Exame Físico do Ombro

Prévia do material em texto

Exame Físico do Ombro
Músculos do Manguito Rotador:
- Subescapular (rotação externa);
- Supraespinhoso (abdução, rotação externa);
- Redondo menor (rotação externa);
- Infraespinhoso (rotação externa);
Inspeção:
Paciente despido; 
Observar desníveis;
Observar processos inflamatórios.
Palpação:
Da articulação esterno – clavicular e da acrômio – clavicular; 
Da Bursa (bolsa sinovial); 
Da fossa supra e infraclavicular;
Da corredeira bicipital.
Movimentação (ativa e passiva):
PS: geralmente quando há acometimento na articulação do ombro, paciente refere dor igual em todos os movimentos; Quando há acometimento de tendão, paciente refere dor mais na movimentação ativa do que na movimentação passiva. 
Testes Específicos:
Pelo fato dos tendões dos músculos do manguito rotador estarem muito próximos entre si, geralmente não é apenas um tendão que esta afetado. Dessa forma é sugerido realizar todos os testes específicos para paciente com queixa de dor no ombro.
- Testes que avaliam o manguito rotador: 
1) Teste de Jobs:
Avalia integridade do tendão do m. supraespinhoso e da dor também;
Leve flexão com uma rotação interna do ombro( ‘’polegar para baixo’’);
Examinador tenta abaixar braço e paciente tenta resistir;
Positivo se paciente deixar cair o braço.
2) Teste de Neer: 
Avalia impacto sobre o tendão do m. supraespinhoso;
Com a escápula estabilizada , eleva –se de forma brusca o braço;
Positivo se paciente referir dor.
3) Teste de Patte:
Avalia integridade do tendão do m. infraespinhoso; 
Abdução em 90 graus;
Examinador resiste à rotação externa do paciente; 
Positivo se paciente referir dor.
4 )Teste de Gerber:
Avalia integridade do tendão do m. subescapular;
Paciente tenta fazer resistência à rotação interna;
 ‘’Manobra do sutiã’’
Positivo se paciente referir dor. 
 
 
- Testes que avaliam tendão do bíceps (o bíceps não faz parte do manguito rotador, porém seu tendão – da cabeça longa- é inserido na articulação do ombro). 
1) Teste Palm up:
Avalia integridade do tendão do bíceps;
Semelhante ao teste de Jobe, porém paciente em leve flexão com uma rotação externa do ombro (‘’polegar para cima’’);
Realizado simultaneamente nos dois braços (assim como o de Jobe);
Positivo se paciente deixar cair o braço.
2) Teste de Yergason:
Avalia integridade do tendão do bíceps;
 Paciente com os braços em posição neutra realiza movimento de abdução, e examinador tenta conter movimento ao mesmo tempo em que palpa a corredeira bicipital;
Positivo se paciente referir dor.