Prévia do material em texto

<p>QUESTÕES COM RESPOSTAS PÊNFIGO</p><p>Questão 1</p><p>Uma mulher apresenta bolhas ácidas disseminadas por todo o corpo, com erosões</p><p>dolorosas na mucosa oral. A histopatologia revela perda de adesão entre células da porção</p><p>mais profunda da epiderme. O diagnóstico mais provável é:</p><p>A) Impetigo bolhoso</p><p>B) Pênfigo foliáceo</p><p>C) Fogo selvagem</p><p>D) Pênfigo paraneoplásico</p><p>E) Pênfigo vulgar</p><p>Gabarito: E</p><p>Comentário: O Pênfigo Vulgar é uma doença autoimune caracterizada pela formação de</p><p>bolhas e erosões, com perda de adesão entre os queratinócitos. A presença de erosões</p><p>orais e o achado histopatológico são consistentes com essa condição.</p><p>Questão 2</p><p>Uma mulher apresenta lesões bolhosas ácidas e disseminadas em todo o corpo, com</p><p>erosões dolorosas na mucosa oral. A histopatologia revela perda da adesão entre células</p><p>da porção mais profunda da epiderme. O diagnóstico mais provável é:</p><p>A) Impetigo bolhoso</p><p>B) Pênfigo foliáceo</p><p>C) Fogo selvagem</p><p>D) Pênfigo paraneoplásico</p><p>E) Pênfigo vulgar</p><p>Gabarito: E</p><p>Comentário: Esta questão é semelhante à anterior e visa reforçar a compreensão do</p><p>diagnóstico de Pênfigo Vulgar, que se caracteriza pela formação de bolhas e erosões, além</p><p>do achado histopatológico específico.</p><p>Questão 3</p><p>Uma paciente de 43 anos é encaminhada ao ambulatório de hepatologia devido a</p><p>hepatopatia crônica, e relata lesões bolhosas no dorso das mãos e antebraços, que pioram</p><p>com a exposição solar, resultando em cicatrizes após o rompimento das bolhas. O</p><p>diagnóstico mais provável é:</p><p>A) Pioderma gangrenoso</p><p>B) Porfiria cutânea tarda</p><p>C) Pênfigo vulgar</p><p>D) Penfigoide bolhoso</p><p>E) Líquen escleroatrófico</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: A Porfiria Cutânea Tarda se caracteriza pela formação de bolhas em áreas</p><p>expostas ao sol, cicatrização e hipertricose, sendo o quadro apresentado compatível com</p><p>esta condição.</p><p>Questão 4</p><p>Sobre as doenças bolhosas da pele, assinale a alternativa correta:</p><p>A) O descolamento da camada mais superficial da epiderme após fricção (sinal de Nikolsky)</p><p>é patognomônico de pênfigo vulgar.</p><p>B) O pênfigo vulgar é sempre uma manifestação paraneoplásica.</p><p>C) A acantólise, que leva à formação de bolhas superficiais, é característica do penfigoide</p><p>bolhoso.</p><p>D) O pênfigo foliáceo geralmente apresenta acometimento mucocutâneo significativo.</p><p>E) A biópsia das lesões bolhosas, em casos de suspeita de pênfigo, deve ser realizada na</p><p>fase aguda, mesmo com risco de infecção.</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: O sinal de Nikolsky é característico do pênfigo vulgar, enquanto as demais</p><p>alternativas contêm informações incorretas ou imprecisas sobre as características e</p><p>comportamentos das doenças bolhosas.</p><p>Questão 5</p><p>Com relação às doenças bolhosas da pele, assinale a alternativa correta:</p><p>A) O descolamento da camada mais superficial da epiderme após fricção (sinal de Nikolsky)</p><p>é patognomônico de pênfigo vulgar.</p><p>B) O pênfigo vulgar geralmente é uma manifestação paraneoplásica.</p><p>C) A acantólise é uma característica do penfigoide bolhoso.</p><p>D) O acometimento mucocutâneo é raro no pênfigo foliáceo.</p><p>E) O tratamento empírico deve ser iniciado sem biópsia nas lesões bolhosas em fase</p><p>aguda.</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: O sinal de Nikolsky é um achado importante e patognomônico para o pênfigo</p><p>vulgar, enquanto as demais afirmações contêm erros sobre a natureza das doenças</p><p>mencionadas.</p><p>Questão 6</p><p>Quanto às doenças que se manifestam com lesões cutâneas bolhosas, assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>A) O penfigoide bolhoso é uma doença autoimune predominantemente mediada por</p><p>resposta celular tardia.</p><p>B) O comprometimento mucoso é comum na necrólise epidérmica tóxica.</p><p>C) A Síndrome de Stevens-Johnson responde bem à corticoterapia.</p><p>D) Infecções secundárias são raras nas doenças bolhosas da pele.</p><p>E) O pênfigo vulgar é uma doença autoimune caracterizada pelo descolamento superficial</p><p>da epiderme.</p><p>Gabarito: E</p><p>Comentário: O pênfigo vulgar é realmente uma doença autoimune que resulta na formação</p><p>de bolhas e descolamento da epiderme, enquanto as outras opções contêm informações</p><p>incorretas.</p><p>Questão 7</p><p>Um menino de 4 anos é levado à emergência com febre e lesões dolorosas na pele, sem</p><p>uso de medicações prévias. O exame físico revela máculas eritematosas, bolhas</p><p>superficiais e áreas erosadas em regiões flexurais, com sinal de Nikolsky positivo. O</p><p>diagnóstico mais provável é:</p><p>A) Necrose epidérmica tóxica</p><p>B) Exantema viral</p><p>C) Síndrome da pele escaldada estafilocócica</p><p>D) Pênfigo vulgar</p><p>Gabarito: C</p><p>Comentário: A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é caracterizada por bolhas,</p><p>sinal de Nikolsky positivo e eritema, sendo compatível com o quadro apresentado.</p><p>Questão 8</p><p>Uma criança de 7 anos apresenta placas eritematosas com crostas melicéricas na região</p><p>perinasal. Qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A) Pênfigo</p><p>B) Dermatite herpetiforme</p><p>C) Escabiose</p><p>D) Impetigo</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: O Impetigo é uma infecção bacteriana que pode apresentar placas</p><p>eritematosas com crostas, especialmente na região perinasal, o que é compatível com o</p><p>quadro clínico apresentado.</p><p>Questão 9</p><p>Uma mulher de 42 anos tem lesões na boca há um ano e na pele há três meses. O exame</p><p>revela bolhas, exulcerações e crostas na face e tronco, além de lesões na mucosa oral. A</p><p>biópsia demonstra clivagem intraepidérmica supra-basal. O diagnóstico mais provável é:</p><p>A) Pênfigo foliáceo</p><p>B) Dermatite herpetiforme</p><p>C) Lúpus bolhoso</p><p>D) Pênfigo vulgar</p><p>E) Penfigóide bolhoso</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: O Pênfigo Vulgar é caracterizado pela presença de bolhas e exulcerações, e a</p><p>clivagem intraepidérmica com células acantolíticas é um achado histológico clássico.</p><p>Questão 10</p><p>Um menino de cinco anos apresenta lesões bolhosas de conteúdo purulento na face há</p><p>duas semanas. A hipótese diagnóstica mais provável é:</p><p>A) Ectima inicial de etiologia estafilocócica</p><p>B) Impetigo bolhoso de etiologia estreptocócica</p><p>C) Pênfigo foliáceo infectado</p><p>D) Impetigo bolhoso de etiologia estafilocócica</p><p>E) Foliculite superficial de etiologia estreptocócica</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: O Impetigo bolhoso, geralmente causado por Staphylococcus aureus, é</p><p>caracterizado por lesões bolhosas com conteúdo purulento, especialmente em crianças, o</p><p>que é compatível com o quadro descrito</p>