Aula_5_ Neurologico Exame Fisico - roteiro

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Técnica: Exame Físico Neurológico 
Objetivo: Avaliação de distúrbios no cérebro, nos nervos, nos músculos e na medula espinhal 
Profissionais envolvidos: Enfermeiro. 
Material: Martelo de percussão, Estesiômetro, Lanterna 
O exame neurológico é avaliado em 05 partes: Estado Mental, Nervos Cranianos, Sistema 
Sensorial, Sistema Motor e Reflexos. 
Avaliação do estado mental 
Nível de consciência: Alerta: Acordado 
 Sonolento: Dorme quando não estimulado 
 Obnubilado: Dorme a maior parte do tempo 
 Estupor: Semi coma. Inconsciente 
 Coma: Inconsciente sem resposta 
 
Avaliar estado mental: observar gestos, movimentos, postura, expressão facial e motora. 
Avaliar função intelectual: memória, raciocínio e orientação em tempo e espaço. 
Avaliar conteúdo do pensamento: avalia pensamentos coerentes. 
Avaliar estado emocional: euforia ansiedade e comunicação 
Avaliar habilidade motora: avaliar execução de movimentos 
Avaliar linguagem: afasia 
Avaliar interpretações clínicas: anormalidades neurológicas 
 
Escala de Coma de Glasgow 
 
Avaliação de pares e nervos cranianos 
Existem doze pares de nervos cranianos: Olfatório, Óptico, Oculomotor, Troclear, Trigêmeo, 
Abducente, Facial, Vestibulococlear, Glossofaríngeo, Vago, Acessório e Hipoglosso 
I - Olfatório: Deve se testar a funcionalidade dos nervos utilizando cheiros característicos e 
bem conhecidos, como café, cravo, limão. Caso o paciente não sinta, ou não reconheça 
nenhum cheiro, possui lesões no nervo craniano. 
 
II - Óptico: Avaliar campo visual realizando o teste de acuidade visual. Paciente deverá cobrir 
um dos olhos e fixar o outro no quadro com letras, informando as letras que enxerga. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO: ENFERMAGEM 
 
ROTEIRO DE AULA PRÁTICA 
 
Painel ocular de Snellen 
III - Oculomotor: Avaliação do globo ocular, pálpebra superior, tamanho da pupila. Entre as 
variações estão: 
Diplopia 
(visão dupla) 
 
 Ptose Palpebral 
(queda da pálpebra) 
 
Miose 
(pupilas contraídas) 
 
Midríase 
(pupilas dilatadas) 
Anisocoria 
(pupilas assimétricas) 
 
IV - Troclear: Avalia se os movimentos oculares. 
 (Cima, medial, baixo, cima e dentro). 
 
 
 
 
V - Trigêmeo: Avaliação dos nervos oftálmico, maxilar e mandibular. 
Testar o toque com um objeto em fronte, bochechas e maxilar (testar a sensibilidade a dor). 
Tocar com um chumaço de algodão a superfície temporal da córnea, o lacrimejamento e uma 
piscadela são respostas normais. 
 
VI- Abducente: Avaliação da movimentação lateral do olho 
VII - Facial: Avaliação da expressão facial, secreção da saliva, e de lágrimas, além das 
sensações gustativas. 
 
 
 
 
 
 
 
Teste de desvio de Rima: Pedir para a pessoa mostrar os dentes ou sorrir. 
Normal: Os dois lados movimentam-se igualmente. 
 
Anormal: Um lado da face não se move tanto quanto o outro. 
O diâmetro da pupila 
varia de 1 a 9mm, 
sendo considerada 
uma variação normal 
de 2 a 6mm, com um 
diâmetro médio em 
torno de 3,5mm. 
VIII - Vestibulococlear: Testa a audição e o equilíbrio. Para avaliar o equilíbrio realizar o teste 
de Romberg e Fila Indiana. 
O teste é considerado positivo quando o paciente apresenta 
oscilação ou queda ao fechar os olhos, ou piora do desequilíbrio 
já existente de olhos abertos. 
IX - Glossofaríngeo: Testar a gustação, deglutição, secreção 
salivar e em discriminar doce de salgado no terço posterior da 
língua. Observar elevação e contração do palato mole e da 
úvula. 
 
 
X - Vago: Avaliar a voz, faringe, rouquidão, estimular reflexo de ânsia com o abaixador de 
língua. 
XI - Acessório: Avaliação da deglutição, movimentos da cabeça, e os músculos do pescoço. 
Realiza se a palpação para notar a força dos músculos trapézio e esternocleidomastóide 
contra a elevação do ombro e rotação da cabeça. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 M. Esternocleiomastóide M. Trapézio 
XII - Hipoglosso: Avaliação da musculatura intrínseca da língua. Avaliar desvio ou tremor na 
língua durante a protusão da mesma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação do sistema motor 
 
Inspeção: Avaliar músculo, tônus, movimentos involuntários, marcha. 
Força muscular: Avaliar flexibilidade dos movimentos pela extensão e flexão na presença de 
resistência. 
Coordenação: movimentos especializados - (mãos e extremidades com movimentos rápidos 
e alternados) (teste do dedo-dedo) (teste do dedo-nariz) (teste do calcanhar-canela) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Equilíbrio: Teste de Romberg – o paciente fica em pé, com os pés juntos e mãos a lado, 
primeiro com os olhos abertos e depois com os olhos fechados, durante 10 a 30 segundos. 
 Teste Fila Indiana – paciente caminha pé ante pé. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação do sistema sensorial 
Os testes desta avaliação devem ser realizados bilateralmente, com o paciente de olhos 
fechados. Devem ser aplicados toques leves, estímulos dolorosos, vibração, temperatura, 
discriminação de dois pontos e estereognosia. 
 
 
 
 
 Teste do calcanhar-canela 
 
Avaliação dos Reflexos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Relatório 
Lúcido e orientado no tempo e no espaço. Ausência de déficits cognitivos. Pupilas isocóricas e 
fotorreagentes. Marcha regular e coordenada, mantém o equilíbrio com Sinal de Romberg ausente. 
Força muscular preservada e simétrica em todos os grupos musculares. Tônus preservado sem 
alterações avaliados com manobras de extensão, flexão e rolamento. Ausência de miofasciculações. 
Boa coordenação. Reflexos profundos e superficiais presentes sem alterações. Sensibilidade dolorosa, 
tátil fina e térmica presente. Capacidade de discriminação entre dois pontos, estereognosia e 
grafestesia preservada. 
Referência 
1. Barros, ALBL et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto.(recurso 
eletrônico) 3ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2016. 
 
 
Reflexo Bíceps – É obtido pela percussão do tendão do bíceps com o 
cotovelo fletido. A resposta normal é a flexão do cotovelo e contração do 
bíceps. 
 
 
Reflexo Tríceps – O braço fletido posicionado em frente ao tórax, realizar a 
percussão direta no tendão que produzirá extensão no cotovelo. 
 
 
Reflexo Braquiorradial – É feito com o braço do paciente em repouso e 
apoiado, após o teste ocorre a flexão e supinação do antebraço. 
 
 
Reflexo Quadríceps (Patelar) - Percutir o tendão patelar abaixo da rotula, 
essa ação estira o músculo quadríceps e inicia um reflexo de estiramento 
dinâmico, fazendo a perna se estender subitamente para frente. 
 
Reflexo de Aquileu - O pé é posicionado em dorso flexão e com o 
martelo, percute-se o tendão calcâneo, a flexão plantar é a resposta 
esperada. 
 
 
Reflexo de Babinski – Posicionar o pé do paciente de forma que a 
panturrilha fique sobre uma superfície. O calcanhar pode ou não estar 
apoiado nesta superfície. Então passa um aparelho maciço e, às 
vezes, com um afunilamento na ponta, pelo pé do paciente, subindo 
do calcanhar em linha reta até passar na horizontal pelo ponto abaixo 
dos dedos. Primeiramente fazer esse movimento de forma leve e 
depois de forma mais vigorosa. Neste momento, se os dedos se 
levantarem ou espalharem estará diagnosticado o reflexo de Babinski.