S.V.T., 18 anos, sexo feminino, 50 kg, ateou fogo em seu próprio corpo, após briga com o namorado há 3 dias. Em decorrência do ocorrido, apresentou 31,5% de superfície corpórea queimada. Hoje está na UTI, no 5 dia de internação hospitalar e evolui sedada com fentanil e dormonid, apresentando resposta vagarosa à estimulação dolorosa e pupilas isocóricas e fotorreagentes. EOT em ventilação mecânica na modalidade assisto-controlada, VC 350, FR 18, PEEP 8, FiO2 60% e sensibilidade 2, MV diminuído em base direita com roncos nesta mesma região, apresentando secreção esverdeada à aspiração. Hemodinamicamente instável, recebendo noradrenalina a 20 ml/h, PA: 75 x 40 mmHg, FC: 127 bpm. RHA diminuídos, evacuação ausente há 4 dias. Oligúrica, com diurese numa relação de 0,6 ml/Kg/h. Regular perfusão periférica, com extremidades cianóticas e frias. Mantém cateter venoso central em veia jugular e sendo aferido PVC. Gasometria arterial: pH: 7,25; PaO2: 90 mmHg; PaCO2: 32 mmHg; Bic: 16 mEq/L, a qual identificou uma acidose metabólica em compensação.
Diante do caso, análise as asserções abaixo.
I. Provavelmente a paciente está apresentando um quadro de pneumonia comunitária.
II. Aspiração traqueal é um dos cuidados de enfermagem que devem ser promovidos.
III. A modalidade ventiladora em que a paciente se encontra permite apenas drive respiratório, não permitindo respirações espontâneas.
IV. Troca de gases prejudicada é um dos diagnósticos de enfermagem prioritários à paciente.
Está correto o que se afirma apenas em:
Ed
há 2 meses
Vamos analisar cada uma das asserções: I. Provavelmente a paciente está apresentando um quadro de pneumonia comunitária. Verdadeiro, a paciente está em ventilação mecânica e apresenta secreção esverdeada à aspiração, o que pode indicar uma infecção pulmonar, como pneumonia. II. Aspiração traqueal é um dos cuidados de enfermagem que devem ser promovidos. Verdadeiro, a aspiração traqueal é um cuidado importante para pacientes em ventilação mecânica, especialmente quando há secreção. III. A modalidade ventiladora em que a paciente se encontra permite apenas drive respiratório, não permitindo respirações espontâneas. Falso, a ventilação assisto-controlada permite que o paciente tenha respirações espontâneas, além dos ciclos ventilatórios assistidos. IV. Troca de gases prejudicada é um dos diagnósticos de enfermagem prioritários à paciente. Verdadeiro, considerando a gasometria arterial que mostra acidose metabólica e a condição clínica da paciente, a troca de gases é um diagnóstico prioritário. Com base na análise, as asserções corretas são I, II e IV. Portanto, a alternativa correta é: "Está correto o que se afirma apenas em: I, II e IV."
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