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CONTEÚDO PROGRAMÁTICO AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 1 ÍNDICE Tanatologia Médico-Legal ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2 Fenômenos Transformativos (Tafonomia) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2 Fenômenos Destrutivos �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2 Fenômenos Conservativos �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4 Árvore da Morte �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 2 Tanatologia Médico-Legal Fenômenos Transformativos (Tafonomia) A partir da rigidez cadavérica, começa a fase de transformação, de 1h a 8h após a morte� Passadas cerca de 24h, a rigidez cede� Assim, classificam-se os fenômenos transformadores em 2 tipos: → DESTRUTIVOS: causados por seres vivos (putrefação por micro-organismos) e pela autólise; → CONSERVATIVOS: dependendo do ambiente, o cadáver pode sofrer menos efeitos putrefativos e se conservar, como no caso de desertos� Fenômenos Destrutivos Microscopicamente, a destruição das células pela ação descontrolada das suas próprias enzimas é chamada de AUTÓLISE� Assim que ocorre a parada circulatória, cessa o aporte de oxigênio aos tecidos� Por isso, as reações químicas dependentes de um bom nível de oxigenação dão lugar a outras de natureza anaeróbica� Esse desvio metabólico leva a um acúmulo de radicais ácidos e lise dos li- sossomos, com baixa do pH do sangue e liberação das enzimas até então contidas nessas organelas (hidrolases)� Tudo isso faz com que a célula seja destruída� Macroscopicamente, existem 4 fases que caracterizam a putrefação: fase cromática, gasosa, li- quefativa e esqueletização� FASE CROMÁTICA: o primeiro sinal de putrefação é o aparecimento da mancha verde abdominal na região da crista ilíaca direita (porção direita, inferior do abdome), a partir do ceco� Tal mancha é originada pela produção bacteriana de hidreto de enxofre ou ácido sulfídrico (H2S) que, por sua vez, determina a formação de sulfometemoglobina, ou seja, na morte, o enxofre “ocupa” o lugar do oxigênio ou do dióxido de carbono na hemoglobina� Em afogamentos, é comum que a água que adentre o trato respiratório esteja contaminada com micro-organismos� Por isso, muitas vezes, esses micro-organismos produzem ácido sulfídrico (ou hidreto de enxofre), ocasionando a ligação do enxofre ao grupamento heme� Neste caso, a mancha aparece primeiro no pescoço e depois no tórax� O mesmo pode acontecer com recém-nascidos, visto que o intestino se encontra estéril� A mancha verde abdominal em situações normais e fora da água aparece de 18 a 24 horas após a parada cardíaca (estendendo-se a todo o corpo após 3-5 dias), progride para as outras regiões abdo- minais e depois para o corpo todo, caracterizando a fase cromática da putrefação� Mancha verde abdominal FASE GASOSA OU ENFISEMATOSA: a segunda fase aparece geralmente após 2 a 3 dias (auge em 6 a 10 dias) e caracteriza-se pela produção de gases e de álcool etílico� É possível distinguir 2 tópicos nessa fase: AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 3 → Posição de Gladiador (2 a 7 dias): consiste em uma postura de braços entreabertos, estendidos, com aspecto de inchado; → Circulação Póstuma de Brouardel: ocorre entre 18-24h no verão e 36 a 48h no inverno, podendo se estender por 5 dias – vasos são empurrados pelos gases e tornam-se visíveis� Consiste na aparição de vasos ricos em sulfometehemoglobina, o que aparenta um aspecto esverdeado� Fase gasosa – Posição de Gladiador Os gases mais frequentes são metano, amônia, putrescina, cadaverina, hidretos de enxofre, fósforo e flúor. Após 2 a 4 dias do óbito, surge uma mistura de substâncias básicas provenientes da degradação de proteínas, conhecidas como Ptomaínas, as quais geram a Midaleína (14 dias) e, por fim, a Cadaverina e Putrescina� O hidreto de enxofre (H2S) determina o odor característico de carne podre� Por outro lado, o hidreto de fósforo, quando em combustão, origina o fenômeno denomi- nado “fogo fátuo”, tão conhecido de cemitérios e filmes de terror� A presença do hidreto de enxofre no sangue, associado à pressão dos gases gerados na cavidade abdominal, faz com que os vasos se tornem aparentes, o que caracteriza a chamada Circulação Póstuma de Brouardel� Circulação Póstuma de Brouardel A pressão dos gases determina um aumento de volume cadavérico, com língua protrusa, cabeça grande, genitais aumentados, olhos abertos e proeminentes e braços e pernas com aspecto pneu- mático (Posição de Gladiador)� Nesse período, os cadáveres dos afogados flutuam, e pode ocorrer o “parto pré-mortal” nos cadáveres de grávidas� A terceira fase é a COLIQUATIVA (forte odor e aparecimento de larvas – 9 a 30 dias), podendo se estender a vários meses, dependendo das condições� É caracterizada pela “liquefação” tecidual, adquirindo o cadáver um aspecto de pasta� O resultado da putrefação é a redução das partes moles, restando os ossos, dentes, cabelos, pelos e partes densas como os tendões, dando assim continuidade à fase terminal, denominada esqueletização (2 a 3 anos)� Fase Coliquativa AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 4 MACERAÇÃO: a chamada Maceração é um processo especial de transformação em meio líquido considerado pelos legistas como putrefativo, que afeta o feto a partir do 5º ou 6º mês de gravidez no útero materno e afogados� Devido à não exposição a micro-organismos, esse processo é considerado asséptico quando acomete o feto intrauterino (mas existem casos em que há sepse – afogados)� A principal característica da maceração asséptica é o descolamento dos tecidos� Fetos mais precoces (menos de 5-6 meses de gravidez) podem ser reabsorvidos, mumificados ou calcificados� Maceração Fetal Para França, é muito importante também conhecer o tempo de permanência do cadáver dentro da água e sua transformação após a morte, mesmo tendo-se em conta sua complexidade� Pesa muito a temperatura da água� Isso é feito, analisando-se o estado de maceração e o estágio da putrefação cadavérica, levando-se em conta que nos afogados esses processos SÃO SEMPRE MAIS RÁPIDOS� Deve-se ter em mente, ainda, que a cabeça, o pescoço e o tórax serão as partes do corpo que ini- cialmente sofrem a ação da transformação putrefativa, nas mesmas modalidades já conhecidas� Com aproximadamente 1 mês após a morte, o cadáver começa a apresentar a pele pardacenta ou amarela- da, apergaminhada, rugosa e friável� Em torno do terceiro mês, podem ser encontradas sobre a pele pequenas crostas arredondadas de sais calcários� ATENÇÃO! A putrefação ocorre maislentamente no ambiente aquático do que no ambiente ter- restre. No entanto, quanto maior é a umidade relativa do ar, mais rápida é a putrefação. Fenômenos Conservativos MUMIFICAÇÃO: na Mumificação, típica de indivíduos com perfil magro, pouco músculo e lugar quente e seco (desidratação), há interrupção das reações químicas, conservando o tegumento, determinando a conservação parcial. Não pode ser confundida com os processos de conservação artificial, como os embalsamamentos, que consistem na injeção de conteúdo conservador (como formol) nos vasos sanguíneos, junto com outros adjuvantes. SAPONIFICAÇÃO: já na Saponificação ocorre a transformação da gordura corporal em sabão, dando aos restos mortais um aspecto acinzentado e de manteiga e um odor de queijo rançoso (adipocera). Ocorre com cadáveres de obesos e grávidas e é facilitado por inumações em solos argilosos, quentes, úmidos e mal ventilados. Quando ocorre alguma perturbação ambiental ou na estrutura dos restos mortais, são observados outros fenômenos cadavéricos. CORIFICAÇÃO: trata-se de um fenômeno conservativo muito raro, relatado por Della Volta em 1985. Cadáveres armazenados em urnas ou caixões hermeticamente fechados, principal- mente de zinco, apresentam pele com aspecto curtido em couro. AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 5 Outros fenômenos são listados por outros autores: → Refrigeração: em ambientes muito frios; → Fossilização: fenômeno conservativo de longa duração; → Petrificação: substituição progressiva das estruturas biológicas por minerais, dando um aspecto de pedra (feto litopédio) com manutenção da morfologia dos restos mortais� Exercícios 01. A maceração, fenômeno observado quando o cadáver fica imerso em líquidos, é produzida por bactérias anaeróbias� Certo ( ) Errado ( ) 02. A técnica de glicerinar peças anatômicas para estudo, como forma de conservação destas, é vantajosa, se comparada às técnicas históricas, devido à melhor manutenção da coloração das peças e, em especial, à não toxicidade das peças� Certo ( ) Errado ( ) 03. Em uma exumação realizada em um cemitério, o médico-legista se deparou com um caixão hermeticamente selado� Tão logo abriu a tampa superior, verificou que o corpo havia sofrido um fenômeno transformativo típico desse tipo de urna metálica� Trata-se de a) autólise� b) coreificação� c) mumificação� d) maceração� e) saponificação� Gabarito 01 - Errado 02 - Certo 03 - B AlfaCon Concursos Públicos Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na Internet, sem autorização do AlfaCon Concursos Públicos. 6 Árvore da Morte