AVALIAÇÃO NUTRICIONAL- Aula 5

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Universidade do Vale do Rio dos Sinos – UNISINOS 
Atividade Acadêmica: Avaliação Nutricional 
Professora: Ms.Bruna Pontin 
Avaliação Nutricional: 
Antropometria e Composição 
Corporal 
Parte 2: Dobras Cutâneas 
Um aviso, antes de começar... 
Esta aula contém slides de propriedade 
intelectual da nutricionista Ana Harb! 
DOBRAS CUTÂNEAS 
ü  Estimam a quantidade de tecido adiposo corporal total 
(gordura de armazenamento + gordura subcutânea) 
ü  Pode ser indicativo de reservas corporais de energia e 
estado nutricional atual 
ü  Usado para estimar o % de GC total 
baseado na soma das medidas 
ü  Supõe-se que a espessura da dobra 
reflita proporção constante da GC total 
Como Medir? 
Como Medir? 
Como Medir? 
Como Medir? 
Como Medir? 
Como Medir? 
Dobras Cutâneas 
Dobras Cutâneas 
Dobras Cutâneas: Algumas 
Considerações... 
Dobras Cutâneas: Algumas 
Considerações... 
Orientações Gerais para a 
Aferição das Dobras Cutâneas 
-  Identificar e marcar todos os locais a serem medidos 
-  Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o 
indicador da mão E a 1cm do ponto marcado 
-  Posicionar o plicômetro exatamente no local marcado 
-  Manter a dobra entre os dedos até o término da 
aferição 
-  Fazer a leitura até 4 segundos após a pressão ter sido 
aplicada 
-  Medir a dobra no mínimo 2 vezes em cada local; se os 
valores diferirem em + de 10%, realizar medições 
adicionais 
-  Calcular a média aritmética dos resultados obtidos 
ATENÇÃO! Medição após exercícios não é recomendada! O deslocamento 
de fluidos corporais em direção a pele, em consequência da adaptação ao 
exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Biciptal 
 
É medida no sentido do eixo 
longitudinal do braço, na sua 
face anterior, no ponto de 
maior circunferência aparente 
do ventre muscular do bíceps. 
Usada em fórmulas de 
predição de gordura corporal 
total 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Triciptal 
 
É medida na face posterior do 
braço, paralelamente ao eixo 
longitudinal, no ponto que 
compreende a metade da 
distância entre a borda súpero-
lateral do acrômio e o olécrano. 
É a medida mais rotineiramente 
usada na prática clínica e a mais 
usada para monitoramento do 
estado nutricional. 
Como avaliar adequação? 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Torácica 
 
É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na 
metade da distância entre a linha axilar anterior e o 
mamilo, para homens, e a um terço da linha axilar 
anterior, para mulheres. 
Apresenta alta 
correlação com a 
densidade corporal e faz 
parte de alguams 
equações de predição de 
gordura corporal total. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea 
Subescapular 
 
A medida é executada 
obliquamente em relação ao 
eixo longitudinal, seguindo a 
orientação dos arcos costais, 
sendo localizada a dois 
centímetros abaixo do ângulo 
inferior da escápula. 
Prediz gordura corporal total 
quando usada em combinação 
com outras dobras. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Subescapular 
Ângulo 
inferior da 
escápula 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Axilar Média 
 
É localizada no ponto de 
intersecção entre a linha axilar 
média e uma linha imaginária 
transversal na altura do apêndice 
xifóide do esterno. A medida é 
realizada obliquamente ao eixo 
longitudinal, com o braço do 
avaliado deslocado para trás, a 
fim de facilitar a obtenção da 
medida. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Supra-ilíaca 
 
É obtida obliquamente em 
relação ao eixo longitudinal, na 
metade da distância entre o 
último arco costal e a crista 
ilíaca, sobre a linha axilar 
medial. É necessário que o 
avaliado afaste o braço para trás 
para permitir a execução da 
medida. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Abdominal 
 
É medida aproximadamente a dois centímetros à direita da 
cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal. 
Durante emagrecimento, 
ocorre redução significativa 
desta dobra, sendo, portanto, 
recommendável a sua 
utilização para 
acompanhamento em 
tratamentos de 
emagrecimento. 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea da Coxa 
 
É medida paralelamente ao eixo 
longitudinal, sobre o músculo reto 
femural a um terço da distância do 
ligamento inguinal e a borda superior 
da patela, segundo proposta por 
Guedes (1985) e na metade desta 
distância segundo Pollock & Wilmore 
(1993). Para facilitar o pinçamento 
desta dobra o avaliado deverá deslocar 
o membro inferior direito à frente, com 
uma semi-flexão do joelho, e manter o 
peso do corpo no MIE. 
Onde Medir? 
Onde Medir? 
Dobra Cutânea Panturrilha 
Medial 
 
Para a execução desta medida, o 
avaliado deve estar sentado, 
com a articulação do joelho em 
flexão de 90 graus, o tornozelo 
em posição anatômica e o pé 
sem apoio. A dobra é pinçada no 
ponto de maior perímetro da 
perna, com o polegar da mão 
esquerda apoiado na borda 
medial da tíbia. 
Espessura do Músculo Adutor do Polegar: 
Método Confiável para Avaliação 
Nutricional? 
Espessura do Músculo Adutor do Polegar: 
Como Medir? 
 
Com o indivíduo sentado, mão dominante repousando sobre o 
joelho homolateral, cotovelo em ângulo de aproximadamente 
noventa graus sobre o membro inferior, foi utilizado o 
paquímetro de Lange exercendo uma pressão contínua de 10g/
mm2 para pinçar o músculo adutor no vértice de um ângulo 
imaginário formado pela extensão do polegar e o dedo 
indicador. A média de três aferições foi considerada como a 
medida da espessura do músculo adutor. 
 
Parâmetros: 
Homens saudáveis: 12,5 ± 2,8 mm (mediana de 12 mm) 
Mulheres saudáveis: 10,5 ± 2,3 mm (mediana de 10 mm) 
Espessura do Músculo Adutor do Polegar: 
Método Confiável para Avaliação 
Nutricional? 
Resultados: Correlação significativa (p<0,01) da espessura do músculo 
adutor do polegar com todas as outras técnicas antropométricas de 
avaliação nutricional. 
Conclusão: a espessura do músculo adutor do polegar é um método de 
fácil execução, baixo custo, confiável e transmite segurança na avaliação do 
estado nutricional, podendo ser usado na prática clínica em pacientes 
cirúrgicos. 
Cálculos para Avaliação da 
Composição Corporal 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
Muitos estudos foram feitos com o intuito de estimar 
a quantidade de GC por equações de predição que 
utilizam as DC. 
Por meio dessas equações, calcula-se a densidade 
corporal e essa densidade é usada nas equações para 
o cálculo do % GC . 
Assim, as equações de predição são fórmulas 
matemáticas para estimar o % GC. 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
Diferentes Autores 
Diferentes Populações 
Diferentes Equações 
Diferentes Resultados 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
1. DURNIN & WOMERSLEY (1974) 
-  Abordagem generalizada (para grandes amostras heterogêneas 
em idade, composição corporal e aptidão física; idade é variável 
independente 
-  Estima densidade corporal de homens e mulheres em 
diferentes faixas etárias a partir do logaritmo das dobras 
cutâneas (BI, TRI, SE, SI) 
-  Facilitador: tabelas que permitem conhecimento direto do % 
GC sem o uso de fórmulas, a partir do somatório das DC 
-  Na população brasileira, pode resultar em erros, pois estas 
equações foram descritas para populações de diferentes 
nacionalidades. 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
TABELAS DURNIN & WOMERSLEY (1974) 
Ver capítulo do livro Avaliação Nutricional: Aspectos 
Clínicos e Laboratoriais. 
Antonio Claudio Duarte. SP: Atheneu, 2007. 
Tabela 6.17 (páginas 53-54) 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
2. JACKSON & POLLOCK(1978;1980) 
-  Abordagem generalizada 
-  Estima densidade corporal de homens e mulheres em 
diferentes faixas etárias a partir do logaritmo das 
dobras cutâneas (TX, ABD e CX em homens e TR, CX 
e SI em mulheres) 
-  Facilitador: tabelas que consideram o somatório de 3 
ou 7 dobras para estimar o % GC OU cálculo online 
-  População: mulheres entre 18-55 anos e homens 
entre 18-61 anos 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
TABELAS JACKSON & POLLOCK (1978;1980) 
 
Ver capítulo do livro Avaliação Nutricional: Aspectos 
Clínicos e Laboratoriais. 
Antonio Claudio Duarte. SP: Atheneu, 2007. 
Tabelas 6.18 e 6.19 (páginas 55-57) 
Tabela 6.20 Classificação do EN (página 58) 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
3. FAULKNER (1968) 
-  Investigações sobre composição corporal no Brasil 
iniciaram na década de 70 e a maior parte das publicações 
usada a equação de Faulkner 
-  4 DC (TR, SE, SI, ABD) 
-  Cálculo direto, com fórmula simples 
-  Uso indiscriminado para ambos os gêneros; Guedes (1986) 
avaliou que o uso da equação poderia deturpar o resultado 
em 37% para as mulheres e 23% para os homens 
-  População: nadadores, triatletas ou jogadores de polo 
aquático entre 18-25 anos. 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
CÁLCULOS FAULKNER (1968) 
melhança em outros estudos feitos por Wilmore e Behnke (1970); 
Wright e Wilmore (1974); e também Katch y McArdle (1991).
A medida da circunferência carece, além da divulgação técnica, 
da verifi cação de sua aplicabilidade no contexto da população 
brasileira frequentadora de academias de ginástica, clubes de 
fi tness e ambientes similares. Explica-se: devido à grande reper-
cussão das metodologias tradicionais (dobra cutânea, bioimpe-
dância e pesagem hidrostática), pouca atenção é prestada ao 
conhecimento científi co desta nova metodologia, fato este que 
corrobora a necessidade de sua investigação.
Objetivos do Estudo
Este estudo verifi ca a metodologia da circunferência proposta por 
cientistas de reconhecida competência, tentando estudar princí-
pios de indicação, ou não, do método de Dotson y Davis (1991) 
para a predição do percentual de gordura corporal (%GC) na 
população brasileira. Pretende-se estabelecer a correlação entre 
o %GC cálculo deste percentual - e um protocolo que emprega 
medidas de circunferência (Dotson e Davis).
Relevância do Estudo
Através do acompanhamento regular das modifi caçõess ocorridas 
no %GC, o indivíduo garante a qualidade de vida, evitando a 
instalação de doenças hipocinéticas e coronarianas, aumentando, 
desta sorte, a expectativa de uma vida saudável.
METODOLOGIA
Mostra
A amostra do presente estudo foi constituída por indiví-
duos teoricamente saudáveis, ou seja, aqueles que não 
apresentaram oo relataram, mesmo quando questionados, 
nenhuma característica de doenças de qualquer natureza. 
Quadro 1 - Equações utilizadas para o cálculo do percentual de gordura corporal através da medida das circunferências
Autores Equações Circunferências utilizadas % G ideal
PARA HOMENS: PARA HOMENS:
Dotson & Davis (1991)
%GC = + [85,20969. Log (AB-Pç)]- [69,73016 . 
Log (estatura/pol)] + 37,26673 
(r= 0.90) [S.E.=3,52%)
pescoço (NK) e abdome (AB)
(pol) HOMENS: 12 – 20%
PARA MULHERES: PARA MULHERES:
%GC = + [161,27327. Log (AB+GL)]- 
[100,81032 . Log (estatura/pol)] – 69,55016 
(r= 0.90) [S.E.= 3,64%)
pescoço (NK);
abdome (AB) e glúteo (GL) 
(pol)
MULHERES: 16 – 30%
%GC= percentual de gordura corporal
Quadro 2 - Equações utilizadas para o cálculo do percentual de gordura corporal através da medida das dobras cutâneas
Autores Equações Dobras cutâneas utilizadas % G ideal
PARA HOMENS E MULHERES
FAULKNER 
citado em RIZZO 
(1997)
%GC=å 4 dobras x 0.153 + 5.783
tríceps (TR)
subscapular(SB); suprailiaca(SI); 
abdome (AB).
HOMENS 11%
MULHERES 15%
PARA HOMENS:
POLLOCK 
& WILMORE (1993)
HOMENS ADULTOS= 1,1093800 – 0,0008267 
(X3) + 0,00000016 (X3)2 – 0,0002574 (age) 
(r=0.91) (Dc S.E. = 0,008) (BFP S.E. = 3,4)
X3= soma das dobras:
Peito (PT)
Abdominal (AB) e coxa (CX)
HOMENS 16%
MULHERES ADULTAS PARA MULHERES:
Dc = 1,10994921 – 0,0009929 (X2) + 
0,00000023 (X3)2 – 0,0001392 (idade) (r=0.84) 
(Dc S.E. = 0,009) (%GC S.E. = 3,9)
SIRI: %GC = [(4,95 / Dc) – 4,5] x 100
X2 = soma das dobras:
Triciptal (TR), Suprailiaca (SI),
Coxa (CX) MULHERES 23%
HOMENS PARA HOMENS:
Dc = 1,17136 – 0,0676) x log (TR + SI + AB) 
(erro padrão = 0,894)
Triceps (TR);
 suprailíaca (SI);
 Abdomen (AB).
HOMENS: 15%
MULHERES PARA MULHERES:
GUEDES (1989)
Dc = 1,16650 – 0,07063 x log (SB + SI + TG) 
(erro padrão = 0,853)
SIRI:
%GC = [(4,95 / Dc) – 4,5] x 100
Subscapular (SB);
suprailíaca (SI) and coxa (CX) MULHERES 25%
%GC percentual de gordura corporal
 Dc. densidade corporal.
Dados estimados por Novaes e Furtado em análise do somatotipo em alunos candidates ao vestibular da UGF, 1985.mimeo.
Fit Perf J, Rio de Janeiro, 2, 1, 43, jan/fev 2003 43
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
4. GUEDES (1985) 
-  Primeiro pesquisador brasileiro a desenvolver e validar 
equações nacionais para estimativa da densidade corporal 
-  Estudo com universitários gaúchos da UFSM (equação 
específica) 
-  Estima densidade corporal de homens e mulheres em 
diferentes faixas etárias a partir do logaritmo das DC 
-  Facilitador: duas tabelas para conversão imediata dos 
valores da somatória de 3 DC em valores % de GC (homens: 
TR, SI, ABD e mulheres: SE, SI e CX) OU cálculo online 
-  População: brasileiros de ambos os sexos entre 18-30 anos 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
5. PETROSKI (1995) 
-  Durante os estudos em Santa Maria (UFSM), Petroski 
desenvolveu equações generalizadas para a estimativa da 
densidade corporal para homens e mulheres, sendo equações de 
9, 7, 6, 4, 3 e 2 dobras para homens e 9, 7, 5, 4 e 3 dobras para 
mulheres. 
-  Segundo Petroski, equações generalizadas minimizam erros de 
predição que ocorrem nos extremos de distribuição de 
densidade. Assim, uma equação pode ser usada em muitas 
populações sem perder a acuracidade. 
-  Facilitador: duas tabelas para conversão imediata dos valores da 
somatória de 4 DC em valores % de GC 
-  População: homens entre 18-56 anos e mulheres entre 18-51 anos 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
CÁLCULOS PETROSKI (1995) 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
Equações de Predição de 
Gordura Corporal 
CÁLCULOS PETROSKI (1995) 
Quando são utilizadas equações de estimativa de densidade 
corporal é necessário converter o resultado em porcentagem 
de gordura, o que pode ser feito utilizando-se a fórmula 
proposta por Siri (1956): 
% GC Total = 4,95 - 4,50 x 100 
densidade 
Continuação 
Continuação 
Facilidades que o Mundo Virtual 
Nos Proporciona... 
http://www.cdof.com.br/protocolos1.htm 
 
-  Protocolos para testes de avaliação 
antropométrica 
-  Testes eletrônicos para o cálculo do % GC: 
•  Pollock 3 e 7 dobras 
•  Guedes 3 dobras 
Alguns Padrões de % GC 
Alguns Padrões de % GC 
Alguns Padrões de % GC 
Aposti la de Avaliação Nutricional 
 
12 
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Classificação do risco de morbidades segundo o % GC 
Leitura Obrigatória 
Capítulo 6: 
Avaliação da 
Composição Corporal 
em Adultos 
+ 
Texto (artigo) 
disponibilizado no 
ambiente virtual