Aula 4 - Classificação das Maloclusões

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Aula 4. Classificação das Maloclusões
A ortodontia trabalha com pacientes de 6-12 anos. 
Maloclusão → Uma relação alternativa de partes desproporcionadas. Suas alterações podem afetar quatro sistemas simultaneamente: dentes, ossos, músculos e nervos. São dentais e esqueléticas (não podem ser apenas dentais)
Oclusão normal: São as relações normais dos planos inclinados dos dentes quando os maxilares estão fechados - Angle. O incisivo central inferior e o 3ºmolar são os únicos que se relacionam com apenas um antagonista, diferente dos demais que possuem dois. Em uma oclusão normal, é possível identificar a chave de oclusão: 1MS se relaciona com o 1MI (ponta de cúspide MVS no sulco mesial do MI) → Classe I. (No 3ºMS e incisivo central inferior são os únicos dentes que ocluem com 1 antagonista só)
· É uma característica hereditária dominante, porém a miscigenação populacional causa as alterações. 
· O órgão mastigatório está sujeito a reações celulares e leis biológicas → amamentação é um estímulo para crescimento
· Ao longo do processo do tratamento do paciente, acontecerá o crescimento e desenvolvimento fisiológicos
· O complexo craniofacial é influenciado por diversas partes, por exemplo, sucção digital.
· A chave de oclusão quando tem uma oclusão bem estabelecida, ela acontece nos primeiros molares permanentes. A chave de oclusão é quando a cúspide mesiovestibular do 1º molar oclui no sulco entre a cúspide mesial e mediana do inferior. O dente está perfeitamente encaixado
Classificação: Análise de casos com objetivo de segregá-los em um número menor com detalhes específicos e variação fundamental da oclusão normal. Vai dar a condição de identificar o problema do paciente.
Objetivos da classificação 
· Reunir casos em pequenos grupos
· Indicar procedimentos adequados para o tratamento
· Facilitar conclusões quanto à etiologia, prognóstico, contenção e prevenção de maloclusões
· Facilitar a comunicação entre profissionais
CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
	CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE
Baseada na relação mesiodistal do corpo da mandíbula e seu arco dentário em relação a anatomia craniana, sendo distal, mesial ou normal.
	Classe I
	Prevalência de 70%. Maloclusão onde a mandíbula e o correspondente arco em correta relação MD com a maxila e a estrutura craniana. Geralmente (nem sempre) os primeiros molares permanentes estão em chave de oclusão (intercuspidação em cúspide).
Limite de classe I: Fora de chave de oclusão, porém ainda em classe I.
· Anterior: ponta de cúspide MV do MS com ponta de cúspide MV do MI
· Posterior: Ponta de cúspide MV do MS com ponta de cúspide mediana do MI
	
	Classe II
1ª ou 2ª Divisão com subdivisão direita ou esquerda
	Prevalência de 27%. Maloclusão onde a mandíbula e o correspondente arco estão em relação distal com a maxila e estrutura craniana → relação molar fora de chave de oclusão
O sulco MV do 1MI encontra - se distalizado em relação à cúspide MV do 1MS (Sulco tá pra trás e cúspide pra frente → mandíbula retruída pra trás), já que a mandíbula está para distal.
· Se for a cúspide DV do MS que estiver ocluindo no sulco, classe II. 
2 lados malocluídos → sem subdivisão
Primeira divisão: ICS e ILS apresentam-se com inclinação axial labial (overjet) → Dente da Mônica. Associado a uma função anormal dos lábios com alguma forma de obstrução nasal e respiração bucal. 
Segunda divisão: ICS com inclinação axial vertical ou lingual (não estão vestibularizados como na primeira) e os IL com inclinação labial e mesial. Maior ou menor apinhamento dos IS, com função labial e nasal normais. 
Subdivisão: Direita ou esquerda. Relação molar de um dos lados normal. 
· Se o lado direito for Classe I e o lado esquerdo for Classe II, é Classe II com subdivisão esquerda. 
	
	Classe III
Subdivisão direita ou esquerda
	Prevalência de 3%. Maloclusão onde a mandíbula e o correspondente arco estão em relação mesial com a maxila e estrutura craniana. → relação molar fora de chave oclusão. 
Os dentes podem estar alinhados e até mesmo com apinhamento considerável e com trespasse vertical. Geralmente II e CI com inclinação lingual. 
Subdivisão: Direita ou esquerda. Relação molar de um dos lados normal. O lado oposto dará denominação direita ou esquerda à maloclusão
· Se o lado direito for Classe I e o lado esquerdo for Classe III, é Classe III com subdivisão esquerda.
· Classe II, 1ª divisão, subdivisão esquerda
· Classe II, 2ª divisão, subdivisão direita
	
Todos nós nascemos classe II, vai mudando a partir da amamentação.
Vantagens da classificação de Angle
· Simples - apenas 3 classes
· Prática: fácil comunicação
· Precisa: Quando bem utilizada
· Didática: Fácil aprendizado
· Lógica: Tipos de tratamento
Desvantagens da classificação de Angle
· Angle considerava o 1MS em uma posição fixa, desconsiderando que ele pudesse movimentar
· Somente dentária
· Incompleta: No sentido ântero - posterior
· Desconsidera função
· Sem aplicação na dentição decídua → 1M permanente aparece na dentição mista
NOMENCLATURA DE LISCHER
Modo de classificar o mau posicionamento dental de forma individualizada. Direção do desvio dentário + ‘‘versão’’. 
· Mesioversão ou Distoversão (dente que tem mesioversão, distoversão consequentemente tem axioversão)
· Linguoversão ou Labioversão (tipos de axioversão)
· Infraversão ou supraversão (abaixo ou acima do plano oclusal) (a supraversão por exemplo é quando perde um dente e tem a erupção passiva do dente que vai extruir para buscar contato)
· Axioversão (longo eixo do dente alterado) 
· Transversão (troca de dentes de posição)
· Torsiversão (giroversão)
· Perversão: Molar em uma posição indevida causando reabsorção da raiz do molar adjacente e ele não consegue irromper. 
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