Hemorragia Cerebral

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Hemorragia Cerebral 1
Hemorragia Cerebral
> ANOTAÇÃO DE AULA
espontâneo  AVC hemorrágico “derrameˮ
tecido em torno “tamponaˮ impedindo crescimento muito rápido 
associado à HIC
 HEMORRAGIA HIPERTENSIVA 
principal causa: HAS
alteração degenerativa dos ramos perfurantes
irrigação dos núcleos da base
tálamo, cápsula interna
Hemorragia Cerebral 2
hialinização, espessamento e fragilidade 
sangramento intraventricular faz hipertensão mesmo em pequeno volume 
pela hidrocefalia
HIP lobares
HIP de tronco
RNC  coma
TTO HIP
trépano-punção
craniotomia
estereotaxia
endoscopia
drenagem ventricular
trombolíticos 
 MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA MAV
jovens
 ANGIOPATIA CEREBRAL AMILÓIDE
deposição beta-amiloide na circulação dos vasos corticais
Hemorragia Cerebral 3
 70 anos
próximo à periferia 
diagnóstico de certeza = biópsia
 NEOPLASIAS PRIMÁRIAS
glioblastoma multiforme
oligodendrócito
astrocitoma
ependimoma
 METÁSTASE
melanoma maligno
coriocarcinoma
carcinoma brônquico
tumores da tireoide e renal 
 COAGULOPATIA E USO DE ANTICOAGULANTES
plaquetas, TP, TTPA
plasma fresco, crioprecipitado, fatores de coagulação, concentrado de 
plaquetas, vitamina K
transformação hemorrágica de isquemia
 USO DE SUBSTÂNCIAS
cocaína
HAS
distúrbio do controle vasomotor > vasodiatação 
anfetamina
vasculite - inflamação dos vasos
Hemorragia Cerebral 4
OH
HAS
cirrose hepática
coagulopatias
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTÂNEA HSA
causa mais comum  TRAUMA
causa ESPONTÂNEA mais comum = ruptura de aneurisma
dilatação sacular da artéria
banhado por líquor
sangra pelo fundo
ocorre em bifurcações
geneticamente - fragilidade 
MACROcirculação = polígono de Willis
passagem de sangue para o espaço liquórico PAM 70  PIC 510 
mmHg)
aumento SÚBITO da PIC
epidemiologia
prevalência de 3% do aneurisma
rotura em 620 em 100.000 mil habitantes
sangramento predomina em mulheres
 50 anos
hidrocefalia COMUNICANTE
causa de morte súbita
Hemorragia Cerebral 5
🤮 CEFALEIA SÚBITA DE FORTE INTENSIDADE
VÔMITOS
RIGIDEZ DE NUCA
COMPROMETIMENTO DE CONSCIÊNCIA
DÉFICIT NEUROLÓGICO LOCALIZATÓRIO
PAPILEDEMA
escala de HUNT & HESS
estudo de vasos
angiografia por cateterismo 
angio-TC/RM
COMPLICAÇÕES 
re-sangramento
hematoma intracerebral
vasoespasmo cerebral > isquemia 3º  15º dia; com pico 56º dia) 
produtos da degradação da hemoglobina
grandes vasos
hidrocefalia 
complicações sistêmicas:
hipovolemia
hipoNa
edema pulmonar, broncopneumonia, tromboemboli
arritmia e IAM
TTO ANEURISMA
coil
clipe
Hemorragia Cerebral 6
✅ REPOUSO, ANALGESIA, SEDAÇÃO E ANTICONVULSIVANTE
CONTROLE HIDROELETROLÍTICO
CONTROLE DE PA  RISCO DE REDUÇÃO RÁPIDA  HIPOTENSORES 
SE PAD  125 MMHG
CONTROLE PULMONAR
PROFILAXIA DE TROMBOEMBOLIA 
 ENCEFALOMALÁCIA
“cicatrizaçãoˮ = gliose
líquor
 LESÃO AXONAL DIFUSA
história de TRAUMA