evento
traumático.
E Paciente do sexo masculino, 75 anos, que faz uso de clopidogrel, caiu da própria altura e tem Glasgow 15.
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Questão 36 Manejo Clínico Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Escolar de 8 anos de idade, chegou ao pronto atendimento vítima de trauma crânio encefálico grave devido à queda de
laje. Realizou uma tomogra a de crânio inicial sinais de swelling cerebral difuso, sem sangramento intracraniano. Foi então
instalado cateter ventricular para monitorização da pressão intracraniana (PICC) e encaminhado a unidade de terapia
intensiva recebendo ventilação mecânica com parâmetros de suporte, sedação contínua com midazolam endovenoso,
cabeceira em posição neutra e elevada a 30 graus. Pupilas mióticas bilateralmente. Nesse momento veri cou-se elevação
da PICC. Entre as seguintes opções abaixo, a melhor conduta diante da hipertensão intracraniana nesse caso é:
A Bôlus de solução salina hipertônica.
B Fentanil contínuo. 
C Cirurgia descompressiva. 
D Bloqueador neuromuscular.
E Hiperventilação com CO₂ < 30 mmHg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183631
Questão 37 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Qual dos seguintes componentes da escala de GLASGOW é a mais preditiva de desfechos neurológicos?
A Abertura ocular.
B Resposta verbal.
C Resposta motora.
D Lucidez.
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Questão 38 Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Paciente politraumatizado com trauma cranioencefálico, ao exame físico, responde verbalmente de forma não
compreensiva, abre os olhos apenas em resposta à dor, mas consegue localizar a fonte da dor. Qual a classi cação
GLASGOW desse paciente?
A 7.
B 8.
C 9.
D 10.
4000183337
Questão 39 Hipertensão Intracraniana Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Durante plantão no pronto-socorro infantil, uma viatura dos bombeiros chegou transportando uma criança de quatro anos
de idade que havia caído de uma laje e fora intubada ainda no local do acidente, devido ao rebaixamento do nível de
consciência (escala de coma de Glasgow igual a 4 no local). No hospital, foi realizado o atendimento inicial de acordo com
o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e foi observado que o quadro era de um traumatismo craniano exclusivo. Os sinais
vitais do paciente eram os seguintes: frequência cardíaca = 50 bpm; frequência respiratória = 20 ipm (mesma frequência do
ventilador mecânico); temperatura = 36,4 °C; pressão arterial = 150 mmHg × 100 mmHg; saturação de O₂ = 96%.
No caso clínico acima, a conduta correta é
Aadministrar adrenalina endovenosa, devido à bradicardia.
B manter o paciente em posição de Trendelenburg.
C iniciar ressuscitação cardiopulmonar, devido à bradicardia.
D administrar manitol ou solução hipertônica.
E iniciar nitroprussiato endovenoso, devido à hipertensão.
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Questão 40 Manejo Clínico Avaliação Inicial Cirurgia
Paciente masculino, de 20 anos, sofreu trauma craniano, com fratura cominutiva com afundamento parietal. Observou-se
ferimento cortocontuso do couro cabeludo sobre o local do afundamento. Que conduta, dentre as abaixo, é a mais
adequada?
A Realizar tratamento cirúrgico com debridamento da ferida e remoção dos fragmentos ósseos.
B Realizar tratamento conservador, sem emprego de antibióticos.
C Instituir antibioticoprofilaxia e realizar sutura simples do ferimento.
D Instituir tratamento com antibióticos e corticosteroides.
4000182827
Questão 41 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Paciente de 14 anos foi trazido à Emergência após queda de bicicleta. À admissão, encontrava-se consciente queixando-se
de dores em todo o corpo. A tomogra a computadorizada de crânio revelou coleção de sangue hiperdensa à esquerda,
que não cruzava o tentório, mas que não era limitada pelas suturas. Ao retornar para a Sala de Observação, o paciente teve
perda transitória de consciência, apresentando hemiparesia à direita e dilatação pupilar ipsilateral. O declínio rápido de seu
estado mental neste momento indica a necessidade de
A administrar opioide contínuo intravenoso.
B iniciar corticoterapia intravenosa.
C realizar angiorressonância de crânio.
D realizar intubação endotraqueal.
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Questão 42 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo
Homem de 45 anos, vítima de atropelamento por caminhão, foi trazido ao pronto atendimento. Na avaliação inicial ao
politraumatizado, estava em rebaixamento de nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 5), sendo prontamente
intubado. Estava hipertenso e com pupilas anisocóricas. Realizado atendimento inicial a contento. Na tomogra a de crânio,
foi visualizada a imagem demonstrada a seguir.
Em face do exposto, o diagnóstico do paciente é:
A Hematoma extradural.
B Hematoma subdural.
C Contusão intracerebral.
D Lesão axonal difusa.
E Concussão cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182529
Questão 43 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Hematoma Subdural
Leia o caso clínico. 
Um idoso com doença de Parkinson há mais de 10 anos passa A apresentar quedas frequentes em domicílio. Familiares se
preocupam com quadro parecido com demência no último mês. Família o leva a consulta com neurologista, que percebe
sonolência excessiva, desatenção, dificuldade de obedecer a comandos, além de hemiparesia esquerda leve. 
De acordo com o exposto, sua tomografia de crânio deve mostrar, no lado direito de seu cérebro,
A hematoma epidural.
B AVC de artéria cerebral média.
C hematoma subdural.
D hemorragia em núcleos da base.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181801
Questão 44 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Hematoma Subdural
Homem de 35 anos de idade, vítima de colisão moto × auto, chega ao pronto-socorro imobilizado em prancha rígida, com
colar cervical. Dados no local: FC: 95 bpm, PA: 150 × 80 mmHg, Glasgow 14. Intervalo de tempo até ao hospital: cerca de
uma hora. Na chegada, a via aérea está pérvia e o colar cervical bem ajustado. SatO2: 94%. A expansibilidade torácica é
normal bilateralmente e o murmúrio vesicular presente e simétrico. Frequência cardíaca: 92 bpm, PA: 170 × 90 mmHg. O
abdome é ácido e indolor. A pelve é estável. Toque retal: sem alterações. Glasgow: 8; pupilas: fotorreagentes, sendo a
pupila direita maior que a esquerda. O paciente foi intubado e fez a tomografia de crânio ilustrada abaixo.
A tratar com hipotensão permissiva, para diminuir o risco de expansão do hematoma cerebral.
B evitar hipercapnia, por seu efeito de vasodilatação cerebral.
C fazer trepanação, após tomografia de corpo inteiro.
D manter em decúbito dorsal horizontal, para melhorar a perfusão cerebral.
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Questão 45 Manejo Clínico Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Um paciente de 58 anos de idade sofreu queda de aproximadamente 6 metros. Atendido na cena, ele consegue falar seu
nome, tem pulso de 115 bpm, regular, pressão arterial de 100x60 mmHg e saturação de oxigênio de 88%. Duas horas após a
queda, chega ao pronto-socorro com respiração ruidosa, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100x70
mmHg e Glasgow 6. Está anisocórico, sendo a pupila direita maior que a esquerda. A respeito desse traumatizado, é
correto afirmar:
A Provavelmente, trata-se de hematoma epidural, com o quadro clínico clássico de intervalo lúcido.
B O tratamento desse paciente precisa ser passado imediatamente para a equipe de neurocirurgia.
C A frequência cardíaca alterada é, provavelmente, secundária à lesão cerebral traumática grave.
D A anisocoria com pupila maior à direita sugere lesão com efeito de massa localizada do lado esquerdo do
cérebro.
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Questão 46 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Um homem de 27 anos é levado ao pronto atendimento após queda de nível elevado. Depois de assegurar uma via aérea
pérvia, a imobilização da coluna cervical e a checagem dos sinais vitais, a resposta ao exame neurológico é a seguinte:
flexão normal, sons irreconhecíveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos).
Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A A tomografia de crânio é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
B O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico (TCE) leve e pode ser liberado com segurança.
C A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a definição entre TCE leve, moderado ou grave.
D O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
E Uma tomografia de coluna cervical é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
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Questão 47 Epidemiologia e Fisiopatologia Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao hospital trazido pela equipe de atendimento pré-hospitalar já
intubado, hemodinamicamente instável e anisocórico. Na admissão, foi realizada tomografia computadorizada de crânio que
mostrou imagem hiperdensa no encéfalo, próximo à calota craniana, em região parietal, de aspecto côncavo-convexo e
com importante desvio de linha média. Qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado para esse paciente?
A Hematoma epidural / Abordagem cirúrgica.
B Hematoma subdural / Abordagem cirúrgica.
C Hematoma intraparenquimatoso / Monitorização da pressão intracraniana.
D Lesão axonal difusa / Abordagem cirúrgica.
E AVC isquêmico / Manitol endovenoso.
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Questão 48 Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 33 anos, sexo masculino, sofreu queda da motocicleta em baixa velocidade durante uma noite chuvosa. Ao
chegar ao pronto atendimento trazido pelo SAMU, apresentava abertura ocular ao estímulo verbal, PA 115 x 96 mmHg, FC
96 bpm, FR 16 mpm. Fornecia resposta verbal confusa, mas conseguia localizar a dor. Qual é a pontuação desse paciente
na Escala de Coma de Glasgow (ECG)?
A 15.
B 12.
C 11.
D 10.
E 03.
4000181223
Questão 49 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Sabemos que a emergência hipertensiva caracteriza-se por descompensação rápida de funções vitais causada por grande
elevaçãoda PA em presença de lesão evidente e recente de órgão-alvo. Assinale a alternativa que apresenta a droga de
escolha nessa situação.
A Hidralazina.
B Nitroprussiato de sódio.
C Nifedipino.
D Enalapril.
4000192696
Questão 50 Hematoma Subdural Crõnico Hematoma Subdural Crônico
Homem, 50 anos de idade, procurou o Serviço de Urgência devido à cefaleia, sonolência e confusão. Relata que os
sintomas se iniciaram após ter levado um soco na cabeça há 2 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao
exame físico encontra-se em bom estado geral, PA de 140x80 mmHg e FC de 70 bpm. Está sonolento e levemente
confuso, sem deformidades ou equimose na cabeça. Sem dé cit motor nem sensitivo. Escala de Coma de Glasgow de 14,
com pupilas isofotorreagentes. Restante do exame físico sem alterações. Realizada a tomografia de crânio: 
Qual é o diagnóstico e o tratamento?
A Hematoma subdural; embolização endovascular.
B Hematoma subdural; drenagem.
C Hematoma subdural; tratamento clínico.
D Hematoma epidural; drenagem.
E Hematoma epidural; tratamento clínico.
4000191856
Questão 51 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 64 anos é vítima de queda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
Apesar do risco de broncoaspiração pela convulsão, a outra indicação de via aérea de nitiva para este caso foi a
pontuação na escala de coma de Glasgow convencional de:
A 4 pontos.
B 3 pontos.
C 8 pontos.
D 5 pontos.
4000191329
Questão 52 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
Paciente de 64 anos é vítima de queda do telhado, de aproximadamente 10 metros de altura. É atendido pela equipe de
atendimento pré-hospitalar que realiza intubação traqueal na cena devido a rebaixamento do nível de consciência e episódio
de convulsão com risco de broncoaspiração. No momento do atendimento apresentava-se sem abertura ocular a qualquer
estímulo, sem resposta verbal, com movimentos de extensão anormal. É transferido, então, a referência de trauma mais
próxima e realizado o exame tomográfico abaixo, sem contraste endovenoso. 
A lesão encontrada na tomografia trata-se de: 
A Hemorragia subaacnoidea.
B Hematoma epidural.
C Hemorragia intraparenquimatosa.
D Hematoma subdural.
4000191326
Questão 53 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente masculino, 20 anos, aluno, durante atividade de instrução de alpinismo, é vítima de traumatismo de crânio. Ao
exame inicial, em Pronto Socorro de Guarnição (PSGu), apresenta-se com abertura ocular ao estímulo verbal, localiza
estímulo à dor e fala palavras incompreensíveis. A avaliação de nível de consciência é fundamental. De acordo com a escala
de coma de Glasgow, sua pontuação é de:
A 7
B 8
C 9
D 10
E 11
4000191188
Questão 54 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Hematoma Extradural
Traumatismo Craniencef álico
Paciente do sexo masculino, 25 anos, encontra-se internado na Unidade de Tratamento Intensivo por traumatismo
cranioencefálico grave. A tomografia computadorizada de crânio encontra-se representada abaixo. 
Considerando o diagnóstico radiológico, qual é a causa mais relacionada a essa alteração? 
A Laceração do seio transverso da dura-máter junto ao seu trajeto lateral na base do crânio.
B Estiramento e ruptura de veias-ponte presentes na aracnoide.
C Extravasamento de sangue a partir de lacerações do parênquima cerebral. 
D Ruptura da artéria meníngea média em seu trajeto junto à escama temporal. 
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Questão 55 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Uma mulher com 20 anos de idade é atendida no Pronto-Socorro de um hospital. Seu acompanhante relata que, há cerca
de 20 minutos, ela bateu a cabeça após tropeçar em um degrau e sofrer uma queda. Houve perda da consciência e um
episódio de vômito. Ao exame físico, a paciente apresenta abertura ocular espontânea, responde de forma confusa
e obedece às ordens solicitadas, movimentando corretamente os membros superiores e inferiores; as pupilas encontram-se
isocóricas e fotorreagentes.
Considerando a história clínica da paciente e os dados do exame físico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a
principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
A Traumatismo leve; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.
B Traumatismo moderado; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.
C Traumatismo leve; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se a pontuação na escala de Glasgow
for menor que 15 após 2 horas.
D Traumatismo moderado; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se a pontuação na escala de
Glasgow for menor que 15 após 2 horas.
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Questão 56 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Segundo a escala de coma de Glasgow o paciente que apresenta abertura dos olhos à dor, resposta verbal incompreensível
e resposta motora de extensão obtém pontuação de:
A 5
B 6
C 7
D 8
E 9
4000175862
Questão 57 Hipertensão Intracraniana Classif icação Tratamento
Um escolar de oito anos de idade foi vítima de acidente bicicleta x ônibus e recebeu o primeiro atendimento rapidamente e
adequadamente no local do trauma. Foi levado ao serviço de emergência com Glasgow 8, já intubado, em ventilação
mecânica, com expansibilidade simétrica e bilateral. Enquanto aguardava tomogra a de crânio, evoluiu com FC de 66 bpm,
PA de 170 x 100 mmHg, dilatação pupilar e postura flexora. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida que não deve ser considerada no momento.
A hiperventilação
B administração de FiO₂ a 100%
C manitol
D solução salina hipertônica a 3%
E metilprednisolona
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Questão 58 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Tratamento
No pronto-socorro de um hospital, o médico de plantão atende um menino de doze anos de idade, que caiu e bateu a
cabeça durante um jogo de futebol. No atendimento inicial, ele se mostrava estável do ponto de vista ventilatório e
circulatório, mas tinha 8 pontos na escala de coma de Glasgow, o que motivou o médico a intubá-lo. Foi realizada uma
tomogra a de crânio, que mostrava um hematoma extradural com desvio de linha média. A equipe de neurocirurgia está
operando um caso grave e estará disponível em cerca de uma hora. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A transferir o paciente
B manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
C manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar
anisocoria
D manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
E manter o paciente compressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL,
pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg
e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar
anisocoria
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Questão 59 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Traumatismo Craniencef álico
Após um jogo de futebol, um torcedor do Time A foi agredido por torcedor um torcedor do Time B, com perda de
consciência. A vitima foi encaminhada ao Pronto Socorro, sendo admitido com cefaleia e vômitos, em Glasgow 15. Foi
avaliado pelo médico plantonista e liberado para casa, sem acompanhante. Chegando em casa deitou-se para dormir. No
dia seguinte sua mãe o encontrou morto. Diante desses fatos qual a principal hipótese diagnóstica para a causa mortis?
A Hipertensão intracrania por hematorna extradural agudo.
B Hipertensão Intracrania por tumor Cerebral.
C Hipertensão Intracrania por síndrome do segundo impacto.
D Hipertensão intracrania por inchaço cerebral ("brain swelling").
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Questão 60 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Classif icação
A equipe de socorro pré-hospitalar atende um homem, de 36 anos, vítima de queda de aproximadamente4 metros de altura.
O Paciente encontrava-se em decúbito dorsal, irresponsivo e com a cabeça e cervical mantidas alinhadas por um vizinho.
Ao exame apresentava respiração irregular, que aumentava em profundidade e depois diminuía e presença de sangue em
narinas e orelhas. o Paciente aceitou a cânula orofaríngea e a via aérea está pérvia. Foi posicionado o dispositivo ventilatório
máscara-bolsa e ventilado com frequência de 12 vezes/minuto. A pupila direita está midriática; frequência de pulso de 54
bpm, com pulso regular; saturação periférica de oxigênio de 96%; pele fria, seca e pálida; pontuação de Glasgow = 7
(abertura ocular 2; resposta verbal 1; melhor resposta motora 4). A avaliação secundária foi realizada a caminho do
hospital. O paciente é coberto com cobertor quente, a pressão arterial é de 190/100 mmHg e o eletrocardiograma revela
bradicardia sinusal, com contrações ventriculares isoladas. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.
A As lesões traumáticas cerebrais são extremamente complexas e o atendimento pré- hospitalar agrega pouco
valor ao desfecho final, devendo o paciente chegar ao hospital o mais rápido possível.
B A assistência especializada a esse paciente visa, principalmente, prevenir a lesão cerebral primária, já que não há
meios de controlar a lesão cerebral secundária.
C A descrição clínica do quadro do paciente aponta para uma importante gravidade, porém, não há critérios que
apontem para um alto risco de herniação cerebral.
D O padrão ventilatório descrito na avaliação inicial do paciente pela equipe de emergencistas aponta para um
padrão ventilatório denominado respiração de Cheyne�Stokes.
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Questão 61 Hipertensão Intracraniana Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Paciente de 38 anos sofreu queda de uma escada em casa, caindo em piso duro. Levado à Emergência, apresentava 7
pontos pela Escala de Coma de Glasgow, tendo sido intubado. O exame clínico mostrou hemiplegia direita, com pupilas
isocóricas e fotorreagentes. A tomogra a computadorizada de crânio revelou uma fratura à esquerda e um hematoma
extradural, com desvio das estruturas da linha média. Que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada neste momento?
A Internação em Centro de Tratamento Intensivo (CTI) e monitorização da pressão intracraniana, por apresentar
menos de 8 pontos pela Escala de Coma de Glasgow.
B Internação em CTI com avaliação neurológica a cada 2 horas.
C Internação em CTI e repetição da tomografia computadorizada em 6 horas.
D Encaminhamento ao Centro Cirúrgico para remoção do hematoma por craniotomia.
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Questão 62 Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Sobre o manejo do paciente vítima de traumatismo cranioencefálico na emergência, assinale a alternativa CORRETA.
A Profilaxia para TEV não está indicada.
B Hiperventilação deve ser instituída precocemente.
C A fenitoína não deve ser utilizada de rotina como prevenção de crises convulsivas.
D A ventilação não invasiva é alternativa viável para suporte ventilatório no TCE grave.
E Pacientes com ISS elevado, maior idade e comorbidades possuem melhor prognóstico.
4000168132
Questão 63 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Traumatismo Craniencef álico
Após a estabilização do quadro, é realizada uma tomografia de crânio, evidenciada na imagem abaixo. O que foi encontrado
nessa imagem?
Fonte das imagens: Case study, Radiopaedia.org. (accessed on 19 Oct 2021) https://radiopaedia.org/cases/34072
A Hematoma Misto sem fratura de crânio associada.
B Hematoma epidural associado com fratura de crânio.
C Hematoma subdural associado com fratura de crânio.
D Hematoma epidural sem fratura de crânio associada.
E Hematoma Subdural sem fratura de crânio associada.
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Questão 64 Escala de Coma de Glasgow Avaliação Inicial Cirurgia
Um paciente foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) à emergência de um hospital com história
de atropelamento há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC =110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA
= 100 mmHg x 75 mmHg. Ao ser questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular
à dor e resposta motora de exão anormal. A ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à
esquerda. Exames cardiovascular e abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nesse caso clínico, a escala de coma de Glasgow do paciente é 9.
A Certo.
B Errado.
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Questão 65 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Menina, 10a, é trazida pela mãe a Unidade de Emergência, referindo que a lha está sonolenta e apresentou cinco episódios
de vômitos após queda da beliche há quatro horas. Exame físico: FC= 56bmp, FR= 12irpm, PA= 144x92mmHg, Escala de
Coma de Glasgow= 13. Tomografia de Crânio sem contraste:
A Hematoma epidural; sem hipertensão intracraniana.
B Hematoma epidural; com hipertensão intracraniana.
C Hematoma subdural; com hipertensão intracraniana.
D Hematoma subdural; sem hipertensão intracraniana.
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Questão 66 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Avaliação Inicial Cirurgia
Homem, 68a, tem queda da própria altura, sofrendo ferimento corto-contuso em região do supercílio direito. Nega perda
de consciência, amnésia lacunar e ingesta de bebida alcoólica prévia. Antecedente pessoal: tabagista 45 maços-ano e
hipotireoidismo, sem acompanhamento adequado. Durante a sutura evidenciou-se que o ferimento alcançava o osso frontal.
A INDICAÇÃO DE OBSERVAÇÃO CLÍNICA E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO É DEVIDO
A(O):
A Idade do paciente
B Profundidade do ferimento.
C Tabagismo.
D Hipotireoidismo.
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Questão 67 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Uma paciente de 13 anos foi levada ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência. A mãe relata que, no dia
anterior, percebeu a lha mais lenta ao se deitar. Acordou com o barulho dela se “debatendo” de madrugada por cerca de
cinco minutos, após os quais ela cou muito sonolenta. Foi admitida sonolenta,com resposta inespecí ca motora ao
estímulo doloroso, falando palavras desconexas e abrindo os olhos ao ouvir seu nome. O exame neurológico cou
prejudicado pela sonolência, mas apresentava discreta rigidez de nuca, sem outras alterações relevantes. Foi realizada uma
tomogra a computadorizada de crânio que veio sem alterações. O liquor foi colhido e estava límpido, com 10 células, 100%
linfócitos, proteína e glicose normais. Optou-se por realizar uma ressonância magnética cerebral que apresentou discreto
hiper-sinal em T2 e FLAIR nas regiões temporais.
Qual o valor da escala de coma de Glasgow na admissão do paciente? 
A Seis.
B Oito.
C Dez.
D Doze.
4000166373
Questão 68 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente de 23 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no pronto-socorro com relato de
rebaixamento do nível de consciência. Na admissão, encontrava-se estável hemodinamicamente e com glicemia capilar
normal. Ao exame neurológico, apresentava pupilas isofotorreagentes, abertura ocular à pressão, resposta verbal confusa e
resposta motora com exão normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a pontuação do
paciente na escala de coma de Glasgow.
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
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Questão 69 Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Um menino de cinco anos de idade foi atropelado e sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) grave. Chegou ao pronto-
socorro inconsciente e com escala de coma de Glasgow igual a 7. Foi realizada intubação orotraqueal e tomogra a de
crânio, que revelou edema cerebral e ausência de hematomas, sem sinais de herniação cerebral. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
A sedação e analgesia, sem utilizar cetamina, que é contraindicada por elevar a pressão intracraniana 
B hiperventilação com PaCO₂ < 30 mmHg 
C infusão de solução salina hipertônica a 20%, em bólus de 0,5 mL/kg
D manter normotermia com temperatura central menor que 38 °C 
E manter pressão intracraniana abaixo de 5 mmHg
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Questão 70 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Cirurgia
Um homem de 35 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico e encaminhado ao pronto-socorro. Na admissão,
estava consciente, comunicativo, com hálito etílico e com períodos confusionais e de agitação, mas movimentava todos os
quatro membros sem de cits e deambulava. Não guardava nenhuma recordação do acidente (escala de coma de Glasgow
= 14 pontos). Havia contusões no couro cabeludo e fratura da clavícula direita. Seis horas após a admissão, o paciente
encontrava-se sonolento e respondendo mal aos comandos verbais (escala de coma de Glasgow = 11 pontos). As principais
imagens do exame de tomografia computadorizada cranioencefálica (TC) sem contraste são mostradas abaixo. 
Com base na história clínica, na evolução neurológica e no exame de neuroimagem desse caso hipotético, é correto
afirmar que o diagnóstico é o de 
A hematoma extradural agudo.
B hematoma subdural agudo. 
C hematoma intracerebral.
D lesão axonial difusa de grau moderado. 
E contusão cerebral por contragolpe e efeito expansivo. 
4000166132
Questão 71 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
A classificação mínima de um paciente vítima de TCE, pela escala de Glasgow, será de:
A 1
B 2
C 3
D Zero
4000165370
Questão 72 Emergências Pediátricas Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte por trauma na população pediátrica. A marca registrada
do TCE grave é o coma e Escala de Coma de Glasgow (ECG) com escore entre 3-8.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
I – Na estabilização inicial a euvolemia é o alvo, e líquidos hipotônicos devem ser rigorosamente evitados; a solução salina
isotônica é o líquido de escolha.
II – A terapia de primeira linha inclui a elevação da cabeceira do leito, garantindo o posicionamento da linha média da
cabeça, ventilação mecânica controlada, sedação e analgesia.
III – O principal sinal de que um paciente esteja evoluindo para herniação transtentorial ou deterioração neurológica é o
aprofundamento de três ou mais pontos na ECG, qualquer que seja a pontuação inicial
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa. 
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 73 Hidrocef alia Líquor Neurologia
É indicação absoluta de punção lombar diagnóstica a suspeita de:
A hidrocefalia
B neoplasia intracraniana
C hipertensão intracraniana
D carcinomatose meníngea
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Questão 74 Neurologia Morte Encef álica Avaliação Inicial
Um paciente masculino, 21 anos, é admitido na emergência intubado após acidente de trânsito. Colisão de moto × carro.
Apresenta-se com hematoma periorbital bilateral, otorragia esquerda, escala de coma de Glasgow com três pontos, pupilas
médias e não reativas à luz, ausência de re exo córneo-palpebral e da tosse e sem respiração espontânea detectável. Sinais
vitais: pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória determinada pelo ventilador
de 16 irpm, saturação e oxigênio de 92% com fração inspirada de 35% e temperatura axilar de 34,5°C.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico apresentado.
A A temperatura axilar acima de 34,5°C permite a realização dos testes para diagnóstico de morte encefálica, sem
risco de falso-positivo.
B O paciente deve ser tratado por, pelo menos, 6 horas antes de iniciarmos os procedimentos para diagnóstico de
morte encefálica.
C Podemos iniciar os procedimentos para diagnóstico de morte encefálica, descartando a necessidade de
realização de tomografia de crânio, uma vez que o paciente apresenta um TCE grave, com Glasgow 3, arreflexia
de tronco e ausência de respiração.
D As pupilas médias contraindicam o início dos procedimentos para o diagnóstico de morte encefálica, sendo
necessária a presença de midríase fixa bilateral.
E Na presença de edema encefálico bilateral grave, com apagamento de sulcos, cisuras e cisternas, o paciente
deve ser submetido à craniectomia descompressiva bi-frontal.
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Questão 75 Hematoma Subdural Crõnico Hematoma Subdural Crônico
Homem, 79 anos de idade, é admitido no Serviço de Emergência devido a confusão e sonolência há 2 dias. Acompanhante
refere queda da própria altura há 10 dias. Faz uso de marevan 5mg dia (controle regular de INR). Ao exame clínico:
Sonolento, hematoma na região frontal. Glasgow: 12. Pupilas isofotorreagentes. Submetido a tomogra a de crânio. Qual é
a imagem compatível com o quadro clínico?
A
B
C
D
E
4000173243
Questão 76 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
A lesão traumática abaixo, evidenciada pela tomografia de crânio sem contraste é:
A Hematoma subdural.
B Hemorragia subaracanoide.
C Hematoma intra-parenquimatoso.
D Hematoma epidural.
4000173156
Questão 77 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
Mulher, 35 anos, sofre acidente de motocicleta com traumatismo de crânio à esquerda. É conduzida desacordada ao
hospital para avaliação. Na chegada, apresenta piora progressiva das funções neurológicas, evoluindo para estado de coma
profundo com midríase à esquerda e dé cit motor à direita. A tomogra a de crânio revela a seguinte imagem: Este
quadro caracteriza um hematoma traumático do tipo
A subdural.
B epidural.
C subgaleal.
D de contragolpe.
4000172856
Questão78 Hipertensão Intracraniana
Diversas neoplasias malignas primárias do sistema nervoso central, como linfoma ou tumores gliais, assim como metástases
cerebrais são o tipo mais comum de tumor intracraniano e ocorrem em até 25% dos pacientes oncológicos. Muitas dessas
lesões podem acarretar aumento da pressão intracraniana cujo reconhecimento e tratamento imediatos são fundamentais
na prevenção da deterioração do paciente. Qual das alternativas retrata um achado clínico sugestivo de hipertensão
intracraniana e as medidas iniciais a serem implementadas:
A Cefaléia seguida por vômitos - ceftriaxona 1g, endovenoso, de 12/12h
B Rebaixamento do nível de consciência - manter glicemia entre 180 - 250 mg/dl
C Papiledema - manter hidratação com soro glicosado 5%
D Tríade de Cushing - dexametasona 4mg, endovenoso, de 6/6h
E Anisocoria - manter cabeceira do leito em 10 graus.
4000172079
Questão 79 Hipertensão Intracraniana Tratamento geral da crise hipertensiva
Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
O objetivo é reduzir a PA média em aproximadamente 10 a 15% na primeira hora e não mais do que 25% ao m do primeiro
dia de tratamento da encefalopatia hipertensiva. Sendo correto o item:
A Diminuições mais profundas e rápidas podem provocar hipoperfusão cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
B Diminuições mais profundas e rápidas não podem provocar hipoperfusão cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
C Diminuições mais profundas e rápidas podem provocar hipoperfusão cerebral e nunca perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
D Diminuições mais profundas e lentas podem provocar hipoperfusão não cerebral e perda dos mecanismos de
autorregulação vascular.
4000171987
Questão 80 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Traumatismo Craniencef álico
Por de nição, Trauma Cranioencefálico (TCE) é qualquer agressão que acarrete como resultado lesão anatômica ou
comprometimento de couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. Constitui a principal causa de morte e sequelas na
faixa etária pediátrica. Sobre essa temática, assinale a alternativa INCORRETA:
A A grande maioria dos Traumatismos Cranioencefálicos (TCE) na faixa pediátrica são leves (85%)
B A escala de goma de Glasgow abaixo de 3 indica TCE gravíssimo.
C A presença de TCE + cefaleia, confusão, sonolência ou rebaixamento de consciência leva a pensar em
hipertensão intracraniana.
D O Glasgow menor ou igual a 8 indica trauma grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171882
Questão 81 Emergências Pediátricas Traumatismo Cranioencef álico na Criança Traumatismo Craniencef álico
Criança de 5 anos caiu da cama da mãe há duas horas. Não perdeu a consciência, mas apresentou um episódio de vômito
imediatamente após a queda. Refere dor na região frontal e parietal direita, com edema e escoriação no local. No exame
neurológico apresenta-se consciente, Glasgow: 15, pupilas isocóricas, re exo fotomotor preservado
bilateralmente, ausência de déficits motores ou sensoriais e de sinais de irritação meníngea. A conduta indicada é:
A Prescrever drogas antieméticas e manter em observação na unidade por 24 horas.
B Solicitar exame de imagem e manter em observação na unidade por 12 horas.
C Prescrever analgésicos e manter em observação na unidade por 18 horas.
D Prescrever analgésicos e liberar com orientação.
4000171650
Questão 82 Fratura de Base de Crânio Mecanismo de Trauma Classif icação e Manif estações Clínicas
Uma criança de 4 anos cai do banco traseiro da bicicleta do pai, batendo a cabeça contra o chão. Chora muito, mas não
perde a consciência. Na emergência, está ativo e reativo, orientado sem achados focais ao exame. A otoscopia revelou
sangramento no ouvido interno. A tomografia de crânio mostrará qual das seguintes opções?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subdural.
C Hemorragia intraventricular.
D Contusão.
E Fratura basilar de crânio.
4000170259
Questão 83 Neurologia Hematoma Extradural
Homem de 54 anos dá entrada na emergência consciente e orientado, após sofrer queda da própria altura ao sair do bar,
onde tinha ingerido grande quantidade de bebidas alcoólicas. Trazido pelo corpo de bombeiros ao hospital, relatou que
estava se sentindo bem, mas que não lembrava do que havia acontecido. Duas horas após sua admissão, enquanto
aguardava realização de exames, o paciente perdeu a consciência. Na reavaliação, ECG = 6 e pupilas anisocóricas. Qual o
provável diagnóstico e a topografia anatômica da causa do rebaixamento de nível de consciência?
A Paciente com provável hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal / lesão de veias na aracnoide.
B Paciente com provável hematoma subdural com herniação uncal / lesão de artéria meníngea média.
C Paciente com provável hematoma extradural com herniação uncal / sangramento de artéria meníngea média.
D Paciente com provável hematoma subdural sem herniação uncal / sangramento de veias subdurais.
E Paciente com provável brain swelling sem herniação uncal / sangramento intracelular.
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Questão 84 Neurologia Lesões Focais
Sobre os hematomas cerebrais traumáticos, assinale a alternativa com a associação correta entre as imagens e os prováveis
diagnósticos.
A 1: Subdural / 2: Epidural / 3: Intraparenquimatoso / 4: Crônico
B 1: Subaracnóideo / 2: Subdural agudo / 3: Crônico agudizado / 4: Epidural
C 1: Epidural / 2: Subdural agudo / 3: Subaracnóideo / 4: Srônico
D 1: Epidural / 2: Subdural agudo / 3: Intraparenquimatoso / 4: Crônico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146253
Questão 85 Neurologia Lesões Focais
Paciente de 37 anos é trazido ao pronto-socorro após queda do telhado de aproximadamente 7 metros. Acompanhante
relata que apresentou convulsões no local.
Ao exame de entrada: vias aéreas pérvias, sem sinais de obstrução, com colar cervical; murmúrio vesicular presente
difusamente no hemitórax direito e esquerdo, sem alterações à percussão ou palpação. Estável hemodinamicamente, com
bulhas rítmicas, não abafadas. Ao exame neurológico, apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, emitia sons
incompreensíveis e localizava o estímulo doloroso. Este mesmo paciente foi submetido à tomogra a de crânio abaixo, sem
contraste endovenoso. A imagem tomográfica é sugestiva de:
A Hematoma subdural agudo.
B Hematoma intraparenquimatoso.
C Hemorragia subaracnóidea.
D Hematoma epidural agudo.
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Questão 86 Classif icação Neurologia
Paciente de 37 anos é trazido ao pronto-socorro após queda do telhado de aproximadamente 7 metros. Acompanhante
relata que apresentou convulsões no local. Ao exame de entrada: vias aéreas pérvias, sem sinais de obstrução, com colar
cervical; murmúrio vesicular presente difusamente no hemitórax direito e esquerdo, sem alterações à percussão ou
palpação. Estável hemodinamicamente, com bulhas rítmicas, não abafadas. Ao exame neurológico, apresentava abertura
ocular ao estímulo doloroso, emitia sons incompreensíveis e localizava o estímulo doloroso. Levando em consideração a
escala de coma de Glasgow tradicional, e conforme a 10a edição do Advanced Trauma Life Support (ATLS), o paciente
apresenta:
A Traumatismo cranioencefálico leve.
B Traumatismo cranioencefálico moderado.
C Traumatismo cranioencefálico grave.
D Traumatismo cranioencefálico cirúrgico.
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Questão 87 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Um paciente de 23 anos de idade foi levado ao pronto-socorro em prancha longa e com colar cervical após história de
politrauma por acidente de trânsito. O atendimento pré-hospitalar relatou colisão de moto versus anteparo xo, em alta
energia cinética, e perda momentânea da consciência do paciente no local. Na sala de trauma, foram observados sinais de
traumatismo cranioencefálicograve, escala de coma de Glasgow com 8 pontos, midríase em pupila direita e um episódio
de vômito.
Com base nessa situação hipotética, é correto inferir que a lesão, sua gênese, a lateralidade acometida e o tratamento são,
respectivamente,
A lesão axional difusa por concussão cerebral e contragolpe à esquerda e tratamento conservador.
B hematoma subdural por lesão de vasos corticais à direita e craniotomia descompressiva à esquerda.
C hematoma epidural agudo por sangramento da artéria meníngea média à direita e craniotomia descompressiva à
direita.
D fratura da base do crânio com extensão à direita, hemorragia do polígono de Willis e abordagem cirúrgica com
acesso mastóideo à direita.
E hematoma subaracnóideo traumático por sangramento da artéria vértebro-basilar à esquerda e abordagem
endovascular.
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Questão 88 Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
A escala de coma de Glasgow é frequentemente utilizada para avaliação de pacientes vítimas de trauma de crânio. Um
paciente que abre os olhos espontaneamente obedece aos comandos e responde de forma orientada, recebe a seguinte
pontuação:
A 1
B 3
C 10
D 15
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145814
Questão 89 Hipertensão Intracraniana Neurologia
Sabe-se que a hipertensão intracraniana é fator preponderante no desfecho desfavorável dos pacientes com traumatismo
craniano. Nesse particular, é correto afirmar que
A o nervo facial é o nervo mais frequentemente afetado na síndrome de hipertensão intracraniana.
B a hiperventilação reduz a PaCO2 e como consequência a pressão intracraniana (PIC) através de vasoconstricção
e redução no volume sanguíneo intracraniano.
C o aumento da pressão intracraniana (PIC) leva à elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo
sanguíneo cerebral (FSC).
D hipotensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória (Tríade de Cushing) são manifestações de hipertensão
intracraniana.
E as herniações cerebrais ocorrem precocemente na síndrome de hipertensão intracraniana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145710
Questão 90 Lesão Axonal Dif usa Lesão Axonal Dif usa
Paciente é recebido em emergência com trauma cranioencefálico ocorrido em virtude de desaceleração rotacional que
gerou forças que resultaram em rupturas generalizadas de bras axoniais e da bainha de mielina. Não existem lesões
cerebrais graves; porém, pequenas hemorragias petequiais na massa branca que foram observadas em TC e exame de
histopatologia. De acordo com as descrições apresentadas podemos classificar o trauma como:
A uma concussão.
B uma lesão axonal difusa.
C um hematoma intracerebral.
D um hematoma epidural.
4000145291
Questão 91 Hipertensão Intracraniana Neurologia
Sobre o diagnóstico de HIPERTEN SÃO INTRACRANIANA (HIC), marque verdadeiro ou falso. () A tríade clássica descrita
por Harvey Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia) é considerado um achado importante no diagnóstico de
casos graves de HIC; () um achado que pode ser evidenciado em ocorrência lenta de aumento de Pressão intracraniana é o
papiledema, mas a ausência desse sinal não descarta a HIC; () A anisocoria também é um marcador importante para a
avaliação da HIC; () as lesões intracranianas ocupando mais de 25 mi somente causam assimetria pupilar de mais de 1 mm
em 40% dos casos, enquanto um terço de indivíduos com assimetria pupilar maior que 3 mm apresenta lesões focais
ipsilateriais.
A V-V-V-V
B V-F-V-V
C V-V-F-V
D F-V-F-V
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Questão 92 Hipertensão Intracraniana Neurologia
Sobre as condições pelas quais a HIPERTEN SÃO INTRACRANIANA (HIC) pode ocorrer, observe as seguintes
alternativas: I - Trauma craniano; lI - Acidente vascular cerebral hemorrágico; IlI - Hemorragia intracraniana; IV - Lesões pré-
neoplásticas; Quais estão corretas?
A Apenas a I e a lI
B Apenas a I e a IlI
C Apenas a I e a IV
D Apenas a lI e a IlI e a IV
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145127
Questão 93 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Senhor de 72 anos apresentou queda de escada, com trauma craniano. Chega em PS com colar cervical e prancha rígida,
apresentando vias aéreas pérvias, respiração irregular com FR entre 10-20ipm, MV+ simétrico sem RA, SatO2 = 95%aa,
FC= 50bpm, pulsos cheios, TEC=2s, 2BRNF s/ sopros, PA = 174x1 00mmHg, abdome sem distensão ou sinais de
peritonismo, pelve estável, com membros em exão anormal, sem resposta verbal mesmo à dor, e abertura ocular apenas à
dor. Qual o valor da Escala de Coma de Glasgow do paciente?
A 10
B 9
C 8
D 7
E 6
4000144810
Questão 94 Escala de Coma de Glasgow Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Paciente jovem, 25 anos, sofreu acidente de moto e não usava capacete. Na abordagem médica no local, apresentava
escoriações no tórax, sem alterações à ausculta e sem dor abdominal, com lesão cortocontusa em couro cabeludo.
Encontrava-se sonolento, sem resposta aos comandos verbais e aos estímulos dolorosos, abria o olho, tinha movimentos
de defesa em exão normal e emitia apenas gemidos. No exame ocular, tinha anisocoria, com midríase não responsiva à luz,
à esquerda. Sobre o caso acima, marque a alternativa correta.
A ECG 1 O, oxigênio por cateter nasal.
B ECG 7, intubação orotraqueal.
C ECG 8, intubação orotraqueal.
D ECG 11, máscara laríngea.
4000144507
Questão 95 Hipertensão Intracraniana
Mulher de 62 anos vítima de traumatismo crânio-encefálico por queda há cerca de uma hora, foi intubada na cena do
trauma. À chegada no pronto-socorro, encontra-se com Glasgow de 8T e apresenta anisocoria com pupila esquerda
midriática. Realizada tomogra a computadorizada de crânio (vide gura). Além de elevação da cabeceira a 30 graus, qual a
medida clínica mais adequada a ser tomada antes do tratamento cirúrgico definitivo?
A Hiperventilação.
B Administração de solução hiperosmolar.
C Hipotermia controlada.
D Corticoterapia com dexametasona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144228
Questão 96 Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, é trazido, pelo SAMU, vítima de queda de moto em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no pronto socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao exame,
apresenta parâmetros ABCDE do trauma: A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2 : 96% com cateter de O2
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 118x74mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D:
escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; E: escoriações,
abaulamento e dor à palpação em região parietotemporal direita do couro cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio.
De acordo com o caso descrito e com o exame de imagem, Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada.
A Internação em unidade de terapia intensiva e suporte clínico para hipertensão intracraniana.
B Observação na sala de emergência e repetir a tomografia de crânio em 24 horas.
C Passar cateter para medir a pressão intracraniana e internar em unidade de terapia intensiva.
D Realizar craniotomia descompressiva à direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144158
Questão 97 Neurologia Hematoma Subdural
Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, é trazido, pelo SAMU, vítima de queda de moto em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no pronto socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao exame,
apresenta parâmetros ABCDE do trauma: A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2 : 96% com cateter de O2
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhasrítmicas e
normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 118x74mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D:
escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; E: escoriações,
abaulamento e dor à palpação em região parietotemporal direita do couro cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio.
De acordo com o caso descrito e com o exame de imagem, Identi que a siopatologia da alteração intracraniana
identificada no exame de imagem.
A Ruptura da artéria meníngea média.
B Ruptura de vasos superficiais do córtex cerebral.
C Lesão do parênquima cerebral.
D Ruptura de vasos no espaço subaracnoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144157
Questão 98 Neurologia Lesões Focais
Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, é trazido, pelo SAMU, vítima de queda de moto em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no pronto socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao exame,
apresenta parâmetros ABCDE do trauma: A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2 : 96% com cateter de O2
15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e
normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 118x74mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D:
escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; E: escoriações,
abaulamento e dor à palpação em região parietotemporal direita do couro cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio.
De acordo com o caso descrito e com o exame de imagem, Indique a principal suspeita diagnóstica que justi que o quadro
clínico descrito.
A Hematoma epidural.
B Hemorragia subaracnoide.
C Hematoma subdural.
D Hematoma intraparenquimatoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144156
Questão 99 Escala de Coma de Glasgow
Uma paciente feminina, 78 anos, deu entrada no Pronto Socorro trazida por familiares que relataram trauma crânio
encefálico após a mesma escorregar e cair no jardim de sua casa. Na admissão, a paciente apresenta-se sonolenta, com
abertura ocular aos chamados verbais, fala um pouco confusa e obedecendo a comandos motores. No exame físico
apresenta reatividade pupilar normal bilateral. Segundo a Escala de Coma de Glasgow a paciente pode ser classi cada
como:
A Glasgow 14
B Glasgow 12
C Glasgow 15
D Glasgow 13
4000143799
Questão 100 Neurologia Lesões Focais
Homem, 22 anos, vítima de acidente automobilístico, estava na moto sem capacete e colidiu com carro, tendo no
momento do trauma perda momentânea de consciência, a seguir recobrou o nível de consciência, porém com cefaleia,
entrando lúcido na ambulância e durante a chegada ao pronto-socorro, apresentou hemiparesia esquerda e midríase a
direita, seguido por rebaixamento do nível de consciência, no restante do exame físico se identi cou apenas algumas
escoriações em braços e pernas. O tipo de TCE e lateralidade, neste caso, é:
A Hematoma subdural à direita.
B Hematoma subdural à esquerda.
C Lesão axonal difusa.
D Hematoma extradural à direita.
E Hematoma extradural à esquerda.
4000143445
Questão 101 Manejo Clínico Neuropediatria Manejo Clínico
Menina, 1 ano e 7 meses de idade, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento pois há cerca de uma hora
estava correndo quando colidiu contra a lateral da mesa de jantar. Apresentou choro intenso seguido de um episódio de
vômito. Nega perda de consciência. Quando questionada sobre dor, a menor aponta para a testa e chora. Ao exame
clínico, criança em bom estado geral, corada, hidratada, chorosa. FC: 110 bpm, PA: 96/50 mmHg, FR: 25 irpm. Movimenta
os quatro membros normalmente. Região frontal conforme imagem abaixo. 
Frente ao quadro apresentado, qual é a conduta?
A Realizar de tomografia de crânio sem contraste com sedação.
B Administrar anti-emético e manter observação hospitalar por 6 horas.
C Liberar a criança com analgesia e orientações sobre sinais de alarme.
D Aplicar compressa fria local e solicitar radiografia de crânio duas incidências.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140673
Questão 102 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Em relação ao exame físico mínimo indispensável ao atendimento de pacientes potencialmente graves, assinale a alternativa
incorreta.
A Avaliar déficits motores, pupilas, escala de coma de Glasgow.
B Avaliar a perfusão e pulsos periféricos, presença de arritmias, sopros, B3.
C Registrar a frequência respiratória e a pressão arterial em pelo menos um membro superior e um inferior.
D Examinar o abdome, pesquisando sinais de irritação peritoneal, visceromegalias e peristaltismo.
4000133893
Questão 103 Hipertensão Intracraniana Neurologia
Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma craniano há 2 dias (bateu cabeça no batente da porta do carro
quando dele saía), foi trazido à Unidade de Emergência por seus familiares por apresentar, há 3 horas, dor de cabeça de
forte intensidade, acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, cou agitado, não reconheceu sua esposa),
seguido de crise convulsiva sem recuperação do nível de consciência. No exame clínico, foi notada hipertensão arterial
(180x120 mmHg), Glasgow 7, anisocoria a direita. Possui história prévia de infarto do miocárdio há 4 meses, em uso de AAS
e clopidogrel. Foi realizado tomografia no pronto socorro, após sedação e intubação orotraqueal em sequência rápida.
Fonte: Acervo pessoal
Qual a medida clínica mais adequada a ser instituída para controle da hipertensão intracraniana do paciente da questão
anterior?
A X Infusão de dexametasona 10 mg intravenosa.
B Infusão de manitol intravenoso.
C Manter a pressão arterial sistólica < 90 mmHg.
D Instituir hipotermia profilática.
E Coma barbitúrico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131317
Questão 104 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia Hematoma Subdural
Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma craniano há 2 dias (bateu cabeça no batente da porta do carro
quando dele saía), foi trazido à Unidade de Emergência por seus familiares por apresentar, há 3 horas, dor de cabeça de
forte intensidade, acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, cou agitado, não reconheceu sua esposa),
seguido de crise convulsiva sem recuperação do nível de consciência. No exame clínico, foi notada hipertensão arterial
(180x120 mmHg), Glasgow 7, anisocoria a direita. Possui história prévia de infarto do miocárdio há 4 meses, em uso de AAS
e clopidogrel. Foi realizado tomografia no pronto socorro, após sedação e intubação orotraqueal em sequência rápida.
Fonte: Acervo pessoal
Qual o achado na imagem?
A X Hematoma extradural.
B Hemorragia subaracnoide.
C Hematoma subdural.
D Glioblastoma mutiforme.
E Higroma cístico cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131316
Questão 105 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Cirurgia
Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.A TC de crânio deve evidenciar hematoma epidural.
A Certo.
B Errado.
4000131138
Questão 106 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão Intracraniana
Sobre o traumatismo craniano, é CORRETO afirmar que:
A A elevação de Pressão Intracraniana (PIC) acima de 7, reduz a perfusão cerebral e piora a isquemia.
B Para manter a perfusão cerebral e a redução do fluxo sanguíneo, uma hipovolemia pode ajudar a diminuir a PIC.
C A dilatação pupilar ipsilateral com hemiparesia contralateral é o sinal clássico de herniação do uncus.
D O objetivo primário do tratamento do trauma craniano é o de diminuir a lesão primária.
4000129956
Questão 107 Traumatismo Craniencef álico
Adolescente de 13 anos dá entrada vítima de acidente de moto, com traumatismo craniano (estava sem capacete).
Apresenta-se agitado, respondendo a estímulos dolorosos, nível de consciência pouco diminuído.
Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.
I – Está indicado no tratamento inicial do paciente restrição hídrica.
PORQUE
II – Diminui o risco de desenvolvimento do inchaço cerebral secundário ao trauma, melhorando o prognóstico.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E As asserções I e II são proposições falsas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129836
Questão 108 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Neurologia
Paciente masculino, 70 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com anti-hipertensivos,
apresentou hemiparesia direita de início súbito. Na admissão ao hospital, o paciente encontra-se consciente, pontuação de
14 na Escala de Coma de Glasgow (AO = 4, RV = 4, RM = 6), perda de força grau 4 a D, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. 
Após cerca de 30 minutos, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, pontuação de 7 na Escala de
Coma de Glasgow (AO = 1, RV = 2, RM = 4), midríase xa a direita, frequência respiratória 8 rpm, FC 48 bpm, PA 240/120
mmHg.
Com base nos dados clínicos, assinale a alternativa correta com o diagnóstico e a conduta terapêutica inicial para o quadro
descrito.
A Estado de mal não convulsivo e hidantalização.
B Acidente vascular cerebral isquêmico maligno e tomografia de crânio de urgência.
C Tríade de Cushing e infusão de manitol endovenoso em bolus.
D Síndrome de hipertensão intracraniana e intubação orotraqueal.
E Hematoma intracerebral e drenagem cirúrgica de urgência.
4000129730
Questão 109 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Escala de Coma de Glasgow Neurologia
Uma mulher de 34 anos, que usava cinto de segurança, é envolvida em uma colisão automobilística e foi atendida por uma
equipe de suporte avançado do SAMU 192, sendo levada para sala de emergência do
Hospital de Trauma. Segundo informações da equipe de pré-hospitalar o Glasgow da paciente é 15 e sem evidências de
lesão craniana. Durante o atendimento inicial na sala de emergência nota-se uma equimose em faixa na região cervical (foto)
e na avaliação neurológica percebe-se que ela encontra-se sonolenta, abre os olhos ao comando verbal, conversa quando
estimulada, mas repete algumas vezes perguntas já respondidas, obedece comandos para movimento motor. Pupilas estão
fotorreagentes e isocóricas. Não tem achado de lesões envolvendo face e couro cabeludo.
Com base neste caso, qual o Glasgow da doente e a suspeita diagnóstica?
 
A Glasgow de 13 e hematoma epidural.
 
B Glasgow de 12 e suspeita de lesão axonal difusa.
 
C Glasgow de 12 e contusão ou concussão cerebral.
 
D Glasgow de 13 e acidente vascular cerebral isquêmico.
4000129488
Questão 110 Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Neurologia
Uma jovem com 18 anos de idade que sofreu uma queda de bicicleta há 2 horas é levada ao pronto-socorro. Seus familiares
relatam que ela não estava usando capacete e bateu a cabeça na calçada, quando perdeu momentaneamente a
consciência por cerca de 1 minuto. Ao ser atendida, apresenta-se consciente e orientada no tempo e no espaço, com
abertura ocular espontânea e respondendo aos comandos verbais, com pupilas isocóricas e ausência de dé cit
neurológico. Ela se queixa de cefaleia discreta e não progressiva, além de tontura temporária, e apresenta ainda ferimento
cortocontuso de cerca de 3 cm no couro cabeludo, negando episódios de vômitos ou outros sintomas. Nessa situação, a
conduta adequada a ser adotada, após a sutura do ferimento,
A manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 horas.
B dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos sintomas de alarme.
C solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à paciente com orientações.
D solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para observação clínica por 24 horas.
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Questão 111 Traumatismo Cranioencef álico Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Paciente de 18 anos sofreu trauma de crânio por acidente com veículo automotor. Ao chegar à Emergência, foi intubado.
Apresentava pupilas reativas de 5 mm e re exos corneano e de tosse. Não havia abertura ocular à dor, e a postura era em
extensão bilateral. A avaliação dos sinais vitais revelou pressão arterial de 139/83 mmHg, batimentos cardíacos de 101 bpm,
frequência respiratória de 8 mpm e saturação de oxigênio de 98%. Exames laboratoriais indicaram hemoglobina de 9,7 g/dl
e glicemia de 107 mg/dl. A tomografia computadorizada (TC) de encéfalo encontra-se reproduzida abaixo. 
Qual a próxima medida a ser tomada?
A Repetir a TC em 12 horas, com intuito de verificar a evolução do trauma.
B Transferir o paciente para Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com controle neurológico rigoroso e repetir a
TC se houver modificação do quadro neurológico.
C Internar o paciente no CTI com controle tomográfico a cada 6 horas.
D Instalar monitor de pressão intracraniana.
E Submeter o paciente a craniotomia descompressiva.
4000123471
Questão 112 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Homem de 20 anos, encontrado inconsciente e torporoso, trazido para atendimento médico. Encontrado carteira de
identi cação de paciente dialítico e algumas embalagens de metformina adulteradas e vazias. Ao exame físico: paciente
torporoso, abertura ocular ao estímulo verbal, localiza o membro ao estímulo doloroso e apresenta vocalização de sons
incompressíveis. Mobiliza os 4 membros. Exame pupilar sem alterações. Pressão arterial =120/74mmHg, Frequência
cardíaca =110bpm, Frequência respiratória =32ipm. Respiração ofegante e profunda, SpO2 = 87% em ar ambiente. Fístula em
membro superior esquerdo com bom frêmito. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Qual a pontuação da escala de
coma de Glasgow desse paciente?
A 7 pontos.
B 8 pontos.
C 9 pontos.
D 10 pontos.
4000119417
Questão 113 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 19 anos, vítima de acidente moto-carro em via pública. Ao ser realizado o atendimento primário, o paciente tem
abertura ocular ao chamado, resposta verbal desorientada, localiza o membro à realização de pressão. Apenas a pupila
esquerda reage ao estímulo de luz. De acordo com a escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P), a
pontuação desse paciente é de
A 10
B 11
C 12
D 13
E 14
4000116858
Questão 114 Traumatismo Cranioencef álico Neurologia Hematoma Extradural
Você é chamado para avaliar um paciente na observação do pronto-socorro com história de queda de moto há 2 horas,
quechegou ao serviço com escala de coma de Glasgow 15, referindo apenas cefaleia. Após realizar o Rx de crânio e ser
medicado com dipirona, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e convulsão. Qual a hipótese diagnóstica?
A Hipotensão causada pela administração de dipirona.
B Contusão cerebral causada por ruptura de vasos intracerebrais.
C Epilepsia exacerbada pelo trauma.
D Hematoma subdural causado pela ruptura de veias tributárias do seio sagital.
E Hematoma extradural causado pela ruptura da artéria meníngea média.
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Questão 115 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Jovem de 20 anos é trazida pelo resgate pré-hospitalar em prancha rígida e colar cervical após acidente motociclístico. É
admitida comatosa, com abertura ocular à pressão, pupilas anisocóricas (direita maior que esquerda), emitindo sons
incompreensíveis e com movimentos de retirada inespecí ca ( exão normal). O estágio comatoso pode ser classi cado
pela escala de coma de Glasgow tradicional segundo a 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support) em:
A 5
B 6
C 7
D 8
4000105581
Questão 116 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Menina, 12 anos, foi atropelada enquanto andava de skate. Chega ao pronto-socorro sonolenta e referindo muita dor na
região cervical. Exame físico: regular estado geral; FC = 100bpm; FR = 20 irpm; PA = 100 x 70 mmHg; pulsos cheios;
localiza dor, confusa, pupilas isofotorreagentes, re exos osteotendíneos presentes e simétricos, ausência de paralisia de
pares cranianos. Os dados do exame físico utilizados para determinação da escala de coma de Glasgow são:
A Resposta pupilar, resposta motora, reflexos osteotendineos.
B Resposta pupilar, reflexos osteotendíneos, avaliação de pares cranianos. 
C Resposta ocular, resposta verbal, resposta motora.
D Resposta verbal, avaliação de pares cranianos, resposta motora
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Questão 117 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente vítima de atropelamento por carro é levado ao centro de trauma e durante o exame apresenta: abertura ocular
apenas em resposta à dor; respostas verbais inadequadas ao que lhe é perguntado e, por fim, resposta motora localizando o
estímulo álgico. A pontuação obtida, usando-se a escala de Glasgow, foi: 
A 14.
B 12.
C 10. 
D 8.
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Questão 118 Manejo Clínico
Mulher, 22a, foi trazida ao hospital devido a traumatismo de crânio grave. Encaminhada à UTI após procedimento cirúrgico.
Exame físico: PAM= 73 mmHg, FC= 112 bpm, Pressão intracraniana = 22 mmHg, ventilação mecânica FiO₂= 0,60, PEEP= 8
cmH₂O, oximetria de pulso 100%. Sódio= 147mEq/L, Potássio= 4,1mEq/L, hemoglobina= 9,7g/dL, RNI= 1,3, R=1,1. A
CONDUTA É:
A Manter decúbito em proclive.
B Manter sódio entre 130 e 135 mEq/L.
C Prescrever corticosteroide.
D Prescrever noradrenalina.
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Questão 119 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Classif icação
Mulher, 70a, chega ao Pronto Socorro após queda da própria altura. Antecedente pessoais: hipertensão arterial sistêmica
em uso de losartana 50mg/dia e acidente vascular isquêmico transitório em uso de ácido acetilsalicílico 100mg/dia. Exame
físico: PA= 152x87 mmHg, FC= 72bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; Face: ferimento em torno 2,0
cm na região do supercílio esquerdo; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas isocóricas fotorreagentes.
Realizou-se sutura. A CONDUTA É:
A Radiograma de crânio.
B Alta médica.
C Antibiótico por 48 horas.
D Observação clínica.
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Questão 120 Epidemiologia e Fisiopatologia Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Craniencef álico
Homem, 28a, vítima de agressão física é trazido ao Pronto Socorro pelo SAMU. Exame físico: PA= 127x82 mmHg, FC=
68bpm, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15, pupilas
isofotorreagentes, paralisia dos movimentos da hemiface direita. A ESTRUTURA LESIONADA É:
A Osso temporal do crânio.
B Nervo auriculotemporal.
C Nervo Acessório.
D Osso Maxilar da face.
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Questão 121 Escala de Coma de Glasgow Via Aérea Def initiva Cirurgia
Um paciente está em atendimento na emergência de uma UPA após ter sido vítima de queda de andaime (6 metros). Após a
estabilização hemodinâmica, o médico plantonista avalia o estado neurológico, veri cando que o paciente abre os olhos
apenas ao estimulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta rotação interna de MMSS e extensão de MMII ao
estímulo doloroso. Em relação à escala de coma de Glasgow (ECG), assistência ventilatória e a conduta de nitiva, assinale a
alternativa correta:
A ECG: 8, cânula orofaríngea e observação.
B ECG: 6, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma.
C ECG: 3, oxigênio suplementar por máscara facial e transferência para um centro de trauma.
D ECG: 7, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma.
4000081349
Questão 122 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente deu entrada no Pronto Socorro de olhos abertos e apresentando retirada dos membros aos estímulos dolorosos.
Quando questionado, respondeu de forma confusa às perguntas. Qual a pontuação obtida na escala de coma de Glasgow
deste paciente?
A 10
B 8
C 12
D 7
E 13
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Questão 123 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Paciente de 16 anos deu entrada no Pronto Atendimento, após queda de bicicleta em competição de ciclismo, em área
rural, referindo dor de cabeça e na região cervical posterior. A equipe que o transportou até o setor relata a ocorrência de 2
episódios de vômitos e perda da consciência por período curto, além de mencionar fratura exposta no membro inferior
direito, onde há lesão de aproximadamente 10 cm com perda de tecido. Na amissão, o menor apresentava-se desperto,
lúcido e com escala de coma de Glasgow (ECG) de 13 pontos (abertura ocular espontânea, orientado e retirado do
membro a dor) com resposta pupilar (RP) = 0 (pupilas isocóricas e fotorreagentes), além de paresia dos MMSS e MMII. Os
sinais vitais revelavam: PA = 90 x 40 mmHg; FC = 50 bpm; FR = 25 irpm; e T.ax. = 35ºC. Após 2 horas de observação,
evoluiu com crises convulsivas, midríase bilateral e ECG = 3 pontos, com RP = -2. Em relação ao traumatismo craniano
apresentado pelo paciente e sua clínica, podemos afirmar que MAIS PROVAVELMENTE se trata de:
A Hematoma intraparenquimatoso
B Hematoma epidural
C Hematoma subdural
D Lesão cerebral difusa
E Lesão cerebral focal
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Questão 124 Lesão Axonal Dif usa Lesão Axonal Dif usa
Chega um paciente masculino de 42 anos em seu consultório com quadro de há 3 meses ter sido vítima de traumatismo
cranioencefálico. A irmã conta que ele estava dirigindo com capacete e que em um cruzamento, um carro atravessou o
sinal vermelho e o colidiu lateralmente. A irmã refere que ele foi levado pelo SAMU em coma, dando entrada no Hospital
João Lúcio. A irmã entregou o relatório de alta que dizia: “Paciente deu entrada no dia 28/03/2019 em Glasgow 6, com
pupilas mióticas, instável hemodinamicamente. Foi feito laparotomia exploradora devido lesão de baço, sendo feito
esplenectomia. Avaliação neurocirúrgica: TC sem afecções neurocirúrgicas. Sem conduta neurocirúrgica”. Ficou 30 dias na
UTI, onde foi feita traqueostomia e gastrostomia. Recebe alta hoje, dia 05/05/17, com abertura ocular espontânea,
anisocoria esquerda maior que direita, não xa olhar e apresenta menos movimentos à direita. Ferida operatória abdominal
sem sinais ogísticos”. Hoje, dia 28/06/2019, vocêavalia o paciente e ele está em cadeira de rodas, contactuando
verbalmente, mas com fala arrastada. Ele refere lentificação do pensamento, perda de memória para fatos recentes, diplopia
quando olha para esquerda, di culdade para deambular e sonolência excessiva. No exame físico você constata leve
anisocoria esquerda maior que direita, fala escandida e dupla hemiparesia espástica com predomínio à direita. O paciente
está fazendo uso de fenitoína 200 mg/dia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Mielopatia cervical traumática.
B Hematoma epidural.
C Hemorragia meníngea traumática.
D Lesão axonal difusa.
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Questão 125 Fratura de Base de Crânio Cirurgia Fratura de Base de Crânio
São sinais de fratura de base de crânio
A Sinal de Guaxinim, Battle e Murphy
B Otorrinoliquorréia, sinal de Guaxinim e Murphy
C Otorrinoliquorréia, sinal de Guaxinim e Battle
D Sinal de Murphy, Blumberg e Dunphy
E Sinal de Guaxinim, Murphy e Dunphy
4000002728
Questão 126 Classif icação Classif icação
Paciente de 25 anos sofreu acidente automobilístico, colisão carro x carro frontal. Ficou preso nas ferragens e os
bombeiros já haviam efetuado a extricação do paciente. Ao chegar ao local a equipe do SAMU encontrou o paciente com
sangramento em toda a face, abertura ocular espontânea, respondendo de forma desconexa às solicitações verbais, sem
movimentar os membros inferiores e localizava a dor. Ventilação bilateral, pulso cheio e enchimento capilar < que 2”.
Responda as questões de acordo com o caso acima: Como classi camos o traumatismo craniano de acordo com a escala
de coma de Glasgow apresentada pelo paciente
A TCE leve
B TCE moderado
C TCE grave
D TCE gravíssimo
E TCE levíssimo
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Questão 127 Manejo Clínico Manejo Clínico
Mulher, 22a, é admitida na sala de urgência após colisão de automóvel. Exame físico: FR = 26 irpm; FC = 110 bpm; PA = 110
x 70 mmHg; oximetria de pulso = 90% (com máscara de oxigênio 10 L/min); escala de coma de Glasgow = 6; pupilas
anisocóricas. 
A conduta é:
A Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência rápida e deixarpreparado succinilcolina para ser
administrado intravenoso caso o paciente agite durante a intubação orotraqueal.
B Passar sonda orogástrica para prevenir vômitos, manter a oxigenação do paciente commáscara com reservatório
e manter pCO₂ entre 28 a 32 mmHg.
C Manter a ventilação com máscara com reservatório e frequência rápida e solicitar umaavaliação urgente do
neurocirurgião antes de sedar.
D Manter a oxigenação do paciente com máscara com reservatório, administrar fentanile depois etomidato e
succinilcolina intravenosa antes da intubação orotraqueal.
4000130331
Questão 128 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Um menino de dez anos de idade, vítima de trauma cranioencefálico, foi levado ao hospital pelo resgate após queda do
telhado de uma altura de 5 m. Deu entrada na emergência com Glasgow = 13, evoluindo com crise convulsiva, tratada
adequadamente com medicação. Foi realizada, ainda, uma tomogra a de crânio que apresentou a imagem seguinte. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A Deve ser garantida via aérea com intubação, orotraqueal, pois o paciente apresentou crise convulsiva.
B A medicação anticonvulsivante de escolha para o paciente deverá ser um benzodiazepínico.
C Devido à imagem tomográfica de hemorragia subdural, o tratamento deverá ser conservador, com observação
neurológica por 12h-24h.
D Corticoide está indicado devido ao edema cerebral ao redor do sangramento.
E Deve ser considerada a neurocirurgia com drenagem de hematoma extradural.
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Questão 129 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Fazem parte da escala de Glasgow:
A Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.
B Movimentação lateral dos olhos, resposta verbal, reflexos motores. 
C Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, reflexo de Babinski.
D Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, resposta sensitiva.
E Abertura e fotorreatividade oculares, resposta verbal. 
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Questão 130 Trauma Crânio Encef álico TCE Trauma de Face Cirurgia
No atendimento inicial ao politraumatizado que chega ao pronto-socorro com estômago e bexiga cheios e Glasgow 4,
devemos inicialmente realizar a:
A Passagem de sonda nasogástrica para descompressão do estômago. 
B Passagem de sonda vesical de alívio.
C Passagem de sonda vesical de demora.
D Passagem de tubo orotraqueal para uma via aérea definitiva.
E Passagem sonda orogástrica devido ao risco de trauma de base de crânio e palato. 
4000117200
Questão 131 Le Fort Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 28 anos, sexo masculino sofreu queda da bicicleta com traumatismo craniano (Glasgow 3), saturação de 32% e
da face tipo Leford III, qual é a conduta para obtenção de via aérea?
A Intubação naso-traqueal 
B Intubação oro-traqueal 
C Cricotireostomia 
D Traqueostomia percutânea 
E Traqueostomia convencional 
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Questão 132 Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de TCE apresenta, ao exame físico neurológico, abertura ocular ao estímulo doloroso, emitindo sons
incompreensíveis e exão anormal dos membros (decorticação) como melhor resposta motora. Qual é o escore da escala
de Coma de Glasgow desse paciente?
A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
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Questão 133 Hematoma Extradural Hemorragia Subaracnoidea Traumática Lesão Axonal Dif usa
Homem, 23 anos, refere ter sido agredido por 3 pessoas após desentendimento em um bar. Ele foi atendido em um hospital
e, posteriormente, liberado para casa. Nega perda de consciência. Permaneceu em casa por 1 hora, quando iniciou com
cefaleia e desmaio, até ser encaminhado, a outro hospital, para sua avaliação. No momento, encontrava-se sonolento,
escala de coma de Glasgow de 9. É solicitada tomografia computadorizada de crânio reproduzida a seguir.
O diagnóstico correto é
A hemorragia meníngea.
B hematoma subdural.
C hematoma epidural.
D lesão axonal difusa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102362
Questão 134 Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico Manejo Clínico
Mulher de 19 anos dá entrada no serviço de emergência, vítima de acidente de moto, não utilizava capacete. As duas
condutas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral que devem ser tomadas no atendimento inicial são: 
A Administração de manitol e anticonvulsivante. 
B Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
C Hipotermia e expansão volêmica.
D Cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100757
Questão 135 Classif icação
Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos traumas cranioencefálicos (TCE) graves. 
A Aproximadamente 30% dos doentes vítimas de lesão cerebral que são tratados na sala de emergência
apresentam lesão cerebral grave. 
B Correspondem àqueles pacientes com escala de coma de Glasgow de 3 a 8.
C Em pacientes portadores de TCE grave, a hipotensão na admissão é acompanhada de taxa de mortalidade que é
maior que o dobro da mortalidade de doentes sem hipotensão. 
D A intubação endotraqueal precoce deve ser realizada em doentes comatosos.
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Questão 136 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico
Paciente do gênero masculino, oito anos de idade é vítima de traumatismo cranioencefálico, sendo prontamente intubado,
prescrito manitol e hiperventilado. Pelas características clínicas, apresenta a tríade de sintomas descrita por Cushing. Para
esta síndrome clínica é CORRETO afirmar: 
A Acontece em cercade 50% dos pacientes com hipertensão intracraniana. 
B Esta síndrome foi observada por Harvey Cushing nos primeiros anos do século XX, em um estudo experimental. 
C O aumento da Pressão arterial média estimula os barorreceptores, determinando vasoconstrição periférica. 
D Esta síndrome raramente determina lesões por herniação cerebral e óbito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090133
Questão 137 Hematoma Extradural Traumatismo Cranioencef álico Manejo Clínico
Paciente masculino, de 23 anos, foi trazido à Emergência em razão de uma agressão sofrida com objeto contundente na
cabeça ("paulada"), sem perda da consciência e com um episódio de vômito. À admissão, encontrava-se em Glasgow 15,
sem lesão de continuidade no couro cabeludo e sem dé cit neurológico focal, mas queixando-se de cefaleia intensa. Com
rápida deterioração neurológica (Glasgow 7), passou a apresentar anisocoria com midriase à direita e hemiparesia esquerda.
Que diagnóstico, dentre os abaixo, é o mais provável?
A Contusão encefálica
B Lesão axonal difusa
C Hematoma extradural
D Hematoma subdural agudo
E Hematoma subdural crônico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085553
Questão 138 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente do sexo feminino, vítima de colisão de auto x auto, sem consumo de bebidas alcoólicas ou drogas, dá entrada na
emergência do hospital com rebaixamento do nível de consciência, sem resposta de abertura ocular, falando sons
incompreensíveis e com retirada do membro a dor, a escala de Glasgow dessa paciênte é:
A 7
B 8
C 9
D 10
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Questão 139 Hematoma Subdural Agudo
Condutor de moto estava sem capacete, quando sofreu um acidente. Populares o levaram até um grande hospital, onde foi
diretamente encaminhado à sala de trauma. Ao exame clínico: abria os olhos ao ser chamado pelo nome, balbuciava
palavras incompreensíveis e reagia localizando a dor; sinais vitais: FC = 106 bpm; PA = 100 x 80 mmHg; FR = 17 irpm;
apresentava laceração em região parieto-occipital esquerda, anisocoria, murmúrio vesicular universalmente audível sem
ruídos adventícios, escoriações nos membros superiores, restante do exame físico sem alterações. Após o primeiro
atendimento, foi realizada tomogra a computadorizada de crânio, que evidenciou hematoma em forma de lua crescente,
acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. O diagnóstico tomográ co mais provável de ser
encontrado no exame desse paciente é de hematoma:
A Epidural.
B Subdural.
C Subgaleal.
D Subaracnoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070080
Questão 140 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Condutor de moto estava sem capacete quando sofreu um acidente. Populares o levaram até um grande hospital, onde foi
diretamente encaminhado à sala de trauma. Ao exame clínico: abria os olhos ao ser chamado pelo nome, balbuciava
palavras incompreensíveis e reagia localizando a dor; sinais vitais: FC = 106 bpm, PA = 100 x 80 mmHg, FR = 17 irpm;
apresentava laceração em região parieto-ocipital esquerda, anisocoria, murmúrio vesicular universalmente audível sem
ruídos adventícios, escoriações nos membros superiores, restante do exame físico sem alterações. Após o primeiro
atendimento, foi realizada tomogra a computadorizada de crânio, que evidenciou hematoma em forma de lua crescente,
acompanhando a tábua e o parênquima encefálico lateralmente. Segundo a escala de Glasglow, no momento da avaliação,
a classificação desse paciente deve ser de:
A 8
B 9
C 10
D 12
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Questão 141 Lesão Axonal Dif usa Hematoma Extradural Hematoma Subdural
Paciente jovem deu entrada na unidade de Pronto (PA), socorrido por amigos, com queixa de dor cervical após bater com
a cabeça em uma pedra enquanto mergulhava na cachoeira. Na admissão, apresentava 15 pontos na Escala de Coma de
Glasgow (ECG). Realizada radiogra a de coluna cervical que não revelou alterações, sendo deixado em observação no PA.
Após algumas horas, apresentou rebaixamento do sensório e redução na pontuação da ECG para 8. Qual é o provável
diagnóstico?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subgaleal.
C Lesão cerebral difusa.
D Lesão axonal difusa.
E Concussão cerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062785
Questão 142 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente avaliado na emergência, encontrava-se comatoso. Ao exame clínico apresentava abertura ocular somente aos
estímulos dolorosos, exão anormal dos membros inferiores, respondia às solicitações verbais apenas com palavras
desconexas e reatividade pupilar igual a 1. Considerando a Escala de coma de Glasgow atualizada, este paciente seria
avaliado com índice: (TCE).
A 14.
B 12.
C 10.
D 8.
E 7.
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Questão 143 Emergências Pediátricas Manejo Clínico Neuropediatria
Lactante 18 meses é trazido ao pronto- socorro com história de queda do colo do pai (cerca de 1 metro de altura), há cerca
de 30 minutos. Pai relata que criança chorou bastante, agora está mais calmo, mas ainda mais irritado que o habitual. Nega
vômitos, sonolência ou perda da consciência. Ao exame Glasgow 14.
Presença de hematoma parietal esquerdo. Qual melhor conduta?
A Tomografia de crânio e internação pra observação por no mínimo 24 horas
B Observação domiciliar por 72 horas com orientações sobre sinais de alerta para retorno
C Raio x de crânio e internação para observação por no mínimo 24 horas
D Internação para observação durante 24 horas, mantendo dieta zero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025983
Questão 144 Emergências Pediátricas Manejo Clínico Neuropediatria
Criança de 2 anos e 6 meses, previamente hígida, vítima de queda da própria altura há 30 minutos, com trauma em região
frontal do crânio. Pais negam perda de consciência, mas relatam 1 episódio de vômito logo após o trauma. Ao exame físico:
criança eupneica, estável, corada, hidratada, ativa e reativa, algo irritada ao exame, esquimose em região frontal do crânio,
sem outras alterações. Considerando o primeiro atendimento à criança, qual é a recomendação?
A Tomografia computadorizada (TC) de encéfalo, devido à idade de risco (< 3 anos) e observação na Unidade
durante 24 horas.
B Observação na Unidade durante 12 horas, sem exames complementares, e alta posterior ao domicílio com
orientações por escrito.
C Observação na Unidade até completar 2 horas do trauma, pelo menos, sem necessidade de exames
complementares. Após esse período, na ausência de intercorrências, alta para domicílio com orientações aos
cuidadores.
D Observação na Unidade por 6 horas, devido ao vômito; radiografias de crânio e região cervical. Alta para
domicílio, se radiografias inalteradas.
E Alta para domicílio com retorno agendado para o dia seguinte, quando se deve realizar a TC de encéfalo,
aumentando a chance de detecção de hemorragias intracranianas.
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Questão 145 Emergências Pediátricas Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é o acidente mais prevalente nas crianças menores de 5 anos, em especial nas
menores de 1 ano. Ainda que a grande maioria dos casos se apresente como casos leves, de baixa complexidade, o
reconhecimento dos casos de risco e a pronta intervenção neles é papel importante do pro ssional que cuida de crianças e
adolescentes. No traumatismo cranioencefálico na criança é CORRETO afirmar: 
A A classificação TCE baseia-se na escala de coma de Glasgow e é considerado TCE leve a escala de coma de
Glasgow de 14 ou 15; TCE moderado escala de coma de Glasgow entre 5 e 13 e TCE grave a escala de coma de
Glasgow igual ou menor que 4.
B A clássica síndrome do bebê sacudido(shaken baby) caracteriza-se por ausência de sinais externos de
traumatismo, com hemorragia subdural ou subaracnóidea bilateral e hemorragia retiniana. 
C Hematoma subdural é caracterizado por presença aguda de sangue no espaço subdural. Forma-se por
sangramento arterial, espalhando-se sobre o hemisfério cerebral. Todos os casos são cirúrgicos, com elevados
índices de morbimortalidade.
D A contusão cerebral ocorre diametralmente oposta ao local do impacto, pela inércia (lesão de contragolpe). O
tratamento geralmente é cirúrgico.
4000020660
Questão 146 Emergências Pediátricas Neuropediatria Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio
Considere o seguinte caso: criança de 2 anos e 6 meses, previamente hígida, vítima de queda da própria altura há pouco
mais de 2 horas, com trauma em região frontal do crânio. Os pais negam perda de consciência, vômitos ou outras
alterações pós-trauma. Ao exame físico, constata-se: criança eupneica, estável, corada, hidratada, ativa e reativa, algo
irritada ao exame, leve hiperemia em região frontal do crânio, sem outras alterações. Considerando o primeiro atendimento
à criança, o mais recomendável a se fazer é:
A tomografia computadorizada (TC) de encéfalo, devido à idade de risco (< 3 anos) e observação na Unidade
durante 12 horas.
B observação na Unidade durante 6 horas, sem exames complementares, e alta posterior ao domicílio com
orientações por escrito.
C alta para domicílio com orientações, se possível por escrito.
D alta para domicílio com retorno agendado para o dia seguinte, quando se deve realizar a TC de encéfalo,
aumentando a chance de detecção de hemorragias intracranianas.
E manutenção da criança em Unidade de Saúde por, no mínimo, 24 horas, com reavaliações períodicas do quadro
neurológico.
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Questão 147 Traumatismo Cranioencef álico Trauma Hematoma Subdural Agudo
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando
politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60
mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a
retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas
tomogra as de crânio, tórax e abdome total. Na tomogra a de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha
média superior a 10 mm. No abdome, apresenta lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomogra a de tórax,
não foram encontrados achados sugestivos de trauma. A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O tratamento da lesão neurológica deve ser feito com manitol e observação clínica.
A Certo.
B Errado.
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Questão 148 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com Trauma Crânio Encefálico, apresenta abertura ocular a comandos verbais, responde com palavras
inapropriadas e localiza dor; tem o escore na Escala de Coma de Glasgow:
A 10
B 9
C 11
D 12
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Questão 149 Fratura de Base de Crânio Cirurgia Fratura de Base de Crânio
Das alternativas citadas abaixo, qual apresenta sinais de fratura de base de crânio? 
A Equimose periorbitária e de mastoide e otorragia.
B Hematoma em região zigomática, saída de liquor pelo nariz e hematoma parietal.
C Sangramento nasal, afundamento de órbita e hemotímpano. 
D Hematoma occipital, otorragia e hematoma de mastoide. 
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Questão 150 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente sexo masculino, 35 anos, vitima de queda de 3 metros de altura chega ao pronto-socorro trazido pelo resgate em
prancha rígida e com colar cervical. Apresenta frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial 90x70 mmHg, frequência
respiratória 22 irpm, saturando 96%, Balbucia palavras inapropriadas, abre os olhos somente ao chamado e retira a mão do
examinador quando realiza estímulo doloroso. O escore deste doente na Escala de Coma de Glasgow é de
A 7
B 8
C 10
D 11
E 13
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Questão 151 Hipertensão Intracraniana Neurologia Hipertensão Intracraniana
Você atende um paciente no consultório e logo na entrada nota que a criança apresenta “olhar de sol poente”.
Assinale a alternativa CORRETA em relação a esse sinal:
A Representa uma crise convulsiva sutil e atípica.
B Pode surgir em razão do aumento da pressão intraocular que ocorre raramente em tumores do SNC.
C Ocorre devido ao comprometimento do nervo óptico muito comum em alguns tumores do SNC.
D Pode significar um sinal de hipertensão intracraniana.
4000106510
Questão 152 Manejo Clínico
As duas medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática durante o atendimento inicial do
traumatizado são:
A Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
B Trepanação cirúrgica precoce e corticoide.
C Administração de manitol e anticonvulsivante.
D Cabeceira elevada e ressuscitação com solução hipertônica.
E Hipotermia e expansão volêmica.
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Questão 153 Lesões Dif usas Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Paciente adulto jovem foi trazido ao setor de urgência duas horas após ter sido vítima de colisão moto versus carro. Ao
exame: pressão arterial de 80 x 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; frequência respiratória de 20 irpm. Escala de
coma de Glasgow de 6, pupilas isocóricas, sem sinais localizatórios. Após intubação orotraqueal, foi realizada tomogra a
computadorizada de crânio que mostrava ventrículos e cisternas diminuídos, hemorragia subaracnóidea traumática e
ausência de hematomas intracranianos. Enquanto aguarda transferência para serviço terciário com equipe de neurocirurgia,
qual a conduta mais adequada a ser tomada?
A Administração de solução salina 3%.
B Hiperventilação.
C Sedação profunda com tiopental. 
D Administração de manitol 20%. 
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Questão 154 Lesão Axonal Dif usa Neurologia Hematoma Extradural
O TCE (Traumatismo Intracraniano) é a maior causa de morte e invalidez em crianças e adultos nas idades mais produtivas. A
mortalidade está associada a lesões primárias ou secundárias.
Sobre isso, é INCORRETO afirmar que:
A Hematomas extradurais são relativamente raros, estando presente em menos de 1%dos pacientes com
traumatismos cranianos, na maioria das vezes se localizam na região temporoparietal e resultam da laceração da
artéria meníngea média, na apresentação clínica pode ser presente o intervalo lúcido.
B Hematomas subdurais são mais comuns, ocorrendo em aproximadamente 30% dostraumatismos cranianos
graves. Resultam frequentemente do rompimento de uma veia de ligação entre o córtex cerebral e um canal de
drenagem venosa. Tem aspecto tomográfico caracterizado por imagem biconvexa.
C A maioria dos hematomas intraparenquimatosos ocorre no lobo frontal e temporal. Natomografia, aparecerá
como uma área hiperdensa. Muitos hematomas podem ser de formação retardada, aparecendo na tomografia
apenas 24 horas após o traumatismo.
D A lesão axonal difusa é causada por forças opostas afetando axônios que atravessamgrandes áreas do tronco
cerebral, levando a disfunção do Sistema Reticular Ativador Ascendente (SRAA).
4000104576
Questão 155 Manejo Clínico Manejo Clínico
As duas medidas mais importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática durante o atendimento inicial do
traumatizado são:
A Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
B Trepanação cirúrgica precoce e corticoide.
C Administração de manitol e anticonvulsivante.
D Cabeceira elevada e ressuscitação com soluçãohipertônica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103530
Questão 156 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com Trauma Cranioencefálico (TCE) abre os olhos ao estímulo doloroso, responde às solicitações verbais de
forma confusa e localiza a dor. O escore para esse paciente, no momento, pela Escala de Coma de Glasgow é:
A 12.
B 11.
C 10.
D 09.
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Questão 157 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Apresenta menor pontuação na escala de coma de Glasgow: 
A Resposta motora em decorticação. 
B Palavras desconexas como melhor resposta verbal.
C Resposta motora em descerebração.
D Abertura ocular à estimulação verbal.
E Retirada inespecífica como melhor resposta motora.
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Questão 158 Classif icação Neurologia Trauma Torácico
Um paciente, de 18 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao Pronto-Atendimento com abertura ocular ao
estímulo doloroso, resposta verbal com sons incompreensíveis e localiza a dor quando estimulado. Encontra-se com PA
100x70 mm/Hg, FC 120 bpm, taquidispneico, com murmúrio vesicular abolido no hermitorax direito e desvio da traqueia
para a esquerda. Qual é o escore de Glasgow do paciente e qual deve ser a primeira conduta a ser realizada?
A Glasgow 8. Intubação orotraqueal.
B Glasgow 8. Toracocentese de alívio na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
C Glasgow 9. Toracocentese de alivio no segundo espaço intercostal, na altura da linha hemiclavicular.
D Glasgow 9. Drenagem do tórax de urgência na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
4000074240
Questão 159 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Na abordagem de um paciente com derivação ventricular externa e cateter de monitorização contínua de Pressão
Intracraniana, cujo valor está se mantendo acima de 25 mmHg, qual medida NÃO ajuda na preservação da perfusão
cerebral?
A Drenagem de liquor pela DVE.
B Infusão de solução hipotônica.
C Aumentar sedação do paciente.
D Hiperventilação.
E Administração intravenosa de agentes inotrópicos.
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Questão 160 Manejo Clínico Avaliação Inicial
Qual é o exame adequado para avaliação inicial do traumatismo crânio-encefálico grave no pronto-socorro?
A Tomografia computadorizada sem contraste.
B Tomografia computadorizada com contraste.
C Radiografia de crânio.
D Ressonância magnética sem contraste. 
E Ressonância magnética com contraste.
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Questão 161 Classif icação Hematoma Extradural Hematoma Subdural
Paciente masculino, de 22 anos de idade, vítima de queda da laje, é admitido no serviço de emergência apresentando TCE,
exame neurológico com desorientação, cefaleia, náuseas, distúrbio visual e dé cit neurológico focal. O quadro apresentado
é compatível com:
A concussão
B contusão cerebral
C hemorragia cerebral 
D estado de mal epilético
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Questão 162 Brain Swelling Lesão Axonal Dif usa Hematoma Extradural
Paciente masculino, 35 anos, vítima de colisão auto anteparo, com Trauma Cranioencefálico, foi trazido ao Pronto Socorro
pelo SIATE, imobilizado em tábua rígida, com colar cervical e máscara de oxigênio, respiração ruidosa e auxílio de
musculatura acessória. Após aspiração das vias aéreas e manejo inicial, o paciente estava sonolento, Glasgow de 12 e
hemodinamicamente estável. Durante uma rápida reavaliação, 20 minutos mais tarde, observou-se queda do nível de
consciência, com Glasgow de 9, porem mantendo-se estável hemodinamicanente, com discreta elevação da PA. O
médico assistente solicitou uma TAC de crânio. Assinale a alternativa que contém o provável achado tomográ co e o
diagnóstico esperado, como causa do rebaixamento do nível de consciência neste paciente.
A Velamento dos ventrículos - Ruptura do plexo coróide.
B Imagem de lente biconvexa - Hemorragia extra-dural.
C Perda dos giros cerebrais - Hemorragia subaracnóidea.
D Parênquima cerebral heterogeneo - Lesão axonal difusa.
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Questão 163 Hematoma Subdural Agudo Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico
Eletricista de 45 anos vítima de choque elétrico e queda de 5 metros de altura dá entrada inconsciente, com colar,
imobilizado, Glasgow 5. Após intubação, com saturação 99%, o paciente tem FC 100, PA: 120x80. Realizou TC de crânio
que mostrou a imagem abaixo.
Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
A existe provável lesão de artéria meníngea média.
B é imprescindível instalar manitol e dexametasona como tratamento medicamentoso.
C caso este paciente fique hipertenso enquanto aguarda a avaliação do neurocirurgião de sobreaviso,tratamos com
Nitroprussiato de sódio.
D internar o paciente em Semi Intensiva e repetir a tomografia de crânio em 48 horas.
E trata-se de um Hematoma Subdural com necessidade de abordagem cirúrgica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054798
Questão 164 Escala de Coma de Glasgow
Em relação ao paciente acima (Questão 25), a pontuação na Escala de Glasgow cai para 7, sendo levado à UTI, sedado e
entubado. Qual das medidas terapêuticas abaixo NÂO se deve realizar?
A Manter PCO2 entre 25 e 28mmHg.
B Usar solução salina hipertônica.
C Usar manitol quando houver sinais de pressão intracraniana elevada.
D Manter decubito elevado 30°, cabeça neutra e queixo alinhado ao tórax.
E Prescrever fenitoína.
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Questão 165 Contusão Cerebral
Homem, 27 anos envolvido em acidente moto ciclistico em alta velocidade (colisão). Admitido na emergência terciária com
9 pontos na escala de Glasgow, realizou a imagem abaixo.
Qual o diagnóstico provável?
A Concussão clássica
B Concussão simples
C Lesão axonal difusa
D Contusão cerebral
E Hematoma subdural
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Questão 166 Síndromes Neurovasculares Síndrome da Artéria Cerebral Média Quadro Clínico
Uma criança de 9 anos previamente saudável se queixa de uma forte dor de cabeça e a seguir cai no chão. Ao exame
encontra-se letárgico, com fraqueza facial central e hemiparesia a D com desvio do olhar a E. O provável diagnóstico é:
A Enxaqueca hemiplégica
B Paralisia de Todd
C Hematoma subdural agudo
D Hemiplegia infantil aguda
E Tumor supratentorial
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042473
Questão 167 Lúpus Neonatal
Feto de gestante portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com positividade para anticorpo anti-SSA(Ro), deve ser
investigada quanto à presença de:
A Mielomeningocele. 
B Hidrocefalia. 
C Estenose esofágica.
D Bloqueio atrioventricular. 
E Rins policísticos.
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Questão 168 Emergências Pediátricas Manejo Clínico Neuropediatria
Criança de sete anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresenta o seguinte quadro neurológico: abertura ocular
a estímulo verbal, retirada do membro do local a estímulo doloroso e com resposta confusa e desorientada às solicitações
verbais. 
Baseado no quadro neurológico do paciente, qual a conduta adequada?
A Aguardar em observação por 12 horas e dar alta se estabilizar o quadro neurológico.
B Observar alterações cardiorrespiratórias, internar e realizar tomografia de crânio.
C Realizar Rx de crânio e solicitar internação se houver a presença de fratura óssea.
D Internar para avaliar quadro clínico e, se apresentar piora, fazer exame de imagem.
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Questão 169 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de TCE apresentando abertura ocular ao chamado, emitindo sons incompreensíveis e obedecendoa
comandos verbais como resposta motora. Qual é o escore de Glasgow do paciente? 
A 8 pontos.
B 9 pontos.
C 10 pontos.
D 11 pontos.
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Questão 170 Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Paciente masculino, com 72 anos, hipertenso, alcoolista, refere que há 15 dias iniciou progressiva perda de força no dimídio
esquerdo, que se iniciou como di culdade para deambular ("arrasta a perna"-sic) e evoluiu para o membro superior
esquerdo. Família refere queixa de cefaleia persistente e sonolência. São diagnósticos mais prováveis, exceto: 
A Síndrome de Guillain-Barré.
B Hematoma subdural crônico.
C Neoplasia intracraniana. 
D Abcesso cerebral.
4000116737
Questão 171 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Motociclista de 23 anos colidiu em alta velocidade contra lateral de automóvel. Usava capacete, porém, este saiu no
momento do impacto. Foi trazido pelo serviço de préhospitalar ao Pronto Socorro em prancha rígida e com colar cervical.
Chega gemente, emitindo apenas sons incompreensíveis. Apresenta trauma de face importante, com sangramento profuso
no nariz e cavidade oral. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto. A oximetria de pulso registra 78% em ar
ambiente. Apresenta ferimento abrasivo e equimose ao nível das últimas costelas e anco à direita, onde há crepitação e o
paciente localiza esta área à palpação local. O murmúrio vesicular está diminuído à direita. À percussão torácica, há
hipertimpanismo à direita. A pelve é estável. No exame da genitália, nota-se hematoma escrotal, sem uretrorragia. A
frequência cardíaca é 125 batimentos por minuto. A pressão arterial é 90 x 50 mmHg. Não há abertura ocular nem aos
estímulos dolorosos e as pupilas são isocóricas e fotorreagentes.
Assinale a alternativa que indica a correta pontuação na Escala de Coma de Glasgow deste paciente.
A 4
B 6
C 8
D 10
4000107010
Questão 172 Hematoma Extradural
No trauma crânio encefálico qual tipo de lesão, com maior frequência, apresenta intervalo lúcido na sua evolução?
A Hematoma extradural.
B Lesão por contra-golpe.
C Hemorragia subaracnóidea.
D Hematoma subdural.
E Hematoma intraparenquimatoso.
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Questão 173 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Na escala de glasglow: um paciente com abertura ocular à dor, localizando estímulo doloroso e emitindo palavras
inapropriadas apresenta pontuação:
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
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Questão 174 Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Craniencef álico
Homem, 73a, referindo queda da própria altura há quatro horas, teve ferimento cortocontuso na região temporal esquerda
sem perda de consciência, em uso de clopidogrel. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Além da sutura do ferimento, a conduta é: 
A Realizar radiograma de crânio e solicitar hemograma. 
B Realizar tomografia computadorizada de crânio e profilaxia para tétano. 
C Realizar tomografia computadorizada de crânio e solicitar coagulograma. 
D Realizar radiograma de crânio e iniciar antibioticoterapia. 
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Questão 175 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
A Escala de Glasgow é usada para quantificar:
A Grau de comprometimento neurológico.
B Grau de edema cerebral.
C Prognóstico de lesão neurológica.
D Gravidade de lesão axonal difusa exclusivamente.
E A sedação que interfere na interpretação do estado do paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090935
Questão 176 Classif icação Quadro Clínico e Indicações de Tomograf ia de Crânio Fratura de Base de Crânio
São sinais indicativos de fratura de base de crânio, EXCETO:
A Rinorreia.
B Escala de coma de Glasgow < que 8.
C Equimose periorbitária.
D Otorragia.
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Questão 177 Epidemiologia e Fisiopatologia Classif icação Avaliação Inicial
Paciente vítima de trauma cranioencefálico que emite sons incompreensíveis e apresenta abertura ocular espontânea e
exão anormal a estímulos dolorosos. Assinale a opção que apresenta o tipo de trauma craniano sofrido e sua respectiva
pontuação na escala de coma de Glasgow. 
A Grave, 7
B Moderado, 7
C Grave, 8
D Moderado, 9
E Grave, 9
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Questão 178 Hematoma Extradural Hematoma Subdural
Paciente de 52 anos de idade, masculino, é atendido na emergência após sofrer traumatismo cranioencefálico (TCE) por
queda de telhado. Ao exame neurológico inicial, apresentava-se alerta, porém desorientado e com períodos de agitação
psicomotora. O médico que o atendeu, classi cou sua avaliação inicial como TCE leve, com pontuação de 14 na escala de
coma de Glasgow. Este paciente realizou tomografia computadorizada de crânio, demonstrando fratura do osso temporal e
coleção hiperdensa, extra axial, na região temporal, que não ultrapassa a linha de sutura. Assinale a opção que apresenta o
diagnóstico mais provável com a respectiva localização da lesão vascular:
A Hematoma subdural por ruptura da artéria meníngea média.
B Hematoma epidural por ruptura de veia cortical.
C Hematoma epidural por ruptura da artéria meníngea média.
D Hematoma subdural por ruptura da veia de Labbé.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061658
Questão 179 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 52 anos de idade, masculino, é atendido na emergência após sofrer Traumatismo Cranioencefálico (TCE) por
queda de telhado. Ao exame neurológico inicial, apresentava-se alerta, porém desorientado e com períodos de agitação
psicomotora. O médico que o atendeu, classi cou sua avaliação inicial como TCE leve, com pontuação de 14 na escala de
coma de Glasgow, pois o paciente:
A Encontrava-se confuso, atendendo aos comandos verbais e com abertura ocular espontânea.
B Localizava adequadamente ao estimulo doloroso, resposta verbal com palavras incompreensíveis e abria os
olhos aos chamados.
C Apresentava resposta motora com flexão normal, tinha abertura ocular a estímulos dolorosos e emitia sons
incompreensíveis.
D Abria os olhos a estímulos dolorosos, sem resposta verbal e durante a manipulação do exame físico, apresentava
extensão anormal.
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Questão 180 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de traumatismo crânio-encefálico apresenta ao exame físico: abertura ocular ao estímulo álgico, resposta
verbal incompreensível e resposta motora com extensão dos membros. Neste caso, qual é a classi cação estabelecida
pela Escala de Coma de Glasgow?
A 3.
B 5.
C 4.
D 7.
E 6.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061131
Questão 181 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente masculino, 35 anos, vítima de colisão moto-anteparo. Foi atendido pelo SIATE e trazido ao pronto-socorro do
hospital onde você está de plantão. Ao seu exame, esse paciente apresenta abertura ocular diante de estímulos dolorosos,
fala palavras inapropriadas\desconexas e reage com exão anormal aos estímulos dolorosos. A escala de coma de
Glasgow desse paciente é:
A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059358
Questão 182 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente vítima de TCE é transferido de um hospital do interior para o Hospital de Urgência de Teresina com pontuação
da escala de Glasgow de 13. Ao ser admitido, você recalcula e obtém como melhor reposta motora uma postura em
decorticação, abertura ocular aos estímulos verbais e sons incompreensíveis como melhor resposta verbal. A pontuação daescala de Glasgow desse paciente caiu em:
A 8 pontos.
B 7 pontos.
C 6 pontos.
D 5 pontos.
E 4 pontos.
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Questão 183 Escala de Coma de Glasgow
Um paciente sofre uma colisão automobilística e chega ao centro de trauma, trazido pelo SAMU com os olhos fechados,
abrindo-os em resposta a dor, produz sons ininteligíveis e se retrai aos estímulos dolorosos. Sua pontuação na escala de
coma de Glasgow é:
A 5
B 6
C 7
D 8
E 9
4000054316
Questão 184 Escala de Coma de Glasgow
Jovem de 24 anos, vítima de traumatismo de crânio após acidente de moto ao pilotar alcoolizado, dá entrada no pronto
atendimento com abertura ocular a estimulação verbal, hemiplégico a direita, localiza estímulo de dor à esquerda e fala
palavras incompreensíveis. A avaliação do nível de consciência é imprescindível neste momento. Segundo a Escala de
Coma de Glasgow, a sua pontuação no momento desse exame é:
A 7
B 8
C 9
D 10
E 11
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054227
Questão 185 Escala de Coma de Glasgow
Paciente que sofreu acidente de moto é atendido pelo pré-hospitalar. Apresenta dados vitais estáveis, abertura ocular ao
estímulo verbal, resposta verbal com sons incompreensíveis e resposta motora com exão normal (retirada). Sobre este
paciente com diagnóstico de TCE (Trauma Crânio Encefálico), pode-se afirmar que apresenta:
A Classificação na escala de Glasgow de 9, TCE moderado.
B Classificação na escala de Glasgow de 10, TCE grave.
C Classificação na escala de Glasgow de 8, TCE leve.
D Classificação na escala de Glasgow de 9, TCE grave.
E Classificação na escala de Glasgow de 8, TCE moderado.
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Questão 186 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Paciente de 44 anos, feminina, sofre queda de escada de cerca de 2 metros de altura, com trauma de crânio frontal e
trauma na região do tórax anterior. Trazida ao prontosocorro sob protocolo ATLS, e apresenta, ao exame neurológico,
abertura ocular ao se realizar estímulo doloroso, resposta motora com exão hipertônica dos membros superiores e
balbuciando palavras e sons inapropriados. Segundo a escala de coma de Glasgow, essa paciente encontra-se em:
A Glasgow 14.
B Glasgow 12.
C Glasgow 8.
D Glasgow 7.
E Glasgow 4.
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Questão 187 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente homem, 24 anos, vítima de atropelamento é atendido na Emergência. A avaliação neurológica demonstra abertura
ocular aos estímulos dolorosos, emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em exão. De acordo com a
classificação pela escala de coma de Glasgow, o valor que corresponde a este paciente, neste caso, é:
A 6
B 7
C 8
D 9
E 10
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Questão 188 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Cirurgia
Motociclista é vítima de colisão frontal sem capacete, há 30 min. É admitido na emergência, em estado grave. Não abre os
olhos, emite sons (gementes), localiza com o membro superior direito e decortica à esquerda. Qual é o Glasgow da
admissão desse paciente?
A 6.
B 7.
C 8.
D 9.
E 5.
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Questão 189 Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural Agudo
Tomogra a computadorizada de crânio abaixo revela coleção laminar hiperdensa frontoparietal direita medindo 1,5 cm x 7
cm de extensão nos seus maiores diâmetros, promovendo compressão do encéfalo e signi cativo desvio de estruturas da
linha média; é observada também uma linha de fratura na região frontoparietal desse mesmo lado. (Conforme imagem do
caderno de questões) Qual o provável diagnóstico?
A Hemorragia subaracnoide.
B Hematoma subdural.
C Hematoma epidural.
D Lesão axonal difusa.
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Questão 190 Emergências Pediátricas Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
Assinale a alternativa CORRETA quanto à escala de coma de Glasgow (ECG), no atendimento inicial de pacientes com
Traumatismo Cranioencefálico (TCE):
A A escala de coma de Glasgow avalia a abertura ocular, a melhor resposta motora e a melhor resposta
neurológica. 
B A partir da pontuação da escala de coma de Glasgow, classifica-se o TCE quanto à gravidade, em leve (ECG 3 a
8), moderado (ECG 9 a 13) e grave (ECG 14 e 15).
C A Glasgow Outcome Scale vai do grau 1 ao 5, indicando, respectivamente, boa recuperação, incapacidade
moderada, incapacidade grave, estado vegetativo e óbito. 
D As crianças devem ser admitidas na UTI pediátrica se apresentarem ECG > 12.
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Questão 191 Epidemiologia e Fisiopatologia Emergências Pediátricas Neuropediatria
Em relação ao Traumatismo Cranioencefálico (TCE), considere estas assertivas. 
I. O TCE na infância é a principal causa de morte e invalidez na faixa etária abaixo de 12 anos de idade, sendo, nesse grupo,
responsável por até 75% das mortes no Brasil; 
II. Aproximadamente 60% dos pacientes que sobrevivem a TCE apresentam sequelas graves, com de cit motor e
cognitivo; 
III. Os traumas intencionais, caracterizados pela recorrência das lesões, podem passar desapercebidos em até um terço das
vezes. 
As assertivas CORRETAS estão contidas em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
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Questão 192 Emergências Pediátricas Manejo Clínico Neuropediatria
Criança de 6 anos vítima de atropelamento com Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), apresenta na admissão do serviço
de emergência , não resposta verbal , abertura ocular ao estimulo doloroso e descerebração. 
Qual a conduta imediata diante do caso?
A VPP com máscara facial
B Infundir solução fisiológica 20 ml/kg
C Acionar a equipe da neurocirurgia
D Intubação traqueal com cânula sem cuff número 5,5
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Questão 193 Emergências Pediátricas Neuropediatria Escala de Coma de Glasgow
Criança de 6 anos vítima de atropelamento com Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), apresenta na admissão do serviço
de emergência , não resposta verbal , abertura ocular ao estimulo doloroso e descerebração. Qual a pontução na escala de
coma de Glasgow e a classificação do TCE?
A 10, TCE moderado
B 8 ,TCE grave
C 6 , TCE grave
D 5,TCE grave
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Questão 194 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Dentre as opções abaixo, assinale a única medida que não pode ser utilizada como estratégia para redução de pressão
intracraniana em contexto de neurotrauma:
A Elevação de cabeceira em 30º.
B Uso de solução salina hipertônica.
C Sedação profunda com barbitúricos.
D Hipotermia induzida.
E Hipercapnia permissiva.
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Questão 195 Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, com capacete, é socorrido no local do acidente.
Inconsciente, apresenta as seguintes respostas ao estímulo doloroso aplicado pelo socorrista: emite sons incompreensíveis,
afasta o membro superior direito do estímulo doloroso, apresenta postura de descerebração à esquerda e não abre os
olhos. Qual é o escore deste paciente na escala de coma de Glasgow?
A 5.
B 7.
C 9.
D 8.
E 6.
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Questão 196 Hemorragia Digestiva HD Hipertensão Intracraniana Obstrução Intestinal Alta
O aspecto do vômito pode sugerir o tipo de comprometimento abdominal. Das alternativas apresentadas a seguir, indique
aquela em que o aspecto do vômito esteja CORRETAMENTE associado à sua respectiva hipótese diagnóstica.
A Vômito borráceo – obstrução.
B Vômito bilioso – intussuscepção.
C Vômito fecaloide– gastrite.
D Vômitos em jato - megacólon
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Questão 197 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Um homem com 26 anos de idade é atendido no Pronto-Socorro hospitalar após ter sido vítima de agressão e ter sofrido
múltiplos ferimentos corto-contusos no couro cabeludo e na face. No momento da avaliação inicial, não apresenta abertura
ocular nem mesmo à dor, localiza o estímulo doloroso e verbaliza apenas sons incompreensíveis. O médico plantonista
solicita uma tomografia computadorizada de crânio, cuja imagem é mostrada a seguir 
Considerando o quadro clínico descrito e a imagem apresentada, qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subdural.
C Hemorragia intraparenquimatosa.
D Contunsões cerebrais coalescentes.
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Questão 198 Hipertensão Intracraniana
Na fase inicial do trauma cranioencefálico grave com hematoma em expansão, a pressão intracraniana pode estar normal
devido ao seguinte mecanismo de compensação:
A Saída de volume de liquor e sangue venoso do crânio.
B Saída de sangue arterial e venoso do crânio.
C Expansão volumétrica da caixa craniana pela abertura das cisuras.
D Hipotensão arterial com manutenção da frequência cardíaca.
E Saída de volume de liquor e sangue arterial do crânio.
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Questão 199 Fratura de Base de Crânio Pediatria Fratura de Base de Crânio
O sinal clínico de uma fratura de base de crânio é a equimose:
A Mentoniana.
B Periorbitária unilateral.
C Da asa nasal.
D Na região frontal.
E Na região mastóidea.
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Questão 200 Escala de Coma de Glasgow
Um dos métodos clínicos mais utilizados na atualidade para avalição de gravidade é a escala de Coma de Glasgow, que se
relaciona com
A Topografia da Lesão.
B Tempo da Lesão.
C Melhor Resposta.
D Nível da Lesão Neurológica.
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Questão 201 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Ao exame neurológico, qual resposta motora, dentre as abaixo, representa a melhor situação clínica, recebendo a melhor
pontuação na escala de coma de Glasgow?
A Localiza o estímulo doloroso.
B Retira o membro ao estímulo doloroso.
C Apresenta resposta motora em extensão.
D Apresenta resposta motora em flexão anormal.
E Não apresenta nenhuma resposta motora.
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Questão 202 Quadro Clínico Tratamento Diagnóstico Dif erencial
Um homem de 89 anos, portador de demência por doença de Alzheimer há três anos (estágio leve), é levado ao médico
por estar evoluindo com desorientação temporal e espacial total, confusão mental, agitação que se alterna com sonolência
diurna e insônia noturna há quatro dias, além de recusar líquidos e alimentos sólidos. A família refere urina mais concentrada e
odor mais intenso, mas nega febre. O paciente sofreu uma queda da própria altura quatro semanas antes, caindo sentado ao
chão, sem perder a consciência. Faz uso de donepezila 10 mg/dia, losartan 50 mg/dia e ácido acetilsalicílico 81 mg/dia. Um
dia antes da consulta, realizou exames laboratoriais que mostravam leucometria e sumário de urina normais com PCR: 10
mg/dl (normal até 8 mg/dl). Ao exame físico, apresentava-se eupneico, com pulmões limpos, abdome inocente, ritmo
cardíaco regular, FC: 84 bpm e PA: 120 x 70 mmHg. A melhor abordagem para essa paciente é:
A Fazer ultrassonografia do abdome para descartar pielonefrite ou cistite silenciosa.
B Colher urocultura e iniciar ciprofloxacina empírica.
C Iniciar haloperidol em gotas à noite e aumentar hidratação via oral.
D Fazer tomografia de crânio para descartar hematoma subdural crônico.
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Questão 203 Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico Avaliação das Pupilas e Fundo de Olho
O exame de fundo de olho é fundamental no diagnóstico de algumas síndromes neurológicas, entre elas, a:
A Síndrome neuromuscular.
B Síndrome epiléptica.
C Síndrome de hipertensão intracraniana.
D Síndrome miastênica.
4000077843
Questão 204 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
De acordo com a Escala de Glasgow, qual será o escore atribuído a um paciente que apresenta abertura ocular aos
estímulos, palavras inapropriadas e flexão anormal (postura em decorticação)?
A 3.
B 6.
C 9.
D 12.
E 15.
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Questão 205 Hipertensão Intracraniana Descompensação da Hipertensão Intracraniana
A tríade de Cushing, geralmente associada a quadros de descompensação da hipertensão intracraniana, caracteriza-se por:
A Anisocoria, náuseas e vômitos.
B Papiledema, cefaleia e vômito.
C Hipotensão postural, cefaleia e taquicardia.
D Bradicardia, hipertensão arterial e alteração do ritmo respiratório. 
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Questão 206 Escala de Coma de Glasgow
Para a avaliação da gravidade do Traumatismo Crânio-encefálico (TCE), utilizamos a escala de coma de Glasgow.
Conforme essa escala, pode-se afirmar que:
A o escore é calculado através da soma de valores de três tipos de resposta: abertura ocular, melhor resposta
verbal e melhor resposta sensitiva.
B alterações podem ser percebidas em outras situações, tais como: hipóxia e choque hipovolêmico.
C o seu valor mínimo é zero.
D um escore 10 classifica o TCE como moderado.
E as opções B e D estão corretas.
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Questão 207 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Homem, 25 anos, vítima de queda de moto, onde não usava capacete, apresenta-se com abertura ocular aos estímulos
verbais, respondendo as perguntas de forma confusa e com movimentos de retirada ao estímulo doloroso, desta forma qual
seu nível de consciência, baseado no grau da Escala de Coma de Glasgow?
A 8
B 9
C 10
D 11
E 12
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Questão 208 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Tratamento Cirurgia
Etilista pesado de longo tempo, desnutrido, é admitido em pronto-socorro em coma hipoglicêmico, sendo medicado com
Glicose 50% IV com melhora inicial. Após algumas horas, evolui com ataxia e paresia do VI par craniano à direita. O restante
do exame neurológico é normal. A MELHOR justificativa para este quadro é:
A Hemorragia subaracnoidea
B Deficiência de cianocobalamina
C Hematoma subdural crônico frontal
D Deficiência de tiamina
E Dificiência de vitamina C
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046480
Questão 209 Emergências Pediátricas Hipertensão Intracraniana Neuropediatria
Dentre os sinais ou sintomas a seguir, assinale aquele que NÃO é considerado fator de risco de complicação de trauma
cranioencefálico em crianças de 3 anos de idade.
A Cefaleia progressiva.
B Convulsões.
C Glasgow inicial > 13.
D Vômitos repetidos em jato.
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Questão 210 Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de atropelamento, chega ao pronto-socorro confusa, abre os olhos apenas quando é chamada, não
obedece a comandos verbais, localiza a dor. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow seria:
A 9
B 12
C 11
D 10
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Questão 211 Manejo Clínico
Um menino de 7 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), trazido pela ambulância de suporte
básico do SAMU, imobilizado em prancha rígida e colar cervical, vítima de traumatismo crânio-encefálico (TCE) após queda
da própria altura quando corria pela casa, há 40 minutos. Nega perda da consciência. Refere cefaleia discreta, sem piora
desde o trauma e um episódio de vômito. Ao exame clínico,apresenta-se choroso, respiração espontânea e escore de
coma de Glasgow = 15. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes. Não apresenta ferimento corto-contuso em couro
cabeludo, apenas pequeno hematoma subgaleal. Não foram acrescentadas novas informações após a anamnese e o exame
físico. Os pais são bem orientados e possuem veículo próprio. Qual a conduta a ser tomada diante desse quadro?
A Trata-se de traumatismo leve, porém não é possível estimar o risco sem que se obtenha pelo menos uma
radiografia simples de crânio para descartar possíveis fraturas.
B Trata-se de traumatismo leve de alto risco e o paciente deve ser encaminhado para hospital de referência para
realização de tomografia computadorizada de crânio e avaliação neurocirúrgica.
C Trata-se de traumatismo leve. Porém, como a criança apresentou cefaleia e vômito, deve ser mantida em
observação na UPA por, no mínimo, 12 horas até sua alta definitiva, caso fique assintomática.
D Trata-se de traumatismo leve de baixo risco e o paciente deve receber alta, orientando-se a família que mantenha
observação domiciliar sobre os sinais de alerta e que retorne caso a criança venha a apresentar manifestações
clínicas.
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Questão 212 Fratura de Base de Crânio
O sinal clínico de uma fratura de base de crânio é equimose: 
A Mentoniana.
B Periorbitária unilateral. 
C Da asa nasal. 
D Na região retroauricular e mastoidea. 
E Na região frontal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111073
Questão 213 Hematoma Extradural
R.M., masculino, 58 anos, etilista, sofre queda de aproximadamente 6 degraus na escada de sua residência. Chega ao
pronto-socorro trazido por familiares com Glasgow = 13 (abertura ocular ao chamado e confuso/desorientado) e
hemiparesia desproporcionada incompleta contralateral ao local da sua lesão intracraniana. Realizou imediatamente
tomogra a computadorizada de crânio sem contraste. (VER IMAGEM). Qual é a lesão que mais destaca-se na região
parietal direita do corte tomográfico acima?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subdural.
C Hemorragia subaracnóidea.
D Não há lesão na região parietal direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104416
Questão 214 Hipertensão Intracraniana
Em relação à apresentação clínica de paciente com papiledema, assinale a alternativa INCORRETA.
A Ocorre dor ao movimento ocular.
B A manifestação é bilateral.
C O reflexo fotomotor direto está intacto.
D A pressão na punção lombar está elevada.
E A resposta visual evocada é normal.
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Questão 215 Paralisia do Nervo Abducente VI NC Hipertensão Intracraniana Quadro Clínico
Verônica, 34 anos vem a consulta de otorrino no HUSM encaminhada por cefaleia. A paciente diz ter história de sinusite e
acredita que é por esse motivo que está enxergando duplo. O exame otorrinolaringológico é absolutamente normal. O
médico residente tem que decidir se reencaminha a paciente à atenção básica de saúde, para o neurologista ou para
emergência. O preceptor lhe pergunta se a paciente parece ter algum sinal ou sintoma que o leve a pensar em hipertensão
intracraniana.
Em relação à hipertensão intracraniana, é CORRETO afirmar que:
A É sugerida pela detecção, no exame de fundo de olho, de pulso venoso espontâneo.
B Associa-se à lesão do VI par craniano.
C O edema de papila é um achado precoce.
D Provoca edema de papila, mas não o aparecimento de exsudatos ou hemorragias.
E A ausência de pulso venoso espontâneo é patognomônica desta condição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000093827
Questão 216 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Para avaliar inicialmente um paciente com traumatismo cranioencefálico, o residente utilizou a escala de Glasgow, que leva
em conta:
A resposta verbal, reflexo cutâneo plantar e resposta motora.
B Reflexos pupilares, resposta verbal e reflexos profundos.
C abertura ocular, reflexos pupilares e reflexos profundos.
D abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077144
Questão 217 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Uma mulher sofreu trauma severo e chega a rebaixamento do estado de consciência. Antes da intubação ela não abre os
olhos, apresenta re exo de retirada a estímulos dolorosos e emite sons incompreensíveis. Qual é a pontuação na escala de
Glasgow:
A 3
B 4
C 5
D 6
E 7
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070385
Questão 218 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Em relação às alternativas terapêuticas para o controle da Hipertensão Intracraniana (HIC) na hemorragia
intraparenquimatosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A Medidas gerais como: manter cabeceira a 30º, extensão do pescoço, controle de temperatura, glicemias,
eletrólitos, e boa oximetria (PaO2 > 70/90 e SatO2 > 95%), são essenciais na redução da HIC contribuindo para
uma evolução positiva do paciente. 
B O uso do Manitol 20% na dose de 0,5 a 1 g/kg, IV, em 5 a 30 minutos pode ser uma alternativa p/a redução da
HIC.
C O uso da solução hipertônica (3%, 7,5% e 20%) pode ser considerada na HIC refratária, pois aumenta o
intravascular, reduzindo a PIC.
D O uso de corticosteroides IV, são mandatórios no manejo do paciente com hemorragia intraparenquimatosa que
evolui com aumento da pressão intracraniana. Visto que seu efeito anti-inflamatório supera seus efeitos colaterais.
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Questão 219 Fisiopatologia Quadro Clínico Vitamina B3Niacina
Paciente de 50 anos é atendido no serviço de emergência do Hospital Escola da FMV com histórico de alcoolismo
crônico e instalação aguda, segundo familiares, de confusão mental. Também são identi cados por seu exame: ataxia e
estrabismo. Diante a esta situação clínica qual é sua suspeita diagnóstica?
A Hematoma subdural subagudo. 
B Deficiência isolada de ácido nicotínico.
C Encefalopatia de Wernicke.
D Síndrome de Korsakoff. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062627
Questão 220 Hemorragia Subaracnoidea Traumática Hematoma Extradural Hematoma Subdural
O efeito de massa é mais frequente no seguinte traumatismo craniano: 
A Hematoma extradural.
B Hemorragia subaracnóidea.
C Hematoma subdural agudo. 
D Hematoma intracerebral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059177
Questão 221 Escala de Coma de Glasgow Hipertensão Intracraniana
Você está de plantão no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, referência em trauma na região metropolitana e
recebe um paciente de 50 anos, masculino, vítima de acidente de moto (colisão com poste), sem capacete. O mesmo
encontra-se com hálito etílico, emite sons incompreensíveis, abre os olhos ao estímulo doloroso e retira o membro à dor. O
murmúrio vesicular é presente bilateralmente, FR = 10, PA = 180 x 100, FC = 60 e SAT = 90%. Sobre este caso é correto
afirmar que:
A O paciente está em Glasgow 6.
B A hipertensão do paciente deve ser tratada com anti-hipertensivos ainda no atendimento inicial. 
C A realização da tomografia de crânio deve ser com contraste venoso.
D A prioridade do caso é avaliar a reação pupilar e exame neurológico.
E O paciente corre o risco de apresentar a tríade de Cushing.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042075
Questão 222 Escala de Coma de Glasgow
Pela escala de Glasgow, pode-se classificar como trauma craniano grave a seguinte avaliação neurológica:
A Abertura ocular ao comando verbal, resposta motora à dor, resposta verbal com palavras inapropriadas.
B Abertura ocular espontânea, resposta motora em retirada, resposta verbal desorientada e conversando.
C Abertura ocular ao comando verbal, resposta motora ao comando, resposta verbal desorientada e conversando.
D Abertura ocular à dor,resposta motora com retirada e resposta verbal ausente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126711
Questão 223 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
São abordagens adotadas para o tratamento da hipertensão intracraniana, EXCETO: 
A Tentar manter a PaCO2 entre 30 a 35 mmHg.
B Monitorar a pressão intracraniana com o objetivo de manter a pressão de perfusão cerebral menor que 60
mmHg.
C Nos casos de edema por tumor, a dexametasona 4 mg 6-6h pode ser indicada.
D Sedação com benzodiazepínicos ou propofol.
E Manter osmolalidade sérica menor que 320 mosmol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089901
Questão 224 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente jovem, vítima de trauma, atendido em via pública por ambulância do Corpo de Bombeiros. Na avaliação inicial, pela
Escala de Coma de Glasgow, apresentava respostas verbais inadequadas, resposta motora de retirada do membro aos
estímulos dolorosos e abertura ocular ao estímulo doloroso. Face ao exposto, qual a pontuação nesta Escala?
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
E 11.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067227
Questão 225 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente vítima de TCE, com hálito etílico, apresenta abertura ocular espontânea, responde verbalmente as solicitações,
com certa desorientação espacial, e mobiliza os membros às solicitações verbais. 
A escala de coma de Glasgow é :
A 10
B 14
C 12
D 11
E 15
Essa questão possui comentário do professor no site 4000063678
Questão 226 Escala de Coma de Glasgow
Deve ser levada em consideração para a avaliação do estado neurológico do politraumatizado, a escala de coma de
Glasgow. Quais são os parâmetros a serem avaliados nesta escala? 
A Resposta verbal, estado das pupilas e resposta motora;
B Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora;
C Estado das pupilas, resposta verbal e resposta motora;
D Pressão intra craniana, estado das pupilas e resposta verbal.
4000003649
Questão 227 Hipertensão Intracraniana Manejo Clínico Classif icação
Homem com 20 anos de idade, vítima de colisão motociclística em via pública, foi levado ao hospital pela equipe de
suporte básico de vida, que relatou inconsciência durante todo o atendimento. Apresenta abertura ocular à dor, emite
palavras inapropriadas e postura de decorticação ao estímulo doloroso, com anisocoria (pupila D > E). Os sinais vitais são:
frequência cardíaca = 68 bpm, pressão arterial = 160 x 100 mmHg, frequência respiratória = 20 irpm e saturação de oxigênio
de 98%. A tomogra a computadorizada de crânio mostrou hematoma subdural com desvio importante da linha média. As
condutas tomadas para minimizar o dano cerebral, além da manutenção de vias aéreas, ventilação e controle da volemia,
devem ser:
A craniotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana.
B fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em bolus e
craniotomia após redução da pressão intracraniana para drenagem do hematoma.
C fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, furosemida por via endovenosa
em bolus, craniotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de pressão
intracraniana.
D fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em infusão
lenta, craniotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana.
E fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em bolus,
craniotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127265
Questão 228 Hipertensão Intracraniana Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Quanto à reposição volêmica no paciente traumatizado, é correto afirmar que deve ser:
A Feita idealmente com coloide que, no entanto, é muito mais caro.
B Cautelosa no paciente com contusão pulmonar ou hipertensão intracraniana.
C Feita com polissacárides, por ser este um excelente expansor do plasma.
D Feita com solução hipertônica, que restaura a pressão arterial com pequenaquantidade de volume, no paciente
com insuficiência renal.
4000096530
Questão 229 Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural
Paciente de 68 anos, após traumatismo craniano evolui com cefaleia, sonolência, confusão mental progressiva e dé cit
focal instalando-se 3 semanas após. Qual sua principal hipótese?
A concussão cerebral.
B hemorragia cerebral.
C hemorragia epidural. 
D hemorragia subdural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080738
Questão 230 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente de 66 anos de idade, tratado de ICC descompensado, próximo a sua alta, mostra rebaixamento do nível de
consciência com abertura ocular espontânea ao estímulo doloroso e emite sons incompreensíveis. Localiza dor no dimídio
esquerdo e apresenta resposta em flexão no dimídio direito. A escala de Glasgow desse paciente é:
A 10.
B 9.
C 7.
D 6.
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Questão 231 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Qual é a Escala de Coma de Glasgow de um paciente que apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, emite sons
incompreensiveis e flexão anormal (postura de decorticação)?
A 5;
B 6;
C 7;
D 8;
E 9.
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Questão 232 Escala de Coma de Glasgow
Paciente com abertura dos olhos à dor, confuso e localiza a dor. Na escala de coma de Glasgow tem:
A 3 pontos.
B 6 pontos.
C 11 pontos.
D 13 pontos.
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Questão 233 Traumatismo Cranioencef álico Traumatismo Craniencef álico
Dos pacientes abaixo descritos, quais têm indicação ABSOLUTA de realização de TC de crânio no PS?
A Sexo masculino, 19 anos, acidente de moto com EPI, apresentando GCS: 15 e dois episódios de vômitos desde o
acidente.
B Sexo feminino, 75 anos, queda da escada com fratura de fêmur direito. GCS: 15 desde a queda, sem vômitos, sem
amnésia, com discreto hematoma subgaleal frontal esquerdo.
C Sexo masculino, 16 anos, T: 39,4° C, cefaléia de origem insidiosa e vômitos, sem sinais localizatórios, sem
histórico de imunossupressão.
D Sexo masculino, 36 anos, etilista, encontrado em via pública com sinais evidentes de intoxicação exógena, GCS:
14, sem outras alterações ao exame neurológico.
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Questão 234 Escala de Coma de Glasgow
Paciente, 30 anos de idade, vítima de politraumatismo, é admitido na emergência com quadro de coma. Ao estímulo
doloroso, observa-se que ele não apresenta abertura ocular, não apresenta resposta verbal nem motora e as pupilas
encontram-se fracamente reagentes à luz. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao valor da Escala de Coma de
Glasgow correspondente ao quadro clínico descrito.
A 0.
B 1.
C 3.
D 2.
E 4.
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Questão 235 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
São usualmente causados por injúria arterial e correspondem à emergência cirúrgica, exceto: 
A hematoma epidural. 
B hematoma subdural.
C hemorragia subaracnoideia. 
D hematoma intraparenquimatoso. 
4000076052
Questão 236 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Um dos tratamentos da hipertensão intracraniana é:
A hipoventilação.
B elevação da cabeceira do paciente em 30 a 45°.
C hipotermia.
D macronebulização.
E anticonvulsivante.
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Questão 237 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de GlasgowEscala de Coma de Glasgow
Os parâmetros avaliados na escala de coma de Glasgow são:
A Reflexos pupilares, nível de consciência e padrão respiratório.
B Reflexos de tronco cerebral, resposta verbal e nível de consciência.
C Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
D Abertura ocular, padrão respiratório e resposta motora.
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Questão 238 Hematoma Subdural Agudo
No hematoma subdural agudo:
A Edema da papila é raramente visto.
B O nível de consciência não costuma apresentar flutuações.
C Raramente ocorre anisocona.
D A hemiplegia raramente é do tipo espástico.
E Raramente está associada a contusão craniana.
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Questão 239 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Um paciente masculino de 23 anos, vítima de colisão moto x ônibus, foi socorrido e levado à emergência de um hospital
público pelo CBMERJ. Ele era o condutor da motocicleta, e não fazia o uso de capacete. Tinha sinais vitais estáveis, porém
não apresentava abertura ocular, não tinha resposta verbal ou motora aos estímulos. Com base na escala de coma de
Glasgow, tal paciente é classificado como:
A 0
B 1
C 2
D 3
E 4
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Questão 240 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente com traumatismo crânio encefálico apresenta ao exame clínico: palavras inapropriadas, abertura ocular aos
estímulos dolorosos, localiza estímulos. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow é:
A 3.
B 5.
C 9.
D 10.
E 14.
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Questão 241 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
A tríade sintomática clássica da hipertensão intracraniana é:
A Cefaleia, paralisia de nervo oculomotor, ataxia.
B Vômitos, disfagia, ataxia.
C Cefaleia, vômitos, edema de papila.
D Edema de papila, disfasia, disartria. 
E Disfasia, disartria, dismetria.
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Questão 242 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Uma criança de 7 anos caiu de uma altura de aproximadamente 5 metros, sobre uma superfície rígida. Por alteração do nível
de consciência, foi levada a um hospital de referência para trauma, onde foi feita a tomogra a ilustrada a seguir: (VER
IMAGEM). Em relação à lesão cerebral traumática desta criança, é correto afirmar:
A Se for operada precocemente, a criança pode ter recuperação neurológica excelente.
B Se tiver ocorrido período lúcido após a queda, o prognóstico é muito bom.
C É provável que a criança tenha anisocoria, sendo a pupila direita maior que a esquerda. 
D Estas lesões costumam acompanhar-se de grande destruição do parênquima cerebral. 
E Como a tomografia não mostra desvio significativo da linha média, o tratamento pode ser inicialmente não
operatório.
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Questão 243 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Paciente admitido no setor de emergência com TCE e rebaixamento do nível de consciência, apresenta abertura ocular aos
estímulos álgicos, ausência de resposta verbal e resposta motora em extensão (descerebração). Qual a graduação desse
paciente na escala de coma de Glasgow?
A 3
B 4
C 5
D 6
E 7
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Questão 244 Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow
Examinando uma vítima de TCE você veri ca que estimulação dolorosa provoca abertura ocular e movimento de retirada
do membro, sem nenhuma resposta verbal. 
Pela escala de Glasgow estes achados indicariam escore de:
A 7.
B 5.
C 9.
D 3.
E 11.
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Questão 245 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Paciente com traumatismo craniano desenvolve hipertensão intracraniana e tríade de Cushing que consiste em:
A Hipertensão arterial, taquicardia e taquipneia.
B Anisocoria, hipertensão arterial e taquicardia.
C Hipertensão arterial, bradicardia e alteração da frequência respiratória.
D Cefaleia, hipertensão arterial e anisocoria. 
E Hipotensão arterial, taquicardia e taquipneia.
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Questão 246 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Desgarrado da torcida organizada de seu clube, um rapaz viu-se cercado por admiradores do time adversário e acabou
recebendo forte paulada na cabeça. Sangrando muito no coro cabeludo, foi removido para uma clínica particular, onde
disse estar bem e “pronto para outra”. Não havia TC disponível, mas uma radiogra a simples do crânio mostrou uma linha de
fratura na têmpora direita. Horas depois, ele cou desorientado, torporoso e, por m, comatoso. Essa clássica evolução,
com progressiva deterioração neurológica em casos de TCE, mais comumente decorre de:
A Hematoma subdural.
B Lesão isquêmica talâmica.
C Contusão do ângulo pontocerebelar. 
D Hematoma epidural.
E Hemorragia subaracnoidea.
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Questão 247 Hematoma Subdural Agudo Hematoma Subdural Hematoma Subdural Agudo
Severino, 45 anos, funcionário da construção civil, etilista de longa data, com ferida cortocontusa na região supraorbitária à
direita. Caso clínico - Foi trazido por amigos à emergência após a queda da própria altura no trabalho. Estava visivelmente
alcoolizado. Apresentava moderado sangramento na ferida, além de escoriações em face. Agitado, circulava no ambiente
um pouco trôpego, respirava espontaneamente e recusava atendimento médico. Três semanas após o atendimento,
Severino retornou acompanhado dos mesmos amigos ao mesmo plantão. Evoluíra bem até dois dias atrás, quando
começou a apresentar tremores de extremidades, sudorese profusa, inquietação psicomotora e vômitos. Ao exame,
apresenta fácies de perplexidade. Sinais Vitais: PA = 160 x 90 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 26 irpm e Tax = 36°C. O mestre
de obras do local em que Severino trabalhava comentou que ele não teria direito a atendimento médico porque não tem
carteira assinada e sua queda não poderia ser caracterizada como acidente de trabalho. Após a alta, Severino foi
encaminhado para PROJAD (Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas). É casado, com dois lhos, 1º
grau completo. Bebe há mais de vinte anos. Queixava-se de insônia, pesadelos, desânimo, falta de esperança, vontade de
morrer e pensamentos persistentes de autoextermínio. Uma tentativa de suicídio no passado por ingesta de grande
quantidade de diazepan. Depois disso, muitas vezes pensou em suicidar-se. Relacionava os pensamentos suicidas à baixa
autoestima, à falta de perspectivas futuras e à incapacidade de prover a família. Nunca usou outras drogas, mas as recaídas
por abuso de álcool já o tinham levado a diversas internações no passado. Apesar de ter casa, dorme na construção para
não gastar dinheiro de passagem. Perdeu diversos empregos pelo alcoolismo. Na entrevista, foi submetido a um
questionário padronizado (CAGE) no teste de triagem de alcoolismo, cuja sigla é formada pelas iniciais em inglês de palavra-
chave das seguintes perguntas: Alguma vez o senhor sentiu que deveria diminuir (Cut Down) a quantidade de bebida?/ As
pessoas o aborrecem (Annoyed) com as críticas que fazem?/ O senhor se sente culpado (Guilty) pela bebida?/ O senhor
costuma beber pela manhã (Eye-opener) para diminuir o nervosismo? Uma metanálise avaliou a utilização do CAGE para
detectar abuso e dependência de álcool no nível da atenção primária, sendo estimadas sensibilidade de 43% e 94% e
especi cidade de 70% e 97%, respectivamente, para duas ou mais respostas positivas. Dois meses depois da internação
relatada, Severino foi atendido em via pública, após queda de uma laje, com lesão traumática de crânio. No hospital seus
amigos disseram, que depois da queda, perdeu a consciênciapor 3 minutos e, ao recobrá-la, permaneceu levemente
confuso. Não se lembrava da queda e referia muita cefaleia. O exame físico era normal. Os sinais vitais estavam estáveis, o
Coma Glasgow escore (CGE) era 15 e não havia sinais focais. Quatro meses depois foi atropelado. Atendido em via pública
chegou à emergência com colar cervical, havia fratura de costelas à esquerda com hemopneumotórax; fratura de fêmur
direito, escoriações no braço direito e na parede anterior do tórax. O escore de Glasgow para o coma era 10 (2-4-4). Sinais
Vitais: PA = 115 x 90 mmHg, FC = 98 bpm, FR = 18 irpm. Realizada RNM, demonstrada abaixo (VER IMAGEM). A conduta
terapêutica nesse momento é:
A cirurgia imediata e fenitoína.
B acesso venoso profundo e dexametasona.
C manitol e hiperventilação.
D punção lombar descompressiva e fenobarbital.
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Questão 248 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Desgarrado da torcida organizada de seu clube, um rapaz viu-se cercado por admiradores do time adversário e acabou
recebendo forte paulada na cabeça. Sangrando muito no couro cabeludo, foi removido para uma clínica particular, onde
disse estar bem e “pronto para outra”. Não havia TC disponível, mas uma radiogra a simples de crânio mostrou linha de
fratura na têmpora direita. Horas depois, ele cou desorientado, torporoso e, por m, comatoso. Essa clássica evolução,
com progressiva deterioração neurológica em casos de TCE, mais comumente decorre de:
A hematoma extradural.
B lesão isquêmica talâmica. 
C hemorragia subaracnoidea.
D contusão do ângulo pontocerebelar.
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Questão 249 Neurologia Traumatismo Craniencef álico
Um homem de 80 anos é levado ao pronto-socorro após queda da própria altura há cerca de 1 hora. Seus familiares relatam
que o paciente se queixou de discreta cefaleia, sem outras queixas objetivas. Enquanto aguardava exames, apresentou
rebaixamento súbito do nível de consciência. Ao ser avaliado, apresentava abertura ocular apenas ao estímulo doloroso,
resposta verbal ausente e resposta motora com retirada inespecí ca, apenas do lado direito. Na avaliação pupilar,
apresentava midríase xa à direita. Foi submetido à intubação orotraqueal e levado à tomogra a computadorizada (TC) de
crânio, mostrada abaixo. Considerando o quadro clínico e a TC de crânio, qual é o diagnóstico?
A Hematoma subdural à direita por lesão da artéria meníngea média.
B Hematoma subdural à direita por lesão de veias corticais.
C Hemorragia subaracnóidea à direita por lesão da artéria meníngea média.
D Hematoma epidural à direita por lesão da artéria meníngea média. 
4000152071
Respostas:
1 C 2 B 3 B 4 A 5 B 6 C 7 A 8 E 9 B 10 A 11 B
12 B 13 A 14 B 15 B 16 C 17 A 18 C 19 D 20 D 21 B 22 A
23 B 24 B 25 D 26 D 27 C 28 C 29 B 30 D 31 C 32 C 33 
34 D 35 C 36 B 37 C 38 C 39 D 40 A 41 D 42 B 43 C 44 B
45 A 46 D 47 B 48 B 49 B 50 B 51 A 52 D 53 D 54 D 55 A
56 B 57 E 58 D 59 A 60 D 61 D 62 C 63 B 64 B 65 B 66 A
67 C 68 C 69 D 70 A 71 C 72 D 73 D 74 B 75 A 76 A 77 A
78 D 79 A 80 B 81 D 82 E 83 C 84 D 85 A 86 B 87 C 88 D
89 B 90 B 91 D 92 B 93 E 94 B 95 B 96 D 97 B 98 C 99 D
100 D 101 C 102 C 103 B 104 C 105 A 106 C 107 E 108 D 109 D 110 B
111 D 112 D 113 B 114 E 115 D 116 C 117 C 118 D 119 D 120 A 121 B
122 C 123 B 124 D 125 C 126 B 127 D 128 E 129 A 130 D 131 C 132 B
133 C 134 B 135 A 136 B 137 C 138 A 139 B 140 C 141 A 142 E 143 A
144 C 145 B 146 C 147 B 148 C 149 A 150 D 151 D 152 A 153 A 154 B
155 A 156 B 157 C 158 C 159 B 160 A 161 A 162 B 163 E 164 A 165 D
166 D 167 D 168 B 169 D 170 A 171 C 172 A 173 C 174 B 175 A 176 B
177 D 178 C 179 A 180 E 181 C 182 D 183 D 184 D 185 A 186 C 187 C
188 C 189 B 190 C 191 D 192 D 193 D 194 E 195 B 196 B 197 A 198 A
199 E 200 C 201 A 202 D 203 C 204 C 205 D 206 E 207 D 208 D 209 C
210 B 211 D 212 D 213 A 214 A 215 B 216 D 217 E 218 D 219 C 220 C
221 E 222 D 223 B 224 D 225 B 226 B 227 E 228 B 229 D 230 B 231 C
232 C 233 B 234 C 235 B 236 B 237 C 238 A 239 D 240 D 241 C 242 A
243 C 244 A 245 C 246 D 247 A 248 A 249 D