Trauma torácico

Prévia do material em texto

Trauma torácico
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Tamponamento Cardíaco
Sobre o tamponamento cardíaco, assinale a alternativa correta
A É encontrado mais comumente em pacientes vítimas de traumas torácicos fechados.
B Os principais sinais clínicos incluem: bradicardia, abafamento de bulhas e hipotensão com boa resposta a
ressuscitação volêmica.
C O protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) não é capaz de identificar coleções
pericárdicas.
D A pericardiocentese é o tratamento definitivo de escolha no manejo do tamponamento cardíaco.
E O pneumotórax hipertensivo pode ser confundido com um quadro de tamponamento cardíaco, mas pode ser
diferenciado pela ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo.
4000216441
Questão 2 Hemotórax
Qual dentre as alternativas descreve corretamente os sinais clínicos de um quadro de hemotórax maciço?
A Macicez à percussão, desvio traqueal e expansibilidade torácica preservada.
B Hipertimpanismo à percussão, traqueia centralizada e estase jugular.
C Murmúrio vesicular diminuído, macicez à percussão e estase jugular.
D Macicez à percussão, murmúrio vesicular diminuído e expansibilidade preservada.
E Murmúrio vesicular ausente, desvio traqueal e estase jugular.
4000216439
Questão 3 Pneumotórax Simples Trauma Abdominal Penetrante
Homem, 19 anos, chega à Unidade de Emergência, vítima de ferimento por arma branca em região torácica anterior direita
(terceiro espaço intercostal) e em região periumbilical direita. Ao exame físico: consciente, PA=100x60mmHg, FC=92bpm,
FR=22irpm, oximetria de pulso=93% (com máscara de oxigênio); Tórax: timpanismo à percussão torácica e murmúrio
vesicular diminuído à direita; Abdome: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta mais adequada é:
A Punção de tórax e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
B Toracotomia direita e laparotomia mediana.
C Drenagem de tórax e laparotomia mediana.
D Tomografia computadorizada de tórax e abdome.
E Drenagem de tórax e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
4000215812
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/51eff946-4127-4233-8df8-5f425cf73f26
Questão 4 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente conduzida apresenta trauma fechado de tórax e abdome. Na abordagem inicial, observa- -se esforço respiratório
e aparente movimento respiratório paradoxal à direita. A traqueia está levemente desviada para a esquerda e as veias
jugulares externas são visíveis. À ausculta, apresenta murmúrio vesicular diminuído à direita. Durante exame, subitamente, sua
pressão cai para 70/30 mmHg e a ventilação espontânea torna-se extremamente difícil. Assinale a alternativa que apresenta
a primeira conduta que deve ser tomada nesse caso:
A Estabilização (contenção) da parede torácica.
B Drenagem de pneumotórax.
C Entubação orotraqueal.
D Radiografia de tórax.
E Pesquisa de outra lesão traumática associada a sangramento.
4000215295
Questão 5 Tamponamento Cardíaco
Paciente de 19 anos, estava dirigindo carro que teve colisão frontal com caminhão. Chegou consciente, com a pele fria e
taquicárdico, reclamando de dor torácica. Realizada avaliação clínica inicial, com identi cação de abrasão transversal no
tórax, provavelmente provocado pelo volante. A ausculta pulmonar não identi cou ruídos patológicos e as bulhas cardíacas
estavam abafadas e rítmicas (130 bpm), com ingurgitamento de jugulares, hipotensão 90x50 mmHg, abdome doloroso em
epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal, com diurese clara pela sonda vesical. A causa mais provável do quadro acima é:
A tamponamento cardíaco.
B pneumotórax hipertensivo.
C hemoperitônio.
D tórax instável.
E hematoma retroperitônio.
4000215167
Questão 6 Lesões Cardiovasculares
Vítima de trauma perfurante por arma branca no tórax esquerdo, logo abaixo do mamilo, é admitido com pressão arterial
normal e FC de 112 bpm. Não há relato nem se percebem outros ferimentos ao exame. O FAST evidencia líquido no
pericárdio e a punção pericárdica subxifóidea é positiva para sangue. Após a punção o paciente segue estável. A próxima
conduta necessária é:
A Tomografia computadorizada de tórax.
B Exploração cirúrgica.
C Observação clínica em UTI.
D Laparoscopia.
E Exploração digital.
4000215059
Questão 7 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Vítima de violência doméstica teve desferido contra si golpe de arma branca único, na região do 7º espaço intercostal na
linha axilar anterior. No atendimento inicial teve o tórax esquerdo drenado e agora se apresenta hemodinamicamente estável
e sem dispneia. O dreno oscila e a radiogra a do tórax mostra boa reexpansão pulmonar. O FAST mostra líquido livre na
cavidade peritoneal. O seguimento diagnóstico adequado para o caso é:
A Observação clínica por 48 horas.
B Laparoscopia.
C Endoscopia digestiva alta.
D Tomografia.
E Ultrassonografia de abdome total.
4000215056
Questão 8 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Um jovem com 20 anos de idade é levado ao pronto-socorro com um ferimento toracoabdominal por arma branca, em
hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e
hemodinamicamente estável. A radiogra a de tórax revela pneumotórax de 30%. Após a avaliação inicial desse paciente,
o(s) passo(s) subsequentes(s) consiste(m) em
A drenagem do tórax, laparotomia ou laparoscopia.
B exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
C observação clínica rigorosa.
D exploração local do ferimento e controle radiológico do tórax.
4000214702
Questão 9 Hemotórax
Um homem de 43 anos sofreu um acidente de motocicleta e deu entrada na emergência consciente e orientado,
apresentando desconforto respiratório importante, dor torácica e no exame físico, diminuição importante do murmúrio
respiratório no hemitórax direito. Sinais vitais: PA: 95/65 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 24 mrpm; Sat. O2: 92%. RX demonstrado.
Qual é a intervenção mais indicada para restabelecer uma ventilação adequada ao paciente?
A Administrar dipirona e antibióticos.
B Inserir um dreno torácico no hemitórax direito.
C Realizar a descompressão torácica com agulha.
D Administrar oxigênio de alto fluxo por cateter.
E Iniciar ventilação com pressão positiva.
4000214198
Questão 10 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Sobre a lesão da árvore traqueobrônquica, assinale a alternativa correta:
A É uma lesão que geralmente não tem sintomas associados.
B Refere-se a uma lesão que afeta apenas a parte superior da traqueia.
C O enfisema subcutâneo é um sinal comum após trauma fechado do tórax.
D É uma condição que se resolve espontaneamente sem necessidade de intervenção.
4000214127
Questão 11 Respiração e Ventilação Abordagem inicial do choque hemorrágico
Avaliação inicial do paciente em choque
Em relação ao paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.
A Em caso de retenção urinária, com hematoma perianal, deve ser realizada uma sondagem vesical de demora
imediatamente.
B A diurese esperada em um adulto é de 0,5 mL/kg/h.
C Em crianças menores de seis anos de idade, se não for conseguido o acesso periférico, a segunda opção deve
ser o acesso central.
D Na intubação orotraqueal de um adulto, a sequência rápida deve ser etomidato (3 mg/kg) e succinilcolina (1 g/kg).
E Na reposição volêmica inicial no paciente politraumatizado, a solução de preferência é o soro fisiológico.
4000213417
Questão 12 Pneumotórax Aberto
Uma mulher de 33 anos apresenta um ferimento de arma branca no lado direito do tórax (3o espaço intercostal com linha
axilar anterior) com presença de traumatopneia. Seus sinais vitais iniciais incluem frequência cardíaca de 102 bpm, frequência
respiratória de 26 mrpm, pressão arterial de 112/73 mmHg e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. No exame
torácico, ausência de murmúrio vesicular à direita. Ausência de desvio de traqueia ou estase jugular. Qual é o próximo passo
mais apropriado no manejo dessa paciente na etapa B doatendimento inicial ao traumatizado, de acordo com os preceitos
do ATLS™?
A Realizar pericardiocentese com agulha calibrosa, seguida de janela subxifoide.
B Iniciar protocolo de transfusão sanguínea maciça empregando-se sangue tipo O negativo.
C Realizar um curativo oclusivo estéril retangular, fechado com fita em apenas três lados.
D Administrar fluidos cristaloides em 2 acessos venosos periféricos aquecidos a 39ºC usando-se cateteres
calibrosos.
4000212860
Questão 13 Tamponamento Cardíaco
Paciente do sexo masculino, 24 anos, é trazido ao pronto socorro por terceiros devido a ferimento por arma branca no
tórax. O paciente é admitido desacordado, bradipneico e pálido, com lesão traumática identi cada em precórdio. Realizada
monitorização de emergência, foi identi cada FC: 50bpm e P.A.: 60x30mmHg. O exame físico evidenciou, ainda, distensão
de veias jugulares, murmúrio vesicular siológico bilateralmente e abafamento de bulhas cardíacas. Sobre o caso, assinale a
alternativa INCORRETA:
A Este tipo de ferimento atinge mais frequentemente o ventrículo direito.
B Uma vez avaliado o mecanismo do trauma e identificada a tríade de Beck, o próximo passo para diagnóstico é a
tomografia de tórax com contraste endovenoso.
C Apesar de haver sangramento de volume variável, o choque grave apresentado pelo paciente é classificado
como obstrutivo.
D Há indicação precisa de toracotomia de emergência, frequentemente realizada ainda na sala do atendimento
inicial.
4000212690
Questão 14 Tamponamento Cardíaco
Homem de 60 anos, vítima de agressão por arma branca, dá entrada no setor de emergência. O exame físico mostra uma
ferida cortante de 3cm na altura do mamilo esquerdo. O paciente apresenta-se desorientado, com PA = 60 x 45mmHg. Na
ausculta, nota-se murmúrio vesicular normal bilateralmente e abafamento das bulhas cardíacas. Nota-se, também, a
presença de turgência jugular. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é de
A rotura esofágica.
B aneurisma traumático.
C tamponamento cardíaco.
D pneumotórax hipertensivo.
4000212622
Questão 15 Hemotórax
Analise a radiogra a de um paciente vítima de acidente automobilístico, trazido ao hospital com sinais de escoriação em
hemitórax esquerdo, estável hemodinamicamente. Ausculta reduzida em base de hemitórax esquerdo, FR: 20 ipm, sem
outras achados.
Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A Tomografia contrastada de tórax.
B Toracotomia.
C Drenagem torácica em selo d’água.
D Laparotomia.
E Ultrassonografia.
4000212456
Questão 16 Trauma Torácico
Leia o caso clínico a seguir.
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há cerca de 1 hora. Apresenta dor torácica de forte intensidade
durante a respiração. Hemodinamicamente estável. Exame Físico do Tórax: En sema de tecido celular subcutâneo
principalmente em região anterior e lateral esquerda do tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular
bilateralmente, sem alteração à percussão.
As características descritas no quadro são sinais indicativos de
A pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte
(analgesia e oxigenioterapia).
B pneumotórax bilateral e enfisema celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral em selo d’água e medidas de
suporte (analgesia e oxigenioterapia).
C pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia
e oxigenioterapia).
D pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema do tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e
torácica bilateral em selo d’água e medidas de suporte (analgesia e oxigenioterapia).
4000212378
Questão 17 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico
Avaliação inicial do paciente em choque
VMJS, 19 anos, sexo masculino, chega ao serviço de pronto atendimento trazido por amigos, vítima de perfuração por
arma branca no 6º espaço intercostal direito, com o seguinte exame físico: sonolento, pouco responsivo, taquidispneico,
hipocorado (++/4+), FC 120bpm, FR 35 ipm, PA: 80x60mmHg .RCR, 2T, BNF, SSFAo (++/6+) MV abolidos em HTD,
mantidos em HTE, s/RA. ABD plano, tenso, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritonial. Abre os olhos ao
estímuloso doloroso, emite sons incompreensíveis e realiza exão ao estímuloso doloroso. Qual das condutas abaixo NÃO
é necessária de imediato?
A Radiografia de tórax
B Drenagem torácica à direita
C Acessos venosos calibrosos
D Entubação orotraqueal
E Expansão volêmica com cristaloides
4000212250
Questão 18 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
VMJS, 19 anos, sexo masculino, chega ao serviço de pronto atendimento trazido por amigos, vítima de perfuração por
arma branca no 6º espaço intercostal direito, com o seguinte exame físico: sonolento, pouco responsivo, taquidispneico,
hipocorado (++/4+), FC 120bpm, FR 35 ipm, PA: 80x60mmHg .RCR, 2T, BNF, SSFAo (++/6+) MV abolidos em HTD,
mantidos em HTE, s/RA. ABD plano, tenso, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritonial. Abre os olhos ao
estímuloso doloroso, emite sons incompreensíveis e realiza flexão ao estímuloso doloroso. 
Após as medidas iniciais e estabilização do paciente, qual a melhor conduta para o caso em questão?
A Tomografia computadorizada
B Radiografia de tórax e abdômen
C E-FAST
D Lavado peritonial diagnóstico
E Laparoscopia exploradora
4000212249
Questão 19 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Homem, 23 anos, vítima de ferimento por faca de cozinha em hemitórax direito, sétimo espaço intercostal, linha
axilar anterior. Na sala de trauma encontra-se agitado, hipotenso (PA 80x45 mmHg) e com FC de 140 bpm.
Realizado diagnóstico de hemitórax maciço e indicada toracotomia direita de emergência. O achado intraoperatório foi de
le s ã o de artéria intercostal, resolvido através de ligadura primária, controle do sangramento e melhora dos
parâmetros hemodinâmicos. A cavidade torácica foi adequadamente inspecionada e não foram identi cadas outras
alterações no seu interior. O cirurgião naliza a abordagem cirúrgica torácica. Considerando a situação desse paciente e
seu ferimento na região toracoabdominal, assinale qual a conduta mais adequada neste momento. 
A Realizar laparotomia exploradora. 
B Realizar laparoscopia exploradora. 
C Lesões abdominais podem ser descartadas. 
D Encaminhar o paciente para tomografia de abdome. 
4000212165
Questão 20 Tratamento Cirúrgico Lesão Traumática do Diaf ragma
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Homem, 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. 
Avaliação na admissão no Serviço de Emergência: 
A: Intubado; SpO₂: 93%. 
B: MV e ausculta diminuídos à esquerda. 
C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. 
D: Escala de Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. 
E: Fratura exposta de perna esquerda, conforme imagem a seguir. 
O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. 
Após o atendimento inicial, foi encaminhado para exame de tomogra a de corpo inteiro com as imagens apresentadas
a seguir: 
Assinale qual é a sequência de tratamento adequada para esse paciente, respectivamente. 
A Craniotomia; Laparotomia; Drenagem torácica. 
B Craniotomia; Drenagem torácica; Laparotomia. 
C Drenagem torácica; Craniotomia; Laparotomia. 
D Drenagem torácica; Laparotomia; Craniotomia.
4000212159
Questão 21 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Paciente de 19 anos, vítima de ferimento por arma branca em 7º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior. Sem
outras lesões. Refere dor limitada à topogra a do ferimento. Acordado, eupneico, corado, P: 90 bpm, PA: 110 x 70 mmHg.
Radiografia abaixo. A conduta mais apropriada, dentre as opções abaixo, deve ser
A Laparotomia e drenagem de tórax com pigtail.
B Laparotomia e drenagem tubular de tórax nº 28.
C Drenagem de tórax tubular nº 28.
D Toracoscopia com drenagem tubular nº 38.E Laparoscopia e drenagem de tórax com pigtail guiado por ultrassom.
4000211842
Questão 22 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
No que se refere ao atendimento pré‑hospitalar de múltiplas vítimas, julgue os itens subsequentes.
I. O conceito de múltiplas vítimas é o mesmo que o de vítimas em massa, que é quando o número de doentes e a gravidade
das lesões não excedem a capacidade de atendimento do hospital.
II. A simples triagem e o rápido tratamento (START) consistem em um método simples, que é fundamentado na avaliação
rápida (60 segundos) da respiração, da circulação e do nível de consciência, dividindo as vítimas em prioridades de
atendimento.
III. O vermelho corresponde aos pacientes que apresentam risco de morte – respiração somente após manobras de
abertura de vias aéreas ou taquipneia (FR ≥ 30 irpm), e que necessitam de algum tratamento médico antes do transporte ao
hospital, que deve ser rápido e diretamente para o setor cirúrgico.
IV. O amarelo corresponde aos pacientes que não apresentam risco de morte, não necessitando de tratamento médico ou
transporte imediato e possuindo apenas lesões sem risco de morte.
V. O verde corresponde a vítimas com capacidade de andar, mas que necessitam de algum tratamento local enquanto
aguardam o transporte para o hospital.
VI. O preto corresponde a óbito ou a vítimas que não possuem chances de sobreviver (não apresentam esforço respiratório
mesmo após manobras simples de abertura das vias aéreas). 
Assinale a alternativa correta.
A Nenhum item está certo.
B Apenas os itens I, III e IV estão certos.
C Apenas os itens II, III e IV estão certos.
D Apenas os itens III, IV, V e VI estão certos.
E Todos os itens estão certos
4000211556
Questão 23 Pneumotórax Aberto Tamponamento Cardíaco Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os dois conjuntos.
A pneumotórax hipertensivo – fechamento da lesão, com curativo em três pontas
B pneumotórax aberto – estase jugular, hipertimpanismo, murmúrio vesicular abolido e desvio da traqueia
C tórax instável – duas ou mais fraturas costais, em dois ou mais locais diferentes
D hemotórax maciço – tríade de Beck
E tamponamento cardíaco – compressão pulmonar, limitação da ventilação, macicez e murmúrio vesicular abolido
4000211544
Questão 24 Pneumotórax Aberto
Paciente trazido por populares com história de atropelamento. Exame físico: A) vias aéreas pérvias com colar; B) MV
ausente à esquerda, franca insu ciência respiratória; C) FC:100bpm liforme, PA = 90 x 40mmHg; D) torporoso ECG = 8; E)
ferida penetrante torácica com traumatopneia (ferida torácica aspirativa) em parede posterior de hemitórax esquerda. 
O diagnóstico e a conduta que devem ser feitos inicialmente após a obtenção de via aérea definitiva são respectivamente:
A Hemotórax e ventilação mecânica com drenagem pleural.
B Pneumotórax e toracocentese de alívio.
C Pneumotórax aberto e raio X de tórax.
D Pneumotórax aberto e curativo de 3 pontas ou oclusão seguida de drenagem pleural.
4000211334
Questão 25 Pneumotórax Simples Cirurgia
Um paciente de 35 anos de idade foi levado ao hospital por uma ambulância após um acidente de trânsito de alta
velocidade. O paciente estava dirigindo um veículo sem utilizar o cinto de segurança, quando colidiu frontalmente com
outro carro. No local do acidente, ele foi encontrado preso às ferragens e retirado com a ajuda dos bombeiros. Ao exame
físico, encontrava-se com temperatura = 36,8 °C, FC = 120 bpm, FR = 30 irpm, PA= 80 mmHg X 60 mmHg e SatO2 = 88%
a.a. O paciente apresentava dispneia, deformidades no membro superior esquerdo, distensão abdominal e hematomas na
face. A radiogra a do tórax revelou múltiplas costelas fraturadas e um pneumotórax à esquerda. A tomogra a
computadorizada do abdome mostrou uma ruptura de baço e uma lesão no fígado.
Com base nesse caso clínico, no que se refere à conduta inicial mais apropriada para esse paciente, assinale a alternativa
correta.
A Realizar uma laparotomia exploratória imediatamente.
B Iniciar antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções.
C Realizar drenagem torácica fechada em selo d'água à esquerda.
D Estabilizar o paciente com cristaloides e concentrado de hemácias.
E Realizar uma broncoscopia para avaliar a árvore brônquica.
4000211103
Questão 26 Trauma Torácico Pneumotórax Hipertensivo
Homem, 25 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, dá entrada no PS com politraumatismo. Exame físico: pressão
arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca = 115 bpm, frequência respiratória = 25 irpm, murmúrio vesicular abolido à direita,
fratura exposta de fêmur à direita com grande desvio. Escala de coma de Glasgow 10. Baseado no diagnóstico com risco
iminente à vida do paciente, qual é a primeira conduta?
A Punção pericárdica.
B Intubação oro traqueal.
C Drenagem pleural à direita.
D Protocolo de transfusão maciça.
4000210932
Questão 27 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente do sexo masculino, 40 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita, dispneia intensa e
tosse produtiva. No exame físico, apresenta taquipneia cianose de extremidades, FR = 38 ipm, SpO₂ = 88% em ar ambiente.
Ao exame do tórax, é observado desvio da traqueia para o lado direito e redução do murmúrios vesiculares em todo o
hemitórax esquerdo. A radiogra a de tórax revela colapso pulmonar total do hemitórax esquerdo. Qual é a intervenção
imediata para esta situação clínica?
A Cricotireoidostomia.
B Drenagem torácica.
C Intubação orotraqueal.
D Toracotomia de emergência
4000210836
Questão 28 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente, 45 anos, é trazido à emergência após um acidente de carro grave. Ele apresenta hipotensão, taquicardia,
taquipneia e desorientação. Ao exame físico, você identi ca crepitação subcutânea no pescoço. Qual a principal suspeita
diagnóstica e conduta inicial para este paciente?
A Tamponamento cardíaco; realizar pericardiocentese emergencial.
B Pneumotórax hipertensivo; realizar drenagem pleural com agulha.
C Lesão da aorta torácica; realizar tomografia computadorizada de tórax.
D Embolia pulmonar; iniciar imediatamente anticoagulação com heparina.
4000210833
Questão 29 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Adolescente de 16 anos deu entrada na UPA, levada pelo SAMU após colisão frontal com outro veículo. Ao exame físico
encontra-se: hipocorada, taquineica com FR= 46 irpm, PA= 90x60 mmHg, FC= 115 bpm, saturação de 85%, murmúrio
vesicular abolido em hemitórax D, pulsos palpáveis. Escala de coma de Glasgow=12, colocado máscara de O₂ 12l/min.
Diante do quadro acima, qual o primeiro procedimento a ser realizado. 
A Acesso venoso central
B Punção torácica de alívio à direita
C Sedação
D Intubação oratraqueal
4000210728
Questão 30 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente masculino, 28 anos, vítima de colisão auto-auto. Chega ao Pronto Socorro para sua avaliação. A - Vias aéreas
estavam pérvias e paciente estava com colar cervical; B – respiração regular, FR 30 ipm, SatO2 88%, murmúrio vesicular
ausente à esquerda e com timpanismo na percussão; C – PA 70/40 mmHg, FC 122 bpm, perfusão lenti cada, pele fria; D –
pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 14; E – não evidenciada fratura de ossos longos, pelve estável, abdome sem
equimoses. Após monitorização, oxigênio e acesso venoso, qual deverá ser sua próxima conduta imediata nesse caso?
A Infundir de 2.000 mL de cristaloide em bolus.
B Realizar radiografia de tórax.
C Realizar toracocentese de alívio.
D Realizar ultrassom point-of-care.
E Infundir noradrenalina em bomba 0,1 mcg/kg/min.
4000210562
Questão 31 Pneumotórax Simples Cirurgia
Um homem de 35 anos, apresentou uma queda de um andaime, de aproximadamente 4,0 metros. Encaminhado a um
Hospital Terciário, Nível
I. de Trauma com colar cervical e prancha rígida. Encontra se hemodinamicamente normal. Via aérea pérvia e Glasgow de 15.
Apresenta dor apalpação de arcos costais a direita, com ausculta presente e diminuída bilateralmente. Sua saturação de O2
é de 93%. O médico assistente, baseado no mecanismo de trauma, resolve realizar estudo tomográ co do corpo todo.
Todas as tomogra as são normais, exceto a tomogra a de tórax que evidenciou uma linha de pneumotórax que dista 4,0
cm da parede torácica interna, a direita. Baseado neste exame e no exame físico deste paciente, a melhor conduta seria:
A Drenagem torácica a direita;
B Tratamento conservador do pneumotórax;
C Punção de alívio no segundo espaço intercostal direita;
D Instalar Ventilação Não Invasiva.
4000210516
Questão 32 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma branca em parede anterior do tórax, ao nível do quarto espaço intercostal D, foi
trazido à emergência de um hospital. Durante a avaliação primária, veri cou-se o seguinte quadro do paciente: bastante
dispnéico, FR= 42 rpm, PA= 90x60 mmhg, FC 127 bpm, traqueia desviada para esquerda, distensão das veias jugulares,
murmúrio vesicular bastante diminuído à direita, com hipertimpanismo à direita. Com base no texto, a conduta imediata é
A RX de tórax.
B tomografia de tórax.
C toracostomia.
D drenagem torácica sob selo d’água.
E entubação orotraqueal.
4000209668
Questão 33 Lesão Traumática do Diaf ragma
Mulher, 50 anos de idade, refere dispneia progressiva aos esforços, associada a sensação de saciedade precoce pós-
prandial há cinco meses. Nega comorbidades prévias. Relata internação hospitalar há trinta anos por ferimento por arma
branca em hemitórax esquerdo durante tentativa de assalto, com necessidade de drenagem torácica na ocasião. Ao exame
físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, eupneica. O exame pulmonar apresenta expansibilidade e ausculta
diminuídas à esquerda, com presença de cicatriz de 2cm em sétimo espaço intercostal esquerdo em linha hemiclavicular. Os
exames cardíaco e abdominal estão normais. Realizou TC de tórax e abdome, disponíveis a seguir:
Qual é o diagnóstico dessa paciente?
A Pneumatocele traumática
B Encarceramento pulmonar
C Neoplasia gástrica metastática
D Hérnia diafragmática
4000209575
Questão 34 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem, 25a, vítima de colisão frontal entre dois veículos em alta velocidade. Refere acionamento do “air-bag”. Admitido
em um Centro de Trauma, consciente e orientado, escala de coma de Glasgow=15, PA=106/58mmHg, FC=115bpm,
FR=26irpm, oximetria de pulso=95% em aporte de O₂ 12L/min com máscara não reinalante. Radiograma de tórax:
O EXAME QUE CONFIRMA A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209366
Questão 35 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Paciente é levado à emergência com trauma toracoabdominal à esquerda, apresentando uma lesão aberta no gradil costal
de 5cm. O atendimento inicial está sendo realizado pelo médico socorrista na sala de trauma. Nesse caso, uma medida
imediata a ser tomada enquanto aguarda a equipe cirúrgica é:
A curativo fechado
B sutura imediata do tórax
C curativo fixado em três lados
D punção do tórax com jelco 14
4000209043
Questão 36 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente encontrado em via pública desorientado, sem história clinica. É trazido por ambulância em serviço de urgência
com quadro de sudorese, dispneia, tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Sinais vitais são os seguintes: PA: 50x30
mmHg, FC: 137 bpm, FR: 28 imp, SatO2: 94% e glicemia capilar: 132 mg/dL. Foi realizado ultrassom à beira leito ( gura
abaixo). Qual a conduta?
A Toracocentese.
B Diurético endovenoso.
C Pericardiocentese.
D Iniciar vasopressor.
4000208788
Questão 37 Tamponamento Cardíaco
Segundo Harrison (2020), em que consiste a “Tríade de Beck"?
A Hipertensão, débito cardíaco aumentado e pulso paradoxal.
B Hipotensão, débito cardíaco diminuído e alargamento do QRS.
C Hipertensão, débito cardíaco aumentado e achatamento do QRS.
D Hipotensão, bulhas cardíacas hipofonéticas e turgência jugular.
E Hipotensão, bulhas cardíacas hiperfonéticas e pulso paradoxal.
4000208469
Questão 38 Lesões Cardiovasculares Trauma Torácico Cirurgia
Um homem de 22 anos de idade, previamente saudável, foi trazido pelo SAMU seguindo um protocolo de trauma. Ele
estava envolvido em um acidente automobilístico, colidindo com um objeto xo, e não estava usando o cinto de segurança.
Apresenta o sinal do "olho de boi". Durante a avaliação na sala de emergência, a ultrassonogra a (e-FAST) revelou a imagem
abaixo (corte para o esterno esquerdo - eixo longo). No exame físico, apresenta uma pontuação de 11 na Escala de Coma
de Glasgow, pressão arterial de 82x58 mm Hg, frequência cardíaca de 144 bpm e frequência respiratória de 32 irpm.
Acerca do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support), o quadro apresentado e seus conceitos
correlatos, julgue o item.
Abafamento de bulhas cardíacas, turgência jugular e hipotensão não é esperado para o quadro em tela.
A Certo.
B Errado.
4000208451
Questão 39 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente masculino, jovem e previamente hígido, vítima de acidente automobilístico, sem uso de cinto de segurança,
ejetado do veículo, deu entrada gravíssimo à unidade de emergência, trazido pelo SAMU já intubado, apresentando
en sema subcutâneo em tórax, desvio traqueal para a esquerda, turgência jugular e murmúrio vesicular abolido em
hemitórax direito, frequência cardíaca de 148bpm, pressão arterial de 88/52mmHg. Assinale a alternativa correta:
A Após confirmação radiológica, deve-se proceder a toracostomia com drenagem pleural fechada.
B O paciente encontra-se com choque classe IV e a prioridade deve ser a hemotransfusão.
C O eFAST (FAST estendido, sendo FAST ""Focused assessment with sonografy for trauma"") não tem valor em
cenários como este, já que somente analisa janelas abdominais e pericárdio.
D A toracostomia com agulha é a medida prioritária e deve ser realizada no 5º espaço intercostal à direita.
4000208187
Questão 40 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Um paciente de 24 anos é levando ao Pronto Socorro após ser baleado durante uma briga de rua. No caminho para
hospital, o paciente apresentou rebaixamento no nível de consciência e necessitou de intubação. Ele também recebeu
2000 ml de soro siológico 0,9%. Na chegada ao hospital, a pressão arterial era de 86/40 mmHg e o pulso era de 130
bpm. A traqueia está centrada na linha média e os sons respiratórios são iguais bilateralmente. Os sons cardíacos são
normais. Dois ferimentos por arma de fogo estão presentes: um no sexto espaço intercostal esquerdo, logo lateral à linha
hemiclavicular, e outro no sétimo espaço intercostal esquerdo, posteriormente. A avaliação ultrassonogra a para trauma
(FAST) não revela derrame pericárdico e é duvidosa para líquido livre intraperitoneal. A transfusão de sangue não cruzado
está pendente. Qual a melhor conduta a ser adotada para esse paciente?
A Tomografia computadorizada do abdomen e tórax.
B Toracostomia com drenagem pleural fechada.
C Laparatomia exploradora.
D Toracotomia exploradora.
4000208181
Questão 41 Hemotórax Cirurgia
Paciente politraumatizado é trazido pelos bombeiros à sala de emergência. Encontrase intubado, e com imobilização
cervical. Médico dos bombeiros relata que foi realizada infusão de 3L de cristaloides, todavia a PA do paciente evoluiu com
queda progressiva até a chegada ao hospital. No momento os sinais vitais são: PA 60 x 30 mmHg, FC 170 bpm, em
ventilação mecânica controlada. Você procede à avaliação secundária do trauma e percebe MV diminuído à esquerda, com
macicez à percussão. Qual o provável diagnóstico?
A Pneumotórax aberto
B Pneumotórax simples
C Pneumotórax hipertensivo
D Tamponamento cardíaco
E Hemotórax maciço
4000207512
Questão 42 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de trauma torácico grave, com contusão pulmonar e diagnóstico de tórax instável e respiração paradoxal
decorrente de fratura de múltiplos arcos costais, por trauma fechado, em O2 suplementarpor máscara apresenta PA = 100
x 80, FR = 30 irpm, agitação psicomotora. Qual a conduta adequada?
A Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva
B Drenagem imediata do espaço pleural do lado acometido, com dreno tubular calibroso
C Ventilação mecânica não invasiva
D Fixação precoce da parede torácica, para corrigir a alteração da mecânica ventilatória
E Cristaloides por dois cateteres venosos de grosso calibre
4000207511
Questão 43 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Considere o cenário abaixo: Paciente masculino, 17 anos, vítima de um acidente de trânsito, instantes após dar entrada na
sala de emergência, recebeu diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. A primeira conduta preconizada é:
A Antes da adoção de qualquer medida terapêutica está indicada a realização de um RX de tórax para confirmar o
diagnóstico clínico.
B Transferência ao Centro Cirúrgico, pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento associado com
abafamento de bulhas cardíacas.
C Entubação precoce, pois a causa do pneumotórax é o extravasamento de ar para cavidade pleural, que
eventualmente desvia o mediastino e grandes vasos torácicos.
D Realização de uma toraconcentese de alívio, seguida da drenagem de tórax em selo d'água.
4000207011
Questão 44 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Paciente de 55 anos foi vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo. Na cena, com grande quantidade de
sangue, notou-se vias aéreas pérvias, FR: 15 ipm e SatO₂: 90% em ar ambiente, murmúrios vesiculares presentes
bilateralmente, PA: 90 x 60 mmHg, FC: 81 bpm, bulhas hipofonéticas. No transporte, feita expansão inicial com 500 mL
de ringer lactato, suporte de oxigênio e curativo em 3 pontas não soprante. Exame físico de entrada: vias aéreas pérvias,
sem colar cervical. FR: 18 ipm, SatO₂: 99% com máscara 10 L/min. Murmúrio vesicular diminuído à esquerda, não timpânico,
PA: 60 x 36 mmHg, FC: 121 bpm, bulhas rítmicas, hipofonéticas, descorado 3+/4+. Ultrassom FAST com achado de
líquido no pericárdio, sem líquido livre abdominal. Escala de coma de Glasgow 15. Paciente em prancha rígida, três
ferimentos penetrantes em região precordial, e múltiplas escoriações em tórax e abdome. Na sala de emergência evoluiu
com atividade elétrica sem pulso e foi intubado. A melhor conduta imediata nesse momento deve ser
A esternotomia mediana.
B massagem cardíaca externa.
C passagem de REBOA com colocação do balão na zona 1.
D toracotomia anterolateral esquerda.
4000205900
Questão 45 Pneumotórax espontâneo Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo
A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo, atualmente,
A são as fraturas vertebrais com grande desvio da coluna torácica.
B é a ventilação mecânica com pressão positiva em pacientes com lesão da pleura visceral.
C é a iatrogenia após tentativas mal direcionadas de inserção de cateter venoso central por via subclávia.
D são os ferimentos transfixantes por arma branca ou de fogo da cavidade torácica.
E é o barotrauma devido a intercorrências aeroespaciais.
4000205690
Questão 46 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Qualquer ferimento que atinja a transição toracoabdominal, seja por projétil de arma de fogo ou por arma branca, apresenta
grande probabilidade de ter atingido o diafragma e comprometer ainda outras vísceras que estão próximas. A zona de
transição toracoabdominal apresenta os seguintes limites:
A Limite superior – linha imaginária que passa pelo segundo espaço intercostal na face anterior do tórax/limite
inferior – linha imaginária que passa pela quarta vértebra lombar.
B Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pelo rebordo costal direito.
C Limite superior – linha imaginária que passa pelo quarto espaço intercostal na face anterior do tórax/ limite inferior
– linha imaginária que passa pela segunda vértebra lombar.
D Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pelo rebordo costal esquerdo.
E Limite superior – linha imaginária que passa pelo processo xifoide na face anterior do tórax/limite inferior – linha
imaginária que passa pela primeira vértebra lombar.
4000205688
Questão 47 Lesão Traumática do Diaf ragma
Um homem de 22 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no 3º espaço intercostal
esquerdo, sem orifício de saída. Frequência respiratória: 16 irpm, saturação de O₂: 95%, em ar ambiente, frequência cardíaca:
100 bpm, pressão arterial: 120 X 90 mmHg, Glasgow: 15. Fez a radiogra a mostrada a seguir. Depois, o tórax foi drenado do
lado esquerdo, com saída de 300 mL de sangue. O dreno está oscilando e não tem fístula aérea. O paciente mantém-se
estável hemodinamicamente. O exame físico do abdome é normal, sem dor e sem sinais de peritonite. 
Qual é o próximo procedimento que deve ser realizado, em condições ideais?
A Toracofrenolaparotomia.
B Esternotomia.
C Observação clínica, com controle de hemoglobina e radiografia de tórax.
D Toracoscopia.
4000202168
Questão 48 Pneumotórax Aberto
Um homem de 33 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo. Fez a radiogra a ilustrada abaixo. Está dispneico. Pulso: 110
bpm, PA: 120 X 80 mmHg, depois de ter recebido 500 mL de solução siológica. É atendido em um hospital que não tem
condição de operar na urgência e precisa ser transferido. O hospital de destino está a apenas 30 minutos de distância, por
via terrestre. Qual é a medida que deve necessariamente ser tomada, antes de transferir este paciente?
A Janela pericárdica.
B Drenagem torácica à esquerda.
C Drenagem torácica à direita.
D Intubação traqueal.
4000202167
Questão 49 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Você está de plantão em um serviço de emergência às margens de uma rodovia, quando chega ao pronto-socorro um
jovem que havia sido ejetado do veículo. Foi trazido por automóvel particular, cujo motorista presenciou a colisão. O jovem
foi encontrado fora da rodovia. No automóvel em que se encontrava este jovem, havia outra vítima, aparentemente em
óbito. O tempo de transporte foi de cerca de 15 minutos. Havia muito sangue no local e as roupas do jovem estavam
também muito sujas de sangue. Desde o local do acidente até o hospital, não foi observado nenhum movimento dos
membros do jovem, que não respondia a estímulos e apresentava intenso esforço e di culdade respiratória. Na chegada ao
hospital, estava com Glasgow 4. Pulso: 140 bpm, rítmico, PA: inaudível. Tinha um ferimento de 5 cm de diâmetro na parede
anterior do hemitórax direito, por onde se notava entrada e saída de ar (ferimento “soprante”). Qual deve ser a primeira
conduta a ser tomada?
A Intubação traqueal e ventilação.
B Fechamento do ferimento com curativo oclusivo, deixando um lado aberto (“curativo de três pontas”).
C Punção com agulha grossa para descompressão, seguida de drenagem torácica à direita.
D Acesso venoso e reposição volêmica.
4000202153
Questão 50 Pneumotórax Simples
Um paciente de 34 anos foi vítima de agressão com faca, em tentativa de assalto. Apresenta lesões no tórax, à direita, e no
membro superior direito. Durante a avaliação inicial deste paciente, você decide realizar um E-FAST (Extended Focused
Assessment with Sonography for Trauma). Baseando-se apenas na imagem torácica em modo M, ilustrada a seguir, é correto
afirmar:
A O paciente apresenta pneumotórax, devendo-se considerar a drenagem pleural.
B O ultrassom não evidencia pneumotórax, mas mostra hemotórax volumoso, que deve ser
drenado imediatamente.
C O paciente apresenta linhas A na imagem, o que exclui a presença de pneumotórax.
D A imagem obtida denota que há deslizamento pleural, não sendo indicada a drenagem torácica.
4000202133
Questão 51 Tamponamento Cardíaco
Um homem de 43 anos envolveu-se em brigade bar e foi vítima de ferimento por arma de fogo, com entrada no terceiro
espaço intercostal da região paraesternal esquerda. O orifício de saída está localizado posteriormente, no quinto espaço
intercostal, também à esquerda. O paciente chega ao Centro de Trauma agitado, diaforético, com frequência cardíaca de
135 bpm e PA de 78 X 56 mmHg. Foi feito o E-FAST (Extended Focused Assessment Sonography for Trauma) ilustrado a
seguir. 
Qual das alternativas a seguir descreve melhor o achado da imagem e a conduta mais adequada para o caso?
A Hemopericárdio. Janela pericárdica.
B Líquido livre peri-hepático. Laparotomia exploradora.
C Hemopericárdio. Toracotomia.
D Hemopericárdio. Punção de Marfan.
4000202121
Questão 52 Hemotórax
Um homem com 35 anos de idade, vítima de politraumatismo por colisão de veículo com uma árvore, em uso de cinto de
segurança, foi retirado das ferragens e levado ao pronto-socorro pelo SAMU. 
Ao exame físico do paciente, veri ca-se: PA de 100 × 80 mmHg; FC de 118 bpm; FR de 26 irpm; e Glasgow de 12. À
ausculta pulmonar: via aérea pérvia, sons respiratórios diminuídos à esquerda, com dor e crepitação à palpação de parede
torácica à esquerda. À ausculta cardíaca: bulhas cardíacas normais, sem sinais de distensão jugular. A avaliação abdominal e
pélvica não demonstrou anormalidades, verificando-se fratura exposta em terço médio de fêmur à direita.
Com relação ao caso clínico apresentado, considerando a conduta imediata a ser adotada, conclui-se tratar-se de paciente
com
A hemopneumotórax, devendo ser submetido a radiografia de tórax para confirmação diagnóstica, e ser realizada
drenagem de tórax em quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior.
B tamponamento cardíaco, devendo ser submetido a radiografia de tórax para confirmação diagnóstica, e ser
realizada punção com agulha no segundo espaço intercostal esquerdo paraesternal.
C fratura de arcos costais, sendo necessária entubação orotraqueal e, após a estabilização clínica, ser realizada
radiografia de tórax para confirmação diagnóstica, além de imobilização por seis semanas.
D trauma torácico fechado e fratura exposta de fêmur, sendo necessário manter aporte de oxigênio em máscara e
analgesia forte, e ser encaminhado, o mais rápido possível, ao centro cirúrgico, para tratamento da fratura de
fêmur.
4000210431
Questão 53 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 16 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com escoriação extensa em
parede torácica anterior, murmúrio vesicular siológico e simétrico, bulhas cardíacas hipofonéticas, frequência cardíaca de
48 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 × 40 mmHg e turgência bilateral de jugulares. O paciente sofre uma
parada cardiorrespiratória logo após a admissão. 
Com relação ao quadro desse paciente, a conduta médica adequada é realizar
A toracotomia e massagem cardíaca interna.
B massagem cardíaca externa. 
C toracostomia bilateral. 
D pericardiocentese.
4000203352
Questão 54 Trauma Torácico Cirurgia
Homem de 27 anos, vítima de ferimento por fuzil, no tórax, é submetido a drenagem torácica na emergência. O conteúdo é
predominantemente hemático, cerca de 900ml, e ainda espumoso com aspecto salivar. O paciente está hipotenso, após
hidratação e transfusão. Qual a conduta nesse caso?
A Realizar teste de azul de metileno oral.
B Realizar pleuroscopia diagnóstica.
C Encaminhar para tomografia.
D Indicar toracotomia de urgência.
4000199225
Questão 55 Trauma Tamponamento Cardíaco Trauma Torácico
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso toracoabdominal. No local do
acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência cardíaca de 120 batimentos por
minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 mmHg e
aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio
vesicular presente bilateralmente.
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é
A toracocentese e drenagem pleural fechada.
B manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.
C entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.
D cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.
4000194313
Questão 56 Trauma Torácico Cirurgia
Uma paciente com 20 anos foi atendida na emergência de hospital secundário, vítima de queimadura acidental em membros
superiores e parte anterior do tórax, ocorrida há 30 minutos. Consciente e orientada, queixa-se de dor no local das
queimaduras e de náusea. Ao exame físico, observam-se membros superiores com hiperemia e bolhas em toda a extensão;
pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 35
incursões respiratórias por minuto, índice de massa corporal de 40 Kg/m2. Foi realizada tentativa de acesso venoso central
em veia femoral direita, sem sucesso. Acesso central subclávio direito bem-sucedido. Cerca de 25 minutos após o início da
hidratação e da analgesia intravenosa, a paciente refere "falta de ar". Foi solicitado raio X de tórax, que mostrou a imagem a
seguir.
Considerando a complicação mais frequente no acesso venoso profundo por via subclávia no contexto do caso
apresentado, a imagem mostra
A pneumotórax, impondo intervenção imediata para drenagem e descompressão.
B hemotórax, comprimindo estruturas e impondo intervenção imediata para drenagem e descompressão.
C hidrotórax, recomenda-se nova punção contralateral, via jugular, para se estabelecer nova via de acesso central.
D elevação diafragmática direita, por paralisia frênica, recomenda-se nova punção contralateral, via jugular, para se
estabelecer nova via de acesso central.
4000194273
Questão 57 Trauma Torácico
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via pública, chega ao pronto-socorro com colar cervical,
imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do acidente, pelo médico socorrista, devido à alteração do nível de
consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de emergência, encontra-se com: pulso de 128 batimentos por
minuto, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, saturação de O2 de 89%, ventilada manualmente. A ausculta pulmonar está
normal à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em todo o hemitórax esquerdo. A paciente não apresenta
desvio de traqueia nem estase jugular.
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é
A solicitar radiografia de tórax.
B checar a entubação traqueal.
C realizar toracocentese à esquerda.
D proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda.
4000194263
Questão 58 Hemotórax
Paciente masculino, 36 anos, dá entrada no pronto-socorro, trazido pelo SAMU em protocolo de trauma, vítima de colisão
automóvel com anteparo xo em alta velocidade. Os dados vitais era PA=76/38mmHg, FC=130bpm, FR=24irpm,
SatO2=86%. Tórax: equimose principalmente à esquerda, crepitação óssea em região lateral do terço médio do hemitórax
esquerdo, murmúrio vesicular abolido e macicez à percussão. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Lesão de aorta torácica.
B Pneumotórax aberto.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Derrame pericárdico.
E Hemotórax.
4000193947
Questão 59 Laceração Aórtica
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, A: via aérea
pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda,
FR: 22ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à
palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo. Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.De acordo com o caso e com o exame da imagem, indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico.
A Hemotórax.
B Pneumotórax.
C Tamponamento cardíaco.
D Ruptura de aorta.
4000193702
Questão 60 Laceração Aórtica
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, A: via aérea
pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda,
FR: 22ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à
palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo. Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.
Diante do caso, indique a primeira conduta que deve ser instituída no Pronto-Socorro:
A Toracostomia com drenagem em selo d’água.
B Pericardiocentese de alívio.
C Intubação orotraqueal com ventilação mecânica assistida.
D Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias.
4000193701
Questão 61 Laceração Aórtica
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, A: via aérea
pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda,
FR: 22ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à
palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo. 
Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.
Indique o exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica do trauma apresentado pelo paciente:
A Tomografia computadorizada de tórax com contraste.
B Aortografia.
C Ecocardiografia transtorácica.
D Broncoscopia.
4000193700
Questão 62 Contusão Miocárdica
Assinale a alternativa correta em relação às Lesões Cardíacas Contusas.
A As lesões cardíacas contusas consistem em ocorrências de média gravidade, o que é bastante comum.
B A combinação de ECG e troponina I normais exclui lesão cardíaca contusa e pediatria.
C O único objetivo do manejo da contusão cardíaca é a analgesia adequada.
D Os pacientes hemodinamicamente instáveis devem ser submetidos a ecocardiografia para identificar rupturas
estruturais no coração.
4000190734
Questão 63 Pneumotórax Aberto
Homem, 40 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax direito, é trazido pelo SAMU para a
emergência. Dados da cena: frequência cardíaca 130bpm, pressão arterial 80x50mmHg, saturação de oxigénio 88% em ar
ambiente, escala de coma de Glasgow 15. Intervalo de tempo 30 minutos. Apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical,
saturação de oxigênio 88% em ar ambiente, subindo para 90% com máscara de oxigênio 12L/min, sem desvio de traqueia e
sem turgência jugular. Expansibilidade torácica diminuída à direita, com murmúrios vesiculares diminuídos à direita e
hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito. Frequência respiratória 22irpm, pressão arterial 70x50mmHg e
frequência cardíaca 140bpm. Abdome plano, ácido e indolor. Pelve estável, toque retal sem alterações. Escala de coma de
Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem dor na coluna vertebral. Presença de ferimento de 8cm em hemitórax
direito, em terceiro/quarto espaços intercostais, sem sangramento ativo, com exposição de estruturas profundas conforme
imagem a seguir. A sequência de tratamento inicial para esse paciente deve ser respectivamente:
A Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água em outro sitio, limpeza do ferimento e mantê-
lo exposto com fechamento por segunda intenção, devido ao elevado risco de contaminação.
B Drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água pelo orifício do ferimento, com sutura em bolsa
ao redor do dreno para ajustar o orifício ao tamanho do dreno.
C Realização de curativo oclusivo de três lados e drenagem de hemitórax direito com dreno tubular em selo d'água
em outro sitio.
D Sutura do ferimento por planos, seguida de drenagem de hemitórax direito com dreno tipo pigtail em outro sitio.
4000190353
Questão 64 Hemotórax
Homem de 25 anos é trazido para sala de emergência pelo SAMU com história de trauma moto em via de alta velocidade.
Na cena foi entubado e deu entrada no serviço sedado com cetamina em com PA: 80x50mmHg e FC: 122bpm. Ausculta
abolida em hemitórax direito, com macicez à percussão. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A principal suspeita é de pneumotórax hipertensivo e deve-se realizar a drenagem torácica com gelco em 5ºEIE.
B A hipotensão deve ser atribuída à sedação, uma vez que o paciente já se encontra intubado.
C Inicialmente estabilizar coluna cervical, fazer o ABCDE do ATLS, e seguir fazer TC de abdome para suspeita de
lesão hepática com deslocamento para diafragma.
D Fazer drenagem torácica D, pois se trata de hemotórax e se débito > 1500mL, indicar toracotomia de urgência.
4000190183
Questão 65 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Paciente avaliado na sala de Emergência portador um trauma torácico contuso com tórax instável, qual dos seguintes
fatores poderia interferir na identificação do segmento instável?
A Hipoventilação pela dor.
B Mecanismo do trauma.
C Drenagem torácica.
D Estado de consciência.
4000190042
Questão 66 Pneumotórax Aberto
Em relação ao Trauma Torácico, em qual dessas afecções de potencial risco de morte se aplica a utilização do curativo de
três pontos:
A Pneumotórax Aberto.
B Pneumotórax Hipertensivo.
C Tórax Instável.
D Lesão de Árvore Traqueobrônquica.
E Estridor laríngeo.
4000189726
Questão 67 Tamponamento Cardíaco Pneumotórax Hipertensivo
Nas vítimas de Traumatismo Torácico durante a avaliação inicial preconizada pelo ATLS, existem duas situac ̧ões bastante
semelhantes que podem “trair” o examinador na Emerge ̂ncia. Sa ̃o elas:
A Pneumotórax Hipertensivo e Pneumotórax Aberto.
B Pneumotórax Hipertensivo e Tórax Instável.
C Tórax Instável e Tamponamento Cardíaco. 
D Tamponamento Cardíaco e Pneumotórax Hipertensivo.
E Pneumotórax simples e Tórax Instável.
4000189724
Questão 68 Pneumotórax Simples
os ferimentos penetrantes do hemitórax direito que evoluem para hemopneumotórax à direita, após a avaliação Inicial
preconizada pelo ATLS (letra B do método mnemônico dos ABCs), e após oferecer O², a melhor conduta subsequente é:
A punção no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular D, letra B do ATLS.
B radiografia do tórax em PA e perfil direito, avaliação secundária do ATLS.
C analgesia potente, e observar a evolução passando para a letra C do ATLS.
D tomografia do tórax sem contraste avaliação secundária do ATLS.
E drenagem em Selo D’a ́gua no 5º espaço intercostal letra B do ATLS.
4000189722
Questão 69 Tamponamento Cardíaco
Homem de 60 anos, vítima de agressão por arma branca, dá entrada no setor de emergência. O exame físico mostra uma
ferida cortante de 3cm na altura do mamilo esquerdo. O paciente apresenta-se desorientado, com PA = 60 x 45mmHg. Na
ausculta, nota-se murmúrio vesicular normal bilateralmente e abafamento das bulhas cardíacas. Nota-se, também, a
presença de turgência jugular. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é de
A rotura esofágica.
B aneurisma traumático.
C tamponamento cardíaco.
D pneumotórax hipertensivo.
4000189583
Questão 70 Pneumotórax Hipertensivo
Depois de garantir a via aérea no tratamento das lesões torácicas que colocam em risco a ventilação dos pacientes e a
próxima prioridade no atendimento às vítimas de trauma. Sobre os casos de traumatismotorácico, é correto afirmar que:
A a drenagem torácica deve ser realizada anteriormente à linha axilar média, na altura do 7º espaço intercostal.
B o “selo d’ gua 2 deve ser realizado com 1 a 2 litros de soro fisiológico.
C hemotórax com volume superior a 500ml sugerem a necessidade de toracotomia.
D ferimentos penetrantes na zona de Ziedler em pacientes instáveis requerem janela pericárdica.
E pacientes com abolição do murmúrio vesicular, hipotensão e turgência de veias jugulares devem ser submetidos a
toracocentese com agulha calibrosa.
4000189069
Questão 71 Pneumotórax Hipertensivo
Homem, 43 anos, atleta, dá entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), vítima de acidente automobilístico.
Apresenta importante dor torácica, taquicardia de 140 bpm, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Quando do
exame físico, encontra-se área de escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto
espaço intercostal com crepitação. A ausculta cardiorrespiratória mostra ausência do murmurio vesicular no hemitórax
direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. 
Diante deste quadro o diagnóstico e a conduta terapêutica são, respectivamente:
A Hemotórax maciço / assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.
B Hemopneumotórax hipertensivo / toracocentese descompressiva imediata, seguida de toracostomia com
drenagem em selo d'água.
C Embolia pulmonar / assistência respiratória e anticoagulante.
D Tamponamento cardíaco / pericardiocentese descompressiva.
E Tórax instável / intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
4000189062
Questão 72 Lesões Cardiovasculares
Os limites corretos da Zona perigosa de Ziedler são:
A linhas verticais: paraesternal direita e pela linha axilar média esquerda. Linhas horizontais: fúrcula esternal e rebordo
costal das décimas costelas a esquerda.
B linhas verticais: paraesternal esquerda e pela linha axilar média esquerda. Linhas horizontais: fúrcula esternal e
rebordo costal das décimas costelas a esquerda.
C linhas verticais: paraesternal esquerda e pela linha axilar anterior. Linhas horizontais: fúrcula esternal e rebordo
costal das décimas costelas a esquerda.
D linhas verticais: paraesternal direita e pela linha axilar anterior. Linhas horizontais: supraclavicular esternal e rebordo
costal das décimas costelas a esquerda.
E linhas verticais: paraesternal direita e pela linha axilar média esquerda. Linhas horizontais: supraclavicular esternal e
rebordo costal das décimas costelas a esquerda.
4000189056
Questão 73 Trauma Torácico
O traumatismo torácico aberto causa grave insu ciência respiratória, que é resultante dos seguintes componentes
fisiopatológicos:
A colabamento do pulmão e atelectasia
B derrame pleural e pneumotórax
C pulmão de choque e derrame pleural
D balanço do mediastino e colapso pulmonar
4000188908
Questão 74 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Arthur 24 anos foi vítima de ferimento por faca em 7º espaço intercostal, linha axilar média esquerda. Está
hemodinamicamente estável e sua radiografia de tórax é normal. Qual é a conduta para o caso?
A Ultrassom de abdome (FAST).
B Conduta é expectante.
C Tomografia de tórax e abdome.
D Laparoscopia.
E Drenagem de tórax.
4000188636
Questão 75 Contusão Miocárdica
Em relação ao diagnóstico de lesão contusa de coração, é correto afirmar:
A O sinal clínico mais comum é a hipotensão de causa não explicada.
B O ecocardiograma transesofágico é tão sensível quanto o transtorácico.
C E uma entidade mais bem diagnosticada pelo FAST.
D Se a dosagem de troponina for normal, é improvável que haja lesão significativa de miocárdio.
E A dosagem de CK-MB é o marcador mais sensível.
4000188632
Questão 76 Lesão Traumática do Diaf ragma
A melhor maneira de con rmar possível lesão de diafragma em paciente com ferimento penetrante na transição
toracoabdo- minal é
A videolaparoscopia ou toracoscopia.
B observação clínica, com exame físico seriado.
C radiografia simples de tórax em duas incidências.
D tomografia de tórax e abdome com contraste intravenoso.
E radiografia de abdome com contraste iodado por via oral ou por sonda gástrica.
4000188620
Questão 77 Pneumotórax Hipertensivo
Josiane tem 28 anos e foi vítima de colisão automobilística há 90 minutos. Foi conduzida pelo SAMA imobilizada, com cola
cervical e prancha rígida. Iniciada a avaliação de acordo com o ATLS 10 ED, a via aérea estava pérvia, colar cervical
posicionado; o hemitórax direito apresentava equimose em região lateral e mamária, a amplitude dos movimentos
respiratórios está preservada; o murmúrio vesicular era audível em hemitórax à esquerda e diminuída à direita. Saturação de
oxigênio era 88%, a frequência cardíaca 120 BPM e a pressão arterial é 80x60 mmhg. A conduta nesse momento deve ser:
A Realizar a tomografia computadorizada do tórax com contraste venoso;
B Solicitar radiografia de tórax para definição diagnóstica e conduta adequada;
C Proceder a toracocentese descompressiva no 5º espaço intercostal direito, na linha axilar média;
D Realizar FAST, já que a suspeita é de tamponamento cardíaco;
4000188481
Questão 78 Pneumotórax Hipertensivo
J.P.S., feminino, 27 anos, IMC 18, vítima de queda de moto, foi transferido do PS de uma pequena cidade para a UTI do
serviço de referência. O paciente chega em uso de vasopressor em acesso periférico. Prontamente, o residente garante um
acesso venoso central em jugular D. Tempo depois, o paciente evolui com dispneia e hipossaturação. Sobre a provável
intercorrência e patologia, assinale a alternativa CORRETA:
A Quando necessária a descompressão torácica de alívio, ela deve ser realizada no 5 espaço intercostal, anterior à
linha axilar média.
B Espera-se encontrar, ao exame físico, diminuição do murmúrio vesicular e o lado afetado demonstra
hipotimpanismo.
C É necessária a tomografia computadorizada para confirmar o exame.
D No pneumotórax simples, a toracocentese de alívio é mandatória e emergencial.
4000188446
Questão 79 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Sobre tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA.
A O acúmulo de 120-150ml de sangue no pericárdio já é o suficiente para produzir restrição diastólica do átrio e do
ventrículo direito.
B Turgência jugular, hiperfonese de bulhas e hipotensão é denominado tríade de Beck.
C Pode ocorrer queda da pressão sistólica durante a inspiração e isso é denominado pulso paradoxal.
D A pericardiocentese na urgência é denominada punção de Marfan.
4000188439
Questão 80 Hemotórax
Um homem, de 22 anos, está hipotenso e taquicárdico após ser vítima de um ferimento por arma de fogo em seu ombro E.
Sua PA inicialmente é de 80/40 mmHg. Após uma ressuscitação com uidos inicial, sua PA subiu para 122/84 mmHg. Sua
FC agora é de 100 bpm e a FR de 28 rpm. Foi realizado drenagem torácica à Esq devido diminuição dos murmúrios
vesiculares neste hemitórax, com retorno de pequena quantidade de sangue no sistema. Após a inserção do dreno de tórax,
o passo seguinte mais apropriado é:
A Reavaliar o tórax
B Realizar aortografia
C Obter tomografia computadorizada do tórax
D Obter gasometria arterial
4000188173
Questão 81 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
A primeira manobra para melhorar a oxigenação após um trauma torácico é:
A Intubar o paciente
B Avaliar gasometria arterial
C Administrar oxigênio suplementar
D Avaliar a necessidade de inserir um dreno de tórax
4000188167
Questão 82 Pneumotórax Hipertensivo
Uma mulher, de 32 anos, que está na 32a semana de gestação é esfaqueada no hemitórax superior direito. No
departamento de emergência, sua PA é de 80/60 mmHg. Ela está gaspeando para respirar, extremamente ansiosa, e
gritando por ajuda. Os MVs estão diminuídos no hemitórax direito. O primeiro passo mais apropriado é:
A Realizar intubação traqueal
B Inserir uma cânula orofaríngea
C Realizar descompressão torácica com cateter ou descompressão torácica Direita com o dedo
DManualmente mover o útero para o lado esquerdo do abdome
4000188161
Questão 83 Pneumotórax Aberto
O passo imediato mais importante no manejo de um pneumotórax aberto é:
A Intubação endotraqueal
B Fechamento cirúrgico do ferimento
C Introduzir um dreno torácico através do ferimento
D Colocar um curativo oclusivo no ferimento
4000188159
Questão 84 Pneumotórax Hipertensivo
Um homem de 56 anos é arremessado violentamente contra o volante do seu caminhão durante uma colisão
automobilística. Na chegada ao departamento de emergência, ele estava diaforético, e se queixando de dor torácica. Sua
PA é de 60/40 mmHg e sua FR é de 40mpm. Qual das alternativas a seguir, melhor diferencia tamponamento cardíaco de
pneumotórax hipertensivo como a causa de sua hipotensão.
A Taquicardia
B Volume de pulso
C Sons respiratórios
D Pressão de pulso
4000188155
Questão 85 Hemotórax
Um homem, de 23 anos, foi ferido por 4 facadas no lado superior direito do tórax durante uma briga e foi levado de
ambulância para um hospital com capacidade cirúrgica completa. Seus ferimentos são todos acima da linha mamilar. Ele está
entubado, com um dreno torácico e a ressuscitação com uidos foi iniciada nos 2 AVP calibrosos. O exame de USG FAST
não revela lesões intra abdominais. Sua PA é de 60/0 mmHg, FC 160 bpm, FR 14 mpm (ventilado com O2 100%), e 1.500 ml
foi drenado do tórax direito. O próximo passo mais apropriado para este paciente é:
A Realizar lavagem peritoneal diagnóstica (LP
B Obter TC do tórax
C Realizar angiografia
D Transferir o paciente urgentemente para sala de cirurgia
4000188152
Questão 86 Laceração Aórtica
Em relação ao trauma de aorta torácica, assinale a alternativa INCORRETA:
A O alargamento do mediastino > 8 cm é o sinal radiográfico mais comum.
B A radiografia normal tem alto valor preditivo negativo (>90%).
C O local mais comum de lesão é na aorta ascendente.
D A radiografia pode demonstrar hematoma extrapleural apical à esquerda.
E A maioria dos pacientes com este tipo de lesão não chega ao hospital.
4000188085
Questão 87 Laceração Aórtica Lesões Cardiovasculares
No trauma torácico, as lesões são classi cadas em "ameaçadoras à vida" e "potencialmente ameaçadoras à vida". São
consideradas "lesões ameaçadoras à vida" no trauma torácico, EXCETO:
A Tamponamento cardíaco.
B Ruptura de aorta.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Hemotórax maciço.
E Lesão da árvore traqueobrônquica.
4000188083
Questão 88 Hemotórax
Paciente vitima de acidente por arma branca em hemitorax esquerdo com instabilidade hemodinâmica, foi submetido a
drenagem torácica em selo d'água com saída inicial de 1600ml de sangue. Qual a conduta recomendada para o caso?
A Tipagem sanguínea para transfusão
B Toracotomia de emergência
C Colocação de mais um dreno torácico
D Tomografia de Tórax
E Toracoscopia
4000187728
Questão 89 Tamponamento Cardíaco
Homem, 56 anos, vítima de colisão caminhão x auto. Foi arremessado contra o volante do caminhão. Chega ao PS
sudoreico, agitado e referindo dor torácica. Na sala de emergência está com SatO₂ 93%, pressão arterial 60/40 mmHg,
frequência cardíaca 112 bpm com bulhas rítmicas e distensão das veias jugulares. Assinale a correta:
A O paciente tem um pneumotórax hipertensivo e deve ser realizada a toracocentese no 5° espaço intercostal.
B Deve ser realizada a ausculta cardiotorácica e caso haja dúvida no diagnóstico, deve-se realizar o FAST.
C O paciente deve ser submetido a uma radiografia do tórax na sala de emergência e a dosagem de troponina.
D O paciente tem indicação de bi toracotomia na sala de emergência.
4000187587
Questão 90 Pneumotórax Simples
Paciente obesa, no 1° PO de traqueostomia por intubação prolongada, está com cânula plástica número 8,5 com cu
insu ado, quando durante a manipulação pela enfermagem, a cânula sai do lugar e é recolocada pelo intensivista. Após esse
episódio, você é chamado para reavaliar a paciente que se encontra com SatO₂ 92% (anteriormente era 98%), pressão
arterial 80/40 mmHg e frequência cardíaca 120 bpm. Radiografia do tórax do dia: A conduta é:
A Drenagem do tórax bilateral.
B Drogas vasoativas.
C Expansão com concentrado de hemácias.
D Prótese autoexpansível traqueal.
4000187586
Questão 91 Lesão Traumática do Diaf ragma
Homem, 25 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, é trazido pelo SAMU para a
emergência. Apresenta vias aéreas pérvias com colar cervical, saturação de oxigênio 93% em ar ambiente e 96% com
máscara de oxigênio 12 Litros/minuto. Expansibilidade torácica diminuída à esquerda, com murmúrios vesiculares diminuídos
à esquerda. Pressão arterial 130x70mmHg e frequência cardíaca 84bpm. Abdome ácido, doloroso à
palpação profundamente em anco esquerdo e hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve estável.
Toque retal sem alterações. Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Presença de ferimento
penetrante em oitavo espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, sem sinais de sangramento ativo. Realizou
radiografia convencional de tórax e tomografia computadorizada de abdome total (as imagens estão disponíveis a seguir): 
O laudo tomográ co evidencia lesão esplênica grau III, sem sinais de sangramento ativo. Após drenagem de hemitórax
esquerdo, o tratamento indicado é:
A Videolaparoscopia para tratamento de lesão diafragmática.
B Vacinação contra bactérias encapsuladas e laparotomia para realização de esplenectomia.
C Administração de ácido tranexâmico e realização de arteriografia com embolização esplênica.
D Laparotomia exploradora para tamponamento intraperitoneal com compressas e peritoniostomia.
4000187484
Questão 92 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente trazido pelo SAMU, protocolado em prancha rígida e colar cervical, vítima de colisão automobilística frontal.
Chega ao serviço de emergência em máscara de O₂ 8L/min, pouco agitado, com queixa de dor em hemitórax direito. Sinais
vitais da admissão: FC 112 / PA 123x79 / saturação de O₂ 91%. Exame físico inicial: •Vias aéreas pérvias e colar cervical;
•Ausculta abolida em hemitórax direito, com crepitações em arcos costais, expansibilidade assimétrica; •Ausência de
fraturas de ossos longos, abdome ácido, indolor à palpação, sem peritonite, turgência jugular à direita, pelve estável; •ECG
14. PIFR; •Ausência de escoriações. Qual o diagnóstico e a conduta?
A Derrame pericárdico e pericardiocentese.
B Pneumotórax hipertensivo e toracostomia.
C Choque hemorrágico e entubação orotraqueal.
D Contusão pulmonar e E-FAST.
4000187427
Questão 93 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Assinale a alternativa correta com relação à contusão pulmonar:
A Contusões pulmonares extensas podem levar à síndrome do desconforto respiratório agudo e à insuficiência
respiratória.
B Contusão pulmonar demanda profilaxia antibiótica, já que 40% dos casos evoluirão para pneumonia.
C Contusões pulmonares geralmente são acompanhadas de sinais externos de lesão da parede torácica.
D Hemorragia, edema e inflamação do tecido pulmonar lesionado se manifestam por meio de radiografia em
pouquíssimo tempo.
4000187368
Questão 94 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à
queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada
drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos
continuaram com grande débito aéreo no selo d’água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via
aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com
crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a
esquerda não oscilante, sem débito. Saturaçãoperiférica de oxigênio: 90% em máscara com uxo de 5 l/min. C - Estável
hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem dé cits focais. E -
Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes. É submetido à tomogra a de tórax abaixo. Assinale a alternativa que
melhor descreve os achados tomográficos.
A Pneumotórax a direita apenas, ausência de enfisema subcutâneo, contusão pulmonar bilateral.
B Pneumotórax bilateral, drenos torácicos, ausência de enfisema subcutâneo, ausência de pneumomediastino.
C Ausência de pneumotórax, grandes contusões pulmonares bilaterais, grande enfisema subcutâneo,
pneumomediastino.
D Pneumotórax bilateral persistente, grande enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
4000187347
Questão 95 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à
queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada
drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos
continuaram com grande débito aéreo no selo d’água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via
aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com
crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a
esquerda não oscilante, sem débito. Saturação periférica de oxigênio: 90% em máscara com uxo de 5 l/min. C - Estável
hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem dé cits focais. E -
Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes. É submetido à tomogra a de tórax abaixo. Assinale a alternativa com a
provável lesão traumática que justifique tais achados.
A Tamponamento cardíaco.
B Ruptura traumática de aorta.
C Lesão de árvore traqueobrônquica.
D Contusão pulmonar.
4000187346
Questão 96 Pneumotórax Hipertensivo
É uma verdadeira emergência cirúrgica e requer diagnóstico e tratamento imediatos. Ele aparece quando se forma um
mecanismo valvular que permite a entrada de ar no espaço pleural, mas não a sua saída. A pressão intrapleural aumenta
progressivamente, causando colapso total do pulmão e desvio do mediastino para o lado oposto, e resulta em diminuição
do retorno venoso e redução no débito cardíaco. A presença de insu ciência respiratória aguda, de en sema subcutâneo,
de ausência de murmúrio vesicular, de timpanismo à percussão e de desvio da traqueia sugere fortemente o diagnóstico e
autoriza a descompressão torácica sem esperar a confirmação radiológica.
A Hemotórax.
B Pneumotórax simples.
C Tamponamento cardíaco.
D Pneumotórax hipertensivo.
4000187162
Questão 97 Lesão Traumática do Diaf ragma
Sobre a ruptura traumática do diafragma, assinale a correta.
A A ruptura traumática do diafragma é mais comumente diagnosticada do lado direito.
B O trauma penetrante produz rupturas radiais grandes que levam a herniação, enquanto o trauma contuso produz
pequenas perfurações que levam algum tempo, as vezes anos, para resultar em hérnias diafragmáticas.
C Procedimentos endoscópicos minimamente invasivos (laparoscopia ou toracoscopia) são contraindicados na
avaliação do diafragma quando persiste a duvida diagnostica.
D Frequentemente a ruptura do diafragma é descoberta durante uma intervenção motivada por outra lesão
abdominal. O tratamento consiste em sutura primária.
4000187159
Questão 98 Pneumotórax Aberto
Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à
queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada
drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos
continuaram com grande débito aéreo no selo d'água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via
aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com
crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a
esquerda não oscilante, sem débito. Saturação periférica de oxigênio: 90% em máscara com uxo de 5 l/min. C - Estável
hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem dé cits focais. E -
Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes: É submetido à tomogra a de tórax abaixo. Assinale a alternativa que
melhor descreve os achados tomográficos.
A Pneumotórax a direita apenas, ausência de enfisema subcutâneo, contusão pulmonar bilateral.
B Pneumotórax bilateral persistente, grande enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
C Pneumotórax bilateral, drenos torácicos, ausência de enfisema subcutâneo, ausência de pneumomediastino.
D Ausência de pneumotórax, grandes contusões pulmonares bilaterais, grande enfisema subcutâneo,
pneumomediastino.
4000186951
Questão 99 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Paciente masculino é transferido de outra cidade para avaliação da equipe de cirurgia do trauma e cirurgia torácica devido à
queda de andaime de aproximadamente 15 metros de altura há 2 dias. Foi atendido na cidade de origem e realizada
drenagem de tórax bilateral, porém o paciente não apresentou melhora com a terapêutica proposta e os ambos os drenos
continuaram com grande débito aéreo no selo d'água. É admitido em sala do trauma com as seguintes condições: A - Via
aérea pérvia, sem colar cervical. B - Equimoses torácicas, expansibilidade assimétrica e restrita, dor a palpação difusa com
crepitações subcutâneas e murmúrio reduzido bilateralmente. Dreno de tórax a direita oscilando, com débito aéreo, dreno a
esquerda não oscilante, sem débito. Saturação periférica de oxigênio: 90% em máscara com uxo de 5 l/min. C - Estável
hemodinamicamente. Bem perfundido, sem sinais de choque. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem dé cits focais. E -
Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparentes: É submetido à tomogra a de tórax abaixo. Assinale a alternativa com a
provável lesão traumática que justifique tais achados:
A Tamponamento cardíaco.
B Ruptura traumática de aorta.
C Contusão pulmonar.
D Lesão de árvore traqueobrônquica.
4000186950
Questão 100 Hemotórax
Paciente masculino, 25 anos, vítima de acidente motociclístico de alta energia cinética em rodovia. É atendido pela equipe
de resgate e transferido ao centro de trauma mais próximo. Admitido em prancha rígida, com colar cervical, manta térmica e
máscara de oxigênio 15 l/min. Administrado durante o transporte 500ml de ringer simples aquecido, 1g de ácido
tranexâmico, 4mg de mor na e 2g de dipirona devido à dor e sinais de hipovolemia. Sinais vitais na admissão: Frequência
cardíaca 130 bpm; Pressão arterial 100 x 60 mmHg; Frequência respiratória 22 ipm; Saturação de oxigênio periférica 85%;
Temperatura axilar 35,9 ºC; Atendido conforme o protocolo de trauma. A - Via aérea pérvia, com colar cervical. B -
Murmúrio reduzido à esquerda, maciço à percussão, com expansibilidade reduzida. Ausência de en sema subcutâneo ou
crepitação palpável. C - Taquicárdico, bulhas rítmicas, normofonéticas, ausência de estase jugular patológica. Tempo de
enchimento capilar de 3 segundos. Extremidades frias com pulso liforme. D - Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem
dé cits focais. Abertura ocular espontânea, obedece a comandos verbais e está orientado. E - Sem lesões ameaçadoras à
vida aparentes. Foi submetido aos exames abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
A Hemotórax.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Tamponamento cardíaco.
D Contusão pulmonar.
4000186862
Questão 101 Hemotórax
Paciente masculino, 25 anos, vítima de acidente motociclístico de alta energia cinética em rodovia. É atendido pela equipede resgate e transferido ao centro de trauma mais próximo. Admitido em prancha rígida, com colar cervical, manta térmica e
máscara de oxigênio 15 l/min. Administrado durante o transporte 500ml de ringer simples aquecido, 1g de ácido
tranexâmico, 4mg de mor na e 2g de dipirona devido à dor e sinais de hipovolemia. Sinais vitais na admissão: Frequência
cardíaca 130 bpm; Pressão arterial 100 x 60 mmHg; Frequência respiratória 22 ipm; Saturação de oxigênio periférica 85%;
Temperatura axilar 35,9 ºC; Atendido conforme o protocolo de trauma. A - Via aérea pérvia, com colar cervical. B -
Murmúrio reduzido à esquerda, maciço à percussão, com expansibilidade reduzida. Ausência de en sema subcutâneo ou
crepitação palpável. C - Taquicárdico, bulhas rítmicas, normofonéticas, ausência de estase jugular patológica. Tempo de
enchimento capilar de 3 segundos. Extremidades frias com pulso liforme. D - Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem
dé cits focais. Abertura ocular espontânea, obedece a comandos verbais e está orientado. E - Sem lesões ameaçadoras à
vida aparentes. Foi submetido aos exames abaixo. A conduta mais adequada no caso acima é:
A Toracostomia com drenagem torácica fechada.
B Toracotomia de urgência.
C Toracotomia de emergência.
D Toracotomia de reanimação.
4000186861
Questão 102 Pneumotórax Hipertensivo
Um rapaz, vítima de ferimento por arma branca em tórax esquerdo posterior, chega ao hospital com a equipe de resgate
pré-hospitalar. Encontra-se pálido, frio, diaforético. Não há sangramento externo abundante. Ele apresenta jugulares
ingurgitadas, murmúrio vesicular abolido à esquerda com hipertimpanismo à percussão, PA 60 x 30 mmHg e FC 140 bpm.
Sobre esse caso, assinale qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Pneumotórax hipertensivo.
B Pneumotórax simples.
C Pneumotórax aberto.
D Tamponamento cardíaco.
E Hemotórax maciço.
4000186745
Questão 103 Hemotórax Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Você atende um paciente politraumatizado, queda de motocicleta, trazido pelo SAMU. Paciente se encontra hipotenso,
emite sons ao estímulo doloroso, abre olhos ao comando verbal, resposta motora localizando dor. Na sala de emergência a
equipe toma as condutas iniciais de tratamento. Baseado nesta abordagem, analise as afirmativas a seguir: 
I - A ultrassonografia não é importante para este caso na sala de trauma. 
II - Se no exame do tórax murmúrio vesicular abolido e macicez na percussão, a principal hipótese é de hemotórax. 
III - Indicado intubação orotraqueal, pois Glasgow é menor que 9. 
IV - A avaliação se inicia pela inspeção de vias aéreas, de sua perviedade e da capacidade de oxigenação. 
Estão CORRETAS as afirmativas:
A I e II apenas.
B II e III apenas.
C II e IV apenas.
D III e IV apenas.
4000186685
Questão 104 Ferimentos da Transição Toracoabdominal
Paciente de 23 anos envolveu-se em uma briga de torcidas e foi agredido por arma branca. Chega ao Pronto-Socorro após
40 minutos do ocorrido, onde você está de plantão, e no exame físico apresenta-se: corado, eupneico, afebril, agitado e
boa perfusão capilar. MVF bilateral com lesão corto contusa perfurante no 6° espaço intercostal esquerdo, linha hemiaxilar,
BNRNF, FC: 80bpm, pulsos amplos. Abdome livre e plano. Considerando o caso apresentado, é CORRETO a rmar que a
conduta seria de:
A Solicitar um FAST estendido para avaliar derrame pericárdico.
B Solicitar tomografia de abdome.
C Realizar lavagem peritoneal diagnóstica.
D Realizar laparoscopia.
4000186683
Questão 105 Lesão Traumática do Diaf ragma
Paciente, sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada no Hospital com ferimento por arma de fogo em região torácica
anterior no hemitórax esquerdo há 1 hora. O paciente se queixa de dor no local do ferimento, cansaço e dor abdominal em
andar superior do abdome. Ao exame físico o paciente está consciente, orientado, com murmúrio vesicular diminuído em
hemitórax esquerdo e com hipertimpanismo à percussão. A saturação de oxigênio é de 85%, a pressão arterial é de 127
x 60 mmHg mmHg, pulso de 100 bpm e frequência respiratória de 28 ipm. Na exposição, observa-se lesão perfurante de 1
cm de extensão, no oitavo espaço intercostal em linha axillar anterior do hemitórax esquerdo. O FAST evidencia-se apenas
50 mL de líquido peri-esplênico, sem evidência ultrassonográ ca de contusão no fígado ou no braço. Após administrar
oxigênio e hidratar o paciente com 1000 mL de solução fisiológica 0,9%, qual é a conduta para este caso?
A Videotoracoscopia e, posteriormente, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
B Drenagem de tórax e observação clínica.
C Sutura do ferimento do tórax e, posteriormente, indicar laparotomia exploradora.
D Drenagem de tórax e indicar videolaparoscopia diagnóstica.
4000186560
Questão 106 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente de 22 anos do sexo masculino sofreu acidente de moto e chega ao pronto socorro trazido pelo Samu. Na sua
chegada, apresentava rebaixamento do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 06). Observava-se que a via
aérea estava pérvia, mas apresentava taquicardia (frequência cardíaca de 150 bpm) e hipotensão arterial (PA = 80/40
mmHg). Na ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular estava abolido à direita associado a hipertimpanismo do mesmo lado. O
abdome estava ácido e plano. Não apresentava sinais clínicos de fraturas de bacia e nem de membros superiores e
inferiores. Seguindo o protocolo do ATLS, a primeira conduta nesse caso é:
A Colocar 2 acessos calibrosos para hidratação vigorosa com cristaloide.
B Fazer um raio x de tórax.
C Colocar uma agulha calibrosa na cavidade pleural à direita.
D Imediata intubação orotraqueal.
4000186240
Questão 107 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente politraumatizado após acidente motociclístico deu entrada gravíssimo à unidade de emergência, já intubado e
apresentando en sema subcutâneo em tórax, desvio traqueal para a esquerda, turgência jugular e murmurio vesicular
abolido em hemitórax direito. Frequência cardíaca de 158 bpm, pressão arterial de 88/56 mmHg, saturação periférica de
oxigênio de 89%, mesmo com alto uxo de oxigênio. Observe as alternativas relacionadas ao quadro clínico do paciente e
assinale a correta:
A A radiografia de tórax é imprescindível para determinar o tratamento adequado.
B O tratamento definitivo adquado para este paciente deve ser a punção com agulha no 5º espaço intercostal à
esquerda.
C O paciente apresenta choque grau IV e o tratamento a ser instituído de imediato consiste em hemotransfusão
maciça.
D A ventilação com pressão positiva é um fator de piora clínica deste paciente na presença de lesão da pleura
visceral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185792
Questão 108 Hemotórax Cirurgia
O trauma torácico é responsável por 25% das mortes dos politraumatizados. Embora o tratamento destes doentes seja
realizado de maneira relativamente simples, ainda assim a mortalidade continua sendo alta. Em relação ao trauma torácico é
correto afirmar:
A Os doentes estáveis em que a drenagem de tórax é o tratamento definitivo são a minoria, perfazendo apenas 15%
dos pacientes atendidos nessa condição.
B A imensa maioria dos pacientes, em torno de 60% dos casos, chegam numa condição instável, com morte
iminente e os recursos a serem utilizados são de alta complexidade como a toracotomia na sala de emergência.
C Dentre as condições com risco imediato de vida estão os doentes ruptura diafragmática traumática, com
herniação gástrica, laceração esofágica e contusão pulmonar.
D Dentre as condições de potencial risco de vida estão os pacientes com pneumotórax hipertensivo e tórax
instável com contusão pulmonar.
E O Hemotórax traumático é uma condição de fácil diagnóstico, exercido através de um exame clínico cuidadoso
e uma radiografia simples de tórax e tratado definitivamente, em sua imensa maioria, apenas com a drenagem
intercostal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185668
Questão 109 Trauma Abdominal Fechado Trauma TorácicoHomem de 64 anos é atendido na Emergência após acidente automobilístico. De acordo com relato do APH, o paciente
era condutor do veículo e o volante encontrava- -se deformado na cena. Apresenta contusões e escoriações na parede
torácica e abdominal. Ao exame clínico, encontra-se ansioso e agitado, com PA 115 x 75 mmHg, pulso: 78 bpm, FR: 26 irpm
e saturação de oxigênio de 89%. Relata falta de ar e dor à palpação do abdome. O murmúrio vesicular está diminuído na
base esquerda. RX tórax demonstrado a seguir.
Quais são o diagnóstico e a conduta indicada?
A Hemopneumotórax à esquerda; drenagem torácica.
B Contusão pulmonar grave; toracotomia.
C Pneumatocele; toracotomia.
D Atelectasia e condensação à esquerda; ventilação assistida com pressão positiva.
E Hérnia diafragmática à esquerda; videolaparoscopia.
4000185421
Questão 110 Laceração Aórtica Trauma Torácico
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame,
A: via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda, FR: 22ipm;
C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à palpação,
pelve estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo.
Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.
De acordo com o caso e com o exame da imagem, indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico.
A Hemotórax.
B Pneumotórax.
C Tamponamento cardíaco.
D Ruptura de aorta.
4000185341
Questão 111 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame,
A: via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda, FR: 22ipm;
C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à palpação,
pelve estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo.
Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.
Diante do caso, indique a primeira conduta que deve ser instituída no Pronto-Socorro:
A Toracostomia com drenagem em selo d’água.
B Pericardiocentese de alívio.
C Intubação orotraqueal com ventilação mecânica assistida.
D Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias.
4000185340
Questão 112 Laceração Aórtica
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via
expressa, há 45 minutos. Dá entrada no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame,
A: via aérea pérvia, colocado colar cervical, SatO₂:92%;
B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda, FR: 22ipm;
C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à palpação,
pelve estável e toque retal sem alterações;
D: escala de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo.
Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência.
Indique o exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica do trauma apresentado pelo paciente:
A Tomografia computadorizada de tórax com contraste.
B Aortografia.
C Ecocardiografia transtorácica.
D Broncoscopia.
4000185339
Questão 113 Pneumotórax Simples Cirurgia
Um senhor de 62 anos, vítima de queda da própria altura apresenta fratura do terceiro e quarto arco costal, com hemo-
pneumotórax a direita. Está no quinto dia de internação com drenagem tóracica e mantém a queixa de dor em arcos
costais, principalmente durante a inspiração. Nas últimas 24 horas de internação, o débito do dreno foi de 65 ml e não há
mais escape de ar no frasco. A conduta mais adequada seria:
A Indicar videotoracoscopia para limpeza da cavidade tóracica
B Retirar o dreno torácico e realizar radiografia tóracica de controle
C Manter o dreno torácico e iniciar aspiração contínua do selo d água
D Realizar nova drenagem torácica guiada com tomografia computadorizada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184692
Questão 114 Pneumotórax Simples Tratamento Cirurgia
Uma mulher de 32 anos, vítima de agressão, chega na emergência de um hospital secundário, com queixa de dor torácica a
esquerda e em anco esquerdo. Seus sinais vitais são normais. O exame abdominal é doloroso a palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo, mas não possui sinais de peritonite. A ausculta respiratória é diminuída em base a esquerda e sua
saturação de O2 é de 94% com máscara de oxigênio a 2 litros/minuto. A radiogra a de tórax mostrou um pneumotórax
pequeno a esquerda. O ultrassom abdominal evidenciou liquido livre na cavidade peritoneal e imagem sugestiva de lesão
esplênica. Não há tomogra a computadorizada na instituição. O médico assistente resolve não encaminhar ao Centro de
Trauma. A melhor conduta neste caso seria:
A Tratamento conservador de pneumotórax oculto e tratamento conservador da lesão esplênica
B Drenagem torácica esquerda e, em seguida, laparotomia exploradora para inventário da cavidade peritoneal
C Tratamento conservador de pneumotórax esquerdo e laparotomia exploradora para inventário da cavidade
peritoneal
D Drenagem torácica esquerda e, em seguida, indicar o tratamento não operatório da lesão esplênica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184689
Questão 115 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro de referência. Na admissão, apresenta
insu ciência respiratória aguda súbita. Exame físico: PA=82x54mmHg; FC=133bpm; FR=34irpm; oximetria de pulso=88%
(ar ambiente); presença de en sema subcutâneo; turgência jugular; desvio de traqueia para a esquerda e ausência de
murmúrio vesicular no hemitórax direito. A CONDUTA É:
A Solicitar radiograma de tórax.
B Administrar 1.000mL de Ringer com lactato aquecido.
C Solicitar tomografia computadorizada de tórax.
D Realizar punção do espaço pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184364
Questão 116 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 33 anos, vítima de acidente de motocicleta em alta velocidade. Foi intubado na cena devido à inconsciência.
Condições na admissão no Serviço de Emergência:
I – entubado, saturação de O₂ 85%, colar cervical;
II – escoriação no tórax direito, ausculta diminuída à direita, sem enfisema de subcutâneo;
III – PA 140x80 mmHg, FC 100 bpm, FAST negativo.
IV – escala de Coma de Glasgow de 3T, sedado;
V – fratura exposta de perna direita.
Encaminhado para tomografia
Qual deve ser a conduta com relação ao trauma de tórax? 
A Ventilação mecânica.
B Drenagem torácica. 
C Tração do tubo traqueal.
D Videotoracoscopia.
4000184156
Questão 117 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente é levado ao pronto-socorro pelo serviço de atendimento móvel de urgência, devido a acidente por arma branca
transfixante do mediastino. Durante o atendimento inicial, o paciente apresenta parada cardíaca sem pulso. Nessa situação, a
conduta mais adequada é realizar
A toracotomia de urgência no centro cirúrgico.
B drenagem torácica e reposição volêmica.
C toracotomia de emergência na sala de trauma.
D programação cirúrgica após reanimação e exames de imagem.
4000183913
Questão 118 Cirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
Paciente de 65 anos, vítima de queda de altura, sofreu fraturas de múltiplas costelas posteriores à esquerda, há cerca de36
horas. Está em observação no pronto-socorro, há cerca de 24 horas, com queixa de dor respiratória dependente. As duas
últimas imagens de radiogra as de tórax não mostram sinais de derrame pleural ou pneumotórax; porém, há fraturas do 3º
ao 8º arcos costais à esquerda. Sem uso de oxigênio. Nesse caso, a conduta deve ser
A manutenção em observação por mais 24 horas.
B drenagem torácica à esquerda.
C alta hospitalar e analgesia.
D cirurgia para correção das fraturas costais.
4000183907
Questão 119 Derrame Pleural Drenagem Pleural Fechada Hemotórax
Um paciente comparece ao pronto atendimento com dispneia, tosse, dor torácica pleurítica e febre baixa, após queda na
rua ocorrida há uma semana, em que houve trauma torácico. Na ocasião, foram realizados raios X de tórax.
Considerando a análise da imagem, assinale a alternativa que indica o tratamento para o alívio dos sintomas relatados no
referido caso hipotético.
A Drenagem torácica fechada
B Furosemida
C Anti-inflamatórios não hormonais
D Repetir os raios X de tórax após duas semanas
E Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro
4000183690
Questão 120 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Pneumotórax Simples
Um jovem de 17 anos é avaliado após uma colisão de motocicleta. Ele apresenta falta de ar e desconforto respiratório e fala
com uma voz fraca e ofegante. Uma radiogra a de tórax revela pneumotórax bilateral. A drenagem bilateral de tórax é
realizada e uma nova radiogra a de tórax ainda mostra pneumotórax bilateral e um escape de ar persistente nos drenos em
selo d’água. Qual é o método mais eficaz para confirmar o diagnóstico?
A Broncoscopia;
B Tomografia Computadorizada;
C Radiografia de tórax;
D Fluoroscopia.
4000183527
Questão 121 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por policiais após ter sido baleado em
assalto. Havia um único orifício no 4º espaço intercostal direito na linha axilar anterior. Seus dados de avaliação inicial eram
os seguintes: vias aéreas pérvias; sem colar cervical; paciente taquidispneico; frequência respiratória de 30 ipm; oximetria de
pulso de 78%; expansibilidade torácica assimétrica; murmúrio vesicular ausente do lado direito ou timpanismo à percussão;
paciente agitado e corado; frequência cardíaca de 100 bpm; pulso radial no e rápido; tempo de enchimento capilar de 3
segundos; escala de coma de Glasgow 14; pupilas isocóricas e fotorreagentes; orifício de ferimento por arma de fogo
já descrito.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser
adotada nesse caso hipotético.
A intubação orotraqueal
B toracocentese no 2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular direita
C toracocentese no 5º espaço intercostal imediatamente anterior à linha axilar média direita
D drenagem pleural em selo d'água no 5º espaço intercostal, imediatamente anterior à linha axilar média direita
E toracotomia anterolateral direita
4000183268
Questão 122 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Um homem de trinta anos de idade foi admitido em um pronto-socorro após ter sofrido um acidente — colisão de moto em
um caminhão. Foi atendido pela equipe de plantão, que solicitou exame de tomogra a, porque o paciente permanecia
estável. Em seu segmento torácico, apresentava fratura do segundo ao quinto arco costal do lado direito (cada arco estava
fraturado em dois pontos), com áreas de consolidação e vidro fosco subjacentes, além de mínimo derrame pleural. O
paciente foi reavaliado após o exame, constatando-se o seguinte: paciente eupneico, mas com dor intensa aos movimentos
respiratórios; expansibilidade preservada; e murmúrios vesiculares presentes em ambos os lados do tórax.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao trauma
torácico desse paciente.
A analgesia e fisioterapia respiratória, apenas
B analgesia, fisioterapia respiratória e uso de antibióticos, apenas
C analgesia, fisioterapia respiratória e drenagem pleural em selo d'água, apenas
D analgesia, fisioterapia respiratória, uso de antibióticos e drenagem pleural em selo d'água, apenas
E analgesia, fisioterapia respiratória, uso de antibióticos, drenagem pleural em selo d'água e fixação cirúrgica dos
arcos costais fraturados
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183266
Questão 123 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Criança, 10 anos de idade, dá entrada no PS vítima de atropelamento há 30 minutos. Exame físico: taquipneia e choque.
Durante o atendimento inicial constata-se pneumotórax à direita, além de fratura de fêmur. Realiza-se então a drenagem
pleural à direita e reposição volêmica, com estabilização dos parâmetros hemodinâmicos. Raio X de tórax: dreno pleural
bem locado, pneumomediastino e expansão pulmonar parcial do pulmão direito. Assinale a alternativa correta.
A O choque é explicado pelo fato do pulmão não estar expandido.
B O pneumotórax deve ser redrenado no segundo espaço intercostal.
C Deve ser investigada uma possível rotura de brônquio.
D O pneumomediastino é decorrente de lesão de esôfago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183108
Questão 124 Hemotórax Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Paciente do sexo masculino, 23 anos, é vítima de agressão física após assalto em região periférica da cidade, é trazido ao
pronto atendimento em estado grave. Durante a avaliação inicial, o paciente se encontra com nível de consciência
bastante rebaixado, apresentando lesões contusas em face e crânio, com coluna cervical sem degraus ou crepitação à
palpação. O paciente apresenta FR: 30 irpm e seu tórax também apresenta lesões contusas em ambos os hemitórax, além
de orifício de ferimento por arma de fogo à direita (entrada em parede anterior e saída em parede posterior). Palpa-
se en sema subcutâneo nessa região e o murmúrio vesicular é bastante diminuído nesse hemitórax. O paciente se encontra
hipocorado ++/4, com FC: 92bpm e P.A.: 90 x 60mmHg. Não se observa sangramentos externos. FAST negativo.
Neste momento, o paciente apresenta abertura ocular ao estímulo de pressão, não responde ao comando verbal e
apresenta resposta motora com localização de estímulo, além de ausência de re exo pupilar a estímulo luminoso à direita.
Membros superiores sem deformidades. Bacia estável. Coxa esquerda aumentada de volume com encurtamento e
rotação externa do membro. Sobre as condutas iniciais a serem tomadas neste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
A Há indicação de obtenção de via aérea definitiva neste paciente, porém uma vez que o trauma de face pode
dificultar a intubação orotraqueal, tal obstáculo pode ser minimizado através do uso da videolaringoscopia.
B Já que o paciente foi admitido em choque grau III ocasionado pelo trauma torácico e fratura de fêmur direito,
provavelmente haverá indicação de transfusão de concentrado de hemácias e administração de ácido
tranexâmico a despeito da reposição volêmica com 1.000ml de Ringer Lactato.
C Para o diagnóstico do possível hemopneumotórax deste paciente, a execução do E-FAST é preferencial à
realização da radiografia de tórax.
D Visto que o paciente apresenta 8 pontos na Escala de coma de Glasgow e anisocoria, há indicação
de tomografia de crânio logo após a estabilização hemodinâmica e ventilatória deste paciente.
4000183071
Questão 125 Pneumotórax Aberto
Policial 32 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em tórax durante troca de tiros com tra cantes, é atendido por você
em um Pronto Socorro com equipe multipro ssional treinada para o trauma e bons recursos diagnósticos. O paciente
apresenta orifício de entrada a nível do 7º espaço intercostal direito, sem orifício de saída. Ao exame físico, apresenta-se
em BEG, discretamente dispneico e taquicárdico, normotenso. A ausculta torácica revela diminuição do murmúrio vesicular
à direita. Apresenta, ainda, dor abdominal de leve intensidade à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal.A
radiogra a de tórax evidenciou moderado derrame pleural associado a pneumotórax com comprometimento de 50%
da expansão pulmonar. Sobre o caso descrito, qual a conduta mais adequada?
A A conduta mais segura para o caso é a toracotomia associada a laparotomia para controle de sangramento de
vísceras maciças, já que todo ferimento de alto impacto em região tóraco-abdominal é cirúrgico.
B Drenagem fechada de tórax à direita e realização de tomografia de abdome; em caso de evidência de lesão
hepática sem demais lesões viscerais, pode-se tentar o tratamento conservador.
C Toracocentese à direita e FAST abdominal para avaliação da provável lesão hepática associada e em caso de
resultado positivo para sangue na cavidade peritoneal, proceder laparotomia
D Drenagem fechada de tórax à direita e realização de tomografia de abdome; em caso de diagnóstico de qualquer
lesão visceral, proceder laparoscopia terapêutica.
4000183068
Questão 126 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Pneumotórax Hipertensivo
Homem de 37 anos colidiu seu automóvel contra um muro em alta velocidade. Durante o atendimento inicial foi
diagnosticado um pneumotórax hipertensivo à direita, sendo realizada punção de alívio seguida por drenagem torácica.
Dreno de tórax: pequeno débito hemático e grande escape aéreo. Após a drenagem torácica, o paciente evoluiu com
en sema de subcutâneo que foi aumentando progressivamente. Rx de tórax realizado no PS após drenagem torácica:
imagem.
Dentre as condutas a seguir, a mais adequada nesse momento é a:
A colocação de segundo dreno torácico.
B realização de toracotomia exploradora.
C realocação do primeiro dreno torácico.
D realização de fisioterapia respiratória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182906
Questão 127 Laceração Aórtica
O achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta é:
A derrame extrapleural apical.
B pneumomediastino.
C pneumotórax à esquerda.
D hemotórax à direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182904
Questão 128 Cirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
Assinale a assertiva correta sobre fraturas de costelas.
A Pneumonia é a complicação mais frequente e está diretamente relacionada ao número de costelas quebradas e à
idade do paciente.
B Hemotórax é a complicação mais frequente e, na maioria das vezes, subdiagnosticada, levando a maior número
de complicações, como empiema.
C Pneumotórax associado sem hemotórax deve ser tratado conservadoramente.
D Controle adequado da dor diminui o risco de coágulos retidos, mas não diminui a probabilidade de pneumonia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182826
Questão 129 Respiração e Ventilação Cirurgia
Em relação ao afogamento, assinale a alternativa correta.
A Grau 1 é aquele em que o paciente se apresenta com ausculta normal e não há tosse.
B Grau 2 é aquele em que o paciente se apresenta com ausculta normal e há tosse.
C A presença de pH < 7,1 na sala de emergência é considerada um critério de pior prognóstico.
D A população sob maior risco de morte por afogamento no Brasil são homens entre 3 e 10 anos de idade.
E Pacientes com maior taxa de sobrevivência no Brasil são aqueles classificados com Grau 2 e 3.
4000182571
Questão 130 Pneumotórax espontâneo Pneumotórax Simples
Homem de 38 anos, obeso mórbido, dá entrada no Pronto-Socorro por descompensação diabética, e após avaliação
inicial, recebe indicação de internação para hidratação por via intravenosa por desidratação moderada e tratamento clínico
adequado. Após as condutas iniciais tomadas na sala de emergência, apresenta dispneia intensa súbita e o médico solicita o
rX demonstrado a seguir.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de pneumotórax à direita devido a complicações de acesso venoso central.
B Além do acesso venoso central em subclávia direita, também apresenta tubo orotraqueal.
C Há presença de condensação pulmonar em área peri-hilar à direita.
D Paciente apresenta calcificação do botão aórtico com provável aneurisma.
E O índice cardiotorácico do paciente é 0,7, o que indica normalidade da área cardíaca.
4000182536
Questão 131 Hemotórax Cirurgia
Homem de 32 anos, vítima de trauma torácico contuso, por queda de bicicleta, foi levado à emergência por familiares. Na
admissão, realizou tomogra a de tórax, abdômen e pelve que mostrou apenas presença de derrame pleural volumoso à
direita. Foi realizada toracostomia com tubo em selo d’água, com relato de saída imediata de aproximadamente 1.000mL de
sangue. O paciente apresentou melhora signi cativa e cou em observação. Três horas após o procedimento, apresentou
quadro de hipotensão arterial (PA = 90 x 50mmHg). O dreno de tórax apresentou drenagem de 800mL de secreção
hemática nesse período. A conduta adequada, nesse caso, é:
A toracotomia direta de emergência
B laparotomia exploradora imediata
C nova drenagem pleural
D hemotransfusão
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182269
Questão 132 Hemotórax Cirurgia
O tratamento inicial do hemotórax maciço pós-trauma penetrante deve ser através de:
A esternotomia
B toracostomia com tubo
C toracotomia do lado acometido
D toracostomia com agulha de grosso calibre
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182253
Questão 133 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Mulher, 20 anos, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na altura do 3º EIC junto à linha axilar
anterior; chega dispneica à sala de trauma com saturação de O2 = 88%. O tórax foi drenado com dreno tubular e sistema
coletor selo d'água. A saturação após a drenagem pleural = 90%. Realizado RX de tórax ainda na sala de trauma que mostra
dreno bem posicionado com pneumotórax persistente, apesar do coletor borbulhar bastante. Qual a próxima conduta?
A Colocar um segundo dreno de tórax.
B Tomografia computadorizada de tórax.
C Broncoscopia de urgência.
D Trocar o dreno de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182184
Questão 134 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Hemotórax Pneumotórax Simples
Paciente masculino, vítima de queda de nível elevado, dá entrada no pronto socorro com queixa de dor no hemitórax
direito. Ao exame físico observa-se um paciente com via aérea pérvia. Hemitórax direito com crepitações á palpação, com
expansibilidade diminuída neste lado e ausculta com redução do murmúrio vesicular. O exame abdominal mostra-se sem
alterações, além disso, é realizado um ultrassom de abdome com resultado normal. Apresenta-se estável
hemodinamicamente e com frequência respiratória de 30 mpm com saturação oxigênio de 94%. Realiza uma tomogra a
computadorizada de tórax que demonstra fraturas escalonadas de 2º a 7º arcos costais à direita e extensa área de
consolidação pulmonar, com atenuação em vidro fosco, nos segmentos inferior e médio, sem sinais de hemotórax ou
pneumotórax. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo.
I) A imagem da tomogra a é compatível com contusão pulmonar e deve ser tratada com drenagem fechada em selo d’
água do hemitórax direito. 
II) A ausência de sinais de hemotórax ou pneumotórax nos exames de imagem descartam gravidade nos traumas de tórax e
indicam para o tratamento domiciliar dos pacientes. 
III) A presença de múltiplas fraturas de arcos constais con gura um tórax instável e o paciente deve ser manejado com
analgesia, cuidados na hidratação, suplementação de oxigênio e estabelecimento de uma via aérea definitiva se necessário. 
IV) A presença da área de contusão pulmonar não possui relação com as fraturas escalonadas e devem ser tratadas de
maneiras distintas. 
Estão corretas as assertivas
A apenas a III.
B apenas a III e IV.
C apenas as I e II.
D apenas as I, III e IV.
E todas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181528
Questão 135 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente feminina, 55 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de auto agressão. Apresenta extensoferimento por arma
branca na região cervical anterior á esquerda, de aspecto linear, com cerca de 10 cm de comprimento com violação clara
do platisma, sem sangramento ativo. Apresenta outro ferimento penetrante, por arma branca, logo abaixo do mamilo
esquerdo, com cerca de 3 cm de comprimento, linear.
Ao exame físico apresenta-se lúcida, taquicárdica e hipotensa, com diminuição do murmúrio vesicular do hemitórax
esquerdo. Ausculta cardíaca mostra bulhas cardíacas normais. Realiza um ultrassom de abdome que demonstra liquido no
saco pericárdico e ausência de liquido livre nos compartimentos abdominais.
Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo.
I) A presença de líquido no saco pericárdico, visualizado na ultrassonogra a, indica para a realização de pericardiocentese
evacuadora. 
II) Inicialmente deve ser realizada a estabilização hemodinâmica com soluções cristalóides isotônicas com o objetivo de
corrigir distúrbios hidroeletrolíticos antes do procedimento cirúrgico definitivo. 
III) Em consequência da instabilidade hemodinâmica e do mecanismo do trauma está indicado o início do protocolo de
hemotransfusão maciça para esta paciente. 
IV) A ausência de abafamento de bulhas a ausculta cardíaca, sinal com maior especi cidade da Tríade de Beck, descarta a
presença de hemopericárdio.
Estão corretas as assertivas
A apenas a II.
B apenas a III.
C apenas as I e II.
D apenas as III e IV.
E todas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181527
Questão 136 Indicações de Toracotomia de Emergência
Um homem de 29 anos, vítima de ferimento por arma branca no terço médio da região infraclavicular direita, chega ao
hospital 30 minutos após o incidente. Na chegada ao hospital, é observado pulso liforme em membros superiores. Ao
entrar na sala de emergência, já não tem pulsos palpáveis nem pressão arterial detectável. Apresenta reação pupilar e
dissociação eletromecânica. Qual deve ser a primeira medida a ser adotada?
A E-FAST, com ênfase em janela pericárdica.
B Drenagem do hemitórax esquerdo.
C Toracotomia anterolateral esquerda.
D Acesso venoso central.
4000203309
Questão 137 Laceração Aórtica
Paciente masculino, 28 anos, vítima de queda de 15 metros após tentativa de suicídio há 2 horas. Ao ATLS, apresenta
estabilidade hemodinâmica e múltiplas fraturas de arcos costais à esquerda. Em relação ao possível trauma da aorta neste
caso, é correto afirmar:
A A desaceleração brusca em quedas de grandes alturas favorece a lesão da aorta abdominal.
B O pseudoaneurisma de aorta de até 3 cm nos casos com estabilidade hemodinâmica deve ser tratado de forma
conservadora.
C A desaceleração brusca tipicamente causa dissecção de aorta ascendente, cuja correção é cirúrgica.
D Na existência de hematoma intramural da aorta torácica descendente, o tratamento de escolha é conservador,
sem necessidade de cirurgia.
4000203219
Questão 138 Hemotórax
Mulher, 32 anos de idade, vítima de ferimento por projétil em hemitórax esquerdo, é trazida ao PS. Na admissão,
encontrava-se consciente e contactuante, PA 80 x 60 mmHg, FC 126 bpm, FR 28 irpm, Sat O₂ 90% com máscara O₂ 50%.
Realizada ressuscitação volêmica com cristaloides e concentrado de hemácias e indicou-se drenagem pleural de
emergência por suspeita de hemotórax esquerdo, com saída de 1.600 mL de sangue. Após as medidas iniciais, o exame
demonstrou PA 100 x 70 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 irpm, Sat O₂ 93% com máscara O2 50%. 
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
A Ecocardiograma transtorácico.
B Toracotomia urgente.
C Tomografia com contraste IV.
D FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
4000193776
Questão 139 Pneumotórax Aberto
Dos sinais e sintomas abaixo encontrados no exame primário de um paciente de 28 anos, vítima de politrauma, qual
necessita de tratamento imediato:
A Temperatura corporal de 37 graus Celsius.
B Frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto.
C Fratura exposta de perna D.
D Distensão abdominal.
E Pneumotórax aberto.
4000193553
Questão 140 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
A respeito do trauma torácico denominado tórax instável com respiração paradoxal, podemos afirmar:
A Há um aumento da pressão intratorácica com posterior choque cardiogênico compressivo.
B Trata-se da lesão do esterno e do mediastino com hipertensão deste compartimento.
C Ocorre múltiplas fraturas de costelas com movimento assimétrico da caixa torácica.
D Ocorre derrame pleural bilateral volumoso com redução da área pulmonar e compressão do mediastino.
E Observa-se quando ocorre fratura de um arco costal e perfuração da pleura e parênquima pulmonar.
4000193352
Questão 141 Hemotórax
João de 23 anos foi vítima de atropelamento há 40 minutos e chega para atendimento apresentando vias aéreas pérvias,
com colar cervical. Seu tórax apresenta equimose em região mamária direita com tiragem intercostal. A jugular está
colabada. Ele tem murmúrio vesicular abolido à direita com percussão, com som maciço no mesmo lado. Apresenta, ainda,
pressão arterial de 70x50mmHg e frequência cardíaca de 135bpm. 
A conduta a ser tomada é:
A radiografia de tórax.
B punção torácica com jelco 14, no quinto espaço intercostal direito, entre a linha axilar anterior e média.
C toracotomia na sala de emergência.
D drenagem torácica em selo d´água e reposição volêmica.
4000193208
Questão 142 Tamponamento Cardíaco Quadro clínico
O tamponamento cardíaco deve ser suspeitado em todos os pacientes com lesões penetrantes na parte anterior do tórax.
Quais os sinais clássicos do tamponamento cardíaco, também conhecidos como "tríade de Beck", podem estar presentes
em pacientes uma lesão cardíaca?
A Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das artérias do pescoço e hipertensão arterial.
B Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das artérias do pescoço e hipotensão arterial.
C Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipotensão arterial.
D Abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipertensão arterial.
4000193200
Questão 143 Lesão Traumática do Diaf ragma
A escala Organ Injury Scaling (OIS) da American Association for the surgery of trauma é usada para classi car a gravidade
do trauma dos vários órgãos. Em relação ao trauma diafragmático, é correto a rmar que uma lesão grau III é considerada
quando há uma
A laceração de menos de 2 cm bilateralmente.
B laceração de menos de 2 cm em 1 dos diafragmas.
C laceração acima de 10 cm.
D laceração com perda tecidual de até 25 cm².
E contusão bilateral.
4000192975
Questão 144 Pneumotórax Hipertensivo
Maria 23 anos sofreu um acidente automobilístico e, em segundos, apresentava turgências jugular direita, ausculta diminuída
à direita e percussão torácica esquerda com hipertimpanismo. A primeira abordagem recomendada é:
A Operação imediata, pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas.
B Realização de uma toracocentese esquerda, seguida da drenagem em selo d'água (no 5º espaço intercostal na
linha axilar média).
C Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia o
mediastino e grandes vasos torácicos.
D Análise do nível de comprometimento ventilatório com o uso imediato da cricotireoidostomia cirúrgica.
E Antes de adotar qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia de tórax para confirmar
o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo.
4000192453
Questão 145 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
Em situações de catástrofe com múltiplas vítimas, uma triagem adequada pode salvar inúmeras vidas. Qual dos pacientes
abaixo deveria ser triado na cor amarela nesse tipo de situação?
A Paciente com queimaduras de 2º e 3º graus em abdome e raiz de coxa.
B Paciente ejetado do veículo com escala de coma de Glasgow 7.
C Paciente com lesão transfixante mediastinal.
D Paciente com lesão de globo ocular.
4000192326
Questão 146 Trauma Torácico
Sobrea Contusão Pulmonar, considere os itens, abaixo: 
I- Lesão torácica, potencialmente letal mais comum, é produzida pelo impacto do trauma ou por desaceleração súbita; 
II- A lesão produz ruptura do parênquima pulmonar, lesando alvéolos e vasos; 
III- A região lesada perde a capacidade de troca gasosa e perfusão sanguínea. 
Dos itens acima:
A Nenhum dos itens está correto.
B Apenas os itens I e II estão corretos.
C Apenas os itens I e III estão corretos.
D Apenas os itens II e III estão corretos.
E Todos os itens estão corretos.
4000192242
Questão 147 Lesão Traumática do Diaf ragma Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Paciente de 30 anos, vítima de trauma torácico após acidente automobilístico com alta energia cinética e grande
deformidade do veículo é admitido em prancha rígida e colar cervical, com sinais de franca insu ciência respiratória. Após
entubação orotraqueal é realizado uma radiografia de tórax em sala de emergência ilustrada abaixo. 
A provável hipótese diagnóstica é:
A Pneumotórax bilateral.
B Pneumotórax hipertensivo a esquerda.
C Contusão pulmonar bilateral com hérnia diafragmática a esquerda.
D Ruptura traumática da aorta.
4000191559
Questão 148 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Ocorre quando um segmento da parede torácica não tem mais continuidade óssea com a caixa torácica e geralmente é
consequente a um trauma que provoca múltiplas fraturas de arcos costais, ou seja, duas ou mais fraturas em dois ou mais
lugares. Trata-se do:
A Tórax instável.
B Hemotórax maciço.
C Pneumotórax simples.
D Pneumotórax hipertensivo.
4000191558
Questão 149 Fratura de Esterno Costela e Escápula
A principal complicação no bloqueio intercostal para tratamento de dor relacionada à fratura múltipla dos arcos costais é:
A hemotórax.
B pneumotórax.
C hemopneumotórax.
D hematoma local.
4000191499
Questão 150 Hemotórax
Paciente feminina, 26 anos, vítima de acidente motociclístico há 2 horas. É transferida ao serviço referência de trauma em
prancha rígida, com colar cervical, com máscara de oxigênio com suplemento de 12l/min. Devido a sinais de choque
hipovolêmico, durante o transporte foi administrado 500ml de ringer lactato e 1g de ácido tranexâmico. É admitida com os
seguintes sinais vitais: pressão arterial: 90/40 mmHg, frequência cardíaca: 110 bpm, frequência respiratória: 19 irpm, saturação
periférica de oxigênio: 98%, temperatura axilar: 36,7ºC. A: Vias aéreas pérvias, com colar cervical. B: Escoriações
em hemitórax direito. Murmúrio vesicular presente difusamente, mas reduzido, abolido em base direita. Percussão duvidosa
devido ao grande volume de ruídos na sala do trauma. Ausência de hipertimpanismo. Ausência de en sema subcutâneo. C:
Bulhas rítmicas, taquicárdicas, sem sopros audíveis. Ausência de estase jugular patológica. D: Orientada, escala de Glasgow
com 14 pontos. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem dé cits focais. E: Sem outras lesões ameaçadoras à vida. Abdome
indolor, ácido, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve fechada. Membros sem alterações. Após reanimação volêmica,
foi submetida a radiografia de tórax abaixo na sala do trauma. A principal hipótese diagnóstica é:
A Pneumotórax.
B Hemotórax.
C Atelectasia.
D Tamponamento cardíaco.
4000191410
Questão 151 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
A contusão pulmonar é o mais comum dos traumatismos de tórax potencialmente letais. Esta lesão é mais comumente vista
em associação com trauma torácico. Ocorre tanto em ferimentos abertos quanto fechados mas, mais comumente, ocorre
após acidentes automobilísticos, quando o tórax do paciente se choca contra o volante ou a porta do automóvel. São
preconizados no tratamento da contusão pulmonar:
A Hiperhidratação, analgesia efetiva e evitar hipoxemia.
B Hiperhidratação, analgesia efetiva e fixação de costelas.
C Hidratação cautelosa, analgesia efetiva e evitar hipoxemia.
D Hidratação cautelosa, fixação de costelas e evitar hipoxemia.
4000191408
Questão 152 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Ocorre quando um segmento da parede torácica não tem mais continuidade óssea com a caixa torácica, e geralmente está
associada a fraturas de costelas consecutivas, e dois pontos.
A Hemotórax maciço.
B Tórax instável.
C Pneumotórax simples.
D Pneumotórax hipertensivo.
4000191406
Questão 153 Pneumotórax Simples
Jovem de 18 anos é vítima de acidente motociclístico em rodovia há 2 horas. É transferido pela equipe de resgate em
prancha rígida e colar cervical, com suporte de oxigênio em máscara não reinalante com uxo de 12l/min devido a queda de
saturação e dispneia. É admitido em sala de trauma e realizado o atendimento primário conforme o protocolo de trauma. A -
Via aérea pérvia, com colar cervical. B - Escoriação em todo tórax, com expansibilidade bilateral e murmúrio reduzido a
esquerda. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 85% e com suporte de oxigênio: 98%. Frequência respiratória:
32 ipm. C - Ausência de hemorragias externas. Pressão arterial: 150 x 110 mmHg, frequência cardíaca: 95 bpm. Bem
perfundido. Ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem dé cits
focais. E - É Ausência de lesões ameaçadores de vida notáveis. 
É realizado a radiografia de tórax abaixo, ainda em sala de emergência. A principal hipótese diagnóstica é:
A Tamponamento cardíaco.
B Hemotórax.
C Pneumotórax simples.
D Pneumotórax de tensão
4000191346
Questão 154 Pneumotórax Simples
Jovem de 18 anos é vítima de acidente motociclístico em rodovia há 2 horas. É transferido pela equipe de resgate em
prancha rígida e colar cervical, com suporte de oxigênio em máscara não reinalante com uxo de 12l/min devido a queda de
saturação e dispneia. É admitido em sala de trauma e realizado o atendimento primário conforme o protocolo de trauma. A -
Via aérea pérvia, com colar cervical. B - Escoriação em todo tórax, com expansibilidade bilateral e murmúrio reduzido a
esquerda. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 85% e com suporte de oxigênio: 98%. Frequência respiratória:
32 ipm. C - Ausência de hemorragias externas. Pressão arterial: 150 x 110 mmHg, frequência cardíaca: 95 bpm. Bem
perfundido. Ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas. D - Glasgow 15, pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem dé cits
focais. E - Ausência de lesões ameaçadores de vida notáveis. É realizado a radiogra a de tórax abaixo, ainda em sala de
emergência. 
A conduta mais adequada para este caso é:
A Acionar protocolo de transfusão maciça.
B Videotoracoscopia de urgência.
C Toracotomia de urgência.
D Drenagem pleural fechada.
4000191345
Questão 155 Hemotórax
Paciente feminina, 26 anos, vítima de acidente motociclístico há 2 horas. É transferida ao serviço referência de trauma em
prancha rígida, com colar cervical, com máscara de oxigênio com suplemento de 12l/min. Devido a sinais de choque
hipovolêmico, durante o transporte foi administrado 500ml de ringer lactato e 1g de ácido tranexâmico. É admitida com os
seguintes sinais vitais: pressão arterial: 90/40 mmHg, frequência cardíaca: 110 bpm, frequência respiratória: 19 irpm, saturação
periférica de oxigênio: 98%, temperatura axilar: 36,7ºC. A: Vias aéreas pérvias, com colar cervical. B: Escoriações
em hemitórax direito. Murmúrio vesicular presente difusamente, mas reduzido, abolido em base direita. Percussão duvidosa
devido ao grande volume de ruídos na sala do trauma. Ausência de hipertimpanismo. Ausência de en sema subcutâneo. C:
Bulhas rítmicas, taquicárdicas, sem sopros audíveis. Ausência de estase jugular patológica. D: Orientada, escala de Glasgow
com 14 pontos. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem dé cits focais. E: Sem outras lesões ameaçadoras à vida. Abdome
indolor, ácido, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve fechada. Membros sem alterações. Após reanimação volêmica,
foi submetida a radiografia de tórax abaixo na sala do trauma. A conduta imediata mais adequada para este caso é:
A Toracotomia de reanimação.
BToracotomia de urgência.
C Drenagem pleural.
D Toracocentese.
4000191304
Questão 156 Lesão Traumática do Diaf ragma Trauma Torácico
Homem, 48 anos, vítima de colisão automobilística frontal contra outro veículo na direção contrária. Foi atendido por uma
equipe de atendimento pré-hospitalar, que relatou se tratar do motorista; estava sem cinto de segurança e notou-se que o
volante estava torcido. Foi retirado rapidamente do seu assento por estar com dificuldade respiratória. 
Diante desse quadro e mecanismo de impacto, pode-se suspeitar, corretamente, de
A fratura de coluna lombar nível L2.
B fratura e instabilidade do anel pélvico.
C ruptura diafragmática.
D fratura bilateral de fêmur.
E lesão da laringe.
4000191081
Questão 157 Pneumotórax Simples Trauma Torácico
Homem de 20 anos de idade foi admitido na unidade de emergência de trauma após atropelamento por ônibus, com
contusão principalmente no hemicorpo direito. Foi transportado pela equipe de atendimento pré-hospitalar até o centro de
trauma em um tempo de 30 minutos, sendo feito durante o transporte 500mL de solução ringer-lactato. A sua avaliação
primária está descrita a seguir: A. Em uso de máscara não reinalante de oxigênio, colar cervical e prancha rígida. B. Ausculta
respiratória simétrica sem ruídos adventícios. Saturação periférica de oxigênio de 89%. C. Pressão arterial de
150x100mmHg, frequência cardíaca de 112bpm, abdome com escoriações, abaulamento e dor em anco direito, ausência
de sinais de peritonite e pelve estável. D. Escala de coma de Glasgow de 7 com pupilas isocóricas e fotorreagentes. E.
Hematoma subgaleal temporal direito, hematoma periorbital direito. Após a avaliação primária, o paciente foi submetido a
tomogra a computadorizada de corpo inteiro, cujas imagens podem ser vistas a seguir: Qual conduta deve ser adotada para
o tratamento das lesões encontradas no item "B" da avaliação primária deste paciente?
A Toracotomia posterolateral direita.
B Toracotomia anterolateral esquerda.
C Punção de alívio no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular com jelco nº 14.
D Drenagem torácica fechada no 5º espaço intercostal direito.
4000190881
Questão 158 Toracotomia Indicações de Toracotomia de Emergência
Analise o trecho a seguir: “A toracotomia na sala de emergência é um procedimento recomendado apenas para situações
especí cas, como a presença de choque refratário às medidas agressivas iniciais assim como esvaecimento dos sinais vitais
quando da suspeita de lesões cardíacas. Fatores logísticos, como ausência de pro ssionais especializados e não
disponibilidade de equipamentos ou dependências adequadas podem ser consideradas na decisão por realizar o
procedimento.” 
Disponível em: http://crmpr.org.br/publicacoes/cienti cas/index.php/revista-do-
medicoresidente/article/download/416/406. Acesso em: 02 de janeiro de 2022. 
É CORRETO afirmar que a técnica mencionada envolve:
A Uma incisão torácica anterolateral estendida, na altura do 3° ou 4° espaço intercostal, no mesmo lado do
ferimento. Com o pulmão afastado, o pericárdio é aberto paralelo e, anteriormente, ao nervo frênico.
B Uma incisão torácica posterolateral estendida, na altura do 3° ou 4° espaço intercostal, no mesmo lado do
ferimento. Com o pulmão afastado, o pericárdio é aberto paralelo e, posteriormente, ao nervo frênico.
C Uma incisão torácica anterolateral estendida, na altura do 4° ou 5° espaço intercostal, no mesmo lado do
ferimento. Com o pulmão afastado, o pericárdio é aberto paralelo e, anteriormente, ao nervo frênico.
D Uma incisão torácica posterolateral estendida, na altura do 4° ou 5° espaço intercostal, no mesmo lado do
ferimento. Com o pulmão afastado, o pericárdio é aberto paralelo e, posteriormente, ao nervo frênico.
4000189711
Questão 159 Pneumotórax Hipertensivo
Homem de 27 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, dá entrada no pronto atendimento dispneico,
hipotenso, taquicárdico, cianótico e com turgência jugular. Ao exame, mostra-se com vias aéreas pérvias, hemitórax
esquerdo timpânico à percussão e com murmúrios vesiculares abolidos à ausculta. 
Nesse caso, qual deve ser a conduta imediata a ser tomada?
A Intubação orotraqueal com máscara laríngea.
B Traqueostomia percutânea.
C Drenagem do hemitórax direito.
D Toracocentese de alívio no hemitórax esquerdo.
E Radiografia de tórax.
4000189602
Questão 160 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino, 6 anos, vítima de acidente automobilístico, está em atendimento na sala de politrauma. Apresenta
quadro de taquipneia, hipotensão, desvio da traqueia para o lado direito, murmúrio vesicular abolido, com hipertimpanismo e
aumento do volume do hemitórax à esquerda, sem movimentos respiratórios desse lado, com distensão de veias cervicais.
Considerando o caso clínico, responda aos itens.
[A] Qual é o diagnóstico mais provável? 
[B] Qual é a conduta imediata nesse caso? 
4000186271
Questão 161 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem com 22 anos de idade, atendido no Pronto-Socorro de hospital, apresentava um ferimento por projétil de arma
de fogo no hemitórax direito. Ao exame físico, foram constatados: frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por
minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, preenchimento capilar maior que 2 segundos, pressão arterial de
80 x 40 mmHg, estase jugular bilateral, desvio da traqueia para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e timpanismo
aumentado no hemitórax direito. 
Com base nesses dados, a conduta adequada é realizar
A radiografia do tórax e toracocentese no segundo espaço intercostal direito.
B radiografia do tórax e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
C toracocentese inicialmente e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
D toracocentese inicialmente e drenagem pleural aberta no segundo espaço intercostal direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176607
Questão 162 Tamponamento Cardíaco
Paciente de 23 anos, foi trazido ao PS após acidente trânsito. Ao exame físico está com dispnéia, apresenta PA 70/60
mmHg. A inspeção do tórax não mostra alterações, a ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco regular, com bulhas
hipofonéticas, sem sopros e a ausculta respiratória está com murmúrio vesicular preservado bilateralmente. Pulso jugular
visível a 45º. Diante do que foi descrito, a principal hipótese diagnóstica inicial é:
A Tamponamento cardíaco
B Pneumotórax hipertensivo
C Tórax instável
D Hemotórax
4000175958
Questão 163 Pneumotórax Hipertensivo
Um homem de 22 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no 4º espaço intercostal direito na linha
paraesternal, chega com as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular abolido à direita, timpanismo na parede anterior do
hemitórax direito, turgência de veias jugulares, bulhas cardíacas normofonéticas e pressão arterial 90x60 mmHg. A
hipótese diagnóstica e conduta imediata corretas, neste caso, são:
A Pneumotórax simples. Drenagem torácica sob selo d’água.
B Pneumotórax hipertensivo. Drenagem torácica sob selo d’água.
C Pneumotórax aberto. Curativo de 3 pontas.
D Pneumotórax aberto. Drenagem torácica sob selo d’água.
E Pneumotórax hipertensivo. Toracocentese de alívio.
4000175690
Questão 164 Lesão Traumática do Diaf ragma
Um paciente de 48 anos, vítima de ferimento por arma branca no 7º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular,
chegou ao pronto-socorro 10 minutos após a ocorrência. Apresentava-se estável hemodinamicamente, eupneico e com
abdome ácido e indolor à palpação. Recebeu avaliação inicial adequada, e os raios X de tórax na admissão
mostraram hemopneumotórax à esquerda. Foi indicada videotoracoscopia, que evidenciou lesão de 2cm na cúpula
diafragmática esquerda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser
realizada:
A drenagem de tórax e laparotomia exploradora
B avaliação do abdome por videotoracoscopia, com Móptica atravésdo orifício no diafragma, e drenagem
torácica
C sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem do hemitórax esquerdo e ultrassonografia na sala cirúrgica
D sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de tórax e ultrassonografia abdominal em 8 horas com
radiologista
4000175467
Questão 165 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Um jovem de 21 anos é levado à Unidade de Pronto Atendimento após uma viga de concreto cair sobre seu tórax. Exame
físico: PA = 100x70mmHg, FC = 110bpm, FR = 36irpm, oximetria de pulso (sob máscara de O2, 15L/min) = 89%; tórax:
escoriações, hematomas e crepitação à palpação à direita, movimento paradoxal e murmúrio vesicular diminuído na base
direita. Radiogra a de tórax no leito: opaci cação no terço médio e inferior direito e fraturas em 2 pontos do 5º ao 8º arcos
costais. A hipóxia é causada por:
A movimento paradoxal pelo retalho móvel
B contusão pulmonar e dor pelas fraturas
C hipotensão arterial
D hemotórax à direita
4000175454
Questão 166 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente do sexo masculino de 26 anos, drogado no momento do trauma, é admitido na sala de emergência do pronto
socorro municipal com precordialgia súbita, intensa e acompanhada de dispneia progressiva. Ao exame físico, encontra-se
taquicárdico, taquipneico, com hipotensão arterial. Ao exame físico apresentava turgência jugular e ausculta pulmonar com
murmúrio vesicular abolido à esquerda, com hipertimpanismo à percussão e abafamento de bulhas cardíacas. Qual a
conduta mais adequada nesta situação?
A Solicitar eletrocardiograma, tratando-se de um evento cardiovascular secundário ao abuso de drogas.
B Perfil gasométrico arterial, avaliando a necessidade de ventilação mecânica por overdose.
C Punção torácica esquerda com agulha calibrosa, para descomprimir o pneumotórax hipertensivo.
D Radiografia de tórax, pois se trata de um pneumotórax.
E Ecocardiograma, para precisar a fração de ejeção cardíaca assim como necessidade de droga vasoativa.
4000175246
Questão 167 Hemotórax
Homem de 27 anos, vítima de acidente motociclístico, colisão moto x poste. EF: consciente, orientado e imobilizado em
prancha rígida e colar cervical. FC = 110 bpm, PA = 90x60 mmHg, MV abolido no hemitórax esquerdo, abdômen globoso,
doloroso à palpação de anco e hipocôndrio esquerdo com presença de hematoma e discreta irritação peritoneal local.
Realizou tomogra a computadorizada do abdômen que evidenciou laceração esplênica de 3,0 cm de profundidade, com
presença de líquido periesplênico e no espaço de Morrison. A próxima conduta médica adotada deverá ser:
A Laparotomia exploradora.
B Videolaparoscopia diagnóstica.
C Punção seguido de drenagem torácica em selo d’água.
D Observação do paciente em esquema de UTI.
E Lavado peritoneal diagnóstico.
4000175236
Questão 168 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente, 27 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, chega ao serviço de emergência com intensa dor
torácica, taquidispneia com baixa amplitude de movimento respiratório, taquicardia, hipotensão e movimento paradoxal do
tórax direito. Qual o diagnóstico e tratamento inicial para o caso?
A Pneumotórax, drenagem torácica
B Derrame pleural maciço, toracotomia
C Tórax instável, fixação das costelas
D Derrame pleural maciço, drenagem torácica
E Tórax instável, analgesia e suporte ventilatório
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173548
Questão 169 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Uma mulher de 35 anos de idade chegou ao pronto-socorro após ter recebido uma facada no precórdio. Encontra-se muito
ansiosa e agitada. A equipe de cirurgia do hospital e o centro cirúrgico foram prontamente acionados. Sua via aérea e sua
ventilação estão preservadas. Ela se apresenta taquicárdica (130 bpm), com pressão arterial de 90 x 70 mmHg e com
abafamento de bulhas à ausculta cardíaca. O FAST é positivo no saco pericárdico. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta imediata.
A solicitar ecocardiograma para confirmar a presença de líquido no pericárdio
B pericardiocentese de alívio
C transferir a paciente para o centro cirúrgico, para toracotomia esquerda
D angiotomografia de tórax
E intubação orotraqueal, tipagem sanguínea e transfusão de concentrados de hemácias tipo O negativo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170586
Questão 170 Trauma Torácico Cirurgia
Após receber uma facada no hemitórax direito, sobre o mamilo, um homem de cerca de cinquenta anos de idade foi levado
ao hospital. Chegou lá em franca insu ciência respiratória. Ele conseguia respirar sem ruídos, mas tinha frequência
respiratória de 50 ipm, murmúrio vesicular abolido do lado direito (percussão timpânica) e o oxímetro de pulso apontava
saturação de 72%. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser realizada primeiro.
A intubação orotraqueal
B punção do quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares média e anterior, com cateter calibroso
C punção do segundo espaço intercostal direito, na linha mamilar, com cateter calibroso
D drenagem pleural, em selo d'água, no quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares média e anterior,
com cateter calibroso
E radiografia de tórax no leito
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170575
Questão 171 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
Diante de um acidente de trânsito, com múltiplas vítimas, assinale qual dos pacientes abaixo deverá receber atendimento
prioritário:
A A.D.S., 27 anos, gestante de 30 semanas, apresentando sangramento vaginal, eupneica, com tempo de
enchimento capilar = 2 segundos, consciente e respondendo a comandos.
B J.P.D., 16 anos, sexo masculino, inconsciente na cena, sem movimentos respiratórios e sem pulsos centrais
palpáveis.
C K.L.T, 36 anos, sexo feminino, apresentando ferimento cortocontuso em coxa direita, com sangramento local,
deambulando próximo ao carro que dirigia.
D T.R.D., 42 anos, sexo masculino, encontrado em decúbito dorsal, eupneico, com tempo de enchimento capilar =
4 segundos, com sangramento em região de mão direita.
4000170499
Questão 172 Pneumotórax Hipertensivo
Um paciente vítima de politrauma grave por atropelamento por carro deu entrada na emergência conversando, referindo
dor torácica à esquerda e dor em membro inferior esquerdo. Ao exame físico, foram veri cados via aérea pérvia, ausculta
pulmonar abolida à esquerda, normal à direita, FR = 25 irpm, FC = 135 bpm, PA = 80 x 40 mmHg, Sat = 90% com O2,
máscara a 10 litros por minuto, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Na exposição, tem uma fratura exposta
femoral à esquerda. Quanto ao manejo inicial desse caso clínico, a prioridade é
A fixação da fratura exposta.
B volume e transfusão sanguínea como conduta inicial.
C intubação orotraqueal por causa do quadro de insuficiência ventilatória grave.
D drenagem de tórax bilateral.
E toracocentese de alívio à esquerda para resolver o pneumotórax hipertensivo, seguido de drenagem torácica
à esquerda.
4000170454
Questão 173 Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 27 anos, vítima de acidente motociclístico, chega à urgência trazido pelo SAMU com colar cervical e prancha
rígida. Apresenta-se levemente confuso, com aumento da frequência respiratória e Sat O₂ de 81% em ar ambiente. PA=80 x
40 e frequência cardíaca = 130 bpm. Murmúrio vesicular ausente à esquerda, com hipertimpanismo em hemitórax ipsilateral.
Abdome apresenta-se normotenso e indolor. Escoriações difusas em membros. Após início de oxigenioterapia em máscara,
qual a próxima conduta adequada ao caso?
A Toracotomia à esquerda e massagem cardíaca interna.
B Pericardiocentese.
C Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
D Lavado peritoneal diagnóstico.
E Punção descompressiva em hemitórax esquerdo + toracostomia com drenagem fechada à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169933
Questão 174 Tórax Instávele Contusão Pulmonar
Homem de 31 anos é levado ao pronto-socorro após um acidente automobilístico no qual seu tórax bateu no volante. O
exame físico revela sinais vitais estáveis e nenhuma evidência de di culdade respiratória, mas o paciente apresenta múltiplas
fraturas de costela palpáveis e movimento paradoxal no lado direito do tórax. A radiogra a de tórax não mostra evidências
de pneumotórax ou hemotórax. Qual é o tratamento inicial mais adequado para esse paciente?
A Intubação, ventilação mecânica e pressão positiva expiratória final.
B Estabilização da parede torácica com sacos de areia.
C Estabilização cirúrgica imediata.
D Controle da dor, fisioterapia respiratória e observação cuidadosa.
4000169685
Questão 175 Pneumotórax Hipertensivo
Mulher de 25 anos chega ao pronto-socorro após um acidente automobilístico. Ela está dispneica, com frequência
respiratória de 60 incursões por minuto. Os ruídos respiratórios estão ausentes no lado direito. Qual é primeira etapa no
manejo desse paciente?
A Radiografar o tórax.
B Colher sangue arterial para determinação de gases.
C Descomprimir o espaço pleural direito.
D Fazer a pericardiocentese.
4000169684
Questão 176 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Masculino, vítima de ferimento por arma branca em região de transição tóraco-abdominal esquerda há duas horas.
Assintomático, seus sinais vitais são: Pressão Arterial de 110/78 mmHg; Frequência Cardíaca de 112 bpm; Frequência
Respiratória de 28 ipm. A ausculta pulmonar esquerda é discretamente diminuída em relação a direita. O exame físico
abdominal é normal, sem dor ou sinais de peritonite. Foi realizado uma tomogra a computadorizada de tórax e abdômen
que evidenciou pneumotórax laminar a esquerda. A melhor conduta neste caso seria:
A Drenagem torácica na emergência e videolaparoscopia durante a internação.
B Drenagem torácica na emergência e exame físico abdominal seriado durante a internação.
C Tratamento conservador do pneumotórax oculto e reavaliação seriada abdominal durante a internação.
D Tratamento conservador do pneumotórax e repetir a tomografia de tórax e abdômen em 12 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169318
Questão 177 Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jovem vítima de acidente de moto, com colisão frontal em um anteparo xo, é levado à emergência cirúrgica. Na
avaliação inicial, seus parâmetros vitais são: Pressão Arterial de 90/75 mmHg; Frequência Cardíaca de 128 bpm; Frequência
Respiratória de 32 ipm. A ausculta respiratória está diminuída em hemitórax esquerdo e a percussão é timpânica. O médico
assistente resolve proceder com a drenagem torácica do lado afetado. Durante a drenagem, com a exploração digital, foi
identificado a presença de vísceras abdominais na cavidade torácica. A melhor conduta neste momento é:
A Interromper a drenagem torácica e indicar toracotomia exploradora.
B Manter a indicação e realizar a drenagem na mesma incisão protegendo as vísceras.
C Manter a indicação de drenagem, porém passar o dreno no segundo espaço intercostal.
D Interromper a drenagem torácica e indicar laparotomia exploradora antes da drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169317
Questão 178 Pneumotórax Hipertensivo
De acordo com a última versão do ATLS em relação ao pneumotórax hipertensivo, assinale a melhor conduta para este
paciente:
A A tomografia computadorizada de tórax não está contraindicada.
B A drenagem de tórax deve ser realizada apenas após confirmação radiológica.
C Não é considerado lesão ameaçadora da vida.
D A drenagem de tórax deve ser realizada com dreno calibroso.
E A toracocentese de alívio deve ser realizada no quinto espaço intercostal.
4000169137
Questão 179 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, foi vítima de atropelamento em via pública. Atendido pelo SAMU apresentava-
se dispnéico, taquicárdico, hipotenso e com di culdade de fala. À ausculta, foi percebido murmúrio vesicular abolido em
hemitórax direito, com timpanismo á percussão, além de perceptível fratura de arco costal á palpação e ingurgitamento das
veias jugulares.
Considerando que o paciente já está no 5º dia de internação com dreno de tórax em selo d’água, que está não oscilante,
com débito de 25mL/dia, não borbulhante, e que a radiogra a de tórax mostra dreno dobrado na base, com pulmão
expandido, a conduta neste momento é:
A Trocar o dreno de tórax.
B Retirar o dreno de tórax.
C Instalar pressão negativa.
D Realizar abordagem cirúrgica.
4000168848
Questão 180 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, foi vítima de atropelamento em via pública. Atendido pelo SAMU apresentava-
se dispnéico, taquicárdico, hipotenso e com di culdade de fala. À ausculta, foi percebido murmúrio vesicular abolido em
hemitórax direito, com timpanismo á percussão, além de perceptível fratura de arco costal á palpação e ingurgitamento das
veias jugulares.
Diante do quadro, especifique a conduta imediata a ser adotada:
A Punção no 2º espaço intercostal anterior, na linha clavicular média.
B Intubação orotraqueal.
C Drenagem torácica no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.
D Punção no 7º espaço intercostal posterior, abaixo da escápula.
4000168847
Questão 181 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente, 46 anos de idade, sexo masculino, foi vítima de atropelamento em via pública. Atendido pelo SAMU apresentava-
se dispnéico, taquicárdico, hipotenso e com di culdade de fala. À ausculta, foi percebido murmúrio vesicular abolido em
hemitórax direito, com timpanismo á percussão, além de perceptível fratura de arco costal á palpação e ingurgitamento das
veias jugulares.
Com base nos dados apresentados, indique o diagnóstico para esse caso.
A Hemotórax.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Pneumotórax simples.
D Tórax instável.
4000168846
Questão 182 Tamponamento Cardíaco
Considere que um paciente vítima de agressão por arma branca no sexto espaço intercostal esquerdo, na linha
hemiclavicular, chega à Emergência com pulso de 140 bpm, PA de 60 x 30 mmHg e FR de 28 mov/min. Não há desvio de
traqueia e o murmúrio vesicular é
simétrico bilateralmente.
Nesse caso, o quadro é mais compatível com:
A Lesão de vasos do estreito superior.
B Lesão de artéria pulmonar esquerda.
C Lesão de vasos pericárdio-frênicos.
D Lesão cardíaca com tamponamento.
4000168163
Questão 183 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 38 anos, dá entrada no pronto socorro, trazido pelo SIATE em tábua rígida e colar cervical. Foi vítima
de colisão auto anteparo onde ele era o condutor de um veículo que bateu em um poste de energia elétrica. A colisão
provocou uma intrusão de mais ou menos 60 cm na frente do veículo e o velocímetro registrava 110km/h. O veículo em
questão é de um modelo antigo e não possuía airbag e o mesmo não fazia uso do cinto de segurança. Os dados vitais eram
PA(pressão arterial) 76/38mmHg, P(pulso)= 130bpm, FR(frequência respiratória)= 22 irpm e SaO2 (saturação de O2)= 86%.
Em avaliação primária, foi ofertado O2 para esse paciente e a saturaçãosubiu para 90%. O exame torácico à inspeção
apresentava equimoses principalmente à esquerda, você palpou uma crepitação óssea em região lateral do terço médio do
hemitórax a esquerda; à ausculta o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax a esquerda com macicez à percussão.
Ainda sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:
A A conduta inicial mais apropriada é a drenagem torácica fechada em selo d’água e reposição hipovolêmica
B A radiografia de tórax em AP e P são necessárias antes de qualquer conduta para esse caso
C Pelo mecanismo de trauma, um dos diagnósticos mais prováveis poderia ser lesão de aorta que não é
considerada uma lesão torácica com risco iminente
D Indicação imediata de toracotomia 
E A punção em segundo espaço intercostal anterior linha média clavicular é indicada na sala de emergência para
descompressão da caixa torácica
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000167958
Questão 184 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 38 anos, dá entrada no pronto socorro, trazido pelo SIATE em tábua rígida e colar cervical. Foi vítima
de colisão auto anteparo onde ele era o condutor de um veículo que bateu em um poste de energia elétrica. A colisão
provocou uma intrusão de mais ou menos 60 cm na frente do veículo e o velocímetro registrava 110km/h. O veículo em
questão é de um modelo antigo e não possuía airbag e o mesmo não fazia uso do cinto de segurança. Os dados vitais
eram PA(pressão arterial) 76/38mmHg, P(pulso)= 130bpm, FR(frequência respiratória)= 22 irpm e SaO2 (saturação de O2)=
86%. Em avaliação primária, foi ofertado O2 para esse paciente e a saturaçãosubiu para 90%. O exame torácico à inspeção
apresentava equimoses principalmente à esquerda, você palpou uma crepitação óssea em região lateral do terço médio do
hemitórax a esquerda; à ausculta o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax a esquerda com macicez à percussão.
A hipótese mais provável é:
A Pneumotórax aberto
B Pnemotórax hipertensivo
C Derrame pericárdico
D Hemotórax
E Lesão de aorta torácica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167957
Questão 185 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) à emergência de um hospital com história
de atropelamento há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC =110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA
= 100 mmHg x 75 mmHg. Ao ser questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular
à dor e resposta motora de exão anormal. A ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à
esquerda. Exames cardiovascular e abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Caso o dreno de tórax esteja drenando 100 mL serohemático por dia, mesmo sem vazamentos e com boa expansibilidade
pulmonar aos raios X, não é possível retirá-lo. E preciso que a drenagem torácica seja inferior a 50 mL/dia.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167762
Questão 186 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) à emergência de um hospital com história
de atropelamento há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC =110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA
= 100 mmHg x 75 mmHg. Ao ser questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular
à dor e resposta motora de exão anormal. A ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à
esquerda. Exames cardiovascular e abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Na técnica de drenagem pleural, deve-se transpassar o tubo de toracostomia no 5- espaço intercostal, levemente anterior à
linha axilar anterior, posicionando o tubo superior e posteriormente ao tórax. O local de inserção do dreno de tórax é o
mesmo em adultos e em crianças.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167761
Questão 187 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) à emergência de um hospital com história
de atropelamento há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC =110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA
= 100 mmHg x 75 mmHg. Ao ser questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular
à dor e resposta motora de exão anormal. A ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à
esquerda. Exames cardiovascular e abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A radiografia de tórax se faz necessária para confirmação do diagnóstico de hemopneumotórax.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167758
Questão 188 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Paciente de 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em parede lateral do hemitórax esquerdo, próximo ao décimo
espaço intercostal, deu entrada no pronto atendimento de um hospital de trauma trazido pelo bombeiro, apresentava PA=
110x 60 mmhg, FC= 98 bpm, FR= 23 rpm. Em relação à lesão do diafragma, o melhor exame para con rmação diagnóstica
é
A FAST.
B radiografia do tórax em AP.
C tomografia de tórax e abdome com contraste.
D laparoscopia.
E ressonância magnética do tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167504
Questão 189 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente de 56 anos é trazido pelo Samu ao pronto atendimento de um hospital vítima de FAF com entrada em quarto
espaço intercostal direito, no momento dispneico, referindo dor no peito e di culdade para respirar. Apresentava
turgescência jugular e desvio da traqueia para a esquerda, FC= 122bpm, FR= 29 rpm, PA= 84x40 mmhg. Com base no
quadro acima,o provável diagnóstico é
A tamponamento cardíaco.
B hemotórax maciço.
C pneumotórax hipertensivo.
D contusão pulmonar.
E lesão de aorta torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167500
Questão 190 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem 34a, motorista, sem uso do cinto de segurança quando houve colisão frontal com outro veículo de passeio a
60km/h. Estava preso nas ferragens, e a Unidade Pré Hospitalar demorou em torno de 30 minutos para retirá-lo e em
seguida foi levado à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor no tórax. Na sala de emergência apresentava-se:
PA= 121x83 mmHg, FC= 111bpm, FR= 18 irpm, oximetria de pulso (com máscara não reinalante 12L/min de O2)= 97%;
Tó rax: murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído posteriormente à esquerda; membros sem alterações.
Radiograma de tórax simples na sala de emergência: 
O DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO É:
A Hérnia diafragmática esquerda traumática.
B Pneumotórax simples à esquerda.
C Atelectasia esquerda por compressão.
D Lesão traumática de aorta torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167355
Questão 191 Lesão Traumática do Esôf ago
Paciente do sexo masculino, 28 anos, vem ao pronto atendimento queixando dor subesternal e epigástrica severas, que o
acordaram durante a madrugada. O paciente refere ter ido à festa na noite anterior e ingerido uma quantidade significativa de
álcool que o fez vomitar várias vezes ao chegar ao seu domicílio. Ao exame físico, o paciente apresentava-se com fascies
de dor, febril (38,8oC), taquicárdico, taquipneico e normotenso. A ausculta do tórax revelou murmúrio vesicular diminuído à
esquerda, ausência de ruídos adventícios e exame cardíaco apresentando taquicardia sem outras alterações. Seu abdome
era doloroso à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Sua investigação laboratorial revelou
leucocitose importante (26.000 leucócitos com desvio à esquerda). Hematócrito, hemoglobina, contagem de plaquetas,
dosagens de amilase, bilirrubinas e transaminases dentro da normalidade. Foi submetido a ECG que evidenciou taquicardia
sinusal. A radiogra a de tórax evidenciou derrame pleural associado a pequeno pneumotórax à esquerda e
pneumomediastino. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
A O próximo passo para o diagnóstico deste paciente é a tomografia de tórax com contraste oral iodado.
B O esofagograma contrastado com bário é o estudo radiográfico mais eficaz e menos mórbido indicado para o
caso.
C Os dados acima nos permitem afirmar que a melhor opção de tratamento deste paciente é a drenagem fechada
de tórax à esquerda, manutenção de dieta oral sem gorduras, antibioticoterapia e inibidores de bomba de
prótons.
D Os dados acima nos permitem afirmar que a endoscopia digestiva alta é contraindicada para este paciente por
aumentar significativamente o índice de mortalidade.
4000166475
Questão192 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 21 anos de idade, é admitido no PS, vítima de ferimento penetrante por arma branca no tórax. Exame físico:
consciente, FC = 130 bpm, PA = 80 x 50 mmHg, FR 28 irpm, ausência de estase jugular, lesão cortocontusa de 3 cm no
hemitórax esquerdo, no 4º espaço intercostal. A conduta inicial mais adequada é
A focused Assessment with Sonography in trauma.
B angiografia com subtração digital.
C angiotomografia de tórax.
D ultrassonografia point-of-care expandido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166231
Questão 193 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Um paciente de 65 anos de idade, vítima de atropelamento por ônibus, encontra-se no terceiro dia de internação. O
paciente evolui com quadro de dispneia importante e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame: mau estado geral;
corado; hidratado; lentificado; 
FR de 28 irpm; FC de 110 bpm; murmúrio vesicular presente, bilateral, com crepitações e roncos em base esquerda;
abdome sem alterações; e presença de escoriação em tórax e dorso à esquerda. Gasometria com PaO₂ igual a 55 mmHg e
sat. de O₂ de 85%. Tomografia da admissão sem alterações abdominais. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais
provável e a conduta a ser adotada. 
A rotura esplênica em dois tempos – laparotomia exploradora
B pneumotórax hipertensivo – toracocentese de alívio
C hemotórax maciço – drenagem de hemitórax esquerdo 
D contusão pulmonar – intubação traqueal e higiene brônquica
E tamponamento cardíaco – punção de Marfan 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166124
Questão 194 Hemotórax Cirurgia
Uma paciente de 32 anos de idade, vítima de atropelamento por moto, foi levada ao serviço de emergência pelo resgate. A
paciente estava com colar cervical e intubação orotraqueal. Ao exame inicial, murmúrio vesicular abolido em hemitórax
direito, com hipertimpanismo; FR de 24 irpm; sat. de O₂ de 81%; FC de 120 bpm; PA de 90 x 50 mmHg; com sangramento
ativo em coxa direita; pupilas isofotorreagentes; escala de coma de Glasgow igual a 3; e escoriações em tórax, abdome e
pelve. 
Com base nesse caso hipotético, assinale alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.
A toracocentese de alívio e drenagem de hemitórax direito 
B reposição volêmica com hemoconcentrados
C curativo compressivo em coxa direita
D laparotomia exploradora 
E tomografia de crânio, tórax, abdome e pelve 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166123
Questão 195 Hemotórax Cirurgia
Homem de 30 anos chega ao Pronto-Socorro após ter sofrido acidente de motocicleta em alta velocidade. Exame físico:
PA = 110 x 75 mmHg, FC = 108 bpm, FR = 24 irpm, consciente, orientado, descorado (1+/4+), Sat. O₂ = 87%, com
escoriações nos braços e na face anterior do hemitórax direito, dor à palpação do hemitórax direito, percussão maciça e
ausculta ausente em base; abdome sem alterações. O rX está demonstrado a seguir.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta corretamente qual é o diagnóstico do paciente e qual é a conduta
a ser realizada na sala de emergência.
A Contusão pulmonar direita – intubação com pressão positiva.
B Pneumotorax hipertensivo direito – toracocentese de alívio.
C Hemotórax direito – drenagem torácica sob selo d’água.
D Lesão diafragmática direita – indicar toracotomia imediata.
E Quilotorax – indicar toracoscopia e reparo da lesão.
4000165264
Questão 196 Trauma Torácico Cirurgia
Homem de 20 anos atendido no PS, apresenta ferimento por arma branca em hemitórax direito, na altura do 4º espaço
intercostal. Encontra-se taquicárdico e hipotenso, com diminuição do murmúrio vesicular deste hemitórax que se mostrou
com macicez a percussão. Em relação a este caso clinico, analise as assertivas abaixo.
I - O exame físico é compatível com pneumotórax hipertensivo e o tratamento envolve a descompressão do espaço
pleural.
II - O raio x de tórax deve ser prontamente realizado e será definidor das condutas a serem adotadas a este paciente.
III - A reposição volêmica com hemoderivados deve ser realizada somente após a drenagem do hemitórax direito. 
IV - Para o tratamento destes casos, quando o dispositivo apropriado está disponível, a autotransfusão pode ser realizada.
Estão corretas:
A II apenas.
B IV apenas.
C I e III apenas.
D II e IV apenas.
E I, II e IV apenas.
4000165162
Questão 197 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Homem de 30 anos é trazido ao PS após ser vítima de ferimento por arma de fogo na transição tóraco-abdominal
esquerda. Apresenta-se lúcido, queixando-se de dor abdominal e com diminuição do murmúrio vesicular torácico á
esquerda, Os sinais vitais são FC: 128 bpm; PA: 90x60 mmHg; FR: 28; T: 34,9ºC. Em relação a este caso clínico, analise as
assertivas abaixo.
I - A conduta imediata para este paciente deve ser uma laparotomia exploradora.
II - A tipagem sanguínea deve ser realizada imediatamente e o seu resultado dará inicio ao uso de concentrado de
hemácias. 
III - O tratamento para este paciente pode ser baseado na estratégia de controle de danos que envolvem correção da
acidose metabólica, da coagulopatia e da hipotermia.
IV - A descompressão do espaço pleural á esquerda através de toracocentese deve ser prioritária as demais condutas.
Estão corretas
A I e II apenas.
B III e IV apenas.
C I, II e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
E todas estão corretas.
4000165160
Questão 198 Hemotórax Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade foi vítima de ferimento de arma branca em hemitórax direito anterior no 4
espaço intercostal EIC. Ao exame físico apresenta sinais de choque. Ao exame torácico apresenta murmúrio vesicular
abolido à direita e macicez a percussão torácica. Assinale o diagnóstico mais provável e o tratamento para o caso acima.
A Hemotórax maciço – Drenagem de tórax em selo d`agua no 5 EIC. 
B Hemotórax maciço – Toracocentese com agulha no 2 EIC. 
C Pneumotórax hipertensivo - Toracocentese com agulha no 2 EIC. 
D Pneumotórax hipertensivo – Drenagem de tórax em selo d`agua no 5 EIC. 
4000164809
Questão 199 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Assinale a alternativa correta sobre os ferimentos torácicos penetrantes.
A Ferimentos de entrada na “Zona de Beck” devem ser manejados com toracotomia de emergência.
B Ferimentos de entrada na “Zona de Ziedler” devem ser inicialmente submetidos sempre a um Rx de tórax.
C Nas lesões traumáticas penetrantes do esôfago torácico abordadas tardiamente (depois de 24 horas do trauma),
é normalmente preferível uma esofagectomia a uma abordagem com esofagostomia, drenagem e via alimentar
cirúrgica.
D Quando ocorre acometimento do coração, a estrutura cardíaca mais comumente acometida é o ventrículo
esquerdo.
E Pacientes estáveis com ferimentos penetrantes torácicos dentro da chamada “cardiac box” devem ser
submetidos à ultrassonografia (FAST) e janela pericárdica, e, em caso de resultado positivo,
toracotomia/esternotomia, para reparo definitivo.
4000164672
Questão 200 Trauma Torácico Cirurgia
Um rapaz de 28 anos, vítima de queda de motocicleta, necessitou de drenagem de tórax por hemotórax associado a fratura
de dois arcos costais à direita. Não apresenta outras lesões signi cativas. Está estável e consciente. Está hoje no quinto dia
pós-drenagem. Débitos diários do dreno: 1º dia: 400 mL, conteúdo hemático; 2º dia: 300 mL, conteúdo sero-hemático,
escuro (espesso); 3º dia: 300 mL, conteúdo sero-hemático, claro; 4º dia: 150 mL, conteúdo seroso; 5º dia: 90 mL,
conteúdo seroso. O dreno continua oscilante. Não há evidência de escape aéreo, mesmo com manobra de Valsalva.
Murmúrio vesicular presente bilateralmente, simétrico. FR: 14 irpm; saturação: 98%, em ar ambiente. Em relação à retirada do
dreno, é correto afirmar:
A Independentemente do débito, manter o dreno, pois ainda está oscilante.
B Retirar apenas quando o débito for inferior a 50 mL por dia.C Sacar já, pois o débito é inferior a 100 mL por dia, sendo o conteúdo seroso.
D Ponderar a retirada apenas após nova avaliação tomográfica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164392
Questão 201 Hemotórax
Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus). Atendido em Centro de Trauma,
apresentava fratura costal à direita. Realizado drenagem pleural fechada por hemo-pneumotórax ( gura A). Boa evolução
com resolução e expansão pulmonar, dreno pleural retirado após 48 horas e seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço
de emergência após 14 dias da alta com queixa de dor pleurítica à direita e picos febris há 2 dias. Encontra-se
hemodinamicamente estável e eupnéico. Submetido a tomografia de tórax (figuras B e C).
Qual a conduta terapêutica mais adequada?
A Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para uso de trombolíticos, irrigação contínua por 48 horas.
B Toracotomia póstero-lateral com pleurectomia parietal para controle de sangramento.
C Dreno pleural calibroso (36F), uso de irrigação contínua e sistema de aspiração pleural reduzida
D Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164228
Questão 202 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem de 50 anos, vítima de agressão por arma branca, dá entrada no setor de emergência. O exame físico mostra uma
ferida incisa de 2cm na altura do mamilo esquerdo. O paciente apresenta-se desorientado e descorado +/4+, com PA = 60
x 45mmHg. Na ausculta, nota-se murmúrio vesicular normal bilateralmente e abafamento das bulhas cardíacas. Nota-se,
também, a presença de turgência jugular. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é de:
A rotura esofagiana
B aneurisma traumático
C tamponamento cardíaco
D pneumotórax hipertensivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164051
Questão 203 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem de 64 anos sofre queda do telhado enquanto realizava um conserto elétrico na sua casa. Uma ambulância foi
acionada e o paciente levado para um centro de trauma. O paciente referia dor torácica à direita, na projeção de
escoriações da pele. Ao exame, estava com estado geral comprometido, cianótico, fácies de dor, dispneico, sudoreico,
hipotenso, com sensação de crepitação subcutânea torácica e ruídos abolidos em hemotórax direito. O que o emergentista
deve fazer, nesse momento?
A Solicitar o desfibrilador e avaliar arritmia cardíaca.
B Solicitar tomografia de tórax, para mensurar contusão pulmonar.
C Infundir cristaloides e sangue total e oferecer oxigênio em máscara.
D Descomprimir o tórax com agulha, seguida de drenagem em selo d’água.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163646
Questão 204 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher de 22 anos sofreu um acidente automobilístico e, em segundos, apresentava turgência jugular direita, ausculta
diminuída à direita e percussão torácica esquerda com hipertimpanismo. A primeira abordagem recomendada é:
A Realização de uma toracocentese esquerda, seguida da drenagem em selo d’água (no 5º espaço intercostal na
linha axilar média).
B Operação imediata, pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas. 
C Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia o
mediastino e grandes vasos torácicos. 
D Antes de adotar qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia de tórax para confirmar
o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo.
E Análise do nível de comprometimento ventilatório com o uso imediato da cricotireoidostomia cirúrgica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163551
Questão 205 Hemotórax
Paciente, 22 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca, após briga familiar, é admitido no pronto-socorro.
Apresenta-se com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Apresenta abolição do
murmúrio no hemitórax esquerdo e ferimento de 3,0 cm inframamilar no 7º EIC esquerdo, sem sangramento pelo orifício. O
FAST encontra-se normal. 
Em relação à propedêutica subsequente para esse caso, assinale a alternativa correta.
A Drenagem torácica seguida de laparoscopia.
B Exame físico seriado e observação clínica por 24 horas.
C Exploração digital e laparotomia exploradora.
D Exploração local da lesão e tomografia de abdome.
E Toracotomia anterolateral esquerda.
4000163244
Questão 206 Pneumotórax Hipertensivo
Vítima de perfuração por arma branca hemitórax esquerdo, apresentando taquipnéia, turgência jugular e desvio traqueal. Ao
exame físico observou-se ausência do murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual a principal hipótese
diagnóstica para o caso?
A Pneumotórax simples
B Pneumotórax hipertensivo
C Hemotórax
D Quilotórax
4000174523
Questão 207 Pneumotórax Hipertensivo
Diante da suspeita de pneumotórax hipertensivo, a melhor conduta é:
A Confirmar o diagnóstico por meio de radiografia
B Realizar punção de alívio
C Confirmar o diagnóstico por meio de tomografia computadorizada
D Realizar intubação orotraquea, seguida de drenagem de tórax
E NDA
4000174417
Questão 208 Indicações Indicações de Toracotomia de Emergência
A indicação de toracotomia de urgência nos pacientes com hemotórax traumático é indicada quando há drenagem de
imediatamente de um volume maior que:
A 1000 ml.
B 1200 ml.
C 1400 ml.
D 1500 ml.
4000174259
Questão 209 Respiração e Ventilação
Sobre o índice de respiração rápida e superficial, assinale a alternativa correta.
A Ocorre quando a manutenção da ventilação espontânea durar, pelo menos, 48 horas após a interrupção da
ventilação mecânica.
B É a perda da capacidade de geração de força do diafragma, relacionada especificamente ao uso de ventilação
mecânica.
C É definida como a necessidade de reintubar e restaurar a ventilação mecânica 48 horas após a extubação.
D É a relação entre o volume corrente expirado em litros ou volume total e a frequência respiratória em ciclos-
minuto em ventilação espontânea obtidos por meio da ventilometria.
4000174240
Questão 210 Respiração e Ventilação
O colete Pneumático é um dispositivo semelhante a um grande manguito de pressão formando por uma prancha e uma
faixa, sendo correto o item:
A Colocado ao redor do tórax do paciente, ligado a um compressor que não ciclicamente gera uma pressão
circunferencial.
B Colocado ao redor do tórax do paciente, ligado a um compressor que ciclicamente gera uma pressão
circunferencial.
C Colocado ao redor do tórax do paciente, ligado a um compressor que ciclicamente gera uma pressão não
circunferencial.
D Colocado ao redor do abdome do paciente, ligado a um compressor que ciclicamente gera uma pressão
circunferencial.
4000174235
Questão 211 Hemotórax
Paciente masculino, jovem, vítima de trauma torácico contuso a esquerda queixando se de dor torácica ao respirar com
ausência de murmúrio vesicular a esquerda evoluindo com parada respiratória. Qual a conduta imediata mais apropriada:
A Radiografia torácica.
B Tomografia torácica.
C Punção torácica esquerda.
D Drenagem pleural em selo de água em hemitórax esquerdo.
E Analgesia com oxigenioterapia.
4000173885
Questão 212 Hemotórax
Paciente, vítima de acidente por arma branca em hemitórax esquerdo, foi submetido a drenagem torácica em selo d'água
com saída inicial de 1600ml de sangue. Qual a conduta recomendada para o caso?
A Tipagem sanguinea para transfusão
B Toracotomia de emergência
C Colocação de mais um dreno torácico
D Tomografia de tórax
E Toracoscopia
4000173693
Questão 213 Pneumotórax Simples Vias Aéreas Def initivas Não Cirúrgicas
Homem, 24 anos de idade, vítima de trauma moto versus auto, é levado ao Pronto Socorro pelo resgate, com colar
cervical e prancha rígida. À admissão, sinais vitais: frequência respiratória = 26 movimentos/minuto, saturação de O2 = 86%,
em ar ambiente; pressão arterial: 110 x 80 mmHg e frequênciacardíaca: 116 batimentos/minuto. Exame físico pulmonar
com murmúrios vesiculares diminuídos à esquerda, com timpanismo à percussão. Abdome doloroso à palpação profunda,
difusamente, sem sinais de peritonite. Exame neurológico com pupilas isocóricas e fotorreagentes, pontuação na Escala de
Coma de Glasgow = 7. Sobre a hierarquia de atendimento do caso, assinale a alternativa correta:
A O paciente deve ser imediatamente encaminhado para tomografia computadorizada de corpo inteiro, dado o
trauma de alta energia.
B Pelos dados clínicos de hemotórax, a primeira conduta deve ser a drenagem torácica, com dreno tubular n°28.
C Deve-se garantir via aérea definitiva imediatamente.
D O paciente encontra-se normotenso, o que afasta clinicamente a ocorrência de choque hemodinâmico à
avaliação inicial.
E A propedêutica abdominal impõe envio imediato do paciente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora.
4000173439
Questão 214 Laceração Aórtica Lesões Cardiovasculares
Homem, 30 anos, vítima de ferimento por arma branca na parede anterior do tórax, altura do primeiro espaço intercostal
direito, é admitido na sala de trauma dispneico, pálido e confuso, 20 minutos após a agressão. Iniciado protocolo de
transfusão maciça e após 20 minutos o exame físico mostra: saturação de O2 = 93%; frequência cardíaca = 140 bpm;
pressão arterial = 70 x 50 mmHg; escala de coma de Glasgow = 13. A hipótese diagnóstica e a melhor conduta são:
A Lesão de grandes vasos torácicos, angiotomografia para confirmar diagnóstico.
B Lesão de tronco supra aórtico, cirurgia de emergência.
C Contusão pulmonar, tomografia computadorizada para confirmar diagnóstico
D Hemotórax, drenagem torácica.
4000173369
Questão 215 Trauma Torácico
Sobre Trauma torácico, responda a alternativa ERRADA:
A O trauma torácico é tratado na maioria dos casos por toracotomia exploradora;
B A tomografia de tórax é um exame que pode ser proposto em pacientes estáveis com trauma torácico.
C A dor associada ao trauma de parede torácica está associado a episódios de hipoventilação.
D Fraturas múltiplas de arcos costais podem causar tórax instável.
E A tríade de Beck está associada ao tamponamento cardíaco
4000173096
Questão 216 Respiração e Ventilação Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax
Homem, 29 anos, vítima de dois ferimentos por projétil de arma de fogo. Um deles com entrada em 8º espaço intercostal
anterior à direita na linha hemiclavicular e saída em 7º espaço intercostal posterior também à direita. O outro em crânio, sem
orifício de saída. Na avaliação inicial da chegada na emergência apresenta PA 80/50 mmHg, FC 115 bpm, FR 26 mrpm
e Glasgow de 4. Saturação de O2 de 95%. Ao exame do tórax apresenta diminuição do murmúrio vesicular à direita e
maciez à percussão na base do mesmo lado. Não apresenta dor à palpação abdominal. Em relação ao caso, afirma-se: 
I. A intubação endotraqueal não está indicada na avaliação inicial e reanimação, pois o paciente apresenta boa saturação e
existe o risco de pneumotórax hipertensivo. 
II. A realização de toracocentese com agulha para descompressão torácica à direita é necessária. 
III. A presença de choque pode ser decorrente de sangramento abdominal. 
Está/Estão correta(as) apenas a(s) afirmativa(s)
A I
B III
C I e II
D II e III
4000172852
Questão 217 Tamponamento Cardíaco
Paciente de 45 anos, após ferimento penetrante do tórax anterior, em zona de Ziedler, é trazido pelo resgate após 40
minutos do trauma. Sinais vitais da admissão: 80 x 40 mmHg, FC 128 bpm, FR 30 irpm. Ao exame físico encontra-se agitado,
emitindo sons sem sinais de lesão de via aérea, com estase jugular patológica bilateralmente. Não há precisão de ausculta
de bulhas cardíacas pois estão abafadas, porém o murmúrio vesicular é difusamente preservado nos dois hemitórax. A
principal hipótese diagnóstica é:
A Pneumotórax de tensão.
B Ruptura de aorta.
C Tamponamento cardíaco.
D Trauma esplênico.
4000172824
Questão 218 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Hemotórax Pneumotórax Simples
Sobre as lesões torácicas traumáticas, marque a alternativa INCORRETA:
A A contusão pulmonar é caracterizada por lesão dos capilares alveolares, sem cortes no parênquima pulmonar.
Normalmente está associada com trauma torácico fechado com rápida desaceleração.
B Hemotórax pode ser decorrente de lesão vascular, cardíaca, dos vasos da base, fraturas de arcos costais e lesão
no parênquima pulmonar. O hemotórax pode ser classificado em pequeno (volume inferior a 350 mL de sangue
na cavidade pleural), médio (350 mL a 1500 mL) e grande ou maciço (volume igual ou superior a 1500 mL).
C A fratura de dois ou mais arcos costais são tratadas por fixação cirúrgica para controle da dor. A fixação dos
arcos costais diminui o risco de insuficiência respiratória devido à dor, atelectasia e pneumonia que podem ser
causadas pela diminuição da expansibilidade da caixa torácica.
D O paciente com pneumotórax pode apresentar-se assintomático. O tamanho do pneumotórax não tem relação
com os sinais e sintomas apresentados. O pneumotórax oculto ocorre quando este não é identificado no exame
clínico ou na radiografia de tórax, mas apenas na Tomografia computadorizada de tórax.
E O diafragma pode ser lesado por um ferimento perfurante direto, ou por ruptura, que ocorre por aumento súbito
da pressão intra abdominal, superando a resistência do tecido diafragmático. As rupturas, em geral, decorrem de
traumas de grande energia e provocam grandes lacerações, enquanto ferimentos penetrantes provocam
pequenas lesões, sendo mais comum não serem diagnosticadas.
4000172603
Questão 219 Pneumotórax Hipertensivo
Fábio de 32 anos, foi o trazido pela equipe do corpo de bombeiros até a sala de emergência após ter sofrido grave
acidente automobilístico, onde ele foi o único sobrevivente. Estava em prancha rígida e com colar cervical, conseguia falar
o seu nome, porém estava agitado. Ao exame físico você nota que o paciente apresenta estase de jugular, está
hipotenso com assimetria toráxica a esquerda, murmúrio vesicular diminuído a esquerda e en sema subcutâneo. Diante do
exposto e seguindo a literatura atual podemos afirmar. 
A O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda. Paciente deve ser levado para sala de RX para confirmar o
diagnóstico antes de realizar a drenagem.
B O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda e o tórax deve ser drenado imediatamente no quinto
espaço intercostal a esquerda em selo D’água.
C O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda, deve se realizar punção de alívio no segundo espaço
intercostal na linha hemiclavicular a esquerda, seguido de drenagem toráxica em selo D’água no quinto espaço
intercostal na linha axilar anterior.
D O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda, deve se realizar punção de alívio no quinto espaço
intercostal na linha axilar anterior a esquerda, seguido de drenagem toráxica em selo D’água no quinto espaço
intercostal.
4000171777
Questão 220 Hemotórax
Josiane tem 28 anos e foi vítima de colisão automobilística há 90 minutos. Foi conduzida pelo SAMU imobilizada, com colar
cervical e prancha rígida. Iniciada a avaliação de acordo com o ATLS 10 ed, a via aérea estava pérvia, colar cervical
posicionado; o hemitórax direito apresentava equimose em região lateral e mamária, a amplitude dos movimentos
respiratórios está preservada; o murmúrio vesicular era audível em hemitórax à esquerda e diminuído à direita. A saturação
de oxigênio era 88%, a frequência cardíaca 120 bpm e a pressão arterial é 80x60 mmhg. A conduta nesse momento deve
ser:
A realizar a percussão do tórax e caso haja macicez a direita, iniciar reposição volêmica e proceder a drenagem
torácica em selo d’água.
B solicitar radiografia de tórax para definição diagnóstica e conduta adequada.
C proceder a toracocentese descompressiva no 5º espaço intercostal direito, entre a linha axilar anterior e média.
D realizar FAST, já que a suspeita é de tamponamento cardíaco.
4000171462Questão 221 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Após 72 horas de toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d’água por ferimento penetrante por arma branca
em região anterior do tórax a direita, o paciente permanece com grande débito aéreo conferido pelas borbulhas no selo
d’água. Mantém se estável hemodinamicamente. Eupneico. A principal hipótese diagnóstica é:
A Pneumotórax de tensão.
B Lesão vascular.
C Lesão de traqueia.
D Fístula brônquica.
4000170764
Questão 222 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente foi conduzido à emergência do prontosocorro de sua cidade vítima de trauma penetrante por arma de fogo
em hemitórax esquerdo, com orifício de entrada em segundo espaço intercostal de hemitórax esquerdo anterior e sem
orifício de saída. À chegada, o paciente foi intubado e seus sinais vitais eram PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 140 bpm, FR
= 24 irpm e SatO2 = 76%. Não havia murmúrio vesicular à esquerda, tendo sido inserido dreno com débito de 2.000 ml de
sangue.
Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Antes da drenagem torácica, era necessária a realização de radiografias de tórax.
B Esse paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
C Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica antes da drenagem torácica.
D É mandatória a realização de uma tomografia computadorizada de tórax para identificar o trajeto do projétil.
E O paciente mencionado pode ser considerado em choque grau I.
4000151991
Questão 223 Trauma Torácico Cirurgia
Está contraindicado a colocação de dreno torácico com selo dágua:
A Hemotórax.
B Quilotórax.
C Após a descompressão do pneumotórax hipertensivo.
D Derrame pleural tuberculoso.
E Pneumotórax bilateral.
4000146881
Questão 224 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Um paciente foi atendido no pronto-socorro após colidir com a sua moto contra a traseira de um carro. Após estabilização
inicial, realizou uma radiogra a simples de tórax, que mostrou uma opacidade na metade inferior do pulmão, com pequeno
velamento do seio costofrênico e fraturas da nona a da décima segunda costela (todas as alterações do lado direito).
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A analgesia
B analgesia e fisioterapia respiratória
C analgesia e administração de antibiótico
D analgesia, fisioterapia respiratória e administração de antibiótico
E redução das fraturas das costelas e fixação com síntese metálica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145889
Questão 225 Trauma Torácico Cirurgia
Alguns pacientes críticos, vítimas de trauma, têm indicação de toracotomia de reanimação. Em relação a esse
procedimento, é correto afirmar que:
A apresentam melhor prognóstico os pacientes vítimas de lesões por arma de fogo do que aqueles vítimas de lesão
por arma branca
B obtêm-se melhores resultados em pacientes com trauma torácico penetrante
C tem por objetivo único a massagem cardíaca interna
D deve ser sempre realizado em centro cirúrgico
4000145816
Questão 226 Pneumotórax Hipertensivo
Sobre o pneumotórax traumático, assinale a alternativa incorreta.
A Pneumotórax traumático consiste em ar na cavidade pleural, decorrente de trauma e acarretando colapso
pulmonar parcial ou completo.
B Os pacientes geralmente não apresentam dor torácica pleurítica e dispneia.
C O diagnóstico geralmente é realizado por radiografia de tórax. Ultrassonografia (feita à beira do leito durante a
reanimação inicial) e TC são mais sensíveis para pequenos pneumotórax do que radiografia de tórax.
D Indica-se a toracostomia com dreno se o pneumotórax provocar sintomas respiratórios, ou for moderado ou
grande, ou se for necessário transporte aéreo, ventilação com pressão positiva ou anestesia geral.
4000145217
Questão 227 Trauma Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Trauma Torácico
Uma mulher de 62 anos de idade foi ejetada do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de
emergência, a equipe de atendimento préhospitalar relata que a sua frequência cardíaca é de 130 batimentos/minuto, a
pressão sanguínea é 83x46 mmHg e a frequência respiratória é de 30 incursões/minuto. A vítima encontra-se confusa e seu
reenchimento capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insu ciência respiratória, com
distensão das veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada?
A Drenagem pleural à direita.
B Toracocentese de alívio seguida de drenagem pleural à direita.
C Apenas toracocentese de alívio à direita.
D lntubação orotraqueal com pressão positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145150
Questão 228 Pneumotórax Hipertensivo
Mariana, 25 anos, é trazida pelo SAMU ao hospital de trauma após sofrer acidente automobilístico. Ao exame, apresenta-se
dispneica, com agitação psicomotora e cianose de extremidades. Sua pressão arterial é de 95x65 mmHg; frequência
cardíaca de 130 bpm; frequência respiratória de 26 irpm; timpanismo à percussão torácica, ausência de murmúrio vesicular
na ausculta e ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
A Pneumotórax simples
B Hemotórax maciço
C Contusão cardíaca
D Tamponamento cardíaco
E Pneumotórax hipertensivo.
4000145002
Questão 229 Laceração Aórtica Avaliação Secundária
Sobre as prioridades no atendimento de um paciente politraumatizado, é correto afirmar que:
A As fraturas de crânio têm elevada prioridade e podem ser abordadas antes do tratamento das lesões abdominais
ou torácicas
B Não havendo lesão vascular associada com ameaça de isquemia do membro, as fraturas dos ossos longos
devem ser corrigidas imediatamente
C Feridas que envolvam a aorta e veia cava devem ser corrigidas como parte do manejo de ressuscitação
D Caso haja lesões urológicas e abdominais simultâneas, o reparo urológico deve ser realizado em 2ª etapa
4000144861
Questão 230 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS vítima de trauma penetrante na parede torácica anterior, com suspeita de
ferimento cardíaco. Frente à necessidade de toracotomia na sala de emergência, qual é a via de acesso preferencial?
A Toracotomia ântero-lateral esquerda.
B Toracotomia póstero-lateral esquerda.
C Toracotomia póstero-lateral direita.
D Toracotomia ântero-lateral direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144773
Questão 231 Lesão Traumática do Esôf ago
Homem,52 anos de idade, é admitido no PS com disfagia, taquicardia e febre após endoscopia digestiva alta há mais de 24
horas. Radiogra a de tórax: pneumomediastino e alargamento mediastinal. Tomogra a computadorizada: coleção líquida e
ar na região mediastinal. Qual é a conduta mais adequada?
A Drenagem pleuro-mediastinal bilateral e antibioticoterapia.
B Toracotomia com limpeza e drenagem ampla do mediastino.
C Tratamento conservador com sonda nasogástrica, jejum e antibioticoterapia.
D Drenagem, guiada por ultrassonografia, da região mediastinal, jejum e antibioticoterapia.
4000144760
Questão 232 Lesão Traumática do Diaf ragma
Sobre a ruptura traumática de diafragma, considere a alternativa correta:
A É mais, comumente, diagnosticada à esquerda.
B O trauma penetrante produz rupturas radiais grandes que levam à herniação.
C O trauma contuso produz perfurações pequenas que levam algum tempo, às vezes anos, para resultar em hérnias
diafragmáticas.
D Se houver suspeita de ruptura de hemidiafragma direito, deve-se passar uma sonda nasogástrica. Se a sonda
aparecer, na cavidade torácica ao Rx simples de tórax, está feito o diagnóstico. Caso a radiografia inicial não faça
o diagnóstico, deve-se injetar contraste e verificar se há passagem do mesmo para a cavidade torácica.
4000144592
Questão 233 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Sobre a Contusão Pulmonar, considere ositens, abaixo: 1- Lesão torácica, potencialmente letal mais comum, é produzida
pelo impacto do trauma ou por desaceleração súbita. li - A lesão produz ruptura do parênquima pulmonar, lesando alvéolos
e vasos. Ili- A região lesada perde a capacidade de troca gasosa e perfusão sanguínea. Está correto o que se afirma em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C lI e III, apenas.
D Todos os itens.
4000144588
Questão 234 Hemotórax
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60
mmHG. A principal hipótese diagnóstica é:
A Hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Contusão pulmonar.
4000144510
Questão 235 Pneumotórax Hipertensivo
De acordo com o ATLS 1 Oª edição, no diagnóstico e tratamento do pneumotórax hipertensivo, devem ser realizados:
A Radiografia de tórax + punção descompressiva no 2° espaço intercostal anterior
B Gasometria arterial, evidenciando hipoxemia + drenagem de tórax
C Apenas exame físico + punção descompressiva no 5° espaço intercostal, linha axilar anterior
D Tomografia de tórax+ drenagem de tórax no segundo espaço intercostal
4000144501
Questão 236 Hemotórax Cirurgia
Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com fratura costal única (oitavo arco
costal direito), foi tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução e expansão
pulmonar, e o dreno foi retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao serviço de emergência após 5 dias
da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). A radiogra a de tórax mostra nível hidroaéreo à direita. A
tomografia de tórax é compatível com hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?
A Videotoracoscopia ou VATS (Vídeo Assisted Thoracoscopic Surgery).
B Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.
C Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e
aspiração à vácuo.
D D) Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural, e
irrigação contínua por 48 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144227
Questão 237 Hemotórax
Uma mulher de 62 anos de idade foi ejetada do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de
emergência, a equipe de atendimento préhospitalar relata que a sua frequência cardíaca é de 130 batimentos/minuto, a
pressão sanguínea é 83x46 mmHg e a frequência respiratória é de 30 incursões/minuto. A vítima encontra-se confusa e seu
re-enchimento capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insu ciência respiratória, com
distensão das veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada?
A Drenagem pleural à direita.
B Toracocentese de alívio seguida de drenagem pleural à direita.
C Apenas toracocentese de alívio à direita.
D Intubação orotraqueal com pressão positiva.
E Hidratação vigorosa.
4000143957
Questão 238 Indicações de Toracotomia de Emergência
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se bene ciam de
uma toracotomia na emergência são:
A Aqueles com tórax instável
B Os com trauma fechado de tórax
C Os com trauma penetrante do tórax
D Aqueles com pneumotórax hipertensivo
4000143879
Questão 239 Lesão Traumática do Esôf ago
Vítima de contusão em região epigástrica faz radiogra a de tórax que revela derrame pleural, pneumomediastino e ausência
de fraturas de arcos costais.
O diagnóstico mais provável é:
A Laceração do brônquio fonte esquerdo
B Ruptura gástrica
C Lesão do diafragma
D Ruptura do esôfago
4000143871
Questão 240 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Paciente do sexo masculino, 40 anos, vítima de queda de andaime, apresenta instabilidade no tórax por múltiplas fraturas de
arcos costais bilateral. Mesmo com drenagem torácica bilateral, evolui com insu ciência respiratória. No exame de imagem,
pulmões não expandidos. Que conduta tomar inicialmente?
A Entubação orotraqueal com ventilação mecânica.
B Cirurgia para fixação dos arcos costais.
C Trocar os drenos torácicos.
D Oxigenioterapia sob Máscara de Venturi.
E Nenhuma das alternativas.
4000143503
Questão 241 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 52 anos, vítima de ferimento por arma de fogo na região superior do hemitórax esquerdo com entrada
anteriormente e sem saída, deu entrada no pronto atendimento de um hospital geral, referindo falta de ar, dor torácica,
PA=70x40 mmHg, FR=35rpm, turgescência jugular bilateral, hipertimpanismo à percussão do hemitórax, SAT O2 = 87%. A
conduta inicial para o atendimento deste paciente é
A toracotomia.
B RX tórax em AP seguido de drenagem de tórax sob selo d’água.
C intubação orotraqueal seguida de drenagem de tórax sob selo d’água.
D toracocentese + drenagem torácica sob selo d’água.
E máscara facial de oxigênio 15 litros/Min + RX tórax
4000143287
Questão 242 Pneumotórax Hipertensivo
São características comumente encontradas em Pneumotórax hipertensivo, exceto:
A deslocamento do mediastino para o lado oposto
B compressão do pulmão contralateal
C ausência unilateral ele murmúrio vesicular
D hipertensão
4000142995
Questão 243 Pneumotórax Hipertensivo
Assinale dentre as alternativas abaixo, em relação ao traumatismo tórax aquela com risco imediato de vida:
A Contusão miocárdica
B Ruptura traumática do diafragma
C Pmeumotórax hipertensivo
D Laceração traqueobrônquica
4000142940
Questão 244 Pneumotórax Hipertensivo
Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência em insu ciência respiratória aguda. Exame
físico: hipotensão arterial; turgência jugular; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A conduta inicial, mais
adequada, neste paciente, é a realização de:
A traqueostomia
B intubação orotraqueal
C RX de tórax
D drenagem torácica
4000142659
Questão 245 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 30 anos, sofre um acidente automobilístico e é conduzido para o hospital. Exame físico: turgência jugular; dispneia;
taquicardia e pulso paradoxal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A tamponamento cardíaco
B choque hipovolêmico
C choque cardiogênico
D anemia aguda
4000142653
Questão 246 Laceração Aórtica
Paciente vítima de acidente de automobilístico apresenta quadro de traumatismo torácico fechado, com suspeita de lesão
da aorta. De acordo com o local que mais frequentemente ocorre ruptura traumática da aorta, o paciente pode apresentar,
na sua evolução clínica, qual das seguintes situações?
A Hemopericárdio com risco de tamponamento cardíaco.
B Alargamento do mediastino e hemotórax à esquerda.
C Dissecção aguda da aorta tipo A.
D Dissecção aguda da aorta tipo II de De Bakey.
4000142568
Questão 247 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto
espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40
mmHg. Apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, ácido e indolor à
palpação.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A drenagem torácica de 2.100 mL de sangue no doente indica a toracotomia direita imediata através de uma incisão
anterolateral direita.
A Certo.
B Errado.
4000142408
Questão 248 Lesão Traumática do Diaf ragma
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto
espaço intercostal, linha axilaranterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40
mmHg. Apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, ácido e indolor à
palpação.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A melhor maneira de se investigar a presença de lesão diafragmática no paciente é por meio da videolaparoscopia.
A Certo.
B Errado.
4000142406
Questão 249 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto
espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40
mmHg. Apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, ácido e indolor à
palpação.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A reposição volêmica com transfusão sanguínea é a melhor estratégia para o doente.
A Certo.
B Errado.
4000142405
Questão 250 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto
espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40
mmHg. Apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, ácido e indolor à
palpação.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
O quadro clínico do paciente associado ao local da lesão descarta a possibilidade de lesão abdominal.
A Certo.
B Errado.
4000142403
Questão 251 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto
espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40
mmHg. Apresenta murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, ácido e indolor à
palpação.
Com base nesse caso hipotético, julgue o item.
A radiografia de tórax é um exame fundamental durante a avaliação inicial do paciente.
A Certo.
B Errado.
4000142402
Questão 252 Hemotórax Cirurgia
Um paciente foi conduzido à emergência do pronto-socorro de sua cidade, vítima de trauma penetrante por arma de fogo
em hemitórax esquerdo, com orifício de entrada em segundo espaço intercostal de hemitórax esquerdo anterior e sem
orifício de saída. À chegada, o paciente foi intubado e seus sinais vitais eram PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 140 bpm, FR
= 24 irpm e SatO2 = 76%. Não havia murmúrio vesicular à esquerda, tendo sido inserido dreno com débito de 2.000 mL de
sangue.
Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Antes da drenagem torácica, era necessário realização de raios X de tórax.
B Esse paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
C Deveria ter sido realizado toracocentese diagnóstica antes da drenagem torácica.
D É mandatória a realização de uma tomografia computadorizada de tórax para identificar o trajeto do projétil.
E O paciente mencionado pode ser considerado em choque grau I.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142160
Questão 253 Lesão Traumática do Diaf ragma
Homem de 54 anos de idade foi vítima de ferimento torácico por arma branca no 7º espaço intercostal, linha axilar média
esquerda. Está hemodinamicamente estável com discreta dor abdominal superior, sua radiogra a de tórax é normal à
exceção da bolha gástrica que se localiza acima da linha diafragmática. Qual o seu possível diagnóstico e a conduta para o
caso?
A Eventração diafragmática e Ultrassom de abdome (FAST).
B Eventração diafragmática e Tomografia de tórax e abdome.
C Hérnia diafragmática traumática e Laparoscopia.
D Hérnia diafragmática traumática e Drenagem de tórax.
E Alteração anatômica congênita e observação, pois o paciente está estável.
4000142069
Questão 254 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 22 anos, vítima de queda de motocicleta (relato de acidente em alta velocidade), é trazido ao
pronto socorro por terceiros, com importante escoriação em cabeça e tórax. Não usava capacete. É atendido na sala de
trauma inconsciente e bastante dispneico (FR: 32irpm), taquicárdico, hipotenso, com turgência jugular bilateral e desvio de
traquéia para a esquerda. Ao exame do tórax, observamos discreto abaulamento em hemitórax direito, com aparente
hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido. Hemitórax esquerdo sem alterações.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A Há indicação de intubação orotraqueal preferencialmente guiada por videolaringoscopia, neste caso.
B A drenagem fechada de tórax deverá ser realizada imediatamente, preferencialmente com drenos calibrosos de
36 a 38F.
C A provável presença de choque obstrutivo indica punção com cateter calibroso no 5º. espaço intercostal, a nível
da linha axilar média.
D O eFAST pode facilmente diagnosticar um pneumotórax neste caso.
4000141994
Questão 255 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma moto x anteparo em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar.
Ao exame, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares
diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA:
122x76mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=13,
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax direito. Foi realizado radiogra a de tórax
na sala de emergência.
Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada, nesse caso.
A Toracostomia com drenagem em selo d’água.
B Intubação orotraqueal com ventilação mecânica assistida.
C Pericardiocentese de alívio.
D Reposição volêmica com solução cristaloide 2000mL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141885
Questão 256 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma moto x anteparo em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar.
Ao exame, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares
diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA:
122x76mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=13,
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax direito. Foi realizado radiogra a de tórax
na sala de emergência.
Indique os principais achados na radiografia que justifiquem o quadro clínico desse paciente.
A Pneumotórax e fratura de costelas.
B Fratura de costelas e contusão pulmonar.
C Desvio de mediastino e pneumotórax.
D Alargamento cardíaco e do mediastino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141884
Questão 257 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma moto x anteparo em via expressa há 30
minutos. Dá entrada no Pronto Socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar.
Ao exame, A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares
diminuídos com crépitos em hemitórax direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA:
122x76mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow=13,
pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpaçãoem hemitórax direito. Foi realizado radiogra a de tórax
na sala de emergência.
De acordo com o caso e com o exame de imagem, indique a principal suspeita diagnóstica que justi que o quadro clínico
descrito.
A Hemotórax.
B Pneumotórax.
C Tamponamento cardíaco.
D Tórax instável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141883
Questão 258 Lesão Traumática do Diaf ragma Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax
Um paciente sofre um ferimento por arma de fogo em tórax anterior direito, com ferimento de saída no tórax posterior
esquerdo. Chega à emergência intubado pela equipe do atendimento pré-hospitalar, com murmúrio vesicular direito ausente
e esquerdo presente. Verificam-se PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 85%.
Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos relacionados ao trauma torácico, assinale a alternativa correta.
A É necessária a realização de raios X de tórax no leito, para determinar os procedimentos adequados.
B É essencial realizar uma angiotomografia o mais breve possível, se a drenagem torácica apresentar débito de
1.800 mL logo após a passagem do dreno.
C É indicado toracotomia em um serviço de emergência, em situação de parada cardíaca, após trauma penetrante
do tórax.
D Necessita-se de uma endoscopia digestiva alta imediatamente, se houver saída de conteúdo gástrico no dreno
torácico.
E O tratamento inicial deve ser uma toracocentese diagnóstica.
4000141257
Questão 259 Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 62a, vítima de explosão, é trazido ao Pronto Socorro. Exame físico: PA= 112x67mmHg, FC= 101bpm, FR= 24 irpm,
oximetria de pulso (ar ambiente)= 91%; Vias aéreas: pérvias e sem alterações; Pulmão: murmúrio vesicular diminuído à direita;
Pele: 13% de queimadura de primeiro grau. Conduta inicial: dois acesos venosos, monitorização cardíaca, oxigênio
suplementar (máscara) 12L/min e analgesia. Após as primeiras condutas, exame físico: PA= 121x72mmHg, FC= 88 bpm, FR=
20 irpm, oximetria de pulso 96%. Radiograma de tórax simples anteroposterior:
A CONDUTA É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141201
Questão 260 Pneumotórax Hipertensivo
Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4o andar do prédio em que mora. No atendimento pré-hospitalar estava
inconsciente e foi realizada intubação orotraqueal.
O exame de admissão na sala de trauma apresenta:
A: Intubação orotraqueal. Saturação de O2 de 83%
B: Equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita. Realizada a drenagem
torácica com saída de grande quantidade de ar e 200ml de sangue. No selo d’água observa-se oscilação e presença de
borbulhamento. Saturação de O2 de 91% após a drenagem.
C: FC: 100; PA: 120x80mmHg. FAST negativo
D: Escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas isocóricas e fotorreagentes
E: Deformidade na coxa direita.
Ao retornar da tomogra a de corpo inteiro para sala de trauma apresentou queda da saturação de O2 para 71% e FC de 120
bpm e PA: 80x50 mmHg.
Qual é a conduta?
A Introduzir um segundo dreno de tórax.
B Puncionar no segundo espaço intercostal.
C Reavaliar o dreno de tórax.
D Realizar toracotomia de urgência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140770
Questão 261 Inf ectologia Pneumotórax Simples
Paciente acometido por Covid-19 dá entrada na UTI devido à importante hipoxemia. Após 24 horas, faz-se necessária a
intubação. A seguir, o paciente apresenta enfisema subcutâneo progressivo em região de tórax, face e membros superiores.
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente,
A pneumotórax unilateral e observação clínica.
B pneumomediastino e toracotomia e rafia de esôfago.
C pneumotórax bilateral e drenagem torácica bilateral.
D enfisema subcutâneo isolado e colocação de jelco no 2º espaço intercostal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000140672
Questão 262 Hemotórax Cirurgia
Piloto de moto é levado ao pronto-socorro após colidir com um carro. O paciente apresenta diversas escoriações pelo
corpo, com queixa de dor torácica importante. Realizada TC de tórax, evidenciam-se derrame pleural bilateral e fratura de
múltiplas costelas à esquerda. Paciente segue sem queixas respiratórias.
Para esse caso, a conduta adequada é
A drenagem pleural bilateral.
B observação clínica por 24 horas.
C alta hospitalar com repouso e analgesia.
D toracotomia de urgência à esquerda.
4000140671
Questão 263 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente jovem, sem morbidades, desenvolveu pneumotórax hipertensivo de natureza traumática. Foi submetido
imediatamente a descompressão digital no quarto espaço intercostal, na linha axilar anterior, sob anestesia local, uma vez
que a descompressão com agulha grossa não foi efetiva.
Tratamento definitivo:
A Fazer radiografia de tórax e só drenar se a imagem de pneumotórax residual for maior que 30%.
B Colocar um dreno pigtail no segundo espaço intercostal.
C Colocar um dreno pigtail no mesmo orifício utilizado para a descompressão digital, independentemente do
tamanho do pneumotórax residual.
D Drenar o tórax pelo orifício usado para a descompressão digital, com dreno tubular de silicone; fazer radiografia
só após a drenagem.
E Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax.
4000140457
Questão 264 Pneumotórax Simples Cirurgia
Vítima de queda de motocicleta, um homem de 32 anos foi atendido e estabilizado na sala de emergência, permanecendo
estável todo o período. A cinética do trauma foi baixa, porém o paciente tem dor à palpação de gradeado costal esquerdo.
A radiogra a de tórax não mostra alteração pleural, mas identi ca fratura do oitavo arco costal esquerdo. Pelo achado, foi
submetido a tomogra a que, além da fratura, mostra pneumotórax laminar à esquerda. Pulso: 90 bpm, FR: 14 irpm, saturação
de O2: 98%, PA: 120 x 70 mmHg.
Diagnóstico e conduta:
A Pneumotórax simples. Observação.
B Pneumotórax associado à fratura. Drenagem, independentemente dos sinais vitais.
C Pneumotórax oculto. Observação.
D Pneumotórax simples. Drenagem com pigtail.
E Pneumotórax oculto. Drenagem com dreno tubular fino.
4000140445
Questão 265 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Um paciente de 56 anos de idade sofreu trauma por guindaste na região lateral direita do tórax. Foi levado pelos colegas de
trabalho ao pronto-socorro e deu entrada no setor de emergência com área de crepitação em costelas (8.a, 9.a e 10.a) do
lado direito, que se movimentava irregularmente durante a respiração (paradoxal). Murmúrio vesicular presente e simétrico,
crepitações à palpação de costelas (8.a, 9.a e 10.a) do lado direito, sem ferimentos locais. Frequência cardíaca de 120 bpm,
frequência respiratória de 28 ipm e pressão arterial de 140 x 90 mmHg.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a lesão mais provável e
a abordagem inicial.
A pneumotórax hipertensivo e toracocentese com agulha
B hemotórax maciço e drenagem torácica imediata
C tamponamento cardíaco e pericardiocentese
D pneumotórax aberto e realização de curativo de três pontas
E tórax instável e promover oxigenação adequada podendo ser utilizado desde o oxigênio por máscara até a
intubação, se houver hipóxia
4000138644
Questão 266 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
O tratamento adequado neste caso é: 
A Punção torácica a direita
B Toracotomia
C Drenagem torácica fechada bilateral
D Drenagem torácica fechada a direita
E Drenagem torácicafechada à esquerda
4000138431
Questão 267 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Pelo quadro clínico relatado, o diagnóstico neste caso é:
A Pneumotórax hipertensivo à esquerda
B Hemotórax à esquerda
C Pneumotórax com fratura de costelas à esquerda
D Hemopericárdio
E Hemotórax com pneumotórax à direita
4000138430
Questão 268 Hemotórax Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do Trauma. Rio
de
Janeiro: Roca. 2016
O tratamento adequado neste caso é:
A Punção torácica a direita.
B Toracotomia.
C Drenagem torácica fechad.a bilateral
D Drenagem torácica fechada a direita.
E Drenagem torácica fechada à esquerda.
4000138325
Questão 269 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de
emergência trazido pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao
exame físico, apresenta dados vitais de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2
de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído a esquerda. Realizado radiogra a na sala de emergência e a imagem
do tórax é a seguinte:
Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do Trauma. Rio
de Janeiro: Roca. 2016
Pelo quadro clínico relatado, o diagnóstico neste caso é:
A Pneumotórax hipertensivo à esquerda.
B Hemotórax à esquerda.
C Pneumotórax com fratura de costelas à esquerda.
D Hemopericárdio.
E Hemotórax com pneumotórax à direita.
4000138319
Questão 270 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência em insu ciência respiratória aguda. Exame
físico: hipotensão arterial; turgência jugular; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito.
A conduta inicial, mais adequada, neste paciente, é a realização de:
A traqueostomia.
B intubação orotraqueal.
C RX de tórax.
D drenagem torácica.
4000137437
Questão 271 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 30 anos, sofre um acidente automobilístico e é conduzido para o hospital. Exame físico: turgência jugular; dispneia;
taquicardia e pulso paradoxal.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A tamponamento cardíaco.
B choque hipovolêmico.
C choque cardiogênico.
D anemia aguda.
4000137429
Questão 272 Fratura de Esterno Costela e Escápula
Paciente com trauma de tórax, após queda de moto, dá entrada na emergência do Hospital de Trauma, com dor torácica
ventilatório dependente.
Marque a alternativa correta.
A Paciente sem urgência ventilatória, sem necessidade de ventilação assistida ou proteção de via aérea, devendo
ser realizado exame de imagem do tórax como raio X ou tomografia, para pesquisar fratura de costelas.
B De acordo com a historia clinica, paciente necessita de entubação orotraqueal com urgência, devido ao risco de
broncoespasmo que pode ser gerado devido ao sangramento alveolar do trauma.
C Paciente com possível trauma cardíaco, necessitando de realizar Eletrocardiograma e Ecocardiograma de
urgência.
D Necessita realizar o ABCDE do trauma no primeiro atendimento na sala de urgência, e não há necessidade de
realizar RX de tórax, apenas analgesia.
E Paciente com trauma de tórax, há necessidade de realizar tomografia de Tórax de urgência, para ser afastado
tamponamento cardíaco que pode ser o causador da dor do paciente.
4000134602
Questão 273 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Sabe-se que em pacientes com história de trauma por desaceleração e possibilidade de ocorrência de lesões de grandes
vasos do tórax, o principal meio para se chegar ao diagnóstico são através de achados característicos encontrados em
radiografias simples. 
Qual dos achados abaixo não corrobora a suspeita deste tipo de lesão?
A Rebaixamento do brônquio-fonte principal esquerdo.
B Hemotórax à esquerda.
C Desvio do esôfago (sonda naso-gástrica) para a direita.
D Desvio traqueal para a esquerda.
E Fratura da escápula.
4000133301
Questão 274 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Paciente V. G. M., 26 anos, vítima de acidente automobilístico, sem história de co-morbidades, apresenta-se em pronto-
socorro com pneumotórax volumoso à esquerda, en sema subcutâneo extenso em todo hemitórax esquerdo com
extensão para região cervical e hemoptise moderada. Foi submetido à drenagem torácica em selo d`água à esquerda,
porém em exame radiológico de controle evidencia-se expansão pulmonar incompleta e o paciente mantêm-se
hemodinâmicamente estável após reposição inicial de cristalóides. 
Qual o método diagnóstico mais indicado para a propedêutica diagnóstica, dentre os abaixo?
A Angio-tomografia de tórax.
B Arteriografia.
C Ressonância Nuclear Magnética de tórax.
D Toracotomia Exploradora.
E Broncoscopia.
4000133300
Questão 275 Hemotórax Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Homem de 25 anos sofreu queda de um andaime com cerca de quatro metros de altura. Ao dar entrada no pronto-socorro,
o médico plantonista constata haver crepitação em hemitórax esquerdo. Ao exame físico, apresenta-se: intranquilo, agitado,
hipocorado, cianose central. Ausculta pulmonar abolida e com macicez à percussão à esquerda. Ausência de turgência
jugular. Taquicárdico: FC 110BPM, PA: 90x60 mmHg. Sat 90% com cateter nasal de O₂ a 2 L/min.
A principal hipótese diagnóstica para este caso deverá ser:
A contusão pulmonar.
B hemotórax maciço.
C pneumotórax hipertensivo.
D tamponamento cardíaco.
4000131252
Questão 276 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que
estava sem capacete no momento do acidente e quem houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o
paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar
cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios
vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença de hematoma extenso em anco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST
mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os item a seguir.
A drenagem de tórax está formalmente indicada pelo provável hemotórax à direita.
A Certo.
B Errado.
4000131136
Questão 277 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem de 20 anos, vítima de atropelamento, queixa-se de dor torácica e dispneia. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg,
FC 120 bpm,FR 25 irpm e SaO₂; de 90%. A radiogra a de tórax evidencia opacidades bilaterais, pior à direita, sugestiva de
contusão pulmonar. O tratamento inicial consiste em:
A Monitorização, analgesia e oxigenioterapia
B Toracotomia anterolateraldireita
C Toracostomia com drenagem em selo d'água
D Drenagem torácica à esquerda
E Intubação orotraqueal e pronação
4000130981
Questão 278 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são feridas em um tiroteio. O
atirador se matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as prioridades
para avaliação posterior.
Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
A PACIENTE A – Um jovem está gritando: "Por favor, me ajude, minha perna está me matando!".
B PACIENTE B – Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
C PACIENTE C – Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça
encharcada de sangue. 
D PACIENTE D – Um jovem está deitado de bruços e não se move.
4000130857
Questão 279 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro
de dor torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação
significativa. A ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Pneumotórax hipertensivo.
B Tamponamento cardíaco.
C Hemotórax maciço.
D Tórax instável.
4000130806
Questão 280 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente feminina, 25 anos, dá entrada no pronto socorro, trazida pela equipe de atendimento pré-hospitalar, vítima de
atropelamento. Apresenta múltiplas escoriações em tronco e uma fratura exposta de perna esquerda. Ao exame apresenta-
se respondendo a comandos, porém taquicárdica e hipotensa. O exame torácico mostra-se com murmúrio vesicular
diminuído em hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. O exame abdominal mostra leve dor a palpação profunda. Pelve
estável. No terço distal da perna esquerda observa-se uma deformidade com solução de continuidade de 10 cm de
comprimento, sem sangramento ativo. 
Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta:
A O tratamento inicial desta paciente deve ser a drenagem torácica fechada do hemitórax esquerdo.
B O raio x da perna esquerda deve ser a prioridade, devido ao potencial de sangramento da lesão.
C A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução cristalóide na dose de 50 ml/kg ou até a
estabilização hemodinâmica.
D Levando em consideração o mecanismo do trauma, o crânio deve ser avaliado neste momento através de uma
tomografia computadorizada.
E Devido ao potencial de lesões presentes e a alteração torácica encontrada no exame físico, esta paciente deve
ser submetida a uma via aérea definitiva.
4000129918
Questão 281 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são feridas em um tiroteio. O
atirador se matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as prioridades
para avaliação posterior. 
Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
 
A PACIENTE A – Um jovem está gritando: "Por favor, me ajude, minha perna está me matando!".
 
B PACIENTE B – Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
 
C PACIENTE C – Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça
encharcada de sangue.
 
D PACIENTE D – Um jovem está deitado de bruços e não se move. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129586
Questão 282 Trauma Torácico Cirurgia
Leia o caso clínico a seguir.
Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro
de dor torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação
significativa. A ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
 
A Pneumotórax hipertensivo.
 
B Tamponamento cardíaco.
 
C Hemotórax maciço.
 
D Tórax instável.
4000129582
Questão 283 Tamponamento Cardíaco
São condutas aceitas no paciente vítima de trauma com hemopericardio e tamponamento cardíaco, EXCETO:
 
A Pericardiocentese subxifoidea.
 
B Janela pericárdica.
 
C Mediastinoscopia para descompressão pericárdica.
 
D Toracotomia submamária esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129384
Questão 284 Trauma Torácico
Vítima de trauma penetrante de tórax por projétil de arma de fogo foi trazida à emergência. Apresentava orifício de entrada
no hemitórax direito, no nível da linha axilar média no quinto espaço intercostal, e de saída no hemitórax esquerdo, no nível
da linha axilar posterior no oitavo espaço intercostal. Não havia murmúrio vesicular à direita. O paciente estava intubado,
com pressão arterial de 70/30 mmHg. O raio X de tórax (paciente sentado) evidenciou hemitórax direito opaci cado, com
desvio do mediastino contralateral. Foi inserido um dreno torácico à direita (toracostomia com drenagem fechada), tendo
ocorrido a saída de 1.700 ml de sangue em menos de 1 hora, com manutenção do sangramento de 600 ml/h pelo dreno nas
2 horas seguintes. A tomogra a computadorizada de tórax, realizada após estabilização hemodinâmica, demonstrava, além
de derrame pleural moderado à direita (hemotórax residual), uma perfuração do esôfago torácico. Com base no quadro,
assinale a assertiva correta, 
A Deveria ter sido realizada, como conduta inicial, tomografia computadorizada de tórax antes da adoção de
qualquer outra medida.
B Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica e terapêutica antes da dreanagem torácica.
C O paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
D A autotransfusão deve ser implementada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129210
Questão 285 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente trazido pelo SAMU, após acidente automobilístico, apresentando quadro de dispneia intensa, turgor de veias
jugulares, diminuição de murmúrios respiratórios à direita, com alargamento dos espaços intercostais.
A Paciente deve ser encaminhado ao serviço de imagem em caráter de urgência.
B A percussão desse tórax pode definir o diagnóstico, indicando tratamento de emergência.
C Em caso de hipotensão arterial, o acesso venoso e a reposição volêmica devem ser as primeiras medidas
instituídas para salvar esse paciente.
D A complexidade do quadro necessita abordagem imediata por cirurgião torácico, evitando lesões iatrogênicas.
E A presença de US na sala de emergência é necessária para afastar o diagnóstico de tamponamento cardíaco e
guiar a punção de imediato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000128421
Questão 286 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Um paciente com 25 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax esquerdo. O exame
físico mostrou sinais vitais normais. No exame do hemitórax esquerdo, foi evidenciado orifício de entrada na linha axilar
anterior a 1,5 cm acima da linha mamilar e orifício de saída em região posterior logo acima do ângulo da escápula do mesmo
lado. A ausculta pulmonar evidenciou abolição do murmúrio vesicular e maciez à percussão. A radiogra a de tórax, realizada
com o paciente em pé, é exibida a seguir. O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são
A hemopneumotórax e drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.
B hemotóraxe drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.
C hemopneumotórax e toracocentese no quinto espaço intercostal.
D hérnia diafragmática e laparotomia exploradora.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146576
Questão 287 Lesão da Árvore Traqueobrônquica
Jovem de 27 anos foi trazido pela unidade avançada do SAMU após colisão de automóvel, em alta velocidade, contra
anteparo xo. Ao exame físico, apresentava extenso en sema subcutâneo cervicotorácico, frequência respiratória de 32
incursões por minuto e saturação de oxigênio de 89% em máscara de macronebulização a 5L/min. 
À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular estava diminuído à esquerda e havia timpanismo à percussão. 
O diagnóstico inicial foi de pneumotórax. 
Após a drenagem torácica, havia borbulhamento do selo d’água e a radiogra a de controle realizada na sala de trauma
mostrava a seguinte imagem: 
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa INCORRETA: 
A O diagnóstico desse tipo de lesão deve ser realizado durante a avaliação primária.
B O exame de escolha para confirmação diagnóstica é a tomografia computadorizada.
C O tratamento definitivo costuma envolver a realização de toracotomia.
D A passagem de um segundo dreno de tórax deve ser considerada como uma das medidas iniciais nesse caso.
4000137349
Questão 288 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Homem de 38 anos sofreu acidente automobilístico de alta velocidade em rodovia. Na cena, queixava-se de falta de ar e
dor em ombro esquerdo.
Na admissão, estava consciente e orientado, com vias aéreas pérvias.
Apresentava frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, pressão arterial de 117 x 90, frequência respiratória de 28
incursões por minuto e saturação de oxigênio de 91%, com máscara não reinalante, com reservatório, em fluxo de 15L/min.
Foi submetido à tomografia computadorizada de corpo inteiro e um segmento do corte coronal encontra-se abaixo.
Qual é a melhor conduta terapêutica para o achado circunscrito na imagem?
A Pericardiocentese em hemitórax à esquerda.
B Drenagem de tórax à esquerda.
C Suporte ventilatório, analgesia, evitar hiperidratação e ventilação por pressão positiva, se necessário.
D Toracotomia de emergência.
E Videolaparoscopia ou laparotomia.
4000137317
Questão 289 Pneumotórax Simples Cirurgia
Mulher, 35a, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, trazida por familiares para hospital. Exame físico:
consciente, orientada, com escoriações na região toracoabdominal à esquerda, estável hemodinamicamente. Radiograma
de tórax: normal. Tomogra a computadorizada de tórax e abdome: pneumotórax à esquerda, menor que 2 cm, e sem
lesões abdominais. A CONDUTA É:
A Drenagem torácica à esquerda com dreno laminar.
B Toracocentese de alivio.
C Caso permaneça estável, repetir radiograma em 6 a 12 horas.
D Alta hospitalar caso persista assintomática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130303
Questão 290 Trauma Torácico Cirurgia
Está incorreto em relação ao dreno de tórax. 
A Sempre deve ser clampeado para o transporte. 
B O borbulhar persistente pode ocorrer devido a falha no sistema de drenagem.
C O excesso de esparadrapo na extensão do dreno dificulta o exame das condições internas do dreno. 
D O frasco deve estar hermeticamente fechado. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127754
Questão 291 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Paciente do sexo masculino foi vítima de trauma perfurante torácico, há 3 meses (arma branca), sendo submetido na
ocasião a drenagem pleural com selo d'água em hemitórax direito por cerca de 5 dias, seguido de alta hospitalar. Retorna à
UPA com queixa de leve dispneia e dor torácica no mesmo lado da drenagem, com piora há 5 dias. Foi feito raio x simples
de tórax que evidenciou a presença de velamento da porção inferior do hemitórax direito associada à espessamento pleural
e encarceramento do pulmão. Foi referido a um serviço especializado para investigação e tratamento. A tomogra a de
tórax con rmou que se tratava de coleção composta por líquido espesso e multiloculada. Qual deve ser o tratamento de
escolha? 
A Toracocentese.
B Cirurgia torácica vídeoassistida.
C Drenagem pleural fechada sob selo d'água.
D Antibioticoterapia associada à reabilitação respiratória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127316
Questão 292 Lesão Traumática do Esôf ago Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Referente à ruptura diafragmática por trauma, é correto afirmar que:
A frequentemente o diagnóstico é precoce, pela herniação hepática.
B a maioria está relacionada a acidentes automobilísticos.
C esse achado é irrelevante frente ao trauma ocorrido.
D a ausência de sinais radiológicos exclui o diagnóstico.
E a conduta sempre é conservadora, tanto à direita como à esquerda.
4000124075
Questão 293 Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Motoboy, 23 anos, é atendido pelo SAMU após acidente automobilístico, com esforço respiratório. Ao exame físico,
apresenta hipertimpanismo em hemitórax direito com abolição do murmúrio vesicular nessa mesma região. A conduta
imediata a ser realizada no caso, ainda na via pública, é:
A drenagem torácica esquerda.
B toracotomia esquerda.
C intubação orotraqueal.
D toracocentese direita.
E descompressão com agulha a direita.
4000124067
Questão 294 Laceração Aórtica Cirurgia
Em caso de suspeita de lesão no trauma de aorta torácica, o melhor exame para se fazer o diagnóstico é a:
A ecografia transtorácica.
B radiografia do tórax.
C tomografia do tórax.
D ecografia transesofágica.
E angiotomografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124035
Questão 295 Hemotórax Cirurgia
Paciente de 25 anos foi atendido no Pronto-Atendimento por ferimento por arma branca no tórax lateral direito. À
admissão, a frequência cardíaca era de 130 bpm, a pressão arterial de 90/60 mmHg e a frequência respiratória de 32 mpm.
Apresentava murmúrio vesicular reduzido à direita, percussão maciça à direita, abdômen inocente, bulhas cardíacas
normofonéticas e não havia turgência jugular. 
Após instituir oxigênio e realizar reposição de volume intravenoso (soro fisiológico a 0,9%), deve-se imediatamente
A solicitar raio X de tórax e ultrassonografia torácica tipo FAST.
B realizar punção com agulha no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular.
C realizar drenagem pleural.
D indicar pleuroscopia.
E indicar toracotomia anterior direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123473
Questão 296 Respiração e Ventilação Trauma Abdominal Fechado
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Homem de 33 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto), deu entrada ao pronto-socorro trazido pelo SAMU,
em prancha rígida e colar cervical. Exame físico: confuso, abertura ocular ao chamado e localiza dor, FC 115 bpm, PA 120 x
55 mmHg, oximetria 89%, MV + diminuído e hipertimpânico à direita, abdome globoso, ácido e doloroso à palpação de
hipocôndrio esquerdo. As condutas a serem adotadas nesse caso são:
A intubação orotraqueal, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
B suplementação não invasiva de oxigênio, drenagem de tórax, tomografia de abdome.
C suplementação não invasiva de oxigênio, toracocentese no 2º EIC, FAST.
D intubação orotraqueal, toracocentese no 2º EIC, FAST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120340
Questão 297 Lesão Traumática do Diaf ragma Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade foi vítima de ferimento por faca em décimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar
média, durante um assalto. Na admissão, estava hemodinamicamente normal, conversando e sem outras queixas. Realizou
radiogra a de tórax sem alterações e ultrassom FAST negativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta o(s) próximo(s) passo(s) no tratamento do paciente.
A suturar a lesão e fazer vacinação antitetânicaB observação clínica por doze horas e solicitar nova radiografia de tórax
C realizar uma cirurgia de videolaparoscopia para melhor avaliação do diafragma
D exploração digital do ferimento para avaliar penetração no abdome
E realizar ecocardiografia, devido ao risco de lesão cardíaca oculta
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120240
Questão 298 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Pneumotórax Simples Avaliação Secundária
Vítima de queda de moto após colisão com auto, um rapaz de 23 anos é submetido a drenagem torácica à direita, por
pneumo- tórax. Tem tórax instável, com contusão pulmonar. Não são achadas outras lesões. Após a drenagem, está lúcido,
queixando-se de dor em hemitórax direito. Saturação de O2 com máscara: 92%; FR: 32 irpm; FC: 110 bpm; PA: 110 � 78
mmHg. Conduta, neste momento:
A Intubação traqueal para ventilação com pressão positiva, após sedação e curarização.
B Analgesia, ventilação com pressão positiva não invasiva e antibioticoterapia.
C Analgesia, fisioterapia respiratória e ventilação com pressão positiva não invasiva; evitar sobrecarga hídrica.
D Intubação traqueal, fixação cirúrgica das costelas e hidratação venosa vigorosa.
E Aumento do fluxo de oxigênio inspiratório, analgesia, hidratação venosa vigorosa e fisioterapia respiratória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119767
Questão 299 Tamponamento Cardíaco Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Um jovem de 18 anos foi vítima de facada no epigástrio. Deu entrada no centro de trauma hipotenso e com veias distendidas
no pescoço. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular presente bilateralmente, ainda que a ventilação fosse
superficial. Sequência mais apropriada de atendimento e tratamento:
A Acesso venoso central – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for trauma) –
tipagem e prova cruzada para transfusão sanguínea.
B Intubação traqueal – acesso venoso – FAST (focused assessment with sonography for trauma) – toracotomia.
C Intubação traqueal – FAST (focused assessment with sonography for trauma) – janela pericárdica.
D Acesso venoso – transfusão sanguínea – pericardiocentese.
E Intubação traqueal – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for trauma) –
esternotomia me- diana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119383
Questão 300 Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax Cirurgia
Paciente, vítima de acidente por arma branca em hemitórax esquerdo, foi submetido a drenagem torácica em selo d'água
com saída inicial de 1600 ml de sangue. Qual a conduta recomendada para o caso?
A Tipagem sanguínea para transfusão.
B Toracotomia de emergência.
C Colocação de mais um dreno torácico.
D Tomografia de tórax.
E Toracoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118340
Questão 301 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Fratura exposta
Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
Equipe do SAMU chega à cena de um atropelamento de um ciclista por um carro. A vítima se encontra inconsciente, com
fratura exposta em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que indica corretamente qual a primeira conduta da
equipe.
A garantir vias aéreas
B imobilizar a fratura
C checar pulsos
D checar segurança da cena
E puncionar acesso venoso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116874
Questão 302 Tratamento Def inição Epidemiologia
Paciente masculino, 76 anos, tabagista 80 anos/maço em atividade, diabético em uso de metformina e glibenclamida,
hipertenso em uso de losartana, dá entrada na sala de emergência com relato de dor torácica esquerda de início súbito, em
pontada, localizada abaixo da clavícula e irradiando para as costas, acompanhada de tosse seca e dispneia inicialmente leve,
progressivamente pior até a chegada ao hospital. Ao exame apresenta-se dispneico, FR: 35 irpm, SatO₂: 80% em ar
ambiente e PA: 80x50 mmHg. Na ectoscopia nota- se assimetria torácica, com o hemitórax esquerdo abaulado, com
discreto en sema subcutâneo e jugulares muito ingurgitadas. Sons respiratórios muito diminuídos no lado esquerdo, com
timpanismo difuso e aumentado desse lado. Sobre a siopatologia que levou a esse quadro clínico, assinale a alternativa
CORRETA:
A A diminuição da irrigação miocárdica está levando à falência cardíaca, e consequente a diminuição da irrigação
pulmonar.
B O deslocamento do mediastino contralateralmente leva a uma diminuição da pré-carga por oclusão das veias
cavas acarretando falência cardiorrespiratória.
C A obstrução de um tronco calibroso da artéria pulmonar está levando ao aumento da pós-carga e do espaço
morto pulmonar, levando a falência respiratória e circulatória.
D A compressão pulmonar tanto do lado esquerdo, quanto do direito, levou a piora respiratória com a hipoxemia
subsequente, acarretando o colapso circulatório.
4000114371
Questão 303 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Em qual paciente a toracotomia na sala de emergência é contraindicada?
A Vítima de acidente automobilístico, tamponamento cardíaco observado no ultrassom,PAS diminuindo para 50
mmHg.
B Vítima de acidente automobilístico, assistolia durante o transporte com 5 minutos deRCP – Reanimação
Cardiopulmonar sem sinais de vida.
C Paciente com facada no tórax, PAS diminuindo para 50 mmHg.
D Paciente com facada no tórax, assistolia durante o transporte com 20 minutos de RCP,sem sinais de vida.
4000114175
Questão 304 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia Choque obstrutivo
Choque causado por um pneumotórax hipertensivo é classificado como:
A Choque hipovolêmico.
B Choque distributivo.
C Choque cardiogênico.
D Choque obstrutivo.
4000114152
Questão 305 Tamponamento Cardíaco Cirurgia Tratamento
Sobre paciente vítima de trauma com suspeita de tamponamento cardíaco, assinale a alternativa INCORRETA:
A A pericardiocentese pode ser diagnóstica como terapêutica, mas não se constitui em tratamento definitivo para o
tamponamento cardíaco.
B O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de traumas contusos, devido a lesão de desaceleração,
com rompimento de vasos no espaço pericárdico.
C O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea, reflete um
comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento.
D O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, que consiste em
elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114059
Questão 306 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
São caraterísticas típicas do pneumotórax hipertensivo, EXCETO:
A Hipertensão.
B Compressão do pulmão contralateral.
C Ausência unilateral de murmúrio vesicular.
D Deslocamento do mediastino para o lado oposto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114007
Questão 307 Tórax Instável e Contusão Pulmonar
Homem, 66 anos, anticoagulado, vítima de colisão de carro x poste é transferido para um Centro de Trauma após 12 horas
de observação em Unidade de Pronto Atendimento, com dor em hemitórax direito. Exame físico: consciente, saturação de
94%, FR = 22 ipm, murmúrio vesicular diminuído à direita, FC = 74 bpm, PA = 100 x 70 mmHg. Devido ao mecanismo de
trauma, realizou tomogra a de tórax que mostrou fratura única de 4°, 5° e 6° arcos costais à direita, com fraturas alinhadas e
sem hemotórax ou pneumotórax. Realizou espirometria com capacidade vital forçada < 1000 ml. Com a analgesia
endovenosa, teve bom controle da dor. Qual a conduta?
A Alta hospitalar com analgesia e consulta de retorno com pneumologista.
B Alta hospitalar com analgesia e orientação de retorno se dispneia.
C Internar doente para cirurgia de fixação de arcos costais fraturados.
D Internar doente em leito de terapia intensiva com monitorização e analgesia.
Essa questão possui comentáriodo professor no site 4000111824
Questão 308 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um jovem de 30 anos de idade foi ejetado do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de
emergência, a equipe do SAMU relata que a sua frequência cardíaca é de 125 batimentos/minuto, a pressão sanguínea é
85x45 mmHg, e a frequência respiratória é de 28 incursões/minuto. A vítima encontra-se confusa e seu re-enchimento
capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insu ciência respiratória, com distensão das
veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Diante do
quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada de acordo com novos protocolos?
A Hidratação vigorosa
B Toracocentese de alívio no 2º EIC direito anterior
C Intubação orotraqueal com pressão positiva
D Toracocentese de alívio no 5º EIC lateral seguida de drenagem pleural à direita.
E Toracocentese de alívio no 2º EIC anterior seguida de drenagem pleural à direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111439
Questão 309 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax Pneumotórax Simples
Paciente do 32 anos envolveu-se em uma briga de bar, sendo levado por familiares até o pronto-socorro com um ferimento
em transição toracoabdominal posterior à esquerda de 1cm de extensão possivelmente provocado por uma faca. O
paciente encontra-se embriagado e não sabe relatar o ocorrido. No exame clínico, apresenta-se com via aérea pérvea,
murmúrio vesicular diminuído à esquerda, FC=98 bpm, PA=120x80 mmHg e saturando 97% em ar ambiente. Após medidas
iniciais, foi realizada tomogra a computadorizada de tórax e abdome que mostrou hemopneumotórax moderado à
esquerda e pequena quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Qual a sequência de tratamento?
A Drenagem do hemitórax esquerdo e videolaparoscopia.
B Drenagem do hemtórax esquerdo e Hb/HT seriado.
C Drenagem do hemitórax esquerdo e laparotomia se queda do Hb/HT.
D Tratamento conservador das lesões torácica e abdominal.
E Drenagem do hemitórax e toracotomia se queda do Hb/Ht.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110158
Questão 310 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Hemotórax
Paciente de 24 anos, com ferimento por arma branca em transição toracoabdominal posterior à esquerda, chega à sala de
emergência com PA = 120 x 80 mmHg, FC = 98 bpm, SAT = 96% e máscara de O₂, murmúrio vesicular diminuído à
esquerda, foi submetido a tomogra a de tórax e abdome que mostrou hemotórax à esquerda associado a presença de
líquido periesplênico. No exame físico abdominal, apresenta discreta dor à palpação no hipocôndrio esquerdo com
descompressão brusca dolorosa negativa. Qual a conduta a ser adotada?
A Tratamento conservador em Unidade de Terapia Intensiva com controle da saturação de O₂ e Hb/Ht seriado.
B Drenagem do hemitórax esquerdo e internação em enfermaria.
C Tratamento conservador em enfermaria se mantiver boa saturação e Hb/Ht seriado sem queda significativa.
D Laparotomia exploradora imediata e drenagem hemotórax esquerdo se queda do Hb/Ht.
E Drenagem do hemitórax esquerdo e videolaparoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107500
Questão 311 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 20 anos, trazido pelo resgate após ferimento por arma branca em Zona de Ziedler há 1 hora. Chega ao pronto-
socorro com os seguintes sinais vitais: PA: 80 x 30 mmHg, FC 140 bpm, FR 35 irpm. Ao exame físico tem suas vias aéreas
pérvias, apresenta estase jugular bilateral, e você não consegue ter precisão na ausculta cardíaca, pois as bulhas estão
abafadas. Exame físico pulmonar normal. Baseado no caso acima, a principal hipótese diagnóstica:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Ruptura de aorta.
C Tamponamento cardíaco.
D Trauma esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105766
Questão 312 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Homem, 25 anos de idade, com aproximadamente 70kg de peso, é admitido no pronto-socorro 30 minutos após acidente
automobilístico. Na admissão ao exame físico: pressão arterial = 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca = 130
batimentos/minuto, arrítmico. Sinais clínicos de pneumotórax à esquerda, que foi drenado e colocado em selo d’água,
observando-se grande borbulhamento no frasco coletor. Após a drenagem, a ausculta do murmúrio vesicular no hemitórax
E estava ausente e presente HTD. A ultrassonogra a focalizada no trauma (em inglês, FAST) da região abdominal resultou
negativa e o restante do exame físico era normal. A radiogra a de tórax, pós-drenagem, encontra-se reproduzida a seguir:
Frente aos achados clínicos e radiológicos, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
A Ruptura de brônquio
B Tórax instável
C Ruptura de esôfago torácico
D Hérnia diafragmática E
E Ruptura de aorta torácica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102500
Questão 313 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Paciente politraumatizado com cinética de alto impacto e grande tatuagem em transição tóraco-abdominal a esquerda foi
submetido à radiografia de tórax abaixo. Deve-se considerar como hipótese diagnóstica adicional:
A Hérnia diafragmática traumática.
B Hemotórax a esquerda.
C Pneumotórax de tensão à esquerda.
D Pneumoperitônio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101860
Questão 314 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Mulher, 44 anos, vítima de queda da motocicleta. Admitida na sala de emergência consciente, taquipneica (FR 30 ipm), Sat.
O2 88% com máscara de oxigênio. Nota-se afundamento de segmento anterior da parede torácica à inspiração. Murmúrio
vesicular diminuído à direita com percussão dolorosa e submacicez. Sem alteração hemodinâmica. Realizada gasometria
arterial: pH 7,46; paO2 55 mmHg; paCO2 26 mmHg. 
Qual é a melhor conduta neste momento?
A Fixação de arcos costais.
B Drenagem de tórax.
C Analgesia peridural.
D Suporte ventilatório.
E Tomografia de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101801
Questão 315 Pediatria Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Criança, 07 anos, é levada ao hospital com relato de atropelamento por automóvel. Ao exame encontrase chorando,
taquidispneico e taquicárdico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemitórax direito e murmúrio vesicular abolido
do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar
intimamente relacionado com esse quadro clínico. 
A Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico. 
B Hemotórax maciço e choque hipovolêmico. 
C Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo. 
D Hemotórax maciço e choque neurogênico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101243
Questão 316 Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
No trauma de tórax, as condições de imediato risco de morte que devem ser identi cadas e tratadas na fase de avaliação
inicial são causadas, dentre outras por: 
A Pneumotórax hipertensivo. 
B Lesão esofágica. 
C Ruptura diafragmática. 
D Contusão pulmonar não associada a tórax instável. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101207
Questão 317 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Em relação ao trauma torácico fechado, assinale a alternativa CORRETA: 
A A ruptura diafragmática é mais comumente diagnosticada do lado esquerdo. 
B O sinal de alargamento do mediastino é patognomônico de ruptura de aorta. 
C Caracteristicamente, a contusão pulmonar sem fratura de costelas ocorre em pacientes idosos. 
D A presença estimada de até 1.000ml de sangue no espaço pleural é uma contraindicação para a drenagem
torácica fechada. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101137
Questão 318 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem, 27a, motociclista, trazido à Unidade de Pronto Atendimento referindo que colidiu em alta velocidade contra
anteparo xo. PA= 148x92mmHg, FC= 87bpm, FR= 17irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%. Radiograma de tórax: O
DIAGNÓSTICO É:
A Contusão pulmonar.
B Ruptura traumática da aorta.
C Tórax instável.
D Contusão cardíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099288
Questão 319 Trauma Abdominal Fechado Def inição Monitorização durante a PCR
Com o objetivo de de nir consensos e diretrizes sobre o tema, a Sociedade Brasileira de Cardiologia apresentou, em 2019,
a Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência. De acordo com a
diretriz e sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar, marque a alternativa INCORRETA.
A A adrenalina é a droga vasopressora de escolha, na parada cardiorrespiratória, seguida por vasopressina e
noradrenalina. A dose é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, mesmo com nível de evidência limitado.
B A Modulação Terapêutica da Temperatura, durante os cuidados pós-ressuscitação, visa conter a síndrome pós-
parada cardiorrespiratória, diminuindo o consumo de oxigênio cerebral e limitando a lesão ao miocárdio e os
danos sistêmicos. Para aqueles pacientes que permanecem comatosos, após retorno da circulação espontânea
após parada cardiorrespiratória, em ritmo de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, a recomendação é de
resfriamento entre 32°C a 36°C, mantido por 12 a 24 horas.
C No trauma, as tentativas de reanimação cardiopulmonar podem ser suspensas ou não iniciadas em: pacientes sem
pulso em apneia, na chegada da equipe ao local em traumas fechados; sem pulso e sem sinais de vida, mesmo
com ritmo cardíaco organizado, se a FC for menor de 40 bpm (AESP), em traumas penetrantes; em morte
evidente; e em múltiplas vítimas.
D Vários equipamentos mecânicos de compressão torácica vêm surgindo no mercado. Porém, nenhum mostrou-se
superior à técnica padrão em termos de sobrevida e de retorno à circulação espontânea.
E A jurisdição brasileira permite apenas aos médicos a decisão por não iniciar ou interromper manobras de
ressuscitação cardiopulmonar. Em caso de morte evidente, a equipe de Suporte Básico de Vida pode decidir por
não iniciar as manobras, mas, caso essa equipe inicie um protocolo de ressuscitação cardiopulmonar, este só
deve ser interrompido na presença de um médico.
4000096663
Questão 320 Hemotórax Cirurgia
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado ao HUSE. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60
mmHg. A principal hipótese diagnóstica é:
A hemotórax maciço.
B pneumotórax hipertensivo.
C tamponamento cardíaco.
D contusão pulmonar.
E Hemoperitôneo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095817
Questão 321 Pneumotórax Hipertensivo Trauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Homem, 28 anos, vítima de dois ferimentos por arma branca, é trazido à emergência. Um ferimento estava localizado em
hemitórax esquerdo, 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular. Outro ferimento estava localizado 2 centímetros acima da
cicatriz umbilical. Estava falando adequadamente e referia falta de ar e dor no local do ferimento abdominal. PA 80/50
mmHg FC 125 bpm FR 30 mrpm, Saturação O₂ 88% e Glasgow 15. Aparelho respiratório: diminuição do murmúrio vesicular
e hipertimpanismo à esquerda. No exame do abdome, apresenta dor apenas à palpação no local do ferimento e na região
próxima à lesão. Em relação ao atendimento inicial desse paciente, considere as afirmativas a seguir: 
I. Está indicada via aérea definitiva. 
II. Radiografia de tórax é dispensável para orientar a conduta inicial em relação ao tórax. 
III. Está indicada laparotomia de urgência sem necessidade de exame de imagem do abdome. 
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A I.
B II.
C I e III.
D II e III.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085696
Questão 322 Hemotórax Cirurgia
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax
esquerdo. Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência juguar; PA = 90 x 60
mmHG. A principal hipótese diagnóstica é:
A Hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Contusão pulmonar.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083817
Questão 323 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Antes de qualquer tratamento cirúrgico, o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo deve ser confirmado:
A Através de uma radiografia de tórax.
B Pela gasometria arterial, evidenciando hipoxemia.
C Apenas pelos achados clínicos.
D Pelo aumento da pressão intratorácica e elevação da pressão venosa central.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081123
Questão 324 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Paciente de 25 anos, transferido pela equipe de atendimento pré-hospitalar com ferimento por arma branca em Zona de
Ziedler. Dá entrada em sala de emergência com pressão arterial inaudível, bradicárdico e no momento da intubação
orotraqueal apresenta parada cardíaca com atividade elétrica sem pulso. Além das medidas iniciais para a assistência da
parada cardíaca, é indicado: 
A Toracotomia de Reanimação.
B Drenagem de tórax fechada.
C Punção de alívio.
D Toracotomia de Emergência.
4000079711
Questão 325 Hemotórax Cirurgia
Com relação a hemotórax, assinale a alternativa CORRETA.
A Considera-se hemotórax maciço quando ocorre acúmulo rápido de mais de 1.000 a 1.500 mL de sangue ou um
terço ou mais do volume de sangue do paciente na cavidade torácica.
B Em hemotórax maciço associado a lesões de grandes vasos, em torno de 50% sobrevivem por 24 horas.
C Em casos de hemotórax maciço, a drenagem torácica só deve ser feita logo após os resultados dos testes
diagnósticos.
D Macicez à percussão, bradipneia e murmúrio vesicular aumentado são achados típicos do hemotórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079701
Questão 326 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se bene ciam de
uma toracotomia na emergência são:
A Aqueles com tórax instável
B Os com trauma fechado de tórax
C Os com trauma penetrante do tórax
D Aqueles com pneumotórax hipertensivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079423
Questão 327 Avaliação inicial do paciente em choque Pneumotórax Hipertensivo
Em caso de choque obstrutivo, em que o exame físico apresente dispneia, diminuição ou ausência de sons no hemitórax e
hipertimpanismo local, o diagnóstico mais adequado é de:
A pneumotórax hipertensivo
B hematoma de cava
C derrame pericárdio
D hemotórax
4000076980
Questão 328 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de atropelamento por um carro. Deu entrada no Pronto Socorro alerta, ansioso, com respiração
ruidosa e esforço respiratório. Sua coluna cervical está imobilizada e ele está recebendo um uxo de 12l/min de oxigênio a
100% em máscara não- reinalante. O pulso central é fraco e não há pulso periférico. A traquéia está desviada para a direita e
o murmúrio vesicular está abolido a esquerda, onde a percussão mostra timpanismo. FR: 50ipm; FC: 140bpm; PA:
78x50mmHg, SatO2: 90%. Qual o procedimento e local preferido para a realização do tratamento emergencial imediato
neste caso?
A Toracocentese no 2º espaço intercostal- linha hemiclavicular
B Drenagem de tórax no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
C Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha axilar anterior
D Drenagem de tórax no 2º espaço intercostal- linha axilar media
E Toracocentese no 5º espaço intercostal- linha hemiclavicular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075969
Questão 329 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino admitido no Pronto Atendimento vítimade ferimento penetrante na região anterior do tórax. No
exame apresenta: abafamento das bulhas cardíacas, distensão das veias do pescoço e hipotensão. Essa apresentação
clínica descrita é conhecida como tríade de:
A Reanult.
B Charcot.
C Whipple.
D Arnold.
E Beck.
4000075292
Questão 330 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Você, médico plantonista, recebe uma ligação que estão transferindo um paciente vítima de atropelamento por moto. O
socorrista lhe informa que o paciente apresenta quadro de hipoxemia devido a um quadro de tórax ácido (fratura em dois
pontos do quinto ao sétimo arcos costais). A hipóxia é causada por:
A Movimento ineficiente de ar entre os dois pulmões.
B Perfuração pulmonar por fragmento de arco costal.
C Dor pelas fraturas e contusão pulmonar.
D Hemotórax.
E Broncoespasmo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075285
Questão 331 Cirurgia Trauma Abdominal e Pélvico
Marque a única alternativa correta.
A Todo e qualquer trauma abdominal aberto poderá ser abordado inicialmente por videolaparoscopia.
B Uma abordagem laparotômica poderá ser convertida para laparoscópica, durante o ato cirúrgico, por decisão do
Cirurgião.
C Podemos utilizar o recurso de autotransfusão (Exemplo: Hemosep® em um caso de hemopneumoperitôneo
volumoso por lesões associadas de mesocólon e do seu segmento de cólon correspondente.
D Nenhuma das anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073927
Questão 332 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Considera-se indicação de toracotomia imediata no paciente com traumatismo torácico, um volume de drenagem de
sangue no momento da colocação de dreno torácico maior que
A 1500ml.
B 1200ml.
C 1800ml.
D 2000ml.
4000073727
Questão 333 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 37 anos, vítima de colisão moto x anteparo veio trazido pelo SAMU em colar e prancha rígida
com histórico de perda da consciência no local, hálito etílico, agressivo e contido. O enfermeiro do transporte relata que os
sinais vitais estavam estáveis no local, mas ele se tornou agressivo, agitado e mais taquipneico no trajeto. Relata ainda que
houve grande deformidade da motocicleta conduzida pelo paciente. Ao exame inicial você encontra vias aéreas pérvias,
murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito e turgência jugular. Ausculta cardíaca normal. Qual a melhor conduta neste
momento?
A Prosseguir para o C conforme ATLS para definir a próxima conduta, já que a drenagem torácica estará indicada
somente se houver queda de pressão arterial.
B Calcular o Glasgow e, pela agitação e hálito etílico provavelmente o paciente deverá ter uma via aérea definitiva
garantida.
C Encaminhar para a sala de RX para avaliar a necessidade de drenagem torácica.
D Realizar a punção de Marfan, pois trata-se de um quadro de contusão torácica de alta energia com
tamponamento cardíaco.
E Realizar toracocentese de alívio no 2 espaço intercostal, linha hemiclavicular ou 5 espaço na linha axilar anterior
para regredir o pneumotórax hipertensivo e em seguida drenar o tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000064448
Questão 334 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 30 anos foi vítima de um trauma penetrante por arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo. Apresenta
confusão mental, agitação psicomotora, taquicardia, murmúrio diminuído em hemotórax esquerdo e timpanismo a
percussão. Estava hipotenso e na reposição volêmica a pressão não se alterou. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa CORRETA:
A O tamponamento cardíaco é mais comum no ferimento penetrante do tórax e é este o diagnóstico.
B O tamponamento cardíaco é melhor tratado com pericardiocentese.
C A falta de enfisema de subcutâneo descarta o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo.
D O tratamento inicial desse paciente deve ser o posicionamento adequado de uma agulha no espaço pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061779
Questão 335 Tamponamento Cardíaco Laceração Aórtica Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
A avaliação secundária inclui a identificação e o tratamento inicial das seguintes lesões com risco potencial à vida:
A Pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
B Tamponamento cardíaco e contusão cardíaca.
C Ruptura traumática da aorta e do diafragma.
D Pneumotórax simples e tórax instável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061770
Questão 336 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico chega à sala de emergência apresentando taquicardia,
dispneia, hipotensão arterial, cianose, estase de jugular. Ao exame físico, as vias aéreas estão pérvias, o tórax apresenta
ausência de murmúrio vesicular à esquerda e timpanismo à percussão. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a
primeira conduta de forma imediata a ser realizada nesse caso.
A Cricotireoidostomia.
B Drenagem de tórax à esquerda.
C Intubação orotraqueal.
D Punção de Marfan.
E Toracocentese à esquerda.
4000061512
Questão 337 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS com quadro de dor torácica e taquidispnéia.
Encontra-se taquicárdico e normotenso. Realiza um raio X de tórax no leito que evidencia área de contusão pulmonar
bilateral, maior a esquerda. Assinale a assertiva que contenha o tratamento inicial para este paciente.
A Toracotomia antero lateral esquerda.
B Drenagem torácica fechada bilateral.
C Drenagem torácica fechada à esquerda.
D Monitorização, oxigenioterapia e controle adequado da dor.
E Intubação orotraqueal, reanimação volêmica agressiva com solução cristalóide epronação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053252
Questão 338 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 50 anos, é trazido à emergência após acidente de carro com trauma torácico no volante. Sem instabilidade
hemodinâmica, acordado, lúcido, FR 24 irpm, nota-se segmento do tórax a direita com respiração paradoxal. RX de tórax
com múltiplas fraturas e arcos costais a direita. Mediastino normal. Gasometria arterial com máscara de O2: pH7,48 , pO2:
105 , Pco2: 35 mmHg. Qual a conduta?
A Cricotireoidostomia
B Intubação traqueal e ventilação mecânica
C Fixação imediata de arcos costais
D Aspiração, suplementação de O2, Controle de dor, evitar hiper-hidratação, vigilância respiratória
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053211
Questão 339 Trauma Torácico Cirurgia
Segundo o ATLS, são fatores que comprometem a respiração (B) no trauma, EXCETO:
A Pneumotórax hipertensivo.
B Derrame pleural quiloso.
C Pneumotórax aberto.
D Tórax Instável.
E Hemotórax maciço.
4000051414
Questão 340 Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?
A Contusão pulmonar.
B Lesão mesentérica.
C Perfuração de bexiga.
D Perfuração esofágica.
E Fratura pélvica.
4000050549
Questão 341 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo
Via Aérea Def initiva
Em relação às atualizações do ATLS 10a edição, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I. A toracocentese de alívio na população pediátrica frente a um pneumotórax hipertensivo é realizada no 5 EIC anterior à
linha axilar média.
II. A intubação assistida por drogas está indicada a partir desta última edição em pacientes com Escala de coma de Glasgow
menor ou igual a 9. 
III. O protocolo de reanimação maciça é caracterizado por um paciente politraumatizado que recebeu mais de 10 unidades
de hemocomponentes nas primeiras 24 horas ou 6 unidades na primeira hora. 
IV. O uso de ácido tranexâmico deverá ser prescrito em pacientes chocados graves, em até 3 horas após o trauma e a
dose habitual de ataque na admissão é de 1 grama EV diluído.
A Somente II, III e IV estão corretas.
B Somente I, II e IIIestão corretas.
C Somente III e IV estão corretas.
D Somente II está correta.
E Somente IV está correta.
4000049142
Questão 342 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Augusto, 20 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com ferimento toraco-abdominal por arma branca, em hemi- tórax
esquerdo, acima do rebordo da última costela na linha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e emodinamicamente
estável. A radiografia de tórax revela pneumotórax de 40 %. 
Após avaliação inicial desse paciente, os passos subsequentes consistem em
A exploração do local do ferimento e drenagem de tórax.
B observação clínica rigorosa intra-hospitalar.
C exploração do local do ferimento e controle radiológico do tórax em 6 horas.
D drenagem de tórax e videolaparoscopia.
E drenagem de tórax, observação clínica rigorosa e controle radiológico de tórax em 6 horas.
4000048919
Questão 343 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Paciente de 19 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento de um centro de trauma com ferimento
por arma de fogo em transição tóraco abdominal. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência
Cardíaca de 118bmp; Pressão arterial de 90 x 50 mmhg, abafamento de bulhas cardíacas e turgescência jugular; Glasgow 15.
O ferimento apresenta entrada no 6° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior com saída na região infra escapular
direita. Após medidas iniciais, o próximo passo, no caso acima, é:
A Pericardiotomia sub xifoideana
B FAST do pericárdio
C Pericardiocentese de urgência
D Angiotomografia
E Acionamento urgente do cirurgião torácico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047189
Questão 344 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem de 42 anos é admitido no Pronto Atendimento de Trauma de um hospital de referência com história de acidente
automobilístico. Ele era o condutor de um dos veículos e relata não ter usado o cinto de segurança. Chegou com sinais de
trauma na parede anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente abolido à direita e estase jugular. PA
90x50mmHg, FC: 125bpm. Considerando a história acima descrita, a melhor hipótese diagnóstica é:
A pneumotórax.
B tamponamento cardíaco.
C pneumotórax hipertensivo.
D asfixia traumática.
E contusão miocárdica.
4000041606
Questão 345 Avaliação da Fratura de Bacia no trauma Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS
Pneumotórax Hipertensivo
Na 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ocorreram algumas modi cações. As modi cações atualizadas
desta edição foram:
A O uso do ácido tranexâmico no manejo do choque hipovolêmico é controverso ainda e não foi incluído no
protocolo.
B Em caso de pneumotórax hipertensivo, a punção adequada para descompressão seria no 2º espaço intercostal.
C A nova Escala de Coma de Glasgow tem como única alteração a mudança de estímulo tátil, que deixou de ser
doloroso para pressão, com aumento progressivo de intensidade.
D Na abordagem inicial do trauma pélvico foi aventada a possibilidade de tamponamento pré-peritoneal com
compressas, caso instabilidade, em que seja descartada hemorragia intraperitoneal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036376
Questão 346 Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento, quando dá entrada um homem de 34 anos, aparentemente
hígido, vítima de acidente de queda de motocicleta, que apresenta dor torácica, taquicardia de 130 bpm, dispneia,
taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, encontra área de escoriação e hematoma na região
anterolateral do hemitórax direito ao nível do sexto espaço intercostal, com crepitação signi cativa. A ausculta revela
ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Diante desse quadro qual o
seu diagnóstico e conduta terapêutica?
A Hemotórax maciço. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica imediata.
B Hemopneumotorax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem
fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Embolia pulmonar. Assistência respiratória e anticoagulante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032581
Questão 347 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem de 40 anos previamente hígido relata que foi agredido com arma branca por inquilino quando o mesmo foi cobrar o
aluguel atrasado. Foi levado por transeuntes à UPA mais próxima. No local encontrava-se com FR: 32 irpm, FC: 115 bpm
queixando de dor intensa em hemitórax à direita próximo ao local do orifício de entrada da faca, SaO2: 89% MV, diminuído
à direita, pele fria sudoreica. Qual a primeira conduta:
A Rx de tórax.
B Avaliação completa com tomografia de corpo inteiro.
C Drenagem pleural fechada em selo d'água.
D Intubação orotraqueal pois está dessaturando.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025921
Questão 348 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Rapaz de 16 anos caiu do 3 andar de uma casa enquanto tentava arrumar uma lâmpada queimada. Foi atendido por equipe
básica do SAMU com sinais de desorientação e agitação, pele fria e sudoreica, queixando de dor intensa em transição
tóraco abdominal a direita. Levado ao hospital em protocolo de trauma. Avaliado pelo residente da cirurgia geral do plantão
que evidencia ECG 12, fratura exposta em membro superior direito, FR: 32 irpm, FC: 112 bpm, oscilação paradoxal em
parede torácica a direita, quando foi perguntado por seu staff qual a melhor conduta neste momento:
A Drenagem torácica.
B Imobilização do membro superior direito para reduzir o sangramento.
C Analgesia, bloqueio dos intercostais e oxigênio.
D Intubação e ventilação mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025878
Questão 349 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente ♂, 22 anos, vítima de trauma contuso de tórax. No ABCD foi identi cado, en sema subcutâneo em região cervical
e pneumotórax à direita. Foi realizado toracostomia no 5º espaço intercostal direito, linha axilar média, com escape aéreo
importante. O paciente melhorou a dispnéia, mas no raios-X de tórax ainda demonstrava um pneumotórax importante (50%),
foi introduzido um segundo dreno e permanecia com escape aéreo e pneumotórax residual. Qual sua hipótese diagnóstica?
A Contusão pulmonar grave associada a lesão pleural
B Fraturas costais múltiplas associada a lesão pleural
C Lesão de traquéia ou brônquio fonte
D Lesão pleural extensa associado à lesão diafragmática
Essa questão possui comentário do professor no site 4000022766
Questão 350 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente da entrada no pronto socorro vítima de atropelamento. Na avaliação inicial apresenta pressão arterial 80/40
mmHg, frequência cardíaca 115 bpm, frequência respiratória 30 irm, turgência jugular, ausência de murmúrio vesicular a
direita, saturação 85%. Está lucido e responde ao comando verbal. Após ofertar oxigênio a medida seguinte é?
A realizar RX tórax.
B iniciar reposição volêmica para corrigir a hipotensão.
C realizar intubação orotraqueal em função da saturação de oxigênio.
D realizar tomografia de tórax.
E realizar descompressão no segundo espaço intercostal direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021954
Questão 351 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
A tríade de Beck, encontrada no tamponamento cardíaco é constituída por:
A estase jugular, hipotensão e abafamento de bulhas cardíacas.
B estase jugular, taquicardia e arritmias.
C estase jugular, hipotensão e choque hemorrágico IV.
D estase jugular, hipertimpanismo e desvio de mediastino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019751
Questão 352 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 23 anos, trazido pelo resgate após ferimento por arma branca em Zonade Ziedler há 2 horas. Chega ao pronto-
socorro com os seguintes sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC 130 bpm, FR 24 irpm. Ao exame físico tem suas vias aéreas
pérvias, apresenta estase jugular bilateral, e você não consegue ter precisão na ausculta cardíaca pois as bulhas estão
abafadas. Exame físico pulmonar normal. Baseado no caso acima, a PRINCIPAL hipótese diagnóstica:
A pneumotórax hipertensivo.
B tamponamento cardíaco.
C ruptura de aorta.
D trauma esplênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019453
Questão 353 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Sobre o tamponamento cardíaco, assinale a alternativa CORRETA:
A Os traumas penetrantes e fechados são responsáveis cada um por 50% dos casos.
B A taquicardia, o abafamento de bulhas, o ingurgitamento da jugular, a hipotensão com resposta rápida a infusão de
volumes deve-se suspeitar de lesão.
C O diagnóstico é clínico e não há necessidade do uso de Focused Abdominal Sound Trauma (FAST).
D O tratamento de preferência é o cirúrgico e a punção pericárdica realizada no caso de demora ou atraso do
procedimento é que será definitivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017479
Questão 354 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 23 anos vítima de acidente automobilístico é atendido pelo SAMU. Apresenta confusão mental, taquipneia,
hipotensão, desvio da traqueia, murmúrio vesicular abolido a esquerda, ingurgitamento da jugular. Considerando o caso
descrito, a medida CORRETA a ser tomada deve ser:
A Realizar o Focused Assessment Ultrassonography for Trauma (FAST) e se positivo encaminhar para o bloco
cirúrgico.
B Fazer o Raio X de tórax para confirmação do quadro clínico e tratamento adequado.
C Realizar a descompressão com agulha no hemitórax esquerdo quinto espaço e se não funcionar indicar a
toracotomia digital.
D Realizar punção no apêndice xifoide guiado por ultrassom seguido de janela pericárdica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014076
Questão 355 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 37 anos de idade é atendido após trauma automobilístico, levado de ambulância com referência de
cinemática importante, com óbito na cena. Chega estável ao atendimento, entretanto, após cerca de 45 minutos, passa a
apresentar taquicardia e hipotensão, evoluindo para PCR em AESP. Depois do início das manobras de reanimação e de
reavaliação do quadro, nota-se assimetria torácica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, quanto à
possibilidade diagnóstica mais provável e ao procedimento a ser realizado, assinale a alternativa correta.
A Hemopneumotórax; drenagem torácica.
B Hemotórax; drenagem de tórax e autotransfusão.
C Contusão pulmonar; reposição volêmica.
D Pneumotorax; toracocentese de alívio.
E Hemopericardio; pericadiocentese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000013299
Questão 356 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 25 anos, vítima de colisão moto versus carro, é trazida ao pronto-socorro em prancha rígida com colar
cervical. Na avaliação primária não apresenta lesões aparentes de vias aéreas, nem indicação de via aérea de nitiva no
momento. Na ausculta pulmonar apresentava murmúrio abolido em hemitórax direito, hipertimpânico, com desvio de
traquéia para a esquerda e grande en sema subcutâneo na palpação super cial do tórax com estase jugular evidente. Não
se percute macicez. O exame físico do hemitórax esquerdo não revela alterações. Avaliação hemodinâmica apresenta PA:
70x40 mmHg, FC: 130bpm, Sat O2: 85%. Ainda com dúvidas na origem do choque, o médico solicita expansão volêmica e
radiografia de tórax. Baseado no caso apresentado, assinale alternativa correta:
A A radiografia de tórax é indispensável para o diagnóstico acima.
B A radiografia de tórax é indispensável e padrão-ouro para diferenciar pneumotórax hipertensivo de hemotórax
maciço.
C O quadro clínico é clássico de hemotórax maciço.
D O quadro clínico é suficiente para diagnóstico de pneumotórax de tensão (hipertensivo).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012143
Questão 357 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A toracotomia imediata está indicada se, na drenagem pleural, houver a saída de mais de 1.500 mL de sangue no momento
da drenagem.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011271
Questão 358 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A punção pleural no segundo espaço intercostal é um tempo obrigatório antes da drenagem em casos como esse.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011263
Questão 359 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Caso o paciente se estabilize, a realização de uma videotoracoscopia após a drenagem torácica está bem indicada para a
pesquisa de uma lesão diafragmática associada.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011258
Questão 360 Avaliação Inicial Vias aéreas Ventilação e Choque Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Devido às condições descritas, é possível descartar uma lesão cardíaca no doente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011251
Questão 361 Trauma Torácico Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A drenagem de tórax imediata na sala de emergência está bem justificada pelas condições descritas do paciente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011234
Questão 362 Pneumotórax Hipertensivo Choque Obstrutivo Cirurgia
Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha
axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão
arterial de 80/60mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo. Com
base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011225
Questão 363 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento penetrante em tórax por arma branca, após 48h do atendimento inicial e da drenagem de
tórax, permanece com grande escape de débito aéreo pelo dreno. Mantém-se estável hemodinamicamente. A PRINCIPAL
hipótese diagnóstica é:
A fístula brônquica.
B pneumotórax hipertensivo.
C lesão de grandes vasos.
D tamponamento cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009879
Questão 364 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
min trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-hospitalar foi
administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência com vias
aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006995
Questão 365 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente admitido em pronto socorro, vítima perfuração por arma de fogo em hemitórax direito, apresentando taquipneia,
pele fria e sudoreica e palidez cutânea. Ao exame físico, observou-se turgência jugular, desvio traqueal, ausência do
murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual deve ser a conduta imediata para o adequado tratamento do
paciente?
A Drenagem torácia fechada em selo d'água
B Toracocentese de alívio
C Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D Cateter de oxigênio a 3 L/min
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006532
Questão 366 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Mulher, 41 anos, dá entrada em SMU trazida por familiares vítima de agressão após briga com marido. Ao Exame Físico: Vias
aéreas pérvias sem colar Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios. Orifício de entrada de
ferimento por arma branca em quarto espaço intercostal esquerdo, linha hemi-clavicular PA 80x40 mmHg, FC 140 bpm,
pulso paradoxal. Ferimento por arma branca em hipocôndrio esquerdo. Escala de Coma de Glasgow 8, pupilas isocóricas e
fotorreagentes. Nenhuma outra lesão além das descritas. Qual principal diagnóstico e conduta inicial:
A Lesão de aorta; Angiografia: Tratamento endovascular
B Lesão de baço; FAST; Laparotomia exploradora
C Lesão de baço; Laparotomia exploradora
D Tamponamento cardíaco; Toracotomia de reanimação
E Tamponamento cardíaco; Toracotomia de emergência
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004780
Questão 367 Tamponamento Cardíaco Trauma Torácico Cirurgia
O traumatismo torácico, nos dias atuais, assume grande importância devido, em parte, à sua incidência e, por outro lado,
pelo aumento da gravidade e da mortalidade das lesões. Isso se deve pelo aumento do número, poder energético e
variedade dos mecanismos lesivos, por exemplo, a maior velocidade dos automóveis, a violência urbana, e dentro desta, o
maior poder lesivo dos armamentos, além de outros fatores. Quanto ao trauma torácico, marque a alternativa INCORRETA.
A Fratura de costelas é a mais comum das lesões ósseas da parede torácica, podendo ocorrer isoladamente ou
associada a pneumotórax ou hemotórax. As fraturas dos últimos arcos costais podem se associar à lesão de
fígado ou baço; a lesão dos primeiros arcos se associa a traumas graves com possíveis lesões vasculares.
B Define-se como fraturas múltiplas a fratura de dois ou mais arcos costais em mais de um local diferente,
determinando perda da rigidez de parte ou de todo o envoltório ósseo torácico, fazendo com que essa parte do
tórax possa se movimentar de uma maneira diferente do restante (movimento paradoxal do tórax).
C A toracotomia está indicada quando houver saída imediata na drenagem pleural de mais de 1.500 ml de sangue
(ou de mais de 20ml/kg de peso) ou, se na evolução, o sangramento horário for maior de 200- 300 ml, por hora,
no período de duas horas consecutivas.
D O quilotórax é o acúmulo de líquido linfático na cavidade pleural. Sua etiologia, geralmente, é devido a um
ferimento transfixante do tórax que acomete o ducto torácico. O diagnóstico é semelhante ao HTX, porém,
quando se drena um líquido vertente, de aspecto leitoso e rico em células linfóides, é caracterizado o quilotórax.
E No tamponamento cardíaco pós ocorrência de um trauma, a suspeita clínica é caracterizada pela tríade de Beck,
que consiste na diminuição da pressão venosa central (PVC), aumento da pressão arterial e abafamento das
bulhas cardíacas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003518
Questão 368 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan. 
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax. 
D intubação orotraqueal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003408
Questão 369 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Jovem de 19 anos, vítima de acidente automobilístico de alto impacto é trazido em prancha rígida e colar cervical após 40
minutos do trauma. Há relato de ejeção do veículo e grande deformidade do automóvel. Durante atendimento pré-
hospitalar foi administrado 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. É admitido em sala de emergência
com vias aéreas pérvias, de colar cervical. Ao exame físico pulmonar: escoriação em hemitórax esquerdo, ausculta abolida a
esquerda, hipertimpânico, com estase jugular. Bulhas normofonéticas. Pressão arterial: 80x40 mmHg, Frequência cardíaca:
125 bpm, saturação de oxigênio periférico: 82%, frequência respiratória: 38 irpm. Glasgow 13, pupilas isocóricas, sem dé cits
focais aparentes. Pelve fechada. Exame físico abdominal normal. Assinale a alternativa sequencial correta, preconizada pelo
Advanced Trauma Life Support (ATLS) 10ª edição, por ordem de execução.
A Ofertar oxigênio, drenagem de tórax, lavado peritoneal diagnóstico.
B Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio-clavicular, seguida de drenagem de tórax.
C Punção de alívio em segundo espaço intercostal, na linha médio clavicular, seguida de colocação de um dreno
pig tail.
D Punção de alívio em quinto espaço intercostal esquerdo, descompressão manual, seguido de drenagem torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003220
Questão 370 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
A principal hipótese diagnóstica em um paciente vítima de acidente motociclístico com trauma em região de transição
tóraco-abdominal a esquerda, associada à radiografia abaixo é:
A Avulsão esplênica.
B Hérnia diafragmática traumática.C Hemotórax maciço.
D Pneumotórax hipertensivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001379
Questão 371 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A conduta imediata a ser tomada ao se diagnosticar um pneumotórax hipertensivo é:
A radiografia de tórax.
B pericardiocentese de alívio (punção de Marfan).
C punção de alívio seguida de drenagem de tórax.
D intubação orotraqueal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001012
Questão 372 Pneumotórax Hipertensivo
Uma mulher de 22 anos de idade foi vítima de um acidente em que a motocicleta que conduzia foi atingida por um carro,
sendo ejetada a 30 metros do local. Ela usava capacete no momento do trauma. Ao ser levada à sala de emergência,
apresentava PA = 80 x 60 mmHg, FC = 120 bpm e FR = 36 irpm. Na avaliação inicial, havia ausência de sons respiratórios
em hemitórax à direita, bulhas cardíacas normofonéticas, turgência jugular, tiragem intercostal e batimento de asa do nariz.
Sua saturação de oxigênio estava em 85%,
fazendo-se uso de máscara de oxigênio com reservatório a seis litros por minuto. Considerando o caso descrito, assinale a
opção correta.
A Devem ser realizadas anestesia geral e intubação orotraqueal com conexão à ventilação mecânica para
estabilização ventilatória da paciente.
B Deve ser realizada a radiografia simples de tórax, por ser essencial para o diagnóstico e posterior tomada de
decisão terapêutica.
C Deve ser realizada punção de alívio com agulha na região paraesternal no quinto espaço intercostal.
D Deve ser realizada drenagem de tórax no quinto espaço intercostal direito, na linha axilar anterior, com anestesia
local.
E Deve ser aumentada a oferta de oxigênio da máscara para dez litros por minuto para ajudar na estabilização
respiratória.
4000152934
Questão 373 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 30 anos sofreu acidente automobilístico e, imediatamente após dar entrada na sala de emergência, é
constatado dispneia, diminuição do murmúrio vesicular no lado direito e hipertimpanismo ipsilateral. Apresenta também sinais
de choque com hipotensão e turgência jugular, sendo feito diagnóstico clínico de pneumotórax hipertensivo. A CONDUTA
RECOMENDADA É:
A Antes de adotar qualquer medida terapêutica é prudente a realização de radiografia de tórax para confirmar o
diagnóstico
B Deve ser encaminhado imediatamente ao bloco cirúrgico para operação, pois o quadro clássico inclui
tamponamento cardíaco 
C Deve ser realizado toracocentese, seguida da drenagem em selo no hemitórax comprometido.
D Realizar intubação orotraqueal, pois a causa é decorrente de entrada maciça de ar na cavidade pleural, que desvia
o mediastino e grandes vasos torácicos.
4000128162
Questão 374 Respiração e Ventilação Dispositivos de f ornecimento de oxigênio
Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
 Um homem, 29 anos, sofreu trauma contuso em acidente de carro há 2 horas e queixa-se de dor abdominal. Ao exame
apresentase consciente, orientado, em choque grau III, murmúrio vesicular presente e simétrico, abdome doloroso à
palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A sequência correta de conduta é
A oxigênio suplementar, lavado peritoneal diagnóstico e drenagem torácica.
B FAST, e transfusão sanguínea e laparotomia exploradora. 
C FAST, tomografia abdominal e reposição volêmica.
D transfusão sanguínea, lavado peritoneal diagnóstico e laparotomia exploradora. 
E oxigênio suplementar, reposição volêmica, e FAST.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122953
Questão 375 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao serviço de emergência, vítima de agressão em tórax anterior com taco de
madeira. Na avaliação inicial, tinha as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pressão arterial de 90 x
70 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, má perfusão periférica, abdome indolor, turgescência jugular,
percussão do tórax sem alterações e estava confuso e agitado. À ausculta cardíaca, observou-se abafamento de bulhas e, à
exposição, hematoma em parede torácica anterior. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A O ultrassom FAST não avalia bem o pericárdio.
B A tríade de Beck descarta tamponamento cardíaco.
C A toracotomia esquerda está contraindicada para o paciente.
D A punção pericárdica pode ser realizada para situações de tamponamento cardíaco.
E A punção pericárdica está proscrita do atendimento ao tamponamento cardíaco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121590
Questão 376 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Uma paciente de 24 anos de idade, vítima de agressão pelo namorado, foi levada ao serviço de emergência com ferimento
de arma branca, em décimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar posterior. Estava hemodinamicamente normal. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A drenagem de tórax está indicada nos ferimentos por arma branca torácicos.
B Trata-se de um ferimento de transição toracoabdominal. Se o exame de ultrassomFAST for positivo, será
indicado tratamento operatório.
C Trata-se de um ferimento de transição toraco abdominal. Se o exame de ultrassomFAST for negativo, serão
descartadas lesões.
D Caso a radiografia de tórax seja normal, deve-se tratar a lesão com sutura eantibióticos.
E Trata-se de um ferimento de transição toracoabdominal e o tratamento operatório é indicado para todos os
casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121589
Questão 377 Hemotórax Cirurgia
Um paciente de 34 anos, vítima de queda de motocicleta, é internado com diagnóstico de hemotórax, fratura de três arcos
costais à direita, contusão pulmonar e lesão esplênica grau I. Não foram achadas outras lesões. O tórax foi drenado. No
segundo dia de internação, está estável, eupneico e sem dor abdominal. Conduta neste momento, entre as apresentadas,
além de analgesia adequada e fisioterapia respiratória:
A Repouso no leito; tomografia de controle com contraste oral, para planejar aintrodução de dieta.
B Liberar a deambulação; introduzir dieta apenas após a alta da unidade de terapiaintensiva, onde deve permanecer
até ao 5º dia pós-trauma. 
C Manter repouso absoluto e jejum por mais 48 horas.
D Estimular a saída da cama, sentando em poltrona, com ajuda; não deve andar, enquanto estiver com o dreno;
manter em jejum. 
E Deambular; iniciar dieta por via oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117994
Questão 378 Hemotórax Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Um rapaz de 28 anos bateu a motocicleta contra um automóvel. Foi ejetado, tendo sido encontrado a 10 metros do local da
colisão. Levado pelo Resgate, chega ao prontosocorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está
pérvia e não tem desvio de traqueia nem en sema cervical. A expansibilidade torácica está diminuída à esquerda. A ausculta
mostra murmúrio vesicular abolido desse lado, sendo que a percussão tende a macicez. Saturação de oxigênio, com
máscara: 89%. Sente-se crepitação na palpação do esterno. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 90 × 60 mmHg. Glasgow:13. Não
há outras lesões evidentes na avaliação inicial. Conduta inicial mais adequada:
A Toracotomia de emergência.
B Intubação traqueal e avaliação de urgência do especialista da Cirurgia Torácica.
C Drenagem pleural esquerda sob selo d’água.
D Intubação traqueal e tomografia de corpo inteiro.
E Descompressão torácica esquerda no segundo espaço intercostal, seguida dedrenagem pleural sob selo d’água.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117853
Questão 379 Toracotomia Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A toracotomia de reanimação é melhor indicada para:
A ferimento torácico penetrante à direita em pacientes com instabilidade hemodinâmica.
B ferimento torácico penetrante à esquerda, em pacientes que tenham parada presenciada, porém, com atividade
elétrica miocárdica.
Cferimento torácico contuso ou penetrante, em que a parada e presenciada pelo cirurgião.
D ferimento torácico contuso ou penetrante, em pacientes com choque hipovolêmico refratário.
4000117530
Questão 380 Atendimento PréHospitalar Tórax Instável e Contusão Pulmonar Trauma Torácico
Paciente masculino, 35 anos, trazido pelo SAMU, unidade básica, à sala de trauma de hospital de referência, colar cervical e
prancha rígida. O relato do pré-hospitalar dizia que a vítima conduzia sua moto que colidiu contra um ônibus, trazendo
deformidade deste e ejetando o motociclista cerca de 20 metros. No exame físico inicial, havia respiração ruidosa com
sangue na cavidade oral, crepitação de arcos costais com colabamento do hemitórax direito durante a inspiração,
deformidade pélvica com rotação interna do membro inferior esquerdo e amputação traumática do membro inferior direito
abaixo do joelho, emitia sons incompreensíveis, com exão patológica dos membros superiores, olhos abertos com
assimetria pupilar, a maior estando à direita. A conduta terapêutica a ser imediatamente instituída é:
A intubação orotraqueal
B torniquete pneumático no membro inferior direito
C redução da pelve com cinta pélvica ou lençol
D toracostomia com drenagem em selo d'água
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117390
Questão 381 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Indicações de Toracotomia de Emergência Hemotórax
Soldado da Brigada de Infantaria leve em incursão no morro do Alemão, no Rio de Janeiro, sofre lesão por ferimento por
arma de fogo com perfuração de colete tático em hemitórax direito, e dá entrada na sala de emergência do Hospital do
Exército trazido por outros militares. Na primeira avaliação: vias aéreas pérvias, colar cervical, ausculta torácica diminuída à
direita, frequência respiratória = 40 irpm, sendo realizada drenagem torácica à direita, com saída de 1600 ml de sangue e
melhora da frequência respiratória, pressão arterial = 80 x 40 mmHg, com melhora para 110 x 70 mmHg após infusão de
1000 mL de Ringer com lactato, pulso = 100 bpm; Glasgow = 15 sem de cit neurológico, à inspeção geral somente orifício
de entrada e saída em hemitórax direito. Qual seria a conduta seguinte?
A Punção pericárdica.
B Acesso venoso central à direita, pois o hemitórax já está drenado.
C Acesso venoso central à esquerda, pois o hemitórax direito está drenado.
D Toracotomia.
E Drenagem torácica bilateral, pois o trajeto do projétil provavelmente não foi retilíneo. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117352
Questão 382 Tamponamento Cardíaco
Um Coronel da reserva com 65 anos, após reagir a um assalto a mão armada, dá entrada na sala de emergência,
deambulando, vindo por meios próprios, com ferimento por arma branca em região infraxifoidea. Na entrada o mesmo
apresenta-se contactuante, com frequência respiratória de 32 irpm, ausculta torácica com murmúrio presente
bilateralmente, discretamente diminuído em base esquerda, distensão importante de veias do pescoço, pulso 140 bpm,
pressão arterial 80 x 40 mmHg, ausculta cardíaca com bulhas abafadas. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta?
A Drenagem torácica à esquerda.
B Intubação orotraqueal.
C Pericardiocentese.
D Lavado peritoneal.
E Toracotomia de emergência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117313
Questão 383 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Quais das seguintes afirmativas sobre tamponamento cardíaco traumático é incorreta:
A Sinais clínicos incluem hipotensão, diminuição da pressão de pulso, estase jugular e pulso paradoxal.
B É frequentemente provocada por trauma fechado.
C O tratamento inicial é realizado com reposição volêmica.
D O quadro clínico pode ser confundido com o de pneumotórax hipertensivo.
E Pode ser a causa de parada cardíaca em AESP.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117214
Questão 384 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Qual é a causa da maioria das lesões traumáticas no diafragma?
A Trauma contuso por acidentes com veículo motorizado.
B Trauma contuso por queda.
C Trauma penetrante por arma branca.
D Trauma penetrante por empalamento.
4000115741
Questão 385 Pneumotórax Aberto Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo
Você inseriu um dreno torácico em um paciente com pneumotórax. Três horas depois, você nota que há um en sema
subcutâneo significativo no tórax. 
Depois de verificar o frasco de drenagem e o local do dreno torácico, qual das seguintes alternativas é contraindicada?
A Aplicar um curativo oclusivo no local do dreno torácico.
B Inserir um segundo dreno torácico.
C Ajustar o dreno torácico e fazer uma radiografia de tórax.
D Lavar o dreno com solução salina para verificar a sua permeabilidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115657
Questão 386 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Qual dos seguintes exames tem maior sensibilidade para detecção de uma lesão diafragmática após um trauma penetrante?
A Tomografia computadorizada
B Ressonância nuclear magnética
C Laparoscopia
D Lavado peritoneal diagnóstico
E Ultrassonografia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115296
Questão 387 Indicações de intubação Pneumotórax Hipertensivo Contraindicações à intubação
Em qual das situações a seguir não existe indicação de intubação endotraqueal no paciente traumatizado?
A Hematoma cervical
B Queimadura de face
C Pneumotórax hipertensivo 
D Estridor respiratório
E Glasgow 6
Essa questão possui comentário do professor no site 4000115274
Questão 388 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 30 anos é admitido no PS vítima de acidente automobilístico. Era o condutor de um dos veículos e estava sem
cinto de segurança. Apresentava sinais de trauma em face anterior do tórax, dispneia, murmúrio vesicular praticamente
abolido à direita e estas e jugular. A Pressão Arterial era de 90X50 mm Hg, Frequência Cardíaca: 110 batimentos por minuto.
Considerando o mecanismo do trauma e os achados de exame físico na admissão, a melhor hipótese diagnóstica é: 
A Tamponamento cardíaco 
B Hemopneumotórax 
C Pneumotórax hipertensivo 
D Asfixia traumática ou máscara equimótica 
E Contusão miocárdica 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113425
Questão 389 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Em qual das situações abaixo estaria melhor indicada a ressuscitação por toracotomia na sala de emergência?
A Parada cardíaca em um trabalhador da construção civil após queda de andaime de 10m de altura 
B Parada cardíaca em vítima de acidente automobilístico com a vítima arremessada fora do veículo 
C Parada cardíaca após ferimento abdominal por projétil de arma de fogo 
D Após um período de 10 minutos de massagem cardíaca externa sem sucesso 
E Parada cardíaca após ferimento penetrante no tórax 
4000113389
Questão 390 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher, 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi admitida no Pronto-Socorro, respirando
espontaneamente, porém taquipneica, não respondendo a estímulos verbais. O exame do tórax revelou en sema de
subcutâneo e ausência do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Submetida a drenagem do tórax E, obeservou-se um
grande uxo de ar borbulhando no frasco, sem saída de qualquer líquido. Após a drenagem permanece com ausência de
murmúrio vesicular a E e imagem radiológica mostrando pouca expansão do pulmão E. Qual deve ser o próximo passo no
manejo desta paciente para a confirmação da principal suspeita diagnóstica?
A Broncoscopia
B Tomografia de tórax
C Toracotomia na sala de admissão
D Exploração cirúrgica
E Colocar a drenagem sob aspiração contínua
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113228
Questão 391 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, politraumatizado, com contusão importante do hemitórax D, com a imagem radiológica (reproduzida a seguir),obtida 24hs após sua admissão na sala de emergência. Após tratamento do achado à direita, o paciente manteve-se
consciente, taquipneico, com insu ciência respiratória progressiva (saturação de O₂ = 68% em ar ambiente), com muita dor
torácica, escarro hemoptoico e respiração paradoxal. A continuidade do tratamento do paciente inclui:
A Fixação cirúrgica das costelas.
B Analgesia, máscara de O₂ (15L/minuto), imobilização da parede torácica, ministração criteriosa de volume.
C Sedação, intubação orotraqueal, analgesia, ventilação com pressão positiva, ministração criteriosa de volume.
D Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, ministração criteriosa de volume.
E Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, fixação cirúrgica das costelas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113208
Questão 392 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem, 23 anos, dá entrada na sala de emergência do pronto-socorro vítima de ferimento penetrante por arma branca em
região pré-cordial. Encontra-se consciente e orientado. Ausculta torácica sem alterações. Bulhas rítimicas, taquicárdicas e
hipofonéticas. Pressão arterial de 60 x 30 mmHg, frequência cardíaca de 130 batimentos/ minuto, frequência respiratória de
25 movimentos respetitivos/minuto, saturação de 93% em ar ambiente. Não há estase jugular. A foto do paciente é
mostrada a seguir. A conduta adequada nesse momento é:
A toracotomia anterolateral esquerda.
B anestesia local e pesquisa digital se o ferimento for penetrante.
C FAST (ultrassonografia focada no trauma).
D angiotomografia computadorizada. 
E raio X de tórax em AP e Perfil, com inspiração máxima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111007
Questão 393 Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 27 anos vítima de trauma torácico fechado com fratura costal única (oitavo arco costal direito) foi tratado com
drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta
hospitalar precoce. Retorna ao serviço de emergência após uma semana com queixa de dor pleuritica e alguns picos febris.
Nova tomografia de tórax foi compatível com hemotórax coagulado. Qual a melhor conduta terapêutica?
A Dreno pleural calibroso podendo utilizar o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua
associada a aspiração reduzida.
B Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery). 
C Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural. 
D Toracotomia póstero-lateral devido à necessidade de decorticação pulmonar extensa com pleurectomia e
pleurodese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105651
Questão 394 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Vítima de agressão, um rapaz de 23 anos sofreu ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal direito. Tem
vários hematomas em face e contusões no tronco, mas nenhum outro ferimento penetrante. O tórax foi drenado e o
paciente mantido em observação em unidade de terapia intensiva. Tem indicação de toracotomia de urgência se:
A Houver contusão pulmonar com instabilidade hemodinâmica na avaliação inicial.
B Tiver instabilidade hemodinâmica e a drenagem nas primeiras 4 horas de observação for maior ou igual a 1.000 ml
de sangue.
C Ocorrer saída de 700 ml ou mais de conteúdo hemático na primeira hora.
D O escape aéreo pelo dreno de tórax persistir por mais de 24 horas.
E Tiver fratura em pelo menos dois pontos em três ou mais arcos costais contíguos.
4000105306
Questão 395 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Cirurgia
Os ferimentos do tórax inferior podem acometer a região de transição toracoabdominal, que pode ser limitada
superiormente por uma linha que passa posteriormente pelo:
A 4º espaço intercostal;
B 5º espaço intercostal;
C 7º espaço intercostal;
D 9º espaço intercostal;
4000104981
Questão 396 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, motoqueiro, encaminhado ao pronto-socorro devido à colisão moto x carro em alta velocidade. Após a
colisão, foi arremessado a 5 metros de distância. Chega na sala de emergência inconsciente, escala de coma de Glasgow 8,
trauma grave de face com fratura cominutiva e exposta da mandíbula, perda de dentes incisivos superiores e com
sangramento ativo pela cavidade oral, hemitórax E com expansibilidade diminuída e ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular ausente, instabilidade pélvica. FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma – Ultrassonogra a focada no
Trauma) positivo em espaço de Morrison, espaço espleno-cólico e pelve. Pressão arterial 60 x 40 mmHg; frequência
cardíaca 130 batimentos/minuto; Sat O₂ 75%.
Após abordagem da via aérea, trata-se a ventilação desse paciente por meio da
A realização de raio X de tórax na sala de emergência para melhor avaliação do tórax.
B punção torácica no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular E, seguida de drenagem torácica na altura do 4º
espaço intercostal E, linha axilar média.
C passagem de cateter tipo pigtail no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular E.
D ventilação com 100% de O₂ por 30 minutos, seguida de tomografia de tórax.
4000102322
Questão 397 Laceração Aórtica Cirurgia
Mulher, 21 anos, vítima de colisão de sua motocicleta contra um poste a 90 km/h. Ao exame físico inicial, PA= 130x80
mmHg, FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) 98%, Escala de Coma de Glasgow 15 pontos.
Radiograma de tórax apresenta fraturas no primeiro e segundo arcos costais e clavícula esquerda, nota-se alargamento de
mediastino. Diante do exposto, a conduta é:
A Endoscopia digestiva alta.
B Mediastinoscopia.
C Angiotomografia.
D Broncoscopia flexível.
4000100998
Questão 398 Pneumotórax Aberto Trauma Torácico Cirurgia
Homem vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, levado
por populares dá entrada no pronto socorro com FC de 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, freqüência respiratória: 16 irpm. Está
um pouco ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são achados outros
ferimentos nem sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. A realização do FAST
(focusedassessmentwithsonography for trauma) não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido livre no abdômen.
Diante do exposto, a conduta é:
A Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois trata-se de ferimento torácico potencialmente grave.
B Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca.
C Drenagem de tórax imediata.
D Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por drenagem do espaço pleural esquerdo.
4000100981
Questão 399 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 23 anos, vítima de atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro apresentando tórax instável,
respiração paradoxal secundária a fraturas cominutivas em vários arcos costais e pneumotórax bilateral, drenado no
atendimento primário. Encaminhado à UTI consciente, respirando espontaneamente, estável hemodinamicamente. Após 4
horas do seu atendimento, apresenta quadro de insu ciência respiratória aguda progressiva. Qual é a causa mais provável
para essa evolução clínica?
A Embolia gordurosa
B Broncoaspiração
C Contusão pulmonar
D Tromboembolismo pulmonar maciço
4000100567
Questão 400 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax, assinale a alternativa INCORRETA.
A A presença e ar no espaço pleural pode originar-se da ruptura do sistema respiratório,do esôfago ou da parede
torácica.
B A drenagem cirúrgica do pneumotórax espontâneo é a regra, qualquer que seja o estado do paciente.
C O pneumotórax pode ser classificado como espontâneo, traumático ou iatrogênico.
D Nos pacientes vítimas de traumatismo, o pneumotórax está frequentemente associado à presença de sangue no
espaço pleural.
4000099934
Questão 401 Trauma TorácicoCirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
A ventilação de um paciente politraumatizado pode estar comprometida por obstrução da via aérea, alteração mecânica da
ventilação ou depressão do sistema nervoso central. No atendimento inicial de um paciente vítima de trauma após a
desobstrução da via aérea e que não há melhora dos padrões ventilatórios, outras causas deverão ser pesquisadas. Marque
a alternativa correta sobre as alterações da ventilação em paciente com a via aérea pérvia.
A O trauma direto sobre o tórax com fratura de arcos costais provoca dor durante a mecânica ventilatória com
consequente ventilação rápida e superficial podendo levar ao torpor.
B Os pacientes idosos vítimas de trauma direto sobre o tórax com fraturas de arcos costais, representam um grupo
de indivíduos que toleram bem as alterações mecânicas da ventilação e demoram para evoluir com hipóxia.
C O trauma direto sobre o tórax com fratura de arcos costais provoca dor e limitação dos movimentos
respiratórios com consequente ventilação superficial podendo evoluir com hipóxia e posterior cianose.
D O paciente vítima de trauma torácico com uma boa oferta de oxigênio via máscara, a saturação apresentada no
oxímetro de pulso de 100% representa o melhor parâmetro para avaliação de uma ventilação mecânica
adequada.
E O paciente vítima de trauma torácico direto com agitação psicomotora sugere hipercapnia, com um tratamento
não adequado pode evoluir com cianose, já os pacientes torporosos evoluem para hipoxemia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099481
Questão 402 Hemotórax Cirurgia
Homem, 28a, teve queda de 2,5 metros de altura há 30 minutos. Trazido pelo SAMU à Unidade de Pronto Atendimento,
com imobilização cervical e em prancha rígida, acesso venoso periférico e com drenagem torácica à direita com saída de
600 ml de sangue e ar. Exame físico: consciente, orientado, PA = 110 x 70 mmHg; FR = 20 irpm; FC = 100 bpm; tórax:
crepitação e dor à palpação na região média do gradil costal direito; pulmão: murmúrio vesicular presente anteriormente e
bilateralmente, sem ruídos adventícios. Radiograma de tórax realizado na sala de urgência: opacidade em todo hemitórax
direito. A opacidade corresponde a: 
A Lesão traumática do diafragma
B Tórax instável. 
C Pneumotórax hipertensivo. 
D Hemotórax residual. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097638
Questão 403 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 44 anos, é trazida pelo SAMU para a área vermelha do pronto-socorro após um acidente
automobilístico com relato de capotamento. Ela apresenta fraturas de múltiplos arcos costais à esquerda e di culdade
respiratória. A paciente está hipóxica, taquidispnéica e taquicárdica. Uma sonda naso-gástrica (SNG) é posicionada, com
aspiração de conteúdo gástrico. O raio-x de tórax mostra a ponta da sonda posicionada na projeção do hemitórax
esquerdo. Qual das afirmativas abaixo é a mais provável quanto ao problema da paciente?
A A sonda se encontra na via aérea esquerda e deve ser removida
B Este tipo de lesão ocorre mais comumente no lado esquerdo
C SNG comumente causa lesão esofagiana em pacientes com trauma torácico grave
D As fraturas de arcos costais dificultam a localização da sonda e uma tomografia de tórax deve ser solicitada
E Descompressão com agulha deve ser realizada imediatamente no hemitórax esquerdo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000096694
Questão 404 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Todas as alternativas abaixo contemplam indicações de toracotomia na sala de emergência, EXCETO:
A Ocluir temporariamente a aorta torácica descendente.
B Controlar sangramento cardíaco.
C Abordar a via aérea intratorácica.
D Evacuar embolia gasosa maciça.
E Realizar massagem cardíaca aberta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085562
Questão 405 Hemotórax Cirurgia
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. A videotoracoscopia pode ser utilizada em
diversas situações no paciente traumatizado de tórax. Em qual das situações abaixo ela se encontra formalmente contra
indicada?
A Hemotórax maciço.
B Hemotórax septado.
C Pneumotórax persistente.
D Ferimento toracoabdominal.
E Empiema pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000084585
Questão 406 Medicina Preventiva Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Na organização dos serviços de saúde para o atendimento de emergências, o acolhimento e a classi cação de risco são
fundamentais. Sobre o atendimento em situações de emergência, é correto afirmar que:
A o acolhimento implica no conceito de prioridade do atendimento imediato em qualquer tipo de risco
B a avaliação dos riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento físico quanto psíquico
C a classificação de risco e vulnerabilidade pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos médicos realizada, por
meio de protocolos do Ministério de Saúde
D as situações de risco específicas, que surgem no contexto da emergência, como orientação de familiares, devem
ser de responsabilidade do serviço social
4000083047
Questão 407 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente vítima de FAF trans xante de mediastino, apresentado PA 67x41mmHg, FC: 127bpm, descorado +++/4, turgência
jugular e abafamento de bulhas. Conduta:
A toracotomia de urgência
B janela pericárdica (drenagem de Marfan)
C pericardiocentese de alívio guiado por USG
D drenagem torácica bilateral
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081022
Questão 408 Trauma Torácico
Um ferimento na região paraesternal esquerda, próximo ao nível da linha intermamilar, atingirá qual estrutura (mais
provavelmente)?
A Ventrículo Direito
B Ventrículo Esquerdo 
C Átrio Direito
D Átrio Esquerdo
4000080977
Questão 409 Medidas Auxiliares na Avaliação Secundária Pneumotórax Simples Cirurgia
Paciente de 27 anos dá entrada no pronto-socorro vítima de ferimento de arma branca em abdome (parede abdominal
anterior periumbilical esquerda) e ferimento de arma branca em tórax (parede torácica anterior ao nível do quarto espaço
intercostal à direita). Ao exame físico: paciente hemodinamicamente estável, frequência respiratória de 18ipm, saturação de
oxigênio 95%, murmúrio vesicular diminuído à direita, timpanismo à percussão torácica, dor abdominal difusa de moderada
intensidade à palpação com sinais de irritação peritoneal. Em relação ao caso clínico exposto, assinale a alternativa
CORRETA:
A Este paciente deve ser levado imediatamente ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora e à
toracotomia antero-lateral direita.
B É imperativa a realização do USG FAST. Na sua ausência devemos solicitar Tomografia Computadorizada de
abdome.
C A punção torácica em 2o espaço intercostal direito deveria ser realizada já na sala de emergência, após exame
físico do paciente, pelo risco de pneumotórax hipertensivo.
D RX de tórax AP pode ser realizado como método de imagem diagnóstico auxiliar após avaliação primária, uma
vez que o paciente está hemodinamicamente estável.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080948
Questão 410 Trauma Torácico Cirurgia
Vítima de contusão em região epigástrica faz radiogra a de tórax que revela derrame pleural, pneumomediastino e ausência
de fraturas de arcos costais. 
O diagnóstico mais provável é:
A Laceração do brônquio fonte esquerdo.
B Ruptura gástrica.
C Lesão do diafragma.
D Ruptura do esôfago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080644
Questão 411 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual a melhor conduta num paciente vítima de trauma torácico penetrante (arma branca), já drenado devido a hemotórax,
com saída média de 450 ml/h de sangue pelo dreno, por 3h seguidas?
A Conservadora. 
B Passagem de 2° dreno. 
C Encaminhar ao centro cirúrgico (esternotomia).
D Encaminhar ao centro cirúrgico (toracotomia aberta de urgência).E Encaminhar ao centro cirúrgico (pleuroscopia). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078056
Questão 412 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A realização da toracotomia na sala de urgência tem motivado discussões há muitos anos. Estes dados prospectivos
fundamentaram as indicações com melhores resultados. Baseados nestas informações, pergunta-se: Qual das opções
abaixo é uma indicação para a toracotomia na sala de urgência?
A Parada cardíaca na sala de urgência após traumatismo craniado fechado.
B Choque hipovolêmico grave com pressão sistólica menor que 70 mmHg, resultante de ferimento por arma
branca no peito.
C Parada cardíaca diagnosticada após ferimento por faca no peito e com mais de trinta minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
D Parada cardiopulmonar observada após trauma torácico contuso e com dez minutos de ressuscitação
cardiopulmonar.
E A toracotomia na sala de urgência está contraindicada na parada cardíaca de qualquer etiologia.
4000077640
Questão 413 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumotórax Hipertensivo:
A É caracterizado por colapso pulmonar completo, desvio de traquéia e do mediastino. 
B Leva à diminuição do retorno venoso ao coração, à hipotensão e à falência respiratória. 
C O tratamento se faz pela drenagem de tórax imediata.
D As radiografias de tórax não são necessárias para estabelecer diagnóstico.
E Ocorre, em geral, nos pacientes com lesão parenquimatosa sob ventilação com pressão positiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073921
Questão 414 Tamponamento Cardíaco Tamponamento cardíaco
Paciente vítima de trauma torácico, durante o exame cardíaco as bulhas estavam hipofonéticas. Qual o diagnóstico e os
sinais clássicos conhecidos como Triade de Beck?
A Tórax flácido/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
B Pneumotórax hipertensivo/Hipertensão arterial, bulhas ausentes, distensão venosa jugular.
C Hemopneumotórax/Hipotensão arterial, pulso paradoxal e bulhas hiperfonéticas.
D Lesão traumática do arco aórtico/Hipertensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das artérias
do pescoço. 
E Tamponamento cardíaco/Hipotensão arterial, abafamento das bulhas cardíacas e distensão das veias do
pescoço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073917
Questão 415 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente de 35 anos, politraumatizado, chega à unidade de saúde com dispneia intensa e cianose. O diagnóstico do
profissional de saúde foi de pneumotórax hipertensivo à esquerda. O achado típico desse caso é:
A A presença de turgência jugular à 90°, sem variações com a respiração.
B Diminuição do retorno venoso ao coração com hipotensão arterial.
C Enfisema subcutâneo e traqueia desviada para esquerda.
D Hiper-ressonância à percussão com egofonia à esquerda.
4000073147
Questão 416 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente, 19 anos, trazido pelo SAMU, vítima de atropelamento por ônibus, deu entrada na Sala de Emergência
inconsciente, taquidispneico com FC: 160 bpm, PA: 100x60 mmHg, FR: 28 RPM com saturação de 78% e Glasgow de 7.
Paciente foi monitorado; intubado concomitantemente. Tórax: presença de respiração paradoxal e MV+ bilateral diminuído
a direita. Cardíaco: BRNF em 2T. Realizado ressuscitação hídrica com Soro Fisiológico 0,9% com estabilização
hemodinâmica. Rx de tórax evidencia: 3 fraturas em 4 arcos costais anteriores consecutivos com parênquima pulmonar
normal. Abdome plano, ácido e doloroso à palpação de hipocôndrio direito. FAST normal. Qual o diagnóstico da lesão
torácica e qual a lesão extra torácica é mais frequente associada a ela?
A Hemotórax e Lesão hepática.
B Pneumotórax e Lesão renal. 
C Tórax flácido e Trauma craniano fechado. 
D Tórax flácido e Trauma pancreático.
E Pneumotórax e Trauma de face.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072812
Questão 417 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 46 anos de idade, admitido em UTI por politrauma (motocicleta versus carro), intubado em ventilação mecânica,
modo assistido-controlado. O paciente evoluiu com aumento na quantidade de secreção pulmonar, febre e surgimento de
novo in ltrado na radiogra a de tórax, sendo introduzida antibioticoterapia. Pela persistência da febre e aparecimento de
derrame pleural, o derrame foi puncionado. Decidiu-se drenar o tórax do paciente. O local adequado para inserção de um
dreno torácico neste caso é:
A Quarto espaço intercostal, linha axilar medial
B Sexto espaço intercostal, linha axilar posterior
C Segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular
D Terceiro espaço intercostal, linha axilar anterior
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066882
Questão 418 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, socorrido por populares, deu entrada no PA com queixa de "falta de ar",
associada à presença de múltiplas fraturas de arcos costais à esquerda e respiração paradoxal. Apresentava saturação
arterial de oxigênio de 78% e gasometria arterial com PaO2 de 60 mmHg. A conduta mais acertada a ser tomada nessa
situação seria:
A Intubação e ventilação mecânica.
B Drenagem torácica.
C Fixação dos arcos costais e analgesia.
D Ofertar O₂ sob máscara a 6 L/minuto.
E Manter monitorização, acompanhando com oximetria de pulso e gasometria seriada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062847
Questão 419 Tamponamento Cardíaco Trauma Abdominal Fechado Cirurgia
O exame ultrassonográ co (FAST) é um forte aliado do cirurgião na sala de trauma, por ser um exame rápido, não invasivo,
que não exige que o paciente seja transportado para fora da sala de trauma e que é capaz de detectar a causa de uma
hipotensão arterial sem evidente hipovolemia. Como é possível justificar essa afirmação?
A Devido a um dos pontos de avaliação ser ao nível do apêndice xifóide, com avaliação do saco pericárdico,
permite o diagnóstico de tamponamento cardíaco.
B Por ser capaz de detectar hematoma hepático em formação, devido à exploração do espaço hepatorrenal.
C Por ser capaz de detectar trauma renal, contido pelo retroperitônio, sem extravasamento de sangue para a
cavidade abdominal.
D Por ser capaz de reconhecer a presença de um hematoma retroperitoneal, causado por fratura de bacia.
E Devido ao fato de permitir o reconhecimento de hérnia diafragmática traumática, com subsequente compressão
da aorta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062828
Questão 420 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Uma mulher de 28 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao
atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco
da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar
cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória.
Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é:
A Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B Cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for fibrilação ventricular.
C Reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a declaração de óbito como politraumatismo.
D Punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.
E Exames da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou
flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062536
Questão 421 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jovem com 20 anos de idade é trazido ao pronto-socorro com um ferimento tóraco-abdominal por arma branca, em
hemitórax esquerdo, acima do rebordo da última costela (12ª costela) nalinha hemiclavicular. Está alerta, bem orientado e
hemodinamicamente estável e a radiogra a de tórax revela pneumotórax de 40%. Após a avaliação inicial, o(s) passos(s)
subseqüente(s) consiste(m) em:
A Exploração do local do ferimento e drenagem do tórax.
B Drenagem do tórax, além de exames físicos seriados do abdome, ou lavado peritoneal diagnóstico, ou mesmo
laparoscopia.
C Observação clínica rigorosa.
D Exploração local do ferimento e controle radiológico do tórax.
E Exploração local do ferimento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062471
Questão 422 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
As principais lesões torácicas podem ser identi cadas com exame físico e radiogra a de tórax. O exame físico revelará as
lesões super ciais, incluindo defeito de parede e feridas penetrantes. Mais de 85% de todas as lesões torácicas podem ser
tratadas com dreno de tórax. Em que situação a toracotomia está indicada?
A Todo trauma torácico penetrante.
B Todo trauma torácico penetrante e trauma contuso. 
C FAST com hidrotórax. 
D Drenagem torácica com saída de 1500 ml de sangue ou mais de 300 ml/h em 3 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062079
Questão 423 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
A toracotomia para a reanimação cardiorespiratrória tem como uma de suas indicações?
A Quando a massagem cardíaca externa não for eficiente. 
B Correção de tamponamento cardíaco.
C Quando se faz necessária drenagem pleural.
D Em paciente com arritmia refratária. 
4000062069
Questão 424 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Imediatamente após ter sofrido um trauma com múltiplas vítimas, a fase pré-hospitalar começa com?
A Transferência imediata dos feridos para unidade hospitalar.
B Avaliação de cenário com classificação da gravidade das lesões.
C Fazer intervenções críticas e decisão de remoções. 
D Iniciar ABCDE em cada um dos feridos por ordem de chegada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062031
Questão 425 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Muitas vezes as circunstâncias clínicas justi cam a transferência interhospitalar para centros com maior disponibilidade de
recursos. Analise as situações a seguir:
Situação 1 – Paciente com trauma de membro inferior e fratura de joelho com sinais de isquemia.
Situação 2 – Paciente com trauma cardíaco.
Situação 3 – Paciente com disjunção do anel pélvico com choque e evidências de hemorragia persistente.
Situação 4 – Paciente com trauma em mais de duas regiões corporais. Exemplo: trauma encefálico com trauma de bacia.
Considerando as situações, assinale a alternativa CORRETA:
A As situações 2 e 3 devem ser transferidas, e as situações não devem ser transferidas 1 e 4.
B Apenas as situações 3 e 4 devem ser transferências.
C As situações 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
D As situações 1, 2, 3 e 4 necessitam da transferência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061013
Questão 426 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Tórax Instável (do inglês Flail chest) ocorre quando:
A O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PO2 menor que 50.
B O paciente entra em insuficiência respiratória por contusão pulmonar, levando à instabilidade clínica, sendo fator
determinante quando a gasometria arterial demonstra PCO2 maior que 50.
C Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas, em pelo menos dois pontos.
D Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica por múltiplas fraturas
de costelas.
E Um segmento da parede torácica move-se independentemente do resto da parede torácica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056695
Questão 427 Hemotórax Cirurgia
Jovem de 30 anos despencou de açaizeiro da altura de 12 metros, levando 2 horas para chegar ao hospital na capital.
Chegou dispneica, com dor torácica, 120 bpm e PA de 110 por 70mmHg, com diminuição do MV no lado esquerdo. Rx em
decúbito demonstra diminuição da transparência no lado esquerdo. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente,
A Fraturas de costelas e conduta não operatória.
B Pneumotórax e drenagem pleural.
C Pneumotórax e toracotomia.
D Hemotórax e toracotomia.
E Hemotórax e drenagem pleural.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056686
Questão 428 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Hemotórax Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino, não identi cado, de meia idade, encontrado caído em via pública com várias escoriações e lacerações
em membros, tórax, crânio e face. Durante o atendimento pré-hospitalar apresenta-se incosciente, sem verbalização e
localizando dor. Exame do tórax com crepitações difusas e murmúrios diminuídos a esquerda. Provável fratura fechada em
perna esquerda. Pulso de 124 bpm, pressão arterial de 70 X 40mmHg, saturação de O2 80%. Assinale a alternativa que
contenha prováveis diagnósticos e a conduta inicial mais adequada para este paciente.
A Peneumotórax/hemotórax, choque hipovolêmico - Obtenção de via aérea definitiva.
B Choque hipovolêmico, pneumotórax/hemotórax - Drenagem de tórax a esquerda.
C Trauma raquimedular, choque hipovolêmico - Colocação de colar cervical e traqueostomia.
D Trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Drogas vasoativas via acesso venoso central.
E Penumotórax/hemotórax, trauma cranioencefálico, choque neurogênico - Toracocentese à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056169
Questão 429 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem, 25 anos, chega à Unidade de Emergência, vítima de ferimento por arma branca em região torácica anterior direita
(terceiro espaço intercostal) e em região periumbilical direita. Ao exame físico: consciente, PA = 100x60 mmHg, FC=
92bpm, FR= 22irpm, oximetria de pulso= 93% (com máscara de oxigênio); Toráx: timpanismo à percussão torácica e
murmúrio vesicular diminuído à direita; Abdome: dor à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. A conduta mais
adequada é:
A Punção de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
B Toracotomia direita e laparotomia mediana.
C Drenagem de toráx e laparotomia mediana.
D Tomografia computadorizada de toráx e abdome.
E Drenagem de toráx e tratamento não operatório do ferimento abdominal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056127
Questão 430 Hemotórax Cirurgia
Vítima de acidente motociclístico, do sexo masculino, de 42 anos, dá entrada em uma unidade de pronto atendimento com
quadro de dor torácica, taquicardia de 130 BPM, dispneia, taquipneia e sudorese. Na inspeção, encontram-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax esquerdo. A ascultura revela ausência do murmúrio vesicular
no hemitórax esquerdo e ritmo cardíaco regular em dois tempos e a percussão revela macicez ipsilateral. 
Diante deste quadro, qual é o diagnóstico e qual e a conduta terapêutica? 
A Pneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva seguida de toracostomia com drenagem fechada.
B Hemotórax maciço. Reposição volêmica e toracostomia com drenagem fechada.
C Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva ou pericardiotomia (janela pericárdica).
D Tórax instável. Intubação orotraqueal com ventilação por pressão positiva.
E Tamponamento Cardíaco e Ecocardiografia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047817
Questão 431 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vítima de agressão por arma branca, com ferimento no 6° espaço intercostal à esquerda, deu entrada no setor de
emergência. O exame físico evidenciava dispneia, hipotensão arterial e turgência jugular, além de hipertimpanismo e
diminuição importante do murmúrio vesicular no hemitórax traumatizado.Qual é a melhor conduta?
A Punção de Marfan imediata (pericardiocentese).
B Janela pericárdica.
C Punção torácica guiada por ultrassonografia.
D Punção torácica com descompressão do espaço pleural acometido.
E Drenagem torácica à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047760
Questão 432 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 44 anos, obeso, vítima de ferimento por arma de fogo no tórax em briga de trânsito, chega ao pronto atendimento
com vias aéreas pérvias, dispneico, com saturação de O2 de 82%, pressão arterial de 60/40 mmHg, pulso de 50 bpm e
inconsciente. Apresenta turgência jugular, murmúrios abolidos em hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão. A
primeira conduta a ser adotada nesse paciente é:
A Realizar drenagem torácica na sala de trauma, com dreno torácico número 36.
B Realizar toracocentese no 5º espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e média à direita.
C Colocar máscara com reservatório em 15 l/min de O2 e encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para
realização de toracotomia.
D Solicitar radiografia de tórax.
E Realizar toracocentese no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita.
4000047141
Questão 433 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago 
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
4000045352
Questão 434 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Sobre as atualizações realizadas pela 10ª edição do ATLS (2018), assinale a alternativa correta:
A O emprego de videolaringoscopia foi descartado uma vez que basta a utilização da classificação laringoscópica
de Comarck já prediz a taxa de sucesso. 
B No adulto com pneumotórax hipertensivo fazemos a toracocentese de alívio preferencialmente no 5° espaço
intercostal.
C O lavado peritoneal diagnóstico foi proscrito em gestantes, devendo pesquisar trauma abdominal nessas
pacientes com tomografia.
D Os acessos venosos periféricos foram substituídos por acesso venoso central, por ser uma via mais calibrosa e
poder ter infusão rápida de soluções cristaloides apropriadas. 
4000043135
Questão 435 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem, 35 anos, previamente hígido, vítima ferimento por arma branca, apresentando ferimento penetrante em tórax
anterior, apresentando-se em seu atendimento inicial, orientado, consiente, em ventilação espontânea, SatO₂ = 95%, com
máscara de oxigênio a 30%, PA 70x50 mmHg, distenção de veias jugulares no pescoço e abafamento de bulhas cardíacas.
A apresentação clínica descrita e a conduta imediata a ser tomada, são respectivamente:
A tríade de charcot, pericardiocentese
B tríade de Beck, drenagem pericardica
C tríade de Beck, toracocentese
D tríade de Renault, drenagem pericardiocentese
E tríade de Arnold, toracocentese
Essa questão possui comentário do professor no site 4000043131
Questão 436 Laceração Aórtica Cirurgia
Paciente de 17 anos de idade, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento em estado crítico, após acidente com
motocicletas. Encontra-se falando claramente; com respiração rápida; Frequência Cardíaca de 118bpm; Pressão arterial de
90 x 50mmhg; Glasgow 13 e várias escoriações no tórax. Após medida iniciais foi observado alargamento de mediastino
superior no raio x do tórax. A principal hipótese diagnostica, nesse caso, é:
A perfuração traumática do esôfago
B lesão de traquéia
C rotura do ligamento arterioso
D lesão miocárdica
E lesão de timo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040756
Questão 437 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta FR = 32, Sat O2 por oximetria de pulso = 88%, desvio da traqueia
para esquerda, murmúrio vesicular abolido à direita, turgência jugular, FC = 120 bpm, pressão arterial sistólica = 70 mmHg. A
conduta imediata apropriada é:
A Radiografia de tórax.
B Drenagem torácica no quarto espaço intercostal a direita em selo d'água.
C Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no quarto espaço intercostal linha axilar média.
D Punção torácica com agulha de grosso calibre ou abocath no segundo espaço intercostal linha hemiclavicular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039806
Questão 438 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
De acordo com a décima edição do ATLS, o tratamento imediato para a condição abaixo é:
A Toracocentese no segundo espaço intercostal na linha médio clavicular à direita.
B Toracocentese no quinto espaço intercostal anterior à linha axilar média à direita.
C Toracocentese no quarto espaço intercostal na linha médio clavicular à esquerda.
D Toracocentese no sexto espaço intercostal na linha axilar posterior à direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036469
Questão 439 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Vitima de acidente motociclístico, 23 anos de idade, deu entrada no pronto socorro conduzido pelo corpo de bombeiros.
Ao exame físico apresentava-se com dispneia, hipotensão, dor no hemitórax direito, abolição do murmúrio vesicular à
direita com hipertimpanismo local. Neste caso, a primeira conduta a ser executada é observação rigorosa e:
A Entubação orotraqueal imediata.
B Oxigenoterapia com O₂ por cateter - 2 l/min.
C Punção do hemitórax direito.
D Traqueostomia de urgência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000035431
Questão 440 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Diminuição do retorno venoso, da contratilidade miocárdica, do débito cardíaco e choque são manifestações de um
paciente que apresenta: Assinale a afirmativa CORRETA.
A Hemotórax maciço
B Tamponamento cardíaco
C Hipertensão abdominal
D Tórax instável com contusão pulmonar
4000034428
Questão 441 Respiração e Ventilação Hemotórax Cirurgia
Homem de 22 anos, maquiador, vítima de violência doméstica dá entrada no hospital de pronto-socorro com queixa de dor
torácica à esquerda. Nega comorbidade e uso de medicamentos. Encontra-se bastante ansioso. Ao exame: A- Vias aéreas
pérvias, coluna cervical indolor; B- Murmúrio vesicular levemente diminuído à esquerda, FR = 28 irpm; SatO2 = 91%; C- FC =
92 bpm; PA = 110/70 mmHg, normocorado; D- Glasgow = 15, sem deficit; E- escoriações em tórax e face, abdome livre. 
Solicitados exames a seguir: 
exames laboratoriais mostraram: 
hemoglobina 12,0 g/dl; Hematócrito 46%; Hemácias 5,2 milhões/mm3; leucócitos 8.700/mm3; (N 67%, E 3%, B 0%, M 2%
e L 28%); Plaquetas 200.000/mm3. 
Considerando os achados do exame clínico e exames complementares, analise as opções abaixo e assinale a conduta mais
adequada:
A Fornecer oxigênio por cateter nasal, oferecer hidratação venosa, realizar monitorização eletrocardiográfica e
administrar ansiolítico.
B Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minuto, internar e encaminhar o paciente ao
centro cirúrgico para realização de toracostomia com drenagem pleural fechada à esquerda.
C Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minutos, internar, solicitar tomografia de tórax e
abdome e fazer reserva no centro cirúrgico.
D Internar em unidade coronariana, realizar curva de troponina e administrar morfina, AAS, nitrato e betabloqueador.
4000033117
Questão 442 Hemotórax Pneumotórax Simples Trauma Torácico
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente de 22 anos acaba de dar entrada na unidade de pronto atendimento com história
de ter sido vítima de acidente motociclístico há cerca de 30 minutos. No momento, encontra-se consciente, porém
agitado, com PA: 80x60 mmHg,FC: 120 BPM, FR 18 IRM e Sat 90%. À inspeção a ausculta, foram identi cadas,
respectivamente, expansibilidade torácica assimétrica e diminuição de murmúrio vesicular em hemitórax à esquerda. A
conduta imediata recomendada nesse caso inclui:
A A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito lateral direito e drenagem torácica à esquerda.
B A oferta de oxigênio suplementar por máscara facial de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com
drenagem pleural à direita. 
C A oferta de oxigênio suplementar por ventilação não invasiva (VNI), decúbito dorsal horizontal e toracocentese
de alívio em segundo espaço intercostal à esquerda.
D A oferta de oxigênio suplementar por cateter de O₂, decúbito dorsal horizontal e toracostomia com drenagem
fechada à esquerda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023477
Questão 443 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão carro x carro, deu entrada no pronto-socorro trazido por populares
desacordado, com equimose toracoabdominal à direita, com aparente desconforto respiratório leve, palidez cutânea e
sudorese. No atendimento na sala de emergência foi optado pela entubação orotraqueal devido ao nível de consciência.
Após a realização da mesma, paciente evoluiu com piora ventilatória, assimetria na expansibilidade torácica, murmúrio
vesicular abolido a direita e turgência jugular associado a piora da saturação e agravo hemodinâmico. Qual o provável
disgnóstico?
A Tamponamento cardíaco por trauma contuso.
B Hemoperitôneo.
C Pneumotórax hipertensivo.
D Hérnia diafragmática traumática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021703
Questão 444 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente sexo masculino, 24 anos, vítima de ferimento por uma arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo, linha
hemiclavicular. Ao exame físico apresenta taquipneia, pulsos liformes, hipofonese de bulhas e turgência jugular. A partir
desses achados, qual a hipótese diagnóstica? 
A Tamponamento cardíaco;
B Pneumotórax hipertensivo;
C Hemotórax maciço;
D Hemopneumotórax;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020247
Questão 445 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Acerca de um incidente com múltiplas vítimas pode-se afirmar que:
A Incidente com múltiplas vítimas é todo evento com mais de 10 vítimas graves.
B Pelo Método START, vítimas que deambulam são consideradas como verdes.
C A melhor forma de classificar os pacientes na cena do incidente é o Protocolo de Manchester.
D Pelo Método START, vítimas que respiram somente após a abertura das vias aéreas são consideradas amarelas.
E A prioridade deve ser encaminhar as vítimas para o hospital mais próximo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019824
Questão 446 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A respeito de pacientes acometidos por traumas graves, julgue o próximo item. 
O tratamento de urgência para um paciente com pneumotórax hipertensivo é a intubação orotraqueal.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017722
Questão 447 Hemotórax Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. 
A respeito desse caso clínico é considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
A principal causa de hemotórax é a ruptura das artérias costais.
A Certo.
B Errado.
4000013206
Questão 448 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão
arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi
então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu
drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL. A respeito desse caso clínico é
considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
O paciente deve ser submetido a cirurgia torácica de emergência.
A Certo.
B Errado.
4000013199
Questão 449 Trauma Torácico Cirurgia
Paciente vítima de acidente motociclístico em via pública foi admitido na sala de emergência do pronto-socorro. O veículo
estava em alta velocidade no momento do acidente e o condutor usava capacete. Atendido no pré-hospitalar pelo SAMU
em Glasgow 15, com pressão arterial sistólica de 90 mmHg. Administrado, inicialmente, Ringer Lactato, 1.000 mL, com
resposta parcial. Na sala de emergência, apresentava o seguinte exame primário: vias aéreas pérvias, sem cervicalgia;
murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído na base esquerda, en sema subcutâneo no terço inferior do
hemitórax esquerdo e crepitação à palpação nesse mesmo local; saturação de oxigênio 82%; pulso femoral palpável
bilateralmente e simétrico, pulsos pediosos e radiais não palpáveis, Frequência cardíaca 130 bpm, hipocorado, ansioso,
abdome distendido, pelve estável; glasgow 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; dor à palpação da transição
toracoabdominal a esquerda. Qual o diagnóstico mais provável, suporte na sala de emergência, exames e o tratamento mais
adequado para o paciente em questão?
A Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fraturas de arcos costais → suporte de oxigênio por cateter,
drenagem de tórax à esquerda e toracotomia na sala de emergência.
B Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax e trauma abdominal contuso → intubação orotraqueal,
drenagem de tórax à esquerda e tratamento conservador para o trauma abdominal.
C Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais → suporte de oxigênio por máscara
15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, aguardar débito dreno de tórax para definir próxima conduta.
D Trauma torácico contuso com pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma pélvico → drenagem de tórax à
esquerda, US FAST – negativo, empacotamento pélvico extra- peritoneal; US FAST – positivo, laparotomia
exploradora.
E Trauma torácico contuso com hemo/pneumotórax, fratura de arcos costais e trauma abdominal contuso →
suporte de oxigênio por máscara 15 L/min, drenagem de tórax à esquerda, US FAST na sala de emergência para
confirmar líquido livre no abdome e laparotomia exploradora.
4000006596
Questão 450 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Quantos arcos costais devem ser fraturados (no mínimo) para que ocorra o tórax instável ou retalho costal móvel?
A Uma.
B Duas.
C Três.
D Quatro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006277
Questão 451 Pneumotórax Simples Cirurgia
Com relação ao pneumotórax simples traumático, assinale a alternativa INCORRETA. 
A Uma radiografia de tórax anteroposterior, em inspiração, pode auxiliar no diagnóstico.
B O murmúrio vesicular está diminuído no lado afetado e a percussão demonstra hipertimpanismo.
C Os doentes que apresentam pneumotórax traumático ou que tenham risco de desenvolver um pneumotórax
hipertensivo no transoperatório, não devem ser submetidos à anestesia geral ou ventilação com pressão positiva
até que tenham seu tórax drenado.
D Doentes com pneumotórax que necessitem de transporte aéreo também devem ser drenados previamente,
mesmo em cabines pressurizadas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006258
Questão 452 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual das alternativas abaixo NÃO é indicação de toracotomia de urgência no hemotórax maciço?
A Necessidade persistente de transfusões sanguíneas.
B Sangue drenado na coloração vermelho vivo.
C Drenagem imediata maior que 1500mL.D Drenagem acima de 200mL por hora, por duas a quatro horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006203
Questão 453 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Pacientes classificados como AZUL durante a triagem das vítimas em massa são aqueles que apresentam
A lesões que ameaçam imediatamente a vida.
B lesões que requerem tratamento em 6 horas.
C feridos que conseguem deambular e pacientes psiquiátricos.
D lesões incompatíveis com a vida ou com os recursos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006112
Questão 454 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Mulher, 35 anos de idade, é trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, vítima de acidente automobilístico há
20 minutos. Apresenta dor torácica à direita, taquidispneia, com timpanismo à percussão do hemitórax direito e murmúrio
vesicular diminuído à direita. Sinais vitais: pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 90 bpm e frequência
respiratória = 25 irpm. Qual é a conduta imediata?
A Toracocentese de alívio à direita.
B Toracocentese de alívio à direita seguida de drenagem torácica ipsilateral.
C Drenagem torácica à direita no segundo espaço intercostal.
D Toracotomia de urgência.
E Drenagem torácica à direita no sexto espaço intercostal.
4000004202
Questão 455 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e trazido ao pronto atendimento por
terceiros. Á admissão, refere não conseguir respirar adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao
exame físico, observa- se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do hemitórax
direito é bastante dolorosa, identi cando-se áreas com crepitações. O murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm,
FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg. Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem
déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória adequada deste paciente.
B Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia para a correção da lesão
pulmonar presente.
C Analgesia potente, suplementação de O2 e possível necesisdade de entubação orotraqueal devem fazer parte
do tratamento deste paciente.
D Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica
com solução salina é suficiente para compensar sua frequência respiratória.
4000003522
Questão 456 Laceração Aórtica Cirurgia
A ruptura traumática de aorta é causa comum de morte súbita após colisões de veículos automotores ou de quedas de
grande altura. Qual das alternativas abaixo NÃO é um sinal radiológico que indica maior probabilidade de lesão nos grandes
vasos do tórax?
A Rebaixamento do brônquio-fonte principal esquerdo.
B Desvio do esôfago (sonda nasogástrica) para esquerda.
C Alargamento das interfaces paraespinhais.
D Elevação do brônquio-fonte direito.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002516
Questão 457 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e
O principal objetivo da triagem hospitalar nas catástrofes com múltiplas vítimas que estão sendo encaminhadas a uma
mesma instituição é:
A Documentar o atendimento para contatar familiares.
B Identificar a minoria de pacientes que necessitam de medidas salvadoras.
C Priorizar o atendimento dependendo da faixa etária.
D Direcionar equipes para o atendimento na cena.
4000130173
Questão 458 Pneumotórax Simples
Homem, 31a, submetido à punção venosa central à direita para nutrição parenteral total, evoluiu com pneumotórax
moderado. Realizada drenagem torácica em selo d’água com fuga aérea durante o esforço de tossir, com melhora do
quadro após dois dias. 
É critério para retirada do dreno:
A Débito de 200 a 300 ml nas últimas 24 horas.
B Redução do pneumotórax de pelo menos 30%.
C Radiografia de tórax sem alteração do parênquima pulmonar.
D Ausência de fuga aérea por mais de 24 horas.
4000130172
Questão 459 Indicações de Toracotomia de Emergência Pneumotórax Simples Cirurgia
Um jogador de beisebol foi atingido por um taco no tórax. Queixa-se de muita falta de ar e de dor torácica. Saturação de
oxigênio: 87%, que não se elevou mesmo sendo ventilado com máscara de O2. Parece ter discreta estase jugular, mas não
tem desvio da traqueia. O murmúrio vesicular está abolido à direita, onde a percussão revela timpanismo. Pulso = 130 bpm;
PA = 60 × 40 mmHg. Na sala de admissão, fez a radiografia de tórax ilustrada a seguir. Tratamento imediato:
A Toracotomia de reanimação.
B Descompressão do hemitórax direito, por punção.
C Toracotomia anterolateral direita no quinto espaço intercostal.
D Drenagem de tórax com cateter de pigtail ou com dreno tubular siliconado, no quartoespaço intercostal direito,
anteriormente à linha axilar média. 
E Intubação traqueal e ventilação mecânica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127519
Questão 460 Ferimentos da Transição Toracoabdominal Trauma Torácico Cirurgia
Vítima de ferimento por arma de fogo trans xante ao mediastino, encontra-se pálido, cianótico, com di culdade respiratória
e severa hipotensão. Na sala de emergência, após garantida permeabilidade das vias aéreas, qual a conduta a seguir?
A Toracotomia de reanimação.
B Punção torácica bilateral.
C Pericardiocentese de urgência.
D Drenagem torácica em selo d'água bilateral.
E Reposição volêmica por meio de acesso venoso central e reavaliação da hemodinâmica após esta medida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126042
Questão 461 Trauma Torácico Acidentes Automobilísticos Cirurgia
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora. Refere apenas muita dor torácica durante a respiração.
Encontra-se estável hemodinamicamente. EF do tórax: en sema de tecido celular subcutâneo principalmente em região
anterior e lateral esquerda do tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente,
sem alteração à percussão. TC de tórax apresentada a seguir. Os diagnósticos e a conduta mais adequada são:
A Pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia
e oxigenoterapia). 
B Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e
torácica bilateral. 
C Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral. 
D Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte
(analgesia e oxigenoterapia). 
4000121077
Questão 462 Pneumotórax Aberto Hemotórax Trauma Abdominal Penetrante
Um paciente de 48 anos de idade, vítima de FAB em 7° EICE, linha hemiclavicular, chegou ao PS dez minutos após a
ocorrência. Apresentava-se estável hemodinamicamente, eupneico e com abdome ácido e indolor à palpação. Recebeu
avaliação inicial adequada e o raio X de tórax na admissão mostrou hemopneumotórax à esquerda. Foi indicada
videotoracoscopia, que evidenciou lesão de 2 cm na cúpula diafragmática esquerda. Considerando essa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser realizada:
A Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B Avaliação do abdome por videotoracoscopia, com óptica através do orifício nodiafragma, e drenagem torácica.
C Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de HTE e ultrassonografia nasala cirúrgica.
D Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de tórax e ultrassonografiaabdominal em oito horas com
radiologista.
E Sutura do diafragma por videotoracoscopia e endoscopia digestiva alta no intraoperatório.
4000120657
Questão 463 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem, 23 anos, com capacete, colidiu sua moto contra o poste em alta velocidade.Atendido pelo RESGATE, foi
encaminhado para o pronto-socorro com colar cervical e prancha rígida. Deu entrada na sala de emergência inconsciente,
descorado e com escoriações em face, cervical e região anterior do tórax. Parâmetros vitais eram pressão arterial 80 x 60
mmHg, pulso 123 bpm, frequência respiratória 22 mr/m, Glasgow 8. Ausculta torácica mostrava murmúrio vesicular presente
em ambos hemitórax, mas diminuído à esquerda. Realizada intubação orotraqueal sem di culdades e colocada ventilação
mecânica. Iniciada reposição volêmica com 1 litro de Ringer lactato aquecido. Após aproximadamente 10 minutos a pressão
arterial era de 70 x 40 mmHg, pulso 140 e saturação de oxigênio de 80%. Realizado raio X de tórax na sala de atendimento
que é mostrado a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta? 
A Hemotórax maciço à direita; toracotomia direita.
 
B Barotrauma; aumentar a FiO2 (fração inspirada de O2) e o PEEP (pressão positiva expiratória final).
 
C Pneumotórax hipertensivo à esquerda; punção torácica esquerda seguida de drenagem torácica esquerda.
D Intubação seletiva à direita; reposicionar a cânula de intubação.
E Lesão de traqueia; toracotomia posterolateral direita.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120607
Questão 464 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto.
O diagnóstico mais provável desse paciente é pneumotórax hipertensivo. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117814
Questão 465 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
A conduta inicial mais apropriada seria a drenagem torácica em selo d’água e reposição volêmica. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117524
Questão 466 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
Se fosse realizada drenagem de tórax em selo d’água nesse caso e o débito inicial correspondesse a um volume de 1 litro de
sangue, estaria indicada a toracotomia de reanimação. 
A Certo.
B Errado.
4000117437
Questão 467 Hemotórax Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
A radiografia de tórax em AP e P são necessárias para direcionar a conduta inicial para esse caso. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117380
Questão 468 Laceração Aórtica Cenário Atual e Princípios Básicos do ATLS Cirurgia
Você está de plantão e recebe um paciente que foi atendido inicialmente por uma equipe de resgate pré-hospitalar básica.
O paciente é C.D.E, masculino, 40 anos, vítima de colisão autoanteparo. Ele era o condutor de um veículo de passeio que
bateu contra uma árvore, a colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 50 cm na frente do veículo e o velocímetro
registrava 120 km/h. O carro não apresentava air-bag e o condutor não utilizava cinto de segurança. 
Ao exame inicial, o paciente estava pálido, frio e agitado. Os dados vitais eram PA 70/40mmHg, P 135bpm, FR 24irpm e
SaO2 87%. Durante a avaliação da via aérea, foi iniciado oxigênio para esse paciente e a saturação subiu para 90%. O
exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à direita, você palpou uma crepitação óssea em região
lateral do terço médio do hemitórax direito; à ausculta, o murmúrio vesicular estava abolido em hemitórax direito com
macicez à percussão. 
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, marcando CERTO para verdadeiro/correto e
ERRADO para falso/incorreto. 
Pelo mecanismo de trauma desse paciente, um dos diagnósticos a serem excluídos após o atendimento inicial é a lesão de
aorta que não é considerada uma lesão torácica com risco iminente de morte. 
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário doprofessor no site 4000117229
Questão 469 Hemotórax Cirurgia
Homem de 26 anos, se envolve em acidente automobilístico, e é trazido pelo SAMU até a sala de emergência do serviço
em que você está de plantão. Durante a sequência de atendimento segundo protocolo do ATLS, é feita a seguinte
radiografia: 
Paciente encontra-se hemodinamicamente estável no momento, portanto frente ao quadro acima, o diagnóstico e conduta
são, respectivamente:
A Pneumotórax e toracotomia em centro cirúrgico 
B Contusão pulmonar e drenagem torácica 
C Hemotórax e drenagem torácica 
D Contusão pulmonar e toracotomia em sala de emergência 
E Hemotórax e toracotomia em centro cirúrgico 
4000111312
Questão 470 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente vítima de trauma automobilístico de grande energia cinética realiza na avaliação inicial Rx de tórax demonstrado a
seguir: 
Principal hipótese diagnostica:
A Torax Instavel 
B Hemotorax 
C Pneumotorax Hipertensivo 
D Pneumotorax simples 
E Tamponamento cardíaco
4000110892
Questão 471 Tratamento Pneumotórax Simples Cirurgia
Em qual situação o pneumotórax pode ser tratado clinicamente, sem intervenção? 
A de tamanho grande, porém pouco sintomático 
B de tamanho grande, porém primeiro episódio 
C primeiro episódio e pouco sintomático, independente do tamanho 
D tamanho pequeno, poucos sintomas e primeiro episódio 
E tamanho pequeno, independente dos sintomas ou dos episódios prévios 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110868
Questão 472 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Paciente de 31 anos, vítima de acidente automobilístico em alta velocidade, com vítima fatal, é levado ao pronto-socorro
pelo resgate em prancha rígida com colar cervical. No atendimento inicial apresenta: vias aéreas pérvias com colar cervical;
murmúrio vesicular abolido com hipersonoridade à percussão em hemitórax E, normal a direita, Saturação de O2: 89%, PA
90 x 40 mmHg, FC: 120bpm, sem sangramento externo. Glasgow: 14 pupilas isofotorreagentes, sem dé cits escoriação em
região anterior do tórax. A conduta imediata deve ser:
A Drenagem pleural. 
B Intubação orotraqueal.
C Punção pleural no 2º espaço intercostal. 
D Toracotomia de urgência.
4000110268
Questão 473 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o Tórax Instável. 
A As maiores repercussões do tórax instável provêm da lesão pulmonar subjacente (contusão pulmonar).
B Os fatores que mais contribuem para gerar hipóxia são a dor associada à restrição dos movimentos ventilatórios e
a lesão do parênquima pulmonar. 
C A correção da hipoventilação, administração de oxigênio umidificado e a reposição volêmica constituem-se nas
medidas terapêuticas iniciais. 
D Deve-se evitar a realização de bloqueio intercostal com o uso de anestésicos locais no tórax instável pelo risco
de laceração de vasos intercostais ou risco de pneumotórax iatrogênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108681
Questão 474 Pneumotórax Aberto Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao Pneumotórax Aberto: 
A A ventilação efetiva é prejudicada resultando e hipóxia e hipocapnia.
B Caso a abertura da parede torácica seja dois terços do diâmetro da traqueia ou maior, o ar passa
preferencialmente pela lesão da parede.
C O tratamento inicial constitui-se no fechamento imediato da lesão através de um curativo estéril de três pontos. 
D A fixação dos quatro lados do curativo pode causar acúmulo do ar no espaço pleural, resultado em pneumotórax
hipertensivo, a menos que o tórax esteja drenado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108669
Questão 475 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária
Avaliação e Manejo Inicial das Vias Aéreas
Um ciclista pedalava em via pública molhada, tendo caído e fraturado a 4ª, 5ª e 6ª costelas á direita, cada uma em um único
ponto e a 6ª, 7ª e 8ª costelas em mais de um ponto. A melhor conduta nesse caso seria:
A Fixar as costelas à esquerda
B Fixar as costelas à direita
C Drenagem pleural bilateral
D Fixar as costelas em ambos os lados
E Oferecer oxigênio suplementar e analgesia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108591
Questão 476 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Durante troca de tiros um transeunte que passeava na rua recebeu um ferimento de arma de fogo (bala perdida) de calibre
desconhecido em hemitórax esquerdo entrando na clavicula sem orifíco de saída. Chega ao pronto socorro com PA 80 x
60 FC 140bpm presença de tubo orotraqueal, colar cervical e turgência jugular, ausculta pulmonar presente e simétrica em
ambos os campos pulmonares, dreno em selo d'água oscilante e borbulhante no lado esquerdo, bulhas ritimícas
hipofonéticas abafadas, Abdômen tenso. A prioridade é:
A Drenagem pleural em hemitórax esquerdo
B Drenagem pleural em hemitórax direito 
C Punção pericárdio
D Relocar tubo orotraqueal
E Toracotomia de emergência 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108541
Questão 477 Tamponamento Cardíaco Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Homem, 22 anos, chega ao pronto-socorro vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em hemitórax esquerdo,
como mostra a gura a seguir. Está agitado, com odor alcoólico, turgência de veias jugulares, sem desvio de traqueia. A
pressão arterial é de 60 x 40 mmHg, pulso de 140 bpm e frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios por minuto.
Imediatamente após sua chegada, apresenta parada cardíaca. Qual o diagnóstico e conduta?
A Pneumotórax hipertensivo esquerdo; punção torácica aliviadora seguida de drenagem torácica.
B Ferimento de traqueia; toracotomia direita para reparo da lesão.
C Tamponamento cardíaco; toracotomia anterolateral esquerda.
D Infarto agudo do miocárdio; trombólise imediata.
E Ferimento de esôfago; toracotomia direita para reparar a lesão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108081
Questão 478 Laceração Aórtica Cirurgia
Mulher, 23 anos, vítima de queda de 5 metros de altura, chega à sala de emergência consciente, orientada, referindo dor em
região lombar e calcanhares. Ausculta pulmonar sem lacerações, pequena dor em região da bacia. Escala de coma de
Glasgow 13, pupilas normais e fotorreagentes, pressão arterial de 100 x 70 mmHg, pulso 110 batimentos por minuto e
frequência respiratória de 22. Segundo protocolo ATLS, iniciou-se infusão de 1000 mL de solução de Ringer aquecido.
Radiografia de tórax realizada na sala de emergência é mostrada a seguir. A suspeita é de
A hemotórax esquerdo.
B contusão cardíaca.
C hemorragia de lobo superior do pulmão direito.
D ruptura de aorta.
E lesão de esôfago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107858
Questão 479 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Homem de 21 anos, motorista, envolvido em acidente de automóvel (auto x auto) chega ao pronto-socorro com pulsação
de 140 batimentos/minuto, frequência respiratória de 36 movimentos respiratórios/minuto e pressão arterial de 70 x 40
mmHg. Sua traqueia encontra-se desviada para a esquerda e nota-se en sema subcutâneo e murmúrio vesicular bem
diminuído em hemitórax direito. O tratamento mais apropriado nesse momento é
A toracotomia.
B obtenção de acesso venoso.
C intubação orotraqueal e ventilação.
D punção torácica aliviadora à direita.
E cricotireoidostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107718
Questão 480 Pneumotórax Simples Cirurgia Medidas Auxiliares na Avaliação Primária
Vítima de ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, um rapaz de 25
anos chega ao pronto-socorro, levado por populares, com os sinais vitais: pulso: 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, frequência
respiratória: 16 irpm. Está um pouco ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são
achados outros ferimentos nem sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. O FAST (focused assessmentwith
sonography for trauma) não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido livre no abdome.
Conduta inicial:
A Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois trata-se de ferimento torácicopotencialmente grave.
B Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca.
C Drenagem de tórax imediata.
D Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por drenagem do espaço pleuralesquerdo.
E Punção de espaço pleural esquerdo; dependendo do resultado, drenagem torácica domesmo lado.
4000105160
Questão 481 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Homem de 18 anos deu entrada na emergência após sofrer ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo. Ao exame
físico, estava taquipneico, MV+ bilateralmente sem ruídos adventícios, FR = 28, SatO2 = 98% com máscara de O2 a 5
L/min, PA 90 x 50 mmHg, apesar de ressuscitação hídrica, bulhas cardíacas abafadas e dilatação de veias jugulares.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
A Hemopneumotórax.
B Pneumotórax hipertensivo.
C Tamponamento cardíaco.
D Hemotórax maciço.
4000104643
Questão 482 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
A presença de ar no espaço pleural causa colapso pulmonar, recebendo o nome de pneumotórax. Assinale a alternativa
INCORRETA sobre esta patologia:
A A conduta expectante pode ser realizada em pequenos pneumotórax, menor 25% epacientes assintomáticos.
B O pneumotórax hipertensivo clinicamente se representará por colapso circulatório e insuficiência respiratória,
devendo ser prontamente tratado com intubação e ventilação mecânica, expansão volêmica, noradrenalina e
avaliação rápida do cirurgião torácico.
C Videotoracoscopia com ressecção de bolhas subpleurais e pleurodese está indicadoem pneumotórax
espontâneo no segundo episódio.
D Ao exame físico, observa-se expansibilidade diminuída, frêmito tóraco-vocal diminuídoou abolido, timpanismo à
percussão e murmúrio vesicular diminuído ou abolido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104626
Questão 483 Trauma Torácico Cirurgia
Homem, 18 anos, branco, foi admitido no hospital com queixa de dor torácica e febre. Referia ferimento por arma branca no
hemitórax direito há vinte dias. Ao exame clínico, apresentava-se em regular estado geral, temperatura axilar 39°C, mucosas
levemente descoradas. Exame do tórax apresentou murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito, hemograma
leucocitose com desvio para esquerda. No RX de tórax, derrame pleural septado na região posterior do hemitórax direito.
Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso clínico?
A Embolia pulmonar.
B Pneumonia.
C Pneumomediastino.
D Empiema pleural.
4000104616
Questão 484 Pneumotórax Hipertensivo
O pneumotórax hipertensivo pode ser confundido com tamponamento cardíaco, pela semelhança dos sinais e sintomas. 
Qual dos sinais abaixo é encontrado APENAS no Pneumotórax Hipertensivo?
A Timpanismo à percussão.
B Desvio da traqueia.
C Taquicardia.
D Distensão das veias do pescoço.
4000104535
Questão 485 Lesão Traumática do Esôf ago Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a ruptura esofágica por trauma fechado.
A A lesão contusa do esôfago é causada por uma expulsão forçada de conteúdo gástrico para o esôfago,
decorrente de um golpe forte no abdome superior.
B O tratamento indicado, quando possível, consiste na ampla drenagem do espaço pleural e do mediastino, com
sutura primária da lesão através da toracotomia.
C Quando realizada nas primeiras horas após o trauma, a correção cirúrgica tem um prognóstico melhor.
D O trauma esofágico resulta, mais comumente, de lesões contusas.
4000104526
Questão 486 Lesão Traumática do Diaf ragma Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Ruptura Traumática de Diafragma.
A O trauma contuso produz rupturas radiais grandes que levam à herniação.
B O trauma penetrante produz pequenas perfurações que levam algum tempo, às vezes anos, para resultar em
hérnias diafragmáticas.
C É mais comumente diagnosticada do lado direito.
D A visualização de elevação do diafragma direito na radiografia de tórax pode ser o único achado da lesão do
hemidiafragma deste lado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104518
Questão 487 Laceração Aórtica Cirurgia
Dentre os sinais radiológicos abaixo que indicam maior probabilidade de lesão nos grandes vasos do tórax, assinale a
alternativa INCORRETA:
A Alargamento do mediastino.
B Desvio do esôfago (sonda nasogástrica) para esquerda.
C Alargamento da faixa paratraqueal.
D Fratura do primeiro e segundo arcos costais ou da escápula.
4000104512
Questão 488 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia Fratura de Esterno Costela e Escápula
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Contusão Pulmonar.
A A contusão pulmonar pode ocorrer sem fraturas de arcos costais ou tórax instável.
B A contusão pulmonar é a lesão torácica potencialmente letal menos comum em adultos portadores de fraturas de
arcos costais.
C A insuficiência respiratória pode ser pouco evidente e desenvolver-se não imediatamente.
D Os doentes com hipóxia significativa (PaO2 < 65mmHg ou SatO2 < 90%) devem ser intubados e ventilados já na
primeira hora após a lesão.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104506
Questão 489 Pneumotórax Simples Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao Pneumotórax Simples Traumático:
A O pneumotórax resulta da entrada de ar no espaço virtual entre a pleura visceral e a parietal.
B A laceração pulmonar com vazamento de ar é a causa mais comum de pneumotórax após um trauma fechado.
C A presença de ar no espaço pleural rompe a força de adesão entre as pleuras visceral e parietal, permitindo o
colabamento do pulmão.
D Ocorre alteração na ventilação/perfusão porque o sangue que perfunde áreas ventiladas não é oxigenado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104496
Questão 490 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Toracotomia de Reanimação na sala de emergência:
A Um cirurgião devidamente qualificado deve estar presente no momento da chegada do doente para avaliar a
necessidade e a possibilidade de sucesso de uma toracotomia de reanimação feita no serviço de emergência.
B É essencial que se proceda a intubação endotraqueal e à ventilação mecânica.
C Entre as manobras terapêuticas efetuadas estão a evacuação de sangue contido no saco pericárdico e que está
causando tamponamento cardíaco.
D Relatos da literatura confirmam que a toracotomia de reanimação no serviço de emergência é eficiente em
doentes que sofreram traumatismo fechado e apresentam parada cardíaca.
4000104488
Questão 491 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente de 20 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta. Apresentava extenso en sema
subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiogra a de tórax mostrava pneumotórax extenso à esquerda com en sema
subcutâneo, além de fraturas do quarto ao sexto arcos costais deste lado. Foi submetido à drenagem pleural com dreno
38F no 5° espaço intercostal. Apresenta importante borbulhamento pelo dreno de tórax e pouca expansão do pulmão
esquerdo visualizado na radiografia de controle após a drenagem.
Qual seria a conduta adequada?
A Toracotomia de emergência.
B Broncoscopia.
C Colocar um segundo dreno de tórax, na linha axilar anterior.
D Fisioterapia respiratória, deambulação e inalação com broncodilatadores.
4000104481
Questão 492 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Qual das alternativas abaixo é indicação de Toracotomia de Reanimação na sala de emergência?
A Trauma torácico fechado, sem pulso com pupilas reativas.
B Trauma torácico fechado, com pulso e com hipotensão refratária.
C Trauma torácico penetrante, sem pulso, mas com atividade elétrica do miocárdio.
D Trauma torácico penetrante, sem pulso e em assistolia.
4000104476
Questão 493 Trauma Torácico Cirurgia
Homem de 24 anos de idade foi vítima de ferimento porfaca em 7° espaço intercostal, linha axilar média esquerda. Está
hemodinamicamente estável e sua radiografia de tórax é normal. Qual é a conduta para o caso?
A Ultrassom de abdome (FAST).
B Tomografia de tórax e abdome.
C Laparoscopia.
D Drenagem de tórax.
4000103426
Questão 494 Atendimento e Triagem em Cenários de Catástrof e Cirurgia
Você é plantonista de um pronto-socorro, e quatro pacientes, vítimas do mesmo acidente automobilístico, são admitidos
simultaneamente. O quadro clínico de cada um dos pacientes está descrito abaixo. Em qual sequência esses pacientes
devem ser atendidos?
A Paciente IV, paciente II, paciente I e paciente III.
B Paciente II, paciente IV, paciente I e paciente III.
C Paciente II, paciente I, paciente III e paciente IV.
D Paciente IV, paciente II, paciente III e paciente I.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103394
Questão 495 Tórax Instável e Contusão Pulmonar Cirurgia
Homem, 21a, é levado à unidade de pronto atendimento após queda de uma viga de concreto sobre tórax. Exame físico:
PA = 100 x 70 mmHg; FC= 110 bpm; FR = 36 irpm; oximetria de pulso (sob máscara de O2 15 l/min) = 89%. Tórax:
escoriações, hematomas e crepitação à palpação à direita, movimento paradoxal, murmúrio vesicular diminuído em base
direita. Radiograma de tórax no leito: opaci cação no terço médio e inferior direito e fraturas em dois pontos do quinto ao
oitavo arcos costais. A hipóxia é causada por: 
A Movimento paradoxal pelo retalho móvel. 
B Contusão pulmonar e dor pelas fraturas. 
C Hipotensão arterial. 
D Hemotórax à direita. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099133
Questão 496 Laceração Aórtica Cirurgia
Homem, 19a, colidiu sua motocicleta contra um muro a 100 km/h. Exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; FC = 94 bpm; FR =
22 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 98%; escala de coma de Glasgow = 15. Radiograma de tórax: fraturas no
primeiro e segundo arcos costais e clavícula esquerdos e alargamento de mediastino. A conduta é: 
A Endoscopia digestiva alta. 
B Angiotomografia. 
C Mediastinoscopia. 
D Broncoscopia flexível.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099123
Questão 497 Pneumotórax Simples Cirurgia
Uma mulher de 76 anos, vítima de queda da própria altura há 1 hora, com trauma em hemitórax esquerdo, com queixas de
dor torácica ventilatório dependente. Apresenta hematoma em cotovelo esquerdo e pequeno cefalo-hematoma occipital.
Nega perda de consciência, estável hemodinamicamente, apresentando saturação de 92%, eupneica. Realizou RX de tórax
que revelou fratura de três arcos costais sem alterações pleuro- pulmonares. A tomogra a de tórax evidenciou um
pneumotórax laminar ipsilateral a fratura. A conduta mais adequada neste caso é? 
A Drenagem pleural fechada.
B Fixação cirúrgica de arcos costais.
C Observação e exame físico seriado.
D Repetir TC de tórax em 24 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098852
Questão 498 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
De acordo com a 10a edição do ATLS, qual o local mais apropriado para realizar a toracocentese descompressiva no
pneumotórax hipertensivo? 
A Linha hemiclavicular – 2° espaço intercostal.
B Linha hemiclavicular – 5° espaço intercostal.
C Levemente anterior à linha axilar média – 2° espaço intercostal.
D Levemente anterior à linha axilar média – 5° espaço intercostal.
 
4000096109
Questão 499 Pneumotórax Simples Cirurgia
Homem de 30 anos vítima de trauma toracoabdominal por queda de moto, foi diagnosticado com um pneumotórax
pequeno (<15%) à esquerda na Tomogra a computadorizada e sinais de irritação peritoneal. Foi indicada laparotomia
exploradora. Marque a alternativa correta em relação ao trauma torácico:
A Repetir o exame de imagem após a cirurgia para avaliar se houve aumento do pneumotórax.
B Realizar drenagem torácica em selo d'água à esquerda se houver fratura de arcos costais associada.
C Realizar a Drenagem em selo d'água do tórax à esquerda antes da cirurgia.
D Observar a evolução do caso durante o ato operatório através da saturação de oxigênio.
E Conduzir conservadoramente, pois o volume do pneumotórax é pequeno e será reabsorvido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095466
Questão 500 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Qual das alternativas abaixo é considerada indicação para toracotomia de urgência?
A Hemotórax bilateral
B Pneumotórax hipertensivo
C Tórax instável com fratura de mais de 6 arcos costais
D Hemotórax com drenagem de mais de 1.500ml de sangue após inserção do tubo ou que mantenha drenagem de
mais de 200mlde sangue por hora
E Hemotórax com drenagem de mais de 1.500ml de sangue nas primeiras 24 horas após inserção do tubo ou que
mantenha drenagem de mais de 200ml de sangue por hora
Essa questão possui comentário do professor no site 4000094109
Questão 501 Cirurgia Parada Cardiorrespiratória Traumática e Toracotomia de Reanimação
Vítima de agressão chega ao pronto-socorro, trazida pelo SAMU, com sinais de trauma trans xante de mediastino por arma
branca. Apesar de ter chegado com sinais vitais sofríveis, durante seu primeiro exame, o paciente apresenta uma parada
cardíaca. Nesse caso, a medida salvadora que o médico deve tomar é
A lavado peritoneal diagnóstico.
B drenagem de tórax à esquerda 
C toracotomia de reanimação.
D punção de acesso venoso central. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000089069
Questão 502 Indicações de Toracotomia de Emergência Cirurgia
Dentre as situações clínicas abaixo citadas, assinale a que tem indicação de toracotomia exploradora de urgência no trauma
torácico:
A Hemotórax com drenagem de sangue maior do que 200ml/ hora, mantida por duas a quatro horas consecutivas
B Contusão pulmonar
C Fraturas simples de arcos costais
D Pneumotórax
E Tórax instável
4000088654
Questão 503 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente de 30 anos, deu entrada no pronto socorro vítma de agressão por arma de fogo no espaço intercostal esquerdo
na linha hemi-clavicular. Apresenta hipotensão (PAS = 80 mmHg ) , bulhas abafadas, palidez cutâneo-mucosa, piloereção e
jugular engurgitada. Sons respiratórios normais bilateralmente. A causa mais provável do choque acima é:
A Pneumotórax
B Hemotórax
C Lesão de esôfago 
D Tamponamento cardíaco 
4000085793
Questão 504 Lesão da Árvore Traqueobrônquica Cirurgia
Paciente vítima de ferimento por arma de fogo, com lesão torácica trans xante, chega ao pronto socorro trazido pelo
SAMU com grande en sema toracocervical. Ao exame: paciente lúcido, orientado e disfônico. PA= 110x80mmHg, FC = 110
bpm, FR= 28 ipm, SatO₂= 94% sob mascara de Venturi a 50%. Assinale a alternativa com a conduta correta:
A Realizar drenagem torácica bilateral, e se melhora do enfisema e do "status" do paciente, apenas observar.
B Realizar punção por agulha no 2° espaço intercostal na linha hemiclavicular, no lado onde estiver o maior
enfisema.
C Emcaminhar para realização de fibrobroncoscopia e endoscopia gastroesofágica para colocação de "stent"
brônquico, se lesão em brônquio, e "stent" auto-expansível em esôfago, se lesão de esôfago.
D Realizar tomografia computadorizada toracoabdominal, com endoscopia respiratória e gastroesofágica durante a
indução anestésica. Se lesão de brônquio e esôfago, realizar broncoplastia e rafia de esôfago com
esofagostomia cervical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078887
Questão 505 Tamponamento Cardíaco Cirurgia
Paciente 27 anos, vítima de ferimento de arma branca em tórax, trazido à emergência pelo SAMU, apresentando agitação
psicomotora e sudorese profusa. Exame físico: PA = 90x60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 32 irpm. Presença de ferimento de
aproximadamente 2,5 cm em hemitórax esquerdo, murmúrio vesicular presente, abafamento de bulhas cardíacas e estase
de jugular. Frente ao quadro do paciente, está indicado:
A Realizar toracotomia de emergência na sala por provável hemopericárdio.
B Solicitar