IAMCSST

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Questão 1 Eletrocardiograma Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Todo paciente sob suspeita de Síndrome Coronariana Aguda deve ser avaliado com Eletrocardiograma (ECG) de 12
derivações e medição dos biomarcadores cardíacos séricos. Dentre os achados relevantes do ECG, a isquemia é
constatada quando há:
A Alterações na Onda Q.
B Supradesnivelamento de ST.
C Novo bloqueio de ramo ou taquicardia ventricular incessante.
D Alterações do segmento ST-T e da onda T.
4000216227
Questão 2 Fisiopatologia Introdução
Assinale a alternativa que corresponda ao nome da doença que se caracteriza pela morte das células de uma região do
músculo do coração, por conta da formação de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
A Infarto.
B Arritmia cardíaca.
C Miocardite.
D Angina.
4000216173
Questão 3 Bloqueadores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona orais reduzem mortalidade após o IAM, a despeito da terapia de
reperfusão:
A Seus efeitos benéficos são menos pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar
e fração de ejeção < 40%.
B Seus efeitos benéficos são mais pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, não com congestão
pulmonar e fração de ejeção < 40%.
C Seus efeitos benéficos são inexistentes em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar e fração
de ejeção < 40%.
D Seus efeitos benéficos são mais pronunciados em pacientes acometidos de IAM anterior, congestão pulmonar e
fração de ejeção < 40%.
4000216039
Questão 4 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência Angina variante de Prinzmetal
O espasmo coronariano nas mulheres:
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/cba5f21d-b44c-4f4b-8689-68512bfc8cea
A Como causa de isquemia não é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG
e vasoconstrição > 90% na angiografia, espontânea ou induzida com acetilcolina ou ergonovina.
B Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 90% na angiografia, espontânea, mas não induzida com acetilcolina ou ergonovina.
C Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 98% na angiografia, espontânea ou induzida com acetilcolina e não a ergonovina.
D Como causa de isquemia é diagnosticado quando há dor torácica, com ou sem alteração isquêmica no ECG e
vasoconstrição > 90% na angiografia, espontânea ou induzida com acetilcolina ou ergonovina.
4000216038
Questão 5 Angina variante de Prinzmetal
O mecanismo siopatológico do Espasmo Coronariano é uma hiper-reatividade da camada muscular tanto das artérias
epicárdicas quanto da microcirculação, embora não completamente elucidado. Podemos indicar como correto que:
A Alguns indivíduos têm gatilhos distintos que induzem espasmo, como estresse, hiperventilação, períodos diurnos e
ciclos sazonais (clusters), sugerindo alterações intracelulares e não em pós-receptores relacionados com a hiper-
reatividade.
B Alguns indivíduos têm gatilhos distintos que induzem espasmo, como estresse, hiperventilação, períodos diurnos e
ciclos sazonais (clusters), sugerindo alterações intracelulares e pós-receptores relacionados com a hipo-
reatividade.
C Alguns indivíduos têm gatilhos distintos que induzem espasmo, como estresse, hiperventilação, períodos diurnos e
ciclos sazonais (clusters), sugerindo alterações intracelulares e pós-receptores relacionados com a hiper-
reatividade.
D Alguns indivíduos têm gatilhos distintos que induzem espasmo, como estresse, hiperventilação, períodos diurnos e
nunca em ciclos sazonais (clusters), sugerindo alterações intracelulares e pós-receptores relacionados com a
hiper-reatividade.
4000216033
Questão 6 Fisiopatologia Epidemiologia Introdução
As mulheres são menos propensas do que os homens a apresentar ruptura de placa em artérias coronárias, sendo correto
que:
A A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e menos tortuosas.
B A revascularização da artéria ocluída sempre é mais fácil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e mais tortuosas.
C A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias pequenas e mais tortuosas.
D A revascularização da artéria ocluída pode ser mais difícil devido a sangramento no local de acesso e artérias
coronárias mais calibrosas e menos tortuosas.
4000216027
Questão 7 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
A troponina é um marcador de necrose miocárdica e denota dano miocárdico. São causas não-isquêmicas de elevação de
troponina, exceto:
A Hipotireoidismo.
B Insuficiência Renal.
C Acidente Vascular Encefálico.
D Atividade física habitual.
E Choque séptico.
4000215842
Questão 8 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST presente nas derivações V8 e V9, trata-se da
parede:
A Anterior;
B Anterosseptal;
C Inferior;
D Posterior;
E Lateral.
4000215759
Questão 9 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Introdução
A terapia de reperfusão coronária para pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST),
para todos os pacientes elegíveis inicialmente atendidos em um centro com capacidade para intervenção coronária não
percutânea (ICP) deve ser transferido para cateterismo cardíaco (laboratório de cateterismo) e submetido a
revascularização o mais rápido possível, sendo recomendado, de acordo com as diretrizes (Diretriz ACCF/AHA de 2013)
após primeiro contato médico em até:
A 60 minutos
B 120 minutos
C 30 minutos
D 90 minutos
4000215500
Questão 10 Ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo Complicações mecânicas
Um homem de 53 anos encontra-se internado por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST,
com oclusão da artéria descendente anterior há 5 dias. Hoje, o paciente encontra-se prostrado e pálido. A PA é 72/50
mmHg, a frequência cardíaca de 102/min, a temperatura de 36,2ºC e a SpO2 de 89% em ar ambiente. As extremidades
estão frias e mal perfundidas, com pulso fraco. Na ausculta, as bulhas cardíacas são hipofonéticos e existem crepitações
audíveis na metade inferior do tórax. Nota-se ingurgitamento venoso jugular a 45º. Assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico mais provável:
A Rutura do septo interventricular.
B Rutura de músculo papilar.
C Aneurisma ventricular.
D Síndrome de Dressler.
E Tamponamento cardíaco.
4000215272
Questão 11 História clínica e exame f ísico Diagnóstico do IAMCSST Introdução
A dor torácica é o sintoma mais prevalente de IAM em ambos os sexos. Sendo correto que:
A As mulheres não apresentam sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e pescoço, fadiga,
náuseas e vômitos.
B As mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.
C As mulheres são menor propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço, fadiga, náuseas e nunca vômitos.
D As mulheres são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e
pescoço e fadiga, mas não náuseas e vômitos.
4000214924
Questão 12 Introdução Terapias de reperf usão miocárdica
João, 65 anos, é admitido na emergência com dor torácica intensa, hipotensão, oligúria e confusão mental. O ECG mostra
alterações sugestivas de infarto agudo do miocárdio extenso anterior. A suspeita é de choque cardiogênico. Qual é a
melhor abordagem inicial?
A Administrar diuréticos para melhorar a oligúria.
B Prescrever beta-bloqueadoresem alta dose para reduzir a demanda miocárdica de oxigênio.
C Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro.
D Realizar revascularização miocárdica imediata, seja por intervenção coronária percutânea ou trombólise, se
indicado.
4000214153
Questão 13 Complicações do IAMCSST Edema Agudo Pulmonar
Em qual dos seguintes cenários a entubação é mais indicada após um infarto?
A Bradicardia assintomática.
B Hipertensão estável.
C Edema agudo de pulmão.
D Dor torácica leve.
4000213947
Questão 14 Diagnóstico dif erencial de dor torácica na emergência Eletrocardiograma
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Uma mulher de 52 anos chega ao pronto-socorro com queixas de dor torácica intensa, irradiando para o braço esquerdo e
associada à sudorese. Qual das opções a seguir seria a mais indicada como abordagem inicial?
A Pedir uma endoscopia digestiva alta.
B Administrar um antiácido e observar.
C Encaminhá-la para uma mamografia.
D Realizar um eletrocardiograma imediatamente.
4000213296
Questão 15 Complicações do IAMCSST
Um paciente de 70 anos de idade com aumento dos valores séricos de triglicerídeos e colesterol LDL foi levado ao pronto-
socorro com queixa de dor torácica tipo A e diagnosticado com infarto agudo do miocárdio extenso, apresentando
choque cardiogênico e disfunção renal aguda. A correlação entre as doenças cardíaca e renal desse paciente é classi cada
como tipo
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
4000213138
Questão 16 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares
Intervenção coronariana percutânea primária
Homem de 76 anos procura pronto-socorro com dor retroesternal em aperto, iniciada em repouso há duas horas. Como
antecedentes, é hipertenso, diabético e dislipidêmico, em uso de atorvastatina, enalapril, atenolol e metformina. À entrada,
encontrava-se eupneico, com FC= 60bpm, PA= 130/80, SatO2=95% e com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
O ECG de entrada mostrava supradesnivelamento do segmento ST de 3mm em D2, D3 e aVF. Pouco após iniciar a
monitorização e receber uma dose de antiagregante plaquetário, mostrou-se sonolento, com FC=30bpm, PA=70/50 e o
monitor mostrava QRS estreito, com R-R regular e ondas P dissociadas do QRS. A conduta prioritária neste momento deve
ser:
A atropina imediatamente, passagem de marcapasso provisório e reperfusão com angioplastia ou trombólise
imediata.
B dopamina imediatamente, estabilização com beta-bloqueadores, trombólise química após melhora
hemodinâmica.
C alteplase imediatamente, controle de frequência com noradrenalina, angioplastia após preparo com N-
acetilcisteína.
D epinefrina imediatamente, início de dobutamina até estabilização clínica, revascularização cirúrgica de urgência.
4000212943
Questão 17 Diagnóstico do IAMCSST
Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 88 anos é admitido em um serviço de pronto atendimento com dor torácica. Ele refere que teve inicio há 30
minutos. Você realiza um Eletrocardiograma, que apresenta o seguinte traçado:
Fonte: https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico do paciente:
A Presença de Bloqueio de Ramo Esquerdo associado com supradesnivelamento do segmento ST em Parede
Anterior.
B Presença de Bloqueio de Ramo Direito associado com supradesnivelamento do segmento ST em parede
anterior.
C Presença de Bloqueio de Ramo esquerdo associado com supradesnivelamento do segmento ST em parede
inferior.
D Presença de Bloqueio de Ramo Direito associado com Supradesnivelamento do Segmento ST em parede
anterior.
4000211309
Questão 18 Acido acetilsalicílico Clopidogrel Regimes de tratamento e comparação entre os f ibrinolíticos
Paciente de 88 anos é admitido em um serviço de pronto atendimento com dor torácica. Ele refere que teve inicio há 30
minutos. Você realiza um Eletrocardiograma, que apresenta o seguinte traçado:
Fonte: https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart
Ainda em relação ao caso anterior, considerando que você está em um serviço sem angioplastia disponível e que o serviço
mais próximo está a 120km de distância e que o tempo estimado de transporte entre o seu serviço e a referência será de
100 minutos e ambulância levará 20 minutos para chegar até o seu serviço, qual a sua conduta?
A Iniciar AAS 300mg, Clopidogrel 75mg, Heparina e solicitar transferência imediata.
B Iniciar AAS 300 mg, Clopidogrel 300mg, Heparina e solicitar transferência imediata.
C Iniciar AAS 300mg, Clopidogrel 75mg, Heparina e infundir trombolítico em até 30 minutos
D Iniciar AAS 300mg, Clopidogrel 300mg, Heparina e Infundir Trombolítico em até 30 minutos.
4000211308
Questão 19 Prescrição pósalta hospitalar Controle dos f atores de risco cardiovascular Cardiologia
Homem de 64 anos foi atendido no pronto-socorro de um hospital que não possui serviço de hemodinâmica. Foi
diagnosticado com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supraelevação do segmento ST. Recebeu tratamento
trombolítico com alteplase, apresentou resposta clínica e eletrocardiográ ca (ECG pós-reperfusão sem anormalidades) e
permaneceu sob monitorização. Encontrava-se assintomático e apresentava os seguintes dados vitais: FC 68bpm, FR
18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), PA 136/84mmHg, quando foi observado o seguinte traçado eletrocardiográ co: O
paciente é avaliado no ambulatório um ano após o IAM. Não apresenta queixas. É portador de diabetes melito tipo 2. Está
em uso de AAS 100mg/dia, clopidogrel 75mg/dia, metoprolol 50mg/dia, metformina 850mg duas vezes/dia e atorvastatina
80mg/dia. Ao exame físico, PA 110/70mmHg e FC 72bpm. O ecocardiograma atual revela hipocinesia da parede anterior
média e apical, e a fração de ejeção do VE foi estimada em 47%. Exames de laboratório: glicemia de jejum 145mg/dL;
HgA1c 8,7%; colesterol total 166mg/dL; HDL 34mg/dL; LDL 88mg/dL; creatinina 1,1mg/dL; potássio 4,5mEq/L. Assinale a
alternativa que apresenta uma conduta INADEQUADA neste caso:
A Prescrever enalapril.
B Prescrever ezetimiba.
C Substituir metformina por dapagliflozina.
D Suspender clopidogrel.
4000211017
Questão 20 Clínica Médica Intervenção coronariana percutânea primária
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente do sexo feminino, 50 anos, hipertensa, tabagista e diabética, é trazida pelo SAMU ao setor de emergência de um
hospital de alta complexidade, com queixa de precordialgia em pontada, forte intensidade (10+/10+), iniciada há 30 minutos,
sem relação com esforço físico, irradiada para a região epigástrica e acompanhada de sudorese fria. O eletrocardiograma
realizado imediatamente está representado abaixo: 
A hipótese diagnóstica e a conduta visando a efetiva reperfusão miocárdica são:
A Infarto agudo do miocárdio com infradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. Tratamento com
trombolítico endovenoso imediatamente.
B Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede septal. Aguardar o resultado
de marcadores de necrose miocárdica para determinar a conduta.
C Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa. Encaminhar
para angioplastia primária imediatamente.
D Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede infero-látero-dorsal. Aguardar
o resultado de marcadores de necrose miocárdica para determinar a conduta.
4000210669
Questão 21 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Homem de 60 anos, admitido na sala de emergência com dor precordial intensa há uma hora. AP: HAS e tabagismo.
Realizou eletrocardiograma, conforme a figura a seguir:
A conduta mais adequada é administrar AAS e
A clopidogrel, enoxaparina e aguardar os marcadores de necrose miocárdica para definir a necessidade de
intervenção.
B clopidogrel e realizar trombólise com tenecteplase se não houver contraindicação.
C ticagrelor e encaminhar imediatamente para angioplastia primária.D não realizar pré-tratamento com outro antitrombótico ou antiplaquetário e encaminhar para angioplastia primária.
4000210318
Questão 22 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Clínica Médica
Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Paciente masculino, de 48 anos, tabagista e sedentário, comparece a emergência com dor torácica retroesternal,
opressiva, iniciada há cerca de 40 minutos enquanto dirigia seu carro, associada a mal-estar geral e sudorese. O
Eletrocardiograma (ECG) realizado em menos de 10 minutos está mostrado abaixo:
O serviço de hemodinâmica mais próximo está a 2h30m de distância. Com base nos dados apresentados, classi que as
afirmativas abaixo como FALSO (F) ou VERDADEIRO (V).
( ) O ECG sugere necrose de cardiomiócitos associada a isquemia miocárdica aguda em parede anterior.
( ) A lesão responsável deve estar na porção proximal da Artéria Descendente Anterior.
( ) Além das medidas iniciais como monitorização, estabilização, etc. deve-se oferecer, além de AAS 300mg na ausência de
contraindicação, 600mg de clopidogrel.
( ) Considera-se sucesso do tratamento a diminuição da alteração do ECG em pelo menos 50% em relação à antes do
tratamento fibrinolítico. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A V, F, V, V.
B F, F, F, V.
C F, V, V, F.
D V, V, F, V.
4000209801
Questão 23 Clínica Médica Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica
Intervenção coronariana percutânea de resgate
Homem de 54 anos de idade é admitido na unidade de emergência com queixa de dor precordial há 3 horas. Relata que a
dor é em aperto, de grande intensidade (10/10), não relacionada a esforço físico, não melhorou com repouso, irradia para o
membro superior esquerdo e se associa a sudorese profusa. Nega dispneia, lipotimia, síncope ou outros sintomas no
momento. Tem história prévia de HAS e DM do tipo 2, além de ser tabagista ativo (30 maços/ano). Está em uso de
losartana 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 2000mg/dia. Ao exame, apresenta FC de 96 bpm; PA de
160x90mmHg; FR de 26 ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente. Além disso, apresenta creptos em base de ambos os
hemitórax. Exame cardíaco e dos demais sistemas sem alterações. Foi solicitado um eletrocardiograma de 12 derivações
durante a admissão, que pode ser visto a seguir, na figura 1:
Após a visualização da alteração eletrocardiográ ca, foi indicada a realização de brinólise, a qual foi iniciada após 25
minutos da admissão. O paciente foi mantido em observação na sala de emergência, com reavaliação clínica e realização
de ECG seriado a cada 30 minutos após a brinólise. Na reavaliação após 90 minutos da brinólise, o paciente mantinha o
quadro de dor torácica, agora de intensidade 8/10, a despeito do uso de doses crescentes de nitroglicerina por via venosa
(dose atual de 20mcg/min). Ao exame, apresentava FC de 87bpm; PA de 140x90mmHg; FR de 22ipm e SpO2 de 93% em
ar ambiente. O ECG obtido neste momento pode ser visto a seguir, na figura 2 (página ao lado):
Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?
A Aumentar a dose de nitroglicerina até o máximo tolerado para controle da dor e indicar angioplastia de resgate,
caso o paciente evolua com choque cardiogênico.
B Encaminhar o paciente para realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia entre 2 e 24 horas, já que
houve redução do supra de ST.
C Indicar a realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia após 24 horas da fibrinólise, quando houver
estabilização do quadro de dor torácica.
D Encaminhar o paciente para realização imediata de angioplastia de resgate, uma vez que ele não possui critérios
de reperfusão.
4000209583
Questão 24 Clínica Médica Intervenção coronariana percutânea primária
Homem, 48 anos, procura emergência com desconforto torácico. Analise o seu eletrocardiograma abaixo:
Considerando as informações apresentadas, o tratamento inicial para esse paciente é:
A Anticoagulação a pleno.
B Dupla antiagregação plaquetária.
C Angioplastia coronária.
D Trombólise.
4000209508
Questão 25 Clínica Médica Prof ilaxia Secundária Antiagregantes plaquetários
A dupla antiagregação plaquetária deve ser mantida:
I. Indefinidamente para pacientes com doença arterial periférica aterosclerótica.
II. Por pelo menos 12 meses após episódio de infarto agudo do miocárdio com angioplastia percutânea primária.
III. Indefinidamente em pacientes diabéticos que tiveram um episódio cerebrovascular isquêmico. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e II.
D I, II e III.
4000209498
Questão 26 Betabloqueadores Clínica Médica Diagnóstico do IAMCSST
Homem de 25 anos atendido em serviço de emergência apresenta dor precordial de forte intensidade, em aperto, que
irradia para membro superior esquerdo, relatando ainda uso de álcool e cocaína feito nas últimas horas. Ao exame, o
paciente apresenta-se ansioso, hipertenso e taquicárdico. O eletrocardiograma (ECG) de admissão evidencia taquicardia
sinusal, com infradesnivelamento do segmento ST nas derivações V4, V5 e V6. A primeira dosagem de troponina foi positiva.
A siopatologia mais provável da precordialgia e a medicação que deve ser evitada no seu manejo nesse momento,
respectivamente, são:
A dissecção de aorta / aspirina
B trombose de artéria coronária / nitroglicerina
C vasoconstrição coronariana / betabloqueador
D miocardite aguda / bloqueador de canal de cálcio
4000209074
Questão 27 Clínica Médica Terapias de reperf usão miocárdica
Paciente de 65 anos foi trazida à Emergência por dor retroesternal em aperto, quadro iniciado há 4 horas. Com história de
hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, vinha fazendo uso de AAS, atorvastatina e losartana. Ao exame físico realizado
por ocasião da admissão, apresentava pressão arterial de 176/90 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm, Killip classe I. O
eletrocardiograma está reproduzido abaixo.
A Emergência não dispõe de condições para realização de cateterismo cardíaco, e o hospital com plantão de
hemodinâmica pode ser acessado em, no mínimo, 2 horas. Que estratégia, dentre as abaixo, tem melhor expectativa de
benefício para a paciente?
A Administrar um trombolítico intravenoso, iniciar a anticoagulação com heparina e transferir a paciente para hospital
com condições de realizar angioplastia adjuvante imediatamente.
B Iniciar a terapia farmacológica agressiva sem a terapia de reperfusão, com dupla antiagregação plaquetária e
heparina não fracionada.
C Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a
paciente para outro hospital.
D Iniciar a dupla antiagregação plaquetária e transferir a paciente para hospital terciário, mesmo com atraso,
considerando seu alto risco clínico.
4000208275
Questão 28 Clínica Médica Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Terapias de reperf usão miocárdica
Com base nas novas diretrizes do manejo de síndrome coronariana aguda (SCA) publicadas pela European Society of
Cardiology 2023, marque a alterna​va correta:
A Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST, o tempo porta-
angioplas​a deve ser menor que 60 minutos em hospitais com hemodinâmica. Na indisponibilidade de
hemodinâmica ou de transporte para centro de referência, o tempo porta-fibrinolí​co deve ser menor que 10
minutos.
B Pacientes jovens com supra de ST estáveis e que serão subme​dos à angioplas​a primária devem receber
tratamento apenas para as lesões culpadas pelo infarto.
C Apesar de serem tecnologias mais modernas, a tomografia por coerência óp​ca e o ultrassom intravascular não
demonstraram resultados superiores à arteriografia para melhorar a precisão da angioplas​a.
D Recomenda-se que pacientes com diagnós​co de SCA com supra de ST aguardem a dosagem de troponina
ultrassensível para confirmação diagnós​ca e realização de angioplas​a primária.
E O uso de metoprolol intravenoso está contraindicado em todo paciente com SCA, já que os riscos (hipotensão,
choquecardiogênico e insuficiência cardíaca aguda) se sobrepõem aos bene​cios.
4000207687
Questão 29 Clínica Médica Ergometria Teste ergométrico
O teste ergométrico consiste de submeter o paciente a um incremento progressivo padronizado de esforço físico,
enquanto sintomas, traçado eletrocardiográ co e pressão arterial são monitorizados. É frequentemente utilizado para
diagnóstico e determinação de prognóstico na doença cardíaca isquêmica. Com respeito aos critérios de positividade do
teste, analise as assertivas abaixo. São diagnósticos de resposta miocárdica isquê mica ao esforço 
I. – arritmias ventriculares complexas. 
II. – supradesnivelamento do segmento ST, acima de 0,1 mV em relação à linha de base. 
III. – distúrbios de condução intraventricular. Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206264
Questão 30 Fisiopatologia Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes hospitalizados. Avalie as a rmativas
seguintes sobre o IAM e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).
( ) Cerca de 50% das mortes relacionadas ao IAM ocorrem antes que o paciente acometido chegue ao hospital.
( ) A mortalidade é aproximadamente quatro vezes maior nos pacientes > 75 anos quando comparada com pacientes mais
jovens.
( ) Entre os pacientes com IAM com supradesnível do segmento ST a maioria não apresenta onda Q no ECG evolutivo.
( ) Estudos histológicos demonstram que as placas coronárias suscetíveis à ruptura são as que apresentam um centro rico
em lipídeos e uma capa fibrosa calcificada.
( ) Em casos raros, o IAM com supradesnivel de ST pode advir de oclusão coronariana causada por êmbolos coronarianos,
anormalidades congê nitas, espasmo coronariano e doenças inflamatórias sistêmicas. 
A sequência correta é
A V, V, V, F, F.
B F, V, V, V, F.
C V, V, F, F, V
D F, F, V, V, V.
E V, F, V, V, F.
4000206253
Questão 31 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Em relação ao uso de trombolíticos em paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST no eletrocardiograma, é
considerado(a) contraindicação absoluta
A uso crônico de AAS 100 mg diário.
B trauma cranioencefálico importante nos últimos 3 meses.
C histórico de úlcera péptica mesmo sem evidência de sangramento ativo.
D acidente vascular encefálico isquêmico há 1 ano.
E gestação.
4000205829
Questão 32 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Um homem de 56 anos comparece, em demanda espontânea, à unidade básica de saúde (UBS) com queixa de dor
precordial há 6 horas, a qual irradia para o pescoço, o ombro e braço esquerdos. Ele é portador de hipertensão arterial
sistêmica, tabagista há 30 anos, com Escore de Risco Global de Framingham (ERG) de 22 pontos e faz uso regular de
hidroclorotiazida 25 mg, 1 comprimido de manhã, e de losartana 50 mg, 1 comprimido de manhã e 1 comprimido à noite.
Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160 × 100 mmHg e saturação de O₂
de 86%, sem outras alterações detectadas. 
O eletrocardiograma com 12 derivações, realizado na UBS no momento do atendimento e com o paciente ainda com dor,
apresentou ritmo cardíaco sinusal regular, frequência cardíaca de 105 batimentos por minuto, eixo QRS sem desvio,
supradesnivelamento de segmento ST de V1 a V4.
Com base nesse caso clínico, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável no caso desse paciente? Caso seja escrita mais de uma hipótese diagnóstica,
será considerada apenas a primeira. (valor: 3,0 pontos) 
b) Cite as sete principais medidas de abordagem imediata do caso clínico apresentado na UBS. Serão pontuadas apenas as
sete primeiras medidas indicadas. (valor: 4,0 pontos) 
c) Indique o tipo de transporte seguro para a condição clínica do paciente. (valor: 3,0 pontos) 
4000203314
Questão 33 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Mulher, 45 anos, tabagista, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e intensa iniciada há cerca de 1
hora. Sem história de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa, pálida com sudorese fria, PA = 140 x
90mmHg, FC = 110bpm, SatO2 = 92%. ECG evidencia um supradesnivelamento do segmento ST em V1 a V4. Qual o
diagnóstico mais provável para essa paciente?
A Pneumotórax espontâneo
B Tromboembolia pulmonar
C Infarto agudo do miocárdio
D Pericardite aguda
4000198831
Questão 34 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Um paciente de 61 anos de idade, sedentário, obeso e tabagista, há duas horas iniciou epigastralgia em queimação de forte
intensidade após o almoço. O exame físico mostrou uma frequência cardíaca igual a 60 bpm, frequência respiratória = 25
irpm, SatO2 = 92% e PA = 100 mmHg x 60 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edema de membros
inferiores. Na admissão em uma unidade de pronto atendimento, ele realizou o eletrocardiograma (ECG) a seguir.
Qual é a principal hipótese de diagnóstico?
A Bloqueio de ramo direito.
B Infarto agudo do miocárdio.
C Síndrome de Wolf Parkinson White.
D Hipertonia vagal.
E Fibrilação atrial.
4000190664
Questão 35 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Um paciente de 61 anos de idade, sedentário, obeso e tabagista, há duas horas iniciou epigastralgia em queimação de forte
intensidade após o almoço. O exame físico mostrou uma frequência cardíaca igual a 60 bpm, frequência respiratória = 25
irpm, SatO2 = 92% e PA = 100 mmHg x 60 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edema de membros
inferiores. Na admissão em uma unidade de pronto atendimento, ele realizou o eletrocardiograma (ECG) a seguir. Qual é a
principal hipótese de diagnóstico?
A Bloqueio de ramo direito.
B Infarto agudo do miocárdio
C Síndrome de Wolf Parkinson White
D Hipertonia vagal
E Fibrilação atrial
4000189469
Questão 36 Introdução
Nos países industrializados, o infarto agudo do miocárdio (IAM) é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes
hospitalizados e a taxa de mortalidade em 1 ano após o IAM é de cerca de 15%. 
Dessa forma, é incorreto afirmar:
A Os níveis de troponinas podem continuar elevados por 7 a 10 dias após um IAM.
B O infarto do ventrículo direito (VD)acompanhado de insuficiência de VD pode clinicamente ser expresso por
distensão das veias jugulares, sinal de Kussmaul e hepatomegalia.
C O cateterismo das câmaras cardíacas direitas costuma revelar um padrão hemodinâmico distinto semelhante à
pericardite constritiva.
D Os nitratos são mais eficazes do que os diuréticos na redução da pré-carga por meio de venodilatação, sem
diminuir o volume plasmático total.
E A contagem de leucócitos aumenta mais lentamente do que a velocidade de hemossedimentação.
4000188814
Questão 37 Antiagregantes plaquetários Anticoagulantes
Um paciente foi admitido com IAM com supradesnivelamento de ST aonde foi submetido à angioplastia primária com
colocação de stent farmacológico em DA. Assinale a alternativa correta quanto a sua prescrição durante a internação:
A Uso de estatina deve ser usada após alta do CTI para evitar hepatotoxicidade e elevação de enzimas musculares
na fase aguda.
B Uso de dupla antiagregação plaquetária, com uso concomitante de anticoagulante na fase aguda.
C O uso de beta-bloqueador deve ser usado na fase subaguda, exceto nos casos de fibrilação atrial ou sinais de
insuficiência cardíaca e nas contra-indicações formais do uso dessas drogas, dando sempre preferência para uso
parenteral.
D O fondaparinux é o anticoagulante de escolha em pacientes submetidos a angioplastia primária, pela necessidade
do uso de dupla antiagregação plaquetária nesses casos.
E Todas as alternativas.
4000188342
Questão 38 IntroduçãoA insu ciência circulatória no infarto agudo do miocárdio provoca necrose do tecido cardíaco, de modo que algumas
enzimas e outras substâncias intracelulares passem das células para o espaço intersticial e para a circulação, ocasionando
aumento transitório nos níveis circulantes. Assinale a alternativa incorreta: (Porto, C.C.; Rezende, J.M. Glossário de termos e
expressões populares de interesse médico. EM: Porto, C.C.; Porto, A.L. Exame clínico. Guanabara Koogan. Capítulo 23.
Sétima edição. 2016.)
A Quantidades significativas de CK-MB são encontradas no miocárdio, enquanto outras coenzimas CK-MM e CK-
BB podem ser liberadas pelo tecido esquelético e pelo cérebro respectivamente.
B Em condições de normalidade a isoenzima CK2 é mais elevada que a CK1mas na isquemia miocárdica esses
níveis não se alteram.
C A mioglobina é um bom parâmetro para descartar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, possuindo,
portanto, elevado valor preditivo negativo.
D Os níveis das troponinas não se normalizam rapidamente e persistem elevados por 10 a 14 dias após um evento
isquêmico miocárdico único.
E Uma diferença significativa entre as troponinas e a CK-MB é que esta só se eleva após lesão isquêmica
irreversível.
4000187898
Questão 39 Tratamento adjuvante Disf unção ventricular esquerda
Relatos sugerem que os taxanos devem ser evitados em pacientes com disfunção ventricular prévia, com os mesmos
critérios de não utilização de antraciclinas. Sendo correto que:
A Os taxanos causam bradicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, taquicardia ventricular e extrassístoles
ventriculares.
B Os taxanos causam bradicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, taquicardia ventricular e não extrassístoles
ventriculares.
C Os taxanos protegem contra bradicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, taquicardia ventricular e
extrassístoles ventriculares.
D Os taxanos causam bradicardia sinusal, bloqueios atrioventriculares, não causam taquicardia ventricular e
extrassístoles ventriculares.
4000187559
Questão 40 Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares Distúrbios da condução atrioventricular
O bloqueio Atrioventricular (BAV), na presença de dilatação leve do VE, pode ser devido a várias causas (incluindo
laminopatia), mas também pode ser sugestivo de doença de Lyme, sarcoidose cardíaca ou miocardite de células gigantes.
Sendo correto que o:
A ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e não para triagem inicial, mas com valor
diagnóstico fraco.
B ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor
diagnóstico padrão ouro.
C ECG fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor
diagnóstico fraco.
D ECG não fornece uma ferramenta conveniente para a estratificação de risco e a triagem inicial, mas com valor
diagnóstico fraco.
4000187125
Questão 41 Antiagregantes plaquetários
Com relação à terapia antiplaquetária dupla adjuvante no tratamento das Síndromes Coronarianas Agudas, escolha a
alternativa com a sequência correta de resposta às seguintes perguntas: 
- Qual o inibidor dos receptores da P2Y12 de ação mais rápida após absorção intestinal (ação direta) e, desta forma,
indicado nas Síndromes Coronarianas com Supra do Segmento ST? 
- Qual o inibidor do receptor da P2Y12 que não deve ser o agente preferido (contraindicado) nos pacientes com AIT/AVC
prévio, com idade maior ou igual a 75 anos e com baixo peso (<60 kg)?. 
- Qual o tempo de terapia antiplaquetária dupla indicado após SCA Com Supra do Segmento ST?
A Ticagrelor, prasugrel, 6 meses.
B Ticagrelor, prasugrel, 12 meses
C Prasugrel, ticagrelor, 6 meses.
D Prasugrel, ticagrelor, 12 meses.
E Ticagrelor, clopidogrel, 12 meses.
4000187085
Questão 42 Ergometria Teste ergométrico Teste ergométrico
A realização de teste ergométrico em pacientes de risco intermediário, ocorre em 24 a 48h após completa estabilização
clínica:
A Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
B Desde que com sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
C Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, com sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso sem isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
D Desde que sem sintomas isquêmicos ativos, sem sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento
hemodinâmico, com ECG de repouso com isquemia, e marcadores de necrose miocárdica normais.
4000186999
Questão 43 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
A troponina é um marcador de necrose miocárdica e denota dano miocárdico. São causas nãoisquêmicas de elevação de
troponina, EXCETO:
A Hipotireoidismo.
B Insuficiência Renal.
C Acidente Vascular Encefálico.
D Atividade física habitual.
E Choque séptico.
4000186779
Questão 44 Prevenção secundária Metas terapêuticas
Um paciente do sexo masculino, diabético, com 62 anos de idade, foi submetido à angioplastia coronariana com implante
de stent há 7 dias, na vigência de quadro de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. No
seguimento ambulatorial deste paciente é importante garantir que
A a terapia de dupla antiagregação plaquetária seja mantida por no máximo seis meses após o infarto.
B os fármacos análogos do GLP-1 não sejam associados ao esquema terapêutico antes de 30 dias do infarto.
C o nível máximo de LDL-C em 50 mg/dL deve ser alcançado o mais brevemente possível.
D o ácido acetilsalicílico seja suspenso, em pacientes com ritmo sinusal, após doze meses do infarto.
4000186589
Questão 45 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
As síndromes coronarianas agudas são emergências clínicas de alta morbimortalidade. Acerca do tratamento dessas
condições, julgue as alternativas abaixo e marque a correta:
A O uso de oxigenoterapia deve ser realizado de rotina na sala de emergência.
B O uso de beta-bloqueadores (via oral) deve ser feito nos pacientes sem sinais de baixo débito.
C A morfina deve ser evitada, pois aumenta o consumo miocárdico de oxigênio.
D A dose de ataque de enoxaparina deve ser feita na dose de 1 mg/kg, via subcutânea.
E A fibrinólise pode ser realizada para os pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST de alto risco.
4000186444
Questão 46 Betabloqueadores
Todas as situações descritas abaixo con guram contraindicação ao uso de beta bloqueador oral na abordagem inicial do
IMCEST (Infarto do Miocárdio com Elevação do Segmento ST), EXCETO com:
A sinais de insuficiência cardíaca.
B evidência de estado de baixo débito.
C risco aumentado de choque cardiogênico.
D bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau.
E tempo de evolução maior que 12h.
4000186384
Questão 47 Tratamento f armacológico do IAMCSST Diagnóstico do IAMCSST
Você está de plantão no Hospital Universitário Cajuru e recebe um paciente de 56 anos com quadro de dor torácica. Refere
que a dor teve início há 3 horas e vem piorando progressivamente. A dor tem discreto alívio quando o paciente ca parado
e piora muito ao mínimo esforço físico, ela irradia para ambos os membros superiores. Logo na chegada é realizado um
eletrocardiograma: Considerando que o paciente está estável e que você está em um serviço de referência e que tem um
serviço de hemodinâmica prontamente disponível, qual a conduta correta para o paciente?
A Realizar dose de ataque de AAS e Clopidogrel e, como a dor do paciente já iniciou há mais de 120 minutos, não
há mais benefício na realização de angioplastia primária, sendo indicado terapia com fibrinolíticos.
B Realizar dose de ataque apenas com AAS e solicitar dosagem de troponina, caso apresente-seelevada, indicar
cateterismo em até 24 horas.
C Realizar dose de ataque de AAS e Clopidogrel, solicitar dosagem de troponina e calcular o escore HEART, caso
apresente 7 ou mais pontos, indicar cateterismo em até 48 horas.
D Realizar dose de ataque de AAS e Clopidogrel e encaminhar imediatamente para reperfusão por meio de
angioplastia primária.
E Realizar dose de ataque de AAS, Clopidogrel e Inibidor de Glicoproteina 2b-3a, logo após realizar a estratégia de
angioplastia facilitada com uso de trombolítico associado à angioplastia simultaneamente.
4000186097
Questão 48 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Avaliação inicial Eletrocardiograma
Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), é correto afirmar:
A A terapia fibrinolítica é crucial para salvar vidas, tanto na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento
do segmento ST, quanto na SCA sem supra de ST.
B Cerca de um terço dos pacientes com IAM não têm dor no peito. Esses pacientes tendem a ser idosos, do sexo
feminino, diabéticos e correm maior risco de morte subsequente.
C Paciente com dor torácica típica, mas com marcadores de necrose miocárdicas normais e sem
supradesnivelamento do segmento ST, exclui-se infarto agudo do miocárdio.
D O deslocamento dinâmico do segmento ST é a alteração eletrocardiográfica mais sensível para a síndrome
coronariana aguda.
E Se o nível de LDL- colesterol do paciente for baixo, não há recomendação de estatina na síndrome coronariana
aguda.
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Questão 49 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Mulher de 52 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista procurou o pronto-socorro de um hospital terciário com
quadro de dor precordial de início súbito há cerca de duas horas, de forte intensidade, associada a diaforese e dispneia. Ao
exame físico, apresenta-se sudoreica, com palidez cutânea, PA = 80 mmHg × 60 mmHg, FC = 64 bpm, FR = 28 ipm,
saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente, turgência jugular a 45°, com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. À
ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente em cada hemitórax, com estertores crepitantes em terço
inferior bilateralmente. Constatam-se extremidades frias, com tempo de enchimento capilar prolongado. Foi realizado o
eletrocardiograma a seguir.
Internet: <assinantes.medicinanet.com.br>. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o correto diagnóstico e a conduta adequada, nesse caso clínico.
A infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; encaminhar ao laboratório de
hemodinâmica de imediato
B infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior; encaminhar ao
laboratório de hemodinâmica de imediato
C infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior; realizar trombólise de
urgência, se ausência de contraindicações
D infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior; encaminhar ao
laboratório de hemodinâmica de imediato
E infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; realizar trombólise de urgência, se
ausência de contraindicações
4000185219
Questão 50 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Homem, 51a, é trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência à Unidade de Emergência Referenciada com
história de dispneia e dor torácica em aperto, iniciadas há duas horas, com irradiação para o membro superior direito.
Antecedentes: tabagismo, hipertensão arterial e acidente vascular encefálico hemorrágico há duas semanas. Exame físico:
T=36,8ºC; PA: membro superior direito=116x92mmHg e membro superior esquerdo=112x84mmHg; FC=84bpm; FR=24irpm
e oximetria de pulso=96% (ar ambiente); ausculta pulmonar com crepitações em ambas as bases. Recebeu AAS e
clopidogrel no atendimento móvel. Eletrocardiograma na admissão da emergência:
A CONDUTA É:
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Questão 51 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Cardiologia
Homem, 67a, no início da manhã apresentou fortes dores na região central do tórax, que irradiavam para o pescoço,
mandíbula e braço esquerdo, e di culdade para respirar. Foi imediatamente conduzido a uma Unidade de Emergência,
chegando com sudorese acentuada e muito ansioso. Exame físico: PA=60x35mmHg; FC=120bpm; cianose
de extremidades, pulsos fracos. Eletrocardiograma: sinais de extenso infarto do miocárdio anterolateral. Foram realizadas
medidas iniciais de suporte de vida e indicado cateterismo cardíaco, mas antes disto evoluiu à óbito. Submetido à necropsia.
A Figura mostra uma secção do coração.
SOBRE A IMAGEM, É CORRETO AFIRMAR QUE:
A Há uma área de infarto do miocárdio antigo e o novo infarto é muito recente para ser identificado à histologia
convencional.
B Há uma área de necrose coagulativa do miocárdio, compatível com o infarto recente.
C Existe uma hipertrofia dos cardiomiócitos decorrente de hipertensão arterial crônica.
D O infarto do miocárdio produziu redução súbita da pressão arterial, com trombose vascular e sinais de
recanalização.
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Questão 52 Cardiologia Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir. 
O eletrocardiograma número 1 denota um eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST, compatível com
infarto agudo do miocárdio.
A Certo.
B Errado.
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Questão 53 Choque cardiogênico Diagnóstico do IAMCSST Cardiologia
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir. 
O paciente apresenta-se em Killip III.
A Certo.
B Errado.
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Questão 54 Diagnóstico do IAMCSST Taquicardia Ventricular TV Taquiarritmias ventriculares
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir. 
No eletrocardiograma número 2, o paciente apresenta taquicardia ventricular.
A Certo.
B Errado.
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Questão 55 Diagnóstico do IAMCSST Desf ibrilação Cardiologia
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiogramamostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir. 
Na ausência de pulso no eletrocardiograma número 2, deve-se realizar cardioversão elétrica sincronizada.
A Certo.
B Errado.
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Questão 56 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir. 
No contexto clínico apresentado, o paciente não apresenta benefício na revascularização miocárdica imediata.
A Certo.
B Errado.
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Questão 57 Diagnóstico do IAMCSST Tratamento do choque cardiogênico Cardiologia
Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando
subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao
exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares
com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou um ritmo cardíaco no
monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir.
O uso de balão intra-aórtico bem como o uso de amiodarona melhoram o prognóstico desse paciente.
A Certo.
B Errado.
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Questão 58 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Considera-se contraindicação absoluta ao uso de trombolítico nos casos de infarto agudo do miocárdio, a presença de
A gravidez.
B neoplasia no sistema nervoso central.
C úlcera péptica ativa.
D hipertensão arterial não controlada – sistólica acima de 180 mmHg e diastólica acima de 100 mmHg.
4000184016
Questão 59 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Cardiologia Outros
Você está atendendo um paciente de 88 anos com queixa de dor torácica. Ao realizar o eletrocardiograma você veri ca o
seguinte traçado:
Qual o diagnóstico do paciente?
A Infarto agudo do miocárdio de parede inferior isolada.
B Infarto agudo do miocárdio de parede anterior isolada.
C Infarto Agudo do miocárdio de parede posterior.
D Infarto agudo do miocárdio anterior extenso.
4000183803
Questão 60 Acido acetilsalicílico Antiagregantes plaquetários Ticagrelor
Você está atendendo um paciente de 88 anos com queixa de dor torácica. Ao realizar o eletrocardiograma você veri ca o
seguinte traçado:
Qual das seguintes estratégias de antiagregação plaquetária estaria adequada para esse caso, considerando que será
submetido a angioplastia primária?
A AAS 300mg em monoterapia de ataque.
B AAS 300mg + Prasugrel 90mg de ataque.
C AAS 200mg + Ticagrelor 180mg de ataque.
D AAS 100mg + Ticlopidina 90mg.
4000183802
Questão 61 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Homem de 64 anos, diabético, em uso de daglifozina, procura atendimento de urgência por dor precordial intensa há 1
hora; está hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, sem outros achados signi cativos. O
ECG e o ecocardiograma mostram alterações típicas de infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito, com elevação do
segmento ST. Nas primeiras 24-48 horas deve ser empregado com cautela, ou mesmo evitado, o uso de 
A ácido acetilsalicílico.
B nitratos.
C inibidor de P2Y12. 
D heparina de baixo peso molecular. 
E betabloqueadores.
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Questão 62 Quadro clínico Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Choque séptico
Paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso e com história recente de angina instável, dá entrada no pronto socorro
apresentando quadro de dor epigástrica em queimação, intensa, que migrou para todo o abdome, acompanhada de sinais
claros de peritonite difusa, com evolução de 6 horas. Associado ao quadro abdominal, apresenta dor torácica e dispneia.
Submetido a eletrocardiograma, este evidencia alterações isquêmicas nas derivações anteriores. A radiogra a de tórax
evidencia pneumoperitoneo. Quais das condutas a seguir é a mais adequada para o caso?
A Encaminhar paciente para cateterismo coronariano imediato, previamente a laparotomia.
B Antibióticos, monitorização invasiva intraoperatória, laparotomia imediata e pós-operatório em UTI.
C Antibióticos, tratamento intensivo da sua condição cardíaca e cirurgia após 48 horas de estabilização do quadro
de angina.
D Antibióticos e tratamento não cirúrgico do quadro abdominal.
4000183062
Questão 63 Trombólise Endovenosa Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos Cardiologia
Que condição, dentre as abaixo, não constitui contraindicação para trombólise intravenosa?
A Uso de varfarina com INR > 1,7
B Suspeita de hemorragia subaracnóidea
C Presença de endocardite bacteriana
D Presença de meningioma
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Questão 64 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Cardiologia
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Homem, 49 anos de idade, é atendido pelo SAMU em via pública após perda de consciência presenciada por transeuntes.
Ao chegar ao local, os socorristas observaram ausência de movimentos respiratórios e de pulso. Foram iniciadas manobras
de ressuscitação e instalado o des brilador externo automático, sendo indicada a necessidade de choque. Ao nal do
atendimento, o paciente recebeu 4 choques e evoluiu para atividade elétrica com pulso, sendo regulado para o Pronto-
Socorro. 
 Considerando o caso clínico descrito, conforme os protocolos da American Heart Association (AHA),
Determine a etiologia mais provável para a parada cardiorrespiratória deste paciente.
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Questão 65 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Terapias de reperf usão miocárdica
Cardiologia
Homem de 63 anos, hipertenso, chega à emergência queixando-se de dor precordial iniciada há cerca de 30 minutos. O
paciente relata dor localizada em região retroesternal, em aperto e que irradia para membro superior esquerdo. O exame
físico indica pressão arterial de 190 x 100mmHg, em ambos os membros, sem outras alterações relevantes. O ECG
realizado na admissão evidencia supradesnivelamento de segmento ST de 3mm, em derivações DII, DIII e AVF. A artéria
mais provavelmente acometida e a conduta mais adequada, respectivamente, são:
A descendente anterior / cineangiocoronariografia
B descendente anterior / trombólise intravenosa
C circunflexa / cineangiocoronariografia
D circunflexa / trombólise intravenosa
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Questão 66 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Uma mulher de 78 anos procura atendimento médico de urgência com queixa de dor no estômago e náuseas há
aproximadamente 2 horas, obtendo-se o seguinte ECG da paciente:
Nesse caso, considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que
A se trata de uma colecistite aguda, e a paciente deve ser internada aos cuidados da cirurgia geral.
B uma opção de reperfusãocoronariana deve ser indicada imediatamente.
C o uso de morfina e nitrato está indicado.
D uma endoscopia digestiva alta é prioritária.
E a paciente deve ser encaminhada para avaliação ambulatorial com um cardiologista.
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Questão 67 Medidas para alívio da dor hipoxemia e ansiedade
Paciente de 55 anos, chega ao pronto socorro com quadro de dor torácica iniciada há 40minutos. Portador de diabetes e
hipertensão arterial há 20 anos. Nega episódios prévios semelhantes a este. Na admissão: FC 98, RCR, PA 170/90mmHg,
FR 20, MV+, ARA, SpO2 92%. 
Qual medicação está indicada neste momento?
A Oxigênio via cateter nasal.
B Morfina endovenosa.
C Mononitrato de isossorbida 5mg sublingual.
D Nitroglicerina.
4000193787
Questão 68 Intervenção coronariana percutânea primária Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 51 anos, sexo masculino, obeso, sedentário e fumante, deu entrada no pronto-socorro com dor precordial
intensa, com irradiação para os braços e sudorese que se iniciou há 20 minutos. Realizado o eletrocardiograma abaixo: 
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao tratamento: 
A IAM sem Supra do Segmento ST em parede septal; tratamento clínico conservador.
B IAM sem Supra do Segmento ST em paredes anterior e septal; Angioplastia de Resgate.
C IAM com Supra do Segmento ST em paredes inferior e lateral; Angioplastia Primária.
D IAM com Supra do Segmento ST em paredes inferior e dorsal; trombólise com TNKTPA.
4000193240
Questão 69 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Homem, 54 anos de idade, fumante há 40 anos (2 maços/dia), com história, há 10 anos, de diabetes mellitus e hipertensão
arterial, sem controle regular. Chegou à Unidade Básica de Saúde (UBS) trazido por vizinhos, sentindo-se mal depois de uma
discussão na família. Com di culdade respiratória, conta que está com forte dor em aperto na região precordial, que se
agrava aos mínimos esforços. A dor se iniciou há 20 minutos. No acolhimento, o enfermeiro registra pressão arterial =
200x130mmHg, esforço respiratório, gemente, pálido, sudorese intensa, pouco se mexe, pois diz que a dor se agrava.
Realizado eletrocardiograma 5 minutos após a admissão, que revela supra desnivelamento do segmento ST. O paciente foi
atendido duas vezes em pronto-socorro no ano anterior, devido a quadro semelhante com duração de 10-15 minutos de
dor. São 11:00h da manhã e a unidade de saúde encontra-se a 11,6km do hospital de referência (HR), o que corresponde a
34 minutos de deslocamento em ambulância. 
Para este paciente, a conduta, visando a redução de mortalidade e de comorbidades como sequela, deve considerar:
A Encaminhar imediatamente o paciente para o HR no veículo que o trouxe à UBS, a fim de preservar o intervalo
para trombólise.
B Iniciar na UBS estabilização do paciente, com furosemida EV (40 a 80mg); intubação orotraqueal e transporte em
ambulância.
C Transporte em ambulância UTI para o HR após oxigenioterapia e intervenção coronária percutânea primária na
UBS.
D Oxigenioterapia; ambulância UTI do SAMU, se possível com fibrinólise no transporte, após afastar fatores de
risco.
4000193230
Questão 70 Acido acetilsalicílico Clopidogrel
Você é chamado no acolhimento para consultar João, um homem de 56 anos já conhecido no Centro de Saúde (CS)
devido seus quadros de ansiedade paroxística que vem tendo com frequência nos últimos meses. Refere que hoje pela
manhã, há aproximadamente 40 minutos, após uso de sildena la em relação sexual, iniciou com queixa súbita de dor
torácica precordial, tipo aperto, com irradiação para ambos os braços, cando com sensação que ia desmaiar, sendo então
levado pela esposa ao Centro de Saúde. Ao ser indagado, João refere que no último mês vinha sentindo uma dor
semelhante, porém mais leve, sempre quando ia caminhar na praia ou andar de bicicleta, e que cessava ao car em repouso.
Porém dessa vez sente que a dor ainda não passou por completo. Vem choroso e muito preocupado e sente que a dor
pode ser relacionado a algo cardíaco. Nega tabagismo e etilismo. Possui como comorbidades diabetes mellitus controlada
com um comprimido de metformina 850mg e toma sertralina 100mg para ansiedade. Ao exame físico: PA 170x90mmHg em
ambos os membros superiores, FC 115bpm, Sat O2 96%, aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofoneticas, sem
sopros aparentes, palpação da parede torácica não reproduz a dor que sente no tórax; aparelho respiratório sem alterações
significativas; sem sinais de trombose venosa periférica. No próprio CS você dispõe de eletrocardiógrafo portátil, realizando
prontamente um ECG que veio normal. 
De acordo com o caso clínico e a probabilidade pré-teste para evento cardíaco do paciente, assinale a conduta correta a
ser realizada na atenção primária:
A Baixa probabilidade pré-teste. Acolher paciente, realizar escuta ativa, tranquilizar sobre seu quadro clínico e
agendar retorno dentro de 24 horas para revê-lo.
B Alta probabilidade pré-teste. Administrar 300mg de AAS e clopidogrel, morfina e nitrato oral enquanto encaminha
paciente para emergência hospitalar.
C Baixa probabilidade pré-teste. Acolher paciente, realizar escuta ativa, tranquilizar sobre seu quadro clínico, realizar
teste com nitrato para rever probabilidade pré-teste.
D Alta probabilidade pré-teste. Administrar 300mg de AAS e clopidogrel, morfina e não administrar nitrato oral.
Encaminhar paciente para emergência hospitalar.
4000192954
Questão 71 Cessação do tabagismo Metas terapêuticas
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Você está acompanhando Sr. Nilson, branco, 54 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial e diabetes do tipo 2, que
veio em consulta para mostrar os seus exames de rotina e renovar a receita dos medicamentos que faz uso
(hidroclorotiazida 25mg, enalapril 10mg, metformina 2000mg e glibenclamida 5mg por dia). Durante a consulta, ele lhe conta
que nas últimas semanas tem sentido mal-estar, episódios de tontura e fraqueza. Questiona se isso pode estar relacionado
ao "sistema nervoso", visto que recentemente perdeu a mãe, que morreu de "problema nos rins" decorrente do diabetes. Ao
exame: Peso 80Kg, PA 130/80 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Exames: Colesterol total 203, HDL
38, Triglicérides 130, HbA1c = 11,2%, Creatinina 1,3, TGF (taxa de filtração glomerular) 61,8. 
Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada, além de reforçar as mudanças de estilo de vida (MEV):
A Iniciar insulina NPH 8UI à noite, manter antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
B Checar e reforçar adesão aos medicamentos, promover cessação do tabagismo e solicitar nova hemoglobina
glicada para avaliar em 90 dias.
C Iniciar insulina NPH 10UI à noite, suspender antidiabéticos orais e promover cessação do tabagismo.
D Encaminhar para endocrinologia para manejo do diabetes descompensado com insulinização e à nefrologia para
manejo da doença renal crônica.
4000192949
Questão 72 Intervenção coronariana percutânea primária
Paciente 60 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro por ter apresentado episódio de dor
torácica em aperto de 40 minutos de duração 2 horas antes em seu domicílio, após desentendimento familiar, que melhorou
após car cerca de uma hora em repouso. Na admissão eletrocardiograma realizado é considerado normal pelo médico de
plantão, que administra aspirina, colhe marcadores de necrose miocárdica e deixa o paciente em observação na sala
vermelha. Após 40 minutos da chegada, ainda sem resultados de exames laboratoriais, paciente volta a apresentar dor
torácica em aperto e novo eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST. O médico de plantão
aciona a equipe da hemodinâmica, que realiza uma cinecoronariografia. 
A conduta estabelecida pelo médico da emergência pode ser considerada: 
A Errada, pois já havia indicação de cinecoronariografia de urgência na admissão,pois o paciente tinha alto risco
cardiovascular.
B Correta, pois a presença de supradesnivelamento de st no ecg indica angioplastia primária urgente.
C Errada, pois a trombólise venosa com tenecteplase é o procedimento de reperfusão mais indicado.
D Correta, pois todo paciente com síndrome coronariana aguda necessita de angioplastia nas primeiras 6 horas do
quadro.
E Correta, pois o paciente apresentava pontuação elevada no escore TIMI.
4000192829
Questão 73 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Def inição de inf arto agudo do miocárdio
Podem acontecer resultados falso-positivos, em que a CK-MB é positiva e a troponina é negativa em cerca de 4% dos
pacientes. Sendo correto que:
A Nos casos em que a CK-MB está elevada e a troponina está normal, ambas dentro de sua janela cinética, deve-
se basear a decisão clínica no resultado da CK-MB.
B Nos casos em que a CK-MB está elevada e a troponina está normal, ambas dentro de sua janela cinética, deve-
se basear a decisão clínica no resultado da troponina.
C Nos casos em que a CK-MB está elevada e a troponina está anormal, ambas dentro de sua janela cinética, deve-
se basear a decisão clínica nunca no resultado da troponina.
D Nos casos em que a CK-MB está elevada e a troponina está normal, ambas dentro de sua janela cinética, nunca
se deve basear a decisão clínica no resultado da troponina.
4000192722
Questão 74 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Nos pacientes que chegam ao serviço de emergência com menos de 3h do início do quadro de dor:
A As Trop-US são significativamente mais sensíveis que a troponina convencional para diagnóstico de SCA,
melhorando em 61% o poder diagnóstico de IAM naquele momento e em 100% se a coleta for 6h após o início
do quadro.
B As Trop-US são significativamente menos sensíveis que a troponina convencional para diagnóstico de SCA,
melhorando em 61% o poder diagnóstico de IAM naquele momento e em 100% se a coleta for 6h após o início
do quadro.
C As Trop-US são significativamente mais sensíveis que a troponina convencional para diagnóstico de SCA,
piorando em 61% o poder diagnóstico de IAM naquele momento e em 100% se a coleta for 6h após o início do
quadro.
D As Trop-US são significativamente mais sensíveis que a troponina convencional para diagnóstico de SCA,
melhorando em 61% o poder diagnóstico de IAM naquele momento e em 100% se a coleta for 1h após o início
do quadro.
4000192104
Questão 75 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
M.H.A., 61 anos, masculino, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA)de seu município por quadro de dor torácica
intensa, com sensação de pressão e irradiando para mandíbula e membro superior esquerdo. Queixa-se de vontade de
vomitar, enjôo intenso e muito suor, o quadro se iniciou há 25 minutos após desavença familiar. Tem hipertensão arterial
sistêmica e diabetes, atualmente em uso de atenolol 25 mg de 12/12 horas e metformina (XR) 500 mg de manhã e 1 gr a
noite, tabagista 50 maços-ano. Nega etilismo. Paciente foi levado à sala de emergência. Ao exame clínico inicial encontra-
se em regular estado geral, corado, acianótico, glasgow 15, sudoreico, fácies ansiosa; freqüência respiratória 22, saturação
oxigênio 99%, pressão arterial 80 x 60 mmHg; propedêutica pulmonar, cardíaca, abdominal e de membros sem outras
alterações significativas. Foi realizada uma glicemia capilar = 210 mg/dL e um eletrocardiograma que se encontra abaixo: 
Assinale a alternativa correta em relação à investigação complementar imediata necessária neste caso.
A Angiotomografia de coronárias.
B Eletrocardiograma complementar (outras derivações).
C Ecocardiograma transesofágico.
D Radiografia de tórax PA e Perfil.
4000191836
Questão 76 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Tratamento f armacológico do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
M.H.A., 61 anos, masculino, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de seu município por quadro de dor torácica
intensa, com sensação de pressão e irradiando para mandíbula e membro superior esquerdo. Queixa-se de vontade de
vomitar, enjôo intenso e muito suor, o quadro se iniciou há 25 minutos após desavença familiar. Tem hipertensão arterial
sistêmica e diabetes, atualmente em uso de atenolol 25 mg de 12/12 horas e metformina (XR) 500 mg de manhã e 1 gr a
noite, tabagista 50 maços-ano. Nega etilismo. Paciente foi levado à sala de emergência. Ao exame clínico inicial encontra-
se em regular estado geral, corado, acianótico, glasgow 15, sudoreico, fácies ansiosa; freqüência respiratória 22, saturação
oxigênio 99%, pressão arterial 80 x 60 mmHg; propedêutica pulmonar, cardíaca, abdominal e de membros sem outras
alterações significativas. Foi realizada uma glicemia capilar = 210 mg/dL e um eletrocardiograma que se encontra abaixo: 
A conduta terapêutica mais adequada neste momento é
A Alteplase, AAS e metoprolol.
B Expansão com ringer simples, clopidogrel e nitroprussiato.
C Expansão com soro fisiológico, AAS e encaminhar para cineangiocoronariografia.
D Alteplase, AAS e encaminhar para cineangiocoronariografia.
4000191835
Questão 77 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
M.H.A., 61 anos, masculino, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de seu município por quadro de dor torácica
intensa, com sensação de pressão e irradiando para mandíbula e membro superior esquerdo. Queixa-se de vontade de
vomitar, enjôo intenso e muito suor, o quadro se iniciou há 25 minutos após desavença familiar. Tem hipertensão arterial
sistêmica e diabetes, atualmente em uso de atenolol 25 mg de 12/12 horas e metformina (XR) 500 mg de manhã e 1 gr a
noite, tabagista 50 maços-ano. Nega etilismo. Paciente foi levado à sala de emergência. Ao exame clínico inicial encontra-
se em regular estado geral, corado, acianótico, glasgow 15, sudoreico, fácies ansiosa; freqüência respiratória 22, saturação
oxigênio 99%, pressão arterial 80 x 60 mmHg; propedêutica pulmonar, cardíaca, abdominal e de membros sem outras
alterações significativas. Foi realizada uma glicemia capilar = 210 mg/dL e um eletrocardiograma que se encontra abaixo: 
Em relação a este paciente, espera-se encontrar mais provavelmente: 
A Obstrução de coronária direita.
B Obstrução de tronco de coronária esquerda.
C Obstrução de segunda coronária diagonal esquerda.
D Obstrução de coronária descendente anterior.
4000191834
Questão 78 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Após a lesão miocárdica, a cinética dos marcadores depende de diversos fatores, sendo adequado o item:
A Compartimento intracelular das proteínas; mas não o tamanho das moléculas; e sim o fluxo regional linfático e
sanguíneo; e a taxa de depuração do marcador.
B Compartimento intracelular das proteínas; o tamanho das moléculas; o fluxo regional linfático e sanguíneo; não
sendo afetado pela taxa de depuração do marcador.
C Compartimento intracelular das proteínas; o tamanho das moléculas; o fluxo regional linfático e não o sanguíneo;
e a taxa de depuração do marcador.
D Compartimento intracelular das proteínas; o tamanho das moléculas; o fluxo regional linfático e sanguíneo; e a
taxa de depuração do marcador.
4000191714
Questão 79 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Prevenção secundária
Controle dos f atores de risco cardiovascular
Homem, 59 anos, é encaminhado para atendimento ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia. Refere antecedentes de: tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária
de coronária direita há 2 anos. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50 minutos. Visando minimizar o
risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle glicêmico, lipídico e
pressórico.
A HbA1c < 7,0% — LDL < 50 mg/dl — PA < 130 x 80 mmHg.
B HbA1c < 7,0% — LDL < 100 mg/dl — PA <140 x 90 mmHg.
C HbA1c < 6,5% — LDL < 50 mg/dl — PA < 130 x 80 mmHg.
D HbA1c < 6,5% — LDL < 100 mg/dl — PA < 140 x 90 mmHg.
4000191689
Questão 80 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Pacientes com troponinas elevadas apresentam a situação descrita CORRETAMENTE no item:
A Risco não aumentado de eventos cardíacos nos primeiros dias de internação e identificam um subgrupo de
síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST SCASSST com potencial maior de benefício
para manuseio invasivo.
B Risco aumentado de eventos cardíacos nos primeiros dias de internação e identificam um subgrupo de síndromes
coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST SCASSST com potencial menor de benefício para
manuseio invasivo.
C Risco aumentado de eventos cardíacos nos primeiros dias de internação, mas não são capazes de identificar um
subgrupo de síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST SCASSST com potencial maior
de benefício para manuseio invasivo.
D Risco aumentado de eventos cardíacos nos primeiros dias de internação e identificam um subgrupo de síndromes
coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST SCASSST com potencial maior de benefício para
manuseio invasivo.
4000191652
Questão 81 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Considerando os marcadores bioquímicos de lesão cardíaca, assinale a alternativa correta.
A A elevação dos níveis de troponina (cTnI) no soro ocorre entre 4 e 6 horas após a dor precordial, atinge um pico
em 12 horas e permanece elevada por 3 a 10 dias após um evento isquêmico único.
B A concentração da mioglobina eleva-se de 3 a 8 horas após o processo lesivo, atinge um pico em 24 horas e
normaliza-se de 72 a 96 horas após um episódio único e limitado.
C A intensidade da elevação da mioglobina correlaciona-se com o volume de tecido lesado e com o prognóstico.
D Concentrações elevadas de CK-MB são observadas de 1 a 2 horas após o início da dor, atingindo o pico em 12
horas e, em geral, normalizando 24 horas após um episódio único.
E Na ausência de teste de CK-MB, a determinação da creatina quinase total é recomendada para o diagnóstico de
infarto do miocárdio.
4000190937
Questão 82 Acido acetilsalicílico
Homem, 65 anos, dislipidêmico e diabético, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica de forte intensidade há 2
horas, com duração de 20 minutos, sem melhora ao repouso, com irradiação para os membros superiores. Sem alterações
ao exame físico e eletrocardiograma. Apresentou troponina com resultado positivo. 
A respeito do tratamento desse paciente, a medicação que apresenta alteração na mortalidade é:
A AAS.
B beta-bloqueador.
C nitrato.
D alteplase.
E estreptoquinase.
4000189977
Questão 83 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Paciente de 58 anos, sexo masculino, portador de brilação atrial paroxística, hipertensão arterial sistêmica estágio 2,
hipercolesterolemia isolada, obeso e sedentário. Apresenta episódio de dor torácica de início em repouso há 30 minutos,
com irradiação para o dorso, associado a palpitações e sudorese. Chega ao pronto atendimento da UPA em zona rural e
realiza o eletrocardiograma de repouso a seguir.
Segundo as diretrizes nacionais e internacionais, a conduta primordial para o caso clínico é:
A encaminhamento para um hospital terciário em até 6 horas.
B administração de fibrinolítico endovenoso.
C administração de heparina de baixo peso molecular endovenosa.
D encaminhamento a hospital terciário para a realização de angiotomografia.
E encaminhamento para realização de ecocardiograma transesofágico e cardioversão elétrica.
4000189656
Questão 84 Tratamento f armacológico do IAMCSST Diagnóstico do IAMCSST
Def inição de supradesnivelamento de ST
Masculino, 78 anos, tabagista, diabético e hipertenso, deu entrada no pronto atendimento com queixa de dor epigástrica há
2 horas, de forte intensidade, em queimação, sem atenuação desde o início do quadro, associado à sudorese fria,
escurecimento da vista e náuseas. Em uso de metformina 850g 2 vezes/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Foi
aberto protocolo de dor torácica. Realizado exame físico: SatO₂: 97%, FC= 108 bpm; FR= 16 irpm; PA = 84/52 mmHg,
REG, ansioso, sudoreico, hipocorado ++/4+, acianótico, anictérico. ACV: bulhas normofonéticas, ritmo regular 2t, sem
sopros. Pulsos amplos e simétricos, mantendo presença de turgência jugular a 45°. AR: Murmúrio vesicular audível, sem
alterações.
ECG:
Em relação ao caso dado, responda aos itens.
[A] Qual o diagnóstico do paciente? 
[B] Qual o tratamento frente ao diagnóstico?
4000186269
Questão 85 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Tratamento f armacológico do IAMCSST Cardiologia
Homem de 61 anos, tabagista e hipertenso, chegou ao PS com queixa de dor precordial em queimação de forte intensidade
associada à sudorese profusa, com início 20 minutos antes. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 146 x 94
mmHg, FC 92 bpm, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, duas bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopro,
pulsos presentes e simétricos. Realizou o eletrocardiograma cujo resultado está explicitado abaixo. As derivações V3R e
V4R mostraram supradesnível do segmento ST de, aproximadamente, 1 mm.
Após análise do ECG, foram administrados AAS 300mg. Nesse momento, considerando que o serviço de hemodinâmica
mais próximo se encontrava distante há mais de 3 horas e o PS é bem equipado, dispondo dos medicamentos necessários
e mais adequados ao caso, o melhor tratamento é prescrever
A clopidogrel 300 mg, enoxaparina intravenosa e, após, subcutânea, bem como trombolítico fibrino específico
intravenoso.
B ticagrelor 180 mg, enoxaparina intravenosa e, após, subcutânea, bem como trombolítico fibrino específico
intravenoso.
C isordil sublingual 5 mg, morfina intravenosa, clopidogrel 300 mg, enoxaparina subcutânea e trombolítico fibrino
específico intravenoso.
D isordil sublingual 5 mg, morfina intravenosa, ticagrelor 180 mg, enoxaparina subcutânea e trombolítico fibrino
específico intravenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177582
Questão 86 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Um homem com 48 anos de idade, tabagista, em tratamento irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus
e dislipidemia, é admitido na unidade de emergência de hospital de pequeno município do interior, com quadro de dor
torácica de fo rte intensidade, tipicamente anginosa, associada a diaforese, náuseas e vômitos. Segundo informa, o
quadro álgico tem cerca de 4 horas de evolução, não tendo procurado antes a unidade de saúde por receio de
contaminação devido à pandemia em curso. O exame físico dirigido revela um paciente em moderado desconforto agudo,
ansioso, com pressão arterial (PA) de 102 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 102 batimentos po r minuto, levemente
taquipneico, frequência respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto. Na ausculta cardíaca, revelam-se uma 4ª bulha
e um sopro sistólico suave na ponta, estando os pulmões limpos. É realizado, então, um eletrocardiograma (ECG) nos
primeiros 10 minutos de atendimento, que mostra a presença de um supradesnível do segmento ST superior a 2 mm nas
derivações D2, D3, aVF e VI, além de infradesnível de ST de 3 mm nas derivações V2 a V4, nas quais são observadas ondas
R aumentadas e ondas T positivas proeminentes. São administrados nitrato sublingual e ácido acetilsalicílico (AAS), além de
ser solicitada a infusão de tenecteplase intravenosa em bolus, uma vez que não há serviço de hemodinâmica na região.
Enquanto é providenciada a elaboração do trombolítico, o paciente refere piora dos sintomas, sendo veri cado que ele se
encontra ainda mais pálido e hipotenso (PA: 80 x 4 6 mmHg), a despeito de sua ausculta pulmonar manter-se sem ruídos
adventícios.
Considerando os dados relatados, a melhor explicação para a piora clínica do paciente logo após a instituição da
abordagem inicial é
A agravamento da hipercalemia pelo AAS.B desenvolvimento de rotura de septo interventricular.
C medicação inadequada na coexistência de infarto de ventrículo direito.
D instalação de choque cardiogênico por grave disfunção ventricular esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176611
Questão 87 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Def inição de supradesnivelamento de ST
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
No mesmo dia você recebe um paciente de 70 anos, que relata dor torácica há 02 horas de forte intensidade,
acompanhada de náuseas e sudorese. Paciente relata ser hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista. Ao exame:
PA: 150x100mmHg e FC:72 bpm. Você também solicita ECG que veio conforme imagem abaixo:
Sua hipótese diagnóstica é:
A Infarto com supra de parede anterior
B Pericardite
C Fibrilação Ventricular
D ECG sem alterações significativas
Essa questão possui comentário do professor no site 4000175919
Questão 88 Diagnóstico do IAMCSST Terapias de reperf usão miocárdica Cardiologia
Homem, 63 anos, hipertenso, diabético e tabagista, deu entrada na UPA com quadro de dor precordial em aperto, de forte
intensidade, iniciada há cerca de 30 minutos após tentar correr para pegar o ônibus, com irradiação para mandíbula. Nega
episódios semelhantes prévios. Realizado eletrocardiograma na chegada.
Sobre o caso, pergunta-se (V ou F):
( )Trata-se de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior.
( ) A artéria mais comumente acometida é a coronária circunflexa.
( ) Quadros como miocardite secundária à infecção pela covid-19 pode ser excluídos com esse padrão
eletrocardiográfico.
( ) O tratamento ideal nesses casos é angioplastia primária da coronária acometida em até 120 minutos.
A V – F – V – V.
B F – F – V – V.
C V – F – F – V.
D F – V – V – V.
4000175772
Questão 89 Tratamento f armacológico do IAMCSST Cardiologia
Um paciente de 50 anos foi internado com infarto do miocárdio de parede anterior (com elevação de segmento ST). Foi
submetido à angioplastia com implante de stent farmacológico na artéria descendente anterior. No 10º dia de internamento,
realizou ecocardiograma que identi cou fração de ejeção de 50% e estava em programação de alta hospitalar. Qual das
opções abaixo NÃO deverá constar de sua prescrição de alta?
A Estatina de alta potência (independente do nível sérico de colesterol)
B Ácido acetil salicílico (com previsão de uso por tempo indeterminado)
C Ticagrelor (com previsão de uso por um ano)
D Captopril (com previsão de uso por tempo indeterminado)
E Nifedipina (se desenvolver dor anginosa refratária a betabloqueador e nitrato)
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Questão 90 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Um homem de setenta anos de idade, previamente hipertenso e diabético, deu entrada em uma unidade de baixa
complexidade, há duas horas, com dor torácica e dor em opressão retroesternal, irradiando para membro
superior esquerdo, sem outros sintomas associados e sem fatores de melhora ou piora. Realizou um eletrocardiograma
inicial em menos de 10 minutos da admissão, que evidenciou supradesnivelamento de segmento ST em derivações V1-V6
(abaixo). Feito o diagnóstico, observou-se que o tempo necessário para se transferir o paciente para o
serviço especializado de hemodinâmica mais próximo era de 90 minutos.
Com base nesse caso hipotético, a melhor conduta será
A fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente se houver piora clínica.
B fibrinólise com tenecteplase em bólus e, em caso de sucesso, realizar cateterismo no sétimo dia pós-IAM.
C fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente para realizar cateterismo entre duas e 24 horas.
D administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, IV, e transferir o paciente imediatamente para
realizar cateterismo.
E administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, SC, e aguardar resultado de enzimas cardíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170552
Questão 91 NItratos
D.R.A, 58 anos, dá entrada no PS com queixa de dor torácica há 1 hora. Apresenta-se sudoreico e relata náuseas. Durante a
avaliação inicial foi realizado eletrocardiograma, que está representado abaixo. PA =80/50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28
irpm, SpO2 = 92%. A troponina encontra-se 3 vezes acima do valor de referência superior. Qual das drogas abaixo está
contraindicada neste caso?
A Ácido acetilsalicílico
B Clopidogrel
C Dinitrato de isossorbida
D Heparina
4000170535
Questão 92 Inf arto de ventriculo direito
Paciente masculino, 52 anos, com história médica pregressa de hipertensão arterial sistêmica e síndrome de Marfan, chega
à emergência com queixa de dor torácica retroestemal em aperto, com irradiação para o dorso. Nega tabagismo,
dislipidemia ou diabetes. Ao exame, paciente se apresenta inquieto pela dor constante, sem alívio após uso de nitrato 5 mg
sublingual. PA = 200 x 110 mmHg na chegada e 220 x 110 mmHg 3 minutos após uso de nitrato. Saturação de O₂ = 96% em
ar ambiente, ausculta cardíaca: ritmo regular, sopro sistólico +++/6 em foco mitral e sopro diastólico ++++/6 foco aórtico.
Ausculta pulmonar sem alterações. Realizou ECG: ritmo sinusal, sinais de sobrecarga ventricular, associado a infradesnível do
segmento ST em derivações VI e V2 e supradesnível em derivações DII, DIII e avF. Após 20 minutos na emergência,
paciente evolui com hipotensão e sinais clínicos de choque. A melhor explicação siopatológica para o caso é infarto
agudo do miocárdio em parede
A inferodorsal, causado por dissecção da aorta e insuficiência aórtica aguda e comprometimento do óstio do seio
coronário direito, hipotensão e choque justificados por provável envolvimento do ventrículo direito.
B anterosseptal, causando ruptura de cordoalhas do folheto mitral, com consequente choque associado à piora
com o uso de nitrato sublingual.
C inferior, causado pela crise hipertensiva e pela síndrome de Marfan. Posterior hipotensão, justificada pelo uso de
nitrato sublingual.
D inferodorsal, causado por dissecção da aorta e insuficiência aórtica aguda e seu comprometimento da válvula
mitral, causando insuficiência mitral aguda e posterior choque devido a edema agudo de pulmão cardiogênico.
4000169761
Questão 93 Insuf iciência mitral aguda Taquiarritmias ventriculares
Sobre as complicações no infarto agudo do miocárdio, analisar os itens abaixo:
I. Ritmo idioventricular acelerado (60 a 100 batidas por minuto) com frequência ocorre nas primeiras 12 horas e não é um
fator de risco para arritmias ventrículares mais graves. 
II. Ruptura de músculo papilar com insu ciência mitral aguda severa é uma complicação mecânica que apresenta boa
resposta ao tratamento clínico, recuperando a função valvar sem necessidade de cirurgia, na maioria dos casos.
III. A brilação ventricular é mais frequente nas primeiras horas do infarto, com redução da incidência para 6% dos casos na
fase tardia do infarto. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente os itens I e II.
C Somente os itens I e III.
D Somente os itens II e III.
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Questão 94 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Paciente feminina, de 69 anos, procurou a Emergência por dor precordial iniciada há 5 horas. Relatou história de diabetes
melito e hipertensão arterial, ambos com controle irregular. Ao exame físico, a pressão arterial era de 166/72 mmHg,
a frequência cardíaca de 108 bpm, Killip II, sem outras alterações signi cativas. O eletrocardiograma (ECG) realizado por
ocasião da admissão está reproduzido abaixo. O hospital com plantão de hemodinâmica pode ser acessado
em aproximadamente 70 minutos. A estratégia com melhor expectativa de benefício para a paciente é
A administrar estreptoquinase imediatamente e programar a transferência para outro hospital somente para terapia
deresgate, se houver falha na reperfusão farmacológica.
B administrar dupla antiagregação plaquetária e nitroglicerina intravenosa e repetir o ECG em 30 minutos.
C administrar alteplase intravenosa associada a heparina não fracionada por 24 horas e programar a transferência
para hospital com serviço de hemodinâmica em 6-24 horas.
D transferir a paciente para hospital com serviço de hemodinâmica para realização de angioplastia primária.
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Questão 95 Betabloqueadores Tratamento f armacológico do IAMCSST Estatinas
Sobre as medicações no tratamento do infarto agudo do miocárdico, assinale a alternativa CORRETA.
A Um beta bloqueador, como o Atenolol, deve ser iniciado nas primeiras 24 horas, caso não existam
contraindicações.
B As estatinas devem ser iniciadas nas primeiras 24 horas, sendo recomendado iniciar um esquema com uma
estatina de média potencia e reavaliar o paciente em 4 semanas após o evento, aumentando a dose caso não se
atinjam as metas terapêuticas.
C As evidências atuais apontam que a morfina é o analgésico de primeira linha para os quadros de IAM, uma vez
que impactam em menor mortalidade por redução da descarga adrenérgica do paciente.
D Deve-se iniciar imediatamente AAS com um segundo antiagregante plaquetário, preferencialmente a Ticlopidina
ou o Clopidogrel, que foram superiores ao Ticagrelor e ao Prasugrel nos grandes trials.
E Deve-se iniciar imediatamente AAS com um segundo antiagregante plaquetário, preferencialmente a Ticlopidina
ou o Clopidogrel, que foram superiores ao Ticagrelor e ao Prasugrel nos grandes trials.
4000168100
Questão 96 Terapias de reperf usão miocárdica
Você está de plantão em uma UPA e atende um paciente de 55 anos portador de hipertensão e dislipidemia procura
o pronto atendimento com quadro de dor torácica. Atualmente ele está em uso de Enalapril 10 mg duas vezes ao
dia , Sinvastatina 40mg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Ao realizar o atendimento inicial, você realiza um
eletrocardiograma que está na imagem a seguir.
Adaptado de: 10.1016/j.tjem.2018.01.008
Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente?
A Solicitar troponinas para uma melhor estratificação do risco do paciente e definição de conduta.
B A terapia de reperfusão por meio da angioplastia deve ser indicada se o tempo de transporte entre o local do
atendimento e o serviço de referência for inferior a 120 minutos.
C A terapia de reperfusão por meio de angioplastia primária deve ser a escolha, independentemente do tempo
que leve para ser realizada.
D A fibrinólise está indicada quando a angioplastia não pode ser realizada em até 60 minutos.
E Encaminhar o paciente imediatamente para reperfusão preferencialmente por meio de uma angioplastia
primária, caso o tempo para garantir a abertura do vaso por meio da angioplastia seja inferior a 120 minutos da
chegada do paciente. 
4000168099
Questão 97 Cessação do tabagismo Cessação do tabagismo Cardiologia
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderai de
5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de
hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso de amitriptilina 25
mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao
exame físico apresenta mancha hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA =160
mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O fumo é um fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares, e seu enfrentamento precisa ser feito.
A Certo.
B Errado.
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Questão 98 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Uma mulher de 55 anos está internada em um hospital, com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com
supradesnivelamento 
do segmento ST no eletrocardiograma (ECG), e precisa ser transferida para outro serviço para a realização de estudo
hemodinâmico e 
provável intervenção percutânea de urgência. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. 
A As informações sobre a paciente são sigilosas e só podem ser transmitidas para outro médico através de
mandado judicial.
B A falta do serviço de hemodinâmica no hospital atual é de responsabilidade do diretor técnico, que deve ser
acionado para resolução do caso.
C É obrigação do médico assistente informar, de forma clara e concisa, todos os dados necessários para que exista
uma transferência de cuidados adequada.
D O transporte da paciente até o serviço de referência é de responsabilidade do médico que vai receber a
paciente.
E O tempo decorrido durante o transporte tem pouca ou nenhuma influência no desfecho do caso.
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Questão 99 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Paciente com infarto agudo do miocárdio é atendido em PS de hospital que não dispõe de serviço de hemodinâmica. A
conduta imediata mais adequada é
A trombólise farmacológica e transferência para hospital com serviço de hemodinâmica se não houver sinais de
reperfusão.
B remoção para hospital com serviço de hemodinâmica desde que seja possível chegar ao local em até 120
minutos
C trombólise farmacológica e transferência programada para realização de cateterismo após 48 horas.
D remoção para hospital com serviço de hemodinâmica com início de trombólise farmacológica durante o
transporte.
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Questão 100 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Na ocorrência de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, a coexistência com infarto de ventrículo direito indica que
se deve observar atentamente alguns aspectos para que seja realizada a abordagem. Considerando essa informação,
assinale a alternativa correta.
A A evolução complicada dos pacientes infartados na parede inferior é identificada na associação do infarto do
ventrículo direito, impactando no prognóstico dos pacientes quando não adequadamente reperfundidos. 
B A perspectiva de complicações do infarto inferior é diretamente proporcional ao infarto do ventrículo direito não
documentado. 
C A relação entre o infarto agudo do miocárdio inferior e o infarto agudo do miocárdio do ventrículo direito
somente implica na prática clínica em caso de identificação da tríade clínica clássica dessa ocorrência. 
D Deve-se observar, no curso do infarto agudo do miocárdio inferior, a presença de supradesnivelamento do
seguimento ST em V4R para o diagnóstico definitivo de infarto de ventrículo direito, independentemente do
tempo de dor torácica. 
E A coexistência de infarto agudo do miocárdio inferior e infarto de ventrículo direito somente determina a infusão
de volume rápido na terapia emergencial se confirmar a presença do supradesnivelamento de seguimento ST em
V4R, independentemente da apresentação clínica do paciente .
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Questão 101 Cessação do tabagismo Doenças crônicas não transmissíveis Cessação do tabagismo
O Brasil apresenta um per l epidemiolo ́gico complexo, com uma sobreposic ̧a ̃o de problemas de saúde, muitas vezes, no
mesmo territo ́rio: persiste ̂ncia de alguns agravos transmissíveis e ocorre ̂ncia de ciclos epide ̂micos de outros; peso
importante, e crescente, na morbidade e na mortalidade das doenc ̧as cro ̂nicas na ̃o transmissíveis; e alta ocorre ̂ncia de
acidentes e viole ̂ncia. Essa múltipla carga se concentra, principalmente, nos grupos mais vulnera ́veis do ponto de vista social
e econo ̂mico, como resultado das profundasdesigualdades que ainda persistem. Esse quadro, tambe ́m condicionado pelos
ra ́pidos processos de urbanizac ̧a ̃o e de envelhecimento 
da populac ̧a ̃o, exige que o SUS realize ana ́lises e planejamentos capazes de encontrar as melhores estrate ́gias para garantir
o efetivo acesso da populac ̧a ̃o, ao mesmo tempo que lidere agendas multissetoriais que incidam nos determinantes sociais
e econo ̂micos. 
Barbosa, J. Ramalho, W. Possíveis cena ́rios epidemiolo ́gicos para o Brasil em 2040. Rio de Janeiro: Fundac ̧a ̃o Oswaldo
Cruz, 2021) Disponível em: <https://saudeamanha.fiocruz.br/wp-content>. Acesso em: out. 2021.Adaptado.
No grupo das doenças crônico degenerativas, as doenças cardiovasculares ocupam importante papel como causa de
morbimortalidade no Brasil. A melhor forma de atenuar essa causa, em termos de custo-eficácia, é
A promover o controle da hipertensão arterial.
B reduzir o sedentarismo da população. 
C modificar hábitos alimentares. 
D reduzir o tabagismo.
4000165053
Questão 102 NItratos Antiagregantes plaquetários Cardiologia
Você atende um paciente masculino de 57 anos com quadro de dor torácica, cujo eletrocardiograma apresenta
supradesnível do segmento ST. Assinale a alternativa que apresenta tratamentos que devam ser prontamente administrados,
quando não há contraindicação.
A Nitrato sublingual, AAS e betabloqueador
B Nitrato sublingual, AAS, betabloqueador e lidocaína
C Nitrato sublingual, clopidogrel, AAS, benzodiazepínico e lidocaína
D Nitrato venoso, clopidogrel, AAS e sulfato de morfina
E Nitrato venoso, sulfato de morfina, clopidogrel e oxigênio nasal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176450
Questão 103 Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Abordagem inicial das bradiarritmias
Considerando de como Utilizar o Marca-Passo Transcutâneo, podemos indicar como correto que:
A Fixe as pás autoadesivas no tórax colocando o eletrodo anterior à esquerda do esterno, centralizado e o mais
próximo possível do ponto de máximo do impulso cardíaco.
B Colocar o eletrodo posterior nas costas, diretamente atrás do eletrodo anterior e à direita da coluna torácica.
C Uma alternativa é a colocação semelhante à do DEA: uma das pás sobre o ápice do coração e a outra na região
para esternal esquerda.
D Considere analgesia e sedação, não tendo o cuidado com a qualidade da ventilação.
4000174231
Questão 104 Cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento do IAMCSST
Na realidade do Brasil, o stent convencional metálico ainda é utilizado principalmente em serviços públicos. O item errado
nesse contexto é o item:
A Com o advento dos stents farmacológicos, os stents convencionais foram reservados, idealmente, para os
pacientes com risco muito alto de sangramento e que necessitam de um período mais curto (ao menos um mês)
de dupla antiagregação.
B As tromboses em stents farmacológicos de primeira geração intensificaram a visão sobre a duração da terapia no
passado.
C O uso de stents farmacológicos de primeira geração já é infrequente no Brasil.
D Apesar de um risco relativo ainda considerável, a trombose tardia ou muito tardia em stents farmacológicos de
segunda, terceira e quarta geração aumentaram consideravelmente com a modernização das drogas efluídas e
do material utilizado.
4000174226
Questão 105 Antiagregantes plaquetários Medidas para alívio da dor hipoxemia e ansiedade
Heparina de baixo peso molecular
Mulher de 69 anos de idade, antecedentes de hipertensão arterial e diabete melito, apresenta quadro de dor precordial
anginosa iniciada há 2 horas, persistindo por 50 minutos. Ao exame físico: consciente, orientada e corada; PA: 132 x 78
mmHg, FC: 72 bpm e oximetria de pulso com SatO2 de 95%; cardíaco e pulmonar: normais. Troponina de alta sensibilidade
à chegada: 432 ng/mL (normal até 19). O ECG realizado é mostrado a seguir (não há alterações relevantes nas derivações
periféricas). Além de aspirina oral (300 mg VO), a conduta correta é:
A clopidogrel, heparina não fracionada e intervenção coronariana percutânea em até 3 horas.
B clopidogrel, heparina não fracionada e intervenção coronariana percutânea em até 48 horas.
C enoxaparina, prasugrel e intervenção coronariana percutânea em até 72 horas.
D enoxaparina, ticagrelor e intervenção coronariana percutânea em até 24 horas.
E prasugrel ou ticagrelor, fondaparinux e intervenção coronariana percutânea em até 4 dias.
4000174143
Questão 106 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Homem de 54 anos, diabético, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, com quadro de dor torácica de início súbito há 30
minutos. Troponina colhida na chegada do paciente negativa e ECG abaixo. 
Em relação ao caso assinale a correta.
A Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do seguimento ST de parede inferior e anterior.
B Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do seguimento ST de parede inferior e
posterior.
C Trata-se de pericardite aguda.
D Trata-se de tromboembolismo pulmonar.
4000174020
Questão 107 Cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento do IAMCSST
Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Diagnóstico do IAMCSST
Homem, 58 anos de idade, trazido pelo SAMU ao pronto atendimento com história de precordialgia em aperto, início
súbito, forte intensidade (9/10), acompanhada de sudorese fria e náuseas, iniciada 30 minutos após estresse no trabalho.
Informa que há 1 dia apresentou episódio semelhante, de menor intensidade (4/10), duração de 1 minuto, com
desaparecimento espontâneo. Em uso irregular de atenolol 50 mg/dia para controle da pressão arterial, sabe ter colesterol
elevado; tabagista de 30 anos-maço. Antecedentes familiares: pai falecido por acidente vascular cerebral aos 74 anos. Ao
exame físico: afebril, PA 165 x 88 mmHg; frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto. Ausculta cardíaca: 4ª bulha audível,
c o m ausência de sopros. Ausculta pulmonar normal. Realizado eletrocardiograma (reproduzido a seguir) e coleta de
marcadores de necrose miocárdica. O serviço de hemodinâmica mais próximo está localizado em um hospital terciário, há
75 minutos da unidade de emergência. Após a estabilização do paciente e as medidas iniciais, qual conduta que deve ser
tomada neste momento?
A Encaminhar imediatamente ao serviço de referência para angioplastia coronariana primária.
B Heparinizar e aguardar resultado dos marcadores de necrose do miocárdio para determinar a conduta.
C Realizar trombólise sistêmica, intravenosa com -rtPA, com o paciente na sala vermelha.
D Iniciar protocolo de hipotermia, mantendo o paciente com temperatura retal em 35°C por 24 horas.
4000173734
Questão 108 Antiagregantes plaquetários
A dupla antiagregação plaquetária é recomendada por um mês, de acordo com o item:
A O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à intervenção coronária percutânea ICP com
stents convencionais (metálicos) é menos mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.
B O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos) é
muito mais frequente nos primeiros dois dias apenas após o procedimento.
C O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos)
não é mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.
D O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos) é
muito mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.
4000173388
Questão 109 Antiagregantes plaquetários
Considerando a situação de dupla antiagregação plaquetária após intervenção coronária percutânea, podemos considerar
correto o item:
A O uso da associação dos inibidores P2Y12 à monoterapia com AAS é conhecido como no manejo dos pacientes
com doença arterial coronária (DAC), tanto aguda apenas risco de fenômenos aterotrombóticos.
B O uso da associação dos inibidoresP2Y12 à monoterapia com AAS é proibido
C O uso da associação dos inibidores P2Y12 à monoterapia com AAS é grande aliada no manejo dos pacientes
com doença arterial coronária (DAC).
D O uso da associação dos inibidores P2Y12 à monoterapia com AAS é conhecido como grande aliada no manejo
dos pacientes com doença arterial coronária (DAC), tanto aguda quanto estável, e não reduz o risco de
fenômenos aterotrombóticos.
4000173383
Questão 110 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Para um diagnóstico inicial de IAM, os marcadores bioquímicos mais precoces e mais específicos são, respectivamente:
A Troponina, Troponina
B Mioglobina, CK-MB
C Troponina, CK-MB
D Miglobina, Troponina
4000173291
Questão 111 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem de 66 anos de idade encaminhado imediatamente à sala de emergência por dor torácica em aperto de início há
cerca de 30 minutos. Realizado o eletrocardiograma abaixo: 
Qual deve ser a próxima conduta diagnóstica?
A Complementação eletrocardiográfica de V3R e V4R.
B Realização de ecocardiograma no leito.
C Complementação eletrocardiográfica de V7 e V8.
D Realização de radiografia de tórax no leito.
E Registro de D2 longo por pelo menos 5 minutos.
4000173206
Questão 112 Reabilitação cardíaca
É fundamental que a equipe médica integrada ao serviço de Reabilitação Cardiovascular (RCV) realize a avaliação pré-
participação, com adequada estratificação do risco. Assim podemos concordar que:
A O seguimento médico regular e as reavaliações sistemáticas, além dos atendimentos eventuais quando
necessários, não são fundamentais para garantir a segurança dos exercícios.
B O seguimento médico regular e as reavaliações sistemáticas, além dos atendimentos eventuais quando
necessários, não são adequados para garantir a segurança dos exercícios.
C O seguimento médico regular e as reavaliações sistemáticas, além dos atendimentos eventuais quando
necessários, são fundamentais para garantir a segurança dos exercícios.
D O seguimento médico irregular e as reavaliações sistemáticas, além dos atendimentos eventuais quando
necessários, são fundamentais para garantir a segurança dos exercícios.
4000173196
Questão 113 Reabilitação cardíaca
A duração da Reabilitação Cardiovascular (RCV) pode variar conforme o quadro clínico e a evolução do treinamento físico.
Podemos concordar que:
A O enquadramento, a manutenção ou a reclassificação do perfil de risco não devem ser determinados pela
avaliação médica pré participação e por reavaliações subsequentes, realizadas pelo médico e demais integrantes
da equipe.
B O enquadramento, a manutenção ou a reclassificação do perfil de risco não devem ser determinados pela
avaliação médica pré participação e somente por reavaliações subsequentes, realizadas pelo médico e demais
integrantes da equipe.
C O enquadramento, a manutenção ou a reclassificação do perfil de risco devem ser determinados pela avaliação
médica pós participação e por reavaliações subsequentes, realizadas pelo médico e demais integrantes da
equipe.
D O enquadramento, a manutenção ou a reclassificação do perfil de risco devem ser determinados pela avaliação
médica pré participação e por reavaliações subsequentes, realizadas pelo médico e demais integrantes da equipe.
4000173190
Questão 114 Reabilitação cardíaca
Vários tipos de equipamentos podem ser utilizados para o fortalecimento muscular. O uso de cordas ou faixas suspensas,
bem xadas ao teto ou alto da parede, podem permitir uma ampla variedade de exercícios com a utilização do peso do
próprio corpo. Para exercícios físicos de Reabilitação Cardiovascular (RCV) está CORRETO que:
A Pesos livres, halteres ou caneleiras com pesos variados são frequentemente adotados em programas de RCV,
mas não possibilitam uma ampla variedade de movimentos e estímulos adequados de diferentes grupos
musculares.
B Pesos livres, halteres ou caneleiras com pesos variados são frequentemente adotados em programas de RCV e
possibilitam uma ampla variedade de movimentos e estímulos inadequados de diferentes grupos musculares.
C Pesos livres, halteres ou caneleiras com pesos variados são frequentemente proibidos em programas de RCV,
mas possibilitam uma ampla variedade de movimentos e estímulos adequados de diferentes grupos musculares.
D Pesos livres, halteres ou caneleiras com pesos variados são frequentemente adotados em programas de RCV e
possibilitam uma ampla variedade de movimentos e estímulos adequados de diferentes grupos musculares.
4000173188
Questão 115 Angina variante de Prinzmetal
Sobre a angina variante de Prinzmetal, marque a afirmativa INCORRETA:
A causada por espasmo focal de artéria coronária epicárdica
B pode desencadear infarto agudo do miocárdio, taquicardia ou fibrilação ventricular e morte súbita
C tem maior incidência no Japão
D diagnóstico pode ser feito por elevação do segmento ST em pacientes com dor torácica em repouso
E acomete preferencialmente indivíduos idosos acima de 75 anos de idade
4000172745
Questão 116 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Qual exame laboratorial deve ser, preferencialmente, solicitado quando um paciente chega na unidade de pronto-
atendimento com dor precordial?
A creatinofosfoquinase
B creatinofosfoquinase fração MB
C troponina
D desidrogenase láctica total
E aspartato aminotransferase
4000172735
Questão 117 Terapias de reperf usão miocárdica
Paciente hipertenso e diabético com quadro de dor precordial em opressão iniciado há 30 minutos. PA 150x90 mmHg, FC
100 bpm e SaO₂ 97%), exame físico normal. Realiza ECG (abaixo). 
Qual a alternativa correta?
A Controlar a dor precordial com nitrato, beta bloqueador e morfina e repetir ECG
B Fazer dosagem de marcadores de necrose miocárdica (troponina) para confirmação diagnóstica
C Fazer ECG e troponina seriados (0 e 3 horas) para definição de conduta
D Iniciar terapia de reperfusão miocárdica
4000172563
Questão 118 Angina variante de Prinzmetal
Sobre a Angina de Prinzmetal é correto afirmar que:
A A dor não cede com o uso de nitratos.
B Afeta mulheres acima de 60 anos.
C A isquemia resulta da vasoconstrição coronária.
D Ocorre infradesnivelamento do segmento ST.
4000172214
Questão 119 Reabilitação cardíaca
Em coronariopatas estáveis, a Reabilitação Cardiovascular (RCV) é uma estratégia que, em termos de custo-efetividade,
está de acordo com o item:
A Não é capaz de superar procedimentos amplamente utilizados no país, tais como a intervenção coronariana
percutânea (ICP).
B Supera, com larga margem, procedimentos amplamente utilizados no país, tais como a intervenção coronariana
percutânea (ICP). 
C Supera, com larga margem, procedimentos amplamente utilizados no país, exceto a intervenção coronariana
percutânea (ICP).
D Nunca supera, somente a coronariana não percutânea.
4000172053
Questão 120 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Outras manif estações
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Paciente de 21 anos, portador de brose cística em uso domiciliar de oxigênio, procura o pronto-socorro queixando-se de
piora da dispneia, aumento do uxo de oxigênio domiciliar e dor torácica. Nega febre. Nega piora da tosse. Nega outras
queixas. É realizado a radiografia de tórax abaixo. A principal hipótese diagnóstica é: 
A Síndrome coronariana.
B Congestão pulmonar.
C Pneumotórax.
D Bronquiectasia.
4000172020
Questão 121 Reabilitação cardíaca
Estudos clínicos randomizados, que demonstram signi cativas reduções da morbimortalidade cardiovascular e global, em
como da taxa de hospitalização, com expressivo ganho de qualidade de vida, justi cando a sua consensual e enfática
recomendação pelas principais sociedades médicas mundiais dos efeitos favoráveis da Reabilitação Cardiovascular (RCV).
A O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, aeróbico e nunca dos não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade,equilíbrio).
B O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
C O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é não propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
D O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, somente aeróbico (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
4000171981
Questão 122 Reabilitação cardíaca
Os efeitos favoráveis da Reabilitação Cardiovascular (RCV) com ênfase nos exercícios físicos têm sido consistentemente
documentados, podemos assim afirmar que:
A Existindo uma forte e inversa dissociação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
B Existindo uma forte e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares favoráveis.
C Existindo uma fraca e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
D Existindo uma forte e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
4000171979
Questão 123 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
A elevação do segmento ST, localizada em V1 e V2 não pode ser detectada no traçado eletrocardiogràfico de :
A Padrão de Brugada.
B Hipercalcemia.
C Hipertrofia ventricular direita.
D Hiperpotassemia. 
4000171709
Questão 124 Reabilitação cardíaca
Considerando a relevância da Reabilitação Cardiovascular (RCV), fundamentada em seu amplo benefício clínico e custo-
efetividade, está correto o item:
A Impõe-se a adoção de estratégias que modifiquem a cultura médica e não favoreçam a disseminação de
programas estruturados.
B Impõe-se a adoção de estratégias que modifiquem a cultura médica e favoreçam a disseminação de programas
desestruturados.
C Impõe-se a adoção de estratégias que modifiquem a cultura médica e favoreçam a disseminação de programas
estruturados.
D Impõe-se a adoção de estratégias que modifiquem a cultura médica e não permitam a disseminação de
programas estruturados.
4000171320
Questão 125 Reabilitação cardíaca
Neste contexto, a utilização de modelos de Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD) tem crescido. Sendo correto o
item:
A Inicialmente, a preocupação quanto à segurança da prática do exercício físico fez com que a RCVD fosse
destinada somente aos pacientes de baixo risco.
B Inicialmente, a preocupação quanto à segurança da prática do exercício físico fez com que a RCVD não fosse
destinada somente aos pacientes de baixo risco.
C Inicialmente, a preocupação quanto à segurança da prática do exercício físico fez com que a RCVD fosse
destinada somente aos pacientes de alto risco. 
D Inicialmente, a preocupação quanto à insegurança da prática do exercício físico fez com que a RCVD não fosse
destinada aos pacientes de baixo risco.
4000171314
Questão 126 Reabilitação cardíaca
Os efeitos da Reabilitação Cardiovascular (RCV) com ênfase nos exercícios físicos têm sido consistentemente
documentados, mas ainda assim podemos considerar correto que:
A Apesar dos benefícios documentados e do excelente significado em termos de custo efetividade, a RCV é
mundialmente subutilizada.
B Apesar dos benefícios documentados e do baixo significado em termos de custo efetividade, a RCV é
mundialmente subutilizada.
C Apesar dos benefícios documentados e do excelente significado em termos de custo efetividade, a RCV é
mundialmente superutilizada.
D Apesar dos benefícios não documentados e do excelente significado em termos de custo-efetividade, a RCV é
mundialmente subutilizada.
4000171308
Questão 127 Reabilitação cardíaca
As Fases da Reabilitação Cardiovascular (RCV) e Estratificação de Risco estão de acordo com o item:
A RCV é dividida em fases atemporais, sendo a fase 1 intra-hospitalar e as fases 2 a 4 ambulatoriais. Nos primórdios,
a fase 1 foi destinada à recuperação após infarto agudo do miocárdio (IAM) ou cirurgia de revascularização
miocárdica (CRVM).
B RCV é dividida em fases temporais, sendo a fase 1 intra-hospitalar e as fases 2 a 4 ambulatoriais. Nos primórdios, a
fase 1 nunca foi destinada à recuperação após infarto agudo do miocárdio (IAM) ou cirurgia de revascularização
miocárdica (CRVM).
C RCV é dividida em fases temporais, sendo a fase 1 intra-hospitalar e as fases 2 a 4 ambulatoriais. Nos primórdios, a
fase 1 foi destinada à recuperação após infarto agudo do miocárdio (IAM), mas não para cirurgia de
revascularização miocárdica (CRVM).
D RCV é dividida em fases temporais, sendo a fase 1 intra-hospitalar e as fases 2 a 4 ambulatoriais. Nos primórdios, a
fase 1 foi destinada à recuperação após infarto agudo do miocárdio (IAM) ou cirurgia de revascularização
miocárdica (CRVM).
4000170942
Questão 128 Reabilitação cardíaca
O acesso e a adesão dos pacientes a um programa presencial de Reabilitação Cardiovascular (RCV) apresenta diversas
barreiras, sendo adequado que: 
A Aliadas a um reduzido encaminhamento médico e uma baixa disponibilidade de serviços, conduzem a uma
participação efetiva muito elevada dos pacientes em programas de exercícios físicos supervisionados.
B Aliadas a um enorme encaminhamento médico e uma baixa disponibilidade de serviços, conduzem a uma
participação efetiva muito reduzida dos pacientes em programas de exercícios físicos supervisionados.
C Aliadas a um reduzido encaminhamento médico e uma alta disponibilidade de serviços, conduzem a uma
participação efetiva muito reduzida dos pacientes em programas de exercícios físicos supervisionados.
D Aliadas a um reduzido encaminhamento médico e uma baixa disponibilidade de serviços, conduzem a uma
participação efetiva muito reduzida dos pacientes em programas de exercícios físicos supervisionados.
4000170933
Questão 129 Reabilitação cardíaca
A RCV - Reabilitação Cardiovascular Domiciliar compõe o tratamento clínico pleno dos pacientes estáveis com Doença
Cardiovascular, o que se mostra correto de acordo com o item:
A Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das
indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
B Não exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das
indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
C Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, não deve ter conhecimento das
indicações e dos benefícios a serem obtidos, adotando as necessárias providências clínicas pré-participação.
D Exige a integração do médico assistente, que, ao encaminhar o seu paciente, deve ter conhecimento das
indicações e dos benefícios a serem obtidos, sendo impedido de adotar as necessárias providências clínicas pré-
participação.
4000170880
Questão 130 Reabilitação cardíaca
Estudos clínicos randomizados, que demonstram signi cativas reduções da morbimortalidade cardiovascular e global, em
como da taxa de hospitalização, com expressivo ganho de qualidade de vida, justi cando a sua consensual e enfática
recomendação pelas principais sociedades médicas mundiais dos efeitos favoráveis da Reabilitação Cardiovascular (RCV).
A O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, aeróbico e nunca dos não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
B O principalobjetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é não propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
C O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, tanto aeróbico quanto não aeróbicos (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
D O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar uma melhora dos componentes da
aptidão física, somente aeróbico (força/ potência muscular, flexibilidade, equilíbrio).
4000170878
Questão 131 Reabilitação cardíaca
Os efeitos favoráveis da Reabilitação Cardiovascular (RCV) com ênfase nos exercícios físicos têm sido consistentemente
documentados, podemos assim afirmar que:
A Existindo uma forte e inversa dissociação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
B Existindo uma forte e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares favoráveis.
C Existindo uma fraca e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis. 
D Existindo uma forte e inversa associação dos diferentes componentes da aptidão física com a mortalidade por
todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
4000170874
Questão 132 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Diagnóstico do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Homem de 50 anos vem ao serviço por dor torácica em aperto, com irradiação para mandíbula, associada a náuseas e
sudorese de início há 2 horas. Exame físico: consciente, orientado, PA 143 x 76 mmHg, boa perfusão periférica, estertores
nos até ápice, frequência respiratória de 26 ipm. Ritmo cardíaco regular, sem sopros, frequência cardíaca 84 bpm. O
eletrocardiograma a seguir foi obtido. O diagnóstico, a classi cação de Killip e a conduta são, respectivamente, infarto
agudo do miocárdio
A sem supradesnivelamento de ST, Killip III, trombólise química.
B com supradesnivelamento de ST, Killip III, angioplastia primária.
C com supradesnivelamento de ST, Killip IV, angioplastia primária.
D sem supradesnivelamento de ST, Killip IV, estratificação não invasiva.
E com supradesnivelamento de ST, Killip III, estratificação não invasiva.
4000170210
Questão 133 Diagnóstico do IAMCSST Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Uma mulher com 55 anos de idade procura a unidade de emergência referenciada com queixa de dor precordial em aperto
há 12 horas. Antecedentes pessoais: diabética tipo 2, há 12 anos, em uso de metformina 1 500 mg ao dia e glicazida 30 mg
ao dia, hipertensão arterial, há 8 anos, em uso de captopril 150 mg ao dia. Exame físico da admissão: PA = 100 x 60 mmHg,
FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, Sat = 92%. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros, murmúrio vesicular presente e
simétrico com estertores crepitantes em base, abdome globoso, fígado há 4 cm do rebordo costal direito, baço não
percutível. Extremidades: pulsos periféricos diminuído, edema 3+/4+. ECG abaixo: 
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico e tratamento são
A infarto agudo do miocárdio e trombólise com ateplase. 
B infarto do miocárdio evoluído e cateterismo. 
C síndrome coronariana aguda e balão intra-aórtico. 
D pericardite aguda e colchicina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153252
Questão 134 Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares Indicações de marcapasso def initivo Cardiologia
Sr. Wagner, 77 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de precordialgia em aperto, de forte intensidade, com
irradiação para o pescoço, iniciada há 5 horas. De antecedente, relata estar em tratamento para um “câncer na cabeça”.
Além disso, queixase de fraqueza e “sensação de desmaio”. Foi levado prontamente à sala de emergência para
monitorização. Ao exame físico: mau estado geral, dispneico, sudoreico, enchimento capilar de 4 segundos, com
extremidades frias e pegajosas. PA: 84 x 50 mmHg, FC: 34 bpm. Ausculta pulmonar: MV + bilateralmente, com crepitações
bibasais. Sat O2 : 89% e frequência respiratória 30 irpm. Abdome: inocente. Realizado o eletrocardiograma (ECG) abaixo:
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:
A Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST de parede inferior. Deve ser realizado dupla
antiagregação plaquetária (AAS e ticagrelor) e encaminhado para angioplastia primária percutânea imediatamente.
B Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST de parede inferior, com indicação de angioplastia
percutânea imediatamente, sem necessidade de dose de ataque de AAS e ticagrelor devido à idade do paciente.
C Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supra de ST da parede anterior, com indicação de fibrinolítico.
D O paciente apresenta infarto agudo do miocárdio com supra de ST e bloqueio atrioventricular total, com
indicação de marcapasso transcutâneo inicialmente e encaminhamento para o cateterismo em seguida.
E O ECG mostra bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II secundário ao infarto. Está indicado atropina.
4000147298
Questão 135 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa correta.
A Lidocaína ou amiodarona intravenosa devem ser administradas nos pacientes com infarto agudo do miocárdio
que apresentam extrassístoles ventriculares após a terapia de reperfusão.
B No infarto do miocárdio com supra de ST, o risco de reinfarto é maior que no infarto sem supra de ST.
C A CKMB é mais sensível e menos específica que a troponina no diagnóstico de infarto não transmural.
D Os inibidores da enzima de conversão de angiotensina devem ser administrados nas primeiras 24 horas de infarto
agudo do miocárdio com disfunção ventricular.
E Angioplastia primária é contraindicada nos pacientes com supradesnivelamento do segmento ST e enzimas
normais na admissão hospitalar.
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Questão 136 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Os critérios para diagnóstico de IAM são aumento e/ou queda de marcadores de necrose miocárdica, preferencialmente a
troponina, com pelo menos um valor acima do percentil 99 do método, indique o item correto:
A Associado a pelo menos duas das seguintes alterações: sintomas sugestivos de isquemia, novas alterações do
segmento ST, onda T ou Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE novo, aparecimento de ondas Q patológicas no
ECG, exame de imagem com perda de miocárdio viável ou nova alteração na contratilidade segmentar e
identificação de trombo intracoronário na angiografia ou em autópsia.
B Associado a pelo menos uma das seguintes alterações: sintomas sugestivos de isquemia, novas alterações do
segmento ST, onda T ou Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE antigo, aparecimento de ondas Q patológicas no
ECG, exame de imagem com perda de miocárdio viável ou nova alteração na contratilidade segmentar e
identificação de trombo intracoronário na angiografia ou em autópsia.
C Associado a pelo menos uma das seguintes alterações: sintomas sugestivos de isquemia, novas alterações do
segmento ST, onda T ou Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE novo, aparecimento de ondas Q patológicas no
ECG, exame de imagem com perda de miocárdio viável ou nova alteração na contratilidade segmentar e
identificação de trombo intracoronário na angiografia ou em autópsia.
D Associado a pelo menos uma das seguintes alterações: sintomas sugestivos de isquemia, novas alterações do
segmento ST, onda T ou Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE novo, aparecimento de ondas Q patológicas no
ECG, exame de imagem com perda de miocárdio viável ou nova alteração na contratilidadesegmentar e
identificação de trombo intracoronário na angiografia exceto em autópsia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146070
Questão 137 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
O critério eletrocardiográ co para IAMCST inclui elevação do segmento ST em duas derivações contíguas, sendo correto
de acordo com Sociedade Brasileira de Cardiologia, a alternativa
A Acima de 1,5 mm em mulheres, acima de 2 mm em homens ≥ 60 anos e acima de 2,5mm em homens < 40 anos
nas derivações V2-V3 e/ou acima de 1 mm nas demais derivações.
B Acima de 1,5 mm em mulheres, acima de 2 mm em homens ≥ 40 anos e acima de 2,5mm em homens < 40 anos
nas derivações V2-V3 e/ou acima de 1 mm nas demais derivações.
C Acima de 1,5 mm em mulheres, acima de 2 mm em homens ≥ 40 anos e acima de 2,5mm em homens < 40 anos
nas derivações V2-V3 e/ou acima de 2 mm nas demais derivações.
D Acima de 2,5 mm em mulheres, acima de 2 mm em homens ≥ 40 anos e acima de 2,5mm em homens < 40 anos
nas derivações V2-V3 e/ou acima de 1 mm nas demais derivações.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146065
Questão 138 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Um homem de 52 anos de idade, tabagista, procura o prontosocorro com dor torácica após o uso de cocaína, há cerca de
3 horas. Ao exame físico, encontra-se ansioso, taquipneico, com frequência cardíaca de 110 bat/min, pulso regular, PA =
140X90 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar normais. Uma droga que deve ser evitada nessa terapia inicial é:
A aspirina
B propranolol
C nitroglicerina
D benzodiazepínico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145802
Questão 139 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Paciente com 43 anos de idade chega ao pronto-socorro relatando desconforto torácico típico com cerca de 3 horas de
evolução, desencadeado por um esforço físico. O eletrocardiograma apresenta elevação do segmento ST de v1 a v6.
Trata-se de paciente candidato a uso de trombolítico, sendo importante observar que NÃO constitui contraindicação
absoluta à utilização dessa classe de medicamentos:
A AVC hemorrágico prévio
B AVC isquêmico dentro de 3 meses, exceto AVC isquêmico agudo
C neoplasia intracraniana ou da medula espinhal ou malformação arteriovenosa
D hipertensão grave não controlada por história ou na admissão (> 180/110 mmH)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145800
Questão 140 Estratif icação do risco cardiovascular adicional
Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas Escores clínicos de estratif icação de risco
O escore de risco global (ERG) de Framingham inclui a estimativa em 1 O anos de eventos coronarianos, cerebrovasculares,
doença arterial periférica ou insu ciência cardíaca (IC) e foi o escore adotado pelo Departamento de Aterosclerose da
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC-DA). Podemos indicar como correto o item:
A Para estimar a gravidade da doença cardiovascular DCV, foram criados os chamados escores de risco e
algoritmos não baseados em análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação
do risco global é aprimorada substancial mente.
B Para estimar a gravidade da doença cardiovascular DCV, foram criados os chamados escores de risco e
algoritmos baseados em análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do
risco global não é aprimorada substancialmente.
C Para estimar a gravidade da DCV, foram criados os chamados escores de risco e algoritmos baseados em
análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco global é aprimorada
substancialmente.
D Para estimar a gravidade da DCV, foram criados os chamados escores de risco e algoritmos baseados em
análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco global é piorada
substancialmente.
4000145674
Questão 141 Distúrbios do ritmo
Qual a principal causa de morte súbita em pacientes vítimas de doença cardíaca isquêmica?
A ruptura de cordoalhas tendíneas
B aumento do pH nas células cardíacas
C taquiarritmia ventricular
D diminuição do cálcio intracelular
E aumento do potássio intracelular
4000144939
Questão 142 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Em um quadro de infarto agudo do miocárdio, quais são as condições de contraindicação absolutas de trombólise?
A Cirurgia grande nos últimos 14 dias ou hiperglicemia >400mg%.
B Presença de tumor cerebral intraparenquimatoso ou plaquetopenia.
C Antecedente de aneurisma cerebral hemorrágico há 6 meses ou retinopatia diabética.
D Antecedente de acidente vascular cerebral ou convulsão com déficit motor residual.
4000144493
Questão 143 Betabloqueadores
O uso de betabloqueadores no infarto agudo do miocárdio deve sempre ser tentado. Em qual das condições a seguir está
contraindicado seu uso inicial?
A Pressão arterial em torno de 105/60mmHg aferida no membro superior.
B Fração de ejeção no limite de 40% na avaliação ecocardiográfica.
C Edema pulmonar e frequência cardíaca no limite de 11 0bpm.
D Frequência cardíaca persistente em 65bpm desde o início da internação.
4000144492
Questão 144 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
São causas de elevação da troponina, exceto:
A Angina instável - Corrida de alta intensidade ou grandes distâncias.
B Infecção urinária - Vulvo vaginite.
C Insuficiência cardíaca - Terapia substitutiva renal dialitica.
D Embolia pulmonar - Acidente vascular encefálico.
E Drogas cardiotóxicas - Desfibrilação e cardioversão.
4000144081
Questão 145 Diagnóstico do IAMCSST Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
J.F.K., masculino, 70 anos, tabagista 40 maços/ano, renal crônico em diálise. Procura urgência com mal estar e náuseas há
cerca de 30 minutos. PA 160x100 mmHg. ECG realizado a seguir:
Qual alternativa correta?
A Hiperpotassemia.
B Hipercalcemia.
C Bloqueio de ramo esquerdo incompleto.
D Infarto agudo miocárdio.
E Pericardite
4000143693
Questão 146 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 65 anos, hipertenso e diabético, dá entrada na sala de emergência referindo dor precordial de
forte intensidade há aproximadamente 3 horas, sem irradiação, associado a náuseas e vômitos; ao exame encontra-se
gemente, orientado, diaforético, jugulares túrgidas, SpO2 de 96%, PA 109x71 mmHg e afebril. O ECG de 12 derivações
mostra discreto infradesnivelamento nas derivações DIII, AVF, AVR e V1. Assinale dentre as alternativas abaixo a que
descreve a abordagem correta para o caso.
A Iniciar dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel), hidratação com salina isotônica, heparinização plena e
início precoce de estatinas.
B Iniciar dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel), morfina e nitrato sublingual.
C Iniciar dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel), morfina e nitrato sublingual e submeter o paciente à
cineangiocoronariografia de urgência, pois em pacientes diabéticos os quadros de infarto possuem risco elevado
para complicações.
D Iniciar antiagregação plaquetária somente com AAS na primeira abordagem, devido risco de sangramento durante
cineangiocoronariografia após uso de clopidogrel.
E Iniciar dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) e anticoagulação com enoxaparina, associar morfina e
nitrato sublingual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143422
Questão 147 Acido acetilsalicílico Clopidogrel Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica
Caso clínico 1A7-I
Determinada unidade de saúde familiar está funcionando com esquema especial em função da pandemia de covid-19:
cancelou as consultas agendadas e priorizou o atendimento a pacientes com sintomas gripais. A médica responsável estava
em seu horário de almoço, quando foi abordada pela técnica de enfermagem, informando-lhe que tinha chegado no
acolhimento o senhor João Batista, 54 anos de idade, com forte dor no peito, iniciada havia 30 minutos. O paciente não era
moradordo território coberto pela unidade de saúde, mas informou que havia procurado atendimento na unidade próxima à
sua casa e não havia médicos naquela unidade no momento. Um enfermeiro queria dispensar o paciente, recomendando-o a
procurar direto a UPA, pois que a Unidade Básica de Saúde não se prestava ao atendimento de urgências e que ele não era
parte da clientela adscrita, mas a técnica achava que era grave. A médica, então, decidiu atender o paciente.
Na consulta, encontrou o seguinte quadro clínico: paciente com dispneia moderada, sudorese fria, ansioso e gemente.
Regular estado geral, PA = 180 mmHg × 120 mmHg, FR = 32 irpm, FC = 86 bpm, SpO2AA = 91%, glicemia capilar = 90
mg/dL.
Como havia ECG disponível na unidade, a médica solicitou de imediato o exame, cujo resultado é apresentado na gura a
seguir.
Assinale a opção que contém, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos para o caso clínico 1A7-I.
A Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST); administrar ácido
acetilsalicílico e clopidogrel, manter oxigênio e acesso venoso e solicitar transferência do paciente para um
hospital com unidade coronariana.
B Angina instável; prescrever ácido acetilsalicílico, uma estatina, e encaminhar o paciente para seguimento
especializado com cardiologista.
C Provável crise de ansiedade, dado o traçado normal do ECG; medicar o paciente com diazepam e encaminhá-lo
para um centro de atenção psicossocial.
D Provável dor muscular; administrar diclofenaco intramuscular e orientar o paciente a procurar seguimento com sua
equipe de referência.
4000142890
Questão 148 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Revascularização miocárdica Indicações de cateterismo
Um paciente de 54 anos de idade, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, deu entrada no pronto-socorro com
queixa de dor torácica retroesternal irradiada para a mandíbula há uma hora. Sinais vitais na entrada: pressão arterial de 140 x
90 mmHg; frequência cardíaca de 92; saturação de O2 de 94%; e frequência respiratória de 20. Exame cardiopulmonar:
ritmo cardíaco regular, sem sopros; e presença de B3 e B4. Murmúrio vesicular audível bilateralmente, com estertores nos
em ambas as bases. Eletrocardiograma revelou infradesnivelamento de ST.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A trombólise é contraindicada para o paciente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142364
Questão 149 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, obesidade, tabagismo e gastrite deu
entrada no pronto-socorro com queixa de dor epigástrica com início às 17h, associada a sudorese, náuseas e vômitos.
Paciente relatou que comeu churrasco na hora do almoço por volta das 13h. Ao chegar no pronto-socorro às 19h, seus
sinais vitais eram PA: 150 ��90 mmHg, FC: 75 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98% em ar ambiente. Paciente realizou o
eletrocardiograma (ECG) abaixo.
Diante do caso clínico e ECG, o provável diagnóstico e a melhor conduta terapêutica:
A Dispepsia. Medicar o paciente com inibidor de bomba de próton, analgésicos e antieméticos.
B Doença ulcerosa péptica. Solicitar endoscopia digestiva alta na urgência e medicar com inibidor de bomba de
próton.
C Infarto agudo do miocárdio da parede inferior. Medicar com ácido acetilsalicílico, ticagrelor e encaminhar o
paciente de
imediato ao serviço de hemodinâmica para angioplastia primária.
D Infarto agudo do miocárdio parede anterior. Medicar com ácido acetilsalicílico, ticagrelor e trombolítico.
E Infarto agudo do miocárdio parede inferior. Medicar com ácido acetilsalicílico, ticagrelor e aguardar resultado de
troponina
para demais condutas.
4000140419
Questão 150 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Homem de 55 anos é internado com quadro de infarto agudo do miocárdio de parede anterior, Killip II. As opções
terapêuticas que podem reduzir o risco de mortalidade nesse tipo de quadro são:
A inibidor da ECA, angioplastia, nitrato e bloqueador de canal de cálcio.
B inibidor da ECA, trombolítico, bloqueador de canal de cálcio e AAS .
C betabloqueador, trombolítico, vastatina e nitrato .
D betabloqueador, angioplastia, vastatina e AAS .
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133693
Questão 151 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST Cardiomiopatias Cardiologia
Um paciente de 35 anos de idade, com miocardiopatia isquêmica dilatada com fração de ejeção prévia de 30%, encaminha-
se à emergência com dor torácica em aperto há sete horas, dispneia importante e sudorese. Foram solicitados exames
laboratoriais que demonstraram hemograma normal, função renal e eletrólitos normais. Seu peptídeo natriurético cerebral
(BNP) era de 300 pg/mL (valor de referência até 150 pg/dL). Solicitou-se, então, o eletrocardiograma representado na
figura a seguir.
Fonte ECG: John Hamptom 150 ECGs problems
Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara das miocardiopatias dilatadas
A Certo.
B Errado.
4000131172
Questão 152 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Cardiologia
Um paciente de 35 anos de idade, com miocardiopatia isquêmica dilatada com fração de ejeção prévia de 30%, encaminha-
se à emergência com dor torácica em aperto há sete horas, dispneia importante e sudorese. Foram solicitados exames
laboratoriais que demonstraram hemograma normal, função renal e eletrólitos normais. Seu peptídeo natriurético cerebral
(BNP) era de 300 pg/mL (valor de referência até 150 pg/dL). Solicitou-se, então, o eletrocardiograma representado na
figura a seguir.
Fonte ECG: John Hamptom 150 ECGs problems
Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente apresenta-se com infarto agudo do miocárdio anterior.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131168
Questão 153 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Tratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida
Um paciente com história de dor torácica aos esforços comparece à consulta por estar mais cansado do que o normal.
Refere que vem apresentando ortopneia e dispneia paroxística noturna. Foram realizados investigação laboratorial, Holter,
ecocardiograma e cateterismo cardíaco. O ecocardiograma e o cateterismo estão representados a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O ecocardiograma do paciente apresenta fração de ejeção reduzida, sendo necessária, o mais precocemente possível, a
introdução de sacubitril com valsartana em relação à angioplastia.
A Certo.
B Errado.
4000131161
Questão 154 Inf arto de ventriculo direito
(MODIFICADA) Homem, 78 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde com queixa de náuseas, vômitos e
dor torácica de forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo, iniciada há 2 horas. É hipertenso, diabético e ex-
tabagista. Ao exame físico: regular estado geral, corado, PA = 80 x 50 mmHg, FR = 20 ipm, estase jugular bilateral ACV:
bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. AR: murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios. Ao analisar
o caso exposto, o cardiologista do plantão solicita que seja rodado um novo eletrocardiograma com derivações adicionais.
Confirmando-se a provável hipótese do médico cardiologista, o tratamento a ser instituído será:
A Metoprolol intravenoso
B Hidratação vigorosa com SF 0,9%
C Nitrato sublingual
D Bloqueador de canal de cálcio
E Morfina intravenosa
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Questão 155 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Homem, 78 anos, procura atendimentoem Unidade Básica de Saúde com queixa de náuseas, vômitos e dor torácica de
forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo, iniciada há 2 horas. É hipertenso, diabético e ex-tabagista. Ao
exame físico: regular estado geral, corado, PA = 80 x 50 mmHg, FR = 20 ipm, estase jugular bilateral ACV: bulhas rítmicas
normofonéticas sem sopros. AR: murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma está
representado a seguir: 
Qual é o diagnóstico?
A IAM sem supra de ST
B IAM com supra de ST anterior extenso
C IAM com supra de ST ínfero-lateral (dorsal)
D IAM com supra de ST latero-dorsal
E IAM com supra de ST inferior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130958
Questão 156 Noções de ECG Cardiologia
Em relação à investigação complementar das cardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.
 
A Baixa voltagem do QRS e alternância elétrica sugerem derrame pericárdico.
 
B Cintilografia com zona de hipoperfusão em repouso e no esforço indica necrose.
 
C A presença de onda U no ECG é um sinal de isquemia miocárdica.
 
D Ecocardiograma transtorácico na Estenose Aórtica é o exame de escolha para o acompanhamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129353
Questão 157 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários Cardiologia
Paciente de 42 anos foi transferida da Unidade de Pronto-atendimento para o hospital por quadro de dor precordial de
Início há 14 horas, seguido de dispneia progressiva e alteração do sensório. Tinha história de tabagismo ativo. Ao exame
físico, apresentava pressão arterial de 86/50 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, ritmo regular, estertores em mais da
metade dos campos pulmonares e enchimento capilar > 3 segundos. O eletrocardiograma realizado está reproduzido
abaixo, A conduta para esse caso deve incluir administração de
A AAS e inibidores P2Y12, nitroglicerina intravenosa e trombolítico
B AAS e inibidores P2Y12 e infusão de soro fisiológico e inotrópico dobutamina. 
C AAS e inibidores P2Y12 e noradrenalina e realização de angioplastia primaria. 
D antiagregantes plaquetários, implante de marca-passo cardíaco e realização de angioplastia primária.
4000129199
Questão 158 Clopidogrel
(ADAPTADA) Mulher de 65 anos, diabética, é avaliada no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de dor precordial em
queimação, há 1 hora, de moderada intensidade, irradiada para o membro superior esquerdo e desencadeada ao repouso.
Ao exame físico apresenta PA: 85 x 55 mmHg, FC: 105 BPM. O ECG mostrou supradesnível do segmento ST de 1,5 mm nas
derivações V2-V3 e 1 mm em V4. Quanto ao tratamento e de acordo com a diretrizes da Sociedade Brasileira de
Cardiologia, assinale a resposta incorreta.
A O ticagrelor é efetivo na redução de eventos em pacientes tratados na sala de emergência na dose de ataque de
180 mg seguida de 90 mg, duas vezes ao dia submetidos a ICP primária. 
B Uma dose de ataque de 600 mg de clopidogrel deve ser indicada para pacientes com menos de 75 anos não
submetidos à angioplastia primária.
C O estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival), mostrou que o ácido acetil salicílico reduz a
mortalidade em 23%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. 
D Quando indicado em pacientes estáveis, o betabloqueador oral deve ter sua dose titulada para um alvo em torno
de 60 batimentos por minutos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127739
Questão 159 Betabloqueadores
Em relação à paciente relatada na questão anterior responda. Quanto ao tratamento e de acordo com as diretrizes da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a resposta incorreta.
Enunciado da questão anterior: Mulher de 65 anos, diabética, é avaliada no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de
dor precordial em queimação, há 1 hora, de moderada intensidade, irradiada para o membro superior esquerdo e
desencadeada ao repouso. Ao exame físico apresenta PA: 85 x 55 mmHg, FC: 105 BPM. O ECG mostrou supradesnível do
segmento ST de 1,5 mm nas derivações V2-V3 e 1 mm em V4.
A O ácido acetil salicílico (AAS) é o único antin amato ́rio indicado rotineiramente para todos os pacientes com
suspeita de IAM, exceto nos casos de contraindicação, como alergia, ou sangramento interno ativo.
B Nitratos estão contraindicados na presença de hipotensão arterial, uso prévio de sildenafil nas últimas 24 horas ou
tadalafila nas últimas 48 horas.
C Pacientes com contraindicação para o uso precoce dos betabloqueadores devem ser excluídos para uso dessa
terapia na prevenção secundária.
D A utilização de betabloqueador endovenoso deve ser feita com critério após resultado do estudo COMMIT que
mostrou um subgrupo de pacientes que evoluiu com choque cardiogênico após a administração de
betabloqueador endovenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127734
Questão 160 Introdução
Mulher de 65 anos, diabética, é avaliada no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de dor precordial em queimação,
há 1 hora, de moderada intensidade, irradiada para o membro superior esquerdo e desencadeada ao repouso. Ao exame
físico apresenta PA: 85 x 55 mmHg, FC: 105 BPM. O ECG mostrou supradesnível do segmento ST de 1,5 mm nas
derivações V2-V3 e 1 mm em V4. De acordo com a Quarta Definição Universal de IAM, assinale a resposta incorreta.
A O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (IAMCST) necessita da
presença de supradesnível do ST ≥ 2,0 mm quando ocorre nas derivações V2-V3 para mulheres.
B O critério eletrocardiográfico geral para o diagnóstico de IAM com supra nas derivações V2 e V3 varia de
acordo com o sexo e a idade e deve estar presente em duas derivações contíguas.
C Neste caso, o diagnóstico inicial de IAM com supradesnível do segmento ST não necessita aguardar o resultado
das troponinas para instituição do tratamento.
D No caso de homens o diagnóstico de IAMCST tem como critério a presença de supradesnível do ST ≥ 2,0 mm,
nas derivações V2-V3, para homens > 40 anos e ≥ 2,5 mm para homens < 40 anos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127733
Questão 161 Inibidores da enzima conversora de angiotensina
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
Esse paciente deve receber uma terapia com um inibidor da enzima conversora de angiotensina no momento da alta, sendo
uma opção o Enalapril.
A Certo.
B Errado.
4000127484
Questão 162 Betabloqueadores
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
Esse paciente deve receber uma terapia com beta bloqueadores no momento da alta, podendo ser mantido o uso do
Atenolol.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000127483
Questão 163 Estatinas
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
No tratamento da dislipidemia desse paciente, devemos prescrever uma estatina de alta potência imediatamente, como a
Atorvastatina na dose de 80mg.
A Certo.
B Errado.
4000127482
Questão 164 Antiagregantes plaquetários
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada com AAS e Clopidogrel e deve durar 1 mês, seguido por manutenção
de AAS por 1 ano.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127481
Questão 165 Intervenção coronariana percutânea primária
Mulher, 56 anos, hipertensa, diabética e tabagista, dá entrada na emergência com história de dor torácica em opressão,
irradiada para região cervical, associada a dispneia e sudorese há 14 horas. Procurou atendimento em UBS, foi liberada e
retorna à Unidade de Pronto Atendimento com persistência da dor, de forte intensidade. Ao exame físico: PA =
100x60mmHg, FC = 100bpm, Sat O₂: 95%, precórdio: RDR, taquicárdico, com sopro sistólico ++/6+ em foco mitral, bulhas
normofonéticas; pulmões: MV presente bilateralmente, com discretas crepitações basais. O ECG é apresentado a seguir.
Qual é a conduta indicada para o caso?
A Iniciar AAS, clopidogrel, heparina e encaminhar paciente para cineangiocoronariografia é possível angioplastia de
resgate.
B Iniciar AAS, clopidogrel, heparina e indicar trombólise de urgência.
C Iniciar AAS, clopidogrel e solicitar marcadores de necrose miocárdica.
D Monitorizar a paciente, fornecer oxigênio suplementar, iniciar AAS, clopidogrel etransferir paciente para Unidade
de Terapia Intensiva.
E Iniciar AAS, clopidogrel e encaminhar o paciente para cineangiocoronariografia e angioplastia primária.
4000125762
Questão 166 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Eletrocardiograma
Paciente de 60 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica não tratada, foi trazido à Emergência por pressão arterial
elevada e dor retroesternal há mais de 30 minutos, acompanhada de sudorese e mal-estar. O eletrocardiograma realizado
(imagem abaixo) mostra
A sobrecarga do ventrículo esquerdo, indicando a necessidade imediata de melhor controle dos níveis pressóricos.
B aumento da amplitude dos complexos QRS em parede lateral e alteração da repolarização ventricular em
paredes lateral alta, anterosseptal e lateral, sugerindo sobrecarga do ventrículo esquerdo, acompanhada de zona
inativa lateral alta, pela presença de ondas Q patológicas, indicando a necessidade de melhor controle
ambulatorial dos níveis pressóricos.
C ondas T bifásicas em V2 e V3 e ondas T simétricas e invertidas em V4, V5 e V6 sugestivas de síndrome
coronariana aguda, indicando manejo mais agressivo do paciente, por tratar-se de provável lesão proximal grave
na coronária descendente anterior esquerda (padrão de Wellens).
D ondas T bifásicas em V2 e V3 e ondas T simétricas e invertidas em V4, V5 e V6 sugestivas de sobrecarga
ventricular esquerda de longa data; os achados não indicam síndrome coronariana aguda, podendo o paciente ser
liberado para casa.
E apenas ondas Q patológicas antigas em parede lateral alta, sem necessidade de qualquer manejo de urgência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123479
Questão 167 Insuf iciência mitral aguda Comunicação interventricular
Ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo
As complicações do infarto agudo do miocárdio que podem necessitar de intervenção cirúrgica de urgência ou emergência
são:
A insuficiência valvar aórtica aguda, comunicação interventricular e aneurisma deventrículo esquerdo.
B trombose em átrio esquerdo, dissecção de aorta e insuficiência aguda de valvapulmonar.
C aneurisma de ventrículo esquerdo, ruptura cardíaca e insuficiência aguda da valvapulmonar.
D ruptura cardíaca, comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120222
Questão 168 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares
Mulher de 80 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso, contínua, de forte intensidade, sem fatores de melhora,
acompanhada de fraqueza e turvação visual há 6 horas. AP: DM, AVC há 10 anos. Exame físico: REG, FR 14 irpm, FC 40
bpm, PA 80/60 mmHg, oximetria 95% em ar ambiente, bulhas rítmicas sem sopros, ausculta respiratória com som claro
pulmonar. ECG da admissão (imagem a seguir). Assinale a alternativa correta.
A O distúrbio do ritmo está relacionado à provável acometimento intranodal, associado a distúrbio transitório (2-3
dias) e que raramente necessita de marcapasso permanente.
B A administração de nitrato, considerando a provável etiologia vasoespástica, pode reduzir a área de miocárdio
atordoado associado, contribuindo para reduzir a remodelação adversa a longo prazo.
C A administração de prasugrel associado à rivaroxabana na admissão do paciente,considerando o alto risco de
sangramento, é mais recomendada do que o tratamento com clopidogrel e enoxaparina.
D A presença de complicações relacionadas à síndrome coronariana aguda, dentre elas,a insuficiência mitral aguda
por disfunção da musculatura papilar, comumente, está relacionada à presença de sopro sistólico importante no
foco mitral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120175
Questão 169 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Homem, 45 anos, professor universitário, maratonista competidor frequente e sem fatores de risco para doença arterial
coronária, muito estressado no trabalho, perdeu a esposa há poucos dias em acidente automobilístico. Refere dor intensa
(8/10) retroesternal, sem irradiação, que persiste há duas horas. Recebeu de vizinho por via sublingual 1 comprimido de
dinitrato de isossorbida há cerca de uma hora. Exame físico: FC = 50 bpm, rítmico, PA = 80/60 mmHg. Precórdio sem
frêmitos ou sopros e sem estertores crepitantes pulmonares. ECG da entrada no hospital (ver gura). Qual é o diagnóstico
mais provável ?
A Infarto agudo do miocárdio com oclusão da coronária direita.
B Síndrome de ""takotsubo"" (""coração partido"") com coronárias normais.
C ""Coração de atleta"" com repolarização ventricular precoce.
D Pericardite aguda com derrame pericárdico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114857
Questão 170 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Intervenção coronariana percutânea primária
Paulo, 60 anos, é admitido na emergência, queixando-se de dor precordial em repouso, irradiada para mandíbula inferior e
membro superior esquerdo, acompanhada de dispneia, sudoresefria e palidez, com 3 horas de duração. Refere estar em
tratamento para hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Ao exame apresenta PA: 130/80 mmHg, ausculta cardíaca
normal, taquipneia com estertores nas bases pulmonares. O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST em V1, V2,
V3, V4, V5. 
O diagnóstico correto e a conduta em um hospital com todos os recursos disponíveis são:
A Infarto da parede lateral e trombólise.
B Infarto da parede anterior e angioplastia coronária primária.
C Infarto da parede inferior e trombólise.
D Infarto da parede inferior e angioplastia coronária primária.
4000114065
Questão 171 Acido acetilsalicílico
Associação dos inibidores P2Y12 à monoterapia com AAS no manejo dos pacientes com doença arterial coronária tanto
aguda quanto estável, deve considerar como correto que:
A Aumenta o risco de fenômenos aterotrombóticos assim como as taxas de trombose do stent após ICP.
B Reduz o risco de fenômenos aterotrombóticos, mas não das taxas de trombose do stent após ICP.
C Não interfere no risco de fenômenos aterotrombóticos e sim nas taxas de trombose do stent após ICP.
D Reduz o risco de fenômenos aterotrombóticos, assim como as taxas de trombose do stent após ICP.
4000113702
Questão 172 Antiagregantes plaquetários Heparina de baixo peso molecular
Homem de 72 anos de idade refere dor precordial em aperto, sudorese e náuseas há 4 horas. Exame físico: PA: 165 x 105
mmHg (ambos os membros superiores), FC: 65 bpm, FR: 15 ipm e SatO₂: 95%; tórax: estertores bilaterais em bases
pulmonares; ausculta cardíaca: sem alteração relevante; abdome normal; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e
simétricos; não há edema de membros inferiores. Radiogra a de tórax: normal. O ECG realizado é mostrado a seguir (não há
alteração de segmento ST em derivações periféricas). Foram administrados 300 mg oral de aspirina. Admitindo-se que não
há contraindicações a antiplaquetários, anticoagulantes ou fibrinolíticos, nesse momento, o tratamento correto é:
A clopidogrel, heparina não fracionada intravenosa e estreptoquinase.
B clopidogrel, enoxaparina subcutânea e tenecteplase.
C prasugrel, metoprolol intravenoso e alteplase (t-PA).
D ticagrelor, fraxiparina subcutânea, morfina intravenosa e reteplase (rt-PA).
E ticagrelor; fondaparinux subcutânea e fibrinolítico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112757
Questão 173 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem de 68 anos de idade, fumante 30 maços-ano, tem doença renal crônica em programação de diálise. Chega em
Pronto-Socorro com história de mal-estar e náuseas há 40 minutos. Apresenta PA 150x100 mmHg, sem outras alterações
do exame clínico. Feito o eletrocardiograma a seguir. 
Qual é o diagnóstico?
A Infarto agudo do miocárdio.
B Hipercalemia.
C Hipercalcemia.
D Bloqueio de ramo esquerdo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109503
Questão 174 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Homem, 44a, procura o Pronto Atendimento com precordialgia intensa há 20 minutos. ECG: O DIAGNÓSTICO É:
A Dissecção de aorta.
B Isquemia miocárdica.
C Derrame pericárdico.
D Pericardite aguda.
4000098951
Questão 175 Angina variante de Prinzmetal
Você é chamado para avaliar um paciente à beira do leito com angina Prinzmetal, o qual está apresentando dor torácica. Foi
submetido a cateterismo cardíaco há 2 dias, demonstrando 60% de estenose da artéria coronária direita com espasmo
associado durante o angiograma coronário. O espasmo foi aliviado com infusão de nitroglicerina. Qual dos seguintes
distúrbios provavelmente o paciente apresenta?
A Migrânea;
B Úlcera péptica;
C Doença vascular periférica;
D Artrite reativa;
E Artrite reumatóide;
4000082163
Questão 176 Síndrome de Boerhaave Manif estações clínicas e complicações
Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Paciente admitido no pronto-atendimento com queixa de dor torácica de início súbito, do tipo pleurítica, localização lateral
associada a tosse e hemoptise. Antecedente de cirurgia redutora de fratura de membros inferiores recente. Ao exame físico
apresenta hipoxemia e taquipneia. Qual a etiologia mais provável?
A Dissecção de aorta.
B Infarto agudo do miocárdio.
C Enfisema do mediastino.
D Embolia pulmonar.
E Rutura de esôfago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075729
Questão 177 Tratamento f armacológico do IAMCSST Cardiologia
Um paciente de 48 anos, portador de hipertensão e diabetes apresenta-se no pronto atendimento com queixa de dor
torácica intensa com início há 5 horas. Ele refere que a dor tem características opressiva com irradiação para ambos os
membros, que piora ao esforço mínimo e tem discreto alívio ao repouso. O eletrocardiograma realizado encontra-se
abaixo: Sobre a terapia medicamentosa para o paciente anterior, assinale a alternativa CORRETA:
A Uma das drogas que apresentam grande impacto na mortalidade e que deve ser aplicada imediatamente para
esse paciente é o nitrato, sendo a via de escolha a sublingual.
B A terapia antiagregante deve ser iniciada imediatamente, sendo uma opção a associação de AAS e Ticagrelor.
C Os Bloqueadores do receptor de angiotensina apresentam claro benefício nas primeiras 6 horas, devendo ser
iniciado imeditamente.
D Como o paciente é considerado de alto risco, deve receber imediatamente um inibidor da glicoproteína 2b-3a.
E Devido a instabilidade elétrica apresentada no eletrocardiograma, ele deve receber infusão de amiodarona, para
prevenção de arritmias malignas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075453
Questão 178 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST Cardiologia
Um paciente de 48 anos, portador de hipertensão e diabetes apresenta-se no pronto atendimento com queixa de dor
torácica intensa com início há 5 horas. Ele refere que a dor tem características opressiva com irradiação para ambos os
membros, que piora ao esforço mínimo e tem discreto alívio ao repouso. O eletrocardiograma realizado encontra-se
abaixo: Qual a melhor conduta imediata?
A Solicitar marcadores de necrose miocárdica, caso elevados encaminhar para cateterismo cardíaco.
B Encaminhar imediatamente para terapia de reperfusão, sendo preferível a angioplastia primária, caso disponível.
C Como já se passaram mais de 4 horas e meia do início da dor, não há mais benefício no uso de terapia de
reperfusão primária, sendo indicado o tratamento clínico.
D Existe indicação para realização de prova funcional, preferencialmente cintilografia do miocárdio nas próximas 24
horas.
E Como o ECG apresenta bloqueio de ramo esquerdo, devemos solicitar se o paciente possui algum exame antigo
para então definir a conduta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075430
Questão 179 Distúrbios do ritmo Diagnóstico do IAMCSST Cuidados pósressuscitação
Homem, 68 anos, hipertenso, tabagista, comparece à emergência com dor torácica de forte intensidade, irradiada para
membro superior esquerdo com início há uma hora. Antes de realizar o eletrocardiograma, apresentou parada
cardiorrespiratória. Iniciadas as manobras de reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas, ventilação por bolsa-
valva-máscara e epinefrina, com retorno da circulação espontânea após 7 minutos. O ECG pós-PCR é mostrado a seguir. A
conduta mais adequada para o paciente, neste momento, sabendo-se que o serviço de hemodinâmica mais próximo ca a
quatro horas de distância, é:
A transferência para hospital terciário sem trombólise
B trombólise e transferência imediata para hospital terciário
C amiodarona, dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação
D não administrar terapia antitrombótica para viabilizar hipotermia
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Questão 180 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Um paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, vem ao INTO para revisão, 10 dias após
ter sido submetido à uma osteossíntesede rádio distal. Durante o atendimento ele refere forte dor precordial opressiva,
com irradiação para a mandíbula. O médico plantonista solicita um eletrocardiograma (abaixo). Sabendo que não há
possibilidade de transferência hospitalar, como você interpreta a indicação de fibrinolíticos neste caso?
A São indicados, apesar da cirurgia recente.
B São contraindicação absoluta, pois o paciente foi submetido à cirurgia recente.
C Não de pode definir sobre seu uso até que se tenha o resultado da dosagem de troponina.
D São contraindicados pois não haverá benefício neste tipo de infarto.
E São contraindicados pois o paciente é idoso.
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Questão 181 Introdução
Entre os fatores abaixo relacionados, qual é o de maior risco para infarto do miocárdio?
A Diabetes
B Obesidade
C Tabagismo
D Hipertensão
E Dislipidemia
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Questão 182 Inf arto agudo do miocárdio associado ao uso de drogas ilícitas Cardiologia
Um paciente de 35 anos, previamente hipertenso, estava em um festival de rock e fumou crack pela primeira vez. Cerca de
60 minutos depois, começou a sentir dor torácica de forte intensidade, apresentando palidez, palpitações e sudorese.
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao caso descrito.
A Caso o eletrocardiograma seja normal, deve-se solicitar tomografia de tórax com contraste.
B A doença coronariana relacionada ao uso de cocaína e seus derivados é observada após uso crônico; então, é
pouco provável que esse paciente esteja com síndrome coronariana aguda.
C A lesão cardíaca é dependente de vasoconstricção coronária. O tratamento se baseia no uso de vasodilatadores
como nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio, não havendo necessidade de antiagregantes.
D Se a frequência cardíaca de admissão for maior que 120 bpm, deve ser feita infusão de metoprolol.
E Se houver elevação do segmento ST no eletrocardiograma e a dor não ceder após seis horas de terapia
vasodilatadora, o paciente deverá ser submetido à angiografia coronária.
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Questão 183 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 62 anos admitido no pronto socorro com história de há 3 horas evoluindo com dor torácica de forte
intensidade seguida de torpor. Ao exame físico: Mal estado geral com Glasgow 12 e extremidades frias e pegajosas.
Frequência cardíaca de 36 btm/min. PA: 70x30mmHg. Ausculta pulmonar: MV+ bilateralmente, com crepitações bibasais
com frequência respiratória de 25iRPM. Abdome: inocente. ECG realizado na urgência mostra o seguinte traçado. Esse
ECG indica um:
A infarto agudo do miocárdio, com supra de ST, com indicação de cateterismo de urgência.
B bloqueio átrio ventricular total, com indicação de implantação de marcapasso transcutânea.
C infarto agudo do miocárdio, sem supra de ST, com indicação de dupla agregação e CATE eletivo.
D bloqueio átrio ventricular, MOBITZ II, secundário a infarto agudo do miocárdio, indicado fazer atropina.
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Questão 184 Intervenção coronariana percutânea de resgate
Após a administração de brinolítico no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, indica-se a
intervenção coronariana percutânea de resgate na seguinte situação:
A Quando há aumento de troponina após seis horas de administração do fibrinolítico.
B Sempre e imediatamente após o término da fibrinólise.
C Manutenção da dor torácica e / ou se não houver redução de pelo menos 50% do supradesnivelamento do ST
no eletrocardiograma.
D Se o paciente apresentar ritmo idioventricular acelerado ao eletrocardiograma.
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Questão 185 Intervenção coronariana percutânea primária Cardiologia
Um paciente de 80 anos dá entrada no pronto-socorro com forte dor no peito há 30 minutos, associada a sudorese. À
admissão, observam-se um ritmo regular, FC = 80 BPM, PA 80x55 mmHg e Sat. O₂ = 95%. O ECG mostrou
supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Nesse caso, a conduta imediata é:
A dosar enzimas cardíacas.
B avaliar função renal.
C iniciar noradrenalina.
D realizar revascularização percutânea.
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Questão 186 Tratamento f armacológico do IAMCSST Estratif icação de risco no IAMCSST
Terapias de reperf usão miocárdica
Uma mulher de 62 anos de idade, aposentada, sedentária e obesa, acompanhada por sua lha, chega à emergência
apresentando dor torácica irradiada para o membro superior esquerdo, iniciada há 3 horas, intensa sudorese, náusea e
vômito. A paciente nega ser tabagista, informa ser hipertensa e diabética e receber tratamento irregular na Unidade Básica
de Saúde de seu bairro.
Na triagem da emergência, a paciente apresentou: PA = 160 x 100 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 24 ipm; temperatura = 36 °C;
saturação de oxigênio = 98%; glicemia capilar = 242 mg/dL.
Ela foi submetida ao exame de eletrocardiograma (ECG) de emergência, apresentado a seguir.
Com base no caso descrito, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Descreva a alteração observada no ECG da paciente e indique a hipótese diagnóstica mais provável. 
b) Cite as condutas terapêuticas a serem adotadas.
c) Cite os diagnósticos e um fator de risco que deverão constar no encaminhamento pós-alta da paciente, indicando o nível
de atenção adequado para o seu seguimento. 
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Questão 187 Cardiologia Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem, 63a, é admitido com história de dor precordial há 2 horas. Antecedentes Pessoais: hipertensão arterial sistêmica
em uso de amlopidina e enalapril há 3 anos e tabagismo 30 maços/ano. À admissão: PA= 156x98mmHg. Eletrocardiograma:
Iniciado tratamento com aspirina, clopidogrel, nitroglicerina e captopril. Paciente evolui com melhora dos sintomas. Após 2
horas sem queixas, volta a ter dor precordial.
Eletrocardiograma: 
O MECANISMO FISIOPATOLÓGICO E A ARTÉRIA ACOMETIDA SÃO:
A Vasoespasmo; artéria circunflexa dominante.
B Isquemia; artéria coronária direita.
C Vasoespasmo; artéria descendente posterior.
D Isquemia; artéria descendente anterior.
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Questão 188 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem, 68a, é admitido em Unidade de Emergência com dor precordial há 3 horas. Antecedentes pessoais: hipertensão
arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após administração de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e nitroglicerina, evoluiu com
hipotensão. A ausculta pulmonar não mostrou alterações. Eletrocardiograma:
ONDE DEVE SER COLOCADO O ELETRODO DO ELETROCARDIOGRAMA PARA DETERMINAR A REGIÃO
CARDÍACA ACOMETIDA QUE JUSTIFICA O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE?
A Borda esternal direita, no segundo espaço intercostal.
B Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal.
C Linha axilar posterior esquerda, no quinto espaço intercostal.
D Linha paravertebral esquerda, no quinto espaço intercostal.
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Questão 189 Regimes de tratamento e comparação entre os f ibrinolíticos
Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto-socorro com precordial com irradiação para o dorso de
região cervical de início há trinta minutos. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores
crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros superiores,
FC de 68 bpm e SO₂ de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o tempo de transporte
até o centro de referência equivalente a cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A A trombólise com fibrino específico deve ser instituída imediatamente,visto que, quando comparada à com não
fibrino específico, promove maior redução de mortalidade.
B O paciente deve receber aspirina, prasugrel e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, em
conjunto com trombólise.
C O paciente deve receber aspirina, ticagrelor e anticoagulação com heparina não fracionada, em conjunto com
trombólise.
D O paciente deve ser encaminhado para serviço de hemodinâmica o mais rápido possível, sendo a trombólise
indicada apenas na indisponibilidade do transporte.
E O paciente é classificado como infarto com supra de ST, Killip III, portanto apresenta contraindicação absoluta à
trombólise.
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Questão 190 Teste ergométrico Teste ergométrico Cirurgia
O teste ergométrico é um exame apropriado para pacientes com
A infarto pulmonar.
B angina instável.
C história de síndrome coronária aguda tratada, sem realização de angiografia decoronária.
D pericardite aguda.
E estenose aórtica sintomática.
4000117532
Questão 191 Choque cardiogênico
No infarto do miocárdio, o choque cardiogênico ocorre com necrose de:
A 10% da massa do VE
B 20% da massa do VE
C 30% da massa do VE
D 40% da massa do VE
E 60% da massa do VE
4000116223
Questão 192 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Qual das condições abaixo não é contraindicação absoluta para uso de fibrinolíticos no infarto com supradesnivelamento do
segmento ST?
A TCE recente
B Neoplasia intracraniana 
C História de úlcera péptica
D AVC hemorrágico
E Suspeita de dissecção aórtica
4000116213
Questão 193 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Paciente de 58 anos deu entrada na emergência com queimação retrosternal de forte intensidade, de inicio súbito,
acompanhada de dispneia, sudorese fria e sensação de desfalecimento. O eletrocardiograma evidenciou
supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e AVF e bloqueio atrioventricular total. 
Qual é a mais provável artéria coronária acometida?
A Artéria coronária direita.
B Artéria descendente anterior.
C Tronco da coronária esquerda.
D Artéria circunflexa.
4000115528
Questão 194 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Sobre a síndrome coronariana aguda, é INCORRETO afirmar:
A A aspirina é recomendada a todos os pacientes, sem contraindicação na dose deataque de 150-300 mg oral, que
se apresentem com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST.
B Em pacientes que se apresentem com síndrome coronariana aguda, tratados comimplante de stent coronário, a
dupla antiagregação plaquetária não está recomendada após o procedimento, pelo risco elevado de
sangramento.
C Na síndrome coronariana aguda com supradesnível do segmento ST, a anticoagulaçãoé recomendada para todos
os pacientes, em adição à terapia antiplaquetária e que irão realizar intervenção percutânea.
D A angioplastia transluminal coronária primária é a estratégia recomendada para oinfarto agudo do miocárdio, com
supradesnível do segmento ST, com menos de 1 hora de evolução.
E É recomendada a avaliação da função renal em todos os pacientes que serãosubmetidos à angiografia.
4000114950
Questão 195 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Antiagregantes plaquetários
Def inição de supradesnivelamento de ST
Mulher, 59 anos, diabética, hipertensa e com hipotireoidismo refere dor precordial opressiva de início súbito há 1 hora.
Exame físico: PA 130 x 90 mmhg, FC = 88 bpm, estertores crepitantes em 1/3 inferior de ambos os hemitórax. O ECG é
realizado em 5 min da admissão é exibido abaixo e o INR=1,8. Diante deste caso, qual o diagnóstico eletrocardiográ co e a
conduta dentre as abaixo devem ser tomadas:
A IAM com supra de parede inferior, iniciar terapia antitrombótica e trombólise imediatamente;
B IAM com supra de parede anterior, encaminhar angioplastia primária percutânea imediatamente;
C IAM com supra de parede anterior, instituir "MONA", iniciar terapia com heparina e encaminhar para angioplastia
primária;
D IAM com supra inferior, iniciar terapia antirombótica, nitrato sublingual e encaminhar angioplastia primária
percutânea imediatamente;
E Nenhuma das anteriores
4000113462
Questão 196 Def inição de inf arto agudo do miocárdio Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem de 82 anos, chega ao PSA com dor precordial intensa, localizada, que não piora á palpação local, sem
concomitantes e nega episódios semelhantes anteriormente (somente HAS em tratamento regular). O exame clínico é
normal, com PA: 140X90, P: FC: 60 spm. Ao ECG apresenta supradesnivelamento do segmento ST e do ponto J, com
ondas Q patológicas em região inferior, com inversão simétrica das ondas T na mesma região. Enzimas não dosadas pelo
curto tempo de evolução. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico: 
A Angina instável 
B Angina variante de Prinzmetal 
C Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST 
D Infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST 
E Pericardite aguda 
4000113165
Questão 197 Inf arto de ventriculo direito
Homem 56 anos, HAS, DM de longa data, vem ao serviço com dor epigástrica, de forte intensidade, náuseas e sudorese
fria. Ao EF: PA=80 x 40 mmHg, FC=88bpm, aparelho respiratório sem alterações, ritmo cardíaco regular sem sopros,
ausência de edema. ECG demonstra supradesnivelamento de ST em DII, DIII e AVF. Diante do quadro, a principal hipótese
e conduta imediata é: 
A Choque cardiogênico (IAM de parede anterior extenso), Noradrenalina 
B Tromboembolismo pulmonar (TEP), com infarto pulmonar secundário, anticoagulação plena 
C Infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito, ECG com derivações V3R e V4R, AAS 300 mg e soro
fisiológico. 
D Choque cardiogênico (Angina instável de alto risco), trombólise química E) TEP maciço, trombólise. 
4000113093
Questão 198 Inf arto de ventriculo direito
Homem, 78 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde com queixa de náuseas, vômitos e dor torácica de
forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo, iniciada há 2 horas. Acompanhando o quadro, apresenta
sudorese profusa. Refere ser hipertenso, diabético e ex-tabagista. Faz uso de insulina glargina, losartana, sinvastatina,
ezetimiba e ácido acetilsalicílico. Exame físico: regular estado geral, corado, PA = 80 x 50 mmHg, FR = 20 ipm, estase
jugular bilateral. A ausculta cardíaca revela bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma está representado a seguir. O hospital terciário
com hemodinâmica está a 40 minutos de distância. Opta-se pela remoção e encaminhamento para esse serviço, para
terapia de reperfusão apropriada. Além das medidas de suporte como monitorização, oxigênio e AAS, esse paciente deve
receber:
A metoprolol intravenoso.
B hidratação vigorosa com SF 0,9%.
C nitrato sublingual.
D bloqueador de canal de cálcio.
E prasugrel.
4000112058
Questão 199 Clopidogrel
Homem, 64 anos, tabagista de longa data, diabético tipo II, com colocação de stent coronariano há 3 meses e em uso de
clopidogrel, procura o pronto-socorro devido ao aparecimento de tumoração há mais de 18 horas, em região inguinal direita
após esforço físico. Refere que é portador de hérnia inguinal “há muitos anos”, mas que não operou por receio devido ao
seu problema cardíaco. Ao exame físico, nota-se que se trata de uma hérnia inguinal facilmente redutível e sem sinais de
encarceramento; segundo o paciente, essa hérnia, ultimamente, vem atrapalhando suas atividades diárias e quer ser
operado. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso do clopidogrel no preparo para uma
cirurgia eletiva.
A Suspender o medicamento 24 horas antes do procedimento.
B Diminuir a dose pela metade na antevéspera da cirurgia, e retirá-lo totalmente na véspera da cirurgia.
C Suspender a medicação pelo menos 4 dias antes da cirurgia.
D Suspender a medicação 7 dias antes da inguinotomia.E Não há necessidade de suspensão da medicação, pois trata-se de cirurgia de pequeno porte.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111926
Questão 200 Tratamento f armacológico do IAMCSST Diagnóstico do IAMCSST
Terapias de reperf usão miocárdica
Paciente de 56 anos, tabagista de longa data. Evoluindo com dor torácica típica há 3 horas. Eletrocardiograma
evidenciando supra desnivelamento de ST em mais de duas derivações precordias contíguas (V1 a V4). Exame da admissão:
consciente, orientado, sudoreico, pressão arterial: 80/40mmHg, ausculta cardiopulmonar siológica, frequência cardíaca:
115 bpm. Qual a melhor abordagem terapêutica inicial?
A Solicitar enzimas cardíacas e aguardar resultados, pois a conduta inicial vai depender dos valores. 
B Administrar dose de ataque de AAS, betabloqueador, nitrato sublingual.
C Administrar AAS, Clopidogrel, IECA, betabloqueador, heparina não fracionada, morfina e nitrato.
D Administrar anti-inflamatório não hormonal, pois a principal hipótese diagnóstica é pericardite. 
E Administrar dose de ataque de AAS, clopidogrel e encaminhar para angioplastia primária.
4000106063
Questão 201 Intervenção coronariana percutânea primária
Homem, 58 anos, diabético, hipertenso e tabagista, é admitido em hospital terciário de grande porte, com dor retroesternal
em aperto, de forte intensidade, iniciada há 90 minutos, acompanhada de náuseas, sudorese e um episódio de vômito.
Exame físico: paciente agitado, sudoreico, hemodinamicamente estável – PA = 140 x 90 mmHg, B4 na ausculta cardíaca e
pulmões limpos, SpO₂ = 96%. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta o
conjunto de medidas apropriadas ao paciente em questão, considerando que foram colhidos os exames necessários, e que
as medidas gerais, tais como monitorização, acesso venoso e analgesia já foram efetuadas.
A AAS 300 mg – ticagrelor 180 mg – encaminhar à cineangiocoronariografia.
B AAS 300 mg – clopidogrel 75 mg – enoxaparina 1 mg/kg – curva de marcadores – internação em unidade de
terapia intensiva.
C Clopidogrel 600 mg – heparina não fracionada – nitroglicerina EV – cineangiocoronariografia em até 24 horas, na
persistência dos sintomas.
D Clopidogrel 300 mg – AAS 300 mg – solicitar ecocardiograma transtorácico e, em caso de acinesia ou
alterações de contração segmentar, realizar tenecteplase.
4000102790
Questão 202 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Homem de 55 anos, hipertenso, é avaliado no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de dor retroesternal em
opressão, há 1 hora, de forte intensidade, irradiada para ambos os membros superiores e desencadeada durante uma
corrida. Ao exame físico apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC: 85 BPM, exame físico normal. O ECG mostrou supradesnível
do segmento ST 2 mm nas derivações V2-V3 e 1 mm em V4. Você solicitou dosagem de troponina T (TnT) ultrassensível na
admissão. De acordo com a Quarta De nição Universal de IAM, assinale a resposta incorreta. Em relação ao paciente em
questão, responda: Quanto ao tratamento e de acordo com a diretriz de infarto com supradesnível do segmento ST da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a resposta incorreta.
A Na dupla antiagregação plaquetária, o prasugrel tem indicação preferencial em pacientes com histórico de
acidente vascular cerebral (AVC) prévio.
B O ticagrelor é uma opção em associação ao AAS na dupla antiagregação plaquetária em pacientes com IAMCST
em programação de ICP primária.
C Quanto ao uso do clopidogrel, uma dose de ataque de 300 mg deve ser feita para pacientes com menos de 75
anos (não submetidos à ICP primária)
D Pacientes com contraindicação para o uso precoce dos betabloqueadores devem ser reavaliados para
candidatos a essa terapia na prevenção secundária. 
4000101248
Questão 203 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Homem de 55 anos, hipertenso, é avaliado no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de dor retroesternal em
opressão, há 1 hora, de forte intensidade, irradiada para ambos os membros superiores e desencadeada durante uma
corrida. Ao exame físico apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC: 85 BPM, exame físico normal. O ECG mostrou supradesnível
do segmento ST 2 mm nas derivações V2-V3 e 1 mm em V4. Você solicitou dosagem de troponina T (TnT) ultrassensível na
admissão. Em relação ao paciente relatado, responda: em relação ao tratamento de pacientes com IAM com supra ST e de
acordo com a diretriz de infarto com supradesnível do segmento ST da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a
resposta incorreta.
A O ácido acetil salicílico (AAS) é o antiplaquetário de eleição a ser utilizado no IAM sendo que o estudo ISIS-2
(Second International Study of Infarct Survival), demonstrou redução na mortalidade em 23% em comparação ao
grupo placebo.
B Nitratos estão contraindicados na presença de hipotensão arterial (Pressão Arterial Sistólica < 90 mmHg), uso
prévio de sildenafil nas últimas 24 horas e quando houver suspeita de comprometimento do Ventrículo Direito
C A utilização de betabloqueador endovenoso deve ser feita de rotina na admissão para todos os pacientes de
acordo com o estudo COMMIT (Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial), que mostrou
redução de mortalidade em todos os subgrupos de pacientes avaliados.
D O AAS tem ação sinérgica com fibrinolítico, levando à associação de ambos os medicamentos a um decréscimo
de 42% na mortalidade no estudo ISIS-2.
4000101231
Questão 204 Def inição de inf arto agudo do miocárdio
Homem de 55 anos, hipertenso, é avaliado no Centro de Dor Torácica do HB com queixa de dor retroesternal em
opressão, há 1 hora, de forte intensidade, irradiada para ambos os membros superiores e desencadeada durante uma
corrida. Ao exame físico apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC: 85 BPM, exame físico normal. O ECG mostrou supradesnível
do segmento ST 2 mm nas derivações V2-V3 e 1 mm em V4. Você solicitou dosagem de troponina T (TnT) ultrassensível na
admissão. De acordo com a Quarta Definição Universal de IAM, assinale a resposta incorreta.
A O critério eletrocardiográfico para o diagnóstico de IAM com supra nas derivações V2 e V3 varia de acordo com
o sexo e a idade e deve estar presente em duas derivações contíguas.
B O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST necessita da presença
de supradesnível do ST (maior ou igual que) 2,5 mm quando ocorre nas derivações V2-V3 para homens acima de
40 anos de idade.
C Neste caso, o diagnóstico inicial de IAM com supradesnível do segmento ST não necessita aguardar o resultado
dos biomarcadores para instituição do tratamento.
D No caso das mulheres o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST
tem como critério a presença de supradesnível do ST "maior ou igual que"1,5 mm nas derivações V2-V3 e não
varia com a idade. 
4000101048
Questão 205 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Eletrocardiograma Cardiologia
Uma onda Q no eletrocardiograma em D2, D3 e aVF representa que área necrosada do coração?
A Lateral
B Anterior
C Posterior
D Inferior
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100365
Questão 206 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Inf arto de ventriculo direito
Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Homem de 45 anos de idade, com forte dor epigástrica há 40 minutos, náuseas, sudorese, com sensação de irradiação da
dor para a região retroesternal e precórdio, deu entrada na Urgência com PA 80x50mmHg, FC 44bpm, pulsos presentes,
estase jugular, ausência de B3 e ausculta pulmonar limpa. O ECG evidenciou IAM inferior com BAV total. Qual seria a
conduta MAIS adequada até a estabilização da PA (além das condutas de rotina para IAM) e qual o diagnóstico definitivo? 
A Nitrato endovenoso, ECG com 12 derivações e V4R e diagnóstico final de IAM de ventrículo direito.
B Analgesia com Morfina, Nitrato IV, Atropina, marca-passo transvenosoe diagnóstico final de IAM de parede
inferior.
C Marca-passo transvenoso, expansão volêmica e diagnóstico de IAM de parede inferior. 
D Analgesia cuidadosa com Morfina, ECG de 12 derivações e com V4R, expansão volêmica, marca- passo
transvenoso e diagnóstico de IAM de parede inferior de VE e de VD.
4000098518
Questão 207 Neurologia Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Qual das alternativas abaixo não é contraindicação absoluta ao uso de trombolítico:
A Neoplasia de crânio.
B Sangramento interno ativo.
C Suspeita de dissecção de aorta.
D Úlcera péptica ativa ou sangue oculto nas fezes.
E Suspeita de AVC nos últimos 6 meses.
4000095354
Questão 208 Inf arto de ventriculo direito
Paciente deu entrada no HGR com dor precordial típica. O mesmo é diabético e hipertenso em tratamento regular (não
soube relatar o nome das medicações). Ao exame físico se encontrava com PA: 70x50, FC 100bpm, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, anicterico, afebril e LOTE. AP: MVF, SRA, AC: bulhas normofoneticas, 2T, RR, SS; extremidades frias e com
TEC >3 s. Qual a principal suspeita diagnóstica neste caso? 
A Pericardite
B Infarto de ventrículo direito
C Infarto de parede anterior de ventrículo esquerdo
D Repolarização precoce
4000080612
Questão 209 Pericardite tardia Síndrome de Dressler
Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio anterior, com supradesnível de ST, submetido a reperfusão com
sucesso. Seis semanas após, apresenta dor precordial tipo pleurítica, sem relação com esforço físico e episódios de febre
(temperatura axilar máxima de 38¨C). A hipótese diagnóstica mais provável é:
A síndrome de Dressler
B angina pós-infarto
C angina pós-infarto
D pericardite epistenocárdica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077864
Questão 210 Quadro clínico Diagnóstico do IAMCSST Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Um paciente, com 80 anos, diabético e hipertenso, evoluiu 5° dia pós-operatório de uma colectomia direita
videolaparoscópica para tratamento de tumor de ceco, com quadro de dor torácica, dispnéia, escarro sangüinolento e
hipotensão arterial. Deve-se suspeitar de:
A úlcera de stress;
B infarto agudo de miocárdio; 
C pneumonia; 
D embolia pulmonar; 
E úlcera perfurada. 
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Questão 211 Complicações do IAMCSST Complicações mecânicas
Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Paciente, 60 anos, internado na UTI Cardiológica após infarto agudo do miocárdio, com elevação de ST e reperfusão por
angiogra a, com colocação de stent. Após 4 horas evoluiu com desconforto respiratório. Apresenta frequência cardíaca de
140 bpm, pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência respiratória 30 e saturação de 94%, com máscara de oxigênio
com 10 L por minuto. Apresenta estase jugular, palidez e não tem dor torácica. O Eletrocardiograma apresenta taquicardia
sinusal com complexo QRS de baixa voltagem. Qual é a principal suspeita?
A Tamponamento cardíaco.
B Edema pulmonar cardiogênico.
C Embolia pulmonar.
D Novo infarto agudo do miocárdio.
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Questão 212 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Def inição de inf arto agudo do miocárdio
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente diabético, 57 anos, procura o PS com história de uma hora de dor torácica. Não tem histórico de infecção ou
febre, pulso de 120 rítmico e PA de 130x90 mmHg, no ECG temos supradesnivelamento de segmento ST em derivações
anteriores. Podemos dizer que:
A Exame basal de troponina normal, com novo exame 6 horas após com troponina elevada, indica infarto agudo do
miocárdio.
B Troponina inicial normal exclui infarto agudo do miocárdio.
C ECG inicial normal excluiria infarto agudo do miocárdio. 
D Se a dor não melhorar com nitrato, isto confirma infarto agudo do miocárdio.
4000066591
Questão 213 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
São contraindicações ao uso de fibrinoliticos no infarto agudo do miocárdio, EXCETO:
A Acidente vascular cerebral isquêmico há 12 meses.
B Dissecção aórtica.
C Sangramento interno ativo (exceto menstruação).
D Hemorragia cerebral em qualquer época.
E Trauma de crânio há 3 meses.
4000063633
Questão 214 Clopidogrel
Qual a principal alteração morfológica hepática produzida pelo clopidogrel?
A Hepatite.
B Colestase.
C Esteatose.
D Lesão Vascular.
E Granuloma.
4000063490
Questão 215 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Cardiologia
Paciente tabagista, sedentário e diabético de 60 anos de idade refere dor retrosternal de forte intensidade, súbita,
acompanhada de dispneia, palidez e sudorese fria. O ECG evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e
AVF, associado a Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT). Na cineangiocoronariogra a deste paciente foi encontrada
oclusão de 100% de qual artéria?
A Primeira marginal.
B Artéria coronária direita.
C Artéria circunflexa.
D Artéria descendente anterior.
E Tronco da coronária esquerda.
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Questão 216 Cessação do tabagismo Cardiologia
Um paciente de 65 anos, tabagista desde os 20 anos, apresentou infarto agudo do miocárdio (IAM) e só então demonstrou
disposição para parar de fumar. Qual das informações abaixo é verdadeira?
A Após um ano de cessação do tabagismo, o risco de IAM é reduzido em 50% na população geral, mas não há
impacto na sobrevida após a ocorrência do primeiro evento coronariano.
B A cessação do tabagismo após os 60 anos não é mais capaz de reduzir a morbimortalidade cardiovascular.
C O risco de câncer de pulmão se iguala ao do não fumante após cinco anos da suspensão do tabagismo.
D A cessação do tabagismo reduz rapidamente o risco de infecções respiratórias.
E Em pacientes que não conseguiram cessar por completo o tabagismo, deve-se almejar a redução do número de
cigarros fumados por dia, pois foi observado aumento de 1,1 anos de sobrevida a cada 10% de redução da carga
tabágica.
4000048263
Questão 217 Ticagrelor
Ticagrelor é um novo fármaco antagonista reversível do receptor não tienopiridínico P2Y12, sendo adequado o seguinte ao
seu respeito:
A Necessita de processo de conversão metabólica para um componente ativo.
B Não necessita de processo de conversão metabólica para um componente inativo. 
C Não necessita de processo de conversão metabólica para um componente ativo. 
D Não necessita de processo de desconversão metabólica para um componente ativo. 
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Questão 218 Antiplaquetários Antiagregantes plaquetários
A e cácia e segurança da terapia antiplaquetária dupla TAD pós-intervenção coronária percutânea ICP em pacientes com
alto risco de sangramento tem sido avaliada em estudos recentes. Podemos apenas concordar com o item:
A O manejo da terapia antiplaquetária dupla TAD em pacientes submetidos a implante de Stent e em uso de
anticoagulantes não representa um desafio na prática clínica devido ao elevado risco de complicações
hemorrágicas associada à terapia tripla. 
B O manejo da terapia antiplaquetária dupla TAD em pacientes submetidos a implante de Stent e sem uso de
anticoagulantes ainda representa um desafio na prática clínica devido ao elevado risco de complicações
hemorrágicas associada à terapia tripla.
C O manejo da terapia antiplaquetária dupla TAD em pacientes submetidos a implante de Stent e em uso de
anticoagulantes ainda representa um desafio na prática clínica devido ao elevado risco de complicações
hemorrágicas associada à terapia tripla.
D O manejo da terapia antiplaquetária dupla TAD em pacientes submetidos a implante de Stent e em uso de
anticoagulantes ainda representa um desafio na prática clínica devido ao elevado risco de complicações
hemorrágicas não associadas à terapia tripla.
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Questão 219 Antiagregantes plaquetários
A e cácia doAAS durante as primeiras 24 horas do IAMCSST foi demonstrada inicialmente. A dose apresenta a seguinte
alternativa como CORRETA:
A No entanto, a utilização de doses altas de AAS não associada a aumento significante das taxas de sangramento
menor.
B Quando comparadas doses altas de AAS (300-325 mg por dia) a doses menores (75- 100 mg ao dia), foi
evidenciada diferença significante entre os dois grupos no desfecho primário de morte cardiovascular, IAM ou
AVC até 30 dias de acompanhamento.
C No entanto, a utilização de doses altas de AAS esteve associada a aumento insignificante das taxas de
sangramento menor.
D Quando comparadas doses altas de AAS (300-325 mg por dia) a doses menores (75- 100 mg ao dia), não foi
evidenciada diferença significante entre os dois grupos no desfecho primário de morte cardiovascular, IAM ou
AVC até 30 dias de acompanhamento.
4000037813
Questão 220 Diagnóstico do IAMCSST
Dá entrada na maternidade uma mulher de 40 anos, G3P2A0 com 36 semanas da gestação, precordialgia intensa típica
iniciada há 60 minutos. O ECG demostra supradesnivelamento de 3 mm do segmento ST em parede anterior. Sobre isso, é
correto afirmar que
A o infarto agudo do miocárdio é raro em mulheres em idade fértil, e a gestação não é fator de risco para IAM.
B a dissecção da artéria coronária é a causa mais provável de IAM no período periparto.
C o IAM pode ocorrer durante qualquer estágio da gestação e é mais freguente em primíparas, sendo que a maioria
dos eventos ocorre em mulheres menor que 30 anos e na maior parte do tempo a localização é a parede inferior.
D os fatores de risco tradicionais não estão presentes com frequência entre aquelas que experimentam IAM
durante a gestação, incluindo tabagismo, hiperlipidemia, hipertensão e diabetes.
E a angiocoronariografia de urgência deve ser evitada nessas situações.
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Questão 221 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 68 anos, masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica de longa data com tratamento irregular; história
de infarto do miocárdio há 15 anos com tratamento clinico em uso de AAS, Enalapril e estatina. Internado agora com clínica
compatível com acidente vascular cerebral, que a tomogra a cerebral evidenciou ser isquêmico e de pequena repercussão.
Observe o ECG a seguir.
Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A ECG mostra infarto agudo no miocárdio, devendo-se tomar medidas para insuficiência coronária urgente.
B ECG com ritmo de fibrilação atrial e sobrecarga do VE, devendo o tratamento se basear em controle da
frequência cardíaca e anticoagulação plena.
C ECG mosta supradesnivelamento do segmento ST sugestivo de pericardite, devendo- se solicitar
Ecocardiograma e proceder ao tratamento com Indometacina e corticoides.
D ECG com zona inativa e supradesnivelamento do segmento ST sugestivo de aneurisma apical do V.E., devendo-
se solicitar ecocardiograma para confirmação do possível etiologia tramboembólica e introduzir anticoagulação
plena.
E ECG de hipertrofia ou dilatação do V.E devido à hipertensão arterial mal conduzida e passado de coronariopatia,
devendo-se proceder ao tratamento com bom controle da pressão arterial e estatinas em dose plena.
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Questão 222 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Analise o caso abaixo: Um paciente de 52 anos foi admitido na UPA/ Oeste com quadro de dor torácica típica para
insu ciência coronariana aguda. O ECG mostrava supradesnivelamento de ST em DII, DIII e AVF, além de V3R e V4R
(derivações feitas como imagem em espelho de V3 e V4 tradicionais, mas à direita). Não apresentava crepitações à ausculta
pulmonar, mas exibia hipotensão e confusão mental. Ao exame, também apresentava elevação paradoxal da veia jugular
externa durante a inspiração. Assinale a alternativa que representa as informações consideradas CORRETAS sobre o caso
descrito:
A O paciente apresenta um quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior de VE com infarto de
ventrículo direito e sinal de Kussmaul.
B O edema agudo dos pulmões pode se apresentar com ausculta pulmonar normal se o paciente tiver infarto da
artéria circunflexa.
C O paciente apresenta-se também com sinais de tromboembolismo pulmonar maciço ou dissecção aguda da
aorta, sendo necessário saber pelo menos as enzimas cardíacas para indicar a trombólise. 
D O quadro desse paciente se confunde com pericardite constritiva crônica com sinais de baixo débito cardíaco e,
nesse caso, o ecocardiograma é necessário para o diagnóstico diferencial.
4000035259
Questão 223 Quadro clínico Ataque de Pânico Diagnóstico do IAMCSST
Mulher de 55 anos, após viagem aérea prolongada (cerca de oito horas) em classe econômica, ao desembarcar
apresentou quadro de dor torácica, dispneia, taquicardia, Informou que durante o voo teve muita turbulência e, por isso,
permaneceu no seu assento por toda a viagem. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é de
A infarto agudo de miocárdio (IAM).
B trompoembolia pulmonar (TEP).
C crise de pânico.
D pneumonia. 
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Questão 224 Avaliação inicial Escores clínicos de estratif icação de risco
O que apresenta um paciente com infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca Killip III:
A Choque cardiogênico.
B Edema agudo de pulmão cardiogênico.
C Estertores crepitantes bibasais.
D Perda de líquido para terceiro espaço. 
E Todas as alternativas anteriores.
4000016358
Questão 225 Benef ícios e indicações da f ibrinólise
Homem de 68 anos chegou à emergência do Hospital de Marechal Floriano com infarto agudo do miocárdio (IAM) com
supradesnivelamento de do segmento ST na parede inferior. Clinicamente, apresentava-se estável hemodinamicamente em
Killip I. Os sintomas haviam iniciado há 60 minutos, não possui contra-indicação ao uso de trombolítico. Qual a estratégia de
tratamento mais adequada, considerando-se o tempo de transferência para o centro de referência para hemodinâmica
estima-se ser de cerca de 150 minutos?
A Encaminhar o paciente imediatamente ao centro capacitado para realização de angioplastia primária.
B Administrar metade da dose do trombolítico preconizada para IAM com supra de ST e encaminhar o paciente
para estratégia de angioplastia facilitada.
C Utilizar inibidor de IIb/IIa e encaminhar o paciente para estratégia de angioplastia facilitada.
D Por ser o IAM de baixo risco para complicações, tratar o paciente sem estratégia de reperfusão, evitando-se os
riscos do uso de trombolítico em local com poucos recursos ou os riscos de transporte.
E Administrar trombolítico imediatamente, com posterior estratificação coronariana invasiva.
4000016208
Questão 226 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários Anticoagulantes
Paciente de 50 anos, tabagista, refere que acordou às 6 horas da manhã com dor retroesternal em queimação, com
irradiação para o pescoço, associado a sudorese, náuseas e vômitos. Chega ao pronto-socorro às 10 horas e é submetido
a realização de eletrocardiograma que evidenciou supra do segmento ST em parede anterior. O paciente encontra-se a 30
minutos do centro de referência com hemodinâmica. Qual é o próximo passo?
A Administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg IV e encaminhar ao serviço de hemodinâmica
para angioplastia primária.
B Administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg IV e aguardar a troponina antes de encaminhar
para angioplastia primária.
C Administrar AAS 100 mg, clopidogrel 75 mg, enoxaparina 80 mg SC e encaminhar ao serviço de hemodinâmica
para angioplastia primária.
D Administrar AAS 100 mg, clopidogrel 75 mg, enoxaparina 80 mg SC e aguardar a troponina antes de encaminhar
para angioplastia primária.
E Realizar trombólise com tenecteplase.
4000015879
Questão 227 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parededo inf arto
Um paciente de 60 anos de idade é internado em razão de dor torácica típica de síndrome coronariana com duração de
duas horas. Ele apresenta frequência cardíaca de 42 bpm, com bradicardia sinusal observada e con rmada no ECG,
associada ao supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. No que se refere a esse caso clínico,
assinale a alternativa correta.
A O paciente provavelmente tem um aneurisma de ventrículo esquerdo como complicação do infarto agudo do
miocárdio. 
B O paciente apresenta quadro de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, pois a artéria coronária direita
irriga a parede inferior do ventrículo esquerda e o nó sinusal.
C A bradicardia sinusal apresentada pelo paciente é fator protetor do aumento da área de isquemia. Assim, não
deve ser considerada como fenômeno patológico.
D O paciente apresenta infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito, pois as derivações descritas são da artéria
circunflexa e coronária direita.
E O ECG com supradesnivelamento do segmento ST, bem como o tempo de dor torácica, indicam que esse
paciente não é candidato a terapia trombolítica ou angioplastia primária no momento.
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Questão 228 Inibidores da enzima conversora de angiotensina Cardiologia
Paciente de 58 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão, dislipidemia e obesidade, evoluiu de forma súbita com
quadro de dor torácica, em aperto, de forte intensidade, náuseas e sudorese. Atendida imediatamente ao chegar ao hospital
de emergência, realizou eletrocardiograma e foi colhido o sangue para avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.
Cardiologista avaliou o resultado do eletrocardiograma e a paciente foi diagnosticada com infarto agudo do miocárdio com
supradesnível de ST (IAMST). As primeiras medidas terapêuticas foram iniciadas e a reperfusão coronariana indicada. Uma
das medidas terapêuticas na fase aguda do IAMST consiste em iniciar o inibidor da enzima conversora de angiotensina
(IECA). Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação ao uso dos IECAS.
A Hemofilia.
B DPOC grave.
C Úlcera péptica em atividade.
D Estenose bilateral da artéria renal.
E Uso de inibidores da fosfodiesterase nas últimas 24 h.
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Questão 229 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Mulher de 60 anos, se apresenta na UPA com precordialgia em queimação de forte intensidade, de início súbito, que evolui
posteriormente com tontura, náuseas e sudorese profusa. O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST em D2,
D3 e AVF e BAVT. Diante desse caso, a artéria mais provávelmente acometida é:
A Troco da coronária esquerda
B Artéria descendente anterior
C Artéria circunflexa
D Artéria coronária direita
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007592
Questão 230 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica
Homem, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com dor torácica há duas horas. Eletrocardiograma inicial com
supradesnivelamento de segmento ST em derivações V1- V6. O tempo necessário para transferir o paciente para o serviço
de hemodinâmica mais próximo é de 130 minutos. Qual é a melhor conduta nesta situação?
A Administrar trombolítico e transferir o paciente se houver piora clínica.
B Administrar trombolítico e, em caso de sucesso, realizar cateterismo no sétimo dia pós IAM.
C Administrar trombolítico e transferir o paciente para realizar cateterismo entre 2-24 horas.
D Transferir o paciente imediatamente para realizar cateterismo.
E Administrar AAS e aguardar resultado de enzimas cardíacas.
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Questão 231 Complicações do IAMCSST Cardiologia
Homem, 52a, é admitido no pronto-socorro com história de dor no peito irradiada para ambos os membros superiores e
falta de ar intensa há 4 horas. Antecedente pessoal: diabete melito e tabagismo 20 maços/ano. Exame físico: FR = 35 irpm,
FC = 100 bpm, PA = 64 x 42 mmHg, sudoreico, cianose de extremidades. Pulmões: murmúrio vesicular presente simétrico,
estertores crepitantes até ápice bilateralmente. Coração: bulhas hipofonéticas. ECG: 
Pode-se afirmar que:
A As pressões de enchimento ventricular estão elevadas, a pressão capilar pulmonar estáreduzida e o débito
urinário está baixo.
B As pressões de enchimento ventricular estão baixas, a pressão capilar pulmonar estáalta e a resistência vascular
sistêmica está alta.
C As pressões de enchimento ventricular estão elevadas, a pressão capilar pulmonar está alta e o débito urinário
está baixo.
D O débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica estão reduzidos.
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Questão 232 Betabloqueadores Acido acetilsalicílico Clopidogrel
Considerando a terapia clinica do infarto agudo do miocárdio com supra- desnivelamento do segmento-ST, assinale a
alternativa ERRADA:
A O ácido acetilsalicílico deve ser utilizado com dose de ataque de 200mg a 300mg e o clopidogrel com dose de
ataque de 300mg a 600mg, não sendo necessária a suspensão para execução da trombólise.
B Os betabloqueadores reduzem o consumo miocárdico de oxigênio pela redução da frequência cardíaca, da
pressão arterial e pela contratilidade. Podem ser utilizados por via oral ou venosa, devendo ser evitado na
presença de sinais de choque.
C Os bloqueadores dos canais de cálcio, verapamil e diltiazem, podem ser utilizados em associação aos
betabloqueadores para melhor controlar a resposta ventricular de arritmias.
D Os inibidores da enzima conversora de angiotensina não devem ser utilizados em pacientes com pressão sistólica
menor que 100mmHg ou com redução de 30mmHg em relação ao valor basal
4000128297
Questão 233 NItratos
Paciente de 58 anos, feminino, professora aposentada, com história de IAM com supra ST há 2 anos que na época foi
submetida a angioplastia primária de artéria descendente anterior. Desde então, sofre de dispneia aos esforços habituais,
porém consegue desempenhar as atividades domésticas e caminhar 200 metros sem necessitar parar para descansar. Está
em uso de AAS 100 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, enalapril 10 mg 2x dia, carvedilol 25 mg 2x dia e e spironolactona 25
mg/dia. Ao ECG apresenta ritmo sinusal, com frequência cardíaca de 58 bpm em repouso e área inativa de parede anterior.
Seu ecocardiograma demonstrou fração de ejeção de 38% e acinesia de parede anterior do ventrículo esquerdo. Há 2 dias,
apresentou quadro de coriza, obstrução nasal, febre baixa (38º C) e piora da dispneia ao repouso. Seu ECG demonstrava
ritmo regular com frequência cardíaca de 78 bpm e pressão arterial de 124/68 mmHg. Apresenta estertores crepitantes até
1/3 médios e ortopneia. Diurese sem alterações. 
Quanto ao manejo para o quadro apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
O uso de nitratos endovenosos são recomendados em pacientes com per l quente e úmido como o caso descrito da
paciente. 
A Certo.
B Errado.
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Questão 234 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Homem, 62 anos, diabético tipo 2, hipertenso, dislipidêmico, tabagista, deu entrada no pronto-socorro referindo mal-estar
epigástrico, mal de nido, após alimentação copiosa. Apresenta-se pálido, sudoreico e referindo náuseas. Você inicia a
monitorização, obtendo PA de 60 x 40 mmHg; FC de 80 bpm; SATO2 de 96%, ausculta pulmonar limpa. O ECG mostra o
traçado abaixo. Qual a conduta CORRETA?
A Nitroglicerina, AAS, Clopidogrel, enoxaparina e volume.
B Dobutamina, nitroglicerina, AAS e cateterismo cardíaco.
C Morfina, oxigênio, nitrato endovenoso, dopamina, diuréticos. Considerar trombólise ou angioplastia primária.
D Expansão volêmica, noradrenalina, balão intra-aórtico se necessário. Considerar trombólise ou angioplastia
primária.Essa questão possui comentário do professor no site 4000118010
Questão 235 Intervenção coronariana percutânea precoce após a f ibrinólise estratégia f ármacoinvasiva
Um paciente de 42 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com dor no peito há 1h, realizando o ECG abaixo.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA:
A Anti-inflamatório devido ao quadro sugestivo de pericardite.
B Trombólise devido ao quadro sugestivo de tromboembolismo pulmonar.
C Analgesia simples devido ao quadro sugestivo de repolarização precoce.
D Angioplastia primária após AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg.
E Angioplastia primária após AAS 300 mg e clopidogrel 600 mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117846
Questão 236 Clopidogrel
Homem de 80 anos chega no PS com quadro de dor opressiva duração de 20 minutos irradiando para MSE que aliviou
com nitrato sublingual e repouso vinha acompanhado de palidez e sudorese. Antecedentes HAS e DM em uso de
metformina 850 mg 3 x ao dia, sinvastatina 20 mg, aas 100 mg atenolol 50 mg e captopril 25 mg 3 x ao dia. Exame inicial
REg, pálido, eupneico PA = 13/8 FC=80 bpm, ACV = rcr em 3t (b4) ssrmi 2/4, AP normal, pulsos diminuidos em MMii.
Realizou ECG inicial que mostrava infra de st de v2-v4 e um ritmo sinusal, colhido 2 marcadores de necrose troponina
normais. Se vc optar por fazer clopidogrel neste paciente qual a dose que deveria administrar?
A 75 mg
B 300 mg
C 600 mg
D não há indicação de utilizar
4000112843
Questão 237 Aneurisma de ventrículo esquerdo
Paciente admitido no pronto socorro com quadro clínico de insu ciência cardíaca. Tem antecedente de infarto agudo do
miocárdio há cinco meses. O eletrocardiograma à admissão exibe elevação do segmento ST em parede anterior com
presença de ondas Q. As dosagens seriadas da CKMB e troponina foram normais. O diagnóstico mais provável é:
A Comunicação interventricular tardia pós-IAM
B Ruptura de músculo papilar
C Ruptura de parede livre do ventrículo esquerdo
D Aneurisma de ventrículo esquerdo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109878
Questão 238 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares
A arritmia mais freqüentemente encontrada no infarto agudo do miocárdio de parede inferior é:
A Fibrilação atrial;
B Extra-sístoles ventriculares;
C Taquicardia ventricular;
D Bradicardia sinusal;
E Bloqueio atrioventricular total.
4000107089
Questão 239 Pericardite tardia Síndrome de Dressler
Enfermo, 50 anos, apresenta dor do tipo pleuropericárdica e febre, que se iniciou cerca de 4 semanas pós-infarto agudo do
miocárdio. A hipótese mais provável é:
A Síndrome de Dressler;
B Pericardite epistenocárdica;
C Pericardite bacteriana;
D Aneurisma de ventrículo esquerdo;
E Reinfarto do miocárdio.
4000107085
Questão 240 Prevenção secundária Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
Prevenção Secundária
Homem de 67 anos tem história de infarto agudo do miocárdio há dois anos, hipertensão arterial, obesidade e tabagismo.
Para a prevenção de novos eventos, a conduta mais indicada é:
A Controlar os fatores de risco e iniciar estatina e aspirina.
B Orientar dieta hipocalórica e a evitar o stress emocional e proibir atividade física.
C Solicitar o teste oral de tolerância à glicose por apresentar síndrome metabólica.
D Cessar o tabagismo, controlar o peso e calcular o risco de Framingham anualmente.
4000104725
Questão 241 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Mulher de 42 anos de idade, primigesta, completa hoje 34 semanas de gestação. Procura o pronto atendimento de um
hospital terciário por dor torácica em aperto, de forte intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo há 30
minutos, acompanhada de dispneia leve. Tem antecedente pessoal de hipertensão arterial (diagnóstico prévio à gestação).
No exame clínico, pulso = 96 bpm; pressão arterial = 142 x 98 mmHg, pulsos arteriais presentes nos quatro membros. Altura
uterina compatível com a idade gestacional. O restante do exame clínico é normal. O eletrocardiograma realizado na sala de
emergência está mostrado abaixo. Qual a conduta para o caso?
A Cesárea imediata.
B Angioplastia primária.
C Captopril sublingual.
D Heparina em dose plena.
4000103652
Questão 242 Betabloqueadores Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Antiagregantes plaquetários
Homem de 45 anos de idade, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, em tratamento irregular com Inibidor da Enzima
Conversora da Angiotensina (IECA) e tabagista de 20 cigarros/dia há 20 anos, é admitido na emergência com intensa dor
precordial opressiva, sudorese e náuseas, de início súbito há duas horas. Ao exame físico, presenta-se ansioso, sudorético,
bulhas cardíacas arrítmicas, com FC 112bpm, PA 190x100mmHg, T 36ºC, FR 18ipm, pulmões limpos, abdome e membros
sem particularidades. O ECG revelou ritmo sinusal, extrasístoles ventriculares com períodos de salvas e com bloqueio de
ramo esquerdo. Trazia ECG realizado dois meses antes, que era normal. Com relação ao diagnóstico e ao tratamento mais
adequados, assinale a alternativa CORRETA:
A Trata-se de Infarto Agudo do Miocárdio e o tratamento consiste em administrar Aspirina, Nitroglicerina
intravenosa (IV), Heparina intravenosa, betabloqueador e controle da dor com Morfina intravenosa.
B O diagnóstico é de Infarto Agudo do Miocárdio e o tratamento deverá ser feito com Aspirina, Nitroglicerina IV,
Heparina IV, betabloqueador, controle da dor com Morfina IV, Trombolítico e Lidocaína.
C O diagnóstico é de Infarto Agudo do Miocárdio e a terapêutica mais adequada é administração de Oxigênio,
Aspirina, Heparina IV contínua, betabloqueador, controle da dor com Morfina IV e Nifedipina.
D O diagnóstico é de Angina Instável e o tratamento consiste em administrar Aspirina, Heparina IV, Nitroglicerina
sublingual e Nifedipina.
4000101157
Questão 243 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Mulher, 56a, tabagista e diabética refere dor precordial irradiada para o membro superior esquerdo e náuseas há três horas.
Eletrocardiograma. A localização do infarto agudo do miocárdio é na parede:
A Inferoposterior. 
B Inferolateral. 
C Inferoanterior. 
D Anterior. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098706
Questão 244 Intervenção coronariana percutânea primária
Avaliando o impacto da revascularização completa versus “incompleta" (artéria culpada apenas) na vigência do infarto
agudo do miocárdio com supradesnivelamento IAMCSST em pacientes multiarteriais submetidos à ICP primária. Quanto a
isso, podemos determinar CORRETAMENTE que:
A De maneira geral, a revascularização incompleta esteve associada a melhores resultados, principalmente pela
menor necessidade de nova revascularização ao longo do seguimento clínico tardio.
B De maneira geral, a revascularização completa esteve associada a piores resultados, principalmente pela menor
necessidade de nova revascularização ao longo do seguimento clínico tardio.
C De maneira geral, a revascularização completa esteve associada a melhores resultados, principalmente pela
menor necessidade de nova revascularização ao longo do seguimento clínico precoce. 
D De maneira geral, a revascularização completa esteve associada a melhores resultados, principalmente pela
menor necessidade de nova revascularização ao longo do seguimento clínico tardio.
4000095640
Questão 245 Intervenção coronariana percutânea primária
A embolização distal frequentemente decorre da manipulação mecânica no momento da intervenção percutânea, seja na
insu ação do balão ou no implante do stent, sendo a carga trombótica em pacientes com quadro clínico de infarto agudo
do miocárdio com supradesnivelamento IAMCSST, está de acordo com a seguinte alternativa: 
A Dessa forma, o uso de dispositivos de aspiração teoricamente reduziria o fenômeno de flow, embolização de
trombo e outras complicaçõestrombóticas.
B Entretanto, o impacto clínico ao longo dos últimos anos mudou, considerando os resultados dos novos estudos
multicêntricos em larga escala e randomizados, que não demonstraram benefício do uso rotineiro destes
dispositivos durante a ICP primária. 
C Entretanto, o impacto clínico ao longo dos últimos anos mudou, considerando os resultados dos novos estudos
multicêntricos em larga escala e randomizados, demonstraram benefício do uso rotineiro destes dispositivos
durante a ICP primária. 
D Dessa forma, o uso de dispositivos de aspiração teoricamente não reduziria o fenômeno de no-reflow,
embolização de trombo e outras complicações trombóticas.
4000095631
Questão 246 Intervenção coronariana percutânea primária
Nos últimos anos, os cateteres de tromboaspiração manual se tornaram os dispositivos muito comumente usados para
trombectomia, uma vez que são fáceis de usar e demonstraram e cácia e segurança em estudos iniciais, com amostra
relativamente reduzida de pacientes. Sobre isso, podemos aceitar apenas que:
A A carga trombótica em pacientes com quadro clínico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea ICP primária ou de resgate não é considerada um fator
determinante de desfechos clínicos negativos. 
B A carga trombótica em pacientes com quadro clínico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea ICP primária apenas é considerada um fator
determinante de desfechos clínicos negativos. 
C A carga trombótica em pacientes com quadro clínico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
IAMCSST submetidos a intervenção coronária percutânea ICP primária ou de resgate é considerada um fator
determinante de desfechos clínicos negativos. 
D A carga trombótica em pacientes com quadro clínico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea ICP de resgate apenas é considerada um fator
determinante de desfechos clínicos negativos. 
4000095621
Questão 247 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Como a angioplastia não é realizada rotineiramente após terapia brinolítica, a falência primária é mais suspeitada pela
persistência dos sintomas clínicos, pela piora de dor precordial, pela instabilidade hemodinâmica ou pelos marcadores
eletrocardiográficos de isquemia persistente. Isso, de acordo com o seguinte:
A A falência primária da fibrinólise é definida como a oclusão persistente da artéria relacionada ao IM (fluxo TIMI
graus 0 ou 1) no estudo angiográfico realizado após 90 minutos.
B As diretrizes de manejo de IAMCSST não estabelecem a falha da fibrinólise quando não há redução do
supradesnivelamento de ST à eletrocardiografia > 50% ao final de 90 minutos, sendo que tal procedimento tem-
se mostrado benéfico no acompanhamento tardio.
C Por último, a ICP também não mostrou-se benéfica em pacientes com contraindicação à fibrinólise
apresentando-se < 12 horas do início dos sintomas. 
D As diretrizes de manejo de IAMCSST estabelecem a falha da fibrinólise quando não há redução do
supradesnivelamento de ST à eletrocardiografia > 90% ao final de 30 minutos, sendo que tal procedimento tem-
se mostrado benéfico no acompanhamento tardio.
4000095604
Questão 248 Intervenção coronariana percutânea precoce após a f ibrinólise estratégia f ármacoinvasiva
Dentro das estratégias Fármaco-Invasivas, denomina-se intervenção coronária percutânea - ICP facilitada, o apresentado
no seguinte item: 
A Terapia farmacológica planejada após angioplastia primária (< 2 horas), no intuito de manter a artéria coronária
culpada patente na chegada ao laboratório de hemodinâmica. 
B Terapia farmacológica planejada antes da angioplastia primária (< 8 horas), no intuito de manter a artéria coronária
culpada patente na chegada ao laboratório de hemodinâmica. 
C Terapia farmacológica planejada antes da angioplastia primária (< 2 horas), no intuito de manter a artéria coronária
culpada obstruída na chegada ao laboratório de hemodinâmica. 
D Terapia farmacológica planejada antes da angioplastia primária (< 2 horas), no intuito de manter a artéria coronária
culpada patente na chegada ao laboratório de hemodinâmica. 
4000095552
Questão 249 Intervenção coronariana percutânea primária
A e cácia da intervenção coronária percutânea- ICP está diretamente relacionada ao intervalo entre o início dos
sintomas/apresentação clínica e o momento da reperfusão bem sucedida do vaso alvo, sendo o maior benefício obtido nos
primeiros 90 minutos a partir do início dos sintomas. O achado está bem explicado pelo seguinte:
A De maneira específica, a intervenção coronária percutânea - ICP de emergência ou “primária” não objetiva
restabelecer de forma precoce (até 24 horas do início dos sintomas), o fluxo luminal anterógrado da artéria
coronária identificada como culpada do evento agudo, por meio de desobstrução mecânica do vaso.
B De maneira geral, a intervenção coronária percutânea - ICP de emergência ou “primária” objetiva restabelecer, de
forma precoce (até 12 horas do início dos sintomas), o fluxo luminal anterógrado da artéria coronária identificada
como culpada do evento agudo, por meio de desobstrução mecânica do vaso.
C De maneira geral, a intervenção coronária percutânea - ICP de emergência ou “primária” objetiva restabelecer, de
forma precoce (até 24 horas do início dos sintomas), o fluxo luminal anterógrado da artéria coronária identificada
como culpada do evento agudo, por meio de desobstrução mecânica do vaso.
D De maneira geral, a intervenção coronária percutânea - ICP de emergência ou “primária” objetiva restabelecer, de
forma precoce (até 12 horas do início dos sintomas), o fluxo luminal anterógrado da artéria coronária não
identificada como culpada do evento agudo, por meio de desobstrução mecânica do vaso.
4000095530
Questão 250 Intervenção coronariana percutânea de resgate
No cenário de Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de STIAMCSST, a intervenção coronária percutânea
- ICP também é considerada em diferentes abordagens terapêuticas, como a ICP de resgate e estratégia fármaco-invasiva.
Sobre isso, podemos aceitar que:
A A intervenção coronária percutânea - ICP, na vigência do Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
de ST IAMCSST, não pode ser estratégia de reperfusão primária preferencial em comparação com a abordagem
não invasiva com trombolítico.
B O tratamento invasivo tem sido associado à menor taxa de recanalização do vaso alvo e menores taxas de
reoclusão e sangramento, além da melhora na função ventricular e aumento da sobrevida, tanto na fase inicial
como na tardia.
C A intervenção coronária percutânea - ICP, na vigência do Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
de ST IAMCSST, constitui-se na estratégia de reperfusão primária preferencial em comparação com a
abordagem não invasiva com trombolítico.
D A intervenção coronária percutânea - ICP, na vigência do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento
de ST IAMCSST, constitui-se na estratégia de reperfusão primária preferencial, sem comparação com a
abordagem não invasiva com trombolítico que é muito melhor que a mecânica.
4000095521
Questão 251 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários
Homem 56 anos, diabético e tabagista, chega à emergência de um hospital terciário de grande porte com queixa de dor
precordial irradiada para o membro superior esquerdo, acompanhada de náuseas e sudorese, iniciada há quatro horas. Na
chegada, foi submetido a um ECG que revelou supradesnível do segmento ST na parede anterior. Foi coletado exame de
sangue, incluindo a medida da troponina I. 
Qual é a conduta correta?
A Administrar AAS 300 mg VO e clopidogrel 300 mg VO e encaminhar para monitorização em unidade de terapia
cardiovascular.
B Aguardar o resultado da troponina I para definição do manejo posterior.
C Administrar imediatamente fibrinolíticoendovenoso.
D Administrar AAS 300 mg VO, ticagrelor 180 mg VO e encaminhar imediatamente para a realização de
cinecoronariografia. 
E Se o resultado da primeira medida de troponina I estiver normal, repetir o exame em 3 horas para estabelecer a
estratégia diagnóstica adicional e o plano terapêutico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085583
Questão 252 NItratos Acido acetilsalicílico Antiagregantes plaquetários
Homem, 52 anos, é levado a atendimento por náuseas, sudorese, dispneia e pressão torácica subesternal intensa, com
irradiação para a mandíbula, sem alívio na última hora. O paciente descreve aumento da severidade da dor nos últimos dois
meses, com alívio parcial no repouso até o momento atual. Familiar informa que o paciente é tabagista, hipertenso e
dislipidêmico. Consome 2 a 3 maços de cigarro/dia. No exame físico, o paciente encontra-se hipertenso, taquicárdico e
com estertores pulmonares. Eletrocardiograma de repouso com presença de onda Q e supradesnível de segmento ST.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta inicial?
A Uso de ácido acetilsalicílico, dinitrato de isossorbida sublingual e opioide (morfina).
B Uso de opioide (morfina) e furosemida.
C Uso de estatinas em doses elevadas e anticoagulante.
D Uso de dinitrato de isossorbida sublingual, bloqueador de canal de cálcio e diurético tiazídico.
E Uso de ácido acetilsalicílico, estatinas em doses elevadas e furosemida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081256
Questão 253 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários
Homem 68 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, é admitido no serviço de emergência com queixa de dor precordial
referida de forte intensidade, iniciada há duas horas, com irradiação para região escapular ipsilateral, associada com náuseas,
vômitos e sudorese fria. Relata tabagismo e etilismo social. Paciente com histórico de TCE (traumatismo cranioencefalico)
recente em virtude de queda da escada, após episódio de sincope súbita Desde então apresenta episódios esporádicos de
confusão mental. Exame físico: orientado, com palidez cutâneo mucosa, acianótico e com dispneia leve. PA = 80/40
mmHg e FC = 70 bpm, Saturação de Oxigênio 88%. Ausculta cardíaca com RCR em 2T, sem sopros. Ausculta pulmonar
normal. O ECG apresentava o padrão eletrocardiográ co abaixo: Além da administração de oxigênio inalatório e AAS, está
indicado:
A Oferecer nitrato sublingual e realizar ECG avaliando V3R e V4R.
B Betabloqueador e heparinização plena.
C Clopidogrel e angioplastia coronariana percutânea primária.
D Ticagrelor e trombolitico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077908
Questão 254 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Homem, 50 anos, tabagista e etilista, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de dor torácica de intensidade progressiva
que se iniciou há cerca de 30 minutos, durante esforço físico. Qual(is) da(s) enzima(s) abaixo, utilizada(s) no diagnóstico do
infarto do miocárdio, você esperaria já estar(em) elevada(s) se fosse este o diagnóstico?
A CK-total
B Mioglobina e TGO
C CK-Total e TGO
D Mioglobina e Troponina ultrassensível
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072833
Questão 255 Cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento do IAMCSST Risco Cirúrgico
Escores clínicos de estratif icação de risco
Paciente de 62 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em pré-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica.
Representam fatores de risco para maior mortalidade cirúrgica, EXCETO:
A Creatinina = 3 mg/dL
B Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.
C Gênero feminino.
D Estenose de 40% em artéria carótida interna.
4000070689
Questão 256 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Homem, 57 anos, portador de hipertensão arterial e dislipidemia, dá entrada na sala de emergência com queixa de dor
epigástrica de forte intensidade com irradiação retroesternal, iniciada há 18 minutos. Ao exame: lúcido e orientado, sudorese
difusa, ritmo cardíaco regular em 2T com bulhas hipofonéticas sem sopros; PA 180 x 110 mmHg; FC 80 bpm; Realizado
eletrocardiograma – ECG (abaixo). Qual é o diagnóstico?
A Pericardite Aguda.
B Dissecção Aguda de Aorta.
C Tamponamento Pericárdico.
D Infarto Agudo do Miocárdico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070626
Questão 257 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Qual alternativa correta em relação ao tratamento do infarto agudo do miocárdio? 
A O uso de fibrinolítico para o tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento
ST está indicado em hospitais com recurso para realização imediata de intervenção coronária percutânea (dentro
de 90 minutos). 
B O fibrinolítico esteptoquinase (SK) é preferível à alteplase (tPA) para a reperfusão miocárdica no infarto agudo
com supradesnivelamento do segmento ST.
C O uso dos antiplaquetários inibidores do receptor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel) em associação ao
AAS está consagrado como terapia eficaz no infarto agudo do miocárdio tratado com fibrinolítico.
D Aintervenção coronária percutânea (ICP) primária é a utilização de cateter balão, com ou sem implante do stent
coronário, sem o uso prévio de fibrinolítico, com o objetivo de restabelecer o fluxo ccronário anterogrado da
artéria relacionada ao infarto agudo do miocárdio de maneira mecânica. 
E Pacieentes com choque cardiogênico relacionado a infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do
segmento ST devem ser submetidos preferencialmente a tentativa de reperfusão miocárdica com fibrinolíticos
devido à instabilidade hemodinâmica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069046
Questão 258 Cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento do IAMCSST Revascularização miocárdica
Indicações de revascularização
Com relação às complicações cardiovasculares pós-operatórias, identi que como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas: 
( ) Os fatores que causam aumento da demanda do músculo cardíaco incluem taquicardia, aumento da contratilidade
cardíaca e aumento da pós-carga. 
( ) Um número signi cativo de pacientes com infarto do miocárdio pós-operatório não apresenta os sintomas clássicos de
dor torácica ou opressão. Esse fator pode ser explicado pela presença de dor na ferida operatória e pelo uso de
analgésicos potentes. 
( ) A brilação atrial (complicação comum em indivíduos idosos) é caracterizada por presença de ondas P e complexos
QRS normais e um intervalo PR levemente encurtado. 
( ) A bradicardia sinusal é de nida como frequência cardíaca menor do que 60 BPM com condução atrioventricular intacta.
Mesmo nos casos assintomáticos, o tratamento envolve a inserção de marcapasso temporário, para aumentar a frequência
cardíaca e otimizar o débito cardíaco. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A V – V – F – V.
B V – F – F – V.
C V – V – F – F.
D F – V – V – F.
E F – F – V – V. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066174
Questão 259 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Homem, 56 anos, cor branca, é internado com precordialgia em aperto, com 2 horas de duração. Sua frequência cardíaca é
de 42 batimentos por minuto, com bradicardia sinusal no ECG e supradesnivelamento de ST nas derivações II, III e aVF.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A Aumento de tônus vagal
B IAM de parede inferior
C Aneurisma do ventrículo esquerdo
D Hipotireoidismo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065912
Questão 260 Bloqueadores dos canais de cálcio
Assinale o bloqueador de canais de cálcio que pode estar associado com risco aumentado de mortalidade se administrado
durante infarto agudo do miocárdio:
A Verapamil
B Diltiazem
C Nifedipina
D Anlodipina
E Felodipina
4000060759
Questão 261Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Cardiologia
Paciente feminina, 68 anos, diabética, refere angústia, opressão em região cervical e fraqueza em MMII há 2 horas. A
admissão, apresenta-se lúcida, hipertensa (PA 150/80 mmHg), taquicárdica, com pulsação visível no precordio. Rx de tórax
sem alteração. Pulsos simétricos e normais. O ECG ACIMA foi efetuando à admissão.
 
A Trata-se de paciente com quadro de taquicardia supraventricular com condução aberrante, estável, devendo
receber adenosina Intravenosa.
B Trata-se de paciente com infarto agudo do miocárdio em evolução, de localização infero-lateral, com indicação
para trombólise.
C Trata-se de paciente com quadro de taquicardia supraventricular com condução aberrante, instável, devendo ser
cardiovertida. 
D Trata-se de paciente com infarto agudo do miocárdio em evolução, de localização antero-lateral, extenso, com
indicação para trombólise. 
E Trata-se de paciente com dissecção de aorta Tipo II, devendo ser submetida à angiotomografia e intervenção
endovascular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000054635
Questão 262 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Assinale a alternativa que contém uma CORRETA ASSOCIAÇÃO da artéria coronária com a respectiva parede (região) do
ventrículo esquerdo habitualmente irrigada e com as respectivas derivações do ECG (eletrocardiograma) que mais
provavelmente demonstrarão alterações por ocasião da sua oclusão.
A Tronco da artéria coronária esquerda, parede anterior, derivações D2, D3 e AVF.
B Artéria interventricular anterior (descendente anterior), parede ínfero-lateral, derivações D1, D2, D3, AVL e AVF.
C Artéria circunflexa, parede ântero-apical, derivações V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
D Artéria coronária direita, parede ínfero-látero-dorsal, derivações D1, AVL, V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
E Artéria coronária direita, parede ínfero-dorsal, derivações D2, D3, AVF, V1,V2 e V3.
4000053368
Questão 263 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Inf arto de ventriculo direito
Def inição de supradesnivelamento de ST
Paciente procurou emergência com queixa de dor precordial típica, e após realização do eletrocardiograma diagnosticado
com infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Evoluiu com hipotensão, turgência jugular e com ausculta pulmonar limpa.
As derivações eletrocardiográ cas que encontraremos supradesnivelamento do segmento ST que justi que o
comportamento clínico do paciente são:
A V1, V2, V3 e V4
B aVR, V4, V5 e V6
C V5, V6, D1 e aVL
D DII, DIII, a VF e V4R
4000051965
Questão 264 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Homem de 44 anos apresenta dor precordial súbita, irradiando para mandíbula, associado a náuseas e sudorese. ECG
mostrou supradesnivelamento de V1-V4. Qual a artéria acometida?
A Descendente anterior.
B Coronária circunflexa.
C Coronária esquerda.
D Descendente posterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048785
Questão 265 Tratamento f armacológico do IAMCSST Intervenção coronariana percutânea primária
Um paciente de 58 anos, diabético e hipertenso procurou a emergência com queixas de desconforto retroesternal em
aperto há doze horas. Seu exame físico era normal, exceto por leve sudorese, com PA = 140 x 80 mmHg. ECG de
admissão mostrou supradesnivelamento do segmento ST em V2 a V4. Os resultados de troponina ainda não estão
disponíveis, pois ocorreu um problema técnico no laboratório. Assim que chegou, foi tratado com aspirina e nitrato
sublingual, com melhora da queixa álgica. Qual a conduta neste momento? 
A Enquanto aguarda o resultado da troponina, iniciar betabloqueador, heparina e estatina.
B Medicar com betabloqueador, estatina e heparina e acionar o grupo de hemodinâmica de plantão para realizar
angioplastia percutânea de urgência.
C Indicar uso de trombolítico imediatamente e, após 24 horas, iniciar heparina.
D Como a pressão está controlada, iniciar apenas heparina e estatina, enquanto aguarda os resultados laboratoriais.
E Solicitar ecocardiograma para avaliar a hipótese diagnóstica de pericardite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043644
Questão 266 Eletrocardiograma Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente, 60 anos, sexo masculino, hipertenso há 20 anos, tabagista 30 anos/maço e diabético insulinodependente. Foi
admitido no pronto-socorro com queixa de dor precordial de intensidade 7/10, iniciada em repouso há 1 hora, com
irradiação para ambos os membros superiores e dorso, associado a náuseas e vômitos. Ao admitir o paciente na sala de
emergência, a propedêutica mais adequada a ser seguida é:
A Solicitar mioglobina, creatinofosfoquinase, creatinoquinase MB massa e troponina por apresentarem alta
especificidade e valor preditivo positivo em casos de infarto agudo do miocárdio, nas primeiras 2 horas dos
sintomas. 
B Realizar eletrocardiograma nos primeiros 10 minutos após a admissão do paciente e repetir sempre que
necessário ou se houver mudança dos sintomas (melhora ou piora). 
C A presença de supradesnivelamento do segmento ST "maior ou igual a" 2 mm em derivação AVR sugere infarto
de ventrículo direito, sendo o próximo passo a realização de radiografia de tórax para avaliar congestão
pulmonar.
D A presença de supradesnivelamento do segmento ST "maior ou igual a" 2 mm em derivações D2, D3 e AVF
sugere infarto de parede inferior. A complementação eletrocardiográfica com derivações V3R, V4R, V5 e V6
deverá ser realizada objetivando diagnosticar infarto de ventrículo direito e de parede posterior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038222
Questão 267 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Os Stents Farmacológicos (SF) desenvolvidos no nal dos anos 1990 resultam da combinação de uma plataforma metálica
com um fármaco antiproliferativo, em geral carreado ao sitio da lesão por meio de um polímero, que controla a cinética de
liberação do agente antiproliferativo. Em relação a isso, assinale a alternativa INCORRETA: 
A O uso dos SFs de primeira geração não afetou a ocorrência de óbito e IAM, associando-se, porém ao aumento
da ocorrência de trombose bastante tardia (após o primeiro ano do implante).
B Atualmente, a primeia geração dos SFs não é mais utilizada na prática clínica, tendo sido amplamente substituida
pelas novas gerações desses dispositivos, caracterizadas pela utilização de plataformas mais finas. Com respeito
ao fármaco antiproliferativo, a quase totalidade desses novos dispositivos utiliza sirolimus ou seus
nálogos/derivados. 
C SFs de nova geração, com polímeros duráveis e bioabsorvíveis, que têm seu uso aprovado no Brasil, com base
nos resultados de ensaios randomizados com desfechos clinicos ou angiográficos. Cabe lembrar que esses
quadros são dinâmicos, estando a aprovação de novos dispositivos sujeita à analise da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA).
D O uso dos SFs de primeira geração afetou a ocorrência de óbito e IAM, associando-se, porém ao aumento da
ocorrência de trombose bastante tardia (após o primeiro ano do implante).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036156
Questão 268 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Paciente chega à unidade de pronto atendimento, com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do
ST. Em qual das condições, seria possível indicar trombólise:
A Acidente vascular cerebral isquêmico há 6 meses.
B Acidente vascular cerebral hemorrágico há 1 ano.
C Traumatismo Crânio Encefálico há 3 meses.
D Qualquer lesão vascular cerebral conhecida (malformação arteriovenosa).
4000033394
Questão 269 Insuf iciência mitral aguda
Um homem de 65 anos de idade, portador de diabetes e de hipertensão arterial apresenta quadro doloroso precordial
iniciado há 2 dias , quando foi internado em unidade hospitalar em cidade remota , de modo a aguardar transferência para
uma unidade de referência em cardiologia. O resultado do eletrocardiogramaapresenta supra de ST e onda Q, embora o
paciente se apresente hemodinamicamente estável. Ele chega a uma unidade terciária para vaga em UTI. Durante o
transporte, houve piora súbita do estádo clínico do paciente , que apresentou dispneia, diaforese e edema agudo de
pulmão. Na admissão na UTI, o paciente apresentava PA de 98 mmHg x 72 mmHg (PA média de 81 mmHg), sopro meso-
sistólico leve, mas audível, em ápice, irradiando-se para axila. além de edema agudo de pulmão. Considerando-se o referido
caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados a ele, é correto a rmar que, ao admitir o paciente, a equipe deverá
realizar
A estabilização do quadro respiratório, com suporte ventilatório e ecocardiograma precoce, para planejamento de
plastia ou troca mitral.
B estudo hemodinârnico para reperfusão de resgate e iniciar imediatamente terapia com dupla antigregação
plaquetária.
C o procedimento do balão intra-aórtico, em razão de tratar-se de sopro secundário à degeneração ventricular
esquerda, com reperfusão programada.
D intubação orotraquel e investigação de evento tromboembólico pulmonar para início da administração
trombolítico.
E infusão de agentes inotrópicos e vasopressores por se tratar de insuficiência ventricular esquerda decorrente de
infarto agudo do miocárdio. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024845
Questão 270 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Na avaliação de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST, cujos sintomas iniciaram há 18 horas, a
coronariografia deve ser realizada
A em caráter de urgência, para a realização de angioplastia primária.
B na presença de isquemia refratária às medidas farmacológicas.
C apenas quando houver falência da terapia com fibrinolíticos.
D apenas nos pacientes de risco moderado a alto pelo escore TIMI.
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Questão 271 Aneurisma de ventrículo esquerdo
As complicações relacionadas com a doença coronária e, especi camente, com o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) são
diversas e frequentes. É uma complicação mecânica do IAM:
A Trombose coronariana. 
B Dissecção coronariana. 
C Aneurisma de ventrículo esquerdo.
D Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT).
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Questão 272 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Diversos estudos utilizaram brinolíticos fora do ambiente hospitalar com condições operacionais apropriadas para seu uso,
e para a monitorização tanto clínicas como eletrocardiográ ca pré-hospitalar dos pacientes e para o tratamento das
taquiarritmias. Esses estudos consolidaram alguns conceitos, dos apresentados nas alternativas a seguir, assinale o
INCORRETO.
A A utilização da terapêutica fibrinolítica pré hospitalar baseia-se no conceito clássico experimental de que, ao se
abreviar o tempo de isquemia miocárdica aguda, reduz-se o tamanho do infarto do miocárdio.
B Quanto mais precoce é administrada a terapêutica fibrinolítica, menores a mortalidade e o grau de disfunção
ventricular.
C O retardo pré-hospitalar, intervalo entre o início dos sintomas isquêmicos e a chegada ao hospital, não é um dos
determinantes do tamanho do infarto e da mortalidade pré e intra-hospitalar.
D O retardo pré-hospitalar, esse tempo é de, em média, 3 a 4 horas. A utilização pré- hospitalar da terapêutica
fibrinolítica visa reduzir esse retardo.
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Questão 273 Identif icando o local do inf arto Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em um hospital
de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro
superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca,
não apresentou outras alterações signi cativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência
evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de + 60°, presença de supradesnivelo do
segmento ST de 5 mm na derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de
troponina T e de CKBM estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de referência. 
Com base nas informações clínicas e laboratoriais do caso clínico precedente, julgue o item subsequente. 
O provável diagnóstico para esse paciente é de infarto do miocárdio transmural - com supra do segmento ST do
eletrocardiograma -, localizado na parede anterior extensa.
A Certo.
B Errado.
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Questão 274 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em um hospital
de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro
superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca,
não apresentou outras alterações signi cativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência
evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de + 60°, presença de supradesnivelo do
segmento ST de 5 mm na derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de
troponina T e de CKBM estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de referência. 
Com base nas informações clínicas e laboratoriais do caso clínico precedente, julgue o item subsequente. 
O paciente deve ser submetido a uma estratégia de recanalização coronariana com intervenção coronariana percutânea
primária - via cateterismo cardíaco - ou por meio de brinólise intravenosa, devendo o médico optar pela que tiver
possibilidade de início mais rápido.
A Certo.
B Errado.
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Questão 275 Antiagregantes plaquetários Cardiologia
Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Homem, 60 anos, hipertenso de longa data em uso irregular de medicação, chega ao pronto-socorro com dor
retroesternal com irradiação para dorso e cervical, de intensidade 10 em 10, iniciada há duas horas, associada a sudorese e
palidez mucocutânea, sudoreico e hipocorado, com pressão arterial de 220/120mmHg e eletrocardiograma a abaixo: Qual
a conduta imediata?
A Prescrever ácido acetilssalicílico e clopidogrel.
B Solicitar cineangiocoronariografia de urgência.
C Solicitar tomografia computadorizada de aorta de urgência.
D Prescrever nitroprussiato de sódio.
E Instalar marcapasso transvenoso e controlar pressão arterial. 
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Questão 276 Diagnóstico do IAMCSST Terapias de reperf usão miocárdica Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 62 anos, com antecedente de hipertensão arterial com tratamento irregular, dá entrada em sala
de pronto atendimento com história de dor torácica há 2 horas. O ECG de entrada é: Assinale a alternativa que fornece
corretamente o diagnóstico e a conduta. 
A Síndrome coronariana aguda com supra do segmento ST inferolaterodorsal. Trombólise química ou angioplastia
primária.
B Síndrome coronariana aguda com supra do segmento ST inferolaterodorsal: solicitar enzimas cardíacas e CT tórax
para descartar dissecção de aorta.
C Pericardite Aguda. Supradifuso do segmento ST: solicitar ecocardiograma e introduzir Ibuprofeno.
D Tromboembolismo pulmonar. S1Q3T3: solicitar CT de tórax e ecocardiograma para avaliar função do VD.
Trombólise caso VD com disfunção sistólica. 
E Dissecção de aorta: solicitar CT de tórax com urgência.
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Questão 277 Intervenção coronariana percutânea primáriaPara qual das situações abaixo indica-se a trombólise química ou percutânea?
A Supradesnivelamento do segmento ST > 1 mm em pelo menos duas derivações precordiais contíguas ou duas
periféricas adjacentes, e dor sugestiva de isquemia coronária de duração > 20 minutos e < 12 horas não
responsiva a nitrato sublingual.
B Elevação de troponina sem alteração de eletrocardiograma em pacientes com dispneia súbita.
C Dor desencadeada com o esforço físico, que melhora com o repouso e infradesnivelamento do segmento ST > 1
mm em pelo menos duas derivações precordiais contíguas ou duas periféricas adjacentes.
D Paciente classificado como Killip II com ecocardiograma transtorácico demonstrando acinesia da parede
anterior.
E Pacientes sem dor precordial, hipotensos e eletrocardiograma demonstrando bloqueio atrioventricular total.
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Questão 278 Inf arto de ventriculo direito Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 65 anos, tabagista, sedentário e obeso, chega no pronto-socorro 28 de agosto com dor precordial típica. Seu
ECG na admissão revelou supradesnivelamento do seg ST de 0,3 mV em V4R, V5R e V6R. Neste cenário, qual o
diagnóstico e tratamento imediato? Escolha dentre as opções abaixo:
A Infarto de ventrículo direito e o tratamento deve ser feito com expansão de volume.
B Infarto de ventrículo direito e o tratamento deve ser feito com nitrato endovenoso.
C Infarto de parede anterior localizada e tratamento com betabloqueadores endovenosos.
D Infarto de parede anterosseptal e tratamento com betabloqueadores endovenosos.
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Questão 279 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Um homem com 50 anos de idade, ao ser atendido em um Serviço de Emergência, refere desconforto torácico descrito
como sensação de aperto, com início há cerca de 90 minutos, sem fatores de alívio. Questionado a respeito da localização
da dor, o paciente coloca a mão fechada sobre o lado esquerdo do peito. Informa, ainda, que o desconforto teve início
após ter subido escadas, tendo evoluído também com náuseas, palidez cutâneo-mucosa e sudorese fria. O paciente é
portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, estando em uso regular de enalapril - 20 mg/dia, de sinvastatina -
20 mg/dia e de ácido acetilsalicílico - 100 mg/dia. Durante o atendimento, foi realizado eletrocardiograma, cujo resultado
está reproduzido a seguir.
Nessa situação, qual é o diagnóstico mais provável e o que se espera encontrar na curva enzimática do paciente no
momento de sua chegada?
A Angina variante de Prinzmetal; troponina e CPK-MB positivas.
B Angina instável; marcadores de necrose miocárdica negativos.
C Infarto agudo do miocárdio inferolateral dorsal; mioglobina positiva.
D Infarto agudo do miocárdio de parede lateral alta; elevações séricas de mioglobina e CK-MB.
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Questão 280 Intervenção coronariana percutânea de resgate Cardiologia
 A angioplastia dentro de 12 horas, após insucesso de brinólise para pacientes com isquemia recorrente no infarto agudo
do miocárdio, é chamada:
A Intervenção percutânea coronária de resgate.
B Intervenção percutânea coronária de salvamento.
C Intervenção percutânea coronária secundária.
D Intervenção percutânea coronária terciária. 
E Nenhuma das respostas acima.
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Questão 281 NItratos
No atendimento ao paciente com síndrome coronariana aguda, em que circunstância os nitratos são contraindicados?
A Nos infartos de ventículo direito.
B Nos infartos anteriores extensos.
C Nos infartos inferodorsais.
D Nas anginas instáveis de alto risco.
E Nas anginas instáveis com alteração do ECG.
4000110710
Questão 282 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa e dispneia há 2 horas e há 10
minutos teve episódio de síncope. Apresenta pulso = 36 bat/min, PA= 80 x 44 mmHg. O ECG mostra supradesnivelamento
do segmento ST em parede inferior e BAV total. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. A conduta imediata
deve ser:
A Não fazer trombolítico, pois o paciente tem mais que 75 anos e somente implantar o marca-passo temporário.
B Fazer primeiro trombolítico e em seguida implante de marca-passo temporário.
C Realizar primeiro implante de marca-passo temporário e, a seguir, trombolítico.
D Fazer atropina, depois trombolítico e, se necessário, marca-passo temporário.
4000109694
Questão 283 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
São sinais de isquemia miocárdica no eletrocardiograma:
A depressão do segmento ST e inversão da onda T principalmente de V1 a V6
B elevação do segmento ST
C na fase aguda proeminência das ondas Q maior que 40 msec ou maior que 1/3 total do QRS
D elevação do segmento ST transitoriamente "maior ou igual a"10mm
E bloqueio de ramo de primeiro grau
4000109413
Questão 284 Introdução
Qual a causa mais frequente de morte súbita cardíaca?
A Miocardiopatia chagásica
B Coronariopatia
C Miocardiopatia dilatata
D Miocardiopatia hipertrófica
E Displasia arritmogênica de VDP
4000109122
Questão 285 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Em relação às condutas iniciais em paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST,
assinale a alternativa incorreta:
A Clopidogrel em associação ao ácido acetilsalicílico
B Oxigenoterapia para pacientes com congestão pulmonar e/ou saturação de oxigênioabaixo de 94%
C Betabloqueador intravenoso de rotina
D Analgesia com morfina
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Questão 286 Betabloqueadores
Paciente masculino de 65 anos de idade procurou pronto socorro por intensa dor torácica, sendo então realizado ECG que
demonstrou supra elevação do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF. Podemos considerar INADEQUADO nessa
situação apenas o seguinte:
A Indicar avaliação das precordiais direitas.
B Indicar metoprolol venoso até uma FC de 50 bpm.
C Indicar nitroglicerina caso o paciente tolere.
D Indicar morfina para analgésico.
4000103505
Questão 287 NItratos
Paciente masculino de 58 anos iniciou quadro de dor torácica de nitivamente cardiogênica há duas horas. Ele procurou o
hospital onde você estava de plantão, sendo então realizado um ECG que demonstrou supradesnivelamento do segmento
ST nas seguintes derivações: V1, V2, V3 e V4. Seu exame físico demonstra ritmo de galope com B3 e estertores em ambas
as bases pulmonares. Diante de tal quadro, assinale a alternativa INADEQUADA.
A É indicada administração de oxigênio rotineira em pacientes com saturação de oxigênio < 94%, congestão
pulmonar ou na presença de desconforto respiratório.
B Tratamento da dor diminui o consumo de oxigênio pelo miocárdio isquêmico, provocado pela ativação do
sistema nervoso simpático. A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa.
C Nitratos podem ser utilizados, para reversão de eventual espasmo e/ou para alívio da dor anginosa, mas não
estão recomendados para controle da hipertensão arterial ou alívio da congestão pulmonar.
D Ácido acetilsalicílico é o único anti-inflamatório indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de
IAM.
4000103457
Questão 288 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Paciente de 56 anos de idade procurou o hospital onde você se encontrava de plantão queixando-se de “dores no peito”.
Apresentava-se pálido e com fascie de sofrimento. Seu ECG inicial mostrava-se inespecí co para qualquer doença. Como
se tratava de hipertenso, outros diagnósticos também são pensados, e então diversos exames laboratoriais são solicitados.
Diante de tal caso, aponte a alternativa que apresenta a interpretação laboratorial considerada INCORRETA.
A As troponinas são proteínas do complexo de regulação miofibrilar que não estão presentes no músculo liso.B A troponina C é coexpressa nas fibras musculares esqueléticas de contração lenta e não é considerada um
marcador específico cardíaco.
C CK total, acima de duas vezes o limite superior, pode ser utilizada.
D Troponina T ou I: aumento acima do percentil 50% em pelo menos uma ocasião nas primeiras 24 horas de
evolução.
4000103435
Questão 289 Intervenção coronariana percutânea primária
Idosa de 69 anos procurou hospital com queixa de mal-estar, dispneia, sudorese e desconforto na mandíbula. Em avaliação
inicial foi realizado ECG que demonstrou supra do segmento ST das seguintes derivações DII, DIII e AVF, esse apresentava
2 mm acima da linha de base. Foi proposto tratamento com brinolítico químico, devido a questões de tempo e logística
hospitalares. Em seguida do tratamento emergencial, você foi chamado a opinar a respeito da próxima conduta a ser
tomada sobre o caso dessa paciente, sendo que você defendeu como ADEQUADO o contido em uma das alternativas.
Indique-o.
A A transferência para um centro terciário apto para a aplicação da intervenção coronária percutânea primária não é
recomendada a todos pacientes após a fibrinólise química que estiverem evoluindo em condição clínica mediana.
B Em pacientes que persistem os sintomas, evidências de isquemia miocárdica, deve-se proceder de imediato à
intervenção coronária percutânea primária de resgate.
C Caso a paciente evolua com estabilidade clínica após a submissão à fibrinólise intravenosa, recomenda-se a
efetivação de cinecoronariografia somente após 1 semana de evolução.
D Caso a paciente evolua com estabilidade clínica após a submissão à fibrinólise intravenosa, recomenda-se a
efetivação de cinecoronariografia somente após 3 dias de evolução.
4000103320
Questão 290 Intervenção coronariana percutânea de resgate Def inição de inf arto agudo do miocárdio
Paciente masculino, 57 anos de idade, deu entrada no seu hospital para avaliação clínica, após ser encaminhado via central
de vagas de outro município que não apresentava atendimento médico de emergência. Referia que apresentava dor
torácica importante desde o dia anterior, que cou em casa e que, ao procurar o posto de saúde local, foi transferido, pois
não possuía aparelho de ECG para adequada avaliação médica. Ao ser feito o ECG, cou demonstrado que apresentava
supra de segmento ST em V1, V2, V3, V4 e V5. Nessa situação de diagnóstico tardio de IAM com mais de 12 horas de
evolução, assinale a alternativa CORRETA.
A Pacientes cujo primeiro contato médico e suspeição diagnóstica de IAM com supradesnivelamento do
miocárdio sejam efetivados com retardo superior a 12 horas até 24 horas podem ser submetidos à Intervenção
coronária percutânea primária mediante a evidência de isquemia miocárdica persistente.
B Pacientes com apresentação e suspeição diagnóstica de IAM com retardo superior a 24 horas podem ter
indicação de intervenção coronária percutânea primária para tratamento do IAM sem restrições para indicação
do método.
C Pacientes cujo primeiro contato médico e suspeição diagnóstica de IAM com supradesnivelamento do
miocárdio sejam efetivados com retardo superior a 12 horas até 24 horas não podem ser submetidos à
Intervenção coronária percutânea primária para tratamento do IAM quando apresentarem instabilidade
hemodinâmica.
D Pacientes cujo primeiro contato médico e suspeição diagnóstica de IAM com supradesnivelamento do
miocárdio sejam efetivados com retardo superior a 12 horas até 24 horas não podem ser submetidos à
intervenção coronária percutânea primária para tratamento do IAM quando apresentarem arritmias ventriculares
graves.
4000103294
Questão 291 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Idosa com dor torácica, com irradiação para membro superior direito, apresenta quadro classi cado como de dor torácica
típica. Seu ECG demonstra supra de segmento ST de 3 mm em derivações V1, V2, V3 e V4. Qual dos critérios abaixo
demonstrados NÃO é adequado para indicar intervenção coronária percutânea primária para tratamento do IAM nessa
situação?
A Iniciada até 90 minutos após a confirmação do diagnóstico do IAM.
B Vigência de choque cardiogênico na qual a ICP primária é a opção preferencial.
C Evidências de uma contraindicação para fibrinólise.
D Vaso-alvo com percentual de estenose < 50%.
4000103272
Questão 292 Diagnóstico do IAMCSST
Dentro do dito período pré-hospitalar, pode-se determinar diversas decisões que podem, em muito, in uenciar no desfecho
do infarto agudo do miocárdio, com EXCEÇÃO de uma das alternativas. Assinale-a.
A No período pré-hospitalar, compreende inicialmente um momento do início dos sintomas, usualmente de dor
torácica aguda, até a decisão de procurar atendimento.
B No período pré-hospitalar, compreende o momento da decisão de procurar atendimento até a chegada ao
hospital.
C No IAM com Elevação do Segmento ST (IAMCST), o tempo desde o início dos sintomas (oclusão da artéria
coronária) até a instituição do tratamento (repercussão química ou mecânica) é inversamente proporcional à
ocorrência de eventos clinicamente relevantes.
D O tempo é fator fundamental para o benefício do tratamento, tanto imediato quanto tardio.
4000103157
Questão 293 Intervenção coronariana percutânea primária
Qual o intervalo ideal preconizado entre a implantação de stent convencional e a realização de cirurgia não cardíaca? 
A 4 dias.
B 7 dias.
C 14 dias.
D > 6 semanas.
E 4 semanas.
4000086094
Questão 294 Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Uma senhora de 73 anos foi encaminhada ao cardiologista por apresentar dispneia progressiva há 3 meses. Ela é hipertensa
de longa data, em uso de enalapril e hidroclorotiazida, e apresenta ECG com ritmo sinusal e bloqueio completo de ramo
esquerdo (BRE). A respeito desse BRE, é CORRETO afirmar:
A Advém, provavelmente, de causa isquêmica, e a paciente deve ser encaminhada para realização de cintilografia
de perfusão miocárdica com estresse farmacológico.
B Sua presença impede o diagnóstico eletrocardiográfico de isquemia durante o teste ergométrico.
C Há indicação de implante de marca-passo biventricular se FE < 40%, pela associação com a piora da insuficiência
cardíaca.
D Trata-se de um achado benigno, não tendo nenhuma relação com a cardiopatia apresentada pela paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081246
Questão 295 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo
Complicações mecânicas
Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia, é admitido na
unidade de emergência em função de dor precordial típica (isquêmica), de forte intensidade, com cerca de 30 minutos de
duração. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, AVF, V7 e V8, além de
imagem em espelho na parede anterosseptal (V2 a V4). Administrada tenecteplase, não apresenta critérios compatíveis com
reperfusão coronariana. O paciente é tratado de forma conservadora na unidade de tratamento intensivo. No terceiro dia de
evolução, apresenta deterioração hemodinâmica grave, com hipotensão arterial severa e congestão pulmonar. Um sopro
sistólico intenso é audível sobre o precórdio. A grave deterioração clínica do paciente deve-se à:
A Rotura de músculo papilar.
B Rotura de septo interventricular.
C Insuficiência valvar aórtica aguda.
D Rotura de parede livre de ventrículo esquerdo.
4000072821
Questão 296 Betabloqueadores Betabloqueadores Betabloqueadores
O uso de beta-bloqueadores está contra-indicado em todas as condições abaixo, EXCETO:
A Insuficiência cardíaca decorrente de miocardiopatia dilatada.
B Doença vascular periférica.
C Bloqueio AV de segundo grau.
D Crises de broncoespamo. 
4000068268
Questão 297 Angina variante de Prinzmetal
Quais são os agentes terapêuticos MAIS indicados para o tratamento da angina variantede Prinzmetal? 
A AAS e betabloqueadores.
B AAS e nitratos. 
C Clopidogrel e AAS.
D Nitratos e betabloqueadores.
E AAS e clopidogrel.
4000061535
Questão 298 Insuf iciência cardíaca aguda
Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com disfunção grave do ventrículo esquerdo (FE
= 29%). Qual é o tratamento IMEDIATO para esse quadro?
A Implante de cardiodesfibrilador. 
B Transplante cardíaco.
C Troca do marca-passo.
D Implante ressincronizador multissítio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057812
Questão 299 Intervenção coronariana percutânea primária
Intervenção coronariana percutânea precoce após a f ibrinólise estratégia f ármacoinvasiva
Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia refere dor precordial, com 2 horas de evolução e apresenta
supradesnivelamento de segmento S-T em parede diafragmática e marcadores cardíacos alterados. Nesse caso, qual é a
conduta IMEDIATA?
A Encaminhamento para estudo hemodinâmico.
B Administração de fibrinolítico em Unidade Coronariana.
C Avaliação de fatores de risco e acompanhamento com marcadores cardíacos.
D Encaminhamento para cirurgia cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057772
Questão 300 NItratos Nitrato e hidralazina Nitratos
Umas das medicações frequentemente utilizada em emergências medicas é o Nitroprussiato de Sódio, o qual NÃO se pode
afirmar que:
A potencialmente pode piorar hiperemia cerebral.
B apresenta toxicidade após metabolismo de primeira passagem.
C atua por liberação de NO endotelial. 
D não interage com metabolismo aeróbio.
4000056984
Questão 301 Acido acetilsalicílico
Mulher de 54 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional oral, procura atendimento
médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Realizado avaliação física encontra sudorese fria, dispneia,
taquipneia e estertores crepitantes bi-basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Dessa forma, o tratamento
ADEQUADO deve ser feito com:
A Atenolol oral.
B Metoprolol venoso.
C Aspirina.
D Trombolítico seguido de angioplastia (facilitada).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056794
Questão 302 Betabloqueadores Choque cardiogênico Insuf iciência cardíaca aguda
Mulher de 40 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional oral, procura atendimento
médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Realizado avaliação física encontra sudorese fria e pegajosa,
dispneia, taquipneia e estertores crepitantes bi basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2, V3 e V4. Dessa forma, assinale
a alternativa CORRETA.
A Indicar angioplastia facilitada.
B Contraindicar beta bloqueador.
C Contraindicar oxigênio suplementar.
D Contraindicar analgésico com opioide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056788
Questão 303 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Observe o eletrocardiograma a seguir: (VER IMAGEM) Em relação a esse eletrocardiograma, é CORRETO a rmar que
corresponde a um paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede:
A Anterior; artéria acometida descendente anterior. 
B Posteroinferior; artéria acometida diagonal. 
C Laterobasal; artéria acometida circunflexa.
D Lateral; artéria acometida circunflexa.
E Inferior; artéria acometida coronária direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052098
Questão 304 Intervenção coronariana percutânea primária
Paciente com dor epigástrica e torácica em aperto, irradiada para região cervical, com início há 30 minutos, acompanhada
de taquipneia, sudorese e taquicardia. Dados vitais coletados na triagem pela enfermagem evidenciam PA 95/60, satO2
98%, FC 120. ECG com supra de ST de 3mm em D2, D3 e AVF. Sobre o caso, assinale o que for correto.
A Não há indicação de administração de oxigênio neste caso.
B Deve-se solicitar ECG com derivações à direita pela suspeita de IAM de ventrículo direito.
C Deve ser encaminhado para cineangiocoronariografia.
D Deve ser administrada dopamina em bomba de infusão contínua para melhora da hipotensão e evitar expansão
com cristaloides pelo risco de edema agudo pulmonar.
4000049981
Questão 305 Cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento do IAMCSST
Tratamento f armacológico do IAMCSST
Diante de um paciente de 68 anos, portador de hipertensão, diabetes e dislipidemia, que se apresenta em um serviço de
emergência com queixa de dor torácica, com 1 hora de evolução, e que o eletrocardiograma revela elevação do segmento
ST de 4 mm nas derivações de V1 a V4, a conduta mais adequada, considerando um serviço sem hemodinâmica disponível,
é: 
A Administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, aplicar enoxaparina, prescrever
betabloqueador caso não haja contraindicação. Solicitar marcadores de necrose miocárdica com 0, 3 e 9 horas
do início da dor, e, caso positivo, encaminhar para realização de angioplastia primária.
B Administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, aplicar enoxaparina, prescrever
betabloqueador caso não haja contraindicação. Solicitar marcadores de necrose miocárdica com 0 e 6 horas do
início da dor, e, caso positivo, encaminhar para realização de angioplastia primária.
C Administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, aplicar enoxaparina, prescrever
betabloqueador caso não haja contraindicação. Solicitar encaminhamento para serviço de hemodinâmica para
angioplastia primária em até 12 horas do início da dor. Caso não seja possível encaminhar para serviço de
hemodinâmica, prescrever inibidor de glicoproteína 2b-3a em até 15 minutos.
D Administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, aplicar enoxaparina, prescrever
betabloqueador caso apresente-se taquicárdico e infundir trombolítico. Solicitar encaminhamento para serviço de
hemodinâmica para angioplastia primária em até 60 minutos. Caso não seja possível encaminhar para serviço de
hemodinâmica, prescrever inibidor de glicoproteína 2b-3a em até 10 minutos.
E Administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel, aplicar enoxaparina, prescrever
betabloqueador caso não haja contraindicação. Solicitar encaminhamento para serviço de hemodinâmica para
angioplastia primária em até 90 minutos, podendo ser acrescentado mais 30 minutos para o transporte do
paciente. Caso não seja possível obter a angioplastia em tempo adequado, iniciar trombolítico em até 30
minutos. 
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Questão 306 Inf arto agudo do miocárdio associado ao uso de drogas ilícitas Cardiologia
Um paciente de 32 anos foi trazido para emergência, com queixas de dor torácica após uso de cocaína. Ele estava agitado,
com PA = 160 x 90 mmHg, FC 120 bpm e FR 21 irpm. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou taquicardia sinusal
com inversão de ondas T e infradesnivelamento do segmento ST em V4, V5 e V6. Qual das condultas abaixo NÃO deverá
ser utilizada nesse caso?
A Diltiazem.
B Benzodiazepínico.
C Nitroglicerina.
D Metoprolol.
E Aspirina.
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Questão 307 Clopidogrel Inibidores da enzima conversora de angiotensina Prevenção secundária
Paciente diabético foi submetido à angioplastia primária e implante de stent na artéria descendente anterior por IAM.
Apresentou evolução satisfatória e a coronariogra a não mostrou lesões signi cativas nas demais coronárias. Após 5 dias,
recebeu alta hospitalar. NÃO é droga utilizada na prevenção secundária desse paciente:
A Nitrato
B Estatina
C Clopidogrel
D IECA
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Questão 308 Antiagregantes plaquetários
Em relação aos antiagregantes plaquetários, como a aspirina e o clopidogrel, é correto afirmar que:
A São úteis na prevençãode trombose arterial e venosa profunda.
B São úteis apenas na trombose venosa profunda.
C São úteis apenas na trombose arterial. 
D Podem ser utilizados com segurança em associação com dicumarínicos. 
4000035678
Questão 309 NItratos Cardiologia
Assinale a alternativa CORRETA:
A O substrato anatomopatológico comum ao infarto agudo do miocárdio à angina instável é a placa de ateroma
calcificada não complicada.
B O uso de betabloqueadores nas síndromes coronarianas agudas tem a finalidade de estabilizar a placa de ateroma
rota, com obstrução trombótica secundária.
C Na angina estável não é necessário o uso de antiagregantes plaquetários.
D O uso de nitratos deve ser evitado no infarto agudo do miocárdio com comprometimento do ventrículo direito.
4000035652
Questão 310 Inf arto de ventriculo direito
Homem de 66 anos, admitido com infarto agudo do miocárdio acometendo parede inferior do ventrículo esquerdo com
seis horas de evolução, apresenta-se com níveis pressóricos reduzidos, sinais de pressão venosa aumentada e pulmões
limpos à ausculta. Qual afecção abaixo explica MELHOR este quadro clínico? 
A Edema agudo de pulmão.
B Falência ventricular esquerda.
C Infarto agudo do ventrículo direito.
D Síndrome pós-infarto do miocárdio. 
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Questão 311 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Paciente apresenta dor precordial em repouso de início há 40 minutos. Apresenta o ECG a seguir: (Conforme imagem). Qual
a conduta mais importante?
A Heparinização plena.
B Cineangiocoronariografia e angioplastia primária.
C Analgesia com morfina.
D Controle pressórico.
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Questão 312 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem de 65 anos dá entrada no pronto-socorro com forte dor no peito iniciada há uma hora, e associada a sudorese e
náuseas. Ao exame físico, observam-se fácies de dor, ritmo cardíaco regular, PA = 140x90 mmHg, frequência cardíaca de
90 BPM e Sat. O₂ = 95%. O ECG exibe supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. No caso desse paciente,
considera-se inapropriada, na admissão, a seguinte conduta:
A Administração de aspirina.
B Administração de betabloqueador.
C Solicitação de enzimas cardíacas.
D Encaminhamento para o cateterismo cardíaco.
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Questão 313 Insuf iciência cardíaca aguda Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica,
em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas
normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais Sat O2 = 90% com óculos nasal
complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra D3 é
maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base neste caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir. 
O diagnóstico é de um infarto agudo do miocárdio com classificação de Killip I.
A Certo.
B Errado.
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Questão 314 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica,
em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observavam-se bulhas
normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais SatO2 = 90% com óculos nasal
complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra D3 é
maior que o de DII, e DI é isoelétrico. Com base neste caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir. 
A administração, com segurança, de nitroglicerina IV é CORRETA.
A Certo.
B Errado.
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Questão 315 Regimes de tratamento e comparação entre os f ibrinolíticos Cardiologia
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica,
em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas
normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais Sat O2 = 90% com óculos nasal
complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra D3 é
maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base neste caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele
relacionados, julgue o item a seguir. 
A trombólise, nos primeiros 90 minutos, tem os mesmos resultados na redução de mortalidade que a angioplastia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 316 Intervenção coronariana percutânea primária
Homem de 65 anos, com dor precordial que irradia para mandíbula, associada a náuseas e diaforese, de início há 30
minutos. Filho refere que o paciente já apresentara dor de caráter semelhante há 2 semanas. É portador de hipertensão
arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, tomando medicações prescritas de forma irregular. Realizou o seguinte
eletrocardiograma na entrada: (VER IMAGEM) Evoluiu com sinais de hipotensão, congestão pulmonar e má perfusão
periférica. Qual a conduta a ser realizada no momento, além do controle hemodinâmico, uso de dupla antiagregação
plaquetária e anticoagulante parenteral? 
A Trombolítico.
B Intervenção coronária percutânea. 
C Cirurgia de revascularização do miocárdio. 
D Tratamento clínico e teste provocativo de isquemia
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Questão 317 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Regimes de tratamento e comparação entre os f ibrinolíticos
Cardiologia
A tabela a seguir mostra os principais trombolíticos (1, 2, 3 e 4) hoje disponíveis e suas características de uso na síndrome
coronária aguda. (Conforme imagem do caderno de questões) Os números 1, 2, 3 e 4 referem-se, respectivamente, a:
A Alteplase, estreptoquinase, reteplase e tenecteplase.
B Reteplase, tenecteplase, estreptoquinase e alteplase.
C Estreptoquinase, alteplase, reteplase e tenecteplase.
D Tenecteplase, alteplase, estreptoquinase e reteplase
E Reteplase, alteplase, tenecteplase e estreptoquinase.
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Questão 318 Cardiologia Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
O traçado a seguir sugere o diagnóstico de:
A Sobrecarga de átrio esquerdo.
B Sobrecarga de átrio direito.
C Bloqueio de ramo direito.
D Infarto agudo do miocárdio.
E Fibrilação atrial aguda.
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Questão 319 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Paciente masculino, 56 anos de idade, foi internado no hospital com quadro de dor torácica, sendo diagnosticado com
IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com supra do segmento ST na parede anterosseptal. O mesmo foi transferido alguns
dias depois da Unidade Coronariana para a enfermaria de Clínica. Você então é convidado a dar seu parecer para realização
da prescrição, que agora é uma prescrição de Enfermaria. Sendo assim, qual das alternativas abaixo NÃO é condizente com
o caso apresentado.
A Inibidores do sistema renina angiotensina orais reduzem mortalidade após o infarto agudo do miocárdio, com e
sem terapias de reperfusão. Seus efeitos benéficos são mais pronunciados em pacientes acometidos de infarto
anterior, congestão pulmonar e fração de ejeção < 40%.
B Embora a administração precoce do betabloqueador possa ajudar a prevenir ocorrências de taquiarritmias e
reduzir reinfarto, é observado aumento da incidência de choque cardiogênico.
C Ticlopidina, antagonista seletivo e irreversível dos receptoresde difosfato de adenosine de superfície de
membrana, bloqueia a ligação induzida por difosfato de adenosina do fibrinogênio ao complexo IIb / IIIa.
D Os nitratos são indicados para os pacientes com SCA em decorrência da capacidade de levar à vasodilatação
coronariana com consequente aumento do fluxo sanguíneo coronariano, além de diminuir a capacitância venosa,
levando ao aumento da pré-carga ventricular.
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Questão 320 Complicações do IAMCSST
Paciente masculino, 48 anos de idade, deu entrada em Pronto Atendimento primário com dor torácica típica de início há 1
hora. Seu eletrocardiograma demonstra supra de ST nas seguintes derivações V1/V2/V3/V4 com 2 mm de altura. Seu
diagnóstico inicial é o de Infarto Agudo do Miocárdio, sendo então realizado trombólise química, vez que não estava
disponível Angioplastia Primária. Porém, o paciente evolui com: dor torácica persistente importante, especialmente
associada à sudorese e dispneia, e instabilidade hemodinâmica com queda de sua pressão Arterial. Frente a esse caso
clínico, assinale a alternativa que NÃO pode ser considerada como adequada.
A A falha da terapia fibrinolítica pode ser avaliada por ECG com supradesnivelamento de ST persistente, ou que não
reduziu mais que 50% do padrão inicial ou que aumenta. 
B Não existindo recanalização adequada, deve ser realizada a intervenção coronária percutânea de resgate em
tempo < 180 minutos após o fibrinolítico.
C É importante ressaltar que não é seguro a tentativa para transferência para um hospital terciário habilitado.
D Angioplastia de resgate é definida como a estratégia de recanalização mecânica realizada precocemente quando
a terapia fibrinolítica falha em atingir a reperfusão miocárdica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006347
Questão 321 Conduta na taquiarritmia instável Abordagem inicial Critérios de instabilidade
Paciente de 75 anos sendo atendido na sala de emergência com quadro de palpitação, dor torácica e dispneia. Ao exame
físico encontra-se com sudorese fria, inquieto e utilizando musculatura respiratória acessória. PA: 70 x 50 mmHg; FC: 150
bpm. 
E apresenta o eletrocardiograma ilustrado abaixo. (VER IMAGEM) Marque a alternativa que representa a melhor conduta
frente ao caso:
A Trombólise com alteplase.
B Administração em bolus de amiodarona.
C Cardioversão elétrica sincronizada. 
D Administração de digitálico IV e anticoagulação plena.
E Ventilação não invasiva e administração de betabloqueador venoso.
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Questão 322 Tratamento f armacológico do IAMCSST Diagnóstico do IAMCSST Cardiologia
Um homem com 52 anos de idade, hipertenso, em uso de anlodipino, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com
dor torácica anterior esquerda, irradiando para epigástrio, em aperto, de intensidade 8/10, com início súbito há cerca de 1
hora, após refeição. Ao exame, encontra-se ansioso e sudoreico; pressão arterial = 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca =
72 bpm; frequência respiratória = 24 irpm, sem outros achados no exame físico. Foi realizado um eletrocardiograma cujo
resultado é apresentado a seguir: 
O paciente foi monitorizado, recebeu Ácido Acetilsalicílico (AAS), mor na e oxigênio, sendo contactado hospital de apoio
para transferência. Como não havia previsão de vaga para as próximas horas, decidiu-se pela realização de trombólise com
alteplase seguida de anticoagulação com enoxaparina. A pressão arterial manteve-se em 100 x 60 mmHg. A conduta a ser
adotada nesse caso é a administração de:
A Losartana por via oral.
B Clopidogrel por via oral.
C Metoprolol por via endovenosa.
D Nitroglicerina por via endovenosa.
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Questão 323 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Def inição de supradesnivelamento de ST
Paciente do sexo masculino, 80 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, dá entrada no
serviço de emergência com história, há 6 meses, de episódios de dor torácica aos esforços associada à dispneia, com
redução progressiva da capacidade de exercício. Há uma hora da entrada apresentou o mesmo quadro ao caminhar na rua
seguido de síncope. O eletrocardiograma da entrada é o que se segue: (VER IMAGEM) Qual a melhor conduta inicial? 
A O paciente deve ser encaminhado imediatamente para o laboratório de hemodinâmica para angioplastia primária,
pois se trata de infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST de parede anterosseptal.
B O paciente pode receber alta hospitalar para investigação ambulatorial, pois se trata de angina estável.
C O paciente deve permanecer em observação no serviço de emergência para realização de eletrocardiograma e
marcadores de necrose miocárdica seriados, pois se trata de uma síndrome coronariana aguda sem supra
desnivelamento do segmento ST.
D Deve ser feita avaliação com tilt test e estimulação do seio carotídeo, pois se trata de hipersensibilidade do seio
carotídeo.
E O paciente deve permanecer em observação no serviço de emergência para realização de eletrocardiograma e
marcadores de necrose miocárdica seriados, em associação a um ecocardiograma para investigação de
diagnósticos diferenciais como valvopatias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126376
Questão 324 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Def inição de supradesnivelamento de ST
Homem, 67 anos, tabagista de 60 anos/maço e hipertenso, dá entrada no Serviço de Emergência com quadro de dor
torácica típica que iniciou há 4 horas, ao despertar. No exame físico apresentava-se com palidez cutânea, sudorese profusa
e taquicárdico (FC: 108 bpm). Realizado eletrocardiograma que evidenciou alterações sugestivas de infarto agudo do
miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior. Em relação ao infarto inferior, assinale a
alternativa INCORRETA.
A O padrão típico de IAM inferior corresponde à elevação de ST em DII, DIII e aVL.
B A oclusão é em 80 a 90% dos casos na coronária direita (CD).
C As duas artérias que podem ser acometidas são CD e circunflexa (CX).
D Elevação de ST maior em DIII do que em DII sugere fortemente comprometimento deCX.
E A depressão de ST em aVL é quase sempre por oclusão de CD.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126372
Questão 325 Anticoagulantes
Em um paciente com infarto agudo do miocárdio, NÃO se recomenda anticoagulação plena, se:
A A opção terapêutica inicial for de fibrinólise com estreptoquinase. 
B O infarto for de parede anterior ou de grande extensão.
C O paciente tiver idade igual ou superior a 80 anos.
D Houver fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca de qualquer grau.
E Estiver programada angioplastia coronária transluminal percutânea.
4000111584
Questão 326 Comunicação interventricular
Paciente admitido no pronto-socorro com quadro de dor torácica retroesternal persistente há 10 horas, apresentando ECG
com supradesnivelamento de ST de 3 mm em parede anterior. Evoluiu com choque e aparecimento de sopro sistólico
intenso em bordo esternal. Qual a complicação MAIS PROVÁVEL pode ter ocorrido? 
A Pericardite pós-infarto.
B Tamponamento cardíaco.
C Rotura de parede livre.
D Comunicação interventricular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111543
Questão 327 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Heparina de baixo peso molecular
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Arlindo tem 64 anos, masculino, ferroviário aposentado, portador de diabetes mellitus tipo 2, há 8 anos e hipertensão
arterial, há 6 anos. Utiliza irregularmente glibenclamida e captopril, pois entende que não devia misturar a medicação com
bebida alcoólica e bebe 3 a 4 cervejas, quase diariamente. Hoje voltou para casa mais cedo, pois não estava sentindo-se
bem, deitou-se sem jantar e a esposa ao vê-lo cou assustada, pois estava com sudorese. A glicemiacapilar determinada
pela esposa naquele momento estava 254 (sic). Ao chegar à unidade de pronto atendimento foi veri cada sua PA (142/98
mmHg), a FC (88 bpm), a temperatura (31,1°C) e a glicemia capilar (318 mg/dl). Continuava com sudorese fria, palidez
cutânea, coração rítmico e com estertores nas bases pulmonares. O eletrocardiograma realizado na unidade está
apresentado abaixo. A melhor conduta neste momento é:
A Ácido acetilsalicílico 200 a 500 mg VO, fibrinolítico IV, dosar troponina, CPK e CKMB, interná-lo em UTI
administrando insulina regular por via SC de acordo com os valores da glicemia capilar.
B Aplicar insulina regular 10 U por via SC, amiodarona 200 mg VO, acompanhar valores da glicemia capilar 1/1 hora e
dispensá-lo quando a glicemia for < 200 mg/dl, orientando-o a usar a medicação habitual regularmente e retornar
ao seu clínico na UBS.
C Aplicar 10 U de insulina regular por via SC, reintroduzir a medicação habitual e introduzir propranolol 40 mg 8/8
horas e metformina 850 mg 2x/dia, dispensando-o com orientação.
D Interná-lo em enfermaria e solicitar creatinina, sódio, potássio, hemograma, hemoglobina glicada, urina tipo I e
glicemia em jejum. Prescrever insulina regular por via SC de acordo com glicemias capilares, furosemide 40 mg
VO e reintroduzir captopril 25 mg 8/8h.
4000109240
Questão 328 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Homem, 58 anos, admitido no pronto-socorro com queixa de dor retroesternal de forte intensidade 10/10 há três horas.
Negava outros sintomas. Hipertenso em uso de captopril. Negava outras doenças. Ao exame: Regular estado geral;
ausculta cardíaca e pulmonar normais; PA: 150 x 90 mmHg. Abdome: sem alterações. Extremidades: pulsos arteriais rítmicos,
amplos e simétricos. Realizado ECG na admissão (abaixo) e em seguida recebeu mor na, nitrato sublingual, aspirina,
clopidogrel, enoxaparina e alteplase. Após 90 minutos do início do tratamento, o paciente refere melhora da dor e o ECG
foi repetido. ECG da admissão: ECG 90 minutos após o tratamento inicial.
Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
A Tenecteplase.
B Angioplastia de resgate.
C Amiodarona.
D Observação clínica.
4000107903
Questão 329 Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares
Paciente masculino de 58 anos é admitido à sala de emergência com IAM de parede inferior associado ao bloqueio
atrioventricular do 3° grau, com escape juncional. O intervalo de tempo entre o início da dor e a chegada ao hospital foi de
50 minutos. Assinale o mecanismo mais provável do bloqueio atrioventricular:
A Isquemia da artéria do nódulo atrioventricular. 
B Vagal.
C Doença de Lenègre. 
D Doença de Lève.
E Hiperaldosteronismo secundário. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106699
Questão 330 NItratos
Paciente com quadro clínico de dor torácica típica, região precordial com irradiação para braço esquerdo. Foram colhidos
marcadores de necrose miocárdica e feito ECG. O Eletrocardiograma demonstra supra de ST nas derivações de V1 a V5.
Quanto à conduta, assinale alternativa contendo a medicação que NÃO melhora a mortalidade:
A Betabloqueador.
B AAS.
C Clopidogrel.
D Nitroglicerina.
4000106517
Questão 331 Betabloqueadores
Paciente dá entrada no hospital se queixando de intensa dor torácica em região precordial, de início há 3 horas,
concomitante dispneia e diaforese. Exame físico com fascie de dor e sudorese. ACV com ritmo cardíaco regular com
frequência cardíaca de 80 bpm e presença de B3. Eletrocardiograma demonstra elevação do seguimento ST nas seguintes
derivações: D3 e AVf. Dentro das medicações indicadas para tratamento está a família dos betabloqueadores, notadamente
Atenolol via oral. Dos dados do caso clínico, qual pode contraindicar o uso de betabloqueador?
A FC 80 bpm.
B B3.
C Supra de ST em D3.
D Apenas 3 horas de dor.
4000105140
Questão 332 Escores clínicos de estratif icação de risco
Na avaliação dos pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IMCST), é
importante que seja feita a estrati cação de risco inicial de acordo com a probabilidade de os mesmos desenvolverem
complicações cardíacas isquêmicas no futuro. Baseado no escore TIMI para estratificação de risco no IMCST, assinale qual
paciente apresenta alto risco de mortalidade hospitalar (>20%) na fase aguda do IMCST.
A Paciente com 65 anos, PAS > 100 mmHg, FC > 100 bpm.
B Paciente com 75 anos, PAS > 100 mmHg, FC < 100 bpm.
C Paciente com 75 anos, PAS < 100 mmHg, em Killip III.
D Paciente com 65 anos, PAS < 100 mmHg, em Killip I.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103428
Questão 333 Intervenção coronariana percutânea primária
Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Homem de 65 anos, fumante, é atendido em caráter de urgência com dor precordial em aperto, de forte intensidade e
iniciada há 1 hora, acompanhada de sudorese profusa. O primeiro eletrocardiograma revelou bloqueio completo do ramo
esquerdo que o paciente não soube informa se já era portador. A conduta do médico plantonista seria:
A Encaminhá-lo para cateterismo de urgência logo após o primeiro ECG.
B Realizar cateterismo após o terceiro ECG do protocolo e dosagem de troponina.
C Realizar cateterismo nas primeiras 24 horas do atendimento.
D Realizar cateterismo após resultado de exame com estresse antes da alta.
4000097327
Questão 334 Medidas para alívio da dor hipoxemia e ansiedade
Homem, 80 anos, procura unidade básica de saúde com queixa de náuseas, vômitos e dor torácica de forte intensidade
irradiada para membro superior esquerdo e sudorese de início há 2 horas. Antecedente pessoal: hipertenso, diabético,
tabagista. Em uso de insulina NPH, losartana e ácido acetilsalicílico. Exame físico: regular estado geral, corado, sudoreico;
PA = 90 x 50 mmHg; FC = 35 bpm; FR = 20 irpm; estase jugular bilateral. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem
sopros; pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios. ECG: supradesnivelamento de derivações
DII, DIII, AVF, V3r e V4r e infradesnivelamento de derivações V1 a V4. Além da suplementação com O2 e do
encaminhamento para serviço de urgência para tratamento de reperfusão, o paciente deverá receber: 
A Betabloqueador.
B Hidratação intravenosa. 
C Nitrato.
D Bloqueador de canal de cálcio. 
4000097037
Questão 335 Escore de Wells Escores clínicos de estratif icação de risco
Mulher, 22 anos estudante de medicina, sem antecedentes prévios, nega tabagismo e uso de anticoncepcional oral.
Chegou no PS com dispneia súbita dor pleurítica e taquipneia PA=11/8 FC=120 SAT= 92% ACP= normais MMii= sem
edemas. Qual o escore que você utiliza para avaliar a probabilidade da sua principal hipótese diagnóstica?
A Grace.
B Timi.
C Spikes.
D Wells.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095275
Questão 336 Intervenção coronariana percutânea primária Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente de 55 anos foi trazido à emergência 2 horas após o início de dor torácica na região precordial, com quadro
associado a náuseas, vômitos e diaforese. Informou ser tabagista e ter história familiar de morte súbita (pai aos 50 anos). O
eletrocardiograma está reproduzido a seguir: Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta mais adequada?
A Dissecção da aorta; realizar angiotomografia computadorizada de tórax.
B Embolia pulmonar; realizar angiotomografia computadorizada de tórax.
C Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; administrar AAS, clopidogrel,
enoxaparina e estatina, e realizar monitorização cardíaca contínua.
D Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; realizar coronariografia imediata com
vistas a angioplastia primária.
E Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST - Solicitar dosagem de troponina e,
conforme o resultado, realizar cateterismo cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site4000090907
Questão 337 Ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo
Um senhor de 58 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, chega à emergência com quadro de dor epigástrica opressiva
intensa, associada a náuseas e sudorese, iniciada há uma hora. Ao exame físico, encontra-se ansioso, com frequência
cardíaca de 58 BPM, pressão arterial de 120 x 70 mmHg, ritmo cardíaco regular em três tempos (B4) sem sopros ou
extrasístoles e pulmões limpos. Realizado eletrocardiograma que revelou supradesnivelamento de 3 mm do segmento ST
em D2, D3 e aVF. Após 30 minutos, o paciente torna-se hipotenso, com sinal de Kussmaul e pulmões limpos. Sua
frequência cardíaca é agora de 60 BPM. Assinale a alternativa que contém a medida terapêutica recomendada.
A Marcapasso transvenoso.
B Dobutamina.
C Reposição volêmica.
D Pericardiocentese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082080
Questão 338 Inf arto agudo do miocárdio associado ao uso de drogas ilícitas
Um jovem dá entrada no pronto-socorro com história de precordialgia típica, após, em uma festa ter feito uso de cocaína.
Qual das drogas abaixo não estaria indicada?
A Betabloqueador.
B Ácido acetilsalicílico.
C Antagonista dos canais de cálcio não diidropiridínicos .
D Clopidogrel.
E Furosemida.
4000079964
Questão 339 Doença Arterial Coronariana Revascularização miocárdica
Intervenção coronariana percutânea primária
Em pacientes que submeteram à colocação de stent farmacológico, em uso de tienopiridina e AAS, qual é o tempo de
espera para realizar uma cirurgia não cardíaca eletiva com menor risco de trombose do stent?
A Duas a quatro semanas.
B Quatro a seis semanas.
C Seis a oito semanas.
D Doze meses.
E Dois anos.
4000073195
Questão 340 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Paciente de 57 anos, com obesidade Grau II, tabagista carga de 112 maços/ano, dislipidêmico, hipertenso, sedentário, dá
entrada no serviço de atendimento de emergência com queixa de dor torácica opressiva, retro esternal, irradiada para
mandíbula e sudorese fria. Eletrocardiograma à admissão que demonstrava supradesnivelamento do segmento ST em
derivações DII, DIII e aVF. Aferidos também sinais vitais que demonstravam pressão arterial de 86 x 58 mmHg, frequência
cardíaca de 88 bpm, saturação de O2 de 91% e frequência respiratória de 26 irpm. Qual(is) parede(s) miocárdica(s) pode(m)
estar envolvida(s) e que condutas deve-se tomar de imediato neste paciente?
A Deve-se solicitar complementação do eletrocardiograma com derivações direitas e posteriores para afastar
Infarto do Ventrículo Direito (VD). Em 33% dos casos será visto Infarto de VD, administrando-se Nitrato sub
lingual e Morfina para alívio dos sintomas e avaliar reperfusão precoce.
B Deve-se solicitar complementação do eletrocardiograma com derivações direitas e posteriores para afastar
Infarto do Ventrículo Direito (VD), além do acometimento da parede anterior sugerida pela alteração
eletrocardiográfica descrita. Em 33% dos casos será visto Infarto de VD, administrando-se Nitrato sub lingual e
Morfina para alívio dos sintomas. 
C Deve-se solicitar complementação do eletrocardiograma com derivações direitas e posteriores para afastar
Infarto do Ventrículo Direito (VD), além do acometimento da parede inferior sugerida pela alteração
eletrocardiográfica descrita. Em 33% dos casos será visto Infarto de VD, seguindo-se reposição volêmica e
avaliar reperfusão precoce. 
D Deve-se solicitar complementação do eletrocardiograma com derivações direitas e posteriores para afastar
Infarto do Ventrículo Direito (VD), além do acometimento da parede lateral alta sugerida pela alteração
eletrocardiográfica descrita. Em 33% dos casos será visto Infarto de VD, administrando-se Nitrato sub lingual e
Morfina para alívio dos sintomas. 
E Deve-se solicitar complementação do eletrocardiograma com derivações direitas e posteriores para afastar
Infarto do Ventrículo Direito (VD), além do acometimento da parede anterior sugerida pela alteração
eletrocardiográfica descrita. Em 33% dos casos será visto Infarto de VD, administrando-se reposição volêmica e
avaliar reperfusão precoce. 
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Questão 341 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Dos brinolíticos listados, assinale o mais indicado para tratamento do IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com melhor per l
de segurança por apresentar menor taxa de sangramento extracerebrais e por ter alta especificidade para a fibrina:
A Alteplase.
B Tenecteplase.
C Estreptoquinase.
D Uroquinase. 
E Reteplase.
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Questão 342 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Qual das alternativas abaixo está INCORRETA em relação à localização da isquemia ou do infarto através do
eletrocardiograma?
A Parede anterosseptal – derivações V1, V2, V3.
B Parede anterior – derivações V1, V2, V3 e V4.
C Parede inferior – derivações DII, DIII, e aVF.
D Parede dorsal – derivações DI e aVL.
E Ventrículo direito – derivações V3R, V4R, V5R e V6R.
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Questão 343 Clopidogrel
Qual das alternativas melhor descreve o mecanismo de ação do clopidogrel?
A Ativa a antitrombina e inibe enzimas pró-coagulantes.
B Liga-se ao receptor ativado GPIIb/IIIa na superfície plaquetária para bloquear a ligação de moléculas de adesão.
C Bloqueia, irreversivelmente, o receptor P2Y12 para evitar a agregação plaquetária medida por ADP.
D Inibe a fosfodiesterase para bloquear a quebra de AMP cíclico e inibir a atuação plaquetária.
E Inibe a ciclo-oxigenase 1 (COX 1) das plaquetas, diminuindo a produção de tromboxano A2.
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Questão 344 Choque cardiogênico
Médico da UPA entra em contato com o pronto-socorro pedindo vaga para paciente com infarto. Refere que paciente está
em Killip IV. Ao recebermos o paciente podemos afirmar:
A Trata-se de um paciente com evidências de choque cardiogênico.
B Se o choque for refratário à chance de sobrevida é inferior a 20%.
C Paciente necessita de suporte com drogas vasodepressoras e enfermaria.
D É um paciente estável e com risco de complicações abaixo de 5%.
E Itens A e B estão corretos.
4000055466
Questão 345 Tratamento f armacológico do IAMCSST Terapias de reperf usão miocárdica
Paciente masculino, 62 anos, chega ao pronto-socorro trazido por familiares apresentando dor precordial opressiva,
iniciada há 5 horas após esforço físico. Refere também que apresenta sudorese e náuseas. Hipertenso há três anos com
tratamento irregular, dislipidêmico e ex-tabagista. Ao exame físico apresentava-se com PA = 120 x 70, sat = 88% FC = 125
bpm, extremidades frias, bulhas cardíacas taquicárdicas, com presença de B3 e sem sopros, crepitantes nos 2/3 inferiores
da ausculta pulmonar, pulsos simétricos. O ECG demonstrou supra de 5 mm de V2 até V6. Em relação ao caso acima é
CORRETO afirmar:
A Trata-se de um caso de embolia pulmonar e devemos entubar o paciente imediatamente.
B Sendo um quadro de choque cardiogênico a melhor conduta é encaminha-lo para UTI.
C Trata-se de um caso de síndrome coronariana aguda, deve ser manuseado conforme rota 1 e o prognóstico é
reservado.
D Devemos realizar as medidas suportivas e encaminhá-lo para domicilio orientando controle da hipertensão e
dislipidemia.
E Não se deve colocar oxigênio neste paciente por ser ex-tabagista.
4000055453
Questão 346 Complicações mecânicas
Com relação às complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.
A O ideal é que o paciente seja submetido à cirurgia corretiva o mais rápido possível. 
B A utilização do balão intra-aórtico é contra indicada.
C A insuficiência mitral não pode ser considerada como uma complicação.
D A ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo é ocasionada, na maioria das vezes, em consequência do infarto
da coronária direita.
E Os pacientes com estetipo de complicação não devem ser submetidos à cirurgia corretiva, visto que na maioria
dos casos a evolução com tratamento clínico é favorável. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055087
Questão 347 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Paciente de 55 anos, do sexo masculino, se apresenta na emergência com dor retroesternal em queimação de forte
intensidade, de início súbito, que evoluiu posteriormente com tonteira, mal-estar importante e dispneia. ECG mostrou
supradesnível do segmento ST em D2, D3 e aVF e BAVT. A artéria mais provavelmente acometida é:
A Artéria coronária direita.
B Tronco da coronária esquerda.
C Artéria descendente anterior.
D Artéria circunflexa.
4000054254
Questão 348 Estatinas
Um paciente de 62 anos, sexo masculino, portador de doença arterial coronariana submetido à revascularização cirúrgica
de 3 artérias coronárias, procura assistência médica, pois observou que a sua glicemia de jejum aumentou de 112 mg/dl para
132mg/dl após o início do medicamento rosuvastatina 20 mg/dia. Qual das condutas terapêuticas abaixo é a mais
apropriada para esse paciente?
A Suspender a estatina e iniciar ácido nicotínico.
B Manter a rosuvastatina 20 mg ao dia, apesar de existir uma relação entre o uso de estatinas e a elevação da
glicemia.
C Suspender a rosuvastatina e iniciar colestiramina.
D Suspender a rosuvastatina e iniciar um fibrato.
E Suspender a rosuvastatina e iniciar ezetimiba
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Questão 349 Acido acetilsalicílico Clopidogrel Medidas para alívio da dor hipoxemia e ansiedade
Paciente de 85 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, chegou ao pronto-socorro com quadro de
dor retroesternal de início há quatro horas, irradiada para membro superior esquerdo. Ao exame: eupneico, corado e afebril.
Pressão arterial de 150x90 mmHg, frequência cardíaca de 98 spm e saturação de 96% em ar ambiente. Exame segmentar
normal. No eletrocardiograma de entrada nota-se supradesnível de segmento ST de 3 mm nas derivações V1 até V6. O
hospital não possui serviço de hemodinâmica. Fio optado por trombólise com tenecteplase, com dose ajustada pelo peso. 
Em relação a outras medicações a serem utilizadas do tratamento inicial desse paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A Oxigênio 2 l/min, AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg (ataque), nitrato e morfina para alívio da dor.
B AAS 200 mg , clopidogrel 75 mg (ataque), nitrato e morfina para alívio da dor.
C Oxigênio 2 l/min, AAS 200 mg, clopidogrel 600 mg (ataque), nitrato e morfina para alívio da dor.
D Oxigênio 10 l/min, AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg (ataque), nitrato e morfina para alívio da dor.
E AAS 200 mg , clopidogrel 300 mg (ataque), nitrato e morfina para alívio da dor.
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Questão 350 Taquiarritmias ventriculares
Paciente de 70 anos, internado decorrente de infarto agudo do miocárdio, foi submetido à angioplastia primária de
coronária direita. No pós-operatório, apresentou quadro súbito de recorrência do quadro anginoso e palpitações
taquicárdicas. Pressão arterial de 110x70 mmHg, frequência cardíaca de 190 spm, frequência respiratória de 12 rpm e
saturação de 96% com cateter nasal a 2L/min. Restante do exame normal. O traçado do monitor cardíaco revela
taquicardia com QRS > 120ms, regular, com ondas “p” não visualizadas. 
O tratamento CORRETO para essa apresentação clínica é:
A amiodarona EV (endovenosa).
B metoprolol EV (endovenosa).
C desfibrilação.
D cardioversão elétrica.
E manobras vagais.
4000053013
Questão 351 Pericardite pósinf arto precoce
Homem de 56 anos encontra-se no quinto dia após Infarto Agudo do Miocárdio, apresentando onda Q, evoluindo com
estabilidade hemodinâmica e sem congestão pulmonar, mas passa a apresentar atrito pericárdico à ausculta e relato de dor
torácica com irradiação para a topogra a do músculo trapézio à esquerda. Diante deste contexto assinale a alternativa
ERRADA:
A Deve se tratar de dor torácica associada com a ventilação e que melhora após assumir a posição sentada.
B Este quadro, geralmente, não necessita de tratamento específico, mas o uso de ácido acetilsalicílico auxilia no
alívio da dor.
C Uso de indometacina e corticoides podem alterar a cicatrização do infarto e predispor à ruptura do miocárdio.
D Do ponto de vista fisiopatológico, trata-se de fenômeno autoimune e pode recorrer após semanas a meses.
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Questão 352 Choque cardiogênico
No infarto do miocárdio, o choque cardiogênico ocorre com necrose de:
A 10% da massa do VE.
B 20% da massa do VE.
C 30% da massa do VE.
D 40% da massa do VE.
E 50% da massa do VE.
4000045569
Questão 353 Inf arto de ventriculo direito
Assinale a alternativa CORRETA:
A O substrato anatomopatológico comum ao infarto agudo do miocárdio à angina instável é a placa ateroma
calcificada não complicada.
B O uso de betabloqueadores nas síndromes coronarianas agudas tem a finalidade de estabilizar a placa de ateroma
rota, com obstrução trombótica secundária.
C O uso de nitratos deve ser evitado no infarto agudo do miocárdio com comprometimento do ventrículo direito.
D O uso de estatinas é contraindicado na fase aguda do infarto do miocárdio. 
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Questão 354 Betabloqueadores
Paciente masculino de 48 anos de idade deu entrada no hospital com dor torácica típica de insu ciência coronariana. Seu
eletrocardiograma demonstra supra de ST na parede anterosseptal. Seu exame físico apresenta ausculta cardíaca com B3 e
sua ausculta pulmonar demonstra uma pequena faixa de estertoração bibasal. Dentro das possíveis condutas justi cáveis,
indique aquela que não se aplica a esse caso clínico:
A Caso não esteja disponível angioplastia primária, está indicado trombólise química até 12 horas do início.
B Ofertar oxigênio apenas caso ocorra evidência de hipóxia.
C Betabloqueador para diminuir extensão da lesão.
D Transferência para centro com hemodinâmica, caso disponível e viável.
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Questão 355 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Homem de 60 anos dá entrada no setor de emergência com dor precordial em opressão, irradiando para membros
superior esquerdo e mandíbula, há 30 minutos. Também pode-se perceber sudorese, palidez cutânea e mal estar. O
eletrocardiograma mostra bloqueio de ramos esquerdo que não havia em ECG anteriores.
Entre as opções abaixo, qual apresenta a melhor conduta imediata a ser implementada?
A Iniciar trombólise se não houver contraindicação.
B Iniciar heparinização plena em bomba de infusão.
C Repetir ECG em 30 minutos para definir tratamento.
D Solicitar marcadores de isquemia, para então iniciar MONABC (morfina, oxigênio, nitrato, aas, beta bloqueador,
clopidogrel).
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Questão 356 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários Cardiologia
Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-atendimento com queixa de dor torácica retroesternal de
forte intensidade irradiando para as mandíbulas, que se iniciou há 2 horas. Nega episódios semelhantes de dor. O ECG
realizado está apresentado a seguir.
A trombólise com tenecteplase, heparina não fracionada e ticagrelor.
B trombólise com tenecteplase, enoxaparina e clopidogrel.
C angioplastia primária, heparina não fracionada e clopidogrel.
D angioplastia primária, enoxaparina e ticagrelor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029753
Questão 357 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Assinale a alternativa CORRETA sobre Sd. Coronariana Aguda:
A Mulher durante menstruação é uma contra-indicação absoluta para fibrinólise química.
B Deve-se confirmar o diagnóstico com história, ECG e enzimas cardíacas para se realizar a fibrinólise química.
C Reanimação cárdio-pulmonarcom menos de 10 minutos de duração não contra-indica fibrinólise.
D Acidente vascular isquêmico há 1 mês é uma contra-indicação relativa à fibrinólise.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028990
Questão 358 Betabloqueadores Síndrome Adrenérgica
Paciente de 20 anos chega ao pronto-socorro, após uso de cocaína, apresentando agitação psicomotora e sudorese. A
pressão arterial é de 200 x 120 mmHg, e a frequência cardíaca é de 138 bpm. A melhor conduta terapêutica é:
A Propranolol.
B Nifedipina sublingual.
C Metroprolol.
D Benzodiazepínicos.
E Furosemida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026631
Questão 359 NItratos
Paciente deu entrada no hospital com quadro de dor torácica típica, de início há 6 horas, irradiando para pescoço. Seu ECG
demonstra supra de ST nas derivações V1 até V5. Seu exame físico demonstra galope em B3 e discreta congestão pulmonar
bibasal. Qual das medicações seguintes é contraindicação no momento?
A Nitroglicerina.
B Atenolol.
C Captopril.
D Clopidogrel.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025366
Questão 360 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Paciente deu entrada no hospital com queixa de dor torácica em aperto e mal-estar de início, aproximadamente, há 1 hora.
Seu exame físico demonstra ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular normal e sem ruídos
adventícios. Sua PA é de 130 x 90 mmHg, Saturação no oxímetro de pulso de 94%, ECG demonstra alteração de supra de
ST em D2, D3 e aVF. Medicado com Mor na, Nitroglicerina, AAS, Clopidogrel e Oxigênio. Frente a esse caso, qual das
condutas abaixo NÃO deve ser indicada?
A Morfina.
B Nitroglicerina. 
C Oxigênio.
D Clopidogrel.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025243
Questão 361 Etiologia Pericardite tardia Síndrome de Dressler
Pacientes masculino, 63 anos, hipertenso e dislipidêmico, chega hoje ao pronto- socorro relatando que, há várias horas,
iniciou quadro de dor torácica retroesternal com característica pleurítica e que piora em posição supina. Refere que há 4
semanas teve um quadro de IAM e que procurou atendimento médico, naquela ocasião, após mais de 12h de dor torácica.
Refere ainda febre baixa desde ontem. Nega sintomas de IVAS nos últimos dias. Feito ECG que mostrou elevação difusa de
ST com concavidade para cima, exceto em V1 e aVR (onde aparece depressão de ST), além de infra de PR em todas as
derivações, exceto em aVR (supra de PR). Exames de entrada mostram: Cr = 2,3 mg/dl; Ur = 80 mg/dl; VHS = 50 mm/h.
Enquanto aguarda o resultado das enzimas cardíacas, você conclui que a MAIS PROVÁVEL etiopatogenia do quadro atual
é:
A Isquêmica.
B Autoimune.
C Viral.
D Urêmica.
E Bacteriana.
4000025040
Questão 362 Betabloqueadores
Grande parte da mortalidade, decorrente dos Infartos Agudos do Miocárdio, refere a arritmias cardíacas ventriculares. Qual
das condutas abaixo está INDICADA como profilaxia?
A Desfibrilação com 360 J.
B Cardioversão com 200 J.
C Amiodarona.
D Betabloqueador oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022567
Questão 363 Benef ícios e indicações da f ibrinólise
Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, o maior benefício com o uso de brinolíticos é encontrado naqueles que
apresentam:
A Bloqueio A-V de 1º e 2º graus.
B Elevação do segmento ST em parede anterior.
C Eletrocardiograma normal.
D Depressão do segmento ST, em qualquer área.
E Elevação do segmento ST em parede inferior.
4000017826
Questão 364 Betabloqueadores NItratos Antiagregantes plaquetários
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, no que se refere ao tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio
(IAM) com desvio de segmento ST, assinale a alternativa CORRETA:
A A suplementação de oxigênio somente está recomendada aos pacientes que apresentarem saturação sanguínea
de oxigênio inferior a 86%, medida por oximetria de pulso
B O analgésico de escolha no IAM é o sulfato de morfina, exceto em pacientes que apresentarem IAM
complicado por edema agudo de pulmão
C O uso de nitratos está indicado especialmente aos pacientes que apresentam bradicardia, taquicardia, pressão
arterial sistólica abaixo de 90 mmHg e àqueles que apresentaram queda de mais de 30 mmHg no respectivo nível
pressórico basal
D Os betabloqueadores aumentam a perfusão miocárdica bem como a função cardíaca e estão indicados,
sobretudo, aos pacientes com doença vascular periférica, com bloqueio atrioventricular de terceiro grau, com
doença pulmonar obstrutiva crônica, e aos que apresentarem intervalo PR maior que 0,24 segundo no
eletrocardiograma
E Os antiagregantes plaquetários apresentam benefícios no IAM, sendo que o AAS deve ser administrado aos
pacientes o mais rápido possível após o diagnóstico provável, na dose de 160 mg a 325 mg, e a terapia deve ser
mantida sem interrupção, na dose diária de 100 mg ao dia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009103
Questão 365 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Jovem masculino, 32 anos de idade, deu entrada no hospital após grande mal-estar, por uso de cocaína. Seu quadro de
intoxicação mostra taquicardia, sudorese fria e agitação. Sua pressão está em 210 x 120 mmHg e sua frequência cardíaca
em 185 bpm, referindo, nesse momento, dor torácica. Para esse caso clínico, indique a alternativa que não é adequada:
A Benzodiazepínicos.
B Betabloqueadores.
C Antagonistas de canal de cálcio.
D Oxigênio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000008889
Questão 366 Comunicação interventricular Cardiologia
Homem, 58 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de dor torácica retroesternal, iniciada há 30
minutos, sem irradiação, associada a náuseas. De antecedentes, tem HAS compensada, em uso de losartana. Nega
tabagismo ou etilismo. Tem história familiar de AVC em pai e irmão. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcido,
com fácies de dor. Exames laboratoriais apresentam: FC = 90 bpm; PA = 120 x 70 mmHg; FR = 20 irpm; SatO₂ = 94%; IMC
= 25 kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. Bulhas hipofonéticas, em 2
tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Logo na entrada, a enfermagem realiza eletrocardiograma apresentado a
seguir: (VER IMAGEM) Após manejo inicial, o paciente foi internado na UTI e seguia estável, monitorizado, evoluindo 72
horas após com piora súbita do quadro, com PA = 60 x 40 mmHg; FC = 100 bpm; SatO2 = 89%. No momento do exame
físico apresenta sopro pansistólico, alto, audível em borda esternal esquerda baixa, além de estertores crepitantes até ápice
de pulmões. O paciente é intubado e são iniciadas medidas para estabilizar o quadro hemodinâmico. Considerando o relato
do caso, indique a hipótese diagnóstica mais provável e a terapia especí ca mais adequada, tendo em vista a piora do
paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006849
Questão 367 Complicações mecânicas Cardiologia
Homem, 58 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de dor torácica retroesternal, iniciada há 30
minutos, sem irradiação, associada a náuseas. De antecedentes, tem HAS compensada, em uso de losartana. Nega
tabagismo ou etilismo. Tem história familiar de AVC em pai e irmão. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcido,
com fácies de dor. Exames laboratoriais apresentam: FC = 90 bpm; PA = 120 x 70 mmHg; FR = 20 irpm; SatO₂ = 94%; IMC
= 25 kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. bulhas hipofonéticas, em 2
tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Logo na entrada, a enfermagem realiza eletrocardiograma apresentado a
seguir: (VER IMAGEM) Considerando o relato do caso, após manejo inicial, o paciente foi internado na UTI e seguia estável,
monitorizado, evoluindo 72 horas após com piora súbita do quadro, com PA = 60 x 40 mmHg; FC = 100 bpm; SatO₂ =
89%. No momento do exame físico, apresenta sopro pansistólico, alto, audívelem borda esternal esquerda baixa, além de
estertores crepitantes até ápice de pulmões. O paciente é intubado e são iniciadas medidas para estabilizar o quadro
hemodinâmico. Nesse momento, indique o exame complementar mais importante à beira-leito para diagnóstico da
complicação apresentada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006831
Questão 368 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Cardiologia
Homem, 58 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de dor torácica retroesternal, iniciada há 30
minutos, sem irradiação, associada a náuseas. De antecedentes, tem HAS compensada, em uso de losartana. Nega
tabagismo ou etilismo. Tem história familiar de AVC em pai e irmão. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, lúcido,
com fácies de dor. Exames laboratoriais apresentam: FC = 90 bpm; PA = 120 x 70 mmHg; FR = 20 irpm; SatO2 = 94%; IMC
= 25 kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. Bulhas hipofonéticas, em 2
tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Logo na entrada, a enfermagem realiza eletrocardiograma apresentado a
seguir: (VER IMAGEM) Considerando o relato do caso, indique o diagnóstico completo da situação aguda desse paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006828
Questão 369 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
A terapia trombolítica no infarto agudo do miocárdio com supra de ST tem como contraindicação absoluta:
A Menstruação excessiva. 
B Diabetes mellitus descompensado.
C Hipertrigliceridemia acentuada.
D História de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos.
4000005928
Questão 370 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Mulher, 40 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional oral, procura atendimento
médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Na avaliação física, encontra-se sudorese fria e pegajosa,
dispneia, taquipneia e estertores crepitantes bi basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2, V3 e V4. Para esse caso,
assinale a alternativa CORRETA.
A Indicar angioplastia facilitada.
B Contraindicar beta bloqueador.
C Contraindicar oxigênio suplementar.
D Contraindicar analgésico com opioide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005784
Questão 371 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Mulher de 54 anos de idade, hipertensa, fumante e com histórico de uso de anticoncepcional oral, procura atendimento
médico com dor no ombro esquerdo, dispneia e diaforese. Na avaliação física, encontra-se sudorese fria, dispneia,
taquipneia e estertores crepitantes bi basais. ECG demonstra supra de ST em V1, V2 e V3. Para esse caso, assinale a
alternativa que apresenta o tratamento ADEQUADO.
A Atenolol oral.
B Metoprolol venoso.
C Aspirina
D Trombolítico seguido de angioplastia (facilitada).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005664
Questão 372 Disf unção ventricular esquerda
Considere o caso a seguir. Paciente hipertenso, dislipidêmico e diabético mal controlado, deu entrada no hospital no dia
anterior com intensa dor torácica e diaforese. Seu ECG demonstrava corrente de lesão em parede anterior, septal e inferior.
Como angioplastia, estava indisponível e seu tempo de dor era de 10 horas, foi decidido por trombólise química. Evolui com
melhora discreta da dor, e sua ausculta pulmonar demonstra estertores em ambas as bases pulmonares; sua pressão é de 110
x 60 mmHg. Qual das medicações abaixo listadas está contraindicada?
A Atenolol. 
B Captopril.
C Nitroglicerina. 
D Oxigênio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003822
Questão 373 Complicações mecânicas
Paciente masculino de 60 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de dor torácica, dispneia e mal-estar
progressivos há 8 horas. Seu ECG demonstrava tanto áreas de cicatriz, quanto áreas decorrentes de lesão. Pouco após sua
admissão na sala de emergência, evoluiu com grande piora, agora com choque e dissociação eletromecânica, sendo,
também, suspeitado de ruptura miocárdica. Aponte a afirmação que NÃO é compatível com esse quadro.
A A ecocardiografia transtorácica pode, também, mostrar sinais: pouco líquido denso e achados clássicos de
tamponamento cardíaco.
B O ponto da ruptura, em geral, não é localizado pelo ecocardiograma.
C São necessários grandes volumes de derrame pericárdico para o tamponamento.
D A presença de líquido pericárdico, sem sinais de tamponamento cardíaco, não faz o diagnóstico de ruptura de
parede ventricular.
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Questão 374 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Cardiologia
Paciente com queixa de dor precordial que irradia para membro superior esquerdo, chega ao pronto socorro. Durante o
atendimento inicial, foram solicitados alguns exames laboratoriais, dentre eles Troponina T, CK-MB, Mioglobina e CK total.
Qual das alternativas abaixo determina o critério diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, segundo o resultado desses
exames?
A Pico de mioglobina em 24 horas após o evento isquêmico.
B Troponina T: aumento acima do percentil 99 em pelo menos duas ocasiões nas primeiras 24 horas de evolução. 
C Valor máximo de CK-MB, preferencialmente massa, maior do que o limite superior da normalidade em uma
amostra sucessivas após 48 horas do evento.
D Valor máximo de CK-MB acima de duas vezes o limite máximo da normalidade em uma ocasião durante as
primeiras horas após o evento.
4000001473
Questão 375 Doença Arterial Coronariana Estável DAC estável
Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnível do Segmento ST SCASSST
Sobre a de nição e características da angina, analise as sentenças abaixo, classi cando-as como V (Verdadeira) ou F
(Falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
( ) A angina é uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em quaisquer das seguintes regiões: tórax,
epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores; 
( ) Pacientes com coronárias normais e isquemia miocárdica relacionada ao espasmo ou disfunção endotelial também
podem apresentar angina; 
( ) A angina usualmente acomete portadores de doença arterial coronária com comprometimento de, pelo menos, uma
artéria epicárdica.
A sequência CORRETA se estabelece em:
A V - F - V.
B V - V - V.
C F - V - F.
D V - F - F.
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Questão 376 Diagnóstico do IAMCSST
Sobre as condutas iniciais no Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), assinale a alternativa incorreta:
A Na impossibilidade de angioplastia ou expectativa de transporte (transferência) > 90 minutos para hospital com
angioplastia pode ser considerada a fibrinólise pré-hospitalar.
B Mesmo na ausência de contraindicações, não há evidências que o uso de betabloqueadores deva ser iniciado
imediatamente após a admissão do paciente.
C O eletrocardiograma executado no local de atendimento e interpretado por ummédico habilitado mostrou ser
um método que reduz o tempo porta-agulha e tempo porta-balão.
D Não há evidências de benefícios, no IAM não complicado, do uso de oxigenoterapianasal por mais que 6 horas.
4000109992
Questão 377 Intervenção coronariana percutânea primária Antiagregantes plaquetários Anticoagulantes
Homem de 63 anos diabético, hipertenso, dislipidêmico, iniciou há três horas com dor precordial irradiada para membro
superior esquerdo, associada a náuseas e sudorese. Na emergência, o ECG revela supradesnível de ST de 3 mm nas
derivações de parede inferior. Qual é a conduta mais adequada para o paciente?
A Encaminhar para a unidade de tratamento intensivo cardiovascular para monitorização e manejo clínico,
planejando estratificação invasiva dentro das primeiras 48h.
B Administrar analgesia IV, AAS e aguardar o resultado da troponina I das primeiras 12 horas para definição da
conduta terapêuticaC Prescrever NTG em bomba de infusão, AAS, clopidogrel e solicitar cintilografia miocárdica para estratificação
não invasiva.
D Administrar analgesia IV e definir a estratificação invasiva ou não invasiva baseado na resposta clínica.
E Prescrever AAS, clopidogrel, enoxaparina e encaminhar para estratificação invasiva precoce.
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Questão 378 Inf arto de ventriculo direito
A extensão do infarto agudo de parede inferior do ventrículo esquerdo está associada com:
A Infarto de ventrículo direito.
B Infarto da parede lateral do ventrículo esquerdo.
C Comunicação interventricular pós-infarto.
D Ruptura de parede livre do ventrículo direito.
4000099542
Questão 379 Tratamento da TVFV Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
O Sr. Luiz chegou à sala de emergência com quadro de dor precordial compatível com síndrome coronariana aguda, e o
ECG evidenciava supradesnivelamento de segmento ST de parede anterior. Após as medidas iniciais (monitorização
cardíaca, acesso venoso periférico e AAS), o Sr. Luiz apresentou Parada Cardiorrespiratória (PCR) em brilação ventricular.
Em relação à desfibrilação e ao uso do trombolítico, é CORRETO afirmar que:
A A desfibrilação elétrica deve ser imediata com 200 J, pois a PCR foi presenciada; o trombolítico poderá ser
utilizado após Retorno à Circulação Espontânea (RCE).
B A desfibrilação elétrica deve ocorrer após 2 minutos de Ressuscitação Cardiopulmonar(RCP), mesmo se o
desfibrilador estiver disponível imediatamente; o trombolítico poderá ser utilizado após RCE.
C A desfibrilação elétrica deve ser imediata com 200 J, pois a PCR foi presenciada; otrombolítico deve ser
administrado durante a RCP.
D A desfibrilação elétrica deve ocorrer após 2 minutos de Ressuscitação Cardiopulmonar(RCP), mesmo se o
desfibrilador estiver disponível imediatamente; o trombolítico está contraindicado.
4000099499
Questão 380 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Homem, 67 anos, diabético, há 6 dias em tratamento por infarto agudo do miocárdio. Após pesadelo, sente dor precordial
intensa, em aperto e sudorese profusa. Exame físico: FC = 96 bpm. Pulmão: murmúrio vesicular sem ruídos adventícios.
Coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. No momento, o eletrocardiograma não apresenta alterações
isquêmicas. Exames laboratoriais: troponina = 20 ng/L (Valor referência < 14,0 ng/L). 
Qual a conduta?
A Trombólise.
B Angiografia coronariana.
C By-pass coronariano.
D Dosagem seriada de creatina fosfoquinase fração miocárdica.
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Questão 381 Betabloqueadores Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Acido acetilsalicílico
Homem de 58 anos é admitido no PS com dor epigástrica iniciada há cerca de 30 minutos, com irradiação para região
dorsal, de forte intensidade, sem fator de alívio, acompanhada de sudorese fria, náuseas e vômitos. Exame físico sem
nenhuma alteração detectável. Filha relata que o mesmo é diabético e hipertenso com tratamento irregular, tabagista e
dislipidêmico. ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Qual conduta poderá ser inadequada para o
caso?
A O paciente poderá ser submetido à trombólise química com tenecteplase.
B Iniciar ácido acetilsalicílico e ticagrelor como possibilidade terapêutica antiplaquetária.
C Realizar ECG com derivações direitas para afastar infarto de ventrículo direito associado.
D Iniciar nitroglicerina venosa para alívio da precordialgia.
E Iniciar betabloqueador o mais precoce possível.
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Questão 382 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Podem ser causas de elevação do segmento ST do eletrocardiograma de superfície: 
I. Infarto agudo do miocárdio, aneurisma ventricular e angina de Prinzmetal; 
II. Hipocalcemia e hipomagnesemia; 
III. Síndrome de Brugada e hemorragia intracraniana. 
Assinale a combinação CORRETA:
A Apenas a assertiva I está correta.
B Apenas a assertiva II está correta.
C Apenas a assertiva III está correta.
D Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E As assertivas I, II e III estão corretas.
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Questão 383 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Em um paciente de 60 anos, masculino, que procura a emergência por desconforto torácico, o achado de maior
probabilidade para diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio, excetutando-se biomarcadores cardíacos e ondas Q novas
no eletrocardiograma de repouso (ECG), com Likehood Ratio (verossimilhança) elevado (LR= +23) é:
A Presença de terceira bulha (B3).
B Elevação do segmento ST no ECG.
C Pressão arterial sistólica (PAS) < 100 mmHg.
D Depressão do segmento ST no ECG.
E Distensão de pulso venoso (turgência jugular).
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Questão 384 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Cardiologia
A enzima mais fidedigna no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio é:
A TGO (AST).
B TGP (ALT).
C CPK – MB.
D CPK.
E LDH.
4000089824
Questão 385 Pericardite constritiva Doenças do pericárdio
Homem, 58 anos, com anasarca e dispneia. Apresenta turgência jugular patológica, com sinal de Kussmaul e retração do
ápice cardíaco na sístole (sinal de Broadbent). A radiografia de tórax é normal. ECG com baixa voltagem. O diagnóstico mais
provável é:
A Tamponamento cardíaco.
B Cardiomiopatia restritiva.
C Infarto de VD.
D Pericardite constritiva.
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Questão 386 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Paciente masculino, 56 anos de idade, diabético e hipertenso, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor precordial
de forte intensidade, com início há duas horas, sem fatores de melhora ou piora. Foi realizado o eletrocardiograma a seguir.
(VER IMAGEM) Em relação a esse ECG, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de um infarto agudo do miocárdio inferolaterodorsal com supra de ST em parede inferolateral e infra de
ST (imagem em espelho) de V1 a V2.
B Trata-se de um infarto agudo do miocárdio com infradesnivelmamento do segmento ST de parede septal.
C Trata-se de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior.
D Trata-se de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior.
E Trata-se de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior e
septal.
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Questão 387 Fisiopatologia Diagnóstico do IAMCSST Intoxicação por Estimulantes
Em relação às complicações médicas mais comuns do uso de cocaína, pode-se afirmar que:
A O enfarto do miocárdio está relacionado com a dose ingerida e com a via de administração.
B As arritmias são atribuídas aos efeitos tóxicos diretos e ao estado hiperadrenérgico induzido pela droga.
C A maioria das precordialgias ocorre após 24 horas decorridas do uso da droga.
D A dependência psíquica resultante raramente se associa a doenças psiquiátricas como fobias ou transtornos de
déficit de atenção.
E Quase 9% dos enfartos do miocárdio associados à droga ocorrem em homens.
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Questão 388 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
O tratamento brinolítico no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do seguimento ST quando aplicado
adequadamente reduz as dimensões do infarto, a incidência de complicações graves e atenua a disfunção ventricular. 
Qual das alternativas abaixo é considerado contraindicação absoluta para realização de fibrinolíticos?
A Gravidez.
B Endocardite infecciosa.
C Dissecção aguda da Aorta.
D Infarto de ventrículo direito.
E Falta de leito na UTI.
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Questão 389 Antiagregantes plaquetários Investigação Etiológica e Prof ilaxia SecundáriaA aspirina é um medicamento mundialmente utilizado em diferentes circunstâncias e seu efeito farmacológico ocorre por
meio de:
A Agonismo total.
B Agonismo parcial.
C Antagonismo competitivo.
D Antagonismo não competitivo.
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 390 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Def inição de supradesnivelamento de ST
Correlacione a área acometida com a alteração na eletrocardiográ ca no infarto agudo do miocárdio e marque a opção
correta: 
1) antero-septal; 
2) anterior extenso; 
3) inferior; 
4) lateral alto; 
( ) V1 a V4; 
( ) V1 a V6, aVL, DI; 
( ) DI, aVL; 
( ) DII, DIII, aVF.
A 1, 2, 3, 4
B 1, 2, 4, 3
C 2, 1, 3, 4
D 2, 1, 4, 3
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Questão 391 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Nova def inição universal de inf arto
Def inição de inf arto agudo do miocárdio
Dona Maria, 62 anos teve um infarto de parede anterior. Seis dias depois ela briga com o marido e se queixa de
precordialgia. Seu Eletrocardiograma inicial não mostra alterações isquêmicas, mas os níveis séricos de troponina T foram
medidos e estão levemente elevados. Assinale a alternativa CORRETA na conduta a ser adotada:
A Intervenção coronariana percutânea. 
B Bypass coronariano.
C Tratamento com trombolítico.
D Iniciar com antihipertensivos e vasodilatadores.
E Realização de ECG seriados e coleta de CK-MB.
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Questão 392 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Def inição de supradesnivelamento de ST
Sr. Manoel, 57 anos, procurou o pronto-socorro por causa de dor no peito, do tipo "opressiva", com duração acima de
duas horas, que se manifestou enquanto dormia. Sua frequência cardíaca é de 41 bpm. O ECG revela bradicardia sinusal e
supradesnivelamento de ST nas derivações DII, DIII e aVF. Assinale a alternativa CORRETA:
A IAM de parede inferior.
B Aneurisma de ventrículo esquerdo.
C Infarto anterior extenso.
D Infarto de ventrículo direito.
E Isquemia da parede anterior.
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Questão 393 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Paciente admitido na emergência com precordialgia moderada há 3 horas acompanhado de hipotensão (PA: 70x30; FC:72),
sem dispneia e estertores creptantes na ausculta pulmonar. ECG supra de ST em D2, D3, AVF, V3R e V4R. Hospital não
dispõe de serviço de hemodinâmica. 
Qual a conduta inicial?
A Balão intra-aórtico, enoxaparina, aspirina e clopidogrel.
B Dopamina, trombolítico, enoxaparina e aspirina.
C Noradrenalina, morfina, trombolítico, nitrato e aspirina.
D Cristaloide, trombolítico, aspirina, morfina e enoxaparina.
E Cristaloide, nitrato, morfina, enoxaparina, aspirina e clopidogrel.
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Questão 394 Escores clínicos de estratif icação de risco
Quando classificamos a gravidade das doenças, interessa-nos a correlação com a mortalidade das mesmas. Nesse aspecto,
a classi cação de Infarto Agudo do Miocárdio de Killip mostra-se bastante interessante, utilizando como parâmetros
básicos:
A O eletrocardiograma.
B O ecocardiograma.
C A hemodinâmica.
D O exame físico. 
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Questão 395 Fisiopatologia Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos Antiplaquetários
No contexto de SCA (Síndrome Coronariana Aguda), qual das assertivas a seguir está CORRETA?
A O mecanismo fisiopatológico da SCA é aterotrombótico, justificando a importância do uso de antiagregantes e
anticoagulantes de maneira imediata.
B Em SCA no contexto de uso de cocaína, devemos priorizar o uso imediato de betabloqueador.
C Paciente submetido à angioplastia com stent farmacológico deve usar AAS ou clopidogrel (ou seja, monoterapia
antiagregante) por no mínimo 1 ano.
D Menstruação ativa é contraindicação absoluta ao uso de trombolítico.
E No infarto agudo sem supra de ST, a presença de infradesnivelamento de ST, idade e uso prévio de AAS não
interferem na estratificação de risco destes pacientes.
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Questão 396 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Você está de plantão no hospital e recebe uma paciente de 60 anos, hipertensa e diabética com dor torácica típica.
Pressão arterial 110 x70 mmHg. O ECG de repouso segue abaixo. Qual a melhor conduta?
A AAS, monocordil, clopidogrel, sinvastatina
B Morfina, oxigênio, nitrato, AAS e beta bloqueador
C Estreptoquinase, oxigênio, AAS, clopidogrel, enoxaparina
D AAS, isordil, sinvastatina, ticagrelor
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Questão 397 Tratamento f armacológico do IAMCSST Diagnóstico do IAMCSST
Em relação ao diagnóstico da insuficiência coronariana marque a alternativa CORRETA:
A Para o diagnóstico de IAM com supra de ST são necessários os três elementos presentes: dor torácica,
alteração eletrocardiográfica e enzimática.
B AAS está indicado em pacientes com IAM com supra de ST.
C A primeira enzima a alterar é a troponina.
D Beta bloqueador está indicado em todos os pacientes com IAM com supra de ST.
4000027532
Questão 398 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Paciente, durante consulta, refere intensa dor precordial logo após subir pequeno lance de escada para trabalhar. Em sua
história refere ser fumante e hipertenso leve. Exame físico demonstra galope de B3 bem como fácies de dor, além de
sudorese fria e pegajosa. Então é solicitado ECG. O ECG demonstra corrente de lesão com supra de 2 mm no segmento
ST nas seguintes derivações DII, DIII e a VF. Podemos, assim, AFIRMAR que:
A trata-se de infarto agudo do miocárdico do ventrículo direito.
B a coronariana envolvida provavelmente é a descente anterior.
C esse supra é imagem em espelho de parede posterior.
D nesse caso, podemos utilizar, a princípio, nitratos. 
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Questão 399 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Os betabloqueadores são excelentes fármacos que reduzem as morbimortalidades das síndromes coronarianas agudas.
Podem ser indicados em situações como:
A Doença Arterial periférica grave.
B Pacientes com disfunção grave de VE.
C Infarto Agudo do Miocárdio submetido à trombólise farmacológica. 
D BAV de 2° e 3° graus. 
E Nenhuma das situações acima. 
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Questão 400 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
A presença do supradesnivelamento do segmento ST (supra de ST) ao ECG pode ser indicativo de:
A infarto agudo do miocárdio, angina de Prizmetal e endocardite.
B aneurisma ventricular, quando está presente em uma fase tardia de um infarto do miocárdio com supra de ST.
C reperfusão, quando sua diminuição é maior que 25% na derivação de maior amplitude.
D infarto agudo do miocárdio, quando sua elevação é maior que 2 mm em mais de uma derivação frontal contígua.
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Questão 401 Diagnóstico do IAMCSST
Quando avaliamos paciente com quadro de dor torácica, usualmente realizamos Eletrocardiograma para veri car diversas
patologias. Ao encontrarmos um supra desnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF, podemos supor que:
A ocorreu infarto de Ventrículo Direito.
B contraindicamos Nitratos.
C a coronariana afetada é a Direita.
D todas são afirmativas adequadas.
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Questão 402 Diagnóstico do IAMCSST
Paciente diabético com início de quadro de mal-estar e vômitos de 30 a 30 minutos. Ao procurar seu médico, é realizado
Eletrocardiograma que demonstrou supra do segmento ST nas derivações D2, D3 e a VF. Podemos, assim, afirmar que:
A está contraindicado nitratos.
B ocorreu provavelmente obstrução da Coronariana Direita.
C ocorreu provavelmente obstrução daDescendente Anterior.
D ocorreu infarto de VD.
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Questão 403 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Entre as situações descritas abaixo, aquela que contraindica formalmente a terapia trombolítica no infarto agudo do
miocárdio com supra de ST é:
A Sangramento menstrual.
B Diabetes mellitus descontrolado.
C Idade superior a 65 anos.
D História de acidente vascular encefálico hemorrágico há 2 anos.
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Questão 404 NItratos Intervenção coronariana percutânea precoce após a f ibrinólise estratégia f ármacoinvasiva
Uma mulher com 65 anos de idade apresenta o seguinte histórico: antecedentes de obesidade, hipertensão arterial e
angioplastia coronariana prévia, em uso prévio de diltiazem - 90 mg/dia, propranolol - 40 mg duas vezes ao dia, AAS - 100
mg/dia, dinitrato de isossorbida e sinvastatina - 20 mg/dia. A paciente, residente em uma cidade do interior, apresentou, há
cerca de 24 horas, quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST de parede inferior associado a
infarto do ventrículo direito. Como não havia equipe de hemodinâmica disponível, foi administrada estreptoquinase, com
melhora apenas parcial da dor. Após estabilização clínica a paciente foi encaminhada para Serviço de Emergência de
hospital terciário. Na admissão a paciente estava eupneica, orientada, ainda com queixas de dor precordial com as mesmas
características, mas de menor intensidade e intermitente. A pressão arterial era de 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 78
bpm, frequência respiratória = 16 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar estavam normais. Enquanto eram colhidos os
exames complementares e repetido o ECG, a paciente subitamente apresentou quadro de choque (pressão arterial = 60 x
20 mmHg), com rebaixamento do nível de consciência, palidez cutâneo-mucosa e insu ciência respiratória. A saturação de
02 caiu para 75% em ar ambiente e a frequência cardíaca aumentou para 135 bpm. A perfusão periférica encontrava-se
muito prejudicada e as extremidades frias e sudoreicas. O ictus cardíaco estava hiperdinâmico e a ausculta cardíaca revelava
bulhas audíveis, com 3ª bulha e sopro holossistólico pancardíaco, mais audível em borda estrenal esquerda. Havia turgência
jugular a 45°. A ausculta pulmonar revelava estertores bolhosos até os ápices. Alem da intubação orotraqueal, as medidas
terapêuticas recomendadas são:
A iniciar noradrenalina e dobutamina e encaminhar para angioplastia de emergência.
B iniciar nitroprussiato de sódio e dopamina e realizar pericardiocentese de emergência.
C iniciar nitroprussiato de sódio e dobutamina e encaminhar para cirurgia cardíaca de emergência.
D iniciar noradrenalina e dopamina e encaminhar para instalação, de emergência, de balão intra-aórtico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126800
Questão 405 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica
Paciente de 68 anos é admitido na sala de emergência com quadro de dor torácica típica há 2 horas. O ECG evidencia
depressão do segmento ST na parede inferior. Sua troponina foi positiva. Qual das estratégias abaixo NÃO é apropriada para
esse caso?
A Aspirina.
B Alteplase.
C Clopidogrel.
D Heparina.
E Nitroglicerina.
4000125483
Questão 406 Intervenção coronariana percutânea primária
Homem, 56 anos, diabético tipo 2, hipertenso, tabagista e dislipidêmico. Admitido com queixa de dor torácica de forte
intensidade, com localização esternal e irradiação para a mandíbula há cerca de 30 minutos. Seu ECG revela
supradesnivelamento do segmento ST, em derivações V1 a V6. Ao exame físico, apresenta sudorese fria, PA 60/40 mmHg
FC 110 bpm, bulhas cardíacas regulares 3T (B3), sem sopros. À ausculta respiratória, apresenta estertores crepitantes
bilaterais. Para esse caso, qual das condutas abaixo é indicada?
A Observação clínica.
B Tratamento clínico medicamentoso conservador.
C Emprego de trombolítico.
D Angioplastia primária.
E Revascularização miocárdica cirúrgica.
4000125481
Questão 407 Def inição de inf arto agudo do miocárdio Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Observe o eletrocardiograma abaixo. Este eletrocardiograma corresponde mais provavelmente a um paciente com:
A Dor precordial em aperto, sudorese e náusea há várias horas.
B História de episódios frequentes de dor precordial aos esforços que cessam comrepouso ou nitrato sublingual,
assintomático no momento.
C Doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada, dispneia intensa, estase venosajugular e edema periférico.
D Vômitos há mais de 1 dia, desidratação, atrito pericárdico, ureia = 289 mg/dl ecreatinina = 9,0 mg/dl.
E Dor torácica, dispneia e escarro hemoptoico no terceiro pós-operatório de prótese de quadril.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116799
Questão 408 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Homem de 65 anos de idade, hipertenso e diabético há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida, glibenclamida e metformina
em doses máximas, tem episódios de dispneia há 2 meses ao subir um lance de escada. Além de negar quaisquer outros
sintomas. É tabagista de 40 maços/ano. Exame clínico: PA: 172 × 110 mmHg; FC: 68 bpm; IMC 32 kg/m². Restante do
exame normal. Exames recentes: glicemia de jejum: 320 mg/dl; Hb glicada: 9,8%; ureia: 88 mg/dl; Cr: 3,6 mg/dl; Na+: 136
mEq/dl; K+: 5,5 mEq/L; urina tipo I normal; microalbuminúria positiva e o eletrocardiograma a seguir: (VER IMAGEM) 
O diagnóstico eletrocardiográfico é de área inativa:
A Lateral alta.
B Inferior.
C Inferoanterior.
D Anterolateral.
E Anterosseptal
4000114197
Questão 409 Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST
Paciente de 63 anos de idade inicia quadro de dor torácica, súbita e sem irradiação nessa manhã. Como não ocorreu
melhora com uso de analgésicos automedicados dentro de uma hora, o paciente procura o serviço de emergência. Após
avaliação clínica, é iniciado protocolo de dor torácica sendo realizados ECG, além de colhidos exames laboratoriais. Entre
outros exames, destacamos os seguintes: Troponina, Mioglobina e CPK–MB Massa. Sobre essas, podemos a rmar o
seguinte, exceto uma das elencadas a seguir. Aponte-a: 
A Mioglobina apesar de altamente sensível, possui pouca especificidade.
B Troponina é um marcador definitivo tardio, daí não participa da tomada de decisão a respeito de oferecer
trombólise. 
C Troponina pode ser dosada seriadamente a fim de realizar a dita curva enzimática. 
D CPK–MB não possui sensibilidade inicial para, na primeira dosagem, participar da decisão de se oferecer
trombólise, caso negativa.
4000100228
Questão 410 Inf arto Agudo do miocárdio com supra de ST IAMCSST
Durante a avaliação do caso de um paciente com quadro de dor torácica, ao interpretarmos o ECG, são encontrados supra
do segmento ST de 2 mm nas derivações D2, D3 e AVF. Qual das condutas a seguir se mostra adequada?
A Pela parede ventricular representada por essas derivações, a parede inferior, se torna obrigatória a pesquisa de
possível infarto de ventrículo direito.
B Supra de ST em parede inferior contraindica o uso de nitratos venosos. 
C Antes de indicarmos qualquer conduta, a avaliação dos marcadores de necrose miocárdica deve ser solicitada, a
fim de esclarecer a próxima conduta clínica.
D O choque cardiogênico originado de infarto de parede inferior somente responde à reposição volêmica
agressiva.
4000100202
Questão 411 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente masculino, 48 anos, chega à emergência de hospital geral com dor torácica esternal, sudorese e náuseas.
Radiograma de tórax normal. Realizado eletrocardiograma conforme traçado abaixo: (VER IMAGEM) Com base neste
traçado o diagnóstico mais provável é:
A Dissecção aórtica aguda.
B Pericardite aguda.
C Infarto agudo do miocárdio. 
D Tromboembolismo pulmonar. 
E Padrão de Brugada. 
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Questão 412 Terapiasde reperf usão miocárdica
Paciente masculino de 60 anos, hipertenso, diabético tipo 2 e dislipidêmico. Admitido à sala de emergência com dor
torácica opressiva em repouso, prolongada. ECG com corrente de lesão subepicárdica em parede anterior e extrassístoles
ventriculares polimórficas. PA 120/80 mmHg, FC 80 bpm. Assinale a conduta mais adequada:
A Terapia de reperfusão imediata, aspirina, clopidogrel, heparina.
B Estabilização elétrica com lidocaína IV antes da terapia de reperfusão.
C Magnésio intravenoso em bolus seguido por infusão. 
D Balão intra-aórtico de contrapulsação seguido pela terapia reperfusão.
E Transferência para hospital capacitado para angioplastia, aceitando-se retardo de 180 minutos para a reperfusão.
4000089987
Questão 413 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
O uso de brinolíticos para o tratamento do infarto agudo do miocárdio pode restaurar imediatamente a perviedade da
artéria coronariana quando devidamente indicados e se não houver contraindicações. As alternativas abaixo são
consideradas contraindicações absolutas para o uso de agentes brinolíticos no infarto agudo do miocárdio com
supradesnivelamento de ST, EXCETO:
A história de hemorragia cerebral em qualquer época. 
B suspeita de dissecção aórtica. 
C doença ulcerosa péptica ativa.
D acidente vascular encefálico não hemorrágico no último ano.
E sangramento interno ativo, exceto menstruação. 
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Questão 414 Betabloqueadores Antiagregantes plaquetários Anticoagulantes
No paciente com IAMCST, as afirmações abaixo são corretas, exceto:
A Uso a longo prazo de anticoagulantes no paciente infartado somente se justifica no portador de risco elevado
para tromboembolismo sistêmico.
B Antiagregação plaquetária dupla a longo prazo está justificada em todos os pacientes.
C Betabloqueadores devem ser utilizados pós- infarto, indefinidamente, exceto se o paciente apresentar
contraindicações próprias ao seu emprego.
D Estatinas são recomendadas precocemente após o IAM.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
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Questão 415 Intervenção coronariana percutânea primária
Paciente masculino, 50 anos, chega à UTI encaminhado de outro hospital com a seguinte história clínica: há nove horas
apresentou quadro de Parada Cardiorrespiratória (PCR) durante uma partida de futebol. Foi trazido por amigos para o
departamento de emergência, onde foi submetido a manobras de ressuscitação cardiopulmonar durante 20 minutos. Houve
reversão do ritmo de PCR. Um Eletrocardiograma (ECG) foi realizado logo após a recuperação da circulação espontânea
(ECG-1), e enzimas cardíacas coletadas mostraram elevação signi cativa de troponina-I e CK-MB. Na chegada à UTI, o
paciente apresentava-se intubado e em ventilação mecânica, sedado com fentanil e midazolam e necessitando de baixas
doses de noradrenalina. Foi realizado neste momento um novo ECG (ECG-2). Considerando os dados do quadro clínico
descrito, qual a melhor conduta a ser tomada no momento em que o paciente chegou à UTI?
A Nada deve ser feito devido ao tempo prolongado de PCR e evidentes sequelas neurológicas graves.
B Indicação de angioplastia primária, devido ao fato de o caso tratar-se de um IAM agudo de parede inferior com
menos de 12 horas de evolução.
C Tratamento conservador com medicamentos (clopidogrel, AAS e heparina contínua), já que no ECG-2 já existem
ondas Q patológicas em parede inferior sugerindo um processo antigo (IAM antigo). 
D Suspensão imediata da sedação com intuito de avaliar se existe ou não dano neurológico definitivo.
E Colocação de um desfibrilador implantável, pois o caso é de uma miocardiopatia dilatada que apresentou morte
súbita por arritmia ventricular maligna.
4000084014
Questão 416 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Paciente masculino, 50 anos, chega à UTI encaminhado de outro hospital com a seguinte história clínica: nove horas atrás,
apresentou quadro de Parada Cardiorrespiratória (PCR) durante uma partida de futebol. Foi trazido por amigos para o
departamento de emergência, onde foi submetido a manobras de ressuscitação cardiopulmonar durante 20 minutos. Houve
reversão do ritmo de PCR. Um Eletrocardiograma (ECG) foi realizado logo após a recuperação da circulação Espontânea
(ECG 1), e enzimas cardíacas coletadas mostraram elevação signi cativa de Troponina-I e CK-MB. Na chegada à UTI, o
paciente apresentava-se entubado e em ventilação mecânica, sedado com fentanil e midazolam e necessitando baixas
doses de noradrenalina. Foi realizado neste momento um novo ECG (ECG 2). Considerando os dados do quadro clínico
descrito, qual diagnóstico eletrocardiográfico CORRETO?
A O ECG-1 mostra sinais de supradesnivelamento de segmento ST em parede anterior. 
B O ECG-1 mostra sinais de bloqueio completo de ramo direito.
C O ECG-1 mostra sinais de bloqueio completo de ramo esquerdo.
D O ECG-2 mostra sinais de isquemia miocárdica aguda em parede anterior.
E O ECG-2 mostra sinais de bloqueio atrioventricular completo. 
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Questão 417 Epidemiologia e apresentação clínica
Mulher, 56 anos, procura atendimento médico por dor torácica à esquerda, irradiada para o dorso. Hipertensa, fumante e
em período de stress no trabalho. Automedicação com Omeprazol e Nitrato sublingual há 1 semana, sem melhora do
quadro. Afebril e normotensa, sem alteração em ausculta pulmonar e cardíaca; rash cutâneo em trajeto de arcos costais à
esquerda, doloroso. Nega traumatismo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Infarto do miocárdio.
B Abdome agudo.
C Úlcera péptica.
D Herpes-zóster.
E Pneumonia.
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Questão 418 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Um paciente de 56 anos de idade desenvolve dor torácica opressiva aguda durante a relação sexual. Associado ao quadro,
apresenta náuseas e vômitos com mais de 30min de duração. O exame físico evidencia terceira e quarta bulhas na ausculta
cardíaca. Na ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente e não se auscultam ruídos adventícios. A pressão arterial
é de 130 x 75 mmHg; pulso = 89 bpm; T = 37ºC. A frequência respiratória é de 16 irpm. Apresenta comorbidades como
hipertensão arterial; hipotireoidismo e disfunção erétil, para as quais faz uso de ramipril = 5 mg; levotiroxina = 50 mcg e um
inibidor da 5-fosfodiesterase antes da relação sexual, respectivamente. O eletrocardiograma é mostrado abaixo.
Considerando este contexto clínico, qual medicação deveria ser evitada para este paciente na sua abordagem inicial?
A Morfina.
B Oxigênio.
C Nitrato.
D Ácido acetilsalicílico.
E Betabloqueador.
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Questão 419 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Um paciente procurou a emergência do hospital apresentando um quadro de infarto agudo do miocárdio. Evoluiu com sinais
de disfunção de ventrículo direito e choque com pulmão limpo. Quais as derivações no eletrocardiograma que
encontraremos supradesnivelamento do ST que justifique tal comportamento?
A V1, V2 e V3.
B V4,V5,V6.
C DI e AVL.
D DII-DIII-AVF-V4R.
E V1-V2-V3-V4-V5-V6.
4000070322
Questão 420 Inf arto de ventriculo direito
Paciente masculino, 57 anos, tabagista, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, em tratamento prévio
com hidroclorotiazida, enalapril e glibenclamida, apresenta, há duas horas, dor precordial de forte intensidade, irradiada para
o MSE, dando entrada em uma unidade de emergência sem muitos recursos. O eletrocardiograma basal revela padrão de
supradesnivelamento de ST de 2 mm nas derivações D2, D3 e aVF, além de infradesnivelamento de ST de 3 mm em V2 a
V4, onde também é observada a presença de ondas T amplas e positivas. Em razão de indisponibilidade de serviço de
hemodinâmica e da ausência de contraindicações à trombólise, é indicada a infusãoIV de estreptoquinase, além de iniciadas
as demais medidas terapêuticas pertinentes, como AAS, betabloqueador e nitrato IV. Cerca de 10min após, observa-se uma
queda acentuada dos níveis tensionais (PA = 70 x 40 mmHg), mantendo-se a frequência cardíaca em 100 bpm, e os
pulmões estão limpos à ausculta. A causa mais provável para o quadro apresentado é:
A Reação anafilática à estreptoquinase.
B Rotura de músculo papilar posterior.
C Infarto de ventrículo direito.
D Tamponamento cardíaco.
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Questão 421 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
É uma contraindicação absoluta ao uso dos agentes fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdio:
A hipertensão arterial grave (PA > 180 por 110 mmHg).
B doença ulcerosa péptica ativa.
C uso de anticoagulantes.
D procedimento cirúrgico ou invasivo recente (com menos de 02 semanas).
E reanimação cardiopulmonar prolongada (mais de 10 minutos).
4000067142
Questão 422 Controle dos f atores de risco cardiovascular
Em relação aos fatores de riscos modificáveis cardiovasculares abaixo, qual deles tem risco mais elevado em mulheres?
A Hipercolesterolemia.
B Estresse.
C Tabagismo.
D Inatividade Física.
E Dieta Não Saudável.
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Questão 423 Inf arto de ventriculo direito
Homem, 60 anos, hipertenso e dislipidêmico com tratamento irregular, apresenta quadro de dor retrosternal intensa (10/10),
súbita, de início há 02 horas, associado à sudorese e dispneia. Ao exame físico o paciente apresentava PA: 88/52 mmHg,
FC: 125 spm, FR: 28, SatO2: 90%, ausculta pulmonar com MV simétricos bilaterais, sem ruídos adventícios, presença de
turgência jugular. Ausculta cardíaca: RCR 2T, BCRNF S/S, taquicárdicas. Realizou o eletrocardiograma mostrado abaixo.
Diante do presente quadro, assinale a alternativa para a terapêutica inicial mais adequada, não necessariamente nessa
ordem, além do trombolítico:
A Morfina, oxigênio, nitrato, aspirina, betabloqueador, clopidogrel.
B Morfina, oxigênio, nitrato, aspirina, betabloqueador, clopidogrel, IECA, estatina e heparina.
C Reposição volêmica, aspirina, clopidogrel, heparina e estatina.
D Morfina, oxigênio, nitrato, aspirina, betabloqueador, clopidogrel e inibidor da glicoproteína IIb/IIIa. 
E Morfina, oxigênio, aspirina, clopidogrel, heparina, inibidor da glicoproteína IIb/IIIa e diurético.
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Questão 424 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST Benef ícios e indicações da f ibrinólise
Intervenção coronariana percutânea precoce após a f ibrinólise estratégia f ármacoinvasiva
São indicações para terapia trombolítica no Infarto Agudo do Miocárdio:
A Elevação do segmento ST em mais de três derivações contíguas de até 2 mm (0,2 mV) em vigência de
hipertensão arterial grave não controlada pela história ou > 180/100 mmHg.
B Novo ou presumido novo Bloqueio de Ramo Esquerdo com sintomas compatíveis com infarto agudo do
miocárdio em casos suspeitos de dissecção aórtica.
C Bloqueio de Ramo Esquerdo com ou sem sintomas compatíveis com infarto agudo do miocárdio em paciente
com desconforto torácico durante 20min.
D Desconforto torácico tipo isquêmico ou equivalente durante 30min-12h com nova ou presumida nova elevação
do segmento ST em duas derivações contíguas "maior ou igual a" 2 mm (0,2 mV).
4000057897
Questão 425 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Eletrocardiograma
Paciente de 44 anos, masculino, pardo, casado, natural de Petrópolis-RJ, empregado doméstico. Hipertenso há cinco anos,
em uso regular de captopril 25 mg/dia. Tabagista (Carga tabágica 39 maços/ano), etilista abstêmio há 10 anos. Apresentou,
cinco dias antes da internação na Clínica Médica do Hospital de Ensino Alcides Carneiro, episódio de desconforto
precordial, em aperto, de moderada intensidade, duração de 15 minutos, com dispneia leve, piorando aos pequenos
esforços, melhorando com repouso, sem irradiação, cessando após 15 minutos. Negou náuseas, vômitos e sudorese. No
dia seguinte, apresentou novo episódio de dor precordial ao acordar, em repouso, intensa, opressiva, agora com irradiação
para o MSE, persistindo por 2h, sendo levado à emergência. Para con rmação diagnóstica, o médico plantonista solicitou a
realização dos seguintes exames complementares:
A Dosagem de D-dímero, eletrocardiograma e angiotomografia de tórax por tratar-se de tromboembolismo
pulmonar.
B Gasometria arterial, radiografia de tórax e tomografia de tórax para investigação de pneumotórax espontâneo.
C Hemograma completo, coagulograma e endoscopia digestiva alta para diagnóstico de doença ulcerosa gástrica.
D Dosagem de troponina I e T, creatinofosfoquinase- fração MB (CK-MB) e eletrocardiograma para confirmação
de infarto agudo do miocárdio.
4000057888
Questão 426 Intervenção coronariana percutânea primária
A intervenção coronária percutânea primária, na vigência do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento
ST, pode ser recomendada até um retardo com limite superior de:
A 60 minutos em infartados com < 12 horas do início dos sintomas
B 90 minutos em infartados com > 12 horas do início dos sintomas
C 180 minutos em infartados transferidos de um centro de atenção diagnóstica primário
D 90 minutos em infartados com < 12 horas do início dos sintomas
E 60 minutos em infartados com > 12 horas do início dos sintomas
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Questão 427 Inf arto de ventriculo direito
Paciente de 50 anos, admitido há 24 horas na enfermaria para investigação de dor torácica após passar pela Unidade de Dor
Torácica. Apresenta retorno da dor anginosa, dados vitais estáveis e conforme prescrição médica recebe 5 mg de
isossorbida sublingual. Evolui com quadro de hipotensão arterial importante. 
Sobre esse quadro clínico, é CORRETO afirmar:
A a instabilidade clínica deve ser tratada com 1 mg de adrenalina endovenosa rapidamente, repetindo-se infusões
conforme necessidade.
B interações medicamentações não devem ser consideradas no diagnóstico diferencial do quadro devido ao
tempo de internamento.
C no diagnóstico diferencial do quadro de instabilidade, deve ser pensado infarto de parede inferior.
D devido à necessidade do alívio rápido da dor torácica, a administração de nitrato precede a realização de
eletrocardiograma, como foi feito nesse caso.
E a utilização de outras apresentações de nitrato, como adesivos ou de liberação lenta, seria mais adequada.
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Questão 428 Diagnóstico do IAMCSST
B.C.P., 63 anos, masculino, tabagista pesado, hipertenso e diabético, dá entrada no Setor de Emergência, após 1 hora do
início de desconforto precordial, associado a náuseas, tonturas e sudorese importante. O exame sumário deste paciente
evidencia PA = 84 x 52; FC = 118; FR = 24; palidez cutâneo-mucosa ++/4, pele fria e úmida, crepitações nas bases
pulmonares. O ECG revela supradesnível de ST-T de V1-V4. Assinale a assertiva incorreta:
A O diagnóstico de TEP (tromboembolismo pulmonar) é improvável, em virtude das alterações
eletrocardiográficas.
B Tamponamento cardíaco é o melhor diagnóstico, pois o paciente está em choque cardiogênico.
C Quadro clínico clássico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), seguido de choque cardiogênico.
D Pneumotórax hipertensivo secundário à rotura de bolha enfisematosa subpleural é um diagnóstico improvável,
mesmo diante de um tabagista pesado.
E Diagnóstico de choque séptico seria possível, caso não houvessem as alterações eletrocardiográficas.
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Questão 429 Def inição de supradesnivelamento de ST
Paciente de 60 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica sugestiva de isquemia miocárdica e dispneia. Em seu
exame físico, a pressão arterial era de 80 x 40 mmHg e ausculta pulmonar normal, frequência respiratória de 32 irpm. A
frequênciacardíaca aproximadamente de 75 bpm. Eletrocardiograma abaixo: (VER IMAGEM) Assinale a assertiva
CORRETA:
A Trata-se de infarto do miocárdio extenso acometendo também o ventrículo direito, devendo medicamentos
como nitratos e morfina ser evitados nesta fase do infarto.
B Trata-se de infarto do miocárdio extenso acometendo também o ventrículo direito, devendo medicamentos
essenciais como nitratos e analgesia rigorosa serem instituídos prontamente.
C Trata-se de provável dissecção aórtica, devendo uma tomografia de tórax ser solicitada para avaliar aorta
torácica.
D Trata-se de caso raro de displasia arritmogênica do ventrículo direito, devendo o tratamento ser possível
cardiodesfibrilador implantável.
E Trata-se de pericardite aguda complicada com choque séptico, devendo ser instituído tratamento de suporte
com hidratação vigorosa, antibioticoterapia empírica e drogas vasoativas. Atentar para a necessidade de
ecocardiograma para descartar derrame pericárdico e tamponamento cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040195
Questão 430 Contraindicações ao uso dos f ibrinolíticos
Assinale a alternativa que contém, somente, contraindicações absolutas para o uso de trombolíticos:
A Gravidez, arritmia cardíaca, pneumonia e tromboembolismo pulmonar.
B Hemorragia digestiva alta, acidente vascular cerebral hemorrágico, massagem cardíaca externa traumática e
menstruação.
C Hemorragia digestiva alta ativa, acidente vascular cerebral hemorrágico, dor abdominal difusa e gravidez.
D Hemorragia digestiva ativa, acidente vascular cerebral hemorrágico e dissecção aguda de aorta.
E Hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes, insuficiência renal aguda e DPOC.
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Questão 431 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Paciente 64 anos, sexo masculino, HAS com história de AVE hemorrágico há 1 ano, deu entrada no pronto atendimento da
Santa Casa Alfenas com quadro de dor retroesternal em aperto iniciado a 20 minutos irradiado para MSE, acompanhado de
sudorese e vômitos. PA: 140/90 mmHg; FC: 94 St02 94% em ar ambiente. ECG com supra de ST nas derivações de V1 a
V4. Sobre o caso acima é correto afirmar, exceto:
A Se o hospital tiver serviço de hemodinâmica e cardiologia intervencionista, com equipe médica experiente de
plantão e a angioplastia coronária puder ser iniciada em até 90 minutos, esta é a melhor opção
B Se o hospital tem hemodinâmica, mas não se pode assegurar que o procedimento iniciar-se-á em até 90 minutos,
ou não tem hemodinâmica, a melhor opção é a trombólise imediata, especialmente dentro das primeiras 3 horas
de evolução
C O IAM com supra de ST localiza-se em parede Anterosseptal
D Nas SCA-CSST a nitroglicerina é habitualmente prescrita por via endovenosa e é eficaz em atenuar a dor.
Entretanto, não há evidência de que os nitratos reduzam a mortalidade em nenhum contexto clínico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030520
Questão 432 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica Tratamento f armacológico do IAMCSST
Paciente com 65 anos deu entrada na UTI do HMTJ, proveniente da UPA Santa Luzia, com quadro de dor torácica de início
há 4 horas. História prévia de tabagismo e hipertensão arterial. O ECG foi realizado na admissão e encontra-se abaixo: (VER
IMAGEM). Partindo da informação que o HMTJ não disponibiliza de Serviço de Hemodinâmica, a melhor conduta é:
A Remover para outro hospital que possa fazer angioplastia primária.
B Trombólise + heparinização plena + AAS + clopidogrel.
C Heparina profilática + AAS + clopidogrel.
D Heparina plena + AAS + clopidogrel.
4000030419
Questão 433 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Com relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com elevação do segmento ST podemos considerar, exceto:
A Embora o ECG inicial não seja nem perfeitamente específico, nem perfeitamente sensível em todos os pacientes
que desenvolvem IAM com elevação de ST, desempenha um papel fundamental na estratificação inicial, na
triagem e no tratamento.
B Nos últimos anos, as troponinas derivadas do coração (TnI e TnT) surgiram como os melhores marcadores de
necrose miocárdica.
C Um terço da metade dos pacientes idosos ou diabéticos são propensos ao IAM indolor ou atípico.
D Mais da metade das mortes relacionadas ao IAM ocorre dentro de 1 hora do início dos sintomas, antes da
chegada ao hospital, a maioria causada por Fibrilação Ventricular (FV).
E O tratamento à base de fibrinólise produz melhores resultados do que a Intervenção Coronariana Percutânea
(ICP).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029418
Questão 434 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
No tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST,
A o ácido acetilsalicílico deve ser administrado a todos os pacientes com IAM, tão rápido quanto possível, após o
diagnóstico ser considerado provável, na dose de 81-500 mg/dia (o AAS deve ser mastigado para facilitar sua
absorção).
B a recanalização precoce da artéria responsável pelo infarto limita a necrose miocárdica, sem reduzir a
mortalidade dos pacientes, já que a oclusão coronária por um trombo é a principal causa desta dramática
condição clínica.
C o maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do evento, portanto,
quanto mais precoce a infusão do fibrinolítico, maior o benefício em relação à preservação da função ventricular,
porém sem redução da mortalidade.
D a angioplastia primária com implante de stent constitui a melhor opção para a obtenção da reperfusão coronária,
se iniciada até 90 minutos após o diagnóstico do IAM, e sua utilização reduziu significativamente as taxas tardias
de nova revascularização do vaso alvo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029079
Questão 435 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Qual o tempo porta-balão ideal em pacientes com IAM com supradesnivelamento do segmento ST?
A até 30 minutos. 
B até 45 minutos. 
C até10 minutos.
D até 35 minutos. 
E até 90 minutos. 
4000016159
Questão 436 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Qual o tempo porta-agulha ideal para trombólise, no IAM com supradesnivelamento do segmento ST, após admissão
hospitalar?
A até 30 minutos. 
B até 45 minutos. 
C até 10 minutos. 
D até 35 minutos. 
E até 90 minutos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016143
Questão 437 Def inição de supradesnivelamento de ST
O diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) geralmente é feito pela tríade: dor precordial característica,
anormalidades ao Eletrocardiograma (ECG) e marcadores cardíacos séricos elevados. A análise de segmento ST ao ECG
tem implicações terapêuticas e prognósticas e deve sempre ser procedida com suspeita desse quadro, por que:
A O supradesnivelamento do segmento ST é indicação de imediata revascularização. 
B O supradesnivelamento de ST é patagnomônico de angina instável. 
C O infradesnivelamento de ST sempre precede fibrilação ventricular.
D O infradesnivelamento de ST só ocorre nos pacientes que já tiveram IAM prévio.
E Fibrilação atrial sempre se associa a supradesnivelamento de ST e por isso entra no diagnóstico do diferencial do
IAM.
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Questão 438 Intervenção coronariana percutânea primária
Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético e hipertenso, comparece ao pronto- socorro com uma hora de dor
precordial constritiva com irradiação para o membro superior esquerdo. Encontra-se ansioso e sudoreico. Realizado ECG
com imagem (VER IMAGEM) . Qual o melhor tipo de tratamento para esse paciente?
A Cardioversão elétrica, sob sedação.
B Intervenção percutânea coronariana imediata.
C Administração de ativador de plasminogênio tecidual.
D Amiodarona em bolus, seguida de administração intravenosacontínua.
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Questão 439 Ecocardiograma Pericardite tardia Síndrome de Dressler
Paciente do sexo masculino de 54 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia prévios, sofreu infarto
agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (anterior extenso) e angioplastia primária na artéria descendente
anterior há 8 semanas. Passou a fazer uso de AAS, clopidogrel, atenolol, sinvastatina e enalapril. Esse paciente deu entrada
no pronto-socorro com queixas de mal-estar inespecí co, dor torácica ventilatório-dependente, em pontada, de moderada
intensidade, mais claramente observada em retroesternal e epigástrio, além de dispneia aos grandes esforços e episódios
de febre (T = 39,5°C) surgidos na última semana. O exame físico revelou que o paciente está em estado geral regular,
eupneico, corado e orientado. O exame cardiovascular revelava ritmo regular, em 2 tempos, sem sopros. Não havia
distensão venosa jugular a 45°C e pulso paradoxal. A asculta pulmonar estava normal. Não havia edema de membros
inferiores. Os exames de urgência revelavam: leucócitos = 14 500 (segmentados 74%, eosinófilos 1%, linfócitos 15%); 
hemoglobina = 14,2; hematócrito = 42%, plaquetas = 251 000; VHS/VSG = 54 mm na 1ª hora; glicemia = 84 mg/dL (VR 80 -
100), ureia = 31 mg/dL (VR = 20 - 35); creatinina = 1,0 mg/dL (0,8 -1,4 mg/dL), CK-MB = 31 (VR < 25 ng/mL), troponina T =
0,25 (VR < 0,2 mg/L). O ECG na admissão é apresentado abaixo.
A conduta diagnóstica para o caso descrito é solicitar
A angiotomografia de tórax.
B cintilografia do miocárdio.
C endoscopia digestiva alta.
D ecocardiograma transtorácico.
E cineangiocoronariografia cardíaca.
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Questão 440 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Terapias de reperf usão miocárdica
Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertensão arterial e histórico de doença familiar
cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocárdio aos 50 anos), deu entrada na Emergência de um hospital com história
de dor em região epigástrica há cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relação com a alimentação e
sem fatores de melhora, acompanhada de náuseas e vômitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital de origem. Ao
exame, encontrava-se pálido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8ºC; pressão arterial = 80 x 50 mmHg;
frequência cardíaca = 118 bpm; frequência respiratória = 16 irpm. Perfusão periférica diminuída. A ausculta cardíaca revelava
bulhas normofonéticas, sem sopros. Havia turgência jugular a 45º. A ausculta pulmonar não revelava estertores. O
eletrocardiograma da admissão é apresentado abaixo:
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial
recomendado são, respectivamente:
A Infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; tamponamento cardíaco; pericardiocentese.
B Infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; resposta inflamatória sistêmica; noradrenalina.
C Infarto do miocárdio com supra de ST de parede inferior; infarto de ventrículo direito; hidratação com solução
salina.
D Infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior; ruptura de músculo papilar; colocação de balão intra-
aórtico.
E Infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterosseptal; ruptura do septo interventricular; cirurgia cardíaca
de emergência.
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Questão 441 Intervenção coronariana percutânea primária
Mulher, 65 anos, que há 4 meses apresenta angina típica aos grandes esforços, refere dor precordial em repouso de início
há 40 minutos, sem alívio com nitrato SL. PA = 146/84 mmHg, FC = 104 bpm, regulares, ritmo 2 tempos. Ausculta pulmonar
normal. Troponina I normal. ECG. Qual é a hipótese diagnóstica e a melhor conduta?
A Angina instável; realizar cinecoronariografia.
B Angina instável; realizar cintilografia miocárdica.
C IAM sem supra de ST; administrar trombolítico.
D IAM com supra de ST; realizar cinecoronariografia.
E IAM com supra de ST; realizar cintilografia miocárdica.
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Questão 442 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Homem, 54 anos, chega à emergência com infarto agudo do miocárdio de parede anterior extenso, em estabilidade
hemodinâmica com delta T de dor = 5 horas. O tratamento mais adequado é:
A Angioplastia primária.
B Trombólise com tenecteplase em bolus.
C Trombólise com rt-PA.
D Cirurgia de revascularização miocárdica.
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Questão 443 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Homem de 55 anos, diabético e tabagista, procura atendimento emergencial por desconforto torácico de início há 2 horas.
O exame clínico foi normal, exceto pela presença de quarta bulha cardíaca. Faz uso crônico de metformina e captopril.
Realizado ECG: (VER IMAGEM). A melhor conduta é:
A A cardioversão elétrica, pois se trata de arritmia ventricular.
B Trombólise com rt-PA, pois se trata de infarto agudo do miocárdio.
C Analgésico e observação, pois se trata de repolarização precoce ventricular.
D Anti-inflamatório esteroidal, pois se trata de pericardite aguda.
E AAS e nitrato, pois se trata de angina instável.
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Questão 444 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
Um homem foi trazido à emergência com dor retroesternal e sudorese, quadro iniciado há 40 minutos. À admissão, com
pressão arterial de 120 x 80 mmHg, apresentava-se em Killip I, tendo sido realizado o eletrocardiograma reproduzido
abaixo: 
Assinale a alternativa que corresponde à possível oclusão coronariana responsável pelo evento e a melhor abordagem
terapêutica para o caso:
A Oclusão da coronária direita – administração de ácido acetilsalicílico (300 mg).
B Oclusão da coronária circunflexa – encaminhamento para angioplastia primária.
C Oclusão de tronco da coronária esquerda – administração de heparina (5.000 UI em bolo).
D Oclusão proximal da coronária descendente anterior – uso de rt-PA (alteplase).
E Oclusão de ramo diagonal dominante – uso de diurético intravenoso e nitroglicerina sublingual.
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Questão 445 Fibrinólise no tratamento do IAMCSST
Paciente J.P., 65 anos, foi atendido no pronto-socorro de hospital com nível de complexidade secundário, com quadro de
dor precordial com irradiação para membro superior esquerdo, início súbito após discussão com familiares, há 2 horas,
primeiro episódio, sem queixa de dispneia. Ao exame: PA: 120/70 mmHg; saturação de O2 – 94% em ar ambiente, coração:
ritmo de 2 tempos regular sem sopro; pulmões livres; pulsos palpáveis e simétricos. Apresentava ECG a seguir. (VER
IMAGEM) O plantonista atendeu e solicitou enzimas cardíacas, medicou com AAS, Mor na, Nitrato SL e, posteriormente,
o encaminhou para o Hospital Universitário (serviço terciário) para cateterismo cardíaco de urgência. O paciente chegou ao
PS do Hospital Universitário com um delta T em torno de 4 horas e meia, onde foi medicado com Clopidogrel 300 mg e
solicitado cateterismo de urgência, porém com atraso maior que 90 minutos para início do exame. Em relação ao caso
clínico e conhecimentos da patologia, assinale a alternativa CORRETA:
A A conduta inicial foi correta, levando em consideração medicação e opção de reperfusão.
B A conduta no hospital terciário foi correta, pois, em serviço com hemodinâmica, pacientes com este delta T,
independentemente do atraso, devem receber reperfusão mecânica.
C Esse paciente tem indicação formal para uso de betabloqueador endovenoso.
D Pacientes em Killip I com esse delta T não desenvolvem disfunção ventricular na evolução do quadro.
E Para esse paciente, há indicação para uso de trombolítico tanto no hospital secundário como no hospital terciário.
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Questão 446 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST
O eletrocardiograma é um exame fundamental no diagnóstico da cardiopatia isquêmica aguda. No estágio inicial da
isquemia, observa-se a seguinte alteração no eletrocardiograma:
A onda T invertida.
B onda Q.
C supradesnivelamento de ST.
D amputação de onda R.
E ondas T amplas, hiperagudas, apiculadas.
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Questão 447 Seleção da estratégia de reperf usão miocárdica
Regimes de tratamento e comparação entre os f ibrinolíticos Benef ícios e indicações da f ibrinólise
Sr. José, 76 anos, hipertenso e diabético, com dislipidemia, procura o pronto-socorro com dor precordial em queimação,
irradiada para membro superior esquerdo, de início há 30 minutos. Ao exame físico: PA = 122 x 70 mmHg, peso 80 kg,
estertores crepitantes em terços inferiores de ambos os pulmões, sem sopros à ausculta do précordio, sem visceromegalia
ou edema. Saturação de O2 95% em ar ambiente. ECG reproduzido abaixo (VER IMAGEM). Foi medicado com AAS e
clopidogrel. Assinale a alternativa correta:
A Trata-se de um caso de dissecção aórtica e devemos encaminhar o paciente para cirurgia cardíaca.
B A prioridade é reperfusão, seja através de trombolítico ou angioplastia primária.
C Não podemos descartar embolia pulmonar.
D Devo solicitar exames laboratoriais para definir a conduta.
4000058186
Questão 448 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST, podemos afirmar que:
A A angioplastia, quando disponível, é melhor que a fibrinólise química, uma vez que reduz a taxa de óbito e
reinfarto.
B Os betabloqueadores estão contraindicados no tratamento do IAM devido ao risco de bradicardia e choque
cardiogênico.
C A hipertensão arterial não controlada (PA "maior ou igual a" 180/110 mmHg) é contraindicação absoluta para o uso
de fibrinolíticos. 
D Os inibidores da glicoproteína IIB/IIIA estão indicados nos pacientes submetidos à trombólise química.
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Questão 449 Tratamento f armacológico do IAMCSST
Paciente deu entrada na emergência do hospital com dor torácica urgente. Ao exame físico: sudorese, palidez, PA 80/50.
Qual a terapêutica que não deve ser usada a princípio? 
A Nitrato.
B AAS.
C Clopidogrel.
D Estatina.
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Questão 450 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto
Você está de plantão no pronto-socorro e atende o Sr. Eurípides, 59 anos, tabagista, que notou uma dor muito forte no
peito, "em aperto", com duração acima de 40 minutos. Foi acordado pela dor, acompanhado de sudorese profusa, sendo
levado ao pronto- socorro por sua esposa. Após reversão do quadro, foi realizado um ECG.
De acordo com os achados no ECG, assinale a alternativa CORRETA:
A Infarto agudo inferolaterodorsal por oclusão da artéria coronária direita.
B Infarto agudo anterolateral por oclusão da porção proximal da artéria descendente anterior.
C Infarto agudo inferior e de ventrículo direito por obstrução da porção proximal da artéria coronária direita. 
D Infarto agudo inferior por obstrução da artéria coronária direita.
E Infarto agudo inferolaterodorsal por oclusão da artéria coronária circunflexa.
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Questão 451 Avaliação do ECG em situações especiais bloqueio de ramo esquerdo e marcapasso
Paciente do sexo masculino, 54 anos, queixa-se de dor torácica de início súbito, de moderada a grande intensidade.
Taquipneico, taquicárdico, com FC = 120 bpm, realizou ECG onde se evidencia bloqueio de ramo esquerdo novo ou
supostamente novo, não se observa elevação de segmento ST. Devemos considerar como diagnóstico e conduta.
A Angina instável sendo tratada como IAM sem elevação do segmento ST;
B A dissecção aguda da aorta, devendo-se realizar anticoagulação plena;
C IAM sem supra de segmento ST, devendo ser tratado como tal;
D IAM sem supra de ST, porém deve ser considerado e tratado como se fosse IAM com supra de ST;
E Não é uma síndrome coronariana aguda, devendo ser tratado com analgesia.
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Questão 452 Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Homem de 65 anos, diabético, hipertenso, dislipidêmico, é admitido no serviço de emergência com dor precordial de forte
intensidade, iniciada há quatro horas com irradiação para o dorso, associada com sudorese fria, náuseas e vômitos. Nega
tabagismo, etilismo, história familiar de doença arterial coronariana e refere que cou internado há 60 dias devido a AVC,
sem sequelas. Ao exame físico, encontrava-se orientado, com palidez cutâneo-mucosa, acianótico e com dispneia leve. PA
= 90/60 mmHg e FC = 70 bpm, Sat 89%. A ausculta cardíaca apresentava RCR em 2T, sem sopros. Ausculta pulmonar
normal. O ECG apresentava supradesnivelamento de segmento ST em D2, D3 e AVF de 3 mm. Qual das opções
terapêuticas oferecidas na admissão, além do oxigênio, AAS e nitrato sublingual, é a mais apropriada?
A Meperidina e trombolítico.
B Betabloqueador e heparinização plena.
C Clopidogrel e angioplastia coronariana percutânea primária.
D Ticagrelor e trombolítico.
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Questão 453 Anticoagulantes
Se Paulo sofrer um infarto agudo do miocárdio, NÃO recomendaríamos anticoagulação plena, se:
A Estiver programada angioplastia coronária transluminal percutânea. 
B Houver fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca de qualquer grau.
C Opção terapêutica inicial for de fibrinólise com estreptoquinase. 
D O infarto for de parede anterior ou de grande extensão.
E O ECG não apresentar supradesnivelamento do segmento ST.
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Questão 454 Quadro clínico Diagnóstico do IAMCSST Manif estações clínicas
Paciente multípara, 68 anos de idade, é internada na enfermaria cirúrgica para ser submetida à colecistectomia. Na
madrugada da data do procedimento cirúrgico apresentou dispneia de estabelecimento súbito, cianose de extremidades e
dor torácica retroesternal. Ao exame físico: consciente, orientada no tempo e espaço, frequência respiratória de 32 ipm,
frequência cardíaca de 130 bpm, murmúrio vesicular normoaudível bilateralmente, ausência de ruídos adventícios. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
A Tromboembolismo pulmonar. 
B Infarto agudo do miocárdio.
C Pneumonia bacteriana.
D Broncoespasmo.
E Endocardite bacteriana.
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Questão 455 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Sobre o exame clínico de pacientes com suspeita diagnóstica de IAM de VD, assinale a alternativa INCORRETA:
A Sinal de Kussmaul.
B Hipofonese de bulhas.
C Ausculta pulmonar sem estertores.
D Presença de estase venosa jugular.
E Hipotensão arterial acentuada após uso de nitrato.
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Questão 456 Biomarcadores Marcadores de necrose miocárdica no IAMCSST Antiagregantes plaquetários
Considere as afirmativas sobre a dor torácica aguda com atendimento na unidade de emergência: 
I- Nos pacientes com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) o Eletrocardiograma (ECG) pode ser inespecí co nas
primeiras horas, sendo importante avaliar traçados seriados, caso os pacientes permaneçam sintomáticos. 
II- Supradesnivelamento do segmento ST > 1,0 mm, bloqueio do ramo esquerdo novo ou supradesnivelamento do
segmento ST > 2,0 mm nas derivações precordiais sugere alta probabilidade de IAM. 
III- A CK-MB eleva-se 1-3 horas após o início dos sintomas, com pico em torno das 12 horas e é muito sensível para o
diagnóstico nas primeiras seis horas de evolução. 
IV- O ácido acetilsalicílico deve ser administrado aos pacientes com IAM, o mais rapidamente possível na dose de 160-325
mg/dia. 
V- É recomendável a suplementação de O2 a 100% para os pacientes com hipoxemia arterial clinicamente evidente ou
documentada (saturação de O2