AVC

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AVC
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Questão 1 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada Tratamento
Paciente de 72 anos, sexo feminino, é levada por familiares ao PS com histórico de cefaleia súbita seguida de rebaixamento
do nível de consciência. Você como plantonista procede com a intubação sem intercorrências e estabilização do paciente.
Na TC crânio identi cado hemorragia subaracnóidea Fischer 3. Enquanto aguarda subir para o bloco cirúrgico para
craniectomia descompressiva, o monitor alarma: PA 70x30, FC 50, satO2 90%. Qual a conduta necessária neste momento
para proteção cerebral?
A Noradrenalina.
B Manitol.
C Solução salina hipertônica.
D Hiperventilação.
4000216058
Questão 2 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa Tomograf ia Computadorizada
Sobre o tema acidente vascular cerebral isquêmico, é CORRETO afirmar:
A A Tomografia computadoriza de crânio sem alterações, realizada 12 horas após o início dos sintomas, exclui esse
diagnóstico.
B A administração de Alteplase deve ser realizada, quando indicada, se o tempo do início dos sintomas for inferior
há 6 horas.
C Pacientes com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico cardioembólico secundário à fibrilação atrial
crônica não devem receber anticoagulantes nos primeiros 3 meses após o evento, em decorrência do risco de 
D A administração de Alteplase deve ser realizada, quando indicada, se o tempo do início dos sintomas for inferior à
4 horas e 30 minutos.
4000215935
Questão 3 Trombólise Endovenosa
Ao receber no pronto socorro um paciente com dé cit neurológico focal agudo e ausência de sangramento na Tomogra a
de Crânio, em qual das situações abaixo o paciente é elegível para trombólise:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/5e2c594e-d043-45ff-845e-f84e55e56070
A Paciente de 17 anos de idade, Ictus do déficit focal há cerca de 1h, Glicemia 90mg/dl. Sem outras comorbidades
ou intervenções médicas prévias.
B Paciente de 60 anos com Doença Renal Crônica em hemodiálise, última sessão realizada há um dia. Familiar
refere ter acordado com o déficit há cerca de 30 minutos, após uma siesta de cerca de 1 hora, refere que
paciente estava bem até então. Glicemia 180 mg/dl. Usa medicações para HAS e insulina, nega uso de
anticoagulantes. Nega outros eventos neurológicos, procedimentos ou comorbidades além das citadas.
C Paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, 75 anos. Apresentou déficit há cerca de 4 horas, familiar refere que moram
no interior com difícil acesso ao serviço de emergência. Apresenta glicemia capilar 600mg/dl. Faz uso de
antidiabéticos orais. Nega outros eventos neurológicos, procedimentos ou comorbidades além das citadas.
D Paciente 30 anos em investigação de febre de origem indeterminada, apresentando sopro sistólico em foco
aórtico. Apresenta déficit focal presenciado pela equipe no hospital. Glicemia 102mg/dl. Sem outras
comorbidades conhecidas.
E Paciente 60 anos, Hipertenso. Encontrado em sua cama com déficit há cerca de 2 horas, não comunicativo,
familiar não via o paciente desde a noite anterior. Era funcional até o evento. Fazia uso apenas de anti-
hipertensivos. Familiar nega outros eventos neurológicos, procedimentos ou comorbidades além das citadas.
4000215843
Questão 4 Tratamento Geral Tratamento Clínico
Uma senhora de 65 anos é internada com quadro de desvio da comissura labial para a direita e hemíparesia esquerda com
reflexo cutâneo-plantar em extensão. Ela é diabética e usa insulina. Ao exame: lúcida, orientada, hipocorada 1+/4+, hidratada,
acianótica e anictérica. PA: 140 x 90mmHg. FC: 105 BPM. FR: 20 IRPM. Tax: 37°C. RCI com SS 2+/6+ em foco aórtico.
MV audível universalmente, semruídos adventícios, abdomen e membros inferiores sem alterações. Exames laboratoriais:
Glicose: 180mg/dl; creatinina: 1,6 mg/dl (clearence 35.6 ml/min/1.73m2); uréia: 76mg/dl; Na⁺: 140 mEq/L; K⁺: 3,8 mEq/L;
CIˉ: 102 mEq/L; HCO3ˉ: 24 mEq/L. EAS: glicosúria 1⁺; cetonúria: negativa; proteínas 1⁺; piócitos 4/campo; hemácias
2/campo. Tomogra a computadorizada do crânio (TC): hipodensidade fronto-temporal D. ECG: brilação atrial com
frequência ventricular de 136 BPM. Ela foi medicada com AAS 100mg/dia, bisoprolol 10mg/dia, Linagiptina 5mg/dia,
Rosuvastatina 20mg/dia e enoxaparina 40mg/dia. Após 72 horas realizou nova TC do crânio, com redução na área de
hipodensidade. Foi trocada a enoxaparina por apixabana 5mg 2x ao dia. Após 48 horas, a paciente evolui com
desorientação e piora do dé cit motor. Foi realizada nova TC do crânio que evidenciou hemorragia fronto-temporal D com
discreto desvio da linha média. Assinale a conduta CORRETA.
A Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar protamina caso haja alteração no TAP e PTT.
B Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar plasma fresco e vitamina K caso haja alteração no TAP e
PTT.
C Suspender AAS e apixabana. Dosar TAP e PTT. Iniciar criopreciptado caso haja alteração no TAP e PTT.
D Suspender AAS e apixabana. Iniciar idarucizumabe.
E Suspender AAS e apixabana. Iniciar aa
4000215706
Questão 5 Trombólise Endovenosa
Uma vez estabelecido o diagnóstico clínico de AVC, é preciso seguir um processo ordenado de avaliação e tratamento. O
primeiro objetivo é prevenir ou reverter a lesão cerebral. Assinale o item que contraindica a trombólise venosa no AVE
isquêmico agudo:
A pressão arterial persistente > 185/110 mmHg a despeito do tratamento
B início dos sintomas até o momento de administração do fármaco menor ou igual 4,5 h
C tomografia de crânio mestrando ausência de hemorragia
D cirurgia de grande porte nos últimos 14 anos
4000215505
Questão 6 Tratamento
Paciente do sexo masculino, 75 anos, previamente portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito tipo 2
admitido por quadro de hemiparesia esquerda completa proporcionada há 1 h. Durante a avaliação inicial, o dé cit do
paciente reverte completamente. Exame físico: PA: 140x80 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; SatO2: 98% em ar ambiente.
A TC não demonstra área isquêmica. Qual alternativa contempla a provável hipótese diagnóstica e conduta?
A AIT; Internação hospitalar e prescrição de dupla antiagregação.
B AVC isquêmico lacunar; Internação hospitalar e prescrição de dupla antiagregação.
C AIT; Alta hospitalar com consulta com neurologista em menos de 72 h.
D AVC isquêmico; Internação em unidade de terapia Intensiva para monitorização neurológica.
E AVC hemorrágico; Internação hospitalar e antihipertensivo.
4000215109
Questão 7 Síndromes do Território VértebroBasilar Tratamento Geral
Paciente do sexo feminino, 75 anos, previamente portadora de HAS. É admitida no Departamento de Emergência com
queixa de vertigem súbita há 30 minutos, progressiva, associada a náuseas. Na admissão paciente apresenta PA: 160x100
mmHg, FC: 100 bpm, arrítmica. Exame neurológico com ataxia, hemi-hipoestesia direita e disartria.
Assinale a melhor hipótese diagnóstica e conduta.
A Labirintite; Flunarizina.
B Vertigem posicional paroxística benigna; Dimenidrinato.
C Neoplasia de sistema nervoso central; Encaminhar ao otorrinolaringologista.
D AVC; Flunarizina.
E AVC; Dimenidrinato e TC de crânio
4000215101
Questão 8 Trombólise Endovenosa
Paciente do sexo feminino, 75 anos, previamente portadora de HAS. É admitida no Departamento de Emergência com
queixa de vertigem súbita há 30 minutos, progressiva, associada a náuseas. Na admissão paciente apresenta PA: 160x100
mmHg, FC: 100 bpm, arrítmica. Exame neurológico com ataxia, hemi-hipoestesia direita e disartria.
Trinta minutos após a admissão, a paciente realizou uma tomogra a de crânio sem contraste, que foi laudada como normal.
Apresentou melhora das náuseas e dos vômitos após a medicação. Assinale a melhor conduta.
A Alta hospitalar com orientação de buscar médico de família e comunidade na unidade básica de saúde.
B Alta hospitalar com orientação de buscar otorrinolaringologista no ambulatório médico de especialidades.
C Internação em enfermaria para vigilância neurológica.D Internação hospitalar em UTI com prescrição de AAS e estatina.
E Trombólise endovenosa com alteplase.
4000215100
Questão 9 Quadro Clínico
Paciente do sexo masculino, 30 anos, admitido com queixa de cefaleia hemicranina, direita, de forte intensidade, pulsátil,
associada a foto e fonofobia há 30 minutos. PA: 150x80 mmHg, FC: 80 bpm, FR: 20 irpm, SatO2: 98% em ar ambiente.
Imagem de TC apresentada a seguir:
Com base nas informações apresentadas, assinale o diagnóstico mais provável.
A Acidente vascular encefálico isquêmico.
B Hemorragia subaracnóide.
C Hematoma intraparenquimatoso.
D Enxaqueca.
E Hemoventrículo.
4000215094
Questão 10 Tratamento Clínico
Paciente do sexo masculino, 30 anos, admitido com queixa de cefaleia hemicranina, direita, de forte intensidade, pulsátil,
associada a foto e fonofobia há 30 minutos. PA: 150x80 mmHg, FC: 80 bpm, FR: 20 irpm, SatO2: 98% em ar ambiente.
Imagem de TC apresentada a seguir:
Qual medicação deve ser a indicada? 
A Fenitoína.
B Nitroglicerina.
C Nimodipina.
D Sumatriptano.
E Dipirona.
4000215093
Questão 11 Tratamento Geral
Paciente do sexo feminino, 68 anos, previamente portadora de HAS e diabetes melito. Procura o departamento de
emergência com queixa de cefaleia súbita há 16 horas, associada a di culdade de movimentar o hemicorpo direito e desvio
de rima labial para a esquerda. Ao exame físico: PA: 150x100 mmHg, FC: 72 irpm, ritmo cardíaco irregular, hemiparesia
completa proporcionada à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia direita.
Considere a anamnese e o exame de imagem demonstrado a seguir:
Assinale o tratamento farmacológico indicado
A Aspirina.
B Heparina.
C Alteplase.
D Tirofiban.
E Tenecteplase.
4000215053
Questão 12 Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica
Paciente do sexo feminino, 68 anos, previamente portadora de HAS e diabetes melito. Procura o departamento de
emergência com queixa de cefaleia súbita há 16 horas, associada a di culdade de movimentar o hemicorpo direito e desvio
de rima labial para a esquerda. Ao exame físico: PA: 150x100 mmHg, FC: 72 irpm, ritmo cardíaco irregular, hemiparesia
completa proporcionada à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia direita.
Considere o ECG da paciente demonstrado a seguir: 
O diagnóstico e a profilaxia secundária do quadro deverão ser realizados com:
A Fibrilação atrial; Aspirina.
B Fibrilação atrial; Propafenona.
C Fibrilação atrial; Varfarina.
D Taquicardia por reentrada nodal; Varfarina.
E Flutter atrial; Propafenona.
4000215052
Questão 13 Ataque Isquêmico Transitório Def inição de Acidente Vascular Cerebral Etiologias e Fisiopatologia
Considerando as informações a respeito do Acidente Vascular Cerebral (AVC), assinale a alternativa correta
A É uma emergência médica definida como o desenvolvimento rápido de sinais clínicos de distúrbios focais (ou
globais) da função encefálica, com sintomas que perduram por período > 24 horas ou conduzem à morte, sem
outra causa aparente além da origem vascular.
B O ataque isquêmico transitório (AIT), com sintomas reversíveis em menos de 24 horas e ausência de lesões em
exames de neuroimagem, não deve ser avaliado como uma emergência médica.
C A causa mais comum de hemorragia craniana traumática é a ruptura de aneurisma venoso.
D A Tomografia Computadorizada de crânio frequentemente é normal nas primeiras horas após o AVC
hemorrágico.
E Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) hemorrágicos representam 95% de todos os acidentes vasculares
cerebrais.
4000214782
Questão 14 Tratamento Prof ilaxia Secundária
Qual a rmação sobre a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico não cardioembólico (AVC) é
correta?
A O risco de AVC recorrente é menor quando o AVC (leve) ou ataque isquêmico transitório de alto risco é tratado
com aspirina mais clopidogrel por até 90 dias, seguido de antiplaquetário único.
B A combinação a longo prazo de aspirina mais clopidogrel é superior à aspirina isoladamente na prevenção de
AVC recorrente.
C Em comparação com a aspirina, a terapia crônica com varfarina ou novos anticoagulantes orais reduz o risco de
AVC recorrente.
D A monoterapia com clopidogrel é superior à aspirina mais dipiridamol na prevenção secundária de acidente
vascular cerebral não cardioembólico.
E A hipertensão não deve ser alvo de prevenção secundária após um AVC isquêmico, porque a pressão arterial
elevada é necessária para manter a perfusão cerebral adequada.
4000214234
Questão 15 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Homem, 65 anos, foi trazido ao pronto-atendimento por familiares devido quadro de cerca de 2 horas de hemiplegia à
direita, com predomínio braquiofacial, disartria e afasia motora, com desvio da língua para direita e do olhar conjugado para
a esquerda. O histórico médico consta hipertensão com baixa aderência ao acompanhamento médico e dislipidemia. Nega
outras patologias. Ao exame, além do dé cit neurológico, apresenta pressão 140x80 mmHg e FC 85 bpm. A primeira
conduta do emergencista deverá ser:
A prescrever alteplase.
B prescrever heparina de baixo peso molecular.
C solicitar tomografia de crânico sem contraste.
D solicitar angioressonância magnética.
4000214025
Questão 16 Fisiopatologia Etiologias e Fisiopatologia
A rotura de um vaso no território do polígono de Willis provoca sangramento PRIMEIRAMENTE no território:
A Da cisterna da base e consequentemente espaço subaracnoide.
B Dos ventrículos laterais e consequentemente espaço subaracnoide.
C Da cisterna magna e consequentemente espaço subaracnoide.
D Do terceiro ventrículo e consequentemente no aqueduto do mesencéfalo.
4000214024
Questão 17 Trombólise Endovenosa
Homem, 69 anos, sem comorbidades prévias conhecidas, apresentou subitamente hemiplegia à direita e di culdade para
falar. É trazido à emergência por familiares em 45 minutos do início do quadro neurológico. O paciente encontra-se
consciente, a pressão arterial é de 175/100mmHg, apresenta hemiplegia direita e afasia de expressão. É realizada tomogra a
de crânio sem contraste que não demonstra alterações. Paciente nega uso de medicamentos. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta terapêutica mais adequada:
A Monitorização invasiva da pressão arterial e início de anti-hipertensivo endovenoso.
B Controle rigoroso da pressão arterial com medicação endovenosa e heparinização plena.
C Repouso e monitorizção neurológica intensiva apenas.
D Início imediato de anti-hipertensivo e do AAS após 48 horas.
E Repouso, monitorização não invasiva da pressão arterial de 15 em 15 minutos e início de trombólise com rtPA.
4000213732
Questão 18 Líquor
Mulher de 42 anos, previamente hígida, apresentou, ao erguer um móvel no seu apartamento, cefaleia de forte intensidade,
de caráter explosivo, acompanhada de náuseas e vômitos. Levada à emergência, foi realizada tomogra a computadorizada
de crânio sem contraste, que se mostrou normal. Assinale a alternativa com a conduta mais adequada a seguir:
A Realizar punção lombar
B Solicitar tomografia computadorizada de coluna cervical.
C Iniciar administração empírica de corticoide, cefalosporina de terceira geração e internar a paciente.
D Instituir analgesia com ergotamina e dar alta hospitalar.
E Instituir analgesia com opióide e observar a evolução do quadro.
4000213730
Questão 19 Investigação Fisiopatologia
Qual a etiologia mais frequente das hemorragias sub-aracnoideas?
A Ruptura de aneurisma intracraniano;
B Ruptura de malformação artério-venosa cerebral;
C Trombose de seio dural;
D Distúrbio de coagulação;
E Traumatismo crânio encefálico.
4000213729
Questão 20 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um paciente de 63 anos de idade, radialista, hipertenso e dislipidêmico, dirigiu‑se ao pronto‑socorro com queixa de afasia
moderada, iniciada há duas horas e trinta minutos da admissão. Glicemia capilar sem alterações e TC de crânio sem
contraste sem alterações dignas de nota. NIH menor que 3pontos. Sinais vitais: PA de 175x100 mmHg; FC de 112 bpm; TEC
< 3s; e FR de 20 irpm. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A Está indicada a trombólise química.
B O paciente possui contraindicação à trombólise, devido a NIH muito baixo.
C O paciente possui contraindicação à trombólise, devido à pressão arterial muito elevada.
D Devem‑se solicitar e aguardar enzimas hepáticas, coagulograma e plaquetas, com a finalidade de averiguar se há
outras possíveis contraindicações para trombolisar o paciente.
E Ainda não há dados suficientes para diagnosticar AVC isquêmico, portanto não está indicada a trombólise
química.
4000213449
Questão 21 Trombectomia Mecânica
Homem de 75 anos, previamente independente, deu entrada no Pronto-Socorro às 11:30 com relato de ter ido dormir bem
às 22:00 da véspera e acordado às 10:00, com di culdade para falar e mover o lado direito do corpo. Tem como
antecedentes dislipidemia e arritmia cardíaca, em uso de metoprolol, rosuvastatina e ezetimiba. Não há histórico de trauma,
cirurgia ou outras condições clínicas ou medicações prévias. À chegada, PA = 174/98mmHg, FC=90bpm arrítmica, glicemia
capilar = 79mg/dL, e exame neurológico com perda de nomeação e repetição, obedecendo a comandos, com
hemiparesia à direita. Pontuação na escala de AVC do NIH = 14. Ressonância do crânio com angiorressonância revelou
hipersinal na difusão em metade do território da artéria cerebral média esquerda, com sequência FLAIR sem alterações e
oclusão do segmento proximal da mesma artéria. Com base nesses achados, a conduta imediata que mais trará benefícios a
esse paciente é
A Indicar trombólise endovenosa com alteplase.
B Realizar tratamento com trombectomia mecânica.
C Tratar com sequência de trombólise com Alteplase e trombectomia mecânica.
D Aplicar enoxaparina em dose plena terapêutica com doses de manutenção.
4000212938
Questão 22 Trombólise Endovenosa
Paciente de 70 anos, hipertenso de longa data, apresenta quadro de acidente vascular isquêmico. Tem janela pra realização
de trombólise. É considerada contraindicação absoluta para início de terapia de reperfusão com alteplase a presença de
A crise epilética em íctus.
B infarto agudo do miocárdio há 4 meses.
C doença falciforme.
D pressão arterial ≥ 185 × 110 mmHg.
4000212787
Questão 23 Tomograf ia Computadorizada
Paciente, 65 anos, apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de início súbito de fraqueza no braço e na perna direita.
Ao exame físico, o paciente demonstra incapacidade de levantar o braço direito e arrasta o pé direito ao caminhar, há
di culdade para falar, com disartria evidente. Foi mantido sob monitorização, completa da anamnese e exame físico
direcionados, glicemia capilar realizada sem alterações signi cativas. Qual é a intervenção inicial mais apropriada para esse
paciente?
A Realização de angiografia cerebral.
B Administração de ácido acetilsalicílico.
C Administração de trombolítico intravenoso.
D Realização de tomografia computadorizada de crânio sem contraste.
4000210823
Questão 24 Clínica Médica Síndrome da Artéria Cerebral Média Tomograf ia Computadorizada
Paciente do sexo feminino, 56 anos, preta, trazida pelo SAMU ao setor de emergência. Familiares informam que a paciente
apresentou rebaixamento súbito do nível de consciência durante atividade física (retirar as cortinas da sala), perda dos
movimentos em dimídio direito e afasia, iniciados há cerca de uma hora. Nega cefaleia, convulsões e liberação es ncteriana.
Antecedentes pessoais: tabagista 40 anos/maço; hipertensa em uso irregular de Anlodipino, Hidroclorotiazida e Clonidina.
Exame físico: PA 180/110mmHg; FR 20 ipm; FC 100 bpm, pulsos cheios e irregulares. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco
irregular em dois tempos, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesical presente, sem ruídos adventícios. Exame
neurológico: paciente consciente, resposta verbal ausente e compreensão preservada. Desvio da rima labial para
a esquerda. Hemiparesia completa e desproporcionada à direita, com predomínio braquiofacial e perda hemissensorial.
Resposta motora e sensorial preservada à esquerda. A tomografia de crânio realizada na entrada está representada abaixo: 
Os diagnósticos etiológico e anatômico, neste caso, são:
A Acidente vascular encefálico isquêmico. Oclusão da artéria cerebral média esquerda.
B Acidente vascular encefálico isquêmico. Oclusão da artéria cerebral posterior esquerda.
C Acidente vascular encefálico hemorrágico. Rotura da artéria cerebral anterior esquerda.
D Acidente vascular encefálico hemorrágico. Rotura da artéria cerebral posterior esquerda.
4000210670
Questão 25 Quadro Clínico
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao
exame clínico, apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e
frequência respiratória de 8ipm. Você procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomogra a de crânio com a
seguinte imagem.
Qual o diagnóstico da paciente?
A Hemorragia Subaracnoidea.
B Hemorragia Intraparenquimatosa.
C Hematoma Subdural.
D Hematoma Epidural.
E Hematoma Subgaleal.
4000210564
Questão 26 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Tratamento Clínico
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao
exame clínico, apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e
frequência respiratória de 8ipm. Você procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomogra a de crânio com a
seguinte imagem.
Sobre o manejo clínico da paciente, além da intervenção cirúrgica, qual das medidas clínicas poderia ser aplicada neste
momento?
A Hipercapnia permissiva.
B Manter paciente em posição de Tredelemburg.
C Fenitoína intravenosa.
D Dexametasona 20mg por via intravenosa.
E Infusão de Salina Hipertonica ou Manitol Intravenoso
4000210563
Questão 27 Fisiopatologia Neurologia
Homem, 59 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro por colegas de trabalho, devido a alterações súbitas no estado
mental e na fala, há uma hora. Ao exame, a pressão arterial encontra-se 170x100mmHg, FC: 80bpm, com ritmo de brilação
atrial ao monitor. Ausculta com ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, sem sopros. Ao exame neurológico, evidencia-se
desvio da rima labial para a esquerda, afasia, com di culdade para falar e compreender a fala de outras pessoas. A força
muscular encontra-se grau 5 em dimídio esquerdo, grau 3 em membro superior direito e 4 em membro inferior direito.
Re exo cutâneo plantar em exão à esquerda e extensão à direita. A sensibilidade está preservada. Não há sinais de
comprometimento de pares cranianos. Sem outros achados significativos ao exame físico.
Com base no caso clínico, indique o diagnóstico e a etiologia mais prováveis para o quadro neurológico desse paciente.
4000209941
Questão 28 Neurologia Tomograf ia Computadorizada
Homem, 59 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro por colegas de trabalho, devido a alterações súbitas no estado
mental e na fala, há uma hora. Ao exame, a pressão arterial encontra-se 170x100mmHg, FC: 80bpm, com ritmo de brilação
atrial ao monitor. Ausculta com ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, sem sopros. Ao exame neurológico, evidencia-se
desvio da rima labial para a esquerda, afasia, com di culdade para falar e compreender a fala de outras pessoas. A força
muscular encontra-se grau 5 em dimídio esquerdo, grau 3 em membro superior direito e 4 em membro inferior direito.
Re exo cutâneo plantar em exão à esquerda e extensão à direita. A sensibilidade está preservada. Não há sinais de
comprometimento de pares cranianos. Sem outros achados significativos ao exame físico.
Indique o exame complementar mais adequado, neste momento, para diagnóstico do quadro neurológico.
4000209940
Questão 29 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tratamento Geral
Homem,59 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro por colegas de trabalho, devido a alterações súbitas no estado
mental e na fala, há uma hora. Ao exame, a pressão arterial encontra-se 170x100mmHg, FC: 80bpm, com ritmo de brilação
atrial ao monitor. Ausculta com ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, sem sopros. Ao exame neurológico, evidencia-se
desvio da rima labial para a esquerda, afasia, com di culdade para falar e compreender a fala de outras pessoas. A força
muscular encontra-se grau 5 em dimídio esquerdo, grau 3 em membro superior direito e 4 em membro inferior direito.
Re exo cutâneo plantar em exão à esquerda e extensão à direita. A sensibilidade está preservada. Não há sinais de
comprometimento de pares cranianos. Sem outros achados significativos ao exame físico.
Indique a conduta farmacológica (nome da droga) inicial de escolha para o caso.
4000209939
Questão 30 Clínica Médica Prof ilaxia Secundária Antiagregantes plaquetários
A dupla antiagregação plaquetária deve ser mantida:
I. Indefinidamente para pacientes com doença arterial periférica aterosclerótica.
II. Por pelo menos 12 meses após episódio de infarto agudo do miocárdio com angioplastia percutânea primária.
III. Indefinidamente em pacientes diabéticos que tiveram um episódio cerebrovascular isquêmico. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e II.
D I, II e III.
4000209498
Questão 31 Clínica Médica Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Homem de 62 anos, hipertenso e diabético, procura a emergência por quadro de perda de força em membro superior
direito e di culdade de fala, iniciado há cerca de doze horas e com melhora espontânea em três horas. Paciente apresenta
PA = 150x90mmHg, seu exame neurológico de admissão é normal e a ressonância de crânio evidencia pequena área de
restrição à difusão em região parietal esquerda. O diagnóstico mais adequado para o quadro descrito e a terapia
antitrombótica indicada nesse momento, respectivamente, são:
A ataque isquêmico transitório / aspirina
B acidente vascular encefálico / aspirina
C ataque isquêmico transitório / aspirina e clopidogrel
D acidente vascular encefálico / aspirina e clopidogrel
4000209073
Questão 32 Craniectomia Descompressiva
Paciente masculino de 65 anos, portador de hipertensão arterial crônica, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro
de perda de força de início súbito no hemicorpo direito há 5 dias. Ao exame neurológico, apresentava escala de coma de
Glasgow de 15, pupilas isocóricas, e hemiparesia à direita grau 2. Foi submetido a tomogra a computadorizada de crânio,
mostrada na gura abaixo. O médico neurocirurgião de plantão foi consultado quanto à indicação de craniectomia
descompressiva, e não indicou o procedimento. Qual dos seguintes fatores ele levou em consideração para esta não
indicação?
A Idade do paciente.
B Tempo de início dos sintomas.
C Extensão da área de isquemia.
D Dominância do hemisfério envolvido.
4000208784
Questão 33 Clínica Médica Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Um paciente de 68 anos de idade deu entrada com uma cefaleia de início súbito, descrita como a pior que já experimentou,
acompanhada de rebaixamento do nível de consciência. Imediatamente, foi assegurada a via aérea e uma tomogra a foi
realizada, cuja imagem está apresentada abaixo.
 
A respeito do quadro clínico apresentado, da imagem acima e de seus temas correlatos, julgue o item.
Trata-se de quadro clássico de hemorragia subaracnóidea (HSA) com hemoventrínculo e classi cação Fischer 5 e Hunt-
Hess IV.
A Certo.
B Errado.
4000208439
Questão 34 Clínica Médica Investigação Quadro Clínico
Um paciente de 68 anos de idade deu entrada com uma cefaleia de início súbito, descrita como a pior que já experimentou,
acompanhada de rebaixamento do nível de consciência. Imediatamente, foi assegurada a via aérea e uma tomogra a foi
realizada, cuja imagem está apresentada abaixo.
 
A respeito do quadro clínico apresentado, da imagem acima e de seus temas correlatos, julgue o item.
A hemorragia vítrea pode ocorrer e é um indicativo de prognóstico desfavorável. Portanto, é essencial realizar a
fundoscopia em todos os pacientes diagnosticados com HSA.
A Certo.
B Errado.
4000208438
Questão 35 Clínica Médica Tratamento Clínico Tratamento
Um paciente de 68 anos de idade deu entrada com uma cefaleia de início súbito, descrita como a pior que já experimentou,
acompanhada de rebaixamento do nível de consciência. Imediatamente, foi assegurada a via aérea e uma tomogra a foi
realizada, cuja imagem está apresentada abaixo.
A respeito do quadro clínico apresentado, da imagem acima e de seus temas correlatos, julgue o item.
Em pacientes em tratamento com anticoagulantes, é fundamental administrar a reversão de forma ágil assim que disponível.
O idarucizumabe é utilizado para reverter a ação da dabigatrana, enquanto o andexanet alfa é indicado para reverter a ação
da apixabana.
A Certo.
B Errado.
4000208437
Questão 36 Clínica Médica Exames de Imagem Neurovascular
Considerando a imagem acima e os conceitos suscitados por ela, julgue o item.
Trata-se de cortes de regiões analisadas pelo Alberta Stroke Program Early CT Score que avalia apenas
acidentes vasculares encefálicos isquêmicos no território de artéria cerebral média e quanto maior a pontuação, maior
a área de isquemia.
A Certo.
B Errado.
4000208430
Questão 37 Clínica Médica Ressonância Magnética
Considerando a imagem acima e os conceitos suscitados por ela, julgue o item.
No contexto da ressonância magnética, as sequências de difusão (DWI) positiva e a FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion
Recovery) negativa são altamente sensíveis. A presença dessas características é su ciente para concluir a avaliação do
mismatch e prever que o déficit ocorreu há menos de 4,5 horas.
A Certo.
B Errado.
4000208429
Questão 38 Clínica Médica Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Homem de 64 anos, hipertenso e diabético, comparece ao pronto-atendimento com hemiparesia em dimidio direito.
Percebeu alteração ao despertar hoje, pela manhã, às 6h, 1 hora antes do atendimento médico. PA 240x130mmHg. Realizou
tomogra a de crânio sem contraste sem sinais de sangramento intracraniano. Dentro desse contexto, qual a conduta mais
adequada a ser realizada?
A Encaminhar paciente para trombectomia.
B Iniciar trombolítico endovenoso, imediatamente.
C Administrar anti-hipertensivo parenteral para trombólise, após controle pressórico adequado.
D Prescrever anti-hipertensivo endovenoso, antiagregação plaquetária e estatina de alta potência.
4000206195
Questão 39 Clínica Médica Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Homem de 57 anos refere di culdade de movimentar os membros superior e inferior direitos percebida ao despertar às 6
horas, procurando o pronto-socorro imediatamente após e chegando às 8 horas (2 horas depois do despertar). O último
momento em que foi visto assintomático foi na noite anterior, antes de dormir. Ao exame físico, encontra-se com fraqueza
muscular em dimídio direito. Para seleção adequada do paciente para trombólise, deve-se solicitar
A tomografia computadorizada de crânio.
B angio-TC de artérias intracranianas e cervicais.
C ressonância magnética de encéfalo (sequências DWI e FLAIR).
D angio-RNM de artérias intracranianas e cervicais.
E ultrassom doppler de artérias carótidas e vertebrais.
4000205668
Questão 40 Hemorragia Subaracnoidea HSA Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea Tratamento
Paciente CFZ, 32 anos, relata pior dor de cabeça de sua vida, por isso procurou atendimento médico no pronto-socorro da
sua cidade onde foi realizada tomogra a de crânio e evidenciado hemorragia subaracnoide. O médico responsável internou
a paciente, iniciou o tratamento medicamentoso e programou arteriografia.
Sobre o tratamento a ser proposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o medicamentoque pode reduzir o
risco de evolução para isquemia cerebral tardia e ter impacto sobre morbimortalidade da paciente.
A Anlodipina
B Amantadina
C AAS
D Carvedilol
E Nimodipina
4000205492
Questão 41 Prof ilaxia Secundária
Homem de 76 anos com história de hipertensão arterial e gota é levado ao serviço de emergência com diplopia de início
súbito há seis horas, hemiparesia esquerda, disartria e marcha atáxica. Há o relato de palpitações intermitentes associadas a
fadiga, desde um ano. 
O exame físico inicial mostra: pressão arterial = 140/85mmHg; ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca próxima a
100bpm e discreto sopro sistólico de regurgitação mitral; e ausculta pulmonar normal. A tomogra a computadorizada de
crânio revelou múltiplas áreas hipodensas no território da artéria cerebral média e do cerebelo. A ultrassonogra a das
artérias carótidas não mostrou estenose significante. 
Em relação a esse paciente, após a estabilização do quadro clínico, a melhor conduta será 
A fazer uso de anticoagulante direto oral, como a rivaroxabana.
B tratamento trombolítico com ativador do plasminogênio tecidual.
C iniciar anticoagulação imediata com varfarina e controle pelo INR.
D indicação para uso de associação antiplaquetária com AAS e dipiridamol.
E encaminhamento para o serviço de hemodinâmica para realizar cardioversão.
4000202141
Questão 42 Trombólise Endovenosa
Mulher de 58 anos, previamente saudável, às 9h da manhã apresentou quadro de vertigem súbita, com sensação de
lateropulsão para a esquerda e di culdade de fala. Chega ao PS às 11h30. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, FC 112 bpm,
com ritmo cardíaco irregular e glicemia capilar 98 mg/dL. NIHSS = 3. Hemiataxia esquerda, nistagmo horizonto-rotatório
para a direita, pupilas anisocóricas com miose à esquerda, leve disartria e reflexo nauseoso abolido à esquerda. TC de crânio
normal. AngioTC arterial de vasos cerebrais e intracranianos: oclusão em segmento V4 da artéria vertebral esquerda.
A melhor conduta é:
A anticoagulação.
B trombólise
C trombectomia.
D antiagregante.
4000202882
Questão 43 Trombólise Endovenosa
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de morbidade e a segunda de mortalidade no Brasil. Quanto mais
rápido for a identi cação e, nos casos de AVC isquêmico, a de nição de tratamento, melhor será o prognóstico do
paciente. Quanto a esse assunto, assinale a alternativa correta:
A A escala NIHSS prediz a gravidade do evento, que é mais grave quanto maior for a pontuação. Um paciente em
coma deverá receber a pontuação máxima, de 44 pontos.
B A presença de cefaleia e vômitos recorrentes podem diferenciar com precisão entre um AVC isquêmico e um
hemorrágico, preterindo a indicação de neuroimagem em casos selecionados.
C A trombólise endovenosa estará indicada para todos os casos de síndrome neurovascular com menos de 3 horas
de início dos sintomas, mas só para alguns casos entre 3 e 4,5 horas
D O AVC no contexto de endocardite infecciosa não poderá ser submetido à trombólise.
E Pacientes com AVC isquêmico sem oclusão de vaso proximal (artéria carótida e artéria cerebral média) poderão
ser elegíveis para trombectomia, contudo apenas até 16 horas. 
4000194559
Questão 44 Trombólise Endovenosa
Paciente feminina de 60 anos, hipertensa mal controlada e tabagista. Trazida à emergência pois há 4 horas caiu da própria
altura enquanto se vestia e não conseguiu se levantar. Familiares a encontraram caída e trouxeram ao serviço, onde à
chegada apresentava-se alerta, com pupilas isocóricas e fotorreativas, sem rigidez nucal, com hemiparesia direita e disartria;
NIHSS:8; FC: 88bpm; PA:164x100mmHg; glicemia capilar: 164mg/dl. Realizada TC de crânio representada pela imagem
abaixo: 
Assinale a alternativa com a melhor conduta terapêutica no momento.
A Aplicar Alteplase, desde que não haja contraindicação à realização de trombólise.
B Prescrever insulina e avaliar novamente o déficit após controle metabólico.
C Iniciar Nitroprussiato em bomba de infusão contínua até reduzir 25% da pressão arterial.
D Administrar Aspirina 300mg e manter em observação hospitalar por 48 horas.
4000190486
Questão 45 Ataque Isquêmico Transitório
Homem de 65 anos de idade refere história de longa data de diabete melito e hipertensão arterial e apresenta início súbito
de diplopia persistente, que começou algumas horas antes da chegada. Relata desconforto retro-orbitário esquerdo, e seu
exame é notável por um olho esquerdo desviado lateralmente e para baixo, com paralisia de movimento medial e superior.
Ele também tem ptose do lado esquerdo, mas sem injeção conjuntival, quemose ou proptose. Suas pupilas são de tamanho
igual em 4 mm, redondas e igualmente reativas à luz em ambos os re exos direto e consensual. Os sinais vitais são normais.
Não há outros déficits neurológicos. A causa mais provável da diplopia é
A aneurisma cerebral.
B tumor cerebral.
C síndrome de hipertensão intracraniana.
D acidente vascular cerebral.
E isquemia microvascular.
4000190304
Questão 46 Quadro Clínico Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale Tratamento Geral
Paciente do sexo masculino, 72 anos, previamente independente para atividades básicas e instrumentais de vida diária,
comparece ao pronto-socorro com queixa de há 3 horas ter iniciado disartria, desvio de rima bucal e hemiplegia à esquerda,
enquanto almoçava. Avaliação da neurologia demonstra escore NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) de 14
pontos. Antecedentes pessoais: doença ulcerosa péptica com último sangramento (Forrest IIA) há 3 semanas, hipertensão
arterial e acidente vascular cerebral isquêmico há 4 meses. Tomogra a de crânio sem sinais de sangramento ativo, com
hipodensidade em topogra a de artéria cerebral média à direita. Sinais vitais: PA 220 x 120mmHg, FC = 87bpm, oximetria =
95% em ar ambiente, 24 incursões respiratórias por minuto. Qual o próximo passo?
A Trombólise química imediata.
B Trombectomia mecânica.
C Suporte clínico com tratamento conservador.
D Trombólise química após controle pressórico.
4000189607
Questão 47 Hemorragia Subaracnoidea HSA
CMS, sexo feminino, 37 anos, dá entrada no pronto socorro relatando estar com “a pior dor de cabeça da sua vida”. Refere
início súbito, associada a náuseas e vômitos. Informou que com frequência apresenta alterações visuais que duram em torno
de 15 minutos, com sucessão de dores de cabeça do tipo pulsátil. No exame neurológico, encontrava- se sonolenta, sem
sinais focais, re exos cutâneos plantares exores e com rigidez de nuca (++/4+). O diagnóstico e o exame inicial mais
indicados são:
A Hemorragia subaracnóidea por sangramento de aneurisma intracraniano; TC de crânio sem contraste.
B Crise de migrânea com aura; angiorressonância do crânio.
C Crise de migrânea sem aura; punção lombar.
D Estado migranoso; angiografia com subtração digital.
4000189417
Questão 48 Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale Trombectomia Mecânica
Mulher, 74 anos, 90 Kg, portadora de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e brilação atrial em uso regular de
Losartana, anlodipino, sinvastatina, carvedilol e varfarina relata quadro súbito de afasia e hemiparesia à esquerda há 3 horas.
Ao exame: Tax: 36,5°C, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular e ausência de sopros, FC: 89 bpm, PA: 190/100
mmHg, TEC < 2 segundos. FR: 23 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente. Exame neurológico: hipoestesia e força grau 1 à
esquerda em membros superiores e inferiores, desvio de rima labial para a direita. NIHSS: 13 pontos. Tomogra a de crânio
obtido na emergência com hiperdensidade em trajeto de artéria cerebral média direita. Exames laboratoriais: Hb 14,0 g/dL|
Htc 42% | 9.000 mm3 leucócitos | Plaquetas: 85.000 | TAP (INR): 4,7| Na: 137 mEq/L| K: 4,2 mEq/L. Eletrocardiograma:
ritmo cardíaco irregular, ausência de onda P, sem sinais de isquemia aguda, FC: 86 bpm. O tratamento mais adequado
indicado para essa paciente neste momentoé:
A Trombectomia mecânica
B Heparina de baixo peso molecular
C Trombólise com Alteplase
D AAS + antagonista Vitamina K
4000189283
Questão 49 Trombólise Endovenosa
Durante o atendimento de um paciente com rebaixamento súbito do nível de consciência, no departamento de emergência,
sua principal suspeita é acidente vascular encefálico. Após realização de tomogra a de crânio e exclusão de hemorragia, foi
considerada a indicação de trombólise. Com base nessa hipótese, é correto afirmar que:
A quando indicada, a trombólise não deve ser precedida da medida de glicemia, exceto em pacientes sabidamente
diabéticos.
B não é recomendado dosagem de plaquetas ou coagulograma, exceto na suspeita de distúrbio prévio de
coagulação.
C após a trombólise, deve-se manter a pressão arterial > 180/105 mmHg para preservação da zona de penumbra.
D hipertermia (temperatura >38°C), quando presente, deve ser mantida, pois é considerada uma adaptação
temporária à injúria cerebral.
E o uso prévio de droga antiplaquetária em monoterapia contraindica a trombólise.
4000189094
Questão 50 Tomograf ia Computadorizada
Mulher de 54 anos de idade procura o serviço de emergência com queixa de início súbito daquilo que ela descreve como a
pior cefaleia de sua vida. Diante da suspeita da possibilidade de hemorragia subaracnóidea, qual é o exame inicial mais
adequado?
A Punção lombar
B TC do crânio com contraste intravenoso
C TC do crânio sem contraste intravenoso
D Angiografia cerebral
4000188954
Questão 51 Fisiopatologia Neuroanatomia Vascular
Mulher, 35 anos, com di culdade de movimentar hemicorpo direito é atendida no serviço de emergência. Apresenta-se
eupneica, corada, hidratada, torporosa em regular estado geral, PA de 150x100 mmHg, FC de 77bpm (média), bulhas
arrítmicas normofonéticas, com sopro holossitólico rude em foco mitral. Percebe-se hemiplegia direita, com sinal de
Babinski positivo à direita. No olho esquerdo percebe-se midríase, ptose palpebral, re exo fotomotor abolido e ausência
dos movimentos de abaixamento, elevação e adução, com consequente desvio do olhar para a esquerda. No olho direito
não se percebe qualquer alteração. 
Sobre o caso, o comprometimento do sistema nervoso central se dá em:
A tronco cerebral; lesão protuberancial à esquerda
B lesão mesencefálica peduncular à direita
C lesão bulbar à direita
D lesão capsuloenticular à direita
4000188897
Questão 52 Trombólise Endovenosa
Francisco, 57 anos, é levado ao pronto-socorro do hospital por apresentar há 90 minutos quadro de hemiplegia esquerda. A
PA é de 140 x 90 mmHg, o pulso é de 98 bpm, a glicemia capilar é de 140 mg/dL e a tomogra a de crânio é normal.
Das afirmações abaixo, o medicamento mais indicado é
A alteplase.
B dexametasona.
C estreptoquinase.
D aspirina.
E clopidogrel.
4000188752
Questão 53 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Sobre o tratamento do Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi) na fase aguda, assinale a alternativa CORRETA.
A A janela de tempo para trombólise química vem se estendendo, sendo recomendado até 24 horas após início dos
sintomas em guidelines mais recentes.
B A maiorias das diretrizes recomendam o controle rigoroso da pressão arterial antes da trombólise, devendo se
baixar para valores menores que 140 x 90 mmHg, mesmo que retarde o início do trombolítico, devido ao risco de
sangramento cerebral.
C A trombectomia mecânica vem sendo uma alternativa segura para o AVCi com oclusão de grande vasos da
circulação anterior, sendo recomendada por diversas diretrizes, pois pode ser uma opção para pacientes
selecionados que perderam janela terapêutica para trombólise.
D A estreptoquinase é o trombolítico mais antigo recomendado para tratamento do AVCi, sendo o mais seguro em
relação à taxa de sangramento cerebral.
E Estudos mais recentes demonstraram que a alteplase pode ser feita em dose única para o tratamento do AVCi,
tendo bom desfecho clínico desde que usada dentro das 3 primeiras horas do início dos sintomas e na dose
máxima de 25mg.
4000188674
Questão 54 Investigação Quadro Clínico
Mulher, 54 anos, dá entrada no PS com queixa de cefaleia intensa. Ao exame físico, não apresenta dé cits neurológicos,
mas apresenta rigidez nucal. Encaminhada para a TC de crânio, com evidência de Hemorragia Subaracnóidea com 1mm de
espessura, mas sem sangramento intraventricular. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
A A escala de Fisher avalia critérios tomográficos.
B A escala de Hunt Hess avalia critérios clínicos.
C A escala de Fisher vai de 1 a 5 e a de Hunt Hess, de I a IV.
D Podemos classificar a HSA dessa paciente em Fisher 3 e Hunt Hess 2.
4000188449
Questão 55 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Paciente masculino de 72 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, foi levado a uma UPA com história de
“di culdade de fala”, fraqueza muscular em membro superior direito e desvio de comissura labial iniciados de forma súbita há
3h. A pressão arterial (PA) era de 200 x 100 mmHg à admissão. Sobre a conduta inicial a ser tomada para este paciente
marque a alternativa correta.
A Explicar a pouca gravidade dos sintomas e encaminhar para segmento ambulatorial
B Encaminhar ao hospital de referência para realização de TC do crânio e angio-TC arterial intracraniana pois o
paciente se encontra em janela para tratamento trombolítico e/ou trombectomia mecânica no caso de um AVE
isquêmico.
C Prescrever anti-hipertensivo oral para controle da PA e encaminhar ao hospital de referência para realização de
TC do crânio e angio-TC arterial intracraniana pois o paciente se encontra em janela para tratamento trombolítico
e/ou trombectomia mecânica no caso de um AVE isquêmico
D Prescrever AAS 200 mg/dia, clopidogrel 75 mg/d e orientar ao paciente que procure a unidade básica de saúde.
Lá o médico generalista solicitará exames laboratoriais de rotina (incluindo lipidograma), eletrocardiograma e
ecodoppler de carótidas e vertebrais.
4000188215
Questão 56 Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
Paciente masculino de 72 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, foi levado a uma UPA com história de
“di culdade de fala”, fraqueza muscular em membro superior direito e desvio de comissura labial iniciados de forma súbita há
3h. A pressão arterial (PA) era de 200 x 100 mmHg à admissão. Diante deste quadro clínico qual das escalas abaixo deve
obrigatoriamente ser realizada?
A Escala de AVE do NIH (National Institutes of Health Stroke Scale - NIHSS)
B Escala de coma de Glasgow
C ICH (Intracerebral Hemorrhage) score
D Escala de Fisher modificada
4000188214
Questão 57 Investigação Etiológica
Paciente masculino de 72 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, foi levado a uma UPA com história de
“di culdade de fala”, fraqueza muscular em membro superior direito e desvio de comissura labial iniciados de forma súbita há
3h. A pressão arterial (PA) era de 200 x 100 mmHg à admissão. Em se tratando de um AVE isquêmico, após o atendimento
e condutas realizadas na fase aguda, quais exames complementares são rotineiramente necessários para a investigação
etiológica do AVE?
A EcoDoppler de artérias carótidas e vertebrais, ECG, ecocardiograma transtorácico, Holter 24h e exames
laboratoriais incluindo hemograma, coagulograma, lipidograma, glicemia de jejum, VDRL, FAN e sorologia para
doença de Chagas.
B EcoDoppler de artérias carótidas e vertebrais, ECG e exames laboratoriais incluindo hemograma, coagulograma,
lipidograma, glicemia de jejum, VDRL, FAN, e homocisteína.
C EcoDoppler de artérias carótidas e vertebrais, angio-TC intracraniana, holter 24h, ecocardiograma transtorácico,
ECG e exames laboratoriais incluindo hemograma, coagulograma, lipidograma, glicemia de jejum, VDRL e
sorologia para doença de Chagas.
D EcoDoppler de artérias carótidas e vertebrais, ECG, ecocardiograma transtorácico, Holter de 24h e exames
laboratoriais incluindo hemograma, lipidograma eglicemia de jejum.
4000188213
Questão 58 Fatores de Risco Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Em relação ao Acidente Vascular Encefálico (AVE) assinale V ou F nas assertivas abaixo e em seguida, assinale a alternativa
correta. 
( ) Cerca de 50 % dos AVEs são de etiologia hemorrágica e 50 % de etiologia isquêmica. 
( ) No AVE isquêmico a pressão arterial sistólica deve estar menor que 140 mmHg para a realização da trombólise química. 
( ) No AVE isquêmico secundário a Fibrilação atrial, o paciente deve ser anticoagulado, preferencialmente com um
anticogulante oral direto (DOACs).
A V-V-V
B F-F-V
C F-V-V
D V-F-V
4000188202
Questão 59 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Fatores de Risco
São subtipos de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico, EXCETO:
A Subdural
B Lacunar
C Criptogênico
D Cardioembólico
4000188201
Questão 60 Prognóstico
O espectro de gravidade de lesão contusa cerebrovascular arterial Grau II, corresponde a:
A pseudoaneurisma
B oclusão
C irregularidade luminal com estreitamento luminal <25%
D dissecção de hematoma com estreitamento luminal > ou igual a25%
E transecção com extravazamento
4000188068
Questão 61 Trombólise Endovenosa
Paciente de 82 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no hospital com quadro de hemiparesia esquerda associada
a disartria, iniciado há 3 horas e meia, enquanto tomava café. Na admissão, observou-se pressão arterial (PA. de 200 mmHg
x 120 mmHg. Com base nesse caso clínico, e considerando os acontecimentos a respeito de acidente vascular cerebral
(AVC) agudo, assinale a alternativa correta: (ADAMS AND VICTOR’S PRINCIPIES OF NEUROLOGY, 11TH EDITION, 2019)
A O tratamento trombolítico é reservado para casos de AVC isquêmico que, uma vez respeitadas as indicações e
contraindicações, não apresentem tempo ictus superior a três horas.
B Em pacientes que serão submetidos a trombólise endovenosa, a PA deve estar < 185 mmHg x 110 mmHg e o
tempo de evolução dos sintomas (ictus) não deve ser superior a 4 horas e meia.
C Em pacientes não submetidos a tratamento trombolítico, deve-se sempre reduzir a PA na fase aguda, com alvo
<140/90.
D A hipertermia deve ser evitada, orientando-se a redução em temperatura a partir 38°C.
E A insulina é indicada na correção de hiperglicemia, com o objetivo de manter a glicemia abaixo de 80 md/dL.
4000187867
Questão 62 Trombólise Endovenosa
MSS, masculino, 60 anos, pardo, procedente de São Paulo, é trazido ao serviço de emergência apresentando queixa de
fraqueza súbita e formigamento em hemicorpo esquerdo, associados a disartria e confusão mental há cerca de 2 horas.
Nega cefaleia, náuseas, vômitos, perda de consciência e crise convulsiva. Antecedentes pessoais: HAS, arritmia, tabagismo
e etilismo de longa data. Ao exame físico, apresenta-se em REG, desorientado em tempo e espaço, PA 130x80mmHg, FC
= 70bpm, FR = 18rpm, Tax = 36,5°C. Exame neurológico: sonolento, leve disartria, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
hemianopsia homônima esquerda, desvio de comissura labial para a direita, força muscular 4/5 em membros superiores e
inferiores, NIHSS = 7. Qual a conduta mais adequada para o seguimento deste paciente?
A Internação imediata em UTI e observação por 24 horas; após, se os sintomas persistirem, indicar TC de crânio e
trombólise com Alteplase 0,9mg/kg, 10% da dose em bolus e o restante em infusão durante 1 hora.
B Monitorização cardíaca e da pressão arterial, oximetria, TC de crânio e trombólise com Alteplase 0,9mg/kg, 10%
da dose em bolus; o restante em infusão durante 1 hora, se TC de crânio indicar AVCi.
C Monitorização cardíaca e da pressão arterial, TC e RNM de crânio, esperar 12 horas para remissão dos sintomas;
caso não ocorra, indicar remoção mecânica do trombo.
D Internação em UTI, ECG e cardioversão elétrica da arritmia; prescrever dupla antiagregação plaquetária com AAS
e clopidogrel.
4000187417
Questão 63 Ataque Isquêmico Transitório
A oclusão de artéria retiniana:
A Não é um marcador de lesão de pequenos vasos e tem sido associada a maior risco de evento cerebral.
B É um marcador de lesão de pequenos vasos e tem sido associada a maior risco de evento cerebral.
C É um marcador de lesão de pequenos vasos e tem sido associada a menor risco de evento cerebral.
D É um marcador de lesão de pequenos vasos e não tem sido associada a maior risco de evento cerebral.
4000187278
Questão 64 Prof ilaxia Secundária
Sra. Maria de Lourdes sofreu um AVC isquêmico de etiologia cardioembólica há cerca de 02 semanas e, após passar pela
UTI e estabilizar sua condição clínica, está pronta p/ ir p/ casa. 
Assinale a ALTERNATIVA CORRETA no que se refere à opção de anticoagulante:
A Warfarina 5mg/kg de peso, c/ ajuste de INR a cada 02 semanas.
B Apixabana 2,5mg/2x/dia caso seu peso seja maior que 80kg e sua idade seja maior que 80 anos.
C Rivaroxabana 15mg/dia caso seu Clearance de Creatinina seja menor que 50.
D Dabigatrana 150mg/2x/dia caso seu Clearence de Creatinina seja menor que 30.
E Não usaria anticoagulante, apenas AAS 100mg/dia.
4000187086
Questão 65 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Uma criança de 6 anos, internada na UTI Pediátrica após sofrer um AVC, apresenta FC de 130bpm, FR de 36irpm, PAS de
138mmHg, PAD de 82mmHg, temperatura de 38,4°C, diaforese localizada e opistótono (escore 16 na classi cação de
HSP). Com base nesses dados, o diagnóstico de hiperatividade simpática paroxística é:
A Improvável.
B Provável.
C Confirmado.
D Possível.
4000186962
Questão 66 Investigação Líquor Tomograf ia Computadorizada
Mulher 42 anos, relata que iniciou subitamente com forte cefaleia holocraniana, nega história de dor semelhante prévia. A
dor não foi aliviada com analgésicos. Exame neurológico não apresentou nenhuma alteração. Assinale a melhor conduta:
A Investigação de causa secundária com imagem (tomografia axial computadorizada) do encéfalo e punção
liquórica, que pode ser mais sensível para Hemorragia Subaracnóide.
B Sedoanalgesia sintomática e observação clínica, trata-se de provável distúrbio psicossomático.
C Investigação de causa secundária com eletroencefalograma para se descartar Esclerose Múltipla.
D Analgesia com anti-inflamatórios não esteroidais, por serem mais efetivos no manejo da ceféia do tipo enxaqueca
(migrânea).
E Início imediato de antibiótico para tratamento de meningite bacteriana.
4000186788
Questão 67 Fisiopatologia
A localização mais comum dos aneurismas intracranianos das circulações anterior e posterior é, respectivamente,
A comunicante anterior e topo da basilar.
B comunicante posterior e cerebelar posteroinferior.
C cerebral média e comunicante posterior.
D comunicante anterior e comunicante posterior.
4000186528
Questão 68 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente de 55 anos é trazido pelo SAMU ao pronto socorro com história de ter iniciado há 5 horas quadro confusional
agudo associado a sinais focais. Durante o transporte, o paciente apresentou 3 episódios de crises convulsivas que foram
revertidas com uso de Diazepam. Você examina o paciente e percebe que ele pontua 26 pontos na escala NIHSS, seu
pulso é irregular, sua frequência cardíaca é de 108bpm e sua pressão arterial de 160x100 mmHg. Qual a conduta mais
adequada para o paciente nesse momento?
A Iniciar Alteplase por via intravenosa associado a nitroprussiato em bomba infusora, não iniciar anticoagulantes.
B Manter o suporte clínico sem uso de terapia fibrinolítica, anticoagulantes ou anti-hipertensivos.
C Iniciar Alteplase por via intravenosa, porém sem uso de anti-hipertensivos ou anticoagulantes.
D Manter o suporte clínico sem uso de terapia fibrinolítica ou anti-hipertensivos, porém iniciar terapia anticoagulante
com heparina.
E Iniciar Alteplase por via intravenosa associado a heparinização, porém sem uso de antihipertensivos.
4000186082
Questão 69 Investigação Tomograf ia Computadorizada
Você atende um paciente na sala de trauma do Hospital Universitário Cajuru. Esse pacientesofreu queda de mesmo nível e
foi admitido inconsciente. Você realiza uma TC de crânio e obtém o seguinte achado: Qual o diagnóstico?
A Hemorragia Intraparenquimatosa.
B Hematoma Subdural.
C Hemorragia Subaracnoidea.
D Hematoma Epidural.
E Isquemia cerebelar.
4000186065
Questão 70 Hemorragia Subaracnoidea HSA Tratamento Clínico Tratamento
Paciente feminina de 56 anos de idade, tabagista atual, procura Pronto-Socorro por cefaleia há 4 dias evoluindo há 1 dia
com visão dupla e sonolência. Exame clínico com PA 146x84 mmHg, GCS (Glasgow Coma Scale) 14 e paralisia do III nervo
craniano à esquerda. Solicitada tomogra a computadorizada de crânio que revelou imagem abaixo. Qual das medicações
deve ser prescrita para essa paciente?
A Alteplase.
B Fenitoina.
C Nimodipino.
D Nitroprussiato de sodio.
E Atorvastatina.
4000185932
Questão 71 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Em relação ao Acidente Vascular Cerebral, é correto afirmar:
A A isquemia cerebral leva à liberação de neuropeptídeos excitatórios e de outros tipos, que podem diminuir o fluxo
de cálcio nos neurônios, levando a um mecanismo de neuroproteção.
B A tomografia computadorizada é sensível para detectar um acidente vascular cerebral isquêmico nas primeiras 6-
12 horas. Ao passo que a ressonância magnética, com sequências ponderadas em difusão, ajuda a definir a
distribuição e extensão do infarto, bem como excluir tumor ou outras considerações diferenciais.
C A homocisteína sérica elevada é um fator de risco para acidente vascular cerebral; logo, a redução dos níveis de
homocisteína com suplementação vitamínica diminui o risco de AVC.
D A embolectomia mecânica endovascular é indicada para pacientes com oclusão de grandes vasos e pode ser
realizada dentro de 6 horas do início do AVC ou entre 6 horas e 24 horas do início do AVC e que tenham uma
grande penumbra isquêmica identificada em exame de imagem.
E Hemicraniectomia descompressiva precoce (dentro de 48 horas de início de acidente vascular cerebral) para
infartos malignos da artéria cerebral média reduz a mortalidade, mas piora o resultado funcional.
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Questão 72 Quadro Clínico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Paciente idoso foi encaminhado para hospital com quadro neurológico de hemiplegia direita e paralisia facial de início há
poucas horas. O Glasgow, do paciente, na admissão era de 13 e sua tomogra a de crânio mostrava sinais de isquemia em
território de artéria cerebral média esquerda extenso. Nas últimas 36 horas ele evoluiu com diminuição progressiva da
consciência. Glasgow de 7 e anisocoria. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale o diagnóstico mais adequado
que justifica essa queda de consciência no paciente.
A Edema cerebral progressivo.
B Hematoma subdural em progressão.
C Acidente vascular encefálico contralateral.
D Complicação infecciosa de origem pulmonar.
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Questão 73 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa Def inição de Acidente Vascular Cerebral
Mulher, 72 anos, hipertensa e diabética, deu entrada no pronto atendimento com desvio de rima labial para esquerda e
hemiparesia à direita, que começou há 2 horas da admissão. Sinais vitais da admissão: PA = 170 x 100 mmHg, FC = 89 bpm,
FR = 14 ipm, SpO₂ = 95% em ar ambiente. Foi realizada tomografia de crânio conforme imagem a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e conduta corretos, considerando que não existem
contraindicações ao tratamento escolhido.
A Acidente vascular cerebral hemorrágico. Arteriografia e embolização.
B Acidente vascular cerebral hemorrágico. Craniectomia descompressiva.
C Acidente vascular cerebral isquêmico. Trombólise química.
D Acidente vascular cerebral isquêmico. Transferência para UTI e trombólise química em até 12 horas.
E Acidente vascular cerebral isquêmico. Craniectomia descompressiva.
4000185442
Questão 74 Fisiopatologia Síndrome do Neurônio Motor Superior e Inf erior
Síndrome do Neurônio Motor Inf erior
Homem, 58 anos, com passado de diabetes mellitus (DM) e HAS mal controlados, é atendido no Setor de Emergência com
hemiparesia à direita de instalação repentina na noite anterior. Pode-se a rmar que, ao exame neurológico, o sinal
que sugeriria lesão de 2º neurônio motor anterior é: 
A hipertonia
B hiperreflexia
C de Babinski
D fasciculação 
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Questão 75 Tratamento Geral
Paciente de 65 anos, parda, viúva. Hipertensa e diabética. Está internada na enfermaria de clínica médica de um hospital
secundário após diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Ao exame físico apresenta ritmo cardíaco irregular,
bulhas normofonéticas, sem sopros. Restante do exame físico sem alterações. Você está decidindo sobre anticoagulação
desta paciente e para te auxiliar o seguinte eletrocardiograma foi realizado: 
Após pesquisa na literatura você se deparou com a seguinte figura: 
Interprete o gráfico e marque a alternativa correta:
A O menor risco de tromboembolismo se inicia com INR > 2
B O maior risco de tromboembolismo se inicia com INR < 3
C O maior risco de sangramento se inicia com INR > 5
D O menor risco de sangramento se encontra na faixa de INR de 3 a 5
4000184681
Questão 76 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Roberto, um homem de 58 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Há cerca de dois
meses, ele sofreu um AVE isquêmico, apresentando diminuição de força em dimídio esquerdo, necessitando de auxílio para
marcha. Desde que ocorreu o AVEi, Roberto não recuperou completamente a função cognitiva, apresentando di culdade
em compreender fala, acalculia e diminuição da memória de curto prazo. Considerando o caso descrito e
seus conhecimentos, julgue o item a seguir. 
O uso de ácido acetilsalicílico está contraindicado para esse paciente.
A Certo.
B Errado.
4000184208
Questão 77 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Roberto, um homem de 58 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Há cerca de dois
meses, ele sofreu um AVE isquêmico, apresentando diminuição de força em dimídio esquerdo, necessitando de auxílio para
marcha. Desde que ocorreu o AVEi, Roberto não recuperou completamente a função cognitiva, apresentando di culdade
em compreender fala, acalculia e diminuição da memória de curto prazo. Considerando o caso descrito e
seus conhecimentos, julgue o item a seguir. 
O alvo glicêmico desse paciente deve ser uma A1c abaixo de 6,5%, já que o controle intensivo da glicose diminui o risco de
novo AVE.
A Certo.
B Errado.
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Questão 78 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Roberto, um homem de 58 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Há cerca de dois
meses, ele sofreu um AVE isquêmico, apresentando diminuição de força em dimídio esquerdo, necessitando de auxílio para
marcha. Desde que ocorreu o AVEi, Roberto não recuperou completamente a função cognitiva, apresentando di culdade
em compreender fala, acalculia e diminuição da memória de curto prazo. Considerando o caso descrito e
seus conhecimentos, julgue o item a seguir. 
Para pacientes que sofreram AVEi como Roberto, está indicado o uso de estatinas de alta potência.
A Certo.
B Errado.
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Questão 79 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
Uma mulher de 76 anos, sem história médica pregressa relevante, é levada ao prontosocorro devido à queixa de hemiplegia
completa à esquerda de iníciohá duas horas. Ao exame físico, apresentava o seguinte: quadro de extinção (negligência) à
esquerda e desvio tônico do olhar para a direita; força grau 0 (escala MRC) à esquerda; re exos grau 3+ à esquerda e 2+ à
direita; Sinal de Babinski à esquerda; pontuação inicial de 17 na escala de AVC do National Institutes of Health (NIHSS). Sua
tomografia computadorizada de crânio sem contraste está reproduzida abaixo.
Nesse momento, a conduta indicada para essa paciente é realizar
A trombectomia mecânica.
B alteplase intravenosa.
C tenecteplase intra-arterial.
D hemicraniectomia descompressiva.
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Questão 80 Cef aleias Secundárias Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Considere a frequência de alguns sintomas em três subtipos de acidente vascular cerebral:
Hemorragia intraparenquimatosa, isquemia cerebral e hemorragia subaracnoide correspondem, respectivamente, aos
subtipos
A , e .
B , e . 
C , e .
D , e .
E , e .
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Questão 81 Tratamento da Hipertensão arterial Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Um paciente idoso, de 82 anos de idade, com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) prévio, acontecido há quinze
anos, e com sequelas mínimas, apresenta hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Faz uso domiciliar de AAS,
rosuvastatina, propranolol e hidroclorotiazida. Em consulta na clínica médica da Santa Casa de São Paulo, queixa-se de
tontura provocada e episódica.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável a ser investigada
na consulta referida no caso clínico acima e a conduta posterior, respectivamente.
A acidente vascular cerebral (AVC) de fossa posterior — solicitar ressonância magnética de crânio
B hipotensão postural — avaliar a troca ou suspensão do propranolol, pois ele está mais associado ao quadro
em questão, quando comparado ao diurético
C vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), pois se trata da causa de tontura provocada e episódica
mais comum — referenciar o caso ao otorrinolaringologista e iniciar terapêutica com fludrocortisona
D hipotensão postural — entre as medidas diagnósticas e terapêuticas iniciais, inclui-se avaliar a troca ou suspensão
da hidroclorotiazida, pois ela está mais associada ao quadro em questão que o beta-bloqueador
E AVC de fossa posterior — encaminhar o paciente ao pronto-socorro
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Questão 82 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Trombólise Endovenosa
Qual das opções abaixo é uma contraindicação absoluta ao tratamento com trombólise endovenosa com rtPA em paciente
com acidente vascular cerebral isquêmico?
A Gravidez.
B Uso de varfarina com resultado de RNI 1,9.
C Crise epiléptica no início dos sintomas.
D Início dos sintomas há quatro horas.
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Questão 83 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Quadro Clínico
Mulher de 70 anos, apresentou quadro súbito de cefaleia, vômitos e rebaixamento do nível de consciência há 4 horas.
AP: tabagismo e hipertensão arterial descontrolada. Exame físico: mau estado geral, Glasgow 7, PA 170x100 mmHg, FC
80 bpm, FR 18 irpm. Realizada tomografia de crânio (a seguir).
A conduta é:
A craniectomia descompressiva.
B terceiroventriculostomia endoscópica.
C derivação ventricular externa.
D manitol em bolus.
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Questão 84 Trombólise Endovenosa Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos Cardiologia
Que condição, dentre as abaixo, não constitui contraindicação para trombólise intravenosa?
A Uso de varfarina com INR > 1,7
B Suspeita de hemorragia subaracnóidea
C Presença de endocardite bacteriana
D Presença de meningioma
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Questão 85 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Paciente de 36 anos apresenta quadro súbito de hemiparesia e afasia. Ela esteve gestante até 40 dias atrás, sendo seu parto
normal e a termo. Ele chega à unidade de saúde, uma hora após o início dos sintomas. Observe a imagem da tomogra a a
seguir.
Com relação à terapêutica, assinale a alternativa correta.
A A hemicraniectomia descompressão está indicada neste momento.
B O uso de manitol 0,25% está indicado neste momento.
C Para infusão do trombolítico, a pressão arterial deve ser mantida < 185 x 110 mmHg.
D O parto recente contraindica a realização da trombólise.
E Para melhor evolução clínica, a glicemia capilar deve ser mantida entre 60 e 100 mg/dL.
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Questão 86 Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Mulher de 46 anos de idade, previamente hígida, é admitida na unidade de emergência com queixa de cefaleia de grande
intensidade, rigidez cervical e perda de consciência, que ocorreu após esforço físico há 1 hora. Ao exame físico, apresenta
exão limitada do pescoço. De acordo com esse quadro clínico, qual é o diagnóstico etiológico da cefaleia apresentada
pela paciente?
A Hidrocefalia aguda
B Cefaleia em “trovoada” (thunderclap)
C Meningite aguda
D Hemorragia subaracnoidea
E Meningoencefalite aguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182347
Questão 87 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Paciente de 23 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro devido queixa de cefaleia súbita e de forte
intensidade. Familiares negam perda de consciência, assim como negam episódios prévios semelhantes. Ao exame:
sonolenta e confusa (Glasgow 13), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem dé cits neurológicos focais, apresentando
rigidez de nuca (+2/+4), afebril e estável hemodinamicamente. Qual a medida inicial indicada?
A Tomografia computadorizada de crânio.
B Punção lombar diagnóstica.
C Administração de solução salina hipertônica 3%.
D Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182180
Questão 88 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Trombólise Endovenosa
Paciente do sexo masculino, 62 anos, pardo, é levado ao pronto-socorro por apresentar fala enrolada e di culdade para
andar há 1 hora. Esposa conta que o marido é hipertenso, mas faz tratamento irregular porque acha que o remédio deixa ele
tonto. Nega outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desorientado, PA: 198 × 130
mmHg, con rmada em duas medidas, FC: 124 bpm, eupneico, afebril, corado e hidratado. O exame neurológico mostrou
hemiplegia à direita com desvio de rima. Tomogra a sem sinais de sangramento. Entre as opções abaixo, a melhor conduta
imediata é:
A Trombólise com rt-PA imediata.
B Captopril sublingual.
C Nitropussiato intravenoso.
D Anticoagulação com heparina não fracionada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181682
Questão 89 Quadro Clínico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Um homem de 62 anos é levado ao hospital com história de perda de força em dimídio direito, afasia e desvio de rima labial,
de início há aproximadamente 40min. Após a realização de uma tomogra a computadorizada de crânio (normal, com laudo
oficial do radiologista), seus sinais vitais são os seguintes:
• PA: 192x124 mmHg;
• Glicemia capilar: 88 mg/dL;
• NIHSS: 18 pontos.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Chamar o neurologista de plantão.
B Uso de um comprimido de nifedipina 20 mg sub-lingual.
C Uso de 300 mg de ácido acetilssalicílico (AAS) por via oral.
D Uso de 20 mg de rivaroxabana por via oral.
E Controle da pressão arterial com medicação endovenosa – alvo abaixo de 180x100 mmHg – seguido de
trombólise com alteplase 9 mg/Kg, na ausência de contraindicações.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000181609
Questão 90 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Líquor
Mulher, 43 anos, apresenta cefaleia súbita de forte intensidade, associada a náusea e vômito, durante relação sexual, há
cerca de 2 horas. Exame físico: bom estado geral, estável hemodinamicamente, afebril; exame neurológico revela presença
de rigidez de nuca e ausência de deficits focais. Foi realizada tomografia de crânio, sem contraste, cujo resultado foi normal.
A conduta diagnóstica correta é realizar
A punção lombar e coleta de líquor.
B Doppler transcraniano.
C ressonância de crânio.
D tomografia de crânio com contraste.
E analgesia e seguimento ambulatorial.
4000181249
Questão 91 Trombólise Endovenosa
Homem de 56 anos, hipertenso e diabético, apresentou há duas horas vertigem súbita, desequilíbrio e oscilopsia. Nega
cirurgias, traumatismo recente ou eventos hemorrágicos. Faz uso de enalapril e metformina. Exame físico: PA = 175 x 100
mmHg; FC = 86 bpm. Ausculta cardíaca com ritmo irregular e ausência de sopros. Glicemia capilar = 220 mg/dl. Exame
neurológico: ataxia cerebelar axial e apendicular à esquerda, hemihipoestesia à direita no corpo e à esquerda na face, pupila
mitótica à esquerda, nistagmo na direção do olhar horizontal e disartria. A pontuação na escala de AVC do NIH foi de 6.
Tomogra a de crânio normal e angiotomogra a arterial de crânio com oclusão da artéria vertebral esquerda, sem outras
alterações. A conduta imediata mais adequada é:
A Dupla antiagregação.
B Trombectomia.
C Trombólise.
D Anticoagulação.
4000203151
Questão 92 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Uma mulher de 65 anos de idade, de outra forma saudável, é levada ao prontosocorro com provável AVC. Qual dos
seguintes são os estudos de diagnóstico mais urgentes?
A Estudos de coagulação.
B ECG e enzimas cardíacas.
C Glicose no sangue à beira do leito e tomografia computadorizada da cabeça.
D RM da cabeça com e sem contraste.
4000193781
Questão 93 Trombólise Endovenosa Trombectomia Mecânica Ressonância Magnética
Paciente de 68 anos, diabético, hipertenso sem controle adequado, apresentou quadro súbito de hemiparesia completa
desproporcionada à esquerda. Foi encaminhado ao PS de AVC urgente, chegando lá com 02 horas de ictus. Ao exame: PA
160 x 110mmHg / FC: 88bpm / RCR 2T BNF / Glicemia: 110mg/dl / Hemograma sem alterações / TAP e TTPA = normais
NIHSS = 14 / ASPECTS = 10 / TC de crânio = normal / AngioTC de crânio = oclusão no segmento M1 da artéria cerebral
média direita. 
Diante do quadro neurológico em questão, e imaginando um cenário ideal e otimizado, qual a melhor alternativa terapêutica
para esse paciente?
A Trombectomia mecânica direta, pois NIHSS muito elevado aumenta a chance de sangramento pós-trombólise.
B Ressonância de crânio para avaliar Mismatch e trombólise endovenosa.
C Trombólise endovenosa, angioTC de controle, trombectomia mecânica caso oclusão permaneça.
D Ressonância de crânio para avaliar Mismatch, trombólise endovenosa seguida de trombectomia mecânica.
4000193420
Questão 94 Neurof isiologia Fatores de Risco
O acrônimo CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy )
constitui doença genética causada por mutações. É a causa genética mais freqüente de infartos cerebrais e constitui
modelo importante de estudo de demências. Os sintomas dessa doença geralmente iniciam na 3ª ou 4ª décadas de vida,
afetando indivíduos de ambos os sexos. Tem como principais manifestações enxaqueca, depressão, crises epiléticas,
ataques isquêmicos transitórios (AITs), paralisia pseudobulbar e demência progressiva. 
Qual gene mutante está envolvido na CADASIL?
A P53
B NOTCH3
C P21
D NGHK1
4000193419
Questão 95 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa
Paciente de 60 anos é admitido com hemiparesia direita e afasia de início há 1 hora. Hipertenso e diabético, PA=220x115
mmHg. Pontuação na escala do NIH (NIHSS) = 22. Realizou Tomogra a de crânio normal. Sobre o caso apresentado,
assinale a alternativa CORRETA.
A Paciente é possível de ser tratado com trombolítico endovenoso, podendo optar-se pela estreptoquinase,
tenecteplase ou alteplase.
B Além de checar possíveis contraindicações ao uso de trombolítico, esse paciente deve ter seus níveis
pressóricos reduzidos antes do início da medicação.
C Não há evidência de envolvimento cortical nesse paciente, sugerindo, portanto, que a área isquêmica acometida
será mínima e trombolisar traz mais riscos que benefícios.
D Estudos mais atuais indicam a trombectomia mecânica na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico
somente após 6 horas do início dos sintomas, portanto não seria indicada para esse paciente.
E A tomografia de crânio desse paciente deve ser repetida antes do inicio do trombolítico, já que ainda há tempo
na janela terapêutica e assim pode ser possível definir uma área isquêmica.
4000193325
Questão 96 Angiograf ia Digital Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Mulher, 75 anos, vem à consulta com história de acidente vascular encefálico con rmado por ressonância há 90 dias. Ao
exame clínico, hemiplegia no hemicorpo esquerdo. O exame ecodoppler de carótidas revelou estenose de 70 a 99% na
carótida interna direita e menor de 50% na esquerda. A angiotomogra a con rmou estenose de cerca de 90% na carótida
interna direita e 40% à esquerda. Diante do caso, qual é a melhor conduta?
A Endarterectomia na carótida interna direita com patch.
B Endarterectomia da carótida interna esquerda sem patch.
C Tratamento medicamentoso otimizado com anticoagulação e sinvastatina.
D Não teria benefício da endarterectomia, pois a paciente apresenta sequela.
4000192435
Questão 97 Tratamento Ataque Isquêmico Transitório
Homem, 63 anos, advogado, procura a emergência após episódio súbito de hemiparesia e hemi-hipoestesia à esquerda,
associado à "di culdade para falar". Informa que o episódio ocorreu ao término de uma sustentação oral em um caso
complexo e que não consegue caminhar, nem mobilizar o braço. Declara que procurou muito rapidamente o hospital, pois
seu irmão, que teve quadro similar recentemente, tinha sido orientado a buscar atendimento o mais prontamente possível.
A rma que o quadro iniciou há cerca de 15 minutos e começou a melhorar desde que chegou ao hospital. Nega cefaleia e
outros sintomas. Tem HAS, DM tipo 2 e dislipidemia, em tratamento com enalapril, metformina e sinvastatina. Relata uso
diário de bebida alcóolica (40 g/d). Tabagista em abstinência (30 anos/maço). Ao exame físico: PA 170/110
mmHg, hemiparesia grau 4-, paralisia facial central e hemi-hipoestesia, todas à esquerda. Em relação ao caso, assinale a
afirmativa correta.
A Deve ser indicada internação hospitalar para investigação e início de tratamento com dupla antiagregação
plaquetária, por quadro de ataque isquêmico transitório.
B Como o paciente apresenta escore ABCD² > 4, caso a investigação exclua fibrilação atrial, o uso de ácido
acetilsalicílico e clopidogrel deve ser mantido por pelo menos 3 meses.
C Se a investigação complementar evidenciar estenose de carótida entre 70% e 90%, deve ser indicado
isoladamente o tratamento clínico para redução dos fatores de risco da aterosclerose.
D Deve ser solicitada tomografia de crânio e indicado tratamento com alteplase 2 mg/kg IV o mais rapidamente
possível, após confirmação de quadro de acidente vascular encefálico isquêmico.
4000192391
Questão 98 Trombólise Endovenosa
Homem de 55 anos com histórico de hipertensão crônica se apresenta à sala de urgência com quadro de perda súbita da
visão do olho esquerdo há menos de uma hora. À fundoscopia, observa-se edema pálido da retina que poupa a região
macular, a qual revela uma coloração típica de mácula em cereja. Qual o tratamento mais adequado?
A Corticoterapia.
B Trombólise intra-arterial.
C Timolol tópico.
D Fotocoagulação.
4000192347
Questão 99 Tratamento ClínicoTratamento
Mulher, 48 anos de idade, branca, chega no PS com história de cefaleia em trovoada, acompanhada de perda da
consciência e monoparesia do membro superior esquerdo. AP: HAS não controlada e tabagismo. Ao exame: PA= 185 x 100
mmHg, P= 90 bpm (R), Temp.= 36,6º C, Glicose capilar= 110 mg %, Glasgow = 12 (A0 3 RV 3 RM 6); Aparelho
Cardiovascular e respiratório sem anormalidades, assim como Abdome e membros sem alterações; Exame Neurológico:
sonolenta/ confusa, monoparesia do membro superior esquerdo, com re exos tendinosos vivos em ambos os lados e sinal
de Babinski à esquerda. Pares cranianos: com pupilas isocóricas 3 mm/ fotorreagentes, re exo córneo- palpebral (+)
bilateral, sem alteração da motilidade ocular, re exo óculo-cefálico (+); Cerebelo e sensibilidade: não colaborava, rigidez de
nuca ++. 
Podemos considerar como INCORRETO:
A A TC de crânio evidencia hiperdensidade nos sulcos cerebrais, ventrículos laterais e terceiro ventrículo, bem
como entre as fissuras inter-hemisféricas.
B A cefaléia em trovoada, bem como os sinais de comprometimento do nível de consciência sugerem o
diagnóstico de hemorragia subaracnóidea/ aneurisma cerebral roto.
C Nas escalas de Fisher e Hunt-Hess devemos considerar os escores = 3, o que determina um pior prognóstico.
D O alvo da pressão arterial neste caso é < 140X90 mmHg, sendo o uso de corticóide indicado pela presença do
hemoventrículo.
4000191851
Questão 100 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Mulher, parda, 41 anos de idade, procurou a UPA queixando-se de incoordenação motora, tontura, vômitos, diplopia e
perda com recuperação rápida da consciência há 90 minutos. Antecedentes: HAS em uso de Enalapril 20 mg vo 12/12h,
Diabética usando insulina NPH subcutânea 20 UI 8:00 e 16 UI 22:00 horas, e Arritmia cardíaca (Atenolol vo 50 mg cedo e
Rivaroxabana 20 mg vo ao dia). Na entrada PA: 200x115 mmHg, Dextro= 415 mg%, Temp= 36,5º C, Pulso= 99 arrítmico,
ECG: brilação atrial, Glasgow 15, NIH=6. Considerando essa paciente, bem como as diretrizes atualizadas da American
Heart Association - 2019, em relação ao tratamento agudo do AVEI agudo com Alteplase endovenosa < 4,5 horas do início
dos sintomas, assinale a alternativa INCORRETA:
A O uso do Rivaroxabana não contra-indica a trombólise endovenosa.
B Gravidez e puerpério, e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) nos últimos 3 meses foram retirados dos critérios de
contra-indicação.
C A ocorrência de crise epiléptica e a glicemia >400 mg/dL instalação dos não contraindicam a trombólise
endovenosa.
D Caso a TC de crânio esteja normal, e não havendo outras situações de contraindicação, deve-se considerar
trombólise EV, sendo neste caso o alvo da PA<185 x 110 mmHg, e glicemia entre 140-180 mg% antes de iniciar
Alteplase.
4000191850
Questão 101 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Homem, 55 anos, chega à sala de emergência às 09:00h trazido pelo SAMU apresentando hemiparesia à direita e afasia ao
despertar, há 1 hora atrás. Visto pela última vez sem de cits na noite anterior, às 23:00h. Apresenta história prévia de
hipertensão e diabetes. Na complementação do exame físico, o paciente apresenta PA = 190 x 95 mmHg, FC = 108 bpm,
SaO2 = 95%. Realizada TC de crânio, que não identificou sangramento. 
Deve-se introduzir, neste momento, terapia com
A trombolítico, antiagregante plaquetário e anti-hipertensivo.
B trombolítico e anti-hipertensivo.
C antiagregante plaquetário.
D trombolítico.
E anti-hipertensivo.
4000189984
Questão 102 Fisiopatologia Epidemiologia e Fisiopatologia
O primeiro estágio da lesão cerebral após o trauma craniano é caracterizado por lesão tecidual e desregulação do uxo
sanguíneo encefálico e do seu metabolismo. Nesse quadro que se parece com isquemia tecidual, ocorre: 
I- Acúmulo de ácido lático proveniente da glicólise aeróbia. 
II- Aumento da permeabilidade da membrana celular. 
III- Edema tecidual. 
Estão CORRETAS as ocorrências previstas em:
A I e II apenas.
B I e III apenas. 
C II e III apenas.
D I, II e III.
4000189714
Questão 103 Quadro Clínico Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Masculino, 65 anos, deu entrada no pronto atendimento acompanhado pela esposa, com queixa de perda da força em
hemicorpo direito há 1 hora, associado à alteração da fala, de início súbito enquanto trabalhava. Hipertenso, tabagista e
diabético. Nega história de arritmia cardíaca ou episódio semelhante anterior. Em uso de: losartana 50 mg/dia, metformina
850 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Exame físico: PA = 190x120 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 14 irpm, SatO₂ 97%, Tax: 36° C,
ritmo cardíaco regular, 2t, sem sopros. Pulsos carotídeos cheios e simétricos. Vigil, afasia motora, sem rigidez de nuca.
Pupilas isocóricas e fotorreagentes. OCME preservada. Paralisia facial padrão supranuclear à direita. Hemiparesia completa
desproporcionada à direita com predomínio braquio-facial. Hipoestesia tátil em hemicorpo direito. Coordenação de
difícil avaliação devido à fraqueza muscular. Realizada TC de crânio. 
Em relação ao caso, responda aos itens.
[A] Qual a hipótese diagnóstica?
[B] Qual o tratamento indicado para esse caso? 
[C] Qual cuidado deve ser tomado antes de realizar esse tratamento?
4000186268
Questão 104 Trombólise Endovenosa
Homem de 63 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus há longa data, além de cardiopatia
hipertensiva e brilação atrial paroxística, foi levado por familiares a uma unidade de emergência, com quadro neurológico
de instalação abrupta havia cerca de 2 horas. Segundo informaram seus familiares, o paciente tinha começado a “falar
embolado” e mostrava di culdade para movimentar o membro superior direito, tendo evoluído para progressivo
rebaixamento do nível de consciência, o que motivou a família a levá-lo para a unidade. Não houve interrupção da
administração de fármacos de uso crônico (valsartana, amlodipina e amiodarona).
No exame físico, o paciente estava em coma super cial, exibindo evidente hemiparesia de predomínio braquiofacial direito.
Sua pressão arterial (ambos membros superiores) era de 160 × 100 mmHg, sendo o ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos,
com bulhas normofonéticas e sem sopros. A glicemia capilar era de 320 mg/dL, enquanto o eletrocardiograma revelou
apenas ritmo de brilação atrial com resposta ventricular inferior a 110 batimentos por minuto. Uma tomogra a
computadorizada de crânio, laudada em 45 minutos após sua chegada à unidade, mostrou-se sem anormalidades aparentes.
Visando-se ao melhor prognóstico do paciente, com menores limitações neurológicas funcionais futuras, a estratégia
terapêutica que deve ser instituída imediatamente é
A reverter a fibrilação atrial paroxística com cardioversão química.
B administrar terapia trombolítica intravenosa com rtPA.
C infundir insulina intravenosa em bólus.
D controlar a hipertensão arterial com nitroprussiato de sódio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178544
Questão 105 Tratamento Clínico Quadro Clínico
A terapia para o vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnoide, denominada 3 “h”, é baseada em:
A hipertensão, hipovolemia, hemodiluição
B hipotensão, hipovolemia, hemostasia
C hipertensão, hipervolemia, hemodiluição
D hipotensão, hipervolemia, hemostasia
4000176010
Questão 106 Exames de Imagem Neurovascular Fisiopatologia Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Considere as afirmações sobre a fisiopatologia do Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico:
I. Uma queda do fluxo sanguíneo cerebral para zero causa morte tecidual em 4-10 minutos.
II. Se o uxo sanguíneo cerebral for restabelecido antes da morte celular o paciente pode apresentar apenas sintomas
transitórios, o que é chamado AVE remitente.
III. Denomina-se “penumbra isquêmica” ao tecido em volta da região central do infarto, cuja disfunção é reversível.
IV. A “penumbra isquêmica” pode ser visualizadaatravés de imagens de perfusão-difusão obtidas na ressonância magnética.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Apenas I e II estão corretas.
B Apenas I e IV estão corretas.
C Apenas II e III estão corretas.
D Apenas I, III e IV estão corretas.
4000175914
Questão 107 Fatores de Risco Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Em que faixa etária o AVCI agudo em crianças e adolescentes tem maior incidência:
A Em adolescentes
B Em crianças com idade superior a 6 anos
C Em crianças com idade inferior a 3 anos
D Em recém-nascidos pré-termo
E Todas estão corretas
4000175833
Questão 108 Tratamento Clínico
Um paciente de 68 anos está internado na UTI no 2º pós-operatório de uma embolização de um aneurisma cerebral roto
que resultou em AVC hemorrágico. Passou a apresentar edema e empastamento de coxa e panturrilha direitas. Um
ultrassom Doppler confirmou o diagnóstico de trombose da veia femoral comum direita. A melhor conduta neste caso seria:
A Heparina não fracionada.
B Heparina de baixo peso molecular.
C Filtro de veia ilíaca.
D Filtro de veia femoral.
E Filtro de veia cava inferior.
4000175697
Questão 109 Fisiopatologia Classif icação de TOAST Investigação Etiológica
Homem de 80 anos apresentando quadro súbito de hemiparesia esquerda. É tabagista e diabético. A provável fonte
emboligênica, neste caso, é:
A placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria inominada.
B placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida externa direita.
C placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida interna esquerda.
D placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria carótida externa esquerda.
E placa aterosclerótica promovendo uma estenose na artéria cerebral média esquerda.
4000175691
Questão 110 Síndrome da Artéria Cerebral Anterior
Uma mulher de 65 anos apresenta história de acidente vascular cerebral no lobo frontal esquerdo. Qual dos seguintes
sintomas psiquiátricos está mais frequentemente associado a um acidente vascular cerebral nessa área do cérebro?
A pânico
B mania
C depressão
D obsessões
4000175482
Questão 111 Síndromes Neurovasculares Síndrome da Artéria Cerebral Posterior
Um infarto da artéria cerebelar postero - inferior tem como sintomas principais:
A Paralisia hemicorporal.
B Monoplegia.
C Vertigem e desequilíbrio.
D Afasia.
E Hipertonia.
4000175442
Questão 112 Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
A Sra. Maria de Lourdes sofreu um AVC isquêmico de etiologia cardioembólica há cerca de 02 semanas e, após passar pela
UTI e estabilizar sua condição clínica, está pronta p/ ir p/ casa. Assinale a ALTERNATIVA CORRETA no que se refere à
opção de anticoagulante:
A Warfarina 5mg/kg de peso, c/ ajuste de INR a cada 02 semanas.
B Apixabana 2,5mg/2x/dia caso seu peso seja maior que 80kg e sua idade seja maior que 80 anos.
C Rivaroxabana 15mg/dia caso seu Clearance de Creatinina seja menor que 50
D Dabigatrana 150mg/2x/dia caso seu Clearance de Creatinina seja menor que 30.
E Não usaria anticoagulante, apenas AAS 100mg/dia.
4000175186
Questão 113 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Trombólise Endovenosa
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Uma mulher de 72 anos de idade deu entrada no hospital, levada por familiares, que relataram que ela apresentara “fraqueza
muscular súbita em braço e em perna esquerdos” há 30 minutos. É previamente hipertensa, porém bem controlada, e estava
em investigação para uma arritmia cardíaca (sic). Ao exame físico, foi constatada uma hemiplegia dimidiada e um desvio de
rima labial e do olhar conjugado. Realizou uma TC de crânio sem contraste, que descartou eventos hemorrágicos. 
Com base nesse caso hipotético e considerando que a paciente tem critérios de elegibilidade para a terapia trombolítica, é
uma contraindicação à trombólise no acidente vascular encefálico o(a)
A diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando deficit neurológico mensurável.
B hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias.
C evento isquêmico prévio ou o trauma cranioencefálico grave há cinco anos.
D evidência de isquemia na tomografia.
E idade acima de setenta anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170553
Questão 114 Tratamento Tratamento Geral
Uma paciente de 72 anos de idade foi levada ao pronto-socorro, relatando que, no dia anterior, acordou com di culdade
para falar, movimentar o braço e a perna direitos e notou que a boca estava “torta” ao exame. Ela estava consciente, com
PA = 178 x 116 mmHg, FC = 84 bpm, FR = 16 irpm e SatO = 98% em ar ambiente. A tomogra a de crânio realizada após dois
dias de internação revela hipodensidade leucocortical de limites parcialmente de nidos envolvendo território da artéria
cerebral média esquerda. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa
correta.
A A hipertensão não entra como fator de risco para os eventos isquêmicos cerebrais.
B O início de corticosteroides e uso profilático de drogas antiepilépticas são recomendados no tratamento
desse paciente.
C Nesse caso, recomenda-se a administração de ácido acetilsalicitico, dose inicial de 325 mg nas primeiras 24
horas a 48 horas.
D Nessa paciente, a fibrilação atrial não seria fator de risco pelo evento ter acometido o sistema nervoso central.
E A reabilitação precoce em nada contribui em pacientes estáveis clinicamente, sem apresentar impacto no
prognóstico depois do evento.
4000170460
Questão 115 Hemorragia Subaracnoidea HSA Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Subaracnoidea Traumática
Mulher de 63 anos apresentou quadro súbito de cefaleia holocraniana, vômitos e rebaixamento do nível de
consciência. Exame físico: MEG, pontuação da escala de Glasgow de 10, PA 160/100 mmHg, FC 90 bpm. 
A imagem tomográfica que corresponde ao quadro clínico é:
A
B
C
D
4000170081
Questão 116 Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica
Mulher de 30 anos apresentou acidente vascular encefálico (AVE) há um mês. AP: sem comorbidades. Exame físico:
s e m dé cits neurológicos. Exames: tomogra a cervical, tomogra a encefálica e holter: normais, ecocardiograma
transesofágico: persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm. A conduta mais adequada para a
prevenção de recorrência de AVE é:
A antiagregação plaquetária.
B anticoagulação.
C fechamento do forame oval.
D seguimento ambulatorial.
4000170065
Questão 117 Neurologia Trombólise Endovenosa
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Considerando-se a trombólise no acidente vascular cerebral, assinale a alternativa correta.
A A dosagem plena deve ser ministrada em bolus em meia hora.
B A tomografia de controle deve ser realizada a cada 6 horas pós-finalização da trombólise, nas primeiras 24 horas.
C A pressão arterial deve ser mantida < 180 x 105 mmHg durante e/ou após a trombólise.
D A introdução de aspirina deve ocorrer em até 1 hora pós-finalização da trombólise.
E A introdução de enoxaparina deve ocorrer em até 6 horas pós-finalização da trombólise.
4000169915
Questão 118 Tomograf ia Computadorizada
Mulher de 54 anos de idade procura o serviço de emergência com queixa de início súbito daquilo que ela descreve como a
pior cefaleia de sua vida. Diante da suspeita da possibilidade de hemorragia subaracnoidea, qual é o exame inicial mais
adequado?
A Punção lombar
B TC do crânio com contraste intravenoso
C TC do crânio sem contraste intravenoso
D Angiografia cerebral
4000169753
Questão 119 Exames de Imagem Neurovascular Síndromes Neurovasculares
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paulo, 49 anos, caminhoneiro, com antecedente de hipertensão arterial com tratamento irregular, é trazido ao pronto-
socorro por quadro súbito de hemiparesia à direita e afasia, cerca de 45 minutos atrás. Pontua 14 na escala do NIHSS
(National Institute of Health Stroke Scale). Qual o próximo passo que deve ser realizado no Paulo?A Administrar 300 mg VO de ácido acetil salicílico.
B Iniciar alteplase intravenosa.
C Realizar exame de ressonância nuclear magnética.
D Realizar tomografia de crânio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169680
Questão 120 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Em um quadro agudo, o exame padrão-ouro para se detectar a presença de hemorragia intracraniana é a
A ressonância magnética.
B SPECT.
C arteriografia.
D angiorressonância.
E tomografia computadorizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169372
Questão 121 Classif icação de TOAST Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Paciente masculino de 67 anos admitido com hemiplegia a direita proporcionada associada a afasia, com histórico de
hipertensão arterial e diabetes. Sua pressão arterial é de 170/90 mmHg e com o seguinte eletrocardiograma. Após a fase
aguda do AVC isquêmico, o paciente recebe alta hospitalar. Qual a melhor prescrição ambulatorial para esse paciente,
além do controle glicêmico? Imagens anexas:
A Marevan, atorvastatina, enalapril, metoprolol.
B Marevan, ácido acetil salicílico, atorvastatina, enalapril.
C Clopidogrel, ácido acetil salicílico, atorvastatina, metoprolol.
D Rivarobaxana, ácido acetil salicílico, rosuvastatina, amlodipina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169312
Questão 122 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Assinale a assertiva correta sobre a indicação de exames de imagem no atendimento emergencial de pacientes com
acidente vascular cerebral (AVC).
A Tomografia computadorizada de crânio sem contraste tem baixa sensibilidade para detecção de AVC
hemorrágico (hemorragia intraparenquimatosa).
B A imagem ponderada em T2 de ressonância magnética de crânio é mais sensível do que a de tomografia
computadorizada de crânio sem contraste para o diagnóstico de AVC isquêmico nas 2 horas subsequentes ao
início dos sintomas.
C A adição de contraste na tomografia computadorizada de crânio aumenta a chance de detecção de AVC agudo.
D Tomografia computadorizada de crânio é o exame de escolha para o atendimento de AVC agudo na maioria dos
casos.
4000168355
Questão 123 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Tomograf ia Computadorizada
Paciente masculino, 56 anos, refere que há cerca de 1 hora, sentado à mesa para o desjejum, iniciou subitamente perda de
força no membro superior esquerdo, estendendo-se para o membro inferior homolateral, porém de menor intensidade,
seguido de parestesias dos mesmos. Percebeu ainda que sua fala estava empastada e assimetria facial. Informa que nunca
teve esses sintomas previamente. Refere palpitação espontânea há 6 meses, com duração de minutos a horas,
cedendo espontaneamente, sem fatores de piora ou melhora. Nega dor torácica. Refere também dispnéia aos grandes
esforços há cerca de 1 ano, evoluindo para moderados esforços há 3 meses, e dispnéia de repouso somente associada à
palpitação. Nega dispnéia paroxística noturna. Procurou auxílio médico devido as queixas iniciadas há 1 hora. Pressão Arterial
na admissão = 195/120mmhg. Sobre exame físico e conduta a ser adotada para este paciente, assinale a alternativa correta:
A A presença de papiledema na fundoscopia seria fortemente indicativa de hipertensão intracraniana provavelmente
secundária à natureza hemorrágica deste acidente vascular encefálico, o que indicaria manejo inicial com
administração imediata de manitol IV.
B Tomografia de crânio sem contraste está formalmente indicada e deve ser realizada imediatamente, antes mesmo
da administração oral de antiagregante plaquetário.
C Para pacientes com RNI >1,0 está indicada administração de vitamina K antes da realização da trombólise.
D Embolectomia mecânica endovascular estaria indicada no lugar da terapia trombolítica se o paciente tivesse
procurado atendimento com mais de 24h após o ictus.
E Para este paciente, anti-hipertensivos estão contraindicados num primeiro momento por aumentarem a área de
penumbra de um infarto cerebral.
4000167965
Questão 124 Neurologia Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), é correto afirmar que
A a presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.
B a presença de mutismo causado por barreira mecânica (cânula orotraqueal, por exemplo) caracteriza pontuação
máxima nos itens 
disartria e linguagem.
C a pontuação, nos casos em que o paciente não possui um membro (amputação), deve ser máxima na avaliação
de força desse 
membro.
D a heminegliência deve ser pontuada no paciente não contatuante.
E a escala de NIHSS é mais importante nos casos de AVC hemorrágico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167112
Questão 125 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Quadro Clínico
Paciente, sexo feminino, 50 anos, queixando-se de cefaleia forte, de aparecimento abrupto com duração de 10 horas.
Relata que a dor é difusa, latejante e piorou quando saiu ao ar livre e se expôs à luz solar. Após análise detalhada dos
sintomas, a conclusão é para diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. A alternativa que apresenta CORRETAMENTE
achados clássicos de exame para o diagnóstico de hemorragia subaracnoidea é:
A Hemorragia de retina ou sub-hialoide, meningismo, paralisia do terceiro ou sexto nervo. 
B Febre, meningismo, estado mental alterado, Sinais de Kernig e Brudzinski. 
C Papiledema, dificuldades cognitivas, déficits neurológicos focais. 
D Sensibilidade ou enduração na artéria temporal, pulsação diminuída ou ausente na artéria temporal, edema de 
nervo óptico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166924
Questão 126 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Homem, 78 anos de idade, apresenta quadro súbito de hemiparesia direita e dificuldade para falar há duas horas da admissão
no PS. Após a realização de exame neurológico rápido, qual das seguintes condutas é a mais adequada?
A Avaliação de eletrólitos e realização de ressonância magnética de crânio com perfusão cerebral imediata.
B Avaliação de glicemia capilar e realização de eletroencefalograma na urgência.
C Avaliação de glicemia capilar e avaliação com tomografia de crânio e angiotomografia.
D Avaliação de eletrólitos e coleta de líquido cefalorraquiano.
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Questão 127 Ataque Isquêmico Transitório Neurologia
O ataque isquêmico transitório ocorre quando o episódio de disfunção neurológica, de origem isquêmica, apresenta
duração inferior a
A duas horas.
B quatro horas.
C seis horas. 
D doze horas. 
E 24 horas.
4000166193
Questão 128 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Anatomia Fisiologia e Semiologia Neurológica
Uma paciente de 45 anos de idade, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, deu entrada no pronto-socorro, por
demanda espontânea, após apresentar quadro clínico de cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de perda momentânea
da consciência e vômitos. Após algumas horas, desenvolveu queda palpebral unilateral, embora estivesse lúcida e com
rigidez de nuca. Foi feita a hipótese diagnóstica de hemorragia subaracnóidea espontânea, por provável rotura de aneurisma
cerebral, e solicitada uma avaliação da neurocirurgia. 
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a presença de ptose palpebral sugere
A lesão do nervo óptico.
B comprometimento do nervo oculomotor. 
C presença de hematoma intracraniano. 
D trombose de artéria carótida interna. 
E oclusão da veia central da retina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166131
Questão 129 Neurologia Trombólise Endovenosa Trombectomia Mecânica
Mulher de 62 anos de idade, diabética e tabagista, apresentou há 5 horas e 30 minutos diminuição de força nos membros
superior e inferior esquerdos e fala empastada.Na sua chegada ao Pronto-Socorro de um hospital terciário, sua pressão
arterial era 160 x 100 mmHg. A frequência cardíaca era de 88 bpm, rítmico e a glicemia capilar 220 mg/dL. A ausculta
cardíaca era normal. O exame neurológico mostrou hemiplegia esquerda completa, desvio do olhar para a direita e
heminegligência. A pontuação na escala de avaliação NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) foi de 16. A
tomogra a de crânio não mostrou sinais de hemorragia intracraniana. A pontuação na escala ASPECTS foi de 8. Qual deve
ser a conduta neste atendimento inicial?
A Realizar angioressonância arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão de artéria carótida cervical, indicar
trombectomia mecânica.
B Realizar angiotomografia arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão de artéria cerebral média, indicar
trombectomia mecânica.
C Realizar angiotomografia arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão de artéria cerebral média, indicar
trombólise intravascular.
D Realizar angioressonância arterial de crânio e vasos cervicais e, se oclusão de artéria carótida intracraniana, indicar
trombólise intravenosa.
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Questão 130 Hidrocef alia Líquor Neurologia
É indicação absoluta de punção lombar diagnóstica a suspeita de:
A hidrocefalia
B neoplasia intracraniana
C hipertensão intracraniana
D carcinomatose meníngea
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164909
Questão 131 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Trombectomia Mecânica
Uma paciente feminina, 49 anos, sem antecedentes mórbidos, é levada à emergência por seu esposo por estar há duas
horas “sem força no braço e perna esquerdos”. Ao exame apresenta pressão arterial de 123/76 mmHg; frequência cardíaca
de 88bpm; temperatura axilar de 36,5°C e frequência respiratória de 18irpm, escala de coma de Glasgow com 15 pontos,
desvio da rima labial para a direita, força grau 3 em membro inferior esquerdo e grau 2 em membro superior esquerdo. A
tomogra a de crânio de urgência não mostrou anormalidades de sinal do parênquima cerebral, demonstrando apenas
hiperdensidade da artéria cerebral média direita. Foi então realizada infusão de medicação brinolítica. A infusão iniciou após
três horas e 20 minutos do início do dé cit neurológico e durou uma hora. Após uma hora do término da infusão a paciente
persistia com os déficits inalterados.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta do caso apresentado.
A A trombectomia mecânica só está indicada dentro de um intervalo de quatro horas e 30 minutos após o início do
déficit neurológico. Após esse intervalo, não apresenta benefício e apenas aumenta o risco de transformação
hemorrágica.
B Não há indicação de realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Mesmo com dissociação
(mismatch) clínico-radiológica na fase de difusão ou penumbra isquêmica na fase de perfusão, a trombectomia
mecânica é contraindicada após tentativa de fibrinólise, pelo alto risco de complicações hemorrágicas.
C Realizar ressonância magnética de crânio em caráter de urgência. Se for constatada dissociação (mismatch)
clínico-radiológico na fase de difusão ou área significativa de penumbra isquêmica em sua fase de perfusão, a
paciente é candidata a arteriografia de vasos cerebrais para tentar trombectomia mecânica.
D Realizar arteriografia de vasos cerebrais para trombectomia mecânica, pois não houve critérios de reperfusão
com a administração de fibrinolíticos. A realização de ressonância magnética de crânio apenas atrasa o tempo até
a trombectomia mecânica. Considerar craniectomia descompressiva precoce.
E A ressonância magnética de crânio em caráter de urgência não está indicada. A trombectomia mecânica é
indicada na presença de trombos em grandes artérias cerebrais, mesmo sem penumbra isquêmica significativa,
pois a reperfusão da área isquêmica reduz o risco de edema cerebral e hemorragia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164647
Questão 132 Síndromes Neurovasculares Neurologia
Assinale a alternativa correta quanto às manifestações clínicas do Acidente Vascular Encefálico isquêmico de acordo com o
vaso ocluído.
A A cegueira bilateral é manifestação frequente da oclusão da artéria cerebral posterior.
B Hemiparesia contralateral e anosognosia ocorrem na oclusão da artéria cerebral média.
C Abulia e incontinência urinária são manifestações típicas da oclusão da artéria vertebral.
D Vertigem, náuseas e nistagmo são comuns na oclusão da artéria cerebral anterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164484
Questão 133 Investigação Quadro Clínico
Homem de 50 anos, previamente hígido, com quadro de cefaleia súbita associada a vômitos e perda da consciência
transitória durante realização de atividade física. Acompanhante relata não ter havido traumatismo craniano. Deu entrada no
Pronto Atendimento consciente e lúcido, sem dé cits sensitivo-motores, com rigidez de nuca e presença do sinal de
Brudzinski. Seu exame de tomografia computadorizada inicial sem contraste encontra-se em anexo.
Qual a etiologia mais provável?
A Ruptura de malformação artério-venosa intracraniana.
B Hipertensão arterial (pico hipertensivo).
C Ruptura de aneurisma intracraniano.
D Vasculite do sistema nervoso central.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164238
Questão 134 Demências Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Demência Vascular
Considere o caso clínico abaixo e os personagens nele ilustrados, para responder.
Após ser aprovado e ingressar no Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, você é
direcionado para uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) para ser recebido pelo médico preceptor da Unidade.
Em sua primeira participação de reunião de equipe, uma das agentes comunitárias de saúde (ACS) da equipe do médico
preceptor traz o relato de uma gestante de sua microárea que não procurou a Unidade de Saúde para começar o pré-natal.
A gestante era Vanessa e ela era antiga conhecida da equipe, porque seu nado pai, Seu Odair, fora uma liderança
comunitária e era muito querido por todos. Vanessa tinha a primeira consulta de pré-natal agendada para o primeiro horário
depois da reunião de equipe. Dr. Marcos Júlio, seu preceptor, relata que Vanessa nunca teve boa relação com os pais e saiu
de casa cedo, passando a morar, aos 14 anos, na casa de Ubiratan, seu primeiro parceiro. Após alguns anos morando juntos,
Vanessa engravidou e chegou a ser acompanhada pela UAPS no pré-natal, mas teve perda gravídica com aproximadamente
12 semanas de seguimento. Durante esse acompanhamento pré-natal, a equipe cou ciente de que Vanessa vivia em
contexto de violência doméstica, mas continuava vivendo com Ubiratan, porque não aceitava voltar para a casa dos pais.
Por volta de seus 24 anos, Vanessa teve episódio de hemiplegia desproporcional em dimídio esquerdo, desvio de rima labial
e disartria, enquanto trabalhava em uma casa como diarista. Foi levada à urgência e hospitalizada. Durante hospitalização,
con rmou-se um infarto cerebral. A família de Vanessa possui histórico de AVCs em idades precoces: Vanusa apresentou
episódio de AVC durante uma de suas gestações e dona Benzarina teria apresentado o primeiro AVC antes da menopausa.
Segundo a Assistente Social do hospital em que Vanessa cou internada por quase dois meses, Ubiratan nunca teria
realizado uma visita, mas Edberto, um ex-namorado, foi companhia assídua. Após a alta hospitalar, Vanessa descobriu que
Ubiratan estava vivendo com outra mulher e se mudou para casa de Edberto, que a acolheu, a despeito da não-aceitação
do pai de Edberto, Seu Eduardo. Depois de seis anos morando juntos, Vanessa engravidou novamente, mas não procurou a
UAPS. A ACS fazia visitas domiciliares na mesma rua em que Edberto e Vanessa moram, quando viu Vanessa, já com barriga
gravídica, varrendo a calçada. Após breve conversa, a ACS agenda atendimento para Vanessa naUAPS.
Em um turno de demanda programada na Unidade, Vanusa, irmã de Vanessa, traz dona Benzarina para atendimento. A
consulta é para mostrar exames solicitados há seis meses. O registro no prontuário traz “síndrome demencial com
predominância de disfunc ̧ão executiva, sintomas neurológicos focais, síndrome pseudobulbar e início precoce de alterac ̧ão
de marcha”. A ressonância nuclear magnética de crânio evidencia acometimento extenso de substância branca, no giro do
cíngulo, no lobo temporal medial e no tálamo. 
Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável. 
A Demência vascular.
B Demência de Alzheimer.
C Demência frontotemporal (DFT).
D Demência por corpúsculo de Lewy.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163711
Questão 135 Neuroanatomia Vascular Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Homem, 70 anos, procura atendimento médico em Unidade Básica de Saúde devido a episódio de fraqueza em hemicorpo
à direita e di culdade na fala, durante 1 hora, que aconteceram há duas semanas. Paciente procurou, naquela ocasião,
emergência médica onde fez tomogra a de crânio e doppler de carótidas e vertebrais com laudos normais, exames de
sangue que não mostraram alterações, e eletrocardiograma que mostrou brilação atrial. Paciente optou por não
permanecer internado, saiu do hospital sem nenhuma prescrição médica e veio à consulta hoje, devido ao "medo de sentir
novamente os sintomas" e querendo saber qual o melhor tratamento que deve fazer para evitar essa recorrência. Tem
antecedente de febre reumática com necessidade de troca valvar (válvula metálica) há 5 anos, mas vinha em uso irregular de
suas medicações. No momento está sem utilizar nenhuma. Pulso: 80bpm, PA:120x80mmHg. Exame neurológico sem
alterações. 
Qual medicação está indicada para a profilaxia secundária, nesse paciente? 
A Ácido acetil salicílico.
B Clopidogrel.
C Apixabana.
D Varfarina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163666
Questão 136 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso
Homem de 31 anos sofreu acidente automobilístico rotacional há 10 minutos (estava num veículo, de carona, e sem cinto de
segurança) e deu entrada na emergência apresentando ferimento lácero-contuso em região temporal esquerda; no exame
neurológico: gemidos incompreensíveis, abertura ocular sem resposta e localizava a dor. Sinais vitais normais. Após receber
o atendimento inicial, onde foram afastadas lesões orgânicas graves de outros compartimentos, foi encaminhado para
realização de tomografia de crânio (imagem mostrada a seguir). 
Em relação ao caso, o diagnóstico e a conduta correta a ser tomada são, respectivamente:
A lesão axonal difusa associada com hematoma ventricular; deve-se indicar como via de acesso a trepanação
temporal esquerda.
B hematoma epidural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por
craniotomia.
C hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por
craniotomia.
D concussão cerebral central associada com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por
craniotomia.
E hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar anticoagulação sistêmica.
4000174196
Questão 137 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Joana tem 74 anos e é portadora de hipertensão arterial há 20 anos. Foi encontrada pelo seu lho no sofá da sala, não
responsiva ao ser chamada pelo nome. Sr. Manoel chamou o SAMU. Ela foi intubada, sua pressão arterial estava
220/124mmHg, pulso de 80 batimentos/minuto rítmico. Ao exame neurológico apresentava desvio vertical intermitente
dos olhos para baixo, sem resposta à manobra dos olhos de boneca. As pupilas estão mióticas. A estimulação dolorosa
determina postura extensora bilateral e, consegue piscar ao comando de voz do médico emergencista. Qual seria a
provável causa destes achados?
A Encefalopatia anóxica.
B Infarto isquêmico da artéria cerebral média esquerda.
C Infarto hemorrágico pontino.
D Infarto hemorrágico cerebelar.
4000173893
Questão 138 Trombólise Endovenosa
Mulher, 65 anos de idade, tabagista 60 anos-maço, hipertensa, dislipidêmica, chega à unidade de emergência trazida por
familiares, com história de cefaleia intensa seguida de síncope há 2 horas. Ao exame, apresenta-se torporosa, com afasia de
expressão, desvio de rima labial para a direita e perda de força motora em dimídio esquerdo, escala de acidente vascular
cerebral do NIH = 20. Pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto. Os exames realizados
na emergência encontram-se reproduzidos a seguir: A paciente deve ser internada na unidade de tratamento intensivo com
qual hipótese diagnóstica? Qual conduta deve ser tomada? (Obs.: AVC = acidente vascular cerebral)
A AVC Isquêmico; iniciar uso de AAS 300mg + Clopidogrel 300mg via oral.
B AVC Hemorrágico; controle dos níveis pressóricos e da frequência cardíaca.
C AVC Isquêmico; tratamento trombolítico com rtPA, endovenoso.
D AVC Hemorrágico; embolização de aneurisma roto.
4000173740
Questão 139 Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale Angiograf ia Digital
Trombectomia Mecânica
Mulher, 56 anos, procurou pronto socorro com quadro de fraqueza à direita e alteração de fala com início há 5 horas e 30
minutos de admissão. Ao exame neurológico, apresentou-se com desvio de olhar conjugado para esquerda, paralisia facial
central à direita, hemiplegia direita, afasia, com pontuação de 18 em NIHSS. Realizada TC e angioTC de crânio após 15
minutos de admissão, que revelaram as imagens a seguir: 
Assinale a alternativa acerca da conduta nesse cenário:
A A angioTC não mostra oclusão, logo o paciente deve ser encaminhado para cuidados clínicos.
B A angioTC mostra oclusão de segmento M1 de artéria cerebral média esquerda, logo o paciente é candidato a
trombectomia mecânica.
C A angioTC mostra oclusão de segmento M2 de artéria cerebral média esquerda, logo o paciente não é candidato
a trombectomia mecânica.
D A angioTC mostra oclusão de segmento M1 de artéria cerebral média esquerda, logo o paciente não é candidato
a trombectomia mecânica
E A angioTC mostra oclusão de segmento M2 de artéria cerebral média esquerda, logo o paciente é candidato a
trombectomia mecânica.
4000173620
Questão 140 Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Podemos indicar como recomendações para uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes na prevenção primária e
secundária de acidente vascular encefálico criptogênico em pacientes com forame oval patente:
A Pacientes sem indicação de anticoagulação por outros motivos não devem iniciar antiagregação plaquetária para
prevenção secundária.
B Pacientes sem indicação de anticoagulação por outros motivos devem iniciar antiagregação plaquetária para
prevenção secundária.
C Pacientes com indicação de anticoagulação por outros motivos devem iniciar antiagregação plaquetária para
prevenção secundária.
D Pacientes sem indicação de anticoagulação por outros motivos são proibidos de iniciar antiagregação plaquetária
para prevenção secundária.
4000173379
Questão 141 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Homem de 68 anos de idade é atendido em sala de emergência por hemiparesia direita há 1 hora. Avaliação inicial
demonstra Pressão Arterial de 210x142mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, escore de NIH de 8 pontos, glicemia
capilar de 92mg/dL. Tomogra a de crânio sem sinais de sangramentos. Eletrocardiograma com ritmo sinusal. Qual é a
próxima etapa na gestão de cuidado deste paciente?
A Administrar imediatamente alteplase.
B Administrar metoprolol endovenoso.
C Administrar analgésicos e reavaliar pressão arterial.
D Iniciar conjuntamente alteplase e metoprolol.
E Iniciar Nitroprussiato de sódio.
4000173204
Questão142 Fatores de Risco Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Sobre isquemia cerebral de origem extracraniana, marque a CORRETA:
A A arterite de Takayasu pode levar a isquemia cerebral extracraniana, sendo mais comum em homens a partir da
sexta década de vida.
B A displasia fibromuscular ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo feminino.
C A aterosclerose não é causa comum de ataque isquêmico transitório e de acidente vascular cerebral.
D Na displasia fibromuscular a cirurgia de endarterectomia de carótidas é sempre o melhor tratamento.
4000173154
Questão 143 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Trombólise Endovenosa
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente de 58 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, é admitido na UTI 3 horas após surgimento de disartria. Avaliado
na emergência, realizados exames laboratoriais e Tomogra a Computadorizada de crânio sem evidência de sangramento.
Escore de AVC do NIH= 7. Ventilando em ar ambiente, PA 145 x 80 mmHg PR 100bpm FR 14 irpm SO2 96% Tax
37ºC. Procedida a infusão de rtPA venoso, conforme protocolo. Sobre a prescrição médica a ser realizada pós terapia de
reperfusão no AVC isquêmico, assinale a alternativa ERRADA: 
A Controle da Pressão arterial, caso necessário, deverá ser feito com nitroprussiato, esmolol, metoprolol ou
enalapril intravenosos.
B Manter acesso venoso periférico, sem punção venosa profunda ou arterial, dieta, sonda nasoenteral ou vesical
nas 24h seguintes.
C Verificar o escore do AVC do NIH a cada 6 horas nas primeiras 24h.
D Iniciar profilaxia de TVP com heparina de baixo peso molecular 12 horas após a trombólise.
E Se houver qualquer suspeita de hemorragia intracraniana, suspender o rtPA e solicitar TC de crânio com urgência,
hemograma, TP, KTTP, plaquetas e fibrinogênio.
4000172627
Questão 144 Neuroanatomia Pupilas Motricidade Ocular Intrínseca Síndromes Pupilares
A síndrome de compressão do terceiro par craniano (nervo oculomotor), alteração comum em aneurisma de artéria
comunicante posterior, é caracterizada pela seguinte tríade:
A Ptose palpebral, miose e oftalmoplegia ipsilateral ao lado acometido.
B Ptose palpebral, miose e paralisia facial ipsilateral ao lado acometido.
C Ptose palpebral, midriase e oftalmoplegia ipsilateral ao lado acometido.
D Ptose palpebral, paralisia facial e otalgia ipsilateral ao lado acometido.
4000172326
Questão 145 Prof ilaxia Secundária Estenose Carotídea Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Homem de 65 anos de idade desenvolveu subitamente amaurose no olho esquerdo. O sintoma foi revertido em poucos
minutos, mas voltou a ocorrer algumas horas depois, e na segunda oportunidade durou 2 horas. Tem doença arterial
periférica e faz tratamento com antiagregantes plaquetários e estatinas. Foi realizada ultrassonogra a com doppler
colorido que mostrou estenose carotídea maior que 50% bilateralmente. A conduta que mais diminui o risco de acidente
vascular cerebral neste caso é:
A Angioplastia com Stent em carótida direita.
B Angioplastia com Stent em carótida esquerda.
C Endarterectomia de carótida direita.
D Endarterectomia de carótida esquerda.
E Nenhuma das anteriores. 
4000172184
Questão 146 Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária Tratamento Geral
Mulher de 62 anos foi levada ao Pronto-Socorro pelos familiares após apresentar queda da própria altura e parar de falar há
cerca de 45 minutos. É portadora de diabetes mellitus tipo II e arterial sistêmica. Teve um acidente vascular cerebral
isquêmico frontoparietal direito há 5 semanas e cou com paresia do membro superior esquerdo. Faz uso domiciliar de
enalapril 20mg de 12/12h, anlodipino 10 mg uma vez ao dia, metformina e gliclazida. Ao exame físico, PA: 170X102mmHg,
FC: 80bpm. Estava alerta, mantinha a abertura ocular, porém não respondia aos comandos e apenas balbuciava palavras
desconexas. Os exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Apresentava hemiparesia direita,
com aumento do tônus muscular, hiper-re exia e desvio da rima labial para a esquerda. O eletrocardiograma realizado à
admissão não apresentou anormalidades. Tomografia do crânio evidenciou área de encefalomalácia frontal direita. 
Após 24h da internação hospitalar, a paciente encontra-se estável clinicamente. Foi realizado novo eletrocardiograma e
no v a tomogra a computadorizada do crânio. TC do crânio: área de encefalomalácia frontal direita. Extensa área
hipoatenuação frontoparietal esquerda, com apagamento dos sulcos e perda da diferenciação corticomedular, com efeito
de massa, redução do ventrículo lateral ipsilateral e leve desvio da linha média. Não há sinais de sangramento. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS ADEQUADA para a paciente:
A Amiodarona em dose de ataque.
B Cardioversão elétrica sincronizada.
C Enoxaparina em dose profilática.
D Enoxaparina em dose terapêutica.
4000171816
Questão 147 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Trombólise Endovenosa
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Mulher de 62 anos foi levada ao Pronto-Socorro pelos familiares após apresentar queda da própria altura e parar de falar há
cerca de 45 minutos. É portadora de diabetes mellitus tipo II e arterial sistêmica. Teve um acidente vascular cerebral
isquêmico frontoparietal direito há 5 semanas e cou com paresia do membro superior esquerdo. Faz uso domiciliar
de enalapril 20mg de 12/12h, anlodipino 10 mg uma vez ao dia, metformina e gliclazida. Ao exame físico, PA: 170X102mmHg,
FC: 80bpm. Estava alerta, mantinha a abertura ocular, porém não respondia aos comandos e apenas balbuciava palavras
desconexas. Os exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Apresentava hemiparesia direita,
com aumento do tônus muscular, hiper-re exia e desvio da rima labial para a esquerda. O eletrocardiograma realizado à
admissão não apresentou anormalidades. Tomografia do crânio evidenciou área de encefalomalácia frontal direita. 
Considerando as informações da paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata MAIS ADEQUADA para
essa paciente. 
A Prescrever ácido acetilsalicílico e estatina de alta potência.
B Prescrever os anti-hipertensivos orais de uso habitual.
C Realizar terapia trombolítica com alteplase intravenosa.
D Realizar trombectomia mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171815
Questão 148 Neuroanatomia Vascular Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Aposentado de 72 anos, hipertensão arterial mal controlada, apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada
em dimidio esquerdo. Ao ser avaliado pelo neurologista no pronto-socorro, notou-se que o paciente não percebeu uma
leve percussão no lado esquerdo do seu corpo, estimulo este simultâneo e na mesma localização do lado direito. Quando
foi requisitado a ele que desenhasse uma casa e uma árvore, o paciente desenhou apenas os lados direitos desses objetos.
Diante de tais alterações, qual lobo cerebral foi afetado?
A Lobo parietal direito.
B Lobo temporal direito.
C Lobo occipital.
D Lobo frontal inferior direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171579
Questão 149 Prof ilaxia Secundária
Paciente de 76 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, descobre recentemente ser portador de brilação
atrial. Sobre a profilaxia de acidente vascular cerebral nesses pacientes:
A não está indicado o uso de anticoagulantes orais após a cardioversão e manutenção do ritmo sinusal.
B apesar da necessidade de monitorização da sua atividade, a varfarina apresenta menor risco de sangramento
intracraniano nesses pacientes.
C antiagregantes plaquetários não são eficazes, e não devem ser utilizados para profilaxia de AVC.
D os anticoagulantes orais diretos (DOAC) são mais eficazes que a varfarina em previnir AVC, independente da
droga e a dose escolhida.
4000171482
Questão 150 Hemorragia SubaracnoideaHSA Tratamento
O vasoespasmo é uma das principais complicações da Hemorragia Subaracnóide, seu pico de incidência é a partir de 72
horas. Qual dessas medidas possui o melhor nível de evidência para prevenção de vasoespasmo na Hemorragia
Subaracnóide
A Nimodipina 60mg 4/4h.
B Enoxaparina 40mg sc 1 x /dia.
C Ácido Tranexâmico 250mg ev 1 vez ao dia.
D AAS 200mg ao dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170672
Questão 151 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tratamento Geral
Homem de 62 anos, hipertenso há 10 anos, procura serviço hospitalar relatando que há 3 horas, acordou notando
hemiparesia à esquerda e disartria. Ao exame físico, apresentava FC 70 bpm, PA de 190 x 110 mmHg, ausculta cardíaca e
pulmonar normal, exame neurológico, Glasgow 14, com força motora grau III em membros superior e inferior esquerdos.
Escala NIHSS = 15. Glicemia capilar de entrada de 79 mg/dL e tomogra a de crânio sem contraste com área de isquemia
em território de artéria cerebral média direita. Paciente é monitorizado. A conduta preconizada é:
A AAS, estatina, profilaxia para tromboembolismo venoso e nitroprussiato.
B trombólise com alteplase. AAS e enoxaparina após 24 horas.
C nitroprussiato e trombólise com alteplase após redução da PA em 15%.
D AAS, estatina e profilaxia para tromboembolismo venoso.
E trombólise com alteplase. AAS e estatina imediatamente. Após 24 horas, profilaxia para tromboembolismo
venoso.
4000170220
Questão 152 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Em relação aos acidentes vasculares encefálicos, considere as afirmativas a seguir.
I. A gravidez é uma contraindicação absoluta para se efetuar trombólise arterial.
II. Pacientes portadores de fibrilação atrial devem ser anticoagulados.
III. Deve-se prescrever antiagregação dupla aos pacientes com isquemia cerebral transitória decorrente de lesão de
grandes artérias.
IV. Trombólise arterial pode ser cogitada nos pacientes que se mantêm com a pressão arterial inferior a 180/110 mmHg. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000153388
Questão 153 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Def inição de Acidente Vascular Cerebral
Uma mulher de 61 anos foi trazida ao pronto-socorro devido à disartria e hemiparesia direita há 3 horas. Ela estava em uma
reunião de trabalho quando, subitamente, iniciou com os sinais e sintomas. O serviço móvel de urgência foi acionado e,
após a avaliação inicial, fez contato com o pronto-socorro para a receber a paciente. Não há relato de episódios prévios,
infarto do miocárdio, cirurgias ou hemorragia recentemente, apenas de hipertensão arterial há 10 anos, em uso de losartana
50 mg, 2 vezes ao dia. O exame físico não apresenta maiores alterações, exceto por redução de força em membro
superior e inferior direito. A paciente estava alerta, contudo, parecia ter alguma di culdade para compreensão dos
comandos do médico urgencista. Sua pressão arterial é de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, com 18
movimentos respiratórios por minuto. Se a tomogra a computadorizada de crânio não mostrar sinais de sangramento, a
conduta a ser adotada imediatamente é 
A encaminhamento para tratamento endovascular. 
B admissão em unidade de terapia intensiva para estabilização. 
C administração de Alteplase, via endovenosa. 
D administração de ácido acetil salicílico e observação em unidade semi-intensiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153201
Questão 154 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico vem tendo mudanças importantes quanto ao tratamento da fase aguda,
principalmente relacionadas ao uso da trombectomia mecânica. Sobre a trombectomia mecânica no contexto de AVC
isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
A Agora, a trombectomia mecânica deve ser priorizada em detrimento da trombólise endovenosa,
independentemente do tempo de início do quadro clínico.
B A trombectomia mecânica só tem benefício após a falha do trombolítico e respeitando o limite de 3 horas após o
início do quadro clínico.
C A seleção de pacientes candidatos à trombectomia mecânica leva em consideração somente se há
contraindicações ao trombolítico endovenoso.
D Aqueles pacientes que percebem o défice neurológico somente ao acordar não foram avaliados nos grandes
estudos sobre trombectomia mecânica, portanto não podem ser submetidos à trombectomia mecânica,
independentemente dos achados da tomografia de crânio ou método com perfusão.
E A trombectomia mecânica mostrou-se benéfica principalmente para pacientes com oclusão proximal da
circulação anterior e até 6 horas do início do quadro clínico, embora haja estudos que mostram benefícios para
janelas de tempo até maiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151984
Questão 155 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Comparece ao serviço de pronto atendimento uma mulher de 42 anos, apresentando quadro súbito de cefaleia intensa e
desesperadora associada a náuseas, vômitos e perda transitória da consciência durante a relação sexual. No momento do
atendimento, apresenta-se confusa, com rigidez de nuca e sem de cits motores. Qual seria o diagnóstico mais provável
para o caso e conduta indicada?
A Hemorragia subaracnóidea – solicitar Tomografia Computadorizada (CT) de crânio
B Hemorragia intracerebral – Solicitar CT de crânio e coleta de Líquor
C Hematoma extradural – CT de crânio e, se normal, coletar Líquor
D Meningite viral – coleta de Líquor
E Hemorragia extradural – CT de crânio, eletroencefalograma e coleta de líquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151777
Questão 156 Neurologia Escore ABCD2
Um plantonista de um serviço de emergência recebe um paciente com relato de um dé cit neurológico focal transitório
(“fraqueza no lado direito”), que reverteu espontaneamente ainda no domicílio e a família não consegue informar com
segurança quanto tempo ocorreu até a reversão. Sabe-se que pacientes com ataque isquêmico transitório têm
probabilidade de ocorrência de um acidente vascular encefálico (AVE) maior nos 3 meses subsequentes. 
Qual das seguintes condições abaixo indica maior risco da ocorrência de AVE após o evento descrito acima?
A Uso regular de medicação anti-hipertensiva
B Duração do déficit menor que 30 minutos
C Presença de distúrbio visual durante o episódio
D Ser portador de diabetes mellitus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151716
Questão 157 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Transtornos do Humor
A manifestação psiquiátrica mais comum em consequência de doença cerebrovascular é
A Transtorno depressivo.
B Psicose.
C Transtorno de personalidade.
D Mania.
E Transtorno do estresse pós-traumático.
4000149996
Questão 158 Neurologia Prevenção Terciária Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Senhor José, 70 anos, IMC 38 kg/m², sedentário, hipertenso (controlado com medicação), sofreu um acidente vascular
encefálico (AVE) há 9 meses, apresentando como sequela redução da força em dimídio esquerdo. Desde o AVE, tem
caminhado com di culdade e refere perda de equilíbrio e algumas quedas. Nega alterações na sensibilidade. Além disso,
tem queixa de lombalgia há cerca de 20 anos. Nunca realizou sioterapia. Tendo em vista esse caso, assinale a alternativa
correta.
A O senhor José não deve ser encaminhado à fisioterapia, pois esta é destinada especialmente em casos agudos,
não tendo benefício para as suas condições.
B O senhor José pode ser encaminhado à fisioterapia, mas apenas para controle da dor lombar, pois não há
benefíciosna realização de fisioterapia após 6 meses de AVE.
C O senhor José pode ser encaminhado à fisioterapia, podendo obter como benefícios melhora da dor, do
equilíbrio, fortalecimento muscular e ganho de autonomia.
D O senhor José pode ser encaminhado à fisioterapia, porém isso apenas evitará a progressão do caso, não sendo
possível a sua melhoria.
E O senhor José não deve ser encaminhado à fisioterapia, pois, antes disso, é necessário que deixe de ser
sedentário e inicie a prática de caminhadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147078
Questão 159 Neurologia Trombólise Endovenosa
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico vem tendo mudanças importantes quanto ao tratamento da fase aguda,
principalmente relacionado ao uso da trambectomia mecânica. Sobre a trombectomia mecânica no contexto de AVC
isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
A A trombectomia mecânica agora deve ser priorizada em detrimento da trombólise endovenosa, independente do
tempo de início do quadro clínico.
B A trombectomia mecânica só tem benefício, após a falha do trombolítico e respeitando o limite de 3 horas após
o inicio do quadro clínico.
C A seleção de pacientes candidatos à trombectomia mecânica leva em consideração somente se há
contraindicações ao trombolítico endovenoso.
D Aqueles pacientes que percebem o déficit neurológico, somente ao acordar, não foram avaliados nos grandes
estudos sobre trombectomia mecânica e, portanto, não podem ser submetidos à trombectomia mecânica,
independente dos achados da tomografia de crânio ou método com perfusão.
E Os benefícios da trombectomia mecânica se mostraram principalmente para pacientes com oclusão proximal da
circulação anterior e até 6 horas do início do quadro clínico, embora haja estudos com benefícios para janelas de
tempo até maiores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146890
Questão 160 Quadro Clínico Neurologia
Vômito é um sintoma típico da Hemorragia Intraparenquimatosa HIP, geralmente relacionado ao aumento da PIC. Sendo
correto o item:
A Apesar das diversas tentativas de diferenciar clinicamente hemorragia supratentorial de AVC isquêmico, esta
distinção não é confiável, e um exame de neuroimagem é fundamental.
B Apesar das diversas tentativas de diferenciar clinicamente hemorragia supratentorial de AVC isquêmico, esta
distinção é confiável, e um exame de neuroimagem não é fundamental.
C Apesar das diversas tentativas de diferenciar clinicamente hemorragia supratentorial de AVC isquêmico, esta
distinção não é confiável, e um exame de neuroimagem não é fundamental.
D Apesar das diversas tentativas de diferenciar clinicamente hemorragia supratentorial de AVC isquêmico, esta
distinção é confiável, e um exame de neuroimagem é dispensável.
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Questão 161 Neurologia Trombólise Endovenosa
São contraindicações para administração de ativador tecidual de plasminogênio recombinante intravenoso (rtPA) no
acidente vascular encefálico isquêmico agudo, EXCETO:
A Traumatismo craniano prévio nos últimos 3 meses.
B Infarto do miocárdio recente.
C Coma ou estupor.
D Hemorragia digestiva nos últimos 90 dias.
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Questão 162 Ataque Isquêmico Transitório Neurologia
Homem, 67 anos, procura atendimento após segundo episódio de perda de força em membro superior e inferior direito
com recuperação total. Nega alteração em expressão de face, fala e sensibilidade. No exame físico, apresenta-se
hipertenso, sem detecção de hipotensão postural, ritmo cardíaco irregular, força preservada em membros superiores e
inferiores. Qual hipótese diagnóstica mais provável a ser considerada nesse caso?
A Ataque isquêmico transitório.
B Acidente vascular isquêmico.
C Transtorno conversivo.
D Síndrome de Von Recklinghausen.
E Hipoglicemia.
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Questão 163 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Homem, 50 anos, acorda com hemiparesia direita. Na avaliação, apresenta PA 190x110 mmHg e TC com hipodensidade
parietal esquerda, sem desvio da linha média. O tratamento inicial desse paciente deve ser realizado com
A alteplase.
B estatina apenas.
C nitroprussiato de sódio.
D AAS e estatina.
E AAS e dose de ataque de Clopidogrel.
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Questão 164 Neurologia Quadro Clínico
Comparece ao serviço de pronto atendimento uma mulher de 42 anos, apresentando quadro súbito de cefaleia intensa e
desesperadora associada a náuseas, vômitos e perda transitória da consciência durante a relação sexual. No momento do
atendimento, apresenta-se confusa, com rigidez de nuca e sem de cits motores. Qual seria o diagnóstico mais provável
para o caso e conduta indicada?
A Hemorragia subaracnóidea - solicitar Tomografia Computadorizada (CT) de crânio
B Hemorragia intracerebral - Solicitar CT de crânio e coleta de Líquor
C Hematoma extradural - CT de crânio e, se normal, coletar Líquor
D Meningite virai - coletar Líquor
E Hemorragia extradural - CT de crânio, eletroencefalograma e coleta de líquor.
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Questão 165 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Maria, 64 anos, hipertensa sob controle medicamentoso e diabetes com níveis controlados, foi recebida na emergência,
queixando- se de que a 2 horas iniciou di culdade para falar e sensação de "formigamento" no braço direito. Ao exame
clíniconeurológico mostra-se consciente, com afasia mista e hemiparesia proporcionada no dimidio direito. PA= 14x9
cmHg. Considerando tal quadro, qual a melhor conduta inicial?
A Realizar Radiografia do Tórax.
B Realizar Angiorressonância Arterial Cerebral.
C Realizar Tomografia Computadorizada do Crânio.
D Realizar imediata Angiografia Cerebral e lise do trombo.
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Questão 166 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Sobre a escala de Hunt- Hess, o grau Ili é caracterizado por:
A Cefaleia leve e a mínima rigidez de nuca.
B Sonolência, confusão mental ou déficit focal moderado.
C Cefaleia moderada a grave, rigidez de, sem déficits motores
D Estupor, hemiparesia moderada a grave.
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Questão 167 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Sobre o papel da TC de crânio no diagnóstico da Hemorragia subaracnóidea (HSA), assinale a alternativa correta
A Quanto mais tardiamente realizada, maior a sua sensibilidade.
B Pode ser substituído pela RM como primeiro exame de imagem.
C Vem sempre acompanhado da punção lombar para definição de diagnóstico.
D O diagnóstico de HSA é confirmada pela presença de imagem hiperatenuante no espaço subaracnóideo,
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Questão 168 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Analise as seguintes a rmativas sobre a epidemiologia do HSA não traumática: 1 - Representa, em média, até 5 % dos
acometimentos vasculares do SNC, sendo em geral associada à alta mortalidade, tanto na apresentação quanto em morte
em 30 dias; li - A maioria absoluta dos casos se deve ao rompimento de aneurismas intracranianos, sendo essa patologia
encontrada em até 3% da população geral. Ili - Distribui de forma igualitária entre homens e mulheres, tendo pico modal de
apresentação, um primeiro entre 20 a 40 anos e um segundo entre 60 e 80 anos de idades.
A Apenas a I.
B Apenas a I e lI.
C Apenas a lI e a IlI.
D Apenas a I, a lI e a IlI.
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Questão 169 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paciente de35 anos previamente hígido apresenta quadro súbito de cefaleia intensa e explosiva durante um jogo de futebol
com os amigos, sendo imediatamente levado ao pronto socorro. Está sonolento mas responde ao ser questionado. Refere
ter a dor de cabeça mais forte de sua vida e que está enxergando dobrado. Ao exame apresenta pressão arterial de 190 x
120 mmHg, está sonolento e apresenta oftalmoparesia e midríase no olho esquerdo. A tomogra a (sem contraste) inicial é
mostrada na figura. Qual a conduta imediata mais adequada?
A Dexametasona endovenosa.
B Manitol endovenoso.
C Angiografia cerebral.
D Punção diagnóstica do líquido cefalorraquidiano.
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Questão 170 Diagnóstico Topográf ico Avaliação Clínica Neurologia
Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, com quadro de perda súbita de consciência, foi trazida diretamente ao pronto-
socorro. Apresentava pressão arterial de 240 x 160 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 20
ipm. Ao exame neurológico, não esboçava mobilização de nenhum dos quatro membros. Suas pupilas estavam puntiformes,
fracamente reagentes à luz e apresentava ausência dos re exos córneo-palpebrais e óculo-cefálico, porém com re exo de
tosse presente. Evoluiu rapidamente para respiração apneustica, necessitando de intubação. Sua tomogra a de crânio
mostrou acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual a localização mais provável desta hemorragia?
A Bulbo.
B Ponte.
C Putame.
D Tálamo.
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Questão 171 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Paciente com início súbito há três horas de perda de força em membros, fala arrastada, di culdade visual e cefaleia.
Considerando-se o diagnóstico mais provável, a principal conduta a seguir seria:
A Administrar AAS.
B Administrar rTPA.
C Aguardar a evolução clínica.
D TC de crânio sem contraste.
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Questão 172 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente, 25 anos, sexo feminino, admitida com quadro de hemiplegia à direita e afasia, quadro iniciado há 6 horas. Possui
antecedente mórbido pessoal de quatro abortamentos prévios. O diagnóstico e a melhor conduta, respectivamente, são
A acidente vascular encefálico devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio
sem contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I, os anticorpos
devem ser repetidos em 12 semanas.
B mielite transversa devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de pulsoterapia com corticoide.
C acidente vascular encefálico devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio
com contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I somente na fase
aguda do evento.
D paralisia de Todd; indicação de craniotomia descompressiva de urgência.
E mielite transversa devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de plasmaférese de urgência.
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Questão 173 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Você está na emergência e avalia em sala vermelha, H.J.S., masculino, 63 anos, informando que há 2 horas apresentou
quadro súbito de hemiparesia direita completa e proporcionada, grau 3. O colega que o antecedeu solicitou uma tomogra a
que veio com a seguinte laudo: área hiperdensa com efeito de massa, localizado em núcleos da base à direita discreto
edema perilesional, sugestivo de hematoma intraparenquimatoso. Sem antecedentes patológicos pregressos. Ao exame:
Estado Geral regular, acordado, consciente, Glasgow 15, ACV: RCR 2T BNF s/S FC: 84 bpm, PA: 220/140mmHg, aparelho
respiratório e abdômen normais. Diante do caso qual a conduta indicada no que tange ao manejo da pressão arterial (PA):
A Manter PA próximo a 140/90mmHg, usar no momento nitroprussiato de sódio.
B Manter PA abaixo de 120/80mmHg, usar no momento nitroprussiato de sódio.
C Manter PA próximo a 140/90mmHg, usar medicamentos anti-hipertensivos orais - IECA.
D Manter PA entre 140/90 e 180/110mmHg, usar nimodipino, prevenir vasoespasmo com hemodiluição por
hidratação venosa.
E Manter PA abaixo de de 120/80mmHg, usar nimodipino, prevenir vasoespasmo com hemodiluição por
hidratação venosa.
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Questão 174 Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
A Sra. Maria do Carmo sofreu um AVC isquêmico de etiologia cardioembólica há cerca de 02 semanas e, após passar pela
UTI e estabilizar sua condição clínica, está pronta p/ ir p/ casa. Assinale a ALTERNATIVA CORRETA no que se refere à
opção de anticoagulante:
A Warfarina 5mg/kg de peso, c/ ajuste de INR a cada 02 semanas.
B Apixabana 2,5mg/2x/dia caso seu peso seja maior que 80kg e sua idade seja maior que 80 anos.
C Rivaroxabana 15mg/dia caso seu Clearance de Creatinina seja menor que 50.
D Dabigatrana 150mg/2x/dia caso seu Clearance de Creatinina seja menor que 30.
E Não usaria anticoagulante, apenas AAS 100mg/dia.
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Questão 175 Ataque Isquêmico Transitório Investigação Etiológica
Homem, 78 anos, refere perda súbita da acuidade visual do olho direito que se reverteu em menos de 5 minutos (amaurose
fugaz). Pode-se afirmar que a fonte embólica mais provável, neste paciente, foi a artéria carótida:
A externa direita
B interna esquerda
C interna direita
D externa esquerda
4000142667
Questão 176 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos, dá entrada no pronto-socorro da Santa Casa com hemiparesia direita e afasia,
NIHSS 16, PA 130x90 mmHg, FC = 70 bpm. Acompanhante nega comorbidades prévias e refere que a mesma teve
infecção por Covid-19 há cerca de um mês. Também refere que os sintomas iniciaram-se há cerca de uma hora. Foi então
realizado uma tomogra a de crânio sem sinais de isquemia e/ou sangramento, exames laboratoriais e glicemia sem
alterações.
Diante do caso apresentado, qual deve ser a conduta?
A Internação aos cuidados da neurologia para prosseguir investigação com ressonância magnética de crânio.
B Administrar ataque de ácido acetilsalicílico na dose de 300 mg e internar a paciente em leito de terapia intensiva
para prosseguir investigação etiológica.
C Realizar punção liquórica para descartar processo infeccioso meníngeo.
D Iniciar Alteplase na dose de 0,9 mg/kg e monitorizar a PA, nível de consciência e déficit neurológico com a
escala de NIHSS.
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Questão 177 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Assinale a opção que apresenta uma doença que predispõe a hemorragia subaracnóidea.
A Esclerose múltipla.
B Doença renal policística autossômica dominante.
C Hipercolesterolemia familiar.
D Deficiência de alfa-1 antitripsina.
E Doença de Huntington.
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Questão 178 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
A membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) é uma forma de by-pass cardiopulmonar, utilizada recentemente no
COVID e indicada anteriormente em pacientes cirúrgicos ou clínicos com causas reversíveis de falência respiratória.
Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação dessa terapia.
A Neonatos
B Pneumonia de aspiração
C SARA pós-trauma
D Hemorragia cerebral
E Sepse
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Questão 179 Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVCMulher de 52 anos apresenta cefaleia de forte intensidade há 5 dias. É encaminhada ao Serviço de Referência com hipótese
diagnóstica de hemorragia subaracnóidea (HSA). AP: hipertensa e tabagista. TC de crânio: normal. Líquor, conforme
imagem:
Pode-se afirmar que
A a ausência de sinais de sangramento na TC indica classificação de Fisher 1, porém a presença de sangue no líquor
confirma HSA.
B a prova dos 3 tubos sugere acidente de punção durante a coleta, não se podendo ainda afastar a hipótese de
HSA.
C a ausência de sinais de sangramento na TC (Fisher 1) e a prova dos 3 tubos positiva sugerem rotura de aneurisma
da circulação posterior.
D a prova dos 3 tubos sugere HSA, cuja etiologia deve ser investigada com angiografia digital cerebral ou
angiotomografia.
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Questão 180 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente sexo feminino, 65 anos, vem ao pronto atendimento com queixa de diminuição da força em membro superior
direito com início há 6 horas. Tem antecedentes de diabetes mellitus, insulinodependente e hipertensão arterial sistêmica,
refere uso regular das medicações losartana 50 mg/dia, insulina nph 15 UI/dia. No exame físico, os dados alterados são:
força grau 3 no membro superior direito e pressão arterial sistêmica: 170/95 mmHg, sem outros achados alterados.
Em relação ao quadro clínico apresentado, qual a conduta ideal a ser tomada?
A Corrigir rapidamente a pressão arterial para níveis pressóricos menores que 120/80 mmHg.
B Esperar 24 h para realizar o exame de neuroimagem, pois se a paresia desaparecer por completo, o exame de
imagem não será necessário.
C Submeter a paciente a um exame de neuroimagem imediatamente.
D Descartar hipoglicemia não é necessário na urgência, pois hipoglicemia não causa déficit neurológico focal.
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Questão 181 Quadro Clínico Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um homem de 63 anos é trazido pelos familiares à unidade de pronto atendimento com relato de afasia e hemiparesia à
direita, de início súbito, com 2 horas de evolução. O paciente é previamente hipertenso, diabético e tabagista, com
tratamento irregular da hipertensão e do diabetes, sem relato de episódios prévios semelhantes.
Em relação ao caso clínico apresentado e à conduta na sala de emergência, é correto afirmar:
A Se a glicemia capilar do paciente estiver 35 mg/dL, deve-se fazer a correção da hipoglicemia antes de se
considerar outro tratamento farmacológico emergencial.
B Uma vez que eventos hemorrágicos são a causa mais frequente da apresentação clínica descrita, deve ser feita
tomografia de crânio com contraste na avaliação inicial.
C Na tentativa de diminuir a progressão do trombo/coágulo, deve-se iniciar o tratamento com antiagregação
plaquetária dupla na primeira avaliação, antes mesmo de uma tomografia de crânio.
D Como o quadro clínico ainda não permite a diferenciação entre um ataque isquêmico transitório e um acidente
vascular encefálico, indica-se a realização de ressonância nuclear magnética antes de se considerar a
possibilidade de trombólise.
E Se a pressão arterial estiver acima de 185/110 mmHg no momento da avaliação, o paciente terá contraindicação
absoluta à terapia trombolítica por conta do risco de sangramento.
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Questão 182 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Marta, de 69 anos de idade, acompanhava seu esposo em uma consulta médica de rotina. O casal aguardava o
atendimento quando, de repente, Marta começou a passar mal. O esposo dela, então, pediu ajuda, aos gritos, a rmando
“Marta está tendo uma bilora, não fala nada com nada!” (sic). A médica Joana prontamente atendeu Marta e iniciou a
avaliação dela. Na avaliação clínica da paciente, constatou-se hemiparesia à esquerda, anisocoria, afasia, nível 14 na escala
de Glasgow (AO4/RV 4/RM6), pressão arterial de 190 mmHg × 120 mmHg, frequência cardíaca de 52 bpm e glicemia
capilar de 294 mg/dL.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na ausência de resposta às medidas estabelecidas na avaliação inicial, a equipe médica deve orientar Marta a retornar à sua
residência, para repousar, e orientar o esposo dela a acionar o serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) caso
surjam sinais de piora na paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 183 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Marta, de 69 anos de idade, acompanhava seu esposo em uma consulta médica de rotina. O casal aguardava o
atendimento quando, de repente, Marta começou a passar mal. O esposo dela, então, pediu ajuda, aos gritos, a rmando
“Marta está tendo uma bilora, não fala nada com nada!” (sic). A médica Joana prontamente atendeu Marta e iniciou a
avaliação dela. Na avaliação clínica da paciente, constatou-se hemiparesia à esquerda, anisocoria, afasia, nível 14 na escala
de Glasgow (AO4/RV 4/RM6), pressão arterial de 190 mmHg × 120 mmHg, frequência cardíaca de 52 bpm e glicemia
capilar de 294 mg/dL.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Se não houver sinais de lesão em órgãos-alvo, o caso deve ser tratado como provável pseudocrise hipertensiva, cabendo à
médica Joana exercer demora permitida, administrar à paciente dois comprimidos de captopril 25 mg e um de diazepan 5
mg, por via oral, e questionar a paciente sobre o que a estaria afligindo no momento, buscando entendê-la como um todo.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139121
Questão 184 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente sexo feminino, 72 anos, hipertensa e diabética, deu entrada no pronto-socorro com quadro de desvio de rima
labial para direita e hemiparesia à esquerda, que começou há 2 horas da admissão. Os sinais vitais da entrada eram PA: 175 ×
105 mmHg, FC: 82 bpm, FR: 14 ipm, SatO₂ : 95% em ar ambiente. 
Paciente realizou tomografia de crânio conforme imagem abaixo.
O diagnóstico provável e a melhor conduta:
A Acidente vascular cerebral hemorrágico. Trombólise química, se não houver contraindicações.
B Acidente vascular cerebral hemorrágico. Craniectomia descompressiva.
C Acidente vascular cerebral isquêmico. Trombólise química, se não houver contraindicações.
D Acidente vascular cerebral isquêmico. Transferência para UTI e depois trombólise química.
E Acidente vascular cerebral isquêmico. Craniectomia descompressiva.
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Questão 185 Neuroanatomia Vascular Quadro Clínico
Homem, 78 anos, refere perda súbita da acuidade visual do olho direito que se reverteu em menos de 5 minutos (amaurose
fugaz).
Pode-se afirmar que a fonte embólica mais provável, neste paciente, foi a artéria carótida:
A externa direita.
B interna esquerda.
C interna direita.
D externa esquerda.
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Questão 186 Neurologia
Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC), assinale a alternativa incorreta.
A Deve-se evitar o tratamento preventivo do tromboembolismo pulmonar devido ao risco de desencadear ou
agravar hemorragia intracraniana.
B A principal causa de AVC hemorrágico é a hipertensão arterial sistêmica, presente em mais de 70% dos pacientes.
C A hemorragia intraparenquimatosa cerebral está associada à angiopatia amiloide e à ruptura de pequenos vasos
danificados pela hipertensão arterial.
D A hemorragia subaracnoidea, ao contrário da hemorragia no parênquima cerebral, tem como característica
marcante a cefaleia intensa de início súbito.
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Questão 187 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Mulher de 45 anos vai ao pronto-atendimento queixando-se de cefaleia holocraniana intensa, que não cedeu com o uso de
dipirona, de início súbito há 5h. Associa-se fotofobia, porém nega náuseas, vômitos, fonofobia ou febre. Nega episódios
prévios de cefaleia semelhantes a este. É portadora de valvopatia mitral reumática e brilação atrial. Faz uso de
rivaroxabana. Ao exame físico, PA 150/92mmHg, FC 92bpm. Apresenta-se alerta, parcialmente desorientada no tempo,
orientada no espaço. Pares cranianos, motricidade e sensibilidade sem anormalidades. Sem sinais de irritação meníngea.
Exame do fundo de olho sem anormalidades. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta anormalidades.
A conduta MAIS ADEQUADA é:
A Prescrever sumatriptano.
B Realizar punção lombar.
C Solicitar ressonância magnética do encéfalo.
D Prescrever dexametasona parenteral.
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Questão 188 Traumatismo Cranioencef álico Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Neurologia
Observe a imagem a seguir:
 
É CORRETO afirmar que a lesão suspeita de hematoma epidural corresponde à imagem da letra:
A D.
B C.
C B.
D A.
4000129962
Questão 189 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Neurologia
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso
Homem de 65 anos apresenta queda da própria altura e é levado ao Pronto Atendimento. É portador de hipertensão arterial
sistêmica e brilação atrial. Faz uso irregular de hidroclorotiazida, enalapril, anlodipino, clonidina e rivaroxabana. Ao exame
físico, PA: 226X122mmHg, FC: 102bpm, FR: 22ipm. Apresenta-se sonolento, abre os olhos e verbaliza ao chamado e
obedece aos comandos. Apresenta redução da força no dimidio esquerdo. Sem outras anormalidades.
Exames de laboratório: Hemoglobina 13,2g/dL; Leucócitos 11.630/mm³; Neutró los Segmentados: 8.548/mm³;
Plaquetas 197.000/mm³; RNI 2,1; PTT 39s (controle 30s); Glicemia: 142mg/dL.
 
Tomografia computadorizada do crânio:
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA para esse paciente.
A Administrar concentrado de complexo protrombínico.
B Administrar glicocorticoide IV.
C Elevar a cabeceira a 30˚.
D Reduzir a PA sistólica para 140 a160mmHg com drogas parenterais.
4000129925
Questão 190 Neurologia Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Para um paciente de 35 anos de idade com acidente vascular cerebral do tipo isquêmico, qual é o padrão-ouro para avaliar
presença de forame oval patente?
 
A Doppler transcraniano com teste de microbolhas.
 
B Ecocardiograma transesofágico com teste de microbolhas.
 
C Ecocardiograma transtorácico com teste de microbolhas.
 
D Angiorressonância magnética de vasos cervicais.
4000129612
Questão 191 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia
Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher de 42 anos apresenta quadro súbito de cefaleia intensa e desesperadora, náuseas, vômitos e perda transitória
da consciência durante a relação sexual. No momento do atendimento, apresenta-se confusa, com rigidez de nuca e sem
déficits motores.
Qual é a causa mais provável do quadro clínico desta paciente?
 
A Hemorragia subaracnoidea.
 
B Meningite viral.
 
C Hemorragia intracerebral.
 
D Hematoma extradural.
4000129611
Questão 192 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paciente de 60 anos, com hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de hidroclorotiazida (25 mg/dia), deitou sentindo-se
bem às 22 horas e acordou, às 6 horas da manhã seguinte, com hemiparesia direita e afasia. Em 30 minutos, houve
recuperação completa dos sintomas. Foi trabalhar e, às 12 horas, os mesmos sintomas voltaram a ocorrer, tendo sido
levado à Emergência às 14 horas. À admissão, a pressão arterial era de 200/70 mmHg, e o escore do NIHSS, de 17.
Imagem da tomogra a computadorizada de crânio encontra-se reproduzida ao lado. Com base no quadro e na imagem, o
paciente tem
A contraindicação à trombólise intravenosa porque a pressão arterial está elevada, devendo receber antiagregante
plaquetário na Emergência.
B contraindicação à trombólise intravenosa porque está fora de janela terapêutica, devendo receber antiagregante
plaquetário na Emergência.
C contraindicação à trombólise intravenosa porque há um trombo na artéria cerebral média esquerda.
D indicação de trombólise intravenosa com rtPA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129451
Questão 193 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Homem, 68 anos, hipertenso, diabético e portador de brilação atrial permanente, em uso prévio de Enalapril, Anlodipina e
Varfarina, é trazido ao pronto-socorro por um quadro de redução do sensório, disfasia e hemiparesia proporcionada à
esquerda de inicio há 1 hora. A Tomogra a Computadorizada de Crânio revelou pequenas áreas crônicas de infarto lacunar,
mas sem alterações agudas. Qual das alternativas abaixo é a correta?
 
A Entubação orotraqueal e ventilação mecânica precoce reduzem a área isquêmica (“zona de penumbra”).
B Trombolise é contraindicada pelo uso prévio de anticoagulante oral.
 
C Aspirina é o único antitrombótico seguro e efetivo na fase aguda do AVC isquêmico.
 
D Hipotermia é um tratamento neuroprotetor poderoso no AVC isquêmico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129363
Questão 194 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um homem com 62 anos de idade chega à sala de emergência de um hospital com quadro de instalação abrupta, há cerca
de 1 hora, de monoparesia superior direita associada à afasia não uente. O paciente, que tem histórico de diabete melito
tipo 2, vem usando metformina 850 mg 2 vezes por dia, além de ácido acetilsalícilico (AAS), devido à ocorrência de
brilação atrial paroxística recorrente, tendo um ponto no escore CHA2DS2-VASc. Não há outras morbidades nem alergias.
Na admissão hospitalar, o paciente mantém o dé cit, que parece ter piorado um pouco nos último minutos. Está acordado,
angustiado com a inegável afasia não uente (Broca) e com diminuição moderada da força no membro superior direito.
Apresenta PA = 160 x 100 mmHg, FC = 110 bpm, com ritmo cardíaco irregular e com anisocardios gmia. Neste momento,
apresenta glicemia capilar = 300 mg/dL. O paciente é imediatamente encaminhado para a realização de uma tomogra a
computadorizada de crânio sem contraste, cuja imagem é apresentada na gura a seguir, tendo o laudo sido liberado cerca
de 2 horas e 30 minutos após o início do quadro neurológico. Diante desse quadro, quais são o diagnóstico e a conduta
médica adequados nesse momento?
A Ataque isquêmico transitório; iniciar anticoagulação plena endovenosa em associação ao AAS.
B Acidente vascular encefálico isquêmico; proceder à trombólise imediata com rtPA.
C Acidente vascular encefálico isquêmico; contraindicar a terapia trombolítica.
D Ataque isquêmico transitório; associar clopidogrel ao AAS.
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Questão 195 Demências Síndromes Cognitivas Síndromes Neurovasculares
Uma mulher de 76 anos com antecedentes de diabetes e hipertensão arterial foi trazida a emergência do Hospital de Base
apresentando quadro súbito de hemiparesia desproporcionada a direita e di culdade para falar. Um exame mais detalhado
mostrou que ela era capaz de obedecer comando simples, mas era incapaz de nomear ou repetir o nome de objetos que
lhe foram mostrados. Com base nesses dados podemos afirmar que a paciente apresentava:
A Afasia sensitiva
B Afasia motora
C Disartria hipocinética
D Disartria hipofonica 
4000127732
Questão 196 Clínica Médica Fisiopatologia Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paciente de 25 anos foi admitida em emergência cirúrgica vítima de trauma automobilístico e colisão frontal com outro
veículo. Após o atendimento inicial,houve estabilização hemodinâmica seguinte à expansão volêmica e drenagem de
hemopneumotórax à esquerda. Estava consciente, orientada e com queixas álgicas no corpo todo e em especial no
membro inferior esquerdo, presença de equimoses em pescoço, à esquerda, tórax e abdômen em correspondência a área
de contato com o cinto de segurança, en sema subcutâneo em hemitórax esquerdo e fratura de corpo de fêmur à
esquerda. A investigação por imagem evidenciou: – Rx de tórax: dreno bem posicionado, boa expansão pulmonar, en sema
subcutâneo. – Rx de coluna cervical, Rx de pelve e ultrassonogra a de abdômen sem anormalidades. – Rx da coxa com
fratura de diáfise de fêmur esquerdo. – Tomografia computadorizada de crânio – sem anormalidades. Foi internada e evoluía
bem, até que após 48 horas de internação, evoluiu com hemiparesia à esquerda. Feita nova TC de crânio, que evidenciou
lesão frontotemporo-parietal esquerda compatível com AVC isquêmico. Qual a provável causa?
A Embolia gordurosa.
B Traumatismo crânio-encefálico.
C Lesão de artéria carótida interna.
D Tromboembolismo venoso profundo.
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Questão 197 Neurologia Trombólise Endovenosa Trombectomia Mecânica
Paciente hipertenso e diabético, de 55 anos, é admitido com hemiparesia direita e afasia de início há 1 hora. PA=240x110
mmHg. Realizou Tomografia de crânio normal. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A Como a tomografia está normal, será necessário realizar Ressonância magnética de crânio para definir o tamanho
da área isquêmica e só assim definir sobre trombolítico.
B Segundo as novas diretrizes, esse paciente é candidato a receber trombolítico, não devendo reduzir seus níveis
pressóricos, pois é baixo o risco para sangramento.
C Idealmente esse paciente deveria ser tratado em uma unidade de acidente vascular cerebral, reduzir os níveis
pressóricos e avaliar as contraindicações, antes de iniciar trombolítico.
D O trombolítico de escolha para este paciente é a estreptoquinase em dose plena.
E A trombectomia mecânica só estaria indicada neste paciente, se a tomografia mostrasse área isquêmica bem
definida.
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Questão 198 Tratamento Clínico
Paciente, 59 anos, é admitido no Serviço de Emergência de um hospital de grande porte, acompanhado do irmão que
refere quadro súbito de perda da força no braço direito, além de di culdade para comunicar-se. O quadro iniciou-se há 35
minutos, durante atividade física com alteres, na academia. Antecedentes: hipertensão arterial e tabagismo. Exame físico:
sonolento, despertável, obedece a comandos simples, com hemiparesia direita completa com predomínio braquiofacial
(força muscular grau II). Apresenta ainda afasia de condução. A nuca está livre. Pupilas isocóricas. PA = 190x110mmHg; FC =
88bpm; FR = 14irpm. Realiza tomogra a de crânio sem contraste que evidencia lesão hiperdensa tálamo-capsular de
2,1x2,5x1,7cm, sem desvio da linha média. Tendo em vista esse quadro, assinale a alternativa com o diagnóstico mais
provável e a conduta imediata mais apropriada.
A Acidente vascular encefálico isquêmico transitório, descartando-se, diante do intervalo de tempo decorrido,
terapia trombolítica de reperfusão.
B Hemorragia subaracnoide, devendo-se manter observação atenta da evolução, comrealização de arteriografia
cerebral assim que possível.
C Acidente vascular encefálico hemorrágico, recomendando-se um adequado controlepressórico, tratamento de
suporte clínico e repetir a tomografia nas primeiras 24 horas.
D Acidente vascular encefálico hemorrágico, recomendando-se cirurgia imediata, após controle pressórico.
E Acidente vascular encefálico isquêmico, tatando-se, diante do intervalo de tempo decorrido, de um candidato à
terapia trombolítica de reperfusão com r-tPA, sendo, porém, necessário um adequado controle pressórico e
certificação da ausência das demais contraindicações.
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Questão 199 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Mulher de 53 anos foi encontrada por familiares caída e arresponsiva. AP: hipertensa e tabagista. Exame físico: comatosa
(escala de coma de Glasgow 7), PA 180 x 100 mmHg, FC 70 bpm. TC de crânio (imagem a seguir). A hipótese diagnóstica é
A acidente vascular cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
B hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma cerebral.
C trombose de seio cavernoso.
D hematoma subdural agudo traumático.
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Questão 200 Neuroanatomia Vascular
Paralisia de nervos cranianos, diplopia, tontura, náusea, vômitos, disartria, disfagia, soluços, ataxia de marcha. Um quadro de
acidente vascular encefálico isquêmico com tais características clínicas provavelmente ocorreria em território vascular de
artéria
A cerebral anterior.
B vértebro-basilar.
C cerebral média.
D cerebral posterior.
E carótida interna.
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Questão 201 Escore ABCD2
Que escore pode ser utilizado para prever o risco de Acidente Vascular Cerebral nos dias após um Ataque Isquêmico
Transitório, em adultos?
A CHADS-VASC.
B ABCD2.
C APRI.
D NIHSS.
E ASPECTS.
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Questão 202 Exames de Imagem Neurovascular Tratamento Geral Tratamento Clínico
Mulher de 47 anos de idade apresenta quadro de cefaleia há 1 dia. Familiar relata que a paciente apresentou episódios de
confusão e evoluiu com duas crises convulsivas há cerca de 1 hora. Exame físico: PA: 238 x 172 mmHg; FC: 72bpm; T: 36,3
°C; cardiopulmonar: sem alteração; neurológico: escala de Glasgow: 13 (sonolenta e confusa); motricidade ocular extrínseca
e pupilas normais; não há sinais de irritação meníngea ou de cit motor. Glicemia capilar: 95mg/dL. Nesse momento, é
correto:
A baixar a PA de forma cuidadosa e lenta, com captopril oral (25 mg); a dose pode ser repetida após 30 minutos, se
necessário.
B investigar a etiologia da elevação da PA, que é secundária ao reflexo de Cushing,sendo consequência de grave
hipertensão intracraniana.
C prescrever nitroprussiato de sódio e realizar uma tomografia de crânio, assim que possível.
D prescrever labetalol e reduzir a PA sistólica para um valor abaixo de 140 mmHg paraevitar a progressão do
possível sangramento no sistema nervoso central.
E realizar a tomografia de crânio imediatamente para definir se o quadro neurológico éisquêmico ou hemorrágico,
antes de prescrever anti-hipertensivos.
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Questão 203 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Homem, 52 anos, diabético há 8 anos, tabagista de longa data, procura serviço hospitalar relatando que há 3 horas
apresentou hemiparesia à esquerda, súbita, associada a afasia global. Em prontuário está descrito que paciente recebera alta
hospitalar recentemente, após infarto agudo do miocárdio há 12 dias (infarto sem supradesnivelamento de ST). Ao exame
físico apresentava FC 70bpm, PA de 182 x 100 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normal, exame neurológico, Glasgow
12, com força motora grau II em membros superior e inferior esquerdos. Glicemia capilar de entrada era de 98mg/dL e
tomografia de crânio sem contraste sem sinais de sangramento. Qual a conduta preconizada?
A Monitorização, AAS, estatina e nitroprussiato intravenoso.
B Monitorização, trombólise com alteplase, AAS e estatina via oral imediatamente.
C Monitorização, repetição de tomografia computadorizada em 48 horas. Se não houver sangramento, AAS e
estatina.
D Monitorização, AAS e estatina via oral.
E Monitorização, trombólise com alteplase. AAS poderá ser utilizado apenas após 24 horas.
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Questão 204 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Pacientemasculino, 81 anos, deu entrada na unidade de urgência com quadro sugestivo de AVE isquêmico iniciado há 02
horas. Filha referiu evento vascular cerebral isquêmico há 60 dias. Era hipertenso e diabético há 08 anos. Exame físico inicial
demonstrava hemiparesia direita com afasia e NIH de 23 pontos. Pressão arterial na chegada estava em 190x140mmHg,
mas após tratamento estabilizou em 140x110mmHg. Realizou tomogra a de crânio que demonstrou hipodensidade
correspondente a mais de 2/3 do território da artéria cerebral média. Qual alternativa que apresenta os critérios de
EXCLUSÃO, pensando em realizar tratamento com trombólise venosa: 
A Pressão Arterial na chegada ≥185x110mmHg e idade maior que 80 anos. 
B Tomografia computadorizada de crânio com hipoatenuação correspondente a mais de 2/3 do território da artéria
cerebral média e AVCI nos últimos 03 meses. 
C Pacientes > 75 anos e NIH de 23 pontos. 
D AVCI nos últimos 03 meses e Pressão Arterial na chegada ≥ 185x110mmHg. 
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Questão 205 Angiograf ia Digital Líquor Quadro Clínico
Uma paciente feminina, 43 anos, procura a emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade com início súbito. Ao
exame apresenta-se consciente, pontuando 15 na escala de coma de Glasgow. Não foi detectada rigidez de nuca ou
qualquer alteração focal. É levantada a hipótese diagnóstica de hemorragia subaracnoide (HSA). 
Neste cenário clínico, qual a abordagem diagnóstica mais adequada para esse caso?
A Realizar angiografia cerebral imediatamente.
B Realizar punção lombar nas primeiras 2 horas.
C Realizar tomografia de crânio após 24 horas.
D Realizar tomografia de crânio sem contraste nas primeiras 6 horas.
E Realizar tomografia de crânio e punção lombar após 12 horas.
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Questão 206 Síndrome da Artéria Cerebral Média Quadro Clínico
Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
Homem, 65 anos, com história de "arritmia cardíaca", iniciou há uma hora com quadro súbito de hemiparesia esquerda
completa (força muscular grau 3), alteração de sensibilidade do hemicorpo esquerdo e desvio parcial do olhar conjugado
para direita. Não apresenta cefaleia, alteração de consciência, desorientação ou alteração de linguagem. Consegue
obedecer a ordens e responder a perguntas simples sem di culdade. Eupneico, com boa perfusão periférica. Frente ao
quadro clínico, marque a alternativa que lista os exames diagnósticos que devem ser solicitados para avaliação inicial desse
paciente.
A Ultrassonografia de carótidas, ecocardiografia transesofágica e eletroencefalograma
B Ultrassonografia de carótidas, hemograma com plaquetas e eletrocardiograma
C Tomografia ou ressonância magnética de crânio, punção lombar, glicose sérica
D Tomografia ou ressonância magnética de crânio, eletrocardiograma e glicose sérica
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Questão 207 Diagnóstico Topográf ico Neurologia Quadro Clínico
Mulher de 37 anos, previamente hígida, apresentou cefaleia holocraniana de forte intensidade, seguida de perda transitória
da consciência, durante atividade física na academia. Horas após o evento, encontra-se com pressão arterial elevada,
persistência da cefaleia, fotofobia e visão dupla. Ao exame, nota-se rigidez de nuca, sem nenhum dé cit motor; há
estrabismo divergente à direita, com pupila direita de maior diâmetro, e resposta inadequada ao feixe luminoso. O provável
local vascular e o nervo craniano acometidos, respectivamente, são:
A bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo oculomotor
B bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo abducente
C bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo abducente
D bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo oculomotor
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Questão 208 Neuroanatomia Vascular Quadro Clínico Neurologia
Uma paciente feminina de 72 anos de idade, hipertensa, tabagista e diabética em tratamento irregular, dá entrada no pronto-
atendimento com suspeita de acidente vascular encefálico, apresentando as seguintes alterações neurológicas: hemiplegia
associado à hemianestesia à direita, hemianopsia homônima direita e afasia global. Foi solicitada uma tomogra a
computadorizada de crânio. De acordo com os achados clínicos, a provável artéria acometida é a:
A cerebral média
B cerebral anterior
C cerebral posterior
D cerebelar do hemisfério não dominante
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Questão 209 Síndromes Cognitivas Avaliação Cognitiva Semiologia dos Transtornos Cognitivos
Qual das seguintes alternativas seria o indicador mais especí co e sensível de que a doença cerebrovascular era a causa do
comprometimento cognitivo do paciente?
A Um diagnóstico de hipertensão;
B Infartos bilaterais no tálamo observados na ressonância magnética;
C Um único infarto no cerebelo;
D História familiar de demência;
E Dificuldades de aprendizagem e de memória;
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Questão 210 Síndromes Lacunares
Um taxista de 56 anos vai à consulta médica após ter batido o carro ao fazer uma baliza. Ele tem história de brilação atrial e
usa varfarina. Ao exame, percebe-se uma hemianopsia homônima poupando a visão macular. 
Esses achados são compatíveis com uma lesão em
A quiasma óptico.
B radiação óptica.
C corpo geniculado lateral.
D córtex occipital.
4000080731
Questão 211 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa
Idoso de 74 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, brilação atrial crônica e dislipidemia, em tratamento
regular com hidroclorotiazida, enalapril, amiodarona, metformina e sinvastatina, dá entrada na emergência, trazido por
familiares, com quadro de dé cit neurológico focal caracterizado por hemiparesia direita de predomínio braquiofacial,
associado à afasia não uente iniciado há 60 minutos. O paciente apresenta PA = 160 x 98mmHg e ritmo cardíaco
irregularmente irregular, com FC = 86bpm. Uma tomogra a computadorizada axial de crânio, realizada cerca de 60 minutos
após o paciente ter sido encontrado pelos familiares, não revela claras anormalidades agudas. Os demais exames
complementares revelam apenas hiperglicemia (220mg/dL). A conduta indicada, nesse momento, é:
A complementar avaliação com ressonância magnética de encéfalo
B infundir insulina de ação rápida por via intravenosa
C administrar ácido acetilsalicílico
D iniciar trombólise com rtPA
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Questão 212 Características da Dor Neurologia Quadro Clínico
Um paciente de 23 anos é admitido no pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa com início súbito há 15 minutos,
do tipo pressão, com piora a movimentação do corpo e associado a fotofobia. Ao exame físico o paciente apresenta-se
agitado e com rigidez de nuca. Seus sinais vitais revelam uma temperatura de 37,2°, pressão arterial de 150x100mmHg,
frequência cardíaca de 104bpm e frequência respiratória de 18ipm. O médico de plantão então solicita uma tomogra a de
crânio. Qual o provável diagnóstico?
A Meningite Bacteriana
B Hemorragia Subaracnóidea
C Hemorragia Intraparenquimatosa
D Abuso de cocaína
E Migrânea Atípica
4000075516
Questão 213 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa
Nos últimos anos, houve importante avanço no tratamento do acidente vascular isquêmico devido a trombólise venosa
com rtPA. Entretanto, não são todos os pacientes que podem se bene ciar dessa terapêutica. Pode-se a rmar que são
contra indicações para realização de trombólise: 
1- PA = 150x100mmHg; 
2- Plaquetas < 90.000; 
3- Uso de heparina há uma semana; 
4- IAM recente; 
5- História prévia de AVE ou trauma craniano num período de 4 meses
A 3 e 4
B 1 e 3
C 2 e 5
D2 e 4
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Questão 214 Trombólise IntraArterial Neuroanatomia Vascular Quadro Clínico
Paciente do sexo feminino, 63 anos, em uso de AAS, losartan e metformina foi levada por familiares à emergência de um
hospital geral poucos minutos após inicar um quadro súbito de desorientação, afasia e hemiplegia à esquerda. Foi realizada
tomogra a computadorizada de crânio (abaixo) tão logo a paciente chegou no hospital. Os sinais vitais da paciente são:
frequência cardíaca = 80 bpm; pressão arterial= 130 x 80 mmHg, frequência respiratória = 15 irpm; temperatura axilar=
37,2ºC e saturação periférica de oxigênio= 97%. Marque a opção CORRETA sobre o caso:
A Trata-se de acidente vascular cerebral hemorrágico e a trombólise com alteplase está contraindicada.
B Trata-se de acidente vascular cerebral hemorrágico e a trombólise com estreptoquinase está indicada.
C Trata-se de acidente vascular cerebral isquêmico e a trombólise com alteplase está indicada.
D Trata-se de acidente vascular cerebral isquêmico e a trombólise com alteplase está indicada.
E Trata-se de acidente vascular cerebral isquêmico e a trombólise com alteplase está contraindicada.
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Questão 215 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente hipertenso de 70 anos chegou à Unidade Básica de Saúde com 20 minutos de início de hemiparesia súbita, disartria
e PA = 184 x 104mmHg. O idoso negou cefaleia, vômitos, uso de AAS e anticoagulantes, doença infecciosa, ou problemas
com sangramentos. De acordo com o caso apresentado: Enumere três recursos que devem estar disponíveis na unidade
para a qual esse paciente deve ser encaminhado.
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Questão 216 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente hipertenso de 70 anos chegou à Unidade Básica de Saúde com 20 minutos de início de hemiparesia súbita, disartria
e PA = 184 x 104mmHg. O idoso negou cefaleia, vômitos, uso de AAS e anticoagulantes, doença infecciosa, ou problemas
com sangramentos. De acordo com o caso apresentado: Indique se é necessário utilizar medicação para baixar a pressão
arterial e justifique suscintamente.
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Questão 217 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
 Paciente hipertenso de 70 anos chegou à Unidade Básica de Saúde com 20 minutos de início de hemiparesia súbita,
disartria e PA = 184 x 104mmHg. O idoso negou cefaleia, vômitos, uso de AAS e anticoagulantes, doença infecciosa, ou
problemas com sangramentos. De acordo com o caso apresentado: Identi que se é necessário o início de AAS e justi que
em poucas palavras.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069204
Questão 218 Quadro Clínico Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente hipertenso de 70 anos chegou à Unidade Básica de Saúde com 20 minutos de início de hemiparesia súbita, disartria
e PA = 184 x 104mmHg. O idoso negou cefaleia, vômitos, uso de AAS e anticoagulantes, doença infecciosa, ou problemas
com sangramentos. De acordo com o caso apresentado: Indique a conduta mais adequada a ser realizada com o paciente,
levando-se em conta o diagnóstico provável, o tempo de início da emergência e a regulação.
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Questão 219 Trombólise Endovenosa
Uma paciente de 65 anos foi trazida para a emergência com uma queixa recente de hemiparesia esquerda. A tomogra a de
crânio descartou hemorragia, e a paciente está sendo avaliada para uso de alteplase. Qual das condições abaixo NÃO é
contraindicação para a terapia trombolítica?
A Endocardite infecciosa
B Neurocirurgia recente
C Plaquetas abaixo de 100.000/mm³
D Câncer gástrico
E INR de 1,5 em paciente usando warfarin
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Questão 220 Quadro Clínico Quadro Clínico Tratamento da emergência hipertensiva em situações especiais
Um paciente de 75 anos apresenta-se na emergência, trazido pelos lhos, duas horas após notarem que o mesmo acordou
pela manhã apresentando quadro de di culdade na fala, discreta sonolência, e aparente redução da força muscular no
hemicorpo esquerdo, tendo sido visto sem essas alterações na noite anterior. O paciente é hipertenso e diabético, em uso
de losartana, hidroclorotiazida e insulina NPH. Ao exame neurológico, você percebe que há redução de força no dimídio
esquerdo, desvio de rima labial e fala desconexa. PA: 190 x 110mmHg, HGT: 287mg/dl e SO₂: 93% em ar ambiente. Foi
submetido a tomogra a computadorizada de crânio, sem evidências de lesões hemorrágicas. Sobre esse caso clínico,
assinale a alternativa CORRETA.
A A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve ser uso
de trombolítico endovenoso, após correção da hiperglicemia com insulina e redução dos níveis pressóricos para
abaixo de 185 x 110mmHg.
B Caso exista contraindicação ao tratamento trombolítico, deve-se reduzir os níveis pressóricos arteriais para 185 x
110mmHg e manter os níveis glicêmicos entre 200 e 250mg/dL.
C A principal hipótese diagnóstica é encefalopatia hipertensiva, e a conduta inicial deve ser nitroglicerina
endovenosa, a fim de reduzir os níveis pressóricos em 25% do valor inicial.
D A principal hipótese diagnóstica é Acidente Vascular Encefálico (AVE isquêmico, e a conduta inicial deve incluir a
realização de exames laboratoriais, controle glicêmico, uso de O2 para manter níveis de SO2 ≥ 95% e uso de
heparina não fracionada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042228
Questão 221 Tratamento Clínico
Hemorragia Intraparenquimatosa - HIP o quadro clínico da consiste de dé cit neurológico focal de início súbito atenção
especial inicial deve ser dada a patência de vias aéreas e ventilação. Não podemos concordar que:
A Um importante fator de piora prognóstica é o controle pressórico inadequado nas primeiras horas.
B Nas HIP, ao contrário do AVCi, não há permissividade com níveis pressóricos muito elevados e o tratamento
anti-hipertensivo deve ser mais agressivo (devido ao maior risco de resangramento precoce determinado pelos
níveis tensionais elevados).
C Diversos fatores influenciam no manejo adequado da PA nestes pacientes como HAS prévia, causa da
hemorragia, presença de hipertensão intracraniana (HIC).
D Sedação adequada deve preceder o procedimento de intubação dependentemente do nível de consciência à
admissão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041891
Questão 222 Neuroanatomia Vascular
Paciente 50 anos sexo feminino, com hipertensão mal controlada, trazida ao serviço de urgência devido à instalação nas
últimas duas horas de dé cit motor proporcionado à esquerda apenas. A paciente encontra-se consciente e orientada, não
há heminegligência, afasia, evidência de síndrome alterna, alteração de sensibilidade ou outros achados. À sua chegada ao
hospital, realiza-se tomogra a computadorizada de crânio que não demonstra anormalidades. Considerando-se a doença
representada pelo quadro clínico em questão, o vaso e a estrutura encefálica acometida são, respectivamente,
A artéria cerebral anterior e córtex frontal direito.
B artéria lenticuloestriada e cápsula interna direita.
C artéria cerebral anterior e cápsula interna direita.
D artéria lenticuloestriada e córtex frontal direito.
E artéria basilar e mesencéfalo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041807
Questão 223 Neurologia Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Sobre o acidente vascular encefálico isquêmico, assinale a alternativa correta.
A Quando disponível, a ressonância nuclear magnética deve ser sempre o método diagnóstico inicial de escolha
pelo seu melhor custo-efetividade.
B A ressonância nuclear magnética nunca deve ser usada em casos agudos.C O exame inicial deve ser sempre a tomografia computadorizada do crânio com contraste intravenoso.
D O sinal da artéria cerebral média hiperdensa na tomografia de entrada deve contraindicar o uso do trombolítico,
uma vez que os riscos de sangramento são maiores que os potenciais benefícios do tratamento.
E A glicemia do paciente deve ser o único exame checado antes da infusão do trombolítico, quando indicado.
4000036914
Questão 224 Neuroanatomia Vascular Tratamento Geral
Homem de 72 anos, hipertenso, tabagista, apresentou quadro de mal súbito, permanecendo inconsciente por cerca de 10
minutos. Foi levado ao Pronto Socorro onde após 6 horas do início do quadro permanece consciente, afásico, com desvio
de comissura labial para esquerda e hemiparesia à direita, pressão arterial de 145/100 mmHg. O diagnóstico e tratamento
para este paciente são, respectivamente.
A AVC isquêmico de artéria cerebral média direita, tratamento trombolítico.
B AVC isquêmico de artéria cerebral média direita, tratamento conservador.
C AVC isquêmico de artéria cerebral média esquerda, tratamento conservador.
D AVC hemorrágico subaracnóideo direita, tratamento conservador.
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Questão 225 Investigação Neurologia Quadro Clínico
Paciente 52 anos, apresenta cefaleia de início súbito seguida de alteração do nível de consciência. Ao exame clínico,
apresentava Glasgow 13, rigidez de nuca, ptose palpebral esquerda, estrabismo divergente a esquerda, anisocoria com
pupila esquerda midriática. Com base na principal hipótese diagnóstica do caso assinale, assinale a alternativa INCORRETA:
A Tomografia de crânio é o exame de escolha na emergência.
B Pelo déficit neurológico focal, a ressonância magnética de crânio é o exame de escolha.
C Controle rigoroso da pressão arterial, mantendo níveis pressão sistólica próximos de 140 a 160 mmHg.
D Nimodipina 60mg, a cada 4 horas está indicada durante 21 dias.
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Questão 226 Exames de Imagem Neurovascular Trombectomia Mecânica
Paciente de 64 anos, do sexo feminino, com funcionalidade neurológica preservada até então, que estava em Barra do
Garças-MT, apresentou quadro súbito de hemiplegia esquerda, heminegligência, desvio tônico do olhar, sem perda de
consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada, e tabagismo. Chega ao pronto atendimento em
Goiânia-GO com nove horas de início dos sintomas. Ao exame físico: NIHSS 16 e estabilidade hemodinâmica (PA
145x92mmHg); hemoglicoteste 110 mg/dL. Tomogra a computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões
agudas. Há disponibilidade de neuroimagem multimodal. Diante do caso, a conduta de urgência mais associada à reversão
de sintomas e melhora de prognóstico em 90 dias é:
A neuroimagem multimodal e, se presença de oclusão de grandes vasos, trombectomiamecânica.
B cuidados de UTI e craniectomia descompressiva em até 24 horas de início de sintomas.
C neuroimagem multimodal e, se presença de oclusão de grandes vasos, trombólise endovenosa.
D observação em sala de urgência e manejo pressórico e glicêmico rigorosos.
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Questão 227 Hemorragia Subaracnoidea HSA
Qual dos fatores a seguir melhor prediz prognóstico para pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda?
A Localização do aneurisma roto.
B Nível de consciência do paciente à admissão hospitalar.
C Idade do paciente.
D Presença de outras comorbidades clínicas.
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Questão 228 Neurologia Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Paciente de 64 anos, hipertenso chegou ao pronto socorro com quadro iniciado há 1,5 horas de dé cit motor à esquerda
(hemiparesia em braço e perna esquerda). Nega outras queixas clínicas no momento. Sem outras alterações ao exame
físico. Realizado tomogra a de crânio sem contraste e descartado evento hemorrágico. Em relação ao AVE isquêmico,
temos a possibilidade de realizar trombólise na unidade de AVE do serviço. A respeito das condutas realizadas frente ao
paciente com a morbidade apresentada, escolha a melhor opção.
A Não podemos trombolizar pacientes que apresentam PA elevada na admissão com níveis acima de 185/110.
B Os trombolíticos autorizados no Brasil nos casos de AVE isquêmico dentro da janela terapêutica são apenas a
Alteplase (rtPA e o tenecteplase. A estreptoquinase possui alto risco de sangramentos).
C O tempo para trombólise no AVEi máxima com tenecteplase permitido no brasil é de até 4,5 horas do início dos
sintomas.
D Uma vez trombolizado persistindo o déficit a dose pode ser repetida uma única vez e usando o mesmo
trombolítico.
E Antes de administrar o trombolítico no paciente deve ser descartado algumas situações como Ave isquêmico ou
TC nos últimos 3 meses; hemorragia digestiva nos últimos 21 dias; cirurgia de grande porte realizada nas últimas 2
semanas.
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Questão 229 Quadro Clínico
O grau do comprometimento neurológico e a extensão do sangramento subaracnóideo no momento da admissão são os
preditores mais importantes das complicações neurológicas e do desfecho clínico. Portanto, é imperativo graduar a
severidade da hemorragia subaracnóidea tão logo seja possível, após a estabilização dos pacientes com esse quadro. Um
paciente que se encontra sonolento ou confuso com dé cit neurológico focal leve apresenta um escore na escala de Hunt
e Hess de:
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
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Questão 230 Tratamento Geral
Paciente de 70 anos, do sexo masculino, é levado ao pronto-socorro com perda da movimentação e fala. Era hipertenso
em uso regular de Losartana 50 mg, duas vezes ao dia. Ao exame, apresentava BNF 2T, sem sopros, MVF sem RA,
abdome normal, sonolência, PA: 190 x 105 mmHg, FC: 95 BPM, FR: 17 IRPM, saturação de O₂ 96%, glicemia capilar de 112
mg/dl. Escala de coma de Glasgow: 10. Hemiplegia direita completa e afasia motora, força preservada a esquerda, sem
sinais de perda sensitiva. Aumento dos re exos profundos à direita e Babinski. Pupilas iso e fotorreativas, nuca livre, demais
pares cranianos normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, a conduta recomendada quanto à
pressão arterial é:
A iniciar metoprolol 50 mg via oral de 12 em 12 horas e associar a clonidina 0,1 mg a critério médico de quatro em
quatro horas, com meta de PAS ≤ 120 mmHg.
B iniciar nitroprussiato 0,5 a 8 mg/kg/min, medir PA a cada 15 minutos por duas horas e, após, a cada 30 minutos,
com meta de PAS entre 130 e 150 mmHg.
C fazer nifedipina 20 mg sublingual, de quatro em quatro horas, com meta de PAS menor que 180 mmHg.
D fazer captopril 25 mg sublingual, de duas em duas horas, até normalização da PAS entre 100 e 120 mmHg.
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Questão 231 Trombólise Endovenosa
Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Uma pressão arterial maior ou igual a 230 mmHg x 90 mmHg não contraindica para realização de trombólise com maior
segurança dessa paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 232 Trombólise Endovenosa
Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensórioe necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. 
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A paciente deve ser encaminhada para trombólise química com tenecteplase em até duas horas.
A Certo.
B Errado.
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Questão 233 Tomograf ia Computadorizada
Mulher, 54 anos de idade, hipertensa em tratamento regular, deu entrada no Pronto- Socorro trazida pelo SAMU
acompanhada de colega de trabalho, o qual refere que a paciente foi encontrada caída no banheiro inconsciente. Exame
físico na admissão: paciente sedada, em intubação orotraqueal (realizada no momento do resgate), ventilação mecânica e
pupilas anisocóricas, sendo a pupila direita maior que a esquerda. Baseado na história clínica e exame de tomogra a de
crânio sem contraste realizada na admissão, qual é o diagnóstico:
A Acidente vascular encefálico hemorrágico caracterizado por hemorragia nos espaços subaracnóideos das
cisternas basais do encéfalo.
B Acidente vascular encefálico de tronco cerebral com extensa isquemia caracterizado por hipodensidade de
mesencéfalo.
C Hemorragia intra-parenquimatosa traumática caracterizada por hemorragia nas cisternas basais e lobos frontais
bilateralmente.
D Contusão frontal traumática por contra-golpe, caracterizada por hemorragia subaracnóidea e intra-
parenquimatosa frontal bilateral, mais pronunciada à direita.
E Hematoma subdural agudo espontâneo, caracterizado por hemorragia no espaço subdural fronto-temporal, mais
pronunciado à direita.
4000011421
Questão 234 Quadro Clínico Neurologia
Sobre isquemia cerebral de origem extracraniana, marque a correta:
A A arterite de Takayasu pode levar a isquemia cerebral extracraniana, sendo mais comum em homens a partir da
sexta década de vida.
B A aterosclerose não é causa comum de ataque isquêmico transitório e de acidente vascular cerebral.
C Na displasia fibromuscular a cirurgia de endarterectomia de carótidas é sempre o melhor tratamento.
D A displasia fibromuscular ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo feminino.
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Questão 235 Neurologia Prof ilaxia Secundária
A endarterectomia de carótida é uma cirurgia consagrada no tratamento da isquemia cerebral de origem extracraniana.
Sobre suas complicações, é correto afirmar:
A A lesão intra-operatória do nervo vago causa alteração motora de metade da língua.
B A lesão do nervo hipoglosso pode levar a regurgitações alimentares, com broncoaspiração e pneumonia de
repetição.
C O ramo mandibular do nervo facial quando lesado leva a dificuldade em emitir notas de timbre agudo e resulta em
fatigabilidade da voz.
D A microembolização cerebral pode levar a acidente vascular encefálico isquêmico.
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Questão 236 Fisiopatologia Fatores de Risco
Sobre isquemia cerebral de origem extracraniana, marque a CORRETA:
A A arterite de Takayasu pode levar a isquemia cerebral extracraniana, sendo mais comum em homens a partir da
sexta década de vida.
B A displasia fibromuscular ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo feminino.
C A aterosclerose não é causa comum de ataque isquêmico transitório e de acidente vascular cerebral.
D Na displasia fibromuscular a cirurgia de endarterectomia de carótidas é sempre o melhor tratamento.
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Questão 237 Neuroanatomia Vascular
Paciente de 56 anos de idade com antecedência de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes, apresentou
acidente vascular encefálico agudo. Ao exame clínico neurológico foi observado ptose palpebral e midríase, ambas à
esquerda com acuidade visual preservada, e hemiparesia incompleta e proporcionada à direita. Este paciente apresenta
lesão no(a):
A Ponte
B Mesencéfalo
C Bulbo
D Lobo frontal esquerdo
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Questão 238 Neuroanatomia Vascular Neurologia Hemisf érios Cerebrais
O paciente apresentou descoordenação, fraqueza e perda somatosensorial na perna direita. A causa mais provável desse
quadro é:
A Epilepsia do lobo frontal esquerdo.
B Tumor no cortexprefrontal esquerdo.
C Tumor no hemisfério cerebelar direito.
D Acidente vascular cerebral na artéria cerebral anterior esquerda.
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Questão 239 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por problemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço físico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
signi cativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendente de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste (imagem abaixo). De acordo com o caso clínico. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito?
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Questão 240 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por prolemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
signi cativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de ComaGlasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste. (imagem abaixo). De acordo com o caso clínico. Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem
ser executadas em suspeita de irritação meníngea.
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Questão 241 Investigação
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do Hospital Municipal com queixa de
cefaleia intensa difusa associada a náuseas e vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça
da minha vida" e a rma que começou de repente, após uma discussão com a lha por prolemas familiares. A cefaleia não
teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer
trauma, esforço sico intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas a rma "estar sentindo o corpo quente",
iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico
significativo pregresso. Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. A rma trabalhar como
atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a
igreja. EXAME FÍSICO: Regular estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço,
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 mmHg (que ela a rma estar mais alto que
o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e
fotorreagentes. A força motora e os re exos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão normais, com
movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada
no exame do pescoço, mas apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal sem
alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina são normais. Realizou tomogra a de crânio
sem contraste. (imagem abaixo). 
De acordo com o caso clínico. Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento, como
proceder à investigação para confirmação diagnóstica?
4000127660
Questão 242 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico vem tendo mudanças importantes, no que diz respeito ao tratamento de fase
aguda nos últimos anos. Sobre esse aspecto do tratamento agudo do AVC isquêmico e suas atualizações, assinale a
alternativa CORRETA.
A Drogas com estreptoquinase e uroquinase podem agora ser usadas como tratamento trombolítico na fase aguda,
sem risco de sangramento.
B O tratamento trombolítico intra-arterial com alteplase é superior ao tratamento intravenoso, tanto em segurança
como em melhor desfecho clínico, portanto, deve ser o preferido.
C A trombectomia mecânica endovascular está agora indicada em várias diretrizes para pacientes com oclusão de
grandes vasos e com início dos sintomas de até 6 horas, sendo que alguns estudos encontraram benefícios para
janela de tempo ainda maior como 16 e 24 horas do início dos sintomas em pacientes bem selecionados.
D A trombectomia mecânica deve ser priorizada frente ao trombolítico intravenoso, independente da janela de
tempo do início dos sintomas.
E O melhor desfecho clínico e até redução de mortalidade foi obtido em pacientes que receberam a combinação
de trombolítico intravenoso e em seguida intra-arterial, segundo estudos mais recentes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125562
Questão 243 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa Trombectomia Mecânica
Quanto às terapias de reperfusão no acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.
A Deve ser evitada em pacientes acima de 75 anos de idade devido aos riscos de complicações hemorrágicas.
B A associação de alte plase com heparina endovenosa é indicada em pacientes com baixo risco de sangramento.
C A terapia endovascular é opção para os pacientes com contraindicação absoluta à trombólise.
D A terapia endovascular mostrou-se ineficaz devido às altas taxas de trombose de stent.
E A trombólise com estreptoquinase é reservada para pacientes com NIH Stroke Scale menor que 5.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121425
Questão 244 Fatores de Risco Valor Preditivo Positivo Valor Preditivo Negativo
No Brasil, o acidente vascular cerebral é a segunda causa de morte e principal causa de incapacidade. O seu principal fator
de risco preditivo é a:
A dislipidemia
B tabagismo
C diabetes mellitus.
D hipertensão arterial sistêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121082
Questão 245 Neuroanatomia Vascular Cardiologia
Assinale a afirmação INCORRETA.
A A artéria carótida interna não emite ramos no pescoço.
B O corpo carotídeo é um quimiorreceptor que responde às alterações na composição química do sangue.
C A artéria carótida comum esquerda começa na bifurcação do tronco braquiofálico.
D Uma diminuição de O2 no sangue é identificada pelo corpo carotídeo que desencadeia reflexos pelos nervos
glossofaríngeo e vago estimulando a respiração. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118834
Questão 246 Investigação
Homem, 34 anos, sem antecedentes mórbidos, com história de cefaleia de início súbito, intensa, há 12 horas, evoluindo com
síncope, dá entrada no pronto socorro com rebaixamento do sensório e hemiplegia à direita. Ao exame, sinais evidentes de
irritação meníngea. Em função da principal hipótese diagnóstica neste caso, o paciente foi prontamente submetido ao
exame A, o qual não con rmou a suspeita inicial. Como a suspeita clínica não poderia ser de nitivamente afastada através
do exame A, o paciente foi então submetido ao exame B, o qual con rmou o diagnóstico. Os exames A e B são
respectivamente:
A TC de encéfalo não contrastada e TC de encéfalo com contraste.
B TC de encéfalo não contrastada e punção lombar.
C TC de encéfalo não contrastada e RNM de encéfalo.
D TC de encéfalo contrastada e punção lombar.
E Punção lombar e TC de encéfalo não contrastada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113559
Questão 247 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Paciente de 75 anos apresenta-se no pronto-socorro com quadro súbito de afasia e hemiplegia esquerda persistente há 2
horas. Negou cefaleia ou trauma recente. É hipertenso e dislipidêmico em tratamento regular. Na admissão, além do dé cit
neurológico, apresentava-se consciente, PA 150 X 90 mmHg, FC 88 bpm, rítmico, sem sopros cardíacos ou carotídeos. A
glicemia capilar era de 94 mg/dL. O ECG revelou ritmo sinusal com sobrecarga ventricular esquerda discreta. A conduta
mais adequada é
A doppler transcraniano.
B ecocardiograma transesofágico.
C TC de tórax com contraste de urgência.
D TC de crânio sem contraste de urgência.
E punção lombar para colher líquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112832
Questão 248 Quadro Clínico
Homem, 47 anos, é encaminhado ao pronto atendimento, tendo apresentado, há 3 horas, perda de consciência precedida
por cefaleia intensa, náuseas e vômitos. É tabagista e hipertenso em tratamento irregular. Exame físico: PA = 170 x 120
mmHg, FC = 98 bpm, SpO2 em ar ambiente = 94%; T = 36,6 oC, FR = 18 ipm; neurológico: inconsciente, não responde a
estímulos verbais, pupilas isofotorreagentes; rigidez de nucapresente, hemiplegia esquerda e ausência de re exos
osteotendíneos esquerdos. O mais provável mecanismo fisiopatológico envolvido no caso descrito é:
A oclusão de artéria cerebral média.
B rotura de aneurisma cerebral.
C rotura de veias pontinhas.
D trombose de seio venoso.
E angiopatia amiloide.
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Questão 249 Neurologia Trombólise Endovenosa
Mulher, 75 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica apresentou há uma hora quadro de instalação
súbita de vertigem, diplopia, desequilíbrio e incoordenação motora. Na admissão, a pressão arterial era 165 x 105 mmHg,
frequência cardíaca variava entre 70 e 100 bpm. Presença de bulhas arrítmicas e ausência de sopros. O exame neurológico
mostrou sonolência, ataxia cerebelar axial e apendicular à esquerda, oftalmoparesia internuclear à esquerda, hemi-
hipoestesia completa à direita, hemiparesia direita completa e proporcionada e disartria. O exame de tomogra a de crânio
obtido na emergência foi normal. A pontuação na escala de AVC do NIH foi de 14. O eletrocardiograma mostra brilação
atrial com boa resposta ventricular. Não há outros antecedentes mórbidos relevantes. Qual deve ser a conduta neste
momento? 
A Aspirina
B Alteplase
C Clopidogrel
D Heparina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106000
Questão 250 Quadro Clínico
Mulher de 32 anos foi atendida no pronto-socorro com quadro de hemiparesia esquerda de instalação súbita há 12 horas.
Possui antecedentes de hipertensão arterial controlada com medicação. Exame físico: bom estado, pressão arterial: 150 x
90 mmHg. Exame neurológico: hemiparesia esquerda, restante normal. A paciente foi submetida a uma tomogra a
computadorizada do crânio. Qual o diagnóstico provável deste paciente?
A Hemorragia cerebral secundária. 
B Hemorragia subaracnoide espontânea.
C Hemorragia subdural. 
D Hemorragia intraventricular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105543
Questão 251 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso
Paciente de 66 anos de idade, masculino, encontrado no banheiro por familiares. Notaram que o paciente não conseguia
movimentar o lado direito e não conseguia falar. Ao exame, hemiplegia à direita com hiporre exia, com manobras
cerebelares sem alterações; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular, PA 180x100mmHg. Histórico de hipertensão
não controlada por má aderência e tabagismo com abstinência há 05 anos, tem relato de familiares de “problemas
cardíacos e arritmia”. O exame de imagem inicial realizado é mostrado abaixo. A respeito desse quadro clínico, assinale à
alternativa CORRETA.
A Iniciar controle pressórico imediato com drogas parenterais, sendo a clonidina venosa em bolus a droga de
escolha para esse cenário. 
B O evento encefálico representado apresenta íntima relação causal com a arritmia apresentada pelo paciente.
C Tratamento para profilaxia primária tromboembólica pode estar relacionado ao evento encefálico atual do
paciente.
D Nesses cenários, o controle glicêmico deve ser rigoroso, mas o controle pressórico pode ser mais
parcimonioso. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098469
Questão 252 Fisiopatologia Quadro Clínico Etiologias e Fisiopatologia
Um paciente masculino, 90 anos, apresentou hemiplegia direita e disartria súbitas. A tomogra a de crânio evidenciou
pequena área hiperdensa (volume: cerca de 20 ml) em lobo parietal esquerdo. O paciente encontra-se vígil, com pontuação
de 14 na escala de coma de Glasgow, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm. Qual a causa mais provável do
quadro neurológico acima descrito?
A Malformação arteriovenosa.
B Uso de anticoagulante oral.
C Vasculite.
D Angiopatia amiloide.
E Ruptura de aneurisma.
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Questão 253 Tratamento Geral
Quanto ao manejo da pressão arterial sistêmica dos pacientes em vigência de um acidente vascular encefálico isquêmico
em fase aguda e que não são candidatos a terapia trombolítica, é correto afirmar que:
A Devem receber anti-hipertensivos os pacientes que tiverem pressão arterial sistêmica superior a 140/90mmHg. 
B Devem receber anti-hipertensivos os pacientes que tiverem pressão arterial sistêmica superior a 185/110mmHg.
C Devem receber anti-hipertensivos os pacientes que tiverem pressão arterial sistêmica superior a 160/110mmHg.
D Só devem receber anti-hipertensivos caso apresentem pressão arterial sistêmica maior que 220/120mmHg na
ausência de outras indicações para redução da pressão arterial sistêmica.
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Questão 254 Prognóstico Etiologias e Fisiopatologia Quadro Clínico
Homem, 58 anos, desenvolve dor crônica no dimídio direito após acidente vascular encefálico hemorrágico (AVCH) à
esquerda. A localização mais provável da lesão é:
A putâmen
B cápsula interna
C ponte
D tálamo
4000078106
Questão 255 Prof ilaxia Secundária Tratamento Geral
O único agente antiplaquetário que tem e cácia no tratamento agudo do acidente vascular encefálico - AVE, interferindo na
recorrência e na mortalidade, é o:
A ácido acetilsalicílico
B dipiridamol
C clopidogrel
D abciximabe 
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Questão 256 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Com referência ao acidente vascular encefálico - AVE, o uso da trombólise venosa usando ativador do plasminogênio
tecidual recombinante - rtPA antes de 4 horas desde o início dos sintomas, tem o seguinte objetivo:
A diminuir a possibilidade de perda da consciência que piora o prognóstico
B aumentar em 30% a chance de o paciente apresentar lesões mínimas ou nenhuma lesão
C aumentar em 30% a chance de o paciente não apresentar hemorragia intracraniana 
D diminuir significativamente a mortalidade
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Questão 257 ADEM Encef alomielite Disseminada Aguda Quadro Clínico em Crianças Quadro Clínico
Menino com 4 anos de idade é trazido à consulta devido a cefaleia, vômitos há 5 dias e di culdade na marcha há cerca de 3
meses. Ao exame, apresenta disartria, desequilíbrio na marcha, incoordenação motora na, tremor e nistagmo. No fundo de
olho apresenta edema de papila. A provável etiologia para o quadro apresentado é:
A Acidente vascular hemorrágico no tronco cerebral.
B Tumor cerebelar. 
C Hidrocefalia
D Cerebelite. 
E Craniofaringioma.
4000059934
Questão 258 Arterite de Células Gigantes Cef aleias Secundárias Neurologia
Em relação às cefaleia secundárias assinale a opção CORRETA.
A A cefaleia decorrente de tumor cerebral é constante, não piora com esforço fisico e nunca é acompanhada de
náusea e vômitos.
B A cefaleia aguda, intensa com rigidez de nuca e sem febre sugere hemorragia sub aracnoidea e deve ser sempre
um sinal de alerta.
C Alterações psiquiátricas com distúrbio de humor e ansiedade são causas frequentes de cefaleia e não necessitam
de exames de imagem.
D A artrite temporal é um distúrbio inflamatório caraterizado por cefaleia geralmente em região temporal, com
hipersensibilidade de couro cabeludo, claudicação de mandíbula e é característico em pacientes jovens abaixo de
30 anos.
E Na meningite a cefaleia é aguda e intensa, acompanhada de rigidez de nuca e febre. Com a presença desses
sinais e sintomas não se faz necessário a realização de coleta de líquor através da punção lombar, uma vez que já
se tem o diagnóstico.
4000052410
Questão 259 Fisiopatologia Ataque Isquêmico Transitório Trombólise Endovenosa
Considerando a alta prevalência do Acidente Vascular Cerebral e sua importância como causa na morbimortalidade no Brasil
e no Mundo, desde 2012 o Ministério da Saúde do Brasil de niu por meio da Portaria 665/2012 a aprovação da linha de
cuidados de AVC. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A O AVC é emergência médica tendo comoobjetivos de tratamento inicial o suporte avançado à vida,
recanalização do vaso ocluído com trombolíticos quando houver indicação, prevenção de complicações,
profilaxia secundária e início precoce da reabilitação.
B A presença de lesão cerebrovascular isquêmica recente com regressão incompleta dos sintomas neurológicos
denomina-se “AVC menor” ou “pequeno icto”.
C Crises convulsivas são mais raras no Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico com hemorragia lobar.
D O risco de AVC após AIT é de 70% nas primeiras 48horas.
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Questão 260 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Um paciente de 55 anos, com antecedentes de hipertensão e doença coronariana chegou ao hospital referindo redução de
força em dimídio esquerdo iniciada, subitamente, há menos de uma hora. Ao exame físico, apresentava hemiparesia
esquerda com nível de consciência preservado e PA 160x100 mmHg. A tomogra a de crânio foi compatível com um
extenso acidente vascular encefálico no território da cerebral média, sem áreas hemorrágicas. O neurologista foi acionado e
está a caminho do hospital, com previsão de chegada menor que 30 minutos. Qual sua conduta naquele momento?
A Prescrever captopril sublingual para reduzir PA diastólica abaixo de 100 mmHg.
B Iniciar imediatamente enoxaparina 1 mg/kg de 12/12horas.
C Iniciar infusão de nitroglicerina, titulando dose para manter PA sistólica entre 120 e 140 mmHg.
D Acionar a equipe de angiografia para arteriografia cerebral de urgência.
E Monitorizar PA, glicemia digital e nível de consciência.
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Questão 261 Trombose Venosa Cerebral
Paciente puérpera após parto cirúrgico (cesárea) sem intercorrências, 20 anos, apresenta cefaleia holocraniana com piora
progressiva há 10 dias, sem melhora com analgésicos convencionais e associada a náusea, vômitos e dé cit neurológico.
Exame físico com papiledema bilateral e hemiparesia esquerda. O exame tomográ co é mostrado abaixo:.O diagnóstico e
conduta terapêutica CORRETOS para o caso são, respectivamente:
A Trombose venosa cerebral; anticoagulação plena.
B Trombose venosa cerebral; antiagregação plaquetária.
C Trombose venosa cerebral; anticonvulsivante.
D AVC hemorrágico hipertensivo; controle pressórico.
E Hemorragia subaracnoide; clipagem ou embolização de aneurisma.
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Questão 262 Exames de Imagem Neurovascular Neurologia
Escolar, sexo masculino,10 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro pelo professor de educação física após desmaio
enquanto jogava bola. Ficou inconsciente segundo o responsável por um minuto. Nega trauma. Deu entrada na emergência
pediátrica consciente e orientado. Ao exame físico neurológico, detectam-se hemiplegia e hemiparesia à direita, sem mais
alterações. O diagnóstico inicial é de Acidente Vascular Encefálico. Para elucidar o diagnóstico, qual dos exames as seguir é
considerado padrão-ouro?
A Tomografia Computadorizada de Crânio.
B Ressonância Nuclear Magnética (RNM).
C Angiotomografia Computadorizada.
D Angiorressonância Nuclear Magnética.
E Doppler.
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Questão 263 Prof ilaxia Secundária
P.A.A., 76 anos, internado na Santa Casa de BH há 8 dias devido ao AVEi de etiologia aterotrombótica não trombolisado
por ictus maior que 4,5 horas. Paciente é hipertenso e diabético. ECG: ritmo sinusal, regular com FC: 79bpm;
ecocardiograma mostrando apenas hipertro a concêntrica leve de ventrículo esquerdo. No momento, está estável
hemodinamicamente, com dieta oral liberada e com hemiparesia desproporcionada com predomínio braquial à direita em
melhora após início de sioterapia motora. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a
recomendação MAIS adequada no momento da alta desse paciente.
A Prescrever anticoagulação com rivaroxabana, pois o paciente possui CHA2DS2VASc elevado.
B Prescrever anticoagulação com marevan, pois o paciente possui CHA2DS2V ASc elevado; além de associar
estatina.
C Iniciar estatina no momento da alta e anticoagulação após 21 dias do ictus do AVEi.
D Prescrever AAS e estatina, além de otimizar o tratamento da hipertensão e diabetes.
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Questão 264 Síndrome do Seio Cavernoso
Paciente masculino, 38 anos, procura unidade de pronto atendimento por piora importante de cefaleia. Doze dias antes,
sofreu uma picada de mosquito em face, em região malar à esquerda, com eritema local. Apresentou edema periorbital
ipsilateral no dia seguinte. Alguns dias depois, iniciou cefaleia frontal e retroorbital, porém de intensidade progressiva, além
de ter percebido diplopia há um dia. Apresenta FC: 108 bpm, PA: 120x70 mmHg, FR: 22 irpm, TAX: 38,4°C. Ao exame físico:
toxemiado, eritema, edema de face à esquerda e edema periorbital bilateral. Palpação da região malar e frontal muito
dolorida. Apresenta oftalmoplegia bilateral e fundoscopia com papiledema. Qual é a hipótese diagnóstica? 
A Acidente vascular encefálico hemorrágico
B Abscesso epidural 
C Encefalite viral por arbovírus 
D Trombose séptica do seio cavernoso
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Questão 265 Tomograf ia Computadorizada
Você está de plantão no Pronto-Socorro e recebe uma paciente, 55 anos, queixando- se de inicio súbito de cefaleia
intensa. Após exame neurológico e suspeitando de hemorragia subaracnóide, o primeiro exame que você deve solicitar é
A tomografia de crânio sem contraste intravenoso
B ressonância magnética de crânio (encéfalo)
C angiografia cerebral 
D tomografia de crânio com contraste intravenoso 
E punção lombar
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Questão 266 Fisiopatologia Quadro Clínico
Paciente do sexo feminino dá entrada no pronto socorro com 4 horas de evolução de cefaleia intensa associada a vômitos
e evoluindo com sonolência. Realizou na admissão TC que foi normal e LCR xantocrômico, com 11.000 hemácias/mm³ nos
três tubos coletados. Considerando o diagnóstico, assinale a assertiva que contém a causa de maior mortalidade e
morbidade.
A Hidrocefalia.
B Vasoespasmo.
C Crises convulsivas.
D Hipertensão intracraniana.
E Infecções associadas.
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Questão 267 Trombólise Endovenosa Trombectomia Mecânica
Doença cerebrovascular é importante causa de morbimotalidade em todo o mundo. O seu rápido reconhecimento e
tratamento estão associados com melhora dos desfechos clínicos. 
Sobre o tratamento da fase aguda do Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico, assinale a aleternativa CORRETA:
A A trombólise está contraindicada em pacientes com déficits neurológicos avaliados com menos de 5 pontos na
escala de AVE do National Institutes of Health.
B A trombólise está contraindicada em pacientes com mais de 80 anos devido ao maior risco de sangramento
nessa faixa etária.
C AVE isquêmico prévio, em qualquer época da vida, é contraindicação absoluta ao uso de trombolítico.
D Pacientes com déficits neurológicos extensos e obstrução proximal da artéria cerebral média são elegíveis para a
trombectomia mecânica.
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Questão 268 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Paciente idoso,74 anos, destro, hipertenso, diabético tipo II e com sequela de AVE isquêmico, é trazido à emergência por
cuidadora por ter acordado “confuso e esquisito ”. Ao exame neurológico, o paciente apresenta uma hemiparesia esquerda,
desorientação direito-esquerda, agra a, acalculia, agnosia digital e afasia motora, além de uma discreta paralisia facial, com
movimentação ocular e palpebral preservadas. Por ser recentemente contratada, a cuidadora hesita em descrever o status
neurológico prévio do paciente, não conseguindo dar pistasde quais desses sinais poderiam ser novos. A glicemia capilar é
de 82mg/dL, e a pressão arterial é de 160x80mmHg. A tomogra a de crânio revela uma área hipodensa frontal direita,
compatível com lesão antiga. A respeito desse caso, pode dizer- se que:
A Os achados do exame neurológico são todos justificáveis pela lesão isquêmica antiga. 
B Trata-se mais provavelmente de encefalopatia metabólica.
C O paciente apresenta mais provavelmente nova lesão isquêmica.
D Está indicada punção liquórica para esclarecimento diagnóstico.
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Questão 269 Líquor
Paciente de 35 anos sexo feminino, procura o serviço de emergência relatando a "pior cefaleia da vida", iniciada há 20
minutos. Dá entrada extremamente inquieta no pronto-socorro, graduando a dor com nota 10 em escala analógica visual de
dor. A tomogra a computadorizada de crânio não revela quaisquer anomalias. É realizada então uma punção lombar. Nesse
contexto, assinale o achado de liquor que falaria a favor de hemorragia subaracnoide, em detrimento de acidente de
punção.
A Formação de coágulo.
B Xantocromia do sobrenadante. 
C Contagem decrescente de eritrócitos na prova dos três tubos. 
D Bandas oligoclomais.
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Questão 270 Fisiopatologia
Leia o caso clínico a seguir. Uma paciente de 28 anos apresentou cervicalgia que irradiou para hemicrânio direito, com
perda visual momentânea desse lado, ao nal do parto vaginal de seu primeiro lho. Persistiu com dor periocular direita. O
pré-natal fora seguido normalmente, sem intercorrências. Ela entrara para a sala de parto com sinais vitais normais, mas no
nal do procedimento a PA se alterou cando 135 x 85 mmHg. O bebê recebeu Apgar 10 e 10, com peso de 3250 g e altura
de 49 cm. No dia seguinte, a paciente apresentou hemiplegia esquerda, com discreta melhora após quatro horas, cando
com hemiparesia esquerda grau 3, proporcionada, completa. Foi a primeira gestação da paciente, que era previamente
hígida. Conforme o caso, o mecanismo envolvido no insulto cerebral da paciente é:
A Isquemia cerebral por cardioembolismo.
B Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.
C Hemorragia cerebral por doença hipertensiva específica da gravidez.
D Isquemia cerebral por dissecção arterial.
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Questão 271 Trombólise Endovenosa
Uma senhora de 81 anos, previamente diabética e hipertensa, chega ao pronto-socorro levada por familiares, que relatam
di culdade de fala, diminuição de força em face e membro superior direitos, precedidos por crise convulsiva, há cerca de
três horas e meia. Ao exame, a paciente está alerta, porém não responde a comandos, apresenta hemiparesia ácida à
direita, PA 179x97 mmHg, ritmo cardíaco irregular, FC 120 BPM, glicemia capilar 153 mg/dL. Tomogra a de crânio sem
alterações agudas. A conduta terapêutica associada à melhoria de prognóstico indicada, neste caso, é:
A Fenobarbital, intramuscular.
B Alteplase, endovenosa.
C Enoxaparina, subcutânea.
D Nitroprussiato, endovenoso. 
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Questão 272 Fatores de Risco
São fatores de risco não modificáveis para acidente vascular cerebral.
A Evento cerebrovascular prévio, diabetes, uso de contraceptivos orais.
B Estresse, raça negra, tabagismo.
C Sexo feminino, raça negra, hipercoagulabilidade.
D Sexo masculino, predisposição genética, raça negra.
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Questão 273 Tratamento Clínico
(ADAPTADA) Paciente masculino, 52 anos, procurou atendimento médico em emergência devido a episódio de fraqueza
em hemicorpo direito e di culdade na fala iniciada há 2 horas. Nega comorbidades prévias, exceto HAS. Faz uso regular de
anlodipino 5 mg e AAS 100 mg. Ao exame PA: 180 x 100 mmHg, pulso 96 batimentos, Saturação de oxigênio: 96% em ar
ambiente. Tem NIH de 15 as custas de hemiparesia à direita, disartria e afasia motora, sem alteração de nível de consciência.
Com 2 horas e 30 minutos de início do quadro, tem os seguintes exames laboratoriais normais (hemograma, ureia,
creatinina, TAP e TTPA) e a TC de crânio evidencia hematoma putaminal de 15 cm³ à esquerda . LEGENDA: PA: Pressão
Arterial; HAS: Hipertensão Arterial Sistêmica; NIH: National Institute of Health Stroke Scale; TAP: Tempo de Atividade de
Protrombina; TTPA: Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado; TC: Tomogra a Computadorizada. Qual a melhor conduta
para esse paciente?
A Fator VIIa recombinado.
B Dexametasona 10 mg endovenoso.
C Transfusão de concentrado de plaquetas.
D Anti-hipertensivo com alvo de PA em 140 mmHg.
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Questão 274 Trombólise Endovenosa Def inição de Acidente Vascular Cerebral
Homem de 70 anos, em tratamento regular para IAM prévio e hipertensão, apresenta, há 3 horas, início súbito de tontura,
desvio de marcha para a direita, vômitos, diminuição de sensibilidade à esquerda, rouquidão e disfagia. Exame físico geral:
PA 160 x 100 mmHg, HGT 138 mg/dL, FC 118 bpm, arrítmico. Exame neurológico: hemiataxia, nistagmo e síndrome de
Horner à direita. ECG: brilação atrial. Tomogra a de crânio normal (realizada 30 minutos após a avaliação clínica). Em
relação a esse caso, podemos afirmar. 
A Trata-se de acidente vascular encefálico da circulação anterior.
B Trata-se de acidente vascular encefálico e o paciente é candidato à terapia trombolítica.
C Não se trata de acidente vascular encefálico, já que a tomografia de crânio encontra-se sem alterações.
D A fibrilação atrial não pode ser considerada como uma etiologia possível do quadro descrito. 
E Trata-se de acidente vascular encefálico, mas o paciente está fora da janela para terapia trombolítica.
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Questão 275 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
O infarto maligno da cerebral média é um subtipo de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico com altas taxas de mortalidade.
Qual dessas medidas, quando usada dentro dos critérios, é a mais e caz para reduzir a mortalidade dos pacientes abaixo de
60 anos? 
A Derivação ventricular externa.
B Manitol regular.
C Hemicraniectomia descompressiva. 
D Trombólise venosa.
E Combinação trombólise venosa + arterial. 
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Questão 276 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Trombose Venosa Prof unda TVP Cirurgia
Homem de 36 anos, previamente saudável, apresenta-se com trombose venosa profunda (TVP) do segmento ilíaco
femoral direito após viagem de avião. Na investigação diagnostica o paciente é portador de hipercoagulabilidade com
mutação do fator V de Leiden. O paciente foi tratado adequadamente com heparina fracionada e warfarina. Subitamente há
2 semanas o paciente desenvolve hemiplegia a esquerda desvio de rima, e disartria. AVCI em hemisfério direito A
explicação mais provável para o evento seria?
A Oclusão embólica da artéria carótica interna direita por embolização de forame oval patente.
B Aterosclerose cerebral
C Dissecção de aorta torácica atingindo artérias carótidas
D Flegmasia cerúlea Dolens
E Aneurisma de carótida esquerdo não diagnosticado
4000003718
Questão 277 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Mulher, 42 anos, gestante de 28 semanas, sem antecedentes patológicos conhecidos, procura o serviço de emergência
com queixas de tontura, mal-estar e epigastralgia há 1 dia. Durante o atendimento médico, a paciente apresenta hemiplegia
súbita à esquerda. É realizada uma tomogra a de crânio com urgência, a qual não evidencia alterações. A paciente então é
transferida para um hospital de referência com hipótese diagnóstica de AVC isquêmico em evolução para realização de
trombólise. Chega ao serviço de referência decorridas 3 horas do início do de cit neurológico com PA = 150/105, escala
de coma de Glasgow= 14, com hemiplegia mantida à esquerda. Qual a conduta mais adequada para o caso?
A Aguardar exames laboratoriais para realizar o diagnóstico diferencial e tomar a decisão terapêutica. 
B Iniciar a trombólise imediatamente para não perder a janela terapêutica. 
C A trombólise está contraindicada devido à gestação. 
D Administrar anti-hipertensivo e observar a evolução.
E Repetir a tomografia de crânio para avaliar melhor o quadro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125357
Questão 278 Angiograf ia Digital
Paciente previamente sadio é chamado para fazer exame médico complementar de rastreamento, desta vez neurológico,
porque seu irmão, com insu ciência renal crônica em tratamento não dialítico, apresentou acidente vascular cerebral
hemorrágico. Com essas informações, qual deve ser oexame principal a ser feito?
A Tomografia computadorizada de crânio sem contraste. 
B Ressonância magnética cerebral. 
C Pan-angiografia cerebral digital. 
D Tomografia com emissão de pósitrons cerebral.
E Ressonância magnética cerebral com estudo de difusão da água.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123029
Questão 279 Quadro Clínico
Uma mulher de 65 anos de idade tem uma história de AVC no lobo frontal esquerdo. Qual dos seguintes sintomas
psiquiátricos está mais frequentemente associado a um AVC ness área do cérebro?
A Pânico.
B Mania.
C Depressão.
D Obsessões.
E Ansiedade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122943
Questão 280 Neurologia
Assinale a alternativa correta:
A A enxaqueca só ocorre na idade adulta e quando presente em crianças está relacionada a aneurismas cerebrais
ou hemorragia meningea. 
B O ataque isquêmico transitório tem duração máxima de 3 horas e deve ser tratado com anticoagulantes orais
(dicumarínicos) para evitar evolução para infarto cerebral.
C A síncope vasovagal é a causa mais comum de perda de consciência em adultos jovens e pode ser reproduzida
no "tilt-test".
D Infartos cerebrais extensos de natureza cardio-embólica raramente evoluem para transformação hemorrágica,
mesmo após heparinização plena endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118068
Questão 281 Fatores de Risco
Quais são os principais fatores de risco para acidente vascular encefálico?
A Tabagismo e obesidade.
B Diabetes e obesidade.
C HAS e hipercolesterolemia.
D Fibrilação atrial e estenose de artéria carotídea.
E Sexo masculino e ingestão de álcool.
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Questão 282 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Nessa manhã, foi solicitado o seu parecer de um paciente com alteração neurológica aguda, que havia sido trazido, na noite
anterior por familiares, no momento que você avaliava o paciente o Neurologista também iniciou seu parecer e ambos
acabaram por considerar importante naquele caso outras avaliações. Os exames vasculares de imagem devem ser
realizados rapidamente para que sejam identi cados os pacientes com estenoses arteriais importantes e que podem se
bene ciar com um tratamento cirúrgico por endarterectomia ou por angioplastia. Sobre isso, assinale a alternativa que
apresenta um conceito equivocado: 
A Ecodoppler de artérias carótidas e vertebrais deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de
ateromas nessas artérias como possíveis fontes de embolia cerebral. 
B O ecodoppler transcraniano é um método que permite avaliar o fluxo sanguíneo intracraniano. É um importante
método complementar para a avaliação da hemodinâmica intracraniana em casos de doenças cerebrovasculares. 
C O ECG sozinho, não pode identificar uma fibrilação atrial como fonte embólica, pois sua especificidade para
diagnóstico dessa arritmia é muito baixa.
D Avaliação cardíaca por meio de ECG e ecocardiograma deve ser considerada nos pacientes com suspeita de
fontes embólicas do coração ou do arco da aorta.
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Questão 283 Clínica Médica Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
TC de crânio deve ser obtida o quanto antes possível em todos os pacientes com AVC, para diferenciar entre infarto e
hemorragia, pois a diferenciação clínica dessas entidades pode ser muito difícil. Ocorre que nessa tarde, o corpo de
bombeiros trouxe à sala de emergência paciente em franca insu ciência respiratória aguda, logo após perder a consciência
e convulsionar. Somente NÃO seria compatível o seguinte item abaixo:
A AVCs isquêmicos aparecem como áreas hipodensas (escuras na TC), diferentemente AVCs hemorrágicos
aparecem como áreas hiperdensas (claras na TC).
B Infartos da circulação posterior (tronco cerebral e cerebelo) podem ser facilmente visualizados na TC.
C Entretanto, embora a TC seja sempre anormal nas hemorragias, ela pode ser normal nas primeiras 24 horas de
evolução do infarto.
D Portanto, devemos interpretar seus achados de acordo com o tempo de evolução dos sintomas. Quando normal,
a TC deve ser repetida após 24 a 48 horas, para confirmar o infarto.
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Questão 284 Demências Clínica Médica Síndromes Cognitivas
Pela manhã, em um de seus primeiros atendimentos, foi chamado para avaliar uma senhora trazida pelos lhos, pois havia
sido encontrada caída próximo ao sofá da sala de sua casa. Seu histórico referia Diabetes e Hipertensão, além de histórico
antigo de tabagismo. Dentre os achados, somente NÃO seria compatível o seguinte:
A Dependendo do hemisfério cerebral em que ocorre o AVC, diferentes manifestações podem ser observadas.
B Oclusões à esquerda causam afasia (incapacidade de expressar ou compreender a fala), alexia (incapacidade de
leitura), agrafia (incapacidade de escrever) e acalculia (incapacidade de calcular).
C Oclusões à direita causam negligência (falta de reconhecimento) do lado esquerdo do corpo e perda da prosódia
da fala.
D Apraxia (dificuldade de realizar tarefas motoras previamente aprendidas, como pentear o cabelo ou trocar de
roupa) pode ocorrer por lesões somente à direita. 
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Questão 285 Tratamento Clínico
Mulher de 38 anos sente, subitamente, forte cefaleia holocraniana e náuseas. A tomogra a de entrada mostra hemorragia
subaracnoide com lâmina de sangramento de 2 mm. A paciente está estável, apresenta Glasgow 15 e é levada ao CTI. A m
de prevenir a complicação mais temida dessa condição, deverá ser iniciado(a): 
A Nimodipino.
B Dexametasona.
C Difenil-hidantoína.
D Ácido tranexâmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103561
Questão 286 Ataque Isquêmico Transitório Síndromes do Território VértebroBasilar
Um paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, hipertenso de longa data, tabagista por 50 anos e com diabetes mellitus
diagnosticada há 20 anos, chega ao serviço de pronto-atendimento com relato de que, ao ter iniciado atividade física com
membro superior esquerdo, apresentou tonteira seguida por síncope e de que não se recorda bem do que aconteceu. Os
acompanhantes informaram que ele apresentou fala arrastada e desvio da comissura labial. Porém, após 6 horas de
observação no serviço de pronto atendimento, todas as alterações já haviam se normalizado. Foram solicitados, à
admissão, glicemia capilar, que revelou 86 mg/dl; tomogra a computadorizada do encéfalo, que se mostrou normal e
duplex scan de carótidas e vertebrais, que revelou ateromatose carotídea bilateral com placas ulceradas, com inversão de
uxo sisto/diastólico, contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava-se com uxo
ascendente, com velocidade normal. A inversão do fluxo na artéria vertebral esquerda pode ser explicada pela
A oclusão da artéria subclávia esquerda proximal à origem da artéria vertebral.
B lesão aterosclerótica sub-oclusiva na origem da artéria vertebral. 
C oclusão da carótida interna esquerda proximal à origem dacerebral média.
D lesão aterosclerótica sub-oclusiva em artéria carótida interna.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091280
Questão 287 Síndromes Neurovasculares Ataque Isquêmico Transitório Quadro Clínico
Um paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, hipertenso de longa data, tabagista por 50 anos e com diabetes mellitus
diagnosticada há 20 anos, chega ao serviço de pronto atendimento com relato de que, ao ter iniciado atividade física com
membro superior esquerdo, apresentou tonteira seguida por síncope e de que não se recorda bem do que aconteceu. Os
acompanhantes informaram que ele apresentou fala arrastada e desvio da comissura labial. Porém, após 6 horas de
observação no serviço de pronto atendimento, todas as alterações já haviam se normalizado. Foram solicitados, à
admissão, glicemia capilar, que revelou 86 mg/dl; tomogra a computadorizada do encéfalo, que se mostrou normal e
duplex scan de carótidas e vertebrais, que revelou ateromatose carotídea bilateral com placas ulceradas, com inversão de
uxo sisto/diastólico, contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava-se com uxo
ascendente, com velocidade normal. O diagnóstico mais provável para a situação clínica aguda apresentada pelo paciente
é:
A Ataque cerebral hipoglicêmico.
B Acidente vascular encefálico hemorrágico.
C Acidente vascular encefálico trombótico.
D Ataque isquêmico cerebral transitório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091249
Questão 288 Síndrome da Artéria Cerebral Anterior Síndrome da Artéria Cerebral Posterior
Síndromes do Território VértebroBasilar
Os acidentes vasculares cerebrais são a segunda maior causa de mortalidade mundial e a maior causa de invalidez em
adultos nos EUA. Sobre os AVCs isquêmicos, marque a alternativa CORRETA:
A No AVC da artéria cerebral média encontra-se fraqueza contralateral e perda sensitiva na face e membro
superior, além de hemianopsia e desvio do olhar para o lado da lesão.
B Na oclusão da artéria cerebral anterior podem causar hemianestesia ipsilateral completa e dor lancinante.
C Na oclusão da artéria basilar ocorre fraqueza do neurônio motor inferior e deficit sensitivos em MMII.
D A oclusão da artéria cerebral anterior está relacionada à síndrome do cativeiro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083757
Questão 289 Quadro Clínico
Paciente de 42 anos com rim policístico foi acometido de crise aguda de cefaleia e logo após perdeu a consciência. Trata-
se de:
A Hemorragia subaracnoidal.
B Enxaqueca
C Cefaleia tensional
D Meningite
E Cefaleia em salvas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076922
Questão 290 Apresentação clínica Fatores precipitantes Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
M.J.S. de 65 anos, foi encontrado por vizinhos desacordado em casa, sendo levado ao Pronto Socorro pelo SAMU.
Segundo informações, ele é diabético e usa insulina. Sua mulher e lhos estavam fora de casa há 7 dias, visitando parentes.
Ao exame: hipocorado 1+/4+, desidratado 3+/4+, acianótico, e anictérico. Havia desvio da comissura labial para a direita e
hemiparesia esquerda com re exo cutâneo-plantar em extensão. Isocoria foto- reagente. PA: 170 x 100 mmHg. PR: 105
BPM. FR 24 IRPM. Tax: 37°C. RCI com SS 2+/6+ em FA e BEE. MV audível universalmente, sem RA. Abdômen: NDN.
MMII: pulsos pediosos reduzidos bilateramente. Exames laboratoriais: Glicose: 900mg/dl; creatina: 2,0 mg/dl; uréia:
120mg/dl; sódio 156 mEq/L; potássio: 2,8 mEq/L; cloreto: 122 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. EAS: glicosúria 3+; cetonúria:
negativa; proteínas 1+; piócitos 6/campo; hemácias 2/campo. Tomogra a Computadorizada do crânio: hipodensidade
fronto- temporo-parietal D. Assinale a alternativa que contém o conjunto de diagnósticos CORRETOS para a paciente:
A Cetoacidose diabética e Acidente vascular encefálico hemorrágico.
B Cetoacidose diabética e Acidente vascular encefálico isquêmico.
C Estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico e Acidente vascular encefálico hemorrágico.
D Estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico e Acidente vascular encefálico isquêmico.
4000076522
Questão 291 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso
Um homem de 34 anos é trazido para serviço de emergência após uso de cocaína. O paciente apresenta-se em coma
(escala de coma de Glasgow 5), hipertenso e taquicárdico. Após proceder à intubação orotraqueal, o plantonista optou por
realizar tomogra a computadorizada de crânio que revelou a imagem abaixo. Qual é o diagnóstico adequado a essa
situação?
A Neoplasia intracraniana. 
B Hematoma epidural.
C Hemorragia intracraniana. 
D Acidente vascular cerebral isquêmico.
E Hematoma subdural.
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Questão 292 Saúde do Idoso geriatria Projeto Terapêutico Singular
O médico da família é informado pela agente comunitária de saúde que um paciente da sua área acaba de chegar de uma
internação hospitalar. Um senhor de 65 anos de idade, internado por cinco dias devido a uma crise hipertensiva (SIC) e que
no momento, se apresenta com sequelas motoras (hemiplegia à esquerda) e problemas na fala. Na visita domiciliar, o
médico e a enfermeira encontram-no em condições precárias de moradia, avaliam seu estado clínico geral, veri cam sua
tensão arterial e revisam suas medicações. O paciente apresenta-se emagrecido com perda completa da capacidade
motora do hemicarpo esquerdo, desvio de comissura labial e disartria. Hipertenso prévio, obeso e sedentário, não vinha
fazendo uso corretamente das medicações e estava fumando um maço de cigarros ao dia. O plano terapêutico da equipe
foi o de voltar em uma semana para revisar o uso da medicação, orientar sobre o controle do sal na comida e a baixa
probabilidade de recuperação da movimentação do lado afetado e da articulação da fala. Em relação ao caso apresentado
assinale a afirmativa INCORRETA:
A Pacientes com fraqueza facial, disartria significativa, excessivos engasgos, sialismo, gargarejos ou depósitos de
comida na cavidade oral são candidato à utilização da sonda para alimentação.
B Mesmo com o diagnóstico de AVE estabelecido e as medidas para o controle de gravidade tomadas, o
processo de reabilitação não é indicado e não implica em melhorias para o fortalecimento muscular em paciente
com sequelas neurológicas. 
C O monitoramento dos fatores de risco como tabagismo, obesidade, dos hábitos alimentares e da prática de
atividade física com o uso concomitante de anti-agregantes plaquetários interferem positivamente no prognótico
da doença, no controle da pressão arterial, na função renal e na ação dos inibidores da enzima conversora em
pacientes que sofreram AVE.
D Pacientes com AVE têm um risco de recorrência maior que os demais pacientes em geral chegando a 8% em um
ano.
4000071224
Questão 293 Investigação Quadro Clínico
Num plantão de pronto-socorro, são admitidos três pacientes com quadro súbito de diminuição da consciência. 
 Paciente 1: homem de 65 anos, hipertenso com tratamento irregular. A família relata quadro agudo de cefaléia náusea,
vômito e provavelmente um episódio de convulsão tônico-clônica. Está comatoso, com hemiplegia esquerda e pressão
arterial de 190 X 160 mmHg.
Paciente 2: mulher de 30 anos, sem antecedentes mórbidos, com quadro súbito de cefaléia holocraniana de forte
intensidade, acompanhada de náusea. Está sonolenta, sem dé cit motor, com sinais de irritação meníngea e pressão arterial
de 140 X 90 mmHg. 
Paciente 3: homem de 50 anos, diabético, tabagista, com antecedente de febre reumática e com brilação atrial há pelo
menos 12 meses. Está sonolento, com hemiparesia esquerda e pressão arterial de 150 X 100 mmHg. São realizadas
tomografias computadorizadas dos 3 pacientes, expostas abaixo: 
É mais provável que as imagens I, II, III correspondam, respectivamente, aos pacientes: 
A 3, 2 e 1
B 3, 1 e 2.
C 2, 3 e 1.
D 2, 1 e 3.
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Questão 294 Quadro Clínico
Paciente do sexo masculino de 43 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, foi trazido ao pronto-socorro
após quadro de cefaleia holocraniana de forte intensidade e início súbito, associada a náuseas, vômitos e, posteriormente,
síncope. Na admissão, o paciente já se encontrava acordado, eupneico, corado. Havia sinais meníngeos leves e os exames
dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e abdome estavam normais. Realizou Tomogra a Computadorizada (TC) de crânio
(Figura 1). Foi colocado na unidade de tratamento intensivo em monitorização hemodinâmica, hidratação venosa e em uso
de nimodipina, fenitoína e dexametasona, mas não conseguiu ser submetido a angiogra a e, por conseguinte, a outros
tratamentos. Vinha evoluindo satisfatoriamente até o 6º Dia de Internação (DI), quando começou a apresentar hemiparesia
esquerda e rebaixamento progressivo do nível de consciência. No 7º DI, o nível de consciência piorou e foi observada
hemiplegia completa à esquerda. Logo após o paciente apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, foi
entubado e colocado em ventilação mecânica. Os re exos do tronco cerebral estavam preservados e os sinais de Kernig e
Brudzinski não estavam presentes. A pressão arterial estava em 160 x 100 mmHg. Os exames revelavam: hemoglobina = 12
g/dL; hematócrito = 36%; leucócitos = 12.500 mm3; plaquetas = 205.000 mm3; sódio = 135 mEq/L; potássio = 4,1 mEq/L;
creatinina = 10 mg/dl. Foi repetida a TC de crânio (Figura 2). A hipótese diagnóstica para o quadro descrito é:
A Vasoespasmo cerebral.
B Hipertensão intracraniana. 
C Ressangramento subaracnoide. 
D Hidrocefalia de pressão normal.
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Questão 295 Fatores de Risco
A medida mais importante na prevenção de acidente vascular cerebral na população em geral é:
A Controle da pressão arterial sistêmica. 
B Controle do diabetes mellitus.
C Combate ao sedentarismo com atividades físicas.
D Combate ao estresse com ansiolíticos. 
E Suspensão do tabagismo.
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Questão 296 Tratamento Cirúrgico Tratamento Cirúrgico
Sobre hemicraniectomia descompressiva, afirma-se: 
1. É indicada em casos de edema cerebral difuso na Tomografia de crânio e evidência de hemiação cerebral.; 
2. Entre as complicações, estão o desenvolvimento de higromas, hidrocefalia e problemas com reabsorção óssea após
cranioplastia.; 
3. O prognóstico após hemicraniectomia é melhor em adultos que em crianças. 
A A afirmações 1 e 2 estão corretas.
B A afirmações 1 e 3 estão corretas.
C A afirmações 2 e 3 estão corretas.
D Todas estão corretas.
E Todas estão incorretas. 
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Questão 297 Neuroanatomia Vascular Síndrome da Artéria Cerebral Média
Paciente de 64 anos, com história de tabagismo e hipercolesterolemia é admitido ao hospital com história de início súbito,
há 2 horas de hemiplegia e hemi-hipoestesia à direita associadas à hemianopsia homônima, desvio conjugado do olhar para
à esquerda e afasia global. Assinale a alternativa mais adequada quanto ao diagnóstico e ao tratamento.
A AVE isquêmico acometendo a artéria cerebral média esquerda, hemisfério dominante e se não houver
contraindicações deve receber trombolítico IV.
B AVE isquêmico acometendo a artéria cerebral média direita, hemisfério dominante e se não houver
contraindicações deve receber trombolítico IV.
C AVE isquêmico acometendo a artéria cerebral anterior esquerda, distal à sua junção com a artéria comunicante
anterior, e se não houver contraindicações, deve receber trombolítico IV.
D AVE isquêmico acometendo a artéria cerebral posterior.
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Questão 298 Neuroanatomia Vascular Quadro Clínico
Em relação ao acidente vascular encefálico isquêmico, assinale a alternativa que apresenta as principais manifestações
clínicas típicas de envolvimento da artéria cerebral anterior.
A Deficit sensorial e/ou motor contralateral, com predomínio facial e braquial (face e braço > perna); afasia. 
B Deficit sensorial e/ou motor contralateral, com predomínio crural (perna > braço e face); abulia.
C Deficit sensorial e/ou motor contralateral, com predomínio facial e braquial (face e braço > perna); negligência
hemiespacial contralateral.
D Deficit sensorial e/ou motor ipsilateral, com predomínio facial e braquial (face e braço > perna); afasia.
E Deficit sensorial e/ou motor ipsilateral, com predomínio crural (perna > braço e face); abulia.
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Questão 299 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Homem 55 anos, pesando 70 kg, iniciou, há 2 horas, quadro de afasia e hemiparesia à direita. Portador de hipertensão
arterial e diabetes mellitus. Submetido a tratamento com rtPA, após duas horas e trinta minutos do início da sintomatologia.
Em relação ao caso, é CORRETO afirmar:
A A dose de rtPA utilizada é de 0,9 mg/kg de peso corporal, com bolus de 10% e restante da dose em infusão
contínua durante 1 hora.
B A introdução de heparina de baixo peso molecular deve ocorrer até a sexta hora após o término da infusão do
rtPA.
C Para uso de rtPA é obrigatório internação em unidade de terapia intensiva.
D A pressão arterial deve ser mantida abaixo de 190/120 mmHg nas próximas 24 horas.
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Questão 300 Fatores de Risco Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
O fator de risco para AVC que pode ter redução do risco relativo em 50% com tratamento é:
A fibrilação atrial usando AAS
B hipertensão arterial
C diabete melito
D tabagismo 
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Questão 301 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Fatores de Risco
Dentre as alternativas abaixo, assinale a que representa o principal fator de risco para acidente vascular encefálico: ( Guzik
Am Bushnell C. Stroke Epidemiology and Risk Factor Management. Continuum: Lifelong Learning in Neurology February
2017 - Vol. 23 - Issue 1, Cerebrovascular Disease - p 15-39.)
A IMC>40 kg/m2
B Diabetes mellitus
C Hipertensão arterial
D Dislipidemia
E Tabagismo
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Questão 302 Características da Dor Síndromes Neurovasculares Ataque Isquêmico Transitório
Paciente 70 anos, hipertenso e tabagista, foi levado ao pronto-atendimento por familiares com história de ter iniciado, há
pouco mais de 24h quadro agudo de alteração na fala e fraqueza no lado direito do corpo. O quadro foi precedido por
cefaleia com náusea e vômito. Ao exame físico: PA 210x120mmHg, paciente vigil, consciente, disártrico (disartria leve),
hemiparético à direita (hemiparesia grau 4). Baseado no caso clínico relatado, assinale a opção que traz a principal hipótese
diagnóstica.
A Encefalopatia hipertensiva.
B Ataque Isquêmico Transitório (AIT).
C Acidente Vascular Cerebral (AVC).
D Hemorragia subaracnoide.
E Migrânea com aura.
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Questão 303 Trombólise Endovenosa
Paciente com AVE agudo isquêmico candidato a trombólise. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a meta de
pressão para a realização do tratamento. 
A É desnecessário tratar a pressão em pacientes em AVE agudo por possível piora da área isquêmica.
B Reduzir a pressão para níveis inferiores a 180/105 mmHg.
C Reduzir a pressão para níveis inferiores a 185/110 mmHg.
D Reduzir a pressão se estiver maior que 220/110 mmHg.
E Manter a pressão entre 220/120 mmHg e 185/110 mmHg.
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Questão 304 Síndromes Neurovasculares Tomograf ia Computadorizada
A meta do tratamento do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) é minimizar a lesão cerebral e maximizar arecuperação do paciente. Uma avaliação clínica e neurológica inicial, em um paciente cursando com AVC isquêmico agudo,
poderá demonstrar um ou mais achados e sintomas dentre os citados abaixo, EXCETO:
A PARALISIA FACIAL – um dos lados do rosto não se move tão bem quanto o outro.
B QUEDA DO BRAÇO – um dos braços pouco se move ou um dos braços, quando se move, apresenta desvio
para baixo em comparação com o outro.
C FALA ANORMAL – o paciente pronuncia as palavras de forma arrastada, diz as palavras erradas ou é incapaz de
falar.
D TONTURA – ou perda do equilíbrio ou da coordenação motora. 
E TOMOGRAFIA DE CRÂNIO (TNEGATIVA PARA HEMORRAGIA – TC inicial com contraste intravenoso é o
exame de imagem mais importante para um paciente com AVC agudo.
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Questão 305 Demências Demências Reversíveis Cirurgia
Dona Genina tem 69 anos e vem apresentando quadro de esquecimento progressivo importante nos últimos 8 meses.
Atualmente a lha a rma que a paciente se perde na casa, e já chegou a colocar o ferro de passar roupa na geladeira e a
dormir na casa do vizinho por se confundir com a própria casa. A paciente tem ensino superior completo e apresenta um
mini-mental de 15 pontos. Para esta paciente, a melhor conduta é:
A Dar o diagnóstico de Alzheimer devido quadro característico, iniciar donepezila 5 mg, por via oral, de 12/12h.
B Encaminhar para serviço de referência em neurologia.
C Investigar acidente vascular encefálico.
D Solicitar tomografia computadorizada de crânio, T SH e T4 livre, VDRL, dosagem de vitamina B12 e HIV, além de
demais exames que sejam pertinentes à paciente.
E Dar o diagnóstico de Alzheimer devido quadro característico, iniciar donepezila 5 mg, por via oral, de 12/12h e
vitamina E 1.000 UI de 12/12h. 
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Questão 306 Fisiopatologia Fatores de Risco Tomograf ia Computadorizada
Sobre o Acidente Vascular Encefálico (AVE) assinale a alternativa ERRADA:
A Hipertensão arterial e idade maior que 55 anos são os principais fatores de risco, além de gênero masculino, raça
negra, cardiopatia prévia, diabetes e tabagismo, entre outras
B Na fisiopatologia da isquemia cerebral, é descrita uma área de penumbra isquêmica, que é uma região de
hipofluxo sanguíneo no qual as funções cerebrais estão comprometidas, porém de forma reversível
C O edema cerebral pós isquemia e infarto cerebral atinge seu pico 5 dias em média, após o evento isquêmico,
sendo conhecido como edema citotóxico, devendo ser diferenciado do edema vasogênico que ocorre nos
tumores cerebrais
D Os infartos lacunares encefálicos têm como principal causa, embolia de origem cardíaca ou arterial e são
descritos clinicamente como sinais e sintomas corticais, tipo afasia, apraxia, agnosia, e nas TC e Ressonância
Magnética do encéfalo, encontram-se lesões corticais principalmente em lobo temporal e frontal
E O diagnóstico do AVE isquêmico é clínico, e a TC de encéfalo pode ser normal nas primeiras 48 horas do evento,
devendo ser feita para afastar a possibilidade de um AVE hemorrágico, não necessitando de uso e contraste
intravenoso, nesta fase aguda da doença
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Questão 307 Síndromes Neurovasculares Síndrome da Artéria Cerebral Média Quadro Clínico
Uma criança de 9 anos previamente saudável se queixa de uma forte dor de cabeça e a seguir cai no chão. Ao exame
encontra-se letárgico, com fraqueza facial central e hemiparesia a D com desvio do olhar a E. O provável diagnóstico é:
A Enxaqueca hemiplégica
B Paralisia de Todd
C Hematoma subdural agudo
D Hemiplegia infantil aguda
E Tumor supratentorial
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Questão 308 Neurologia Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Avalie a série de a rmativas a respeito da tomogra a de crânio em um paciente com Acidente Vascular cerebral isquêmico
agudo: 
I - A tomografia é virtualmente normal nas primeiras 24 horas na maioria dos casos. 
II - A TC é tipicamente normal da primeira até a terceira hora pós-icto. 
III - A precocidade das alterações tomográficas é diretamente proporcional ao tamanho da área de infarto cerebral. 
IV - Após 12 horas, os sinais iniciais de infarto cerebral na TC são rotineiramente evidentes. 
V - O infarto cerebral isquêmico não cursa com edema detectável à tomografia. 
Estão CORRETAS:
A Todas. 
B I, II, III e IV.
C III, IV e V, apenas.
D II e IV, apenas. 
E II, III e IV.
4000038308
Questão 309 Trombólise Endovenosa
São todas indicações para administração de ativador de plasminogênio tissular recombinante (rtPA) para acidente vascular
cerebral isquêmico agudo, exceto:
A Diagnóstico clínico seguro de AVC isquêmico.
B CT de crânio mostrando ausência de hemorragia ou edema de mais do que 60% do território da artéria cerebral
média.
C Consentimento do paciente ou responsável.
D "menor ou igual que" 3h de tempo do início dos sintomas até a administração do rtPA.
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Questão 310 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
A Hipertensão Arterial é o principal fator de risco para AVE, principalmente o hemorrágico. O diagnóstico é baseado em
exame neurológico completo. Sendo assim, podemos apenas concordar completamente com o seguinte item:
A Para pacientes com PAS entre 180 e 220 mmHg e sem contraindicação para o tratamento, a redução aguda da
PAS para 140 mmHg é segura e pode ser eficaz para melhorar o desfecho funcional.
B Para pacientes com PAS entre 150 e 220 mmHg e sem contraindicação para o tratamento, a redução aguda da
PAS para 140 mmHg é segura e pode ser eficaz para melhorar o desfecho funcional.
C Para pacientes com PAS entre 150 e 220 mmHg, mesmo com contraindicação para o tratamento, a redução
aguda da PAS para 140 mmHg é segura e pode ser eficaz para melhorar o desfecho funcional.
D Para pacientes com PAS entre 150 e 220 mmHg e sem contraindicação para o tratamento, a redução aguda da
PAS para 180 mmHg é segura e pode ser eficaz para melhorar o desfecho funcional.
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Questão 311 Quadro Clínico Fatores de Risco Trombólise Endovenosa
Em relação ao Acidente Vascular Periférico (AVC), é INCORRETO afirmar que:
A a terapia trombolítica pode ser realizada até 6 horas e meia após o início do quadro clínico do AVC isquêmico.
B a hipertensão arterial e as malformações arteriovenosas são fatores de risco para o AVC hemorrágico.
C a hipertensão arterial deve ser tratada no paciente com AVC isquêmico agudo não trombolizado, quando estiver
acima de 220/120 mmHg.
D a tomografia computadorizada de crânio sem contraste diferencia no AVC, isquemia de hemorragia, além de
permitir diagnósticos diferenciais, como neoplasia e processo inflamatório.
E a nifedipina sublingual não deve ser utilizada no manejo da hipertensão arterial no AVC, pois pode produzir uma
queda abrupta da pressão arterial
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Questão 312 Investigação Tratamento Clínico Quadro Clínico
No que concerne à hemorragia subaracnóidea espontânea, decorrente, em geral, da ruptura de aneurisma sacular ou
malformação arteriovenosa intracranianos, assinale a alternativa ERRADA: 
A Bloqueadores dos canais de cálcio, como a nimodipina, devem ser evitados, pois o vasoespasmo que
acompanha o sangramento é bem-vindo e, por conseguinte, deve ser preservado.
B Em aproximadamente 70% dos casos, identificam-se expressivas alterações eletrocardiográficas representadas
por elevação ou depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo QT e inversão de ondas T, às vezes
com o surgimento de ondas T negativas, profundas e simétricas. 
C O exame clínico costuma revelar rigidez de nuca e outros sinais de irritação meníngea, mas, com frequência, não
se detectam sinais neurológicos focais.
D Os pacientes acometidos podem apresentar febre, independentementeda concomitância de infecção; ademais,
o hemograma não raro revela leucocitose, ao passo que o exame de urina costuma revelar glicosúria transitória.
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Questão 313 Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
O melhor escore para avaliar a gravidade clínica de um paciente com AVE isquêmico, e que deve ser utilizado antes da
trombólise química, está relacionado com o seguinte termo/sigla:
A TIMI.
B NIH.
C ASPECTS.
D CHA2DS2VASC.
E MELD.
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Questão 314 Fisiopatologia Neuroanatomia Vascular
Em relação aos acidentes vasculares encefálicos, assinale a alternativa INCORRETA. 
A A hipertensão arterial é a causa mais comum da Hemorragia Intraparenquimatosa (HIP).
B A região do tálamo, ponte e cerebelo são locais frequentes de Hemorragia Intraparenquimatosa (HIP).
C O rebaixamento de nível de consciência, o deficit motor bilateral e as alterações de nervos cranianos são
achados típicos de isquemia em território de artéria cerebral média. 
D A trombose de grandes vasos relacionada à doença aterosclerótica e ao cardioembolismo, são mecanismos
comuns de acidente vascular cerebral isquêmico.
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Questão 315 Investigação Quadro Clínico
Uma ambulância conduz um homem de 65 anos ao pronto-socorro. Ele foi encontrado desacordado em via pública. No
momento do atendimento, estava com pupilas mióticas, puntiformes, nuca com rigidez, re exo cutâneo plantar em
extensão bilateralmente e respiração de Cheyne-Stokes. Na avaliação, na escala de Glasgow, foram identi cadas: abertura
ocular - ausente; resposta motora - ausente e resposta verbal - ausente. O diagnóstico para o caso é:
A infarto.
B meningite.
C hemorragia.
D desmielinização. 
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Questão 316 Trombólise Endovenosa
Homem de 78 anos é levado à emergência com fraqueza em hemicorpo direito e di culdade para falar há três horas. Na
avaliação inicial, pressão arterial = 160 x 100 mmHg, pulso = 90 batimentos por minuto, glicemia capilar = 100 mg/dl e
saturação de oxigênio = 97%. Ao exame, encontra-se vígil, com afasia de Broca, desvio do olhar conjugado para a
esquerda e hemiparesia direita (Escala NIHSS = 21). Antecedente patológico de hipertensão arterial sistêmica, sem diabetes.
Na tomogra a de crânio realizada com 3 horas e 30 minutos do início dos sintomas não se observa nenhuma alteração
aguda. Sem alterações em exames laboratoriais. Legenda: NIHSS = National Institute of Health Stroke Scale. Qual a melhor
terapêutica a ser tomada nesse momento?
A Warfarin 5 mg.
B Clopidogrel 75 mg.
C Ácido acetilsalicílico 300 mg.
D Ativador de plasminogênio tecidual 0,9 mg/kg.
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Questão 317 Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tomograf ia Computadorizada
Mulher de 81 anos de idade foi encontrada por familiares caída no chão do banheiro de sua residência onde vive sozinha.
Tem antecedentes de diabetes tipo II, hipertensão arterial sistêmica, hipercolesterolemia e infarto há 12 anos. Foi
encontrada desacordada, com ferimento extenso em região de couro cabeludo e face sangrando intensamente. Levada
imediatamente ao Pronto Socorro e submetida a Atendimento Inicial ao Traumatizado e estabilização hemodinâmica.
Foi realizada a seguinte tomografia de crânio: 
Cite o diagnóstico baseado na tomografia. 
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Questão 318 Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Paciente do sexo feminino, 48 anos, portadora de uma prótese valvar aórtica, procura a emergência com queixas de febre,
calafrios e mal-estar generalizado há quatro semanas. Exames complementares realizados na emergência evidenciaram
bacteremia por Staphylococcus epidermidis e ecocardiograma transesofágico evidenciou ecodensidade na sua válvula
aórtica. Três dias após admissão, apresenta hemiparesia esquerda de instalação súbita. Ressonância magnética do encéfalo
demonstrou múltiplos focos corticais bilaterais de restrição à difusão, sendo o maior foco em território da artéria cerebral
média à direita. Assinale a alternativa CORRETA referente a essa paciente:
A Pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico devido à endocardite infecciosa devem ser
imediatamente anticoagulados para prevenir novos eventos encefálicos isquêmicos. 
B Acidente vascular encefálico isquêmico com transformação hemorrágica é raro em pacientes com endocardite
infecciosa.
C A hemiparesia esquerda de instalação súbita nessa paciente e seu quadro clínico cardíaco são eventos
independentes, sem relação causal.
D Acidente vascular encefálico hemorrágico é a complicação neurológica mais provável para explicar o quadro
clínico desta paciente. 
E Acidente vascular encefálico isquêmico por êmbolo séptico é a complicação neurológica mais comum de
endocardite infecciosa. 
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Questão 319 Investigação Neurologia Quadro Clínico
Um paciente hipertenso refere forte cefaleia de início súbito há 2 horas. Na evolução, apresenta diminuição da consciência
e hemiparesia esquerda. Sua pressão arterial é de 145 x 90 mmHg. Qual das alternativas abaixo, relacionadas ao caso, está
CORRETA?
A Trata-se de encefalopatia hipertensiva e pode ser combatida com nifedipino sublingual.
B O diagnóstico mais provável é acidente vascular cerebral isquêmico e deve ser tratado imediatamente com
trombolítico endovenoso.
C A suspeita inicial é de acidente vascular cerebral hemorrágico, necessitando tomografia computadorizada, sem
redução vigorosa dos níveis tensionais.
D Deve ser administrada aspirina em dose alta e controle pressórico com nitroprussiato de sódio.
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Questão 320 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa
Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta início súbito de perda de força em hemicorpo direito e afasia, há 45
minutos, após discussão com família. Na avaliação inicial apresentava PA 170 x 70 mmHg, SatO2 95% em ar ambiente. HGT:
170 mg/dl e ECG: FC 120 em ritmo de Fibrilação Atrial (FA). O caso trata de:
A AVC isquêmico e o paciente está fora do protocolo de trombólise, devido à baixa pontuação na escala NIHSS.
B Quadro conversivo, devendo o paciente ser acalmado, medicado com diazepínico parenteral e encaminhado
ambulatorialmente para a avaliação da psiquiatria.
C Fibrilação atrial de alta resposta e deve ser administrado anti-hipertensivo endovenoso e cardioversão elétrica,
uma vez que o tempo de instalação da FA é menor que 48h.
D AVC em janela de trombólise, devendo ser imediatamente considerado para a administração de alteplase
endovenosa, uma vez afastado AVC hemorrágico e demais contraindicações para o procedimento.
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Questão 321 Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Mulher, 66 anos de idade chega no PS com suspeita de AVCi. Qual é o exame mais urgente a ser realizado? 
A ECG e troponina.
B Exames de coagulação.
C Glicemia capilar e TC de crânio.
D RM cerebral
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Questão 322 Clínica Médica Síndromes Neurovasculares Quadro Clínico
Em relação às características clínicas do Acidente Vascular Encefálico isquêmico, assinale a alternativa INCORRETA:
A Oclusão do ramo superior da artéria cerebral média do hemisfério dominante provoca afasia de Broca.
B Oclusão do ramo inferior da artéria cerebral média do hemisfério direito provoca astereognosia à esquerda.
C Oclusão dos ramos lentículo-estriatais à esquerda provoca hemiplegia fáscio-braquio- crural proporcionada à
direita.
D Paralisia facial periférica à direita, com hemiplegia fáscio-braquio-crural à esquerda é compatível com lesão de
tronco encefálico.
E Oclusão da artéria cerebelar anterossuperior(AICA) à direita cursa com ataxia cerebelar no dimídio esquerdo.
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Questão 323 Tomograf ia Computadorizada
Paciente com 66 anos, hipertenso em uso regular de medicação, apresenta-se referindo que há 2 horas iniciou perda de
força no dimídio direito e di culdade para falar. Exame clínico evidencia hemiparesia direita com predomínio braquifacial e
afasia mista com predomínio motor. A melhor conduta para este paciente será:
A Ressonância magnética do crânio.
B Tomografia computadorizada do crânio.
C Imediato tratamento trombolítico com a infusão de rtPA: Actilyse 0,9 mg/kg – EV (dose máxima 90 mg) 10% em
bolus em 2 minutos e o restante em bomba de infusão em 60 minutos.
D Tratamento trombolítico somente após estabilização clínico-neurológica (no mínimo, 4 horas após o início do
quadro clínico).
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Questão 324 Cef aleias Secundárias Investigação
Paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, sem antecedentes patológicos, apresenta cefaleia súbita de forte
intensidade, acompanhada de náuseas, vômitos e rebaixamento da consciência. No exame clínico, além do rebaixamento
da consciência, apresenta também discreta rigidez da nuca. Qual o PRIMEIRO exame complementar a ser solicitado? 
A Punção lombar.
B Eletroencefalograma.
C Tomografia de crânio. 
D Arteriografia cerebral
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Questão 325 Cef aleias Secundárias Investigação
Paciente de 50 anos, com história pregressa de enxaqueca, apresenta, durante esforço físico, início súbito de cefaleia
intensa com náuseas, vômitos e perda de consciência. Sua conduta inicial no pronto-socorro é solicitar tomogra a de
crânio imediatamente, que se revela normal. Frente a esta situação, você conclui que: 
A Exclui a possibilidade de hemorragia subaracnóidea.
B Deve ser repetida com contraste para aumentar a sensibilidade do método. 
C Deve ser repetida após 12 horas para confirmação diagnóstica.
D Deve ser repetida após 8 horas para confirmação diagnóstica.
E Deve ser complementada com punção liquórica.
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Questão 326 Clínica Médica Síndromes Neurovasculares Quadro Clínico
Homem, 64 anos, hipertenso e diabético, é trazido à emergência por quadro confusional há 2 horas, associado a diminuição
de força em membro superior e inferior direito, sem história de queda. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 140 x
90 mmHg, aparelho respiratório MV+ sem RA, aparelho cardiovascular, ritmo regular, sem sopros, força motora grau IV em
membro superior e inferior direito, desvio de rima à esquerda, com confusão leve. Qual a conduta? 
A Glicemia capilar e, se normal, tomografia de crânio. 
B Ácido acetilsalicílico 300 mg via oral e monitorização. 
C Clopidogrel e ácido acetilsalicílico, 300 mg de cada, e tomografia de crânio em até 2 horas. 
D Trombólise com alteplase 0,9 mg/kg. 
E Controle de pressão arterial com losartana e nitroprussiato. 
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Questão 327 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
As diretrizes brasileiras para o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) de niram critérios de exclusão
para trombólise intravenosa em pacientes com AVCI.
Assinale a alternativa que contém um critério incorreto:
A Pressão arterial sistólica =170 mmHg ou pressão arterial diastólica =110 mmHg (em 3 medições separadas obtidos
após 10 minutos de intervalo) refratária aos agentes antihipertensivos
B Déficit neurológico leve, com nenhuma deterioração funcional significativa
C História de varizes esofágicas
D Infarto agudo do miocárdio recente, ocorrido nos últimos 3 meses
4000107269
Questão 328 Prof ilaxia Secundária
Mulher de 68 anos de idade é hipertensa em uso de losartana 50 mg ao dia e diabética em uso de metformina 1.000 mg ao
dia. Apresentou subitamente, há 5 horas, cefaleia holocraniana de moderada intensidade, latejante, além de di culdade para
mover o membro superior e inferior direitos e desvio de rima labial para a esquerda. No exame clínico: bom estado geral,
consciente, orientada temporal e espacialmente, afebril, acianótica e anictérica. Pressão arterial = 150 x 102 mmHg; pulso =
72 bpm, irregular. Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros. Apresenta
hemiparesia completa e proporcionada grau 3 à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia completa à direita. O restante
do exame clínico está sem alterações. Foram realizados os exames a seguir: tomogra a de crânio; eletrocardiograma (12
derivações). A profilaxia secundária em nível ambulatorial deve ser realizada preferencialmente com:
A Warfarin. 
B Aspirina. 
C Clopidogrel. 
D Heparina. 
4000105796
Questão 329 Neurologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Mulher de 68 anos de idade é hipertensa, em uso de losartana 50 mg ao dia, e diabética, em uso de metformina 1.000 mg
ao dia. Apresentou subitamente, há 5 horas, cefaleia holocraniana de moderada intensidade, latejante, além de di culdade
para mover o membro superior e inferior direitos e desvio de rima labial para a esquerda. No exame clínico: bom estado
geral, consciente, orientada temporal e espacialmente, afebril, acianótica e anictérica. Pressão arterial = 150 x 102 mmHg;
pulso = 72 bpm, irregular. Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros.
Apresenta hemiparesia completa e proporcionada grau 3 à direita, disartria, anomia e hemi-hipoestesia completa à direita. O
restante do exame clínico está sem alterações. Foram realizados os exames a seguir: tomogra a de crânio e
eletrocardiograma (12 derivações). 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento da fase aguda deverá ser feito com:
A Aspirina e alteplase. 
B Alteplase e tirofibana. 
C Aspirina e heparina. 
D Heparina e tirofibana. 
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Questão 330 Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Paciente de 56 anos de idade é trazido ao hospital com perda motora da direita e di culdade de fala de início há 5 horas.
Seu Glasgow é 11. Frente a esse caso clínico, assinale a conduta ADEQUADA.
A Caso diagnosticado acidente vascular encefálico hemorrágico em pacientes com PAS entre 150 e 220 mmHg e
sem contraindicação para o tratamento, a redução aguda da PAS para 140 mmHg é segura e pode ser eficaz para
melhorar o desfecho funcional.
B Para pacientes sem indicação de terapia trombolítica e PA inicial > 180/120 mmHg, não se deve reduzir PA em
mais de 15-20%, mantendo-se a PAD em 80 nas primeiras 24 horas.
C O nível ideal de PA a ser obtido é conhecido, mas existe consenso de que não se deve instituir tratamento anti-
hipertensivo durante o atendimento inicial, a não ser que a PA seja acima de 180 x 110 mmHg.
D Para pacientes com indicação de terapia trombolítica e PA inicial > 125/110 mmHg, reduzir a PA para < 115/105
mmHg por, no mínimo, as primeiras 24 horas após trombolítico.
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Questão 331 Fisiopatologia Fatores de Risco Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
Mulher, 68 anos, diabética e hipertensa com quadro de hemiparesia a esquerda há 15 dias com reversão espontânea do
quadro em menos de 24 h. Realizado exames complementares em caráter ambulatorial, e dentre eles uma
angiorressonância, que evidenciou estenose de cerca de 90% da artéria carótida externa esquerda e calci cações com
oclusão total da artéria carótida interna direita. Artérias carótidas comuns e interna esquerda com placas irregulares, mas
sem alteração de velocidade de fluxo. Qual a melhor conduta para este caso?
A Indicado endarterectomia ou angioplastia carotídea à esquerda.
B Trombólise sistêmica seguida de anticoagulação plena.
C Endarterectomia ou angioplastia carotídeaà direita. 
D Antiagregação plaquetária e uso de estatinas.
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Questão 332 Investigação Fisiopatologia
Mulher, 47 anos, foi atendida no pronto-socorro após ter apresentado episódio de cefaleia súbita e perda da consciência
transitória há 1 dia, seguidos de vômitos. Desde então vem apresentando cefaleia e confusão mental. Antecedentes
pessoais: hipertensão arterial sistêmica controlada com medicação. Exame neurológico: pressão arterial = 150 x 100 mmHg;
escala de coma de Glasgow 14; desorientada; rigidez nucal ++/++++; força muscular normal. Na investigação diagnóstica,
foi solicitada uma tomogra a computadorizada do crânio. Tomogra a computadorizada do crânio sem injeção de
contraste. 
Qual o diagnóstico etiológico mais provável para este paciente?
A Hipertensão arterial sistêmica.
B Aneurisma secular intracraniano. 
C Malformação arteriovenosa.
D Discrasia sanguínea.
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Questão 333 Quadro Clínico
Quais das opções abaixo contém algum sinal clínico que não é encontrado no acidente vascular isquêmico por obstrução
do tronco da artéria cerebral média esquerda?
A Hemiplegia completa direita, afasia motora, paresia do olhar conjugado para direita. 
B Afasia sensitiva, hemiplegia completa à direita e hemianopcia homônima.
C Paresia do olhar conjugado para esquerda, afasia mista e hemiplegia direita.
D Hemiplegia completa direita, afasia mista e hemianestesia direita.
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Questão 334 Indicações de intubação Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paciente de 87 anos dá entrada no pronto-socorro trazida por familiares após quadro de perda de consciência não
presenciada; morava sozinha e foi encontrada em domicílio pelos lhos desacordada. Ao exame admissional encontrava-se
posição de exão e nenhuma abertura ocular ao estímulo doloroso, bem como ausência de resposta verbal; pupilas
anisocóricas com re exo fotomotor direto abolido bilateralmente; respiração ruidosa com períodos de pausas ventilatórias
seguidos de episódios de hiperpnéia; ritmo cardíaco irregular sem sopros evidentes; FC = 92; PA = 206 x 134 mmHg;
dextro = 356 mg/dl; saturação arterial de oxigênio = 99%. 
Qual a conduta imediata neste caso?
A Intubação orotraqueal.
B Acesso venoso central.
C Iniciar trombolíticos endovenosos.
D Insulina venosa em bomba de infusão.
E Passar sonda nasoenteral.
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Questão 335 Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Paciente de 46 anos chegou à emergência com história de cefaleia intensa, vômitos e perda transitória de consciência. Ao
exame físico, encontrava-se alerta, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem de cit focal; pressão arterial de 180 x 110
mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; saturação de oxigênio de 98%. Qual a principal
hipótese diagnóstica e qual o exame de imagem inicial a ser solicitado?
A Hemorragia subaracnóidea; Tomografia Computadorizada de crânio (TC) sem contraste.
B Hemorragia intraparenquimatosa; TC de crânio.
C Acidente vascular cerebral isquêmico; ressonância magnética com gadolínio.
D Acidente vascular cerebral hemorrágico; angiotomografia de crânio.
E Meningite bacteriana; TC de crânio.
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Questão 336 Síndrome da Artéria Cerebral Posterior
Homem, 65 anos, hipertenso, apresenta acidente vascular isquêmico, comprometendo o lobo occipital direito e lesionando
as áreas visuais à direita. Qual é o achado esperado no exame neurológico?
A Amaurose direita. 
B Amaurose esquerda.
C Hemianopsia bitemporal.
D Hemianopsia homônima direita.
E Hemianopsia homônima esquerda.
4000093217
Questão 337 Fatores de Risco Def inição de Acidente Vascular Cerebral
A medida mais importante na prevenção de acidente vascular cerebral na população em geral é:
A Controle da hipertensão arterial sistêmica.
B Controle do diabete melito.
C Combate ao sedentarismo com atividade física.
D Combate ao stress com ansiolíticos.
E Suspensão do tabagismo.
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Questão 338 Classif icação de TOAST Prof ilaxia Secundária
A anticogualação oral na prenvenção primária de AVE está indicada para os pacientes com:
A HAS e fibrilação atrial.
B Prolapso de válvula mitral, assintomáticos.
C Calcificação de válvula aórtica.
D Fibrilação atrial isolada.
E Calcificação da válvula mitral.
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Questão 339 Metas de tratamento Esquemas terapêuticos Prof ilaxia Secundária
Qual combinação de drogas está associada à redução da recorrência no caso de um paciente hipertenso que teve um
Acidente Vascular Encefálico (AVE)?
A Antagonista do cálcio e diurético.
B Vasodilatador e diurético.
C Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) e antagonista do cálcio.
D IECA e diurético.
E Vasodilatador e betabloqueador.
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Questão 340 Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Um homem de 56 anos procurou o pronto-socorro devido a hemiparesia esquerda e di culdade de enxergar há 1 hora.
Destacava-se, no seu exame físico, pressão arterial de 170 x 90 mmHg e pontuação na escala do NIHSS de 10. Pela
suspeita de AVC, foi submetido a uma tomogra a computadorizada de crânio, cujo resultado foi normal. O melhor
tratamento para esse paciente seria:
A Heparina não-fracionada, por via intravenosa, bolus de 80 UI/kg e ajuste pelo T TPA.
B Alteplase, por via intravenosa, na dose de 0,9 mg/kg, infusão em 1 hora.
C Heparina de baixo peso molecular, por via subcutânea, na dose de 1 mg/kg a cada 12 horas.
D Ácido acetilssalicílico, via oral, na dose de 375mg.
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Questão 341 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, tem hipertensão arterial não controlada, é tabagista há 30 anos, e tem IMC
de 33. Hoje, amanheceu com fraqueza muscular em membros superior e inferior direitos, além de desvio da comissura labial.
Vem para a emergência, e no exame físico, além dos dé cits descritos, também apresenta PA de 200/120 mmHg. Em
relação a abordagem desse paciente, é correto afirmar que:
A Deve-se manter a PA entre 185/110mmHg.
B A terapia trombolítica deve ser iniciada em até 4h do início dos sintomas.
C Dentre as indicações para trombólise, temos: convulsão no início do quadro, evidencia de hemorragia
subaracnóide na tomografia de crânio, tratamento prévio de neoplasia intracraniana. 
D Deve-se associar heparina de baixo peso molecular ao esquema de trombólise. 
E Se houver sinais de edema e desvio da linha media na TC de crânio, existe indicação para trombólise imediata.
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Questão 342 Quadro Clínico Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
José da Silva tem 65 anos, é diabético, hipertenso, etilista, em uso de captopril, AAS, propranolol e metformina. O Sr José é
tabagista e trabalhava como porteiro até seis meses atrás, quando foi demitido. Desde então, o Sr José aumentou
consideravelmente sua ingesta alcoólica, chegando a tomar 01 garrafa de aguardente diariamente. O uso de cigarros
também aumentou bastante, e atualmente ele fuma 02 maços de cigarros por dia. Hoje, enquanto estava bebendo com os
amigos, o Sr José apresentou quadro súbito de perda da consciência. Foi imediatamente levado ao pronto-socorro onde
se apresentava com fala arrastada e com hemiparesia à esquerda. Tomogra a computadorizada de crânio revelou grande
área isquêmica ocupando praticamente todo o hemisfério cerebral direito. No momento, a pressão arterial do paciente é de
180 x 90 mmHg; FC= 60 bpm e glicemia=120 mg/dL.O médico plantonista, Dr. Rafael, recentemente assistiu a uma palestra
sobre trombólise e está avaliando a possibilidade deste tratamento para o Sr. José. Marque a opção correta sobre o caso
descrito:
A A trombólise com estreptoquinase está indicada neste caso, desde que exista neurocirurgião no plantão. 
B A trombólise com RTP-A está contraindicada neste momento, pois o paciente encontra-se hipertenso. Após
reduzir a pressão arterial do paciente, a trombólise deverá ser imediatamente realizada.
C Infelizmente, como a área de isquemia cerebral é grande, o paciente tem indicação apenas de tratamento clínico
de suporte e o risco de sequelas irreversíveis é muito grande.
D O uso regular de AAS contraindica formalmente a terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico.
E Apesar de ser prática corrente nos casos de infarto agudo do miocárdico, o uso de terapia trombolítica nos
casos de acidente vascular cerebral isquêmico ainda é realizada apenas para fins de pesquisa. Assim, o Dr. Rafael
deve lembrar-se de que não existe autorização formal da ANVISA para uso de trombolíticos para o tratamento
do acidente vascular cerebral.
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Questão 343 Fisiopatologia Quadro Clínico
Uma paciente feminina de 70 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e
dislipidemia, com uso regular de suas medicações, deu entrada na emergência trazida por familiares, com quadro
neurológico agudo. Os familiares relatam que a paciente queixou-se de intensa cefaleia, seguida de perda dos sentidos e
negam quadro de queda ou trauma prévio. Ao exame, apresentava- se com uma escala de coma de Glasgow de 4 pontos.
Realizada a tomogra a computadorizada de crânio que revelou uma extensa hemorragia intraparenquimatosa e
intraventricular, com hemorragia subaracnóidea (Fisher IV). Quanto ao caso, é INCORRETO afirmar que:
A A provável causa da hemorragia é o rompimento de um aneurisma sacular, sendo sua localização mais comum na
porção terminal da artéria carótida interna ou na artéria cerebral média.
B A perda súbita da consciência sugere que haja grande queda abrupta da pressão intracraniana.
C O quadro descrito caracteriza a paciente como quadro de coma profundo e alto risco de morte.
D Está indicada a intervenção cirúrgica para monitoramento da pressão intracraniana e se adotar medidas de
redução.
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Questão 344 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Na fase aguda do Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVEI), é INCORRETO afirmar:
A Nos infartos hemisféricos a utilização de heparina é contraindicada, devendo ser substituída pelo compressor
pneumático para a prevenção de trombose venosa.
B Como a hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco importante, esta deve ser monitorada e normalizada
com a administração de anti-hipertensivos.
C A hiperglicemia > 400 mg/dl é uma contraindicação a utilização de trombolíticos.
D Em AVEI secundário à doença caratideana, deve-se iniciar tratamento antitrombótico no primeiro dia, mesmo em
pacientes submetidos à terapia trombolítica.
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Questão 345 Líquor Quadro Clínico
Mulher, 45 anos, apresentou subitamente a pior dor de cabeça da vida, seguida de rigidez na nuca e sonolência. AP: HAS,
DM e dislipidemia. Exame neurológico: sonolência e rigidez de nuca (Glasgow = 14). Se a TC crânio estiver normal, qual é o
próximo exame a ser solicitado considerando sua hipótese diagnóstica?
A Ressonância magnética de crânio.
B TC crânio com contraste.
C Liquor.
D Angiografia cerebral digital.
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Questão 346 Quadro Clínico
Mulher, 45 anos, apresentou subitamente a pior dor de cabeça da vida, seguida de rigidez na nuca e sonolência. AP: HAS,
DM e Dislipidemia. Exame neurológico: sonolência e rigidez de nuca (Glasgow: 14). Qual é a sua principal hipótese
diagnóstica?
A Hemorragia subaracnoide.
B Acidente vascular hemorrágico de ponte.
C Meningite bacteriana aguda.
D Encefalite herpética.
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Questão 347 Ataque Isquêmico Transitório Fatores de Risco
Mulher, de 65 anos de idade, obesa, hipertensa mal controlada, apresenta perda súbita de força em hemicorpo direito, mais
proeminente em membro superior e com melhora espontânea em cerca de 4 horas. É correto afirmar que:
A Os fatores de risco para acidente vascular encefálico foram sanados, já que houve melhora do déficit.
B A investigação dos sintomas é desnecessária já que a paciente apresentou melhora completa do quadro.
C Tomografia computadorizada de crânio mostrará área de penumbra, ou seja, uma isquemia revertida.
D Se medidas socioeducativas forem tomadas haverá redução no risco de repetição dos sintomas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069607
Questão 348 Classif icação de TOAST Quadro Clínico Trombose Venosa Cerebral
 Paciente feminina, de 26 anos de idade, procurou atendimento médico por queixa de cefaleia, de forte intensidade, há 2
dias e que não melhorava com uso de analgésicos comuns. Negava antecedentes mórbidos conhecidos. Tabagista 15
maços/ano. Fazia uso de anticoncepcionais orais. Foi realizada tomogra a de crânio com contraste que evidenciou o sinal
do delta vazio. A provável etiologia desta cefaleia é :
A AVC hemorrágico. 
B Trombose venosa cerebral.
C Dissecção de artéria carótida.
D Hemorragia Subaracnóidea (HSA).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058722
Questão 349 Trombólise Endovenosa
O Principal e atualmente único medicamento usado para trombólise endovenosa no AVC é:
A Tenectoplase.
B Streptocnase 
C Heparina 
D Alteplase 
E Apixabana
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Questão 350 Fisiopatologia Quadro Clínico
Paciente de 45 anos com história de cefaleia súbita de forte intensidade acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e
diplopia. Ao exame neurológico, encontram-se rigidez de nuca e anisocoria, com ptose palpebral à direita. Sua primeira
hipótese diagnóstica e etiologia dos sinais e sintomas é hemorragia:
A Intracerebral hipertensiva.
B Intracerebral secundária a malformação arteriovenosa.
C subaracnóidea secundária a aneurisma na bifurcação da artéria cerebral média.
D subaracnóidea secundária a discrasia sanguínea. 
E Subaracnóidea secundária a aneurisma na origem da artéria comunicante posterior.
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Questão 351 Abscesso cerebral Síndrome do Seio Cavernoso Celulite PréSeptal
Paciente masculino de 30 anos procura atendimento por piora importante de cefaleia. Dez dias antes sofreu picada de
mosquito na face, em região malar à esquerda, desenvolvendo eritema local; apresentou edema periorbital ipsilateral no dia
seguinte. Alguns dias depois, iniciou com cefaleia frontal e retro-orbital, porém de intensidade progressiva, além de ter
percebido diplopia há um dia. Apresenta FC 108/min, PA 120/70 mmHg, FR 22/min, temperatura 38,3 °C. Ao exame físico,
nota-se aparência toxêmica e eritema e edema de face à esquerda, mas com edema periorbital bilateral. Apresenta
oftalmoplegia bilateralmente. Fundoscopia revela papiledema. Palpação de região frontal e malar são muito dolorosas à
palpação. Qual é a hipótese diagnóstica CORRETA?
A Acidente vascular encefálico hemorrágico.
B Abscesso epidural.
C Celulite pré-septal. 
D Encefalite viral por arbovírus.
E Trombose séptica do seio cavernoso.
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Questão 352 Tratamento da Hipertensão Intracraniana Craniectomia Descompressiva
Paciente masculino, 52 anos, chega ao PS por quadro de AVC-I cardioembólico de artéria cerebral média D. Estava alerta,
respondendo a comandos verbais e era hemiplégico E. Após 48 horas, evoluiu com reduçãodo nível de consciência e
aumento da pressão arterial. Realizada nova tomogra a de crânio, que demonstrou extensa área hipodensa em região
fronto-occipital D, com edema, apagamento de sulcos e desvio das estruturas da linha média para o lado contralateral. Qual
das seguintes medidas é eficaz para este paciente?
A Derivação ventricular externa.
B Craniectomia descompressiva.
C Hiperventilação.
D Dexametasona EV.
E Manitol EV.
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Questão 353 Hemorragia Subaracnoidea HSA
Uma mulher com 40 anos de idade é atendida em hospital, queixando-se de ter tido cefaleia súbita de forte intensidade,
com náuseas e vômitos, seguida de perda de consciência. Ao exame, mostra-se consciente, orientada, sem de cit motor,
com pupilas isocóricas e rigidez de nuca importante. Neste caso, o diagnóstico mais provável é:
A Enxaqueca complicada.
B Hemorragia subaracnoide.
C Hematoma intraparenquimatoso.
D Acidente vascular cerebral isquêmico.
4000049419
Questão 354 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente masculino, diabético e hipertenso, 72 anos de idade, foi internado no hospital com quadro de hemiplegia esquerda
e paralisia facial central há 220 min, desorientado, Glasgow = 10, PA: 170x100. Na admissão, foi realizada uma tomogra a de
crânio sem contraste que demonstra sinais de isquemia em território de artéria cerebral média direita. Assinale a alternativa
INCORRETA:
A O paciente em questão tem indicação do uso de alteplase, embora os melhores resultados ocorram com menos
de 90 minutos.
B Coma hiperosmolar hiperglicêmico faz parte do diagnóstico diferencial e Glicose > 400 contraindicaria o uso de
fibrinolítico.
C O paciente apresenta níveis de PA que não indicam o uso de anti-hipertensivos na fase aguda
D A meta glicêmica preconizada para o paciente em questão é glicemias entre 80 a100 mg/dl, se os níveis
glicêmicos permanecerem acima de 140 mg/dl é indicativo o uso de insulina endovenosa.
E Piora do déficit neurológico ou queda na escala de Glasgow são indicativos de transformação hemorrágica e na
suspeita devemos descontinuar o fibrinolítico.
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Questão 355 Neurologia Def inição de Acidente Vascular Cerebral
Quando da avaliação inicial de fenômenos classi cados como acidente vascular encefálico, devemos considerar como
ADEQUADO um dos conceitos a seguir. Aponte-o.
A Existe marcador clínico confiável para hemorragia cerebral
B Existe marcador clínico confiável para isquemia cerebral.
C A melhor sensibilidade é a da punção lombar para hemorragia intraparenquimatosa. 
D A tomografia serve para a triagem da hemorragia cerebral e para determinar a conduta.
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Questão 356 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Quanto a tratamento de suporte ao paciente acometido por Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, indique a alternativa
CORRETA.
A A redução da pressão arterial sistólica agudamente para 140 não é segura.
B A redução da pressão arterial sistólica agudamente para 140 apresenta eficácia para melhorar o desfecho
funcional.
C Tolerar pressão de até 220, caso não ocorra complicação.
D Tolerar pressão de até 180, caso não ocorra complicação.
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Questão 357 Neurologia Tratamento Geral
Paciente masculino, 56 anos de idade, evolui com agitação e perdas motoras do lado esquerdo do corpo, de início há 5
horas, de maneira súbita. Durante a avaliação inicial, foi constatada intensa hipertensão, mas a tomogra a de crânio
mostrava-se sem alterações. Nesse caso, consideramos que:
A Caso a PA esteja abaixo de 180 x 110 mmHg, podemos indicar trombolítico.
B Caso não ocorram complicações, podemos tolerar níveis pressóricos até 220 mmHg de pressão sistólica.
C Não seria conveniente maiores cuidados com hipertensão.
D Caso não ocorram complicações, podemos tolerar níveis pressóricos até 110 mmHg de pressão diastólica.
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Questão 358 Neurologia Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Intraparenquimatoso
Paciente masculino foi trazido por resgate no hospital, após ser encontrado pela família sem capacidade de se manter em
pé, sem capacidade de deambulação. Apresenta inicialmente PA de 180 x 110 mmHg e perda motora em lado esquerdo,
di culdade de fala e intensa cefaleia. Ao realizar tomogra a de crânio, foi constatado sangramento. No caso de AVC
hemorrágico, assinale a conduta ADEQUADA:
A Tolera PA até 180 x 110 mmHg.
B Caso não apresente contraindicação, reduzir PA para sistólica de 140 mmHg.
C Não interferir na pressão arterial. 
D Somente interferir na PA caso maior que 210 mmHg.
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Questão 359 Cardiologia Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Maria José, feminina, 62 anos de idade, é previamente hipertensa mal controlada com uso de propranolol, na dose de 40
mg de 12/12 horas, com uso irregular dessa medicação, além de eventualmente utilizar bebida alcoólica de maneira abusiva.
Iniciou quadro de agitação e perda motora do lado direito do corpo de início há 2 horas. Foi realizada tomogra a de crânio
logo no atendimento inicial na sala de emergência, não mostrando qualquer alteração. Nessas condições, com avaliação
neurológica favorável para trombólise química, qual abordagem da hipertensão NÃO é adequada?
A Tolerar hipertensão somente até 140 mmHg de sistólica.
B Manter a PA menor que 185 x 105 mmHg.
C Manter PA controlada por 24 horas após trombólise.
D Evitar suspensão de betabloqueador a fim de evitar risco de rebote.
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Questão 360 Neurologia Fatores de Risco
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Sabe-se que é
possível prevenir a grande maioria dos AVE por meio do tratamento e do controle dos fatores de risco modi cáveis. Dentre
os fatores de risco relacionados a seguir, qual é considerado o principal para AVE?
A Tabagismo.
B Fibrilação atrial.
C Diabetes melito mal controlado.
D Hipertensão arterial.
E Sedentarismo.
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Questão 361 Quadro Clínico
Um paciente hipertenso refere forte cefaleia de início súbito há 2 horas. Na evolução, apresenta diminuição da consciência
e hemiparesia esquerda. Sua pressão arterial é de 145 x 90 mmhg. Qual das alternativas abaixo, relacionadas ao caso, está
CORRETA?
A Trata-se de encefalopatia hipertensiva e pode ser combatida com nifedipina sublingual.
B O diagnóstico mais provável é acidente vascular cerebral isquêmico e deve ser tratado imediatamente com
trombolítico endovenoso. 
C A suspeita inicial é de acidente vascular cerebral hemorrágico, necessitando tomografia computadorizada, sem
redução vigorosa dos níveis tensionais. 
D A primeira possibilidade é de um quadro de cefaleia vascular.
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Questão 362 Quadro Clínico Def inição de Acidente Vascular Cerebral Tomograf ia Computadorizada
Paciente de 65 anos é atendido com história de hipertensão arterial, afasia, hemiplegia esquerda, desvio de comissura labial
e Glasgow 9. A tomogra a computadorizada de crânio abaixo revela extensa área hipodensa na região corticossubcortical
parietal direita, com extensão para a região nucleocapsular ipsilateral, sem compressão e desvio, e estruturas da linha média
(ventrículos supratentoriais). (Conforme imagem do caderno de questões) Qual o provável diagnóstico?
A Hemorragia subaracnoide.
B Hematoma subdural.
C Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi).
D Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEh).
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Questão 363 Tratamento Geral
Paciente com emergência hipertensiva eacidente vascular cerebral. Assinale a alternativa incorreta:
A A redução da pressão arterial em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC isquêmico), pode aumentar a
área isquêmica
B Os bloqueadores de canais de cálcio são drogas de escolha no tratamento da hipertensão arterial na fase aguda
de AVC isquêmico
C A hipotensão arterial constitui um fator importante de lesão secundária no AVC isquêmico
D Infarto cerebral extenso em território carotídeo com pontuação na escala de NIHSS acima de 25 é
contraindicação para trombólise no AVC isquêmico
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Questão 364 Investigação Tratamento Clínico Fisiopatologia
Mulher, 46 anos de idade, admitida no pronto atendimento com quadro de cefaleia súbita, associada a náuseas e
sonolência. Ao exame físico, apresentava rigidez de nuca, afebril, sendo encaminhada ao setor de imagem para realização
de tomografia de crânio que evidenciou hemorragia subaracnóidea (HSA). Sobre a HSA, é INCORRETO afirmar:
A Entre os fatores de risco modificáveis para formação de aneurismas, o tabagismo e hipertensão arterial são os
mais importantes.
B A hemorragia subaracnóidea aneurismática apresenta alta taxa de mortalidade.
C A Nimodipina é usada do 1°ao 21° dia de HSA, com intuito de prevenir a isquemia cerebral tardia.
D A Angiotomografia permite o diagnóstico do aneurisma e o planejamento cirúrgico. 
E O uso de hidantal profilático está indicado em todos os casos.
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Questão 365 Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso Neurologia Avaliação Funcional
O médico está avaliando Maria, uma senhora de 70 anos de idade, que apresentou AVC há cerca de quatro meses, com
boa recuperação do quadro de hemiparesia à direita que antes apresentava, mas que manteve algumas sequelas motoras.
Maria voltou a conseguir tomar banho, vestir-se, comer e ir ao banheiro sem necessitar de auxílio. Entretanto, o esposo
dela, Antônio, teve de assumir as tarefas de preparar refeições, fazer compras e limpar a casa, pois Maria não mais
conseguiu. Ela ainda toma decisões e "manda na casa", de nindo que coisas serão compradas e quais pratos serão feitos.
No que se refere a esse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.
A Maria é independente para as atividades básicas de vida diária, mas dependente para as atividades instrumentais
de vida diária. Não tem autonomia preservada. 
B Maria é dependente para as atividades básicas de vida diária, mas independente para as atividades instrumentais
de vida diária. Não tem autonomia preservada. 
C Maria é dependente para as atividades básicas de vida diária e para as atividades instrumentais de vida diária. Tem
autonomia preservada. 
D Maria é independente para as atividades básicas de vida diária, mas dependente para as atividades instrumentais
de vida diária. Tem autonomia preservada.
E Maria é independente para as atividades básicas de vida diária e para as atividades instrumentais de vida diária.
Tem autonomia preservada. 
4000022478
Questão 366 Prof ilaxia Secundária Investigação Etiológica
Paciente masculino de 53 anos consulta um mês após alta hospitalar por acidente vascular cerebral isquêmico. Assinale a
alternativa que NÃO apresenta indicação adequada para o caso acima.
A Uso de estatina.
B Uso de AAS.
C Endarterectomia de carótida na presença de estenose de 50%.
D Controle da hipertensão arterial sistêmica com diurético ou IECA.
E Uso de Varfarina na presença de fibrilação atrial.
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Questão 367 Tratamento Geral
As recomendações clínicas em um episódio cerebrovascular agudo apresentam evidência clínica baseada em ensaios
clínicos e em medicina por evidência. Considerando as recomendações relativas ao atendimento do AVC em adultos, no
tratamento dos pacientes com ataque cerebrovascular isquêmico agudo, para diminuir o risco de morte e dependência,
deve-se usar:
A Hipotermia.
B Antiagregante plaquetário.
C Anticoagulação imediata.
D Corticoterapia.
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Questão 368 Trombólise Endovenosa
São condições para uso de ativador do plasminogênio tecidual humano recombinate (rtPA) em casos de acidente vascular
encefálico agudo, exceto:
A Não administrar heparina ou antiagregante plaquetário nas primeiras 24 horas do uso de rtPA.
B Iniciar o rtPA em até 4,5 horas da admissão na sala de emergência.
C Exame de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética) sem evidência de
hemorragia.
D Manter o paciente em jejum por 24 horas.
E Manter níveis pressóricos controlados.
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Questão 369 Tratamento Geral
Mulher de 77 anos, hipertensa e diabética, admitida na emergência com história de hemiparesia à esquerda e disartria
iniciadas há 1 hora. Realizou tomogra a computadorizada de crânio sem contraste que foi normal. Exames laboratoriais
colhidos na emergência não revelaram alterações. No momento, a paciente está monitorizada e apresenta PA: 180 x 100
mmHg; FC: 78 bpm; saturação arterial de O2 de 93%nesse momento é:; glicemia capilar de 300 mg/dl; e temperatura axilar
de 38ºC. A conduta inicial mais apropriada 
A Indicar trombólise com alteplase por intravenoso. 
B Controlar glicemia com insulina regular por via subcutânea.
C Aumentar oferta de oxigênio com máscara de Venturi a 50%.
D Reduzir níveis pressóricos com nitroprussiato de sódio intravenoso.
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Questão 370 Neuroanatomia Vascular Trombólise Endovenosa
Agora, são 10 horas da manhã, e chega ao pronto-socorro um paciente de 67 anos com quadro de de cit motor esquerdo
de predomínio braquiofacial e afasia. Considerando-se que o quadro teve início há uma hora, aproximadamente, pode-se
afirmar que a artéria acometida e a trombólise pode ser feita até, respectivamente:
A Cerebral média; 4 horas e 30 minutos.
B Cerebral anterior; 5 horas.
C Cerebral posterior; 3 horas.
D Oftálmica; 2 horas.
E Basilar; 2 horas e 30 minutos.
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Questão 371 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA
Uma mulher de 37 anos apresentou, há algumas horas, cefaleia em trovoada, súbita, de fortíssima intensidade, acompanhada
de alteração do nível de consciência e fotofobia. Não há relato de comorbidades sistêmicas prévias e tem história pessoal
de enxaqueca clássica, com bom controle de cefaleia, sem necessidade de tratamento pro lático. À avaliação clínica,
apresentava-se discretamente hipertensa (PA = 146 x 89 mmHg) e com rigidez de nuca moderada. A tomogra a não
contrastada de crânio mostrava-se normal para a faixa etária. A propedêutica diagnóstica mais adequada para o caso é a
realização de:
A Eletroencefalografia com fotoestimulação.
B Prova terapêutica com indometacina.
C Doppler cervical de artérias carótidas.
D Punção liquórica lombar.
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Questão 372 Tratamento Tratamento Geral
Uma mulher com 76 anos de idade, negra, viúva, é atendida na Unidade Básica de Saúde, queixando-se de fraqueza nos
membros superior e inferior esquerdos e face esquerda, iniciada há 30 minutos, enquanto tomava o café da manhã.
Apresenta dislalia e afasia de expressão. Nega outros sintomas e diz já ter apresentado sintomas semelhantes por 3
ocasiões nos últimos 4 meses, em episódios que duravam aproximadamente 15 a 20 minutos e desapareciam bruscamente
do mesmo modo que iniciavam. É hipertensa há 20 anos, fazendo uso de hidroclorotiazida/triantereno 25-37,5 mg ao dia.
Não há relato de hospitalização prévia, diabetes, tabagismo, consumo de bebida alcoólica. Informa alergia a aspirina (edema
facial, labial e dispneia). Relata história familiar de infarto do miocárdio (mãe, aos 76 anos de idade) e acidente vascular
encefálico (pai, aos 65 anos de idade).
Ao exame físico,observa-se o seguinte: índice de massa corporal (IMC) = 31,9 kg/m2; pressão arterial (PA) = 176 x 98
mmHg no braço direito e 174 x 92 mmHg no braço esquerdo; frequência cardíaca (FC) = 90 bpm; frequência respiratória
(FR) = 12 irpm; Tax = 36,4 °C; ictus cordis não desviado; ritmo cardíaco regular em dois tempos; sem sopros; ausculta
pulmonar sem anormalidades; carótidas sem sopros; pulsos periféricos palpáveis e normais; enchimento capilar normal, sem
edema maleolar; discreto desvio de comissura labial para a direita e hemiparesia à esquerda.
Os exames complementares evidenciam: Tomogra a Computadorizada (TC) de crânio normal; Eletrocardiograma (EC)
apresentando ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e alterações inespecí cas de repolarização ventricular; glicose = 86
mg/dL; colesterol HDL = 30 mg/dL; colesterol LDL = 186 mg/dL; colesterol total = 250 mg/dL; triglicerídeos = 180 mg/dL;
troponina T = 0,08 ng/ml (normal < 0,2 ng/ml). 
Enquanto os exames estavam sendo realizados, os sinais e os sintomas desapareceram. 
Considerando o quadro clínico apresentado e o atendimento apropriado à paciente, avalie as condutas médicas descritas a
seguir.
I. Indicar a hospitalização da paciente.
II. Prescrever clopidogrel 75 mg uma vez ao dia.
III. Encaminhar a paciente para endarterectomia de carótida.
IV. Prescrever atorvastatina 80 mg uma vez ao dia.
V. Solicitar ecocardiograma, ultrassom de carótidas e painel lipídico.
São condutas adequadas para esse caso apenas o que se afirma em
A III e V.
B I, II e III.
C I, III e IV.
D II, IV e V.
E I, II, IV e V.
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Questão 373 Hematoma Extradural Hematoma Extradural
Um homem com 26 anos de idade é atendido no Pronto-Socorro hospitalar após ter sido vítima de agressão e ter sofrido
múltiplos ferimentos corto-contusos no couro cabeludo e na face. No momento da avaliação inicial, não apresenta abertura
ocular nem mesmo à dor, localiza o estímulo doloroso e verbaliza apenas sons incompreensíveis. O médico plantonista
solicita uma tomografia computadorizada de crânio, cuja imagem é mostrada a seguir 
Considerando o quadro clínico descrito e a imagem apresentada, qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
A Hematoma epidural.
B Hematoma subdural.
C Hemorragia intraparenquimatosa.
D Contunsões cerebrais coalescentes.
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Questão 374 Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
AVC em paciente jovem qual dos seguintes exames abaixo você NÃO solicitaria para investigar a etiologia?
A Fator V Leiden.
B Sorologia HIV.
C FAN.
D Proteína C reativa.
E Proteína S.
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Questão 375 Tratamento Geral
Um homem de 75 anos refere hipertensão e dislipidemia há 20 anos, em uso irregular de enalapril e atorvastatina. Está em
consulta no pronto atendimento. História da moléstia atual: tontura e perda dos movimentos dos membros superior e inferior
à direita há 6 horas. Nega queixa de dor precordial ou torácica, dispneia, cefaleia, tontura, náuseas ou alteração visual no
momento. Exame físico: em estado geral, corado, hidratado, eupneico, afebril, consciente e orientado. A ausculta pulmonar
não tem alterações. Além disso, força diminuída (2+/4+) nos membros superior e inferior direitos; FC = 72 bpm e PA = 200
x 110 mmHg. Exame de imagem: tomogra a que con rma acidente vascular isquêmico recente à esquerda, sem evidência
de sangramentos. A conduta imediata mais adequada com relação à PA é:
A Metoprolol intravenoso. 
B Nitroprussiato de sódio.
C Enalapril oral.
D Expectante.
E Nenhuma das anteriores. 
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Questão 376 Investigação Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Rastreamento de aneurismas intracranianos deve ser realizado em pacientes portadores de:
A Hemoglobinopatia C.
B Amiloidose.
C Cirrose biliar primária.
D Hemocromatose.
E Rins policísticos.
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Questão 377 Líquor
Pacientes com líquido cefalorraquidiano (LCR) hemorrágico foram divididos em dois grupos. 
Grupo I: hemorragia subaracnoidea. 
Grupo II: punção liquórica traumática. 
São características destes casos:
A (VER IMAGEM)
B (VER IMAGEM)
C (VER IMAGEM)
D (VER IMAGEM)
E (VER IMAGEM)
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Questão 378 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
O melhor escore para avaliar a gravidade clínica de um paciente com AVE isquêmico e que deve ser utilizado antes da
trombólise química está relacionado com o seguinte termo/sigla:
A SAMU.
B NIH.
C ASPECTS.
D CHA2DS2VASC.
E TIMI.
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Questão 379 Fisiopatologia
Assinale a afirmativa abaixo que está correta:
A o meio extracelular e iônico do cérebro (íons Na+, K+, e Ca2+, neurotransmissores) é rigorosamente controlado,
e a barreira hematoencefálica (fina membrana de colágeno) é o principal elemento físico desta função. 
B a hemorragia meníngea, por ruptura de um aneurisma intracraniano, causa uma meningite química e pode induzir
vasoespasmo nas artérias cerebrais. 
C o valor da pressão intracraniana é função direta do volume de crescimento de um hematoma intracraniano.
D o diagnóstico de meninigite e o início da antibioticoterapia devem aguardar o achado do agente etiológico na
cultura do líquor.
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Questão 380 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente hipertenso, 68 anos, sexo masculino, vem trazido ao hospital após acordar com de cit motor há 45 minutos. Ao
exame, encontrava-se vigil, com hemiparesia incompleta à direita, força muscular grau III. Familiar relata que ao deitar-se no
dia anterior, 8 horas atrás, encontrava-se normal. 
Em relação à conduta imediata, é correto afirmar:
A deve ser feita a fibrinólise com r-TPA após tomografia de crânio normal.
B o início da anticoagulação plena está indicado, assim que realizar exame de neuroimagem evidenciando ausência
de sangramento.
C a antiagregação dupla deve ser iniciada 48h após a fibrinólise, a fim de evitar sangramento.
D a arteriografia cerebral está indicada, se a tomografia de crânio mostrar-se inconclusiva.
E a fibrinólise está contraindicada por não ter tempo determinado de déficit motor.
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Questão 381 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Adulto, sexo masculino, 49 anos, sem histórico de doenças cardíacas, assintomático, IMC 24,3, em sua avaliação física
anual, observa-se sopro na carótida direita. Ultrasson com Dopler identi ca estenose de 75% desta artéria. A m de diminuir a
probabilidade de AVC a longo prazo, qual dos seguintes é o tratamento mais indicado:
A Observação e tranquilização;
B Mudança de estilo de vida e varfarina;
C Aspirina;
D Endarterectomia da carótida.
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Questão 382 Clínica Médica Investigação Angiograf ia Digital
Paciente, sexo masculino, 39 anos, pele branca, em tratamento de doença policística renal ao retornar do trabalho precisa
parar o veículo que dirigia em razão de forte e súbita dor na cabeça. Levado ao Pronto Socorro por terceiros, vem a perder
a consciência ainda no trajeto para o hospital. 
O diagnóstico provável é:
A Meningite;
B Hipotensão intracraniana;
C Hemorragia subaracnóide;
D Neuralgia do trigêmio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107972
Questão 383 Escores de avaliação de risco tromboembólico e hemorrágico Fatores de Risco
Em relação ao AVE isquêmico, as condições cardioembólicas de maior risco para a ocorrência do evento são:
A Fibrilação atrial, presença de trombo na auriculeta esquerda e mixoma atrial esquerdo. 
BPresença de contraste espontâneo no átrio esquerdo, forame oval patente e aneurisma do septo interatrial.
C Prolapso da valva mitral, comunicação interatrial e cardiomiopatia hipertrófica.
D Valva aórtica bicúspide, insuficiência mitral e drenagem anômala das veias pulmonares. 
E Cardiomiopatia hipertrófica apical, bloqueio atrioventricular congênito e estenose valvar aórtica.
4000106708
Questão 384 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Idosa de 68 anos de idade foi trazida ao hospital pelos netos com quadro de disartria e perda motora e sensitiva, em todo o
lado esquerdo do corpo. Em sua história patológica pregressa, é citada Hipertensão mal controlada, além de Diabetes. A
paciente está rebelde ao tratamento e bastante depressiva. Em sua avaliação clínica inicial, é encontrada uma Pressão
Arterial de 190 x110 mmHg. Desse modo, podemos afirmar que:
A Devemos controlar por estar acima de 180x110 mmHg e ter provocado o AVC isquêmico.
B Devemos, antes de tudo, realizar Tomografia de crânio com contraste para verificar potencial sangramento.
C Exceto por indicação de trombólise ou outra devemos tolerar esse nível pressórico inicialmente.
D Emergência hipertensiva necessitando de nipride EV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106614
Questão 385 Clínica Médica Hemorragia Subaracnoidea HSA Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico
Paciente hipertenso crônico deu entrada no setor de emergência com quadro de intensa cefaleia e vômitos, sua avaliação
inicial demonstrava irritação meníngea, bem como rebaixamento do nível de consciente, sendo avaliado como em Glasgow
12. Ao ser realizada sua avaliação inicial, é decidida pela realização de uma tomogra a de crânio que evidenciou hemorragia
subaracnoide. Dessa forma, podemos assim afirmar que ocorre
A Hipertensão intracraniana.
B Risco de vaso espasmo cerebral.
C Necessidade de manejo de via aérea.
D Necessidade de controle da pressão arterial com Nitroprussiato de sódio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106560
Questão 386 Ataque Isquêmico Transitório
Em relação à insu ciência vascular cerebral extracraniana, qual é o principal mecanismo siopatológico do acidente
isquêmico transitório encefálico?
A Tromboembolismo de origem arterial.
B Hipofluxo encefálico em decorrência de estenose de carótida.
C Trombose arterial carotídea.
D Vaso espasmo carotídeo transitório.
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Questão 387 Fisiopatologia Quadro Clínico
São os principais fatores prognósticos na hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma:
A Nível de consciência e status neurológico na admissão e idade (inversamente correlacionada).
B Hipertensão arterial, tabagismo e etilismo. 
C Idade, gradação na escala de Hunt-Hess e vasoespasmo cerebral.
D Sítio anatômico do sangramento, nível de consciência e status neurológico na admissão e uso de drogas
vasoconstritoras.
E Abuso de drogas (anfetaminas, cocaína e estimulantes), história familiar positiva para sangramento cerebral e
convulsão no íctus.
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Questão 388 Fisiopatologia
Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea:
A MAV’s cerebrais. 
B Ruptura de aneurismas intracranianos.
C Vasculite cerebral.
D Traumatismo cranioencefálico. 
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Questão 389 Fisiopatologia
Homem, 49a, é trazido ao pronto-socorro apresentando há 3 horas perda de consciência precedida por cefaleia intensa,
náuseas e vômitos. Antecedentes pessoais: tabagista; hipertensão com tratamento irregular. Exame físico: PA = 170 x 140
mmHg; FC = 92 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 93%; T = 36,8°C; FR = 18 irpm. Neurológico: inconsciente, não
respondendo a estímulos verbais; pupilas isofotorreagentes; rigidez de nuca presente; hemiplegia esquerda e ausência de
reflexos osteotendíneos esquerdos. A base fisiopatológica é: 
A Ruptura de microaneurisma. 
B Obstrução de artéria cerebral média. 
C Ruptura de veias-ponte. 
D Angiopatia amiloide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096990
Questão 390 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Fisiopatologia
Na avaliação de um paciente com rebaixamento do nível de consciência, a identi cação de hemorragia sub-hialoide no
exame do fundo de olho sugere como diagnóstico:
A Tumor do sistema nervoso central.
B Encefalopatia hipertensiva.
C Hemorragia subaracnoide. 
D Status epilepticus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090177
Questão 391 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa
A apresentação clínica em que há contraindicação absoluta para uso de trombolítico é:
A Hipertensão renovascular. 
B Cirrose por vírus C.
C Acidente vascular prévio há 45 dias com recuperação total dos sintomas. 
D Gestante no terceiro trimestre.
E Diverticulose colônica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086807
Questão 392 Doença do Neurônio Motor Neuroanatomia Vascular Síndrome da Artéria Cerebral Média
Paciente apresentou acidente vascular cerebral há uma semana, que lesionou a área motora do hemisfério direito. No seu
exame, encontraremos hemiplegia ____________, _____________profunda ______________,esinal de Babinski
à___________________.
A Flácida direita – hiporreflexia – direita – direita. 
B Espástica esquerda - hiper-reflexia - esquerda - esquerda.
C Flácida esquerda – hiporreflexia – esquerda – esquerda.
D Espástica esquerda – hiporreflexia – esquerda – esquerda.
E Espástica direita – hiper-reflexia – esquerda – direita. 
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Questão 393 Doença Oclusiva Retiniana Neuroanatomia Vascular Síndromes Neurovasculares
A amaurose fugaz é uma isquemia cerebral transitória frequente, causada por êmbolos provenientes da artéria:
A Cerebral anterior.
B Cerebral média.
C Cerebral posterior.
D Carótida externa. 
E Carótida interna.
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Questão 394 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Prof ilaxia Secundária
Paciente de 63 anos de idade, com história de diabetes, hipertensão arterial e tabagismo, apresenta um dia de evolução de
afasia e hemiparesia à direita, com recuperação parcial do de cit. O exame físico con rma o de cit e apresenta bulhas
cardíacas rítmicas. Tomogra a inicial evidenciou hipodensidade em território de artéria cerebral média esquerda e
calcificações vasculares. Assinale a assertiva que contém intervenção não indicada no caso:
A Endarterectomia, em caso de achado de estenose carotídea > 70% ipsilateral.
B Uso de antiagregante plaquetário como ácido acetilsalicílico.
C Anticoagulação com antagonistas de vitamina K.
D Cessação do tabagismo.
E Estatinas em alta dose.
4000085941
Questão 395 Síndromes Cerebelares Síndromes do Território VértebroBasilar
Assinale a opção que apresenta o conjunto de manifestações clínicas mais provavelmente encontradas num paciente
acometido por um acidente vascular encefálico isquêmico cerebelar. 
A Disbasia, nistagmo e bradicinesia.
B Disartria, disfagia e disfonia.
C Hiper-refexia, hipercinesia e disfasia. 
D Ataxia, disdiadococinesia e disartria. 
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Questão 396 Tratamento Clínico Tomograf ia Computadorizada Tratamento
Paciente, 30 anos de idade, sexo masculino, previamente sadio, é internado com história de cefaleia súbita e diminuição do
nível de consciência. Chega sonolento ao hospital, respondendo de modo coerente ao examinador, quando é solicitado.
Não havia dé cit motor focal aparente. Dados vitais eram normais. É, então, submetido a uma TC de crânio, que mostra
hemorragia subaracnoide difusa, sem camadas verticais de sangue maiores que 1 mm. Diante do quadro, é CORRETO
afirmar:
A O paciente está em escore (1) da escala de Fisher e seu risco de vasoespasmo arterial cerebral é baixo.
B O paciente está em escore(4) da escala de Hunt-Hess e seu risco de vasoespasmo arterial cerebral é alto,
devendo receber nimodipina venosa.
C O paciente está em escore (3) da escala de Fisher, portanto seu risco de vasoespasmo arterial cerebral é alto,
devendo receber nimodipina oral.
D O paciente está em escore (2) da escala de Fisher e seu risco de vasoespasmo arterial cerebral é intermediário.
E O paciente está em escore 13 da escala de Glasgow, portanto seu risco de vasoespasmo arterial cerebral é
baixo.
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Questão 397 Nervos Cranianos NC Lesão do Nervo Oculomotor III NC Anisocoria Síndromes Neurovasculares
Diabético de 68 anos apresentou paraparesia aguda, sendo levado ao pronto- socorro. Ao ser examinado, foram
evidenciados sinais de acometimento do terceiro nervo craniano. O dado que sugere que o problema atual seja devido a
acidente vascular e não apenas à neuropatia diabética é a presença de:
A Ptose palpebral.
B Midríase
C Estrabismo divergente.
D Estrabismo convergente.
E Miose
4000080402
Questão 398 Anticoagulantes orais diretos Tratamento Cirúrgico Tratamento Clínico
Homem de 89 anos relata antecedente de arritmia cardíaca, em uso de rivaroxabana 20 mg ao dia, há 3 meses. Evoluiu, há
4 horas, com disartria sem outros sinais neurológicos focais. O paciente realizou CT crânio cujo resultado apresenta-se ao
lado (VER IMAGEM). O manejo correto desse paciente é:
A Iniciar ácido tranexâmico endovenoso.
B Realizar neurocirurgia de urgência.
C Iniciar concentrado de complexo protrombínico.
D Associar aspirina 100 mg via enteral.
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Questão 399 Tratamento
Homem de 58 anos, diabético e hipertenso há 6 anos em uso de captopril, hidroclorotiazida e insulina, procura ambulatório
de clínica médica geral de um hospital terciário por ter apresentado dois episódios de perda da força em braço e perna
direitos com desvio da rima bucal para a esquerda com duração de aproximadamente 40 minutos e reversão completa, no
último mês ( último há 5 dias). É tabagista de 25 maços/ano há 35 anos e nega etilismo. Pai hipertenso e mãe diabética, sem
outros antecedentes mórbidos. Ao exame: eupneico, corado, hidratado, anictérico, acianótico, consciente e orientado.
Aparelhos respiratório e cardíaco normais. PA=132 x 88 mmHg. FC= 84 bpm. Abdome normal. Exame neurológico
completamente normal. A conduta para o caso é:
A solicitar ressonância magnética de encéfalo, ultrassonografia com doppler de carótidas, ecocardiograma e
retorno com resultados.
B encaminhar ao pronto-socorro para avaliação por neurologista e realização de tomografia computadorizada de
crânio de urgência.
C iniciar AAS 200 mg/dia, solicitar tomografia computadorizada de crânio e retorno com resultados.
D iniciar AAS 200 mg/dia, solicitar ultra-sonografia com doppler de carótidas, ecocardiograma e retorno com
resultados.
E internar o paciente para realização de angiorressonância cerebral e iniciar heparina endovenosa.
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Questão 400 Neuroanatomia Vascular
Mulher, 70 anos, apresenta paralisia facial central após AVE no hemisfério cerebral D. O dé cit de forças será detectado
em:
A Hemiface inferior E.
B Toda a hemiface D.
C Toda a hemiface E.
D Hemiface inferior D.
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Questão 401 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Paciente de 68 anos do sexo masculino, trazido pelo SAMU com relato de que durante seu banho, há 2 horas atrás, sentiu
um mal estar, com formigamento do lado esquerdo do corpo e, logo em seguida, perdeu o movimento do seu braço e
perna esquerdos. Em seus antecedentes tratava-se de um hipertenso, em uso de nifedipina e captopril, também diabético
em uso de metformina e glibenclamida. No pronto-socorro chegou bastante torporoso, sudorético, em glasgow 12 (AO =
4, MRM = 5, MVR = 3), com hemiplegia esquerda. PA = 180 x 110 mmHg e FC = 98 batimentos por minuto, arrítmico. A
carótida direita apresentava um sopro sistólico nítido. Sua primeira conduta, na lista abaixo, seria:
A Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à trombólise com
estreptoquinase ev.
B Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à trombólise com rTPA
ev.
C Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à anticoagulação com
heparina ou heparinoides (heparina de baixo peso molecular), desde que o ECG revele uma fibrilação atrial
crônica.
D Reduzir a pressão arterial com metoprolol ev.
E Fazer uma glicemia capilar, pois pode ser apenas uma hipoglicemia. 
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Questão 402 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
No pronto-socorro, você atende a um paciente de 59 anos, obeso e tabagista, com história súbita de hemiparesia à direita
há duas horas. A hemiparesia direita é pior em membro inferior direito e está associada à afasia global, paralisia facial central
à direita, hemianopsia homônima à direita e redução da sensibilidade no hemicorpo direito. A escala de AVC do NIH na
admissão foi de 15 pontos e a escala de coma de Glasgow, de 10 pontos. Ao conversar com a família, você descobre que o
paciente teve um infarto agudo do miocárdio há cinco meses e faz uso contínuo de enalapril 20 mg/dia e AAS 100 mg/dia.
Considerando o caso clínico acima, qual a alternativa CORRETA?
A Como não há grave rebaixamento do nível de consciência (escala de coma de Glasgow > 8) e o quadro tem
apenas duas horas de início, deve-se apenas manter o paciente em leito monitorizado com observação
neurológica rigorosa.
B O paciente tem contraindicação absoluta de realização de tratamento trombolítico por ter apresentado um
infarto agudo do miocárdio há menos de seis meses. 
C A princípio, o paciente está elegível para realização de terapia trombolítica endovenosa, que pode ser realizada
até seis horas após início dos sintomas. 
D O paciente somente poderá ser submetido à terapia trombolítica mecânica. O fato de usar AAS contraindica a
trombólise endovenosa, devido ao maior risco de sangramento. 
E A terapia trombolítica endovenosa para AVCi agudo, realizada nos primeiros 270 minutos, melhora a capacidade
funcional dos pacientes após três meses, mas não altera a mortalidade.
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Questão 403 Diagnóstico Dif erencial Fisiopatologia Critérios Diagnósticos
Uma paciente de 50 anos refere cefaléia hemicraniana esquerda, que dura cerca de 2 horas e principalmente à noite iniciada
há 2 semanas. Acompanhada de ptose palpebral, lacrimejamento e rinorréia do mesmo lado da dor: Assinale a verdadeira:
A Quadro sugestivo de cefaléia em salvas.
B Profilaxia com bloqueadores de canal de cálcio são uma boa opção no seu tratamento.
C Na crise o uso de oxigênio em máscara facial juntamente com sumatriptano costuma ter ótimo resultado;
D Ácido valpróico e prednisona são úteis nestes casos.
E Quadro típico de aneurisma cerebral e uma angiografia se faz urgente.
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Questão 404 Tratamento Clínico
A terapia para o vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnoide, denominada 3 “H”, é baseada em:
A Hipertensão, hipovolemia, hemodiluição.
B Hipotensão, hipovolemia, hemostasia.
C Hipertensão, hipervolemia, hemodiluição.
D Hipotensão, hipervolemia, hemostasia.
E Hemoterapia, hipertensão, hipervolemia. 
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Questão 405 Síndromes Neurovasculares Trombólise Endovenosa
Sobre o acidente vascular cerebral isquêmico, considere as afirmativas a seguir.
I. A anosognosia é visualizada quando há lesão do lobo parietal dominante. 
II. O acometimento da artériacerebral posterior apresenta como sequela hemianopsia bitemporal.
III. O território mais acometido é a artéria cerebral média, cursando com distúrbios de linguagem (quando afeta a
dominância) e alterações motoras e sensitivas contralaterais.
IV. Poderá ser indicada trombólise caso o atendimento ocorra dentro de 4,5 horas do início do evento (antes a janela
terapêutica era de 3 horas). 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 406 Trombólise Endovenosa Cirurgia
Com relação aos tratamentos de doenças cardiovasculares, julgue o item seguinte. 
O uso de plasminogênio tecidual rt-PA é indicado para tratamento de AVC isquêmico na fase aguda, excluindo-se os casos
de pacientes que tiveram traumatismo cranioencefálico nos últimos três anos.
A Certo.
B Errado.
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Questão 407 Síndromes Neurovasculares Quadro Clínico Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Julgue o próximo item, relativo a acidente vascular cerebral. 
Todo deficit neurológico agudo deve ser visto pelo médico como um possível acidente vascular isquêmico:
A Certo.
B Errado.
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Questão 408 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Tratamento Cirurgia
Etilista pesado de longo tempo, desnutrido, é admitido em pronto-socorro em coma hipoglicêmico, sendo medicado com
Glicose 50% IV com melhora inicial. Após algumas horas, evolui com ataxia e paresia do VI par craniano à direita. O restante
do exame neurológico é normal. A MELHOR justificativa para este quadro é:
A Hemorragia subaracnoidea
B Deficiência de cianocobalamina
C Hematoma subdural crônico frontal
D Deficiência de tiamina
E Dificiência de vitamina C
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Questão 409 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa
Mulher de 62 anos trazida pelo SAMU ao PS, após queda da própria altura no caixa eletrônico há 45 min. Ao exame físico,
estava lúcida, hemiplégica à esquerda, ritmo de pulso irregular. TC sem contraste demonstra leve inde nição dos núcleos da
base à direita, sem outras anormalidades. Qual o diagnóstico provável e a conduta a ser primeiramente instituída nesse
caso?
A Convulsão sintomática seguida de paralisia de Todd; fazer TC com contraste ou RNM para descartar glioma
infiltrativo e administrar hidantal endovenoso. 
B AVC isquêmico agudo embólico; considerar protocolo para trombólise.
C AVC hemorrágico agudo; considerar drenagem cirúrgica.
D AVC isquêmico agudo; considerar uso de AAS ou Clopidogrel. 
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Questão 410 Investigação Angiograf ia Digital Líquor
Mulher de 52 anos deu entrada em um serviço de emergência com história de cefaleia súbita intensa seguida de perda de
consciência. Ao exame, apresentava-se com pressão arterial de 200/120 mmHg, frequência cardíaca de 90 batimentos por
minuto, frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto, escala de coma de Glasgow 9 e rigidez de nuca.
Qual o primeiro exame a ser pedido para confirmar o diagnóstico do caso?
A Tomografia computadorizada de crânio com contraste.
B Tomografia computadorizada de crânio sem contraste.
C Punção lombar para análise do líquor.
D Angiotomografia de vasos intracranianos.
E Ressonância magnética de crânio com contraste.
4000039445
Questão 411 Tratamento Clínico Tomograf ia Computadorizada Quadro Clínico
Um paciente hipertenso refere forte cefaleia de início súbito há 2 horas. Na evolução, apresenta diminuição da consciência
e hemiparesia esquerda. Sua pressão arterial é de 145 x 90 mmHg. 
Qual das alternativas abaixo, relacionadas ao caso, está CORRETA?
A Trata-se de encefalopatia e pode ser combatida com nifedipino sublingual.
B O diagnóstico mais provável é acidente vascular cerebral isquêmico e deve ser tratado imediatamente com
trombolítico endovenoso. 
C A suspeita inicial é de acidente vascular cerebral hemorrágico, necessitando tomografia computadorizada, sem
redução vigorosa dos níveis tensionais. 
D Deve ser administrada aspirina em dose alta e controle pressórico com nitroprussiato de sódio.
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Questão 412 Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea Quadro Clínico
Paciente com cefaleia súbita, de forte intensidade, evoluindo com crise convulsiva, sonolência e rigidez de nuca. Qual o
diagnóstico sindrômico mais provável e o exame complementar inicial de escolha?
A Tumor cerebral- ressonância nuclear magnética de crânio.
B Malformação artério-venosa - tomografia computadorizada de crânio com contraste. 
C Aneurisma cerebral- angiografia digital.
D Hemorragia subaracnoide- tomografia computadorizada de crânio sem contraste. 
E Estado de mal epiléptico.
4000026509
Questão 413 Exames de Imagem Neurovascular Fisiopatologia Quadro Clínico
As doenças vasculares encefálicas incluem algumas das doenças mais comuns e devastadoras: acidente vascular encefálico
(AVE) isquêmico, AVE hemorrágico e anomalias vasculares como aneurismas intracranianos e malformações arteriovenosas
(MAV). Causam cerca de 200.000 mortes por ano nos EUA e são uma causa importante de incapacidade. Sobre esta
condição podemos afirmar:
I. A RM é menos sensível que a TC para produtos sanguíneos agudos, e é mais dispendiosa, mais demorada e menos
acessível. 
II. Não há achados clínicos dedignos que permitam uma distinção de nitiva entre isquemia e hemorragia, porém uma
depressão maior do nível de consciência, pressão arterial inicial mais alta ou piora dos sintomas, após o início, favorecem a
hemorragia.
III. Deve-se reduzir a pressão arterial se houver hipertensão maligna ou isquemia miocárdica concomitante, ou se a pressão
arterial for > 185/110 mmHg e a terapia trombolítica for planejada. 
IV. São condições para a administração de rTPA tecidual para o tratamento de AVE isquêmico agudo: Início dos sintomas
até o momento de administração do fármaco < 3 h. TC mostrando ausência de hemorragia ou edema de > 1/3 do território. 
Estão corretas apenas: 
A I, II
B I, II, III, IV
C III, IV
D II, III
E II, III, IV
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Questão 414 Tratamento Geral
Adaptada. Paciente, 72 anos, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2 e
dislipidemia, é admitido no serviço de emergência; familiar relata que há, aproximadamente, 8 horas apresentou quadro de
déficit de forca em hemicorpo direito com desvio de comissura labial para esquerda, afásico, pico hipertensivo PA: 200/100
mmHg, glicemia 340 mg/dl. Encaminhado para realização de tomogra a computadorizada de crânio, foi evidenciada lesão
hipodensa em território da artéria cerebral média frontal esquerda. É INCORRETO afirmar:
A A clínica demonstra quadro compatível com acidente vascular encefálico isquêmico. 
B Não está indicada a terapia de anticoagulação plena nesse caso.
C Não está indicada a terapia de reperfusão com trombolítico nesse caso. 
D Está indicada a redução rápida dos níveis pressóricos para evitar complicações hemorrágicas. 
E É necessária a monitorização em unidade de terapia intensiva e iniciar antiagregante plaquetário com controle
clínico, pressórico e glicêmico. 
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Questão 415 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Paciente deu entrada no hospital com disartria, dislalia e perda motora do lado direito do corpo. Sua pressão sistólica está
em 200 mm Hg e sua diastólica em 130 mm Hg. Podemos, então, afirmar que:
A Caso não ocorram co-morbidades, podemos tolerar esses níveis tensionais.
B Nesse nível de PA,não podemos indicar trombólise. 
C Somente será proposto redução pressórica, caso ocorra patologia associada.
D Tolerar esse aumento da pressão por 72, beneficia a evolução da área de penumbra.
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Questão 416 Trombólise Endovenosa Tratamento Geral Tomograf ia Computadorizada
Em relação ao AVC isquêmico analise as afirmativas abaixo: 
I. A tomografia computadorizada de crânio é o exame de imagem escolhido inicialmente na suspeita de AVCi. 
II. O AAS deve ser utilizado em até 48 horas nos pacientes com AVCi não submetidos a terapia trombolítica. 
III. A associação do clopidogrel com AAS reduz a incidência de novo AVCi sem aumentar os riscos de sangramento. 
IV. O controle adequado da glicemia, temperatura e pressão arterial são importantes para preservar a “área de penumbra ”. 
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s). 
A I apenas
B I e II apenas
C I, II, III e IV
D I, II e IV apenas
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Questão 417 Trombólise Endovenosa
ADAPTADA Homem, 48 anos, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no Serviço de emergência com quadro súbito
de perda de força muscular à esquerda há 40 minutos, associado à disartria e hemianopsia. Apresentava-se com FC
108bpm, PA 158x76 mmHg e dextro 108 mg/dl. Foi encaminhado a Tomogra a de Crânio que não evidenciou sinais de
sangramento, sendo optado pela trombólise química. Qual a droga de escolha neste caso?
A Estreptoquinase.
B Uroquinase
C Alteplase.
D Fondaparinux.
E Abciximab.
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Questão 418 Trombólise Endovenosa
Quais das opções abaixo apresenta contraindicações ao uso da terapia trombolítica no AVE isquêmico?
A Melhora rápida dos sintomas; glicemia < 50 ou > 400; PA persistentemente > 185/110 a despeito do tratamento. 
B AVE isquêmico prévio; glicemia < 80 ou > 400; PA persistentemente > 160/110 a despeito do tratamento. 
C Melhora rápida dos sintomas; uso crônico de aspirina; PA persistentemente > 185/110 a despeito do tratamento. 
D Melhora rápida dos sintomas; glicemia < 80 ou > 400; PA persistentemente > 185/110 a despeito do tratamento. 
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Questão 419 Etiologias e Fisiopatologia
Qual a causa mais comum de hemorragia intracraniana?
A Angiopatia amiloide.
B Hemorragia subaracnoidea.
C Transformação hemorrágica de AVE prévio.
D Hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva.
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Questão 420 Tratamento Geral
*Adaptada - Paciente de 50 anos, sexo feminino, é admitida no setor de emergência com hemiplegia esquerda de início
súbito há 2 horas. Paciente tem, como única comorbidade, brilação atrial há três anos, sem necessidade de controle de
frequência e em uso de rivaroxabana 15 mg por dia. Durante avaliação do médico plantonista, ela está orientada e descreve
sua história em detalhes. O exame físico evidencia Pressão Arterial (PA) de 200 x 110 mmHg em repetidas aferições nos 4
membros, além de con rmar a hemiplegia. Não foram detectadas outras alterações relevantes. A tomogra a de crânio
realizada logo após a avaliação clínica descartou hemorragia. Considerando o manuseio clínico ideal para este caso, além
de manter a paciente em monitorização, como deve ser feito o tratamento da PA nesse momento? 
A Não iniciar medicamentos. 
B Iniciar captopril por via oral. 
C Iniciar nifedipino por via sublingual. 
D Iniciar nitroprussiato por via endovenosa. 
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Questão 421 Convulsão
Homem, 70 anos, é trazido ao pronto-socorro devido quadro de crise convulsiva. A causa mais frequente nesta faixa etária
é:
A Neuroinfecção.
B Doença de Alzheimer.
C Acidente vascular encefálico.
D Tumores intracranianos.
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Questão 422 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Homem de 80 anos teve AVE isquêmico e, em sua investigação etiológica, foi detectada brilação atrial paroxística. No
momento, apresenta-se estável e em ritmo sinusal. Deve-se:
A Antiagregar de maneira perene.
B Aguardar novo evento de fibrilação atrial para indicar anticoagulação.
C Anticoagular de maneira perene.
D Solicitar holter e, se houver episódios de fibrilação atrial, indicar anticoagulação.
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Questão 423 Doenças Neuromusculares Síndromes Neurovasculares Quadro Clínico
Familiares trazem ao serviço de emergência mulher de 52 anos, por apresentar há 90 minutos, subitamente, di culdade em
fechar o olho esquerdo e desvio da rima bucal para o lado direito. Trata-se de paciente diabética, hipertensa e dislipidêmica
em uso irregular de anlodipino, glimepirida e sinvastatina. Fuma meio maço de cigarro por dia e é etilista social. A pressão
arterial é de 150 × 100 mmHg e a glicemia capilar 160 mg/dl. A provável conduta terapêutica é prescrever:
A aspirina + clopidogrel por via oral.
B corticoide por via oral.
C rivaroxabana por via oral.
D tiamina intramuscular.
E alteplase intravenoso.
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Questão 424 Tratamento Clínico
Um paciente de 54 anos é admitido ao pronto-socorro, trazido pelos familiares que o encontraram caido no chão de sua
casa, confuso, há três horas. Apresenta-se no momento da avaliação, torporoso, algo agitado. Constata-se hemiplegia
esquerda, com pressão arterial de 240 x 140 mmHg, coração rítmico com 90 bpm. Sua tomogra a computadorizada de
crânio sem contraste está demonstrada abaixo.
Qual das alternativas abaixo constitui conduta inicial mais adequada?
A Heparina não fracionada. 
B Nitroprussiato de sódio. 
C Aspirina. 
D Clopidogrel. 
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Questão 425 Ressonância Magnética
Um determinado paciente com dé cit motor focal que se instalou há uma hora, foi submetido a uma modalidade especí ca
de RNM encefálica onde foi observado presença de “mismatch ”. Isto significa:
A Que o AVE é isquêmico, e que há alto risco para transformação hemorrágica.
B Que o AVE é isquêmico, e que há área de penumbra viável.
C Que o AVE é hemorrágico.
D Que não há lesão vascular isquêmica ou hemorrágica.
E Que há sinais de envelhecimento encefálico desproporcional a faixa etária do paciente.
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Questão 426 Tomograf ia Computadorizada
O protocolo ASPECTS tem como objetivo:
A Determinar quais são os candidatos a trombólise química no contexto do AVE isquêmico, mediante avaliação da
TC de encéfalo, nas primeiras 04 horas e meia do evento.
B Determinar quais são os candidatos a trombólise química no contexto do AVE isquêmico, mediante avaliação da
RNM de encéfalo, na sequência de difusão, nas primeiras 04 horas e meia do evento.
C Determinar quais os pacientes candidatos a endarterectomia (profilaxia secundária do AVEi ateroembólico),
mediante avaliação da angiotomografia de carótidas.
D Determinar prognóstico para o segundo episódio convulsivo, orientando o início de anticonvulsivantes
profiláticos.
E Determinar quais são os candidatos a trombólise mecânica (via percutânea) no contexto do AVE isquêmico,
mediante avaliação da TC de encéfalo realizada nas primeiras 06 horas do evento.
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Questão 427 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Durante avaliação inicial de paciente de 30 anos de idade, foi constatado perda motora do lado direito, bem como
rebaixamento do nível de consciência, além de disartria. Todos de início súbito nesta manhã. A suspeita inicial foi de um
acidente vascular cerebral, sendo importante relatar que previamente o paciente se apresentava hígido, não estando em uso
de qualquer medicação ou mesmo droga. Podemos assim considerar que:
A O tratamentodeve ser guiado por tomografia de crânio, inicialmente.
B Inicialmente, mostra-se adequado controle da pressão arterial para normalizar a mesma.
C Caso ocorra achado de Glasgow de 9, está sempre indicado manejo de via aérea.
D Pelo quadro clínico iniciamos tratamento com AAS.
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Questão 428 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Em relação ao tratamento do AVC isquêmico, é nível de evidência A:
A manejo da glicemia na fase aguda.
B controle da pressão arterial. 
C terapia de reperfusão intracerebral. 
D trombólise cerebral endovenosa em até 3 horas do início dos sintomas.
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Questão 429 Lesão Retroquiasmática Síndromes Neurovasculares Lesão do Quiasma Óptico
Num indivíduo com cefaleia, a perda de campos visuais, ilustrada pelas áreas escuras da gura, corresponde à lesão de:
(VER IMAGEM)
A Trato óptico.
B Nervo óptico.
C Quiasma óptico.
D Radiação óptica (interrupção completa).
E Córtex occipital.
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Questão 430 Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Paciente masculino de 77 anos de idade, tabagista ativo, com hipertensão e história de brilação atrial paroxística, em uso
de hidroclorotiazida 25 mg/dia, atenolol 50mg/dia e AAS 100 mg/dia. Sem história de traumatismos ou cirurgias recentes.
Vem trazido com 3h40min de evolução de um quadro de afasia global e hemiparesia direita de predomínio braquiofacial,
chegando sonolento, com PA 210/105mmHg, FC 62bpm, SpO₂ 92% em ar ambiente, HGT 84, O NIHSS da chegada é 19
(O-42). TC de crânio sem sangramentos, com discreta hipodensidade na região da ínsula à esquerda. Após avaliação, com
4h10 de evolução do quadro, este paciente:
A Pode ser eleito para tratamento trombolítico com alteplase endovenosa neste momento.
B Está excluído do tratamento trombolítico com alteplase devido à pressão arterial maior que 180/105 mmHg e
idade elevada.
C Não deve ter sua pressão arterial reduzida e deve receber AAS 300 mg agora.
D Pode ser eleito para tratamento trombolítico com alteplase se sua pressão for reduzida para menos que 180/105
mmHg dentro de 4h30 de evolução do quadro.
E Deve ser levado para craniectomia descompressiva agora, devido ao grande déficit neurológico e risco de
herniação transtentorial.
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Questão 431 Investigação Quadro Clínico Tomograf ia Computadorizada
Mulher de 39 anos é admitida com rebaixamento do nível de consciência súbito. Familiar relata que a mesma apresentou
forte cefaleia no dia de ontem, que foi descrita como "a pior crise de sua vida". Ao exame, apresenta-se torporosa e com
pupilas anisocóricas. Ao examinar o abdome, detectam-se massas bilaterais em hipocôndrios, fixos à respiração, e a USG de
urgência revelou rins policísticos bilaterais. Realizada TC de encéfalo sem contraste venoso (VER IMAGEM). A principal
hipótese diagnostica é:
A Acidente vascular cerebral isquêmico.
B Ruptura de aneurisma intracraniano.
C Hematoma cerebral intraparenquimatoso. 
D Meningite bacteriana aguda.
E Encefalopatia urêmica.
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Questão 432 Investigação Fisiopatologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea
Se um paciente tem o diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea (HSA), qual escala deve ser utilizada para descrever e
avaliar o comprometimento clínico?
A Glasgow.
B Fisher.
C Ramsay.
D Hunt-Hess.
E RASS.
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Questão 433 Quadro Clínico Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Paciente feminina, 59 anos, hipertensa em tratamento irregular, sem outras comorbidades, chega à emergência por ter
apresentado hemiplegia à esquerda há 1 hora, conforme descrição da lha que mora com a paciente. Ao exame físico,
foram veri cados: PA = 200 x 120 mmHg; FC = 100 bpm; eupneica e hemiplegia à esquerda. Após a avaliação clínica inicial,
foi realizada uma tomogra a computadorizada, que não evidenciou sangramento. O médico que atendeu a paciente fez
diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Qual a conduta terapêutica imediata nesse caso?
A Anticoagulação com heparina não fracionada subcutânea. 
B Iniciar nitroprussiato Intravenoso (IV) com o objetivo de manter a PA menor que 185 x 110 mmHg para fazer
trombólise IV com rtPA (ativador do plasminogênio tecidual recombinante).
C Trombólise IV.
D Punção lombar para descartar sangramento.
E Iniciar captopril via oral e fazer trombólise IV com rtPA.
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Questão 434 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Paciente de 46 anos, garçom, previamente hipertenso e tabagista, deu entrada no pronto-soccorro às 23:35 por
hemiparesia súbita à esquerda, desvio de rima e disartria de início há 40 minutos. O plantonista suspeitou de um quadro de
Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi). Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada?
A Solicitar exames laboratoriais imediatamente e tomografia de crânio na manhã seguinte para confirmar a suspeita
de AVEi.
B Internar o paciente e introduzir AAS e sinvastatina para prevenção de eventos posteriores.
C Aguardar 48 horas para realização da primeira tomografia, visto que não vemos lesão de AVE isquêmico antes
deste período.
D Solicitar exames laboratoriais, tomografia de crânio e avaliação do neurologista em caráter de urgência visando
introdução do trombolítico o mais precocemente possível.
E Introduzir AAS e sinvastatina e dar alta para o paciente com orientações com relação ao péssimo prognóstico da
doença.
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Questão 435 Quadro Clínico
Uma mulher de 42 anos apresenta subitamente, quadro de fotofobia, cefaleia severa e rigidez de nuca, ela evoluiu
rapidamente com perda da consciência, e logo após o quadro é notada Midríase em ambos os olhos. Esse quadro é
compatível com:
A Hematoma subdural.
B Hematoma epidural.
C Dissecção de carótidas.
D Contusão cerebral.
E Rotura de aneurisma intracraniano.
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Questão 436 Exames de Imagem Neurovascular Quadro Clínico
Escala de AVC do NIHSS National Institutes of Health Strole Scale
Paciente masculino, 78 anos, diabético, hipertenso é admitido na emergência às 10h da manhã com relato de ter sido
encontrado por volta das 7:00 horas da manhã pelos familiares, com quadro de desorientação e fraqueza muscular.
Familiares a rmam que o paciente estava normal até a noite anterior. Ao exame físico, o paciente apresentava grave afasia e
hemiparesia direita. Quanto a esse quadro clínico podermos afirmar:
A Devido ao NIH de 16 do paciente acima devemos realizar imediatamente trombólise, salvo contraindicações.
B Como o delta T do início dos sintomas foi o de 3 horas está dentro da janela terapêutica para trombólise.
C A ressonância é o método de escolha para definir possibilidade de tratamento trombolítico.
D Todas as afirmativas estão corretas.
E Todas as afirmativas são falsas.
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Questão 437 Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana Hipertensão Intracraniana
Em relação às alternativas terapêuticas para o controle da Hipertensão Intracraniana (HIC) na hemorragia
intraparenquimatosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A Medidas gerais como: manter cabeceira a 30º, extensão do pescoço, controle de temperatura, glicemias,
eletrólitos, e boa oximetria (PaO2 > 70/90 e SatO2 > 95%), são essenciais na redução da HIC contribuindo para
uma evolução positiva do paciente. 
B O uso do Manitol 20% na dose de 0,5 a 1 g/kg, IV, em 5 a 30 minutos pode ser uma alternativa p/a redução da
HIC.
C O uso da solução hipertônica (3%, 7,5% e 20%) pode ser considerada na HICrefratária, pois aumenta o
intravascular, reduzindo a PIC.
D O uso de corticosteroides IV, são mandatórios no manejo do paciente com hemorragia intraparenquimatosa que
evolui com aumento da pressão intracraniana. Visto que seu efeito anti-inflamatório supera seus efeitos colaterais.
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Questão 438 Fisiopatologia
Fatores que agravam sobremodo a lesão cerebral durante a isquemia aguda:
A Hipercolesterolemia e hipertensão arterial moderada.
B Tabagismo e hiperglicemia. 
C Febre e hiperglicemia. 
D Hipotermia e hiperglicemia. 
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Questão 439 Fisiopatologia Quadro Clínico Exames de Neuroimagem
Homem, 60 anos, etilista de longa data, iniciou subitamente com afasia e confusão mental enquanto assistia televisão no
meio da tarde. No pronto-socorro, horas mais tarde, apresentava dados vitais estáveis e dé cit motor sutil em dimídio
direito. Solicitando uma tomografia computadorizada de crânio (VER IMAGEM). A causa mais provável é:
A Neoplasia cerebral.
B Hipertensão arterial. 
C Aneurisma amilóide.
D Traumatismo craniano. 
E Malformação venosa. 
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Questão 440 Hemorragia Subaracnoidea Traumática Hematoma Extradural Hematoma Subdural
O efeito de massa é mais frequente no seguinte traumatismo craniano: 
A Hematoma extradural.
B Hemorragia subaracnóidea.
C Hematoma subdural agudo. 
D Hematoma intracerebral.
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Questão 441 Tremor Essencial Demência com Corpos de Lewy Demência com Corpos de Lewy
Assinale a alternativa incorreta:
A O tremor essencial ocorre durante a manutenção da postura, e tem um padrão de herança autossômica
dominante de alta penetrância.
B Aproximadamente 50% das malformações vasculares cerebrais se manifestam inicialmente com crises
convulsivas, 45% com défcit neurológico progressivo e apenas 5% com hemorragia.
C O parkinsonismo é uma síndrome clínica que tem como principais sinais: tremor de repouso, bradcinesia, rigidez e
instabilidade postural.
D As características clínicas da demência com corpúsculo de Levy incluem a presença de demência e pelo menos
duas das seguintes alterações: alucinações visuais, flutuações de cognição, sinais motores parkinsonianos.
E A terapia trombolítica é o único método eficaz para o controle do AVEi de causa típica, ou seja, ateroesclerótico
e embólico, mas quando indicada a terapia com ativador do plasminogênio tecidual (tPA) deve ser inicada dentro
de três horas do inicio do AVEi.
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Questão 442 Trombólise Endovenosa Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Tratamento Geral
Em um paciente com acidente vascular isquêmico está indicado:
A Manter pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg, preferencialmente com vasodilatadores endovenosos.
B Manter níveis glicêmicos normais, corrigindo a hiperglicemia com insulina. 
C Uso de trombolíticos em até 6 horas após início dos sintomas. 
D Em caso de necessidade de sedação, uso de barbitúricos devido ao efeito neuroprotetor.
E Indução de hipotermia. 
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Questão 443 Antiagregantes plaquetários Investigação Etiológica e Prof ilaxia Secundária
A aspirina é um medicamento mundialmente utilizado em diferentes circunstâncias e seu efeito farmacológico ocorre por
meio de:
A Agonismo total.
B Agonismo parcial.
C Antagonismo competitivo.
D Antagonismo não competitivo.
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 444 Intoxicação por Agrotóxicos Investigação
Paciente de 3 anos de idade dá entrada no PS após apresentar rebaixamento do nível de consciência. Estava brincando na
vizinha quando começou a car hipotônica. Nega febre. Ao exame apresenta-se sonolenta e bradicárdica, sem rigidez de
nuca, pupilas isocóricas com RFM lento. Hipótese diagnóstica mais provável:
A Meningite viral.
B Hemorragia subaracnóidea.
C Intoxicação exógena.
D Distúrbio hidroeletrolítico.
E Tumor cerebral.
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Questão 445 Ataque Isquêmico Transitório Paralisia Facial Central
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação
súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de
internação do paciente, uma equipe da neurologia identi cou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram
encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa
sensibilidade térmica. 
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o seguinte item. 
O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico
de paralisia facial central. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 446 Ataque Isquêmico Transitório
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação
súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de
internação do paciente, uma equipe da neurologia identi cou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram
encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa
sensibilidade térmica. 
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o seguinte item. 
Exames de imagem do sistema nervoso central são desnecessários, pois o paciente deixou de apresentar sequelas
neurológicas após duas horas de internação.
A Certo.
B Errado.
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Questão 447 Neuroanatomia Vascular
Paciente de 59 anos, sexo masculino, destro, evolui com afasia súbita. Ao ser avaliado no setor de emergência, obedece
comandos, mas é incapaz de repetir palavras, nomear objetos ou formular frases. Com base nos dados apresentados, qual
das imagens abaixo (cortes axiais de ressonância magnética ponderada por difusão) representa a alteração mais provável
para esse paciente?
A
B
C
D
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Questão 448 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Na investigação da fase aguda do acidente vascular encefálico (AVE), qual é o método de exame de imagem mais
recomendado, devendo ser realizada o mais rapidamente possível?
A Tomografia computadorizada do crânio.
B Ressonância Magnética encefálica.
C Angiografia cerebral.
D Doppler transcraniano.
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Questão 449 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Em relação ao Acidente Vascular Encefálico (AVE) assinale a alternativa incorreta:
A O AVE é uma emergência médica e, eventualmente, poderá necessitar de tratamento cirúrgico.
B O AVE é a principal hipótese para o diagnóstico diferencial em pacientes com déficits neurológicos de início
súbito.
C A desidratação em pacientes com AVE é geralmente associada a um pior prognóstico, e o uso de fluidos
hipotônicas são melhor indicados, uma vez que reduzem o risco de edema cerebral e hipertensão intracraniana,
especialmente no infarto extenso.
D A hiperglicemia ocorre em mais da metade dos pacientes na fase aguda do AVE, mesmo aqueles sem historia de
diabetes mellitus, e está associada com aumento da morbidade e mortalidade.
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Questão 450 Quadro Clínico Ressonância Magnética
Uma mulher de 34 anos comparece ao Pronto-Socorro (PS) com queixa de cefaleia na região periauricular com irradiação
para região temporal direita há três dias. Ela estava trabalhando sentada quando sentiu uma vertigemsúbita, desconforto na
garganta e uma sensação de queimação no braço e perna esquerda. Quando tentou se levantar e caminhar, seu braço
direito e perna não se moveram de forma normal e coordenada. A paciente era previamente saudável e não tomava
qualquer medicação regularmente. Sem vícios; negava etilismo ou tabagismo e praticava exercícios aeróbicos quase
diariamente. Sua mãe e uma série de parentes maternos sofrem de hipertensão. Ao exame físico: a paciente tinha
temperatura oral de 37,0°C; pulso regular, com uma frequência de 86 bpm; pressão arterial de 164 x 90 mmHg e ausculta
cardíaca normal. Não há sopros carotídeos. A paciente refere ter surtos prolongados de soluços. Incapaz de se manter em
posição ortostática devido à grave sensação de desequilíbrio. Há ptose e miose à direita. Presença de olhar horizontal
sustentado e nistagmo bilateral e também um nistagmo com fase rápida para baixo (downbeating). Há diminuição da
sensibilidade à dor e temperatura na hemiface direita, queda do véu palatino à direita e diminuição do re exo de vômito. Os
movimentos da língua são normais. A força e os re exos tendinosos profundos são normais e simétricos e está ausente o
sinal de Babinski. Há um grau moderado de ataxia afetando braço e perna direita. Há diminuição da sensibilidade à dor e
temperatura no braço esquerdo, perna e tronco. A propriocepção está inalterada. Análises laboratoriais de rotina incluindo
hemograma completo, um painel metabólico básico e per l lipídico foram normais. A tomogra a computadorizada sem
contraste de crânio foi normal. A gura 1 mostra a ressonância magnética do crânio. (VER IMAGEM) Considerando a
história clínica, a imagem, os nervos cranianos envolvidos e as modalidades sensoriais comprometidas, o provável
diagnóstico desta paciente é:
A Isquemia inferolateral esquerda pontina (Síndrome de Millard-Gubler).
B Isquemia da porção dorsomedial esquerda do bulbo (Síndrome de Horner). 
C Isquemia da porção dorsomedial direita do bulbo (Síndrome de Dejerine).
D Isquemia da porção dorsolateral direita do bulbo (Síndrome de Wallenberg).
E Isquemia lateral pontina à direita (Síndrome de Marie- Foix).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002054
Questão 451 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um homem com 72 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial desde os 40 anos de idade e “arritmia
cardíaca” há dois anos, em uso de captopril-25 mg de 12/12 h, hidroclorotiazida-25 mg/dia e warfarina-5 mg/dia, deu
entrada no Pronto- Socorro com quadro de hemiplegia direita, completa e proporcionada, de início súbito há cerca de 9
horas. O paciente nega outras comorbidades, cirurgias ou traumas prévios, episódios semelhantes ou sangramentos
anteriores. No exame físico da chegada ao hospital se observou um paciente em regular estado geral, eupneico (frequência
respiratória = 16 irpm), acianótico, descorado (+/4+). Na ausculta cardíaca se observou um ritmo taquicárdico, em 2
tempos, sem sopros, frequência cardíaca = 148 bpm, pressão arterial = 190 x 100 mmHg. A ausculta pulmonar e o exame do
abdome estavam normais e não havia edema de membros inferiores. Ao exame neurológico, paciente consciente, com
leve desorientação temporoespacial, Glasgow = 15, pupilas simétricas e fotorreagentes, sem sinais de irritação meníngea.
Observava-se hemiplegia completa à direita, sem alterações da sensibilidade. Escala de Acidente Vascular Cerebral do
National Institute of Health = 18. Foi realizada tomogra a computadorizada de crânio sem contraste que não revelou
sangramentos ou áreas de hipodensidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: leucócitos =
12.000/mm³ (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm³) com 74% de segmentados, 1% de eosinó los, 15% de linfócitos;
hemoglobina = 13 g/dl (Valor de referência: 13,5 - 17,5 g/dl); hematócrito = 33,3% (Valor de referência: 41-53%); plaquetas =
231.000/mm³ (Valor de referência: 150.000- 350.000/mm³); glicemia = 84 mg/dl (Valor de referência: 80-100 mg/dl); ureia
= 30 mg/dl (Valor de referência 20-35 mg/dl); creatinina = 1,2 mg/dl (Valor de referência : 0,8-1,4 mg/dl); tempo de
protrombina = 19,5 seg (Valor de referência: 12,5-15,5 seg.); atividade de protrombina = 30% (Valor de referência: 70-120%);
INR = 2,1; tempo de tromboplastina parcial ativada = 35 seg. (Valor de referência: 24-45 seg.); Relação = 1,0; Na sérico = 135
mEq/L (Valor de referência: 135-145 mEq/L); K+ sérico = 4,1 mEq/L (Valor de referência: 3,5-5,5 mEq/L). O ECG da
admissão é mostrado abaixo. (VER IMAGEM). Qual a conduta frente aos valores de pressão arterial encontrados nesse
momento?
4000126571
Questão 452 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um homem com 72 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial desde os 40 anos de idade e “arritmia
cardíaca” há dois anos, em uso de captopril-25 mg de 12/12h, hidroclorotiazida-25 mg/dia e warfarina-5 mg/dia, deu entrada
no Pronto-Socorro com quadro de hemiplegia direita, completa e proporcionada, de início súbito há cerca de 9 horas. O
paciente nega outras comorbidades, cirurgias ou traumas prévios, episódios semelhantes ou sangramentos anteriores. No
exame físico da chegada ao hospital se observou um paciente em regular estado geral, eupneico (frequência respiratória =
16 irpm), acianótico, descorado (+/4+). Na ausculta cardíaca se observou um ritmo taquicárdico, em 2 tempos, sem sopros,
frequência cardíaca = 148 bpm, pressão arterial = 190 x 100 mmHg. A ausculta pulmonar e o exame do abdome estavam
normais e não havia edema de membros inferiores. Ao exame neurológico, paciente consciente, com leve desorientação
temporoespacial, Glasgow = 15, pupilas simétricas e fotorreagentes, sem sinais de irritação meníngea. Observava-se
hemiplegia completa à direita, sem alterações da sensibilidade. Escala de Acidente Vascular Cerebral do National Institute of
Health = 18. Foi realizada tomogra a computadorizada de crânio sem contraste que não revelou sangramentos ou áreas de
hipodensidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: leucócitos = 12.000/mm³ (valor de referência:
4.500 - 11.000/mm³) com 74% de segmentados, 1% de eosinó los, 15% de linfócitos; hemoglobina = 13 g/dl (valor de
referência: 13,5 - 17,5 g/dl); hematócrito = 33,3% (valor de referência: 41-53%); plaquetas = 231.000/mm³ (valor de
referência: 150.000- 350.000/mm³); glicemia = 84 mg/dl (valor de referência: 80-100 mg/dl); ureia = 30 mg/dl (valor de
referência: 20-35 mg/dl); creatinina = 1,2 mg/dl (valor de referência : 0,8-1,4 mg/dl); tempo de protrombina = 19,5 seg. (valor
de referência: 12,5-15,5 seg); atividade de protrombina = 30% (valor de referência: 70-120%); INR = 2,1; tempo de
tromboplastina parcial ativada = 35 seg (valor de referência: 24-45 seg.); Relação = 1,0; Na sérico = 135 mEq/L (valor de
referência: 135-145 mEq/L); K+ sérico = 4,1 mEq/L (valor de referência: 3,5-5,5 mEq/L). O ECG da admissão é mostrado
abaixo (VER IMAGEM). Considerando as indicações e contraindicações para o uso de trombolíticos no Acidente Vascular
Encefálico Agudo, existe recomendação para o emprego de trombolítico (Alteplase) nesse momento? Justi que a
resposta.
4000126562
Questão 453 Tratamento Ataque Isquêmico Transitório
Paciente feminina, 70 anos, procura o ambulatório de clínica médica com história de perda súbita de visão no olho
esquerdo, que durou cerca de uma hora, seguida de recuperação completa; este episódio havia ocorrido há duas semanas.
Naquela ocasião, havia sido avaliada na emergência, onde realizou TC de crânio, que descartou alterações isquêmicas;
ECG evidenciava ritmo sinusal. Foi encaminhada para realizar um doppler de artérias carótidas, que evidenciou estenose de
artéria carótida direita de 40%. Assinale as medidas ADEQUADAS na prevenção de acidente vascular cerebral no caso
acima descrito.
A Iniciar AAS + clopidogrel, manter pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, iniciar estatina.B Iniciar AAS, manter pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, iniciar estatina.
C Iniciar warfarina + clopidogrel, manter pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, iniciar estatina.
D Iniciar AAS + clopidogrel, manter pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, solicitar dosagem de níveis séricos de
colesterol.
E Controle de fatores de risco e encaminhar para endarterectomia de carótida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120323
Questão 454 Escore ABCD2
Aproximadamente metade do risco de um acidente vascular encefálico isquêmico após um Ataque Isquêmico Transitório
(AIT) acontece nas primeiras 48 horas, tornando a avaliação diagnóstica precoce fundamental. Pode-se utilizar o escore
ABCD2 para diferenciar pacientes de alto ou baixo risco. Dos itens abaixo o que tem maior pontuação nesta escala é:
A pressão arterial superior a 140 × 90 mmHg.
B idade superior a 60 anos.
C duração do AIT superior a 60 minutos.
D presença de distúrbio de linguagem sem hemiparesia.
E presença de diabetes mellitus.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117035
Questão 455 Tratamento Geral
Pacientes com acidente vascular cerebral usualmente apresentam elevação de níveis pressóricos quando do início do
quadro clínico de lesão neurológica. Independente do achado de lesões compatíveis com infarto cerebral na tomogra a de
crânio foi realizada diversas condutas nesses pacientes. Qual das alternativas abaixo se mostra mais compatível com a atual
conduta frente a esse quadro clínico? 
A Tolerância a níveis pressóricos mais elevados nos primeiros dias de instalação do insulto isquêmico pode
colaborar com menor lesão neuronal definitiva na dita área de penumbra.
B Devemos tolerar níveis pressóricos até 180 x 110 mmHg nos pacientes com AVC.
C Somente pacientes com lesões de infarto cerebral e, com certeza, AVC isquêmico na tomografia de crânio,
devem ser abordados com tolerância dos níveis pessóricos.
D A medicação utilizada em emergência hipertensiva com menor risco de complicação neurológica é o
nitroprussiato de sódio.
E É recomendado a realização da tomografia de crânio inicial para avaliar a extensão da área isquêmica do AVC.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109389
Questão 456 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Um paciente idoso desenvolve quadro súbito de hemiplegia esquerda e afasia, em vigência de brilação atrial sem
instabilidade hemodinâmica. A tomogra a computadorizada de crânio afastou a presença de hemorragia cerebral. Nesta
situação, é correto afirmar que:
A Trata-se de acidente vascular encefálico isquêmico aterotrombólico e necessita do usode aspirina.
B O quadro corresponde a acidente vascular encefálico isquêmico e é necessário o usode clopidogrel em dose de
ataque (300 mg).
C Pode tratar-se de acidente vascular encefálico isquêmico cardioembólico e necessita de anticoagulação oral
precedida por heparinização.
D Não se pode excluir a presença de hemorragia cerebral sem a realização de ressonância magnética do encéfalo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108425
Questão 457 Clínica Médica Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia
Qual das opções abaixo representam um dos critérios a serem considerados na indicação de trombólise em pacientes com
AVE isquêmico?
A Início dos sintomas a menos de 4,5h;
B Presença de edema em ao menos 1/3 do território de artéria cerebral média;
C Presença de depressão do nível de consciência; 
D Presença de leve déficit motor.
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Questão 458 Tratamento Geral
Homem, 75 anos de idade, refere hipertensão e dislipidemia há 20 anos, em uso irregular de enalapril e atorvastatina. Em
consulta no PA. HMA: refere tontura e perda dos movimentos de membros superior e inferior à direita há 6 horas. Nega
queixa de dor precordial ou torácica, dispneia, cefaleia, tontura, náuseas ou alteração visual no momento. EF: BEG, corado,
hidratado, eupneico, afebril, consciente e orientado. Ausculta pulmonar sem alterações. Força diminuída 2+/4+ em
membros superior e inferior direitos. FC: 72 bpm; PA: 200 x 110 mmHg. EI: tomogra a con rma acidente vascular isquêmico
recente à esquerda, sem evidência de sangramentos. A conduta imediata mais adequada em relação à pressão arterial é: 
A Metoprolol endovenoso.
B Nitroprussiato de sódio. 
C Enalapril via oral. 
D Expectante.
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Questão 459 Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Usualmente toleramos níveis pressóricos mais elevados em pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral do tipo
isquêmico, isso porque, podemos afirmar que:
A nunca se controla hipertensão arterial no paciente com AVC.
B hipertensão facilita o mecanismo de ação da Aspirina.
C hipertensão arterial sempre beneficia paciente com doença neurológica. 
D redução não adequada da pressão arterial no paciente com AVC isquêmico pode levar à piora da perfusão
cerebral na dita área de penumbra.
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Questão 460 Quadro Clínico
Uma paciente de 40 anos, hígida previamente, é trazida à emergência com quadro de cefaleia súbita e vômitos há 1 hora. Ao
ser examinada, está lúcida, sem dé cit motor, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Qual o diagnóstico mais provável nesse
caso?
A Acidente vascular encefálico isquêmico.
B Ataque isquêmico transitório. 
C Meningite.
D Hemorragia subaracnoide. 
E Acidente vascular encefálico hemorrágico.
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Questão 461 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC
Paciente masculino, 60 anos, com história de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e dislipidemia, é trazido à emergência
por apresentar cefaleia, hemiplegia à direita e afasia. Após a avaliação clínica, qual o exame deve ser realizado, visando
estabelecer o diagnóstico e orientar o tratamento? 
A Ressonância magnética de crânio. 
B Tomografia de crânio.
C Arteriografia do sistema nervoso central. 
D Punção lombar.
E Angiotomografia.
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Questão 462 Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Homem de 70 anos, em tratamento regular pós-infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial sistêmica, apresenta há 3
horas, início súbito de tontura, desvio de marcha para direita, vômitos, diminuição de sensibilidade à esquerda, rouquidão e
disfagia. Exame físico geral: PA = 160 x 100 mmHg, HGT = 138 mg/dl, FC = 118 bpm ritmo irregular. Exame neurológico:
hemiataxia, nistagmo e síndrome de Horner à direita. ECG: brilação atrial. Tomogra a de crânio normal (realizada 30
minutos após avaliação clínica). Pode-se afirmar que: 
A se trata de acidente vascular encefálico da circulação anterior.
B é um acidente vascular encefálico, devendo-se encaminhar o paciente à terapia trombolítica. 
C deve-se manter o paciente em observação, já que a tomografia de crânio encontra-se sem alterações. 
D o paciente tem contraindicação absoluta para o uso de trombolítico.
E a fibrilação atrial não pode ser considerada como uma etiologia possível do quadro apresentado. 
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Questão 463 Intoxicação por Alucinógenos Intoxicação por Álcool Intoxicação por Estimulantes
No paciente com alteração do estado mental, o diâmetro pupilar pode ser útil no diagnóstico diferencial. Correlacione o
diâmetro pupilar e o tipo de lesão correspondente: 
1. Pupilas mióticas; 
2. Pupilas midriáticas; 
3. Pupilas medianas. 
( ) Intoxicação por cogumelos; 
( ) Hemorragia pontina; 
( ) Encefalopatia metabólica; 
( ) Intoxicação por marijuana; 
( ) Intoxicação alcoólica.
A 1 - 1 - 3 - 1 - 2.
B 2 - 3 - 2 - 2 - 1.
C 2 - 1 - 3 - 2 - 1.
D 1 - 2 - 1 - 3 - 1.
E 1 - 2 - 3 - 2 - 2.
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Questão 464Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa Tratamento Geral
Homem de 68 anos, hipertenso prévio em tratamento com Enalapril, chegou à emergência com paresia facial inferior direta,
afasia de expressão e hemiparesia direita (força grau II no membro superior e grau III no membro inferior direito) com uma
hora do início dos sintomas. A pressão arterial na chegada era de 200/120 mmHg. A Tomogra a Computadorizada (TC) de
crânio foi normal. Caso esse paciente seja candidato à trombólise endovenosa, avalie as a rmativas abaixo para responder à
questão: 
I. A pressão arterial não deve ser superior a 185/110 mmHg no início da infusão de rtPA (alteplase). 
II. Os anti-hipertensivos orais devem ser iniciados logo após a trombólise para evitar sangramento. 
III. B-bloqueadores endovenosos estão contraindicados no controle da PA do AVC na fase aguda. 
Qual(is) está(ão) CORRETA(S)?
A Apenas a I está correta.
B Apenas a II está correta.
C Apenas a III está correta.
D Apenas a I e III estão corretas.
E Todas estão corretas.
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Questão 465 Trombólise IntraArterial Trombólise Endovenosa
Paciente masculino, de 54 anos, foi internado com disfasia e hemiparesia no hemicorpo esquerdo, quadro iniciado há mais
de 2 horas. Constavam em seu histórico tabagismo, hipertensão arterial e diabetes melito. Ao exame inicial, apresentava
pressão arterial de 160/100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, hemiparesia à esquerda com força grau IV e disfasia de
expressão. A tomogra a computadorizada de crânio evidenciou área isquêmica em região da artéria cerebral média direta.
Foi considerada a realização de trombólise com alteplase. Todos os abaixo são critério de exclusão para o uso de
trombolíticos no manejo do acidente vascular cerebral, exceto:
A plaquetas < 150.000 /mm³.
B hipodensidade > 1/3 de território de artéria cerebral média.
C traumatismo craniano nos último 3 meses.
D hemorragia gastrointestinal ou geniturinária nos últimos 21 dias. 
E procedimento cirúrgico de grande porte nos últimos 14 dias.
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Questão 466 Tratamento Clínico
Paciente de 25 anos é internada com quadro súbito de cefaleia forte, de alteração do nível de consciência e rigidez de
nuca. Tomogra a do crânio con rma hemorragia subaracnóidea. Com a nalidade de diminuir a chance de morbidade e
mortalidade por vasoespasmo cerebral, assim que a pressão arterial estiver estabilizada, deve ser iniciado:
A Nimodipino.
B Papaverina.
C Fenobarbital.
D Difenil-hidantoína.
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Questão 467 Quadro Clínico
Em que situação a Ressonância Magnética é mais sensível que a Tomografia Computadorizada? 
A Em caso de hemorragia intracraniana. 
B Em caso de infarto cerebral precoce. 
C Em caso de infarto isquêmico.
D Em caso de ataque isquêmico transitório.
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Questão 468 Trombólise Endovenosa
São contraindicações para administração de ativador tecidual de plasminogênio recombinante intravenoso (rtPA) no
acidente vascular encefálico isquêmico agudo, exceto:
A Infarto do miocárdio recente.
B coma ou estupor.
C Sintomas em rápida melhora.
D Hemorragia digestiva nos últimos 90 dias.
E Traumatismo craniano prévio nos últimos 3 meses.
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Questão 469 Investigação Etiologias e Fisiopatologia Quadro Clínico
Qual o exame padrão para se detectar a presença de hemorragia intracraniana?
A Ressonância Magnética.
B Tomografia Computadorizada.
C Arteriografia.
D Angiorressonância.
E SPECT.
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Questão 470 Quadro Clínico
Mulher de 46 anos, atendida no PS com quadro de cefaleia intensa de início súbito. Não tem antecedentes pessoais ou
familiares importantes. Ela se encontra torporosa, sem perda de consciência. Ausência de hemiparesias ou dé cits
neurológicos focais, mas apresenta rigidez de nuca. A punção lombar revelou sangue no liquor. O diagnóstico para este
caso será de:
A Hemorragia epidural.
B Hemorragia extensa no tálamo com extensão para ventrículo.
C Infarto hemorrágico no território da artéria cerebral média.
D Infarto hemorrágico no território da artéria cerebral posterior.
E Ruptura de aneurisma.
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Questão 471 Quadro Clínico Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Paciente do sexo masculino, 66 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, iniciou há duas horas
quadro de diplopia e hemiparesia direita. Ao exame clínico, apresentava estrabismo divergente do olho esquerdo, desvio de
comissura labial para esquerda e diminuição de força em MSD e MID, sem outros dé cits neurológicos aferidos pela
NIHSS. PA = 180 x 100 mmHg, exames laboratoriais normais. Qual a localização da lesão e, considerando que a tomogra a
não evidenciasse sangramento, qual a conduta imediata mais adequada?
A Território de Cerebral Média, rTPA, puncionar profunda e normalizar PA.
B Território de Cerebral Posterior, AAS, clexane pleno, rtPA e manter PA abaixo de 180 x 105 mmHg.
C Tronco na altura da ponte, AAS, estatina e PA < 180 x 105 mmHg.
D Tronco na altura do mesencéfalo, rtPA e manter PA < 180 x 105 mmHg.
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Questão 472 Meningoencef alite herpética
Paciente da área de saúde, 40 anos, é admitida no pronto-socorro, torporosa, com história de distúrbio do comportamento
há dois dias e perda súbita de consciência, apresenta liberação de esfíncter urinário e estado febril. Uma tomogra a cerebral
mostra imagem hipodensa na região medial do lobo temporal e basal do lobo frontal. A etiologia mais provável para o
quadro é:
A Processo expansivo.
B Arterite lúpica. 
C Doença vascular isquêmica.
D Encefalite causada por vírus.
E Hiperglicemia não cetótica.
4000058302
Questão 473 Trombólise Endovenosa
Quanto ao acidente vascular encefálico isquêmico, a janela terapêutica e os critérios maiores para inclusão de um paciente
em terapia trombolítica IV são:
A 3 horas, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e devemos
usar o rTPA como trombolítico.
B 3 horas e meia, com ressonância magnética encefálica normal, sem histórico recente de traumatismo ou
sangramentos e devemos usar a uroquinase como trombolítico.
C 4 horas, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e devemos
usar streptoquinase.
D 4 horas e meia, com ressonância magnética encefálica normal, sem histórico recente de traumatismo ou
sangramentos e devemos usar o rTPA como trombolítico.
E 4 horas e meia, com tomografia de crânio normal, sem histórico recente de traumatismo ou sangramentos e
devemos usar o rTPA como trombolítico.
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Questão 474 Trombólise Endovenosa
É contraindicado o uso de terapia trombolítica endovenosa na seguinte situação: 
A início do quadro há mais de 2 horas
B convulsão no início do quadro clínico
C pressão arterial sistólica acima de 160 mmHg
D contagem de plaquetas abaixo de 120000/mm³.
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Questão 475 Neuroanatomia Vascular Síndromes Neurovasculares Trombólise Endovenosa
Homem, 70 anos, em tratamento regular para IAM prévio e hipertensão, apresenta, há 3 horas, início súbito de tontura,
desvio de marcha para direita, vômitos, diminuição de sensibilidade à esquerda, rouquidão e disfagia. Exame físico geral: PA
= 160 x 100 mmHg; HGT = 138 mg/dl; FC = 118 bpm arrítmico. Exame neurológico: hemiataxia, nistagmo e síndrome de
Horner à direita. ECG: brilação atrial. Tomogra a de crânio normal (realizada 30 minutos após a avaliação clínica). Pode-se
afirmar que:
A Se trata de acidente vascular encefálico