AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA DA NUTRIÇÃO

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AVALIAÇÃO – BIOQUÍMICA DA NUTRIÇÃO
1) Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.
· Proteína de alto valor biológico (AVB):
· Proteínas de baixo valor biológico (BVB):
· Proteínas de referência:
· PROTEÍNAS
A. Possuem todos os aminoácidos essenciais em maior quantidade.
B. Não possuem em sua composição aminoácidos essenciais em proporções adequadas. É uma proteína incompleta.
C. São macromoléculas naturais formadas por pequenas unidades de aminoácidos que, por meio de enovelamentos e ligações de hidrogênio, formam estruturas complexas.
D. Possuem em sua composição aminoácidos essenciais em proporções adequadas. É uma proteína completa.
· 1.B, 2.C, 3.D, 4.A.
· 1.C, 2.B, 3.A, 4.D.
· 1.D, 2.B, 3.A, 4.C.
· 1.D, 2.B, 3.C, 4.A.
2) Marque a alternativa correta:
I. Sistema da fosfolipase A2, este sistema é capaz de agir sobre fosfolipídios da membrana celular, iniciando a cascata do ácido araquidônico.
II. Sistema da adenilciclase, é uma enzima ligada à membrana celular que converte o ATP (adenosina trifosfato) intracelular em um segundo mensageiro, o AMPc (adenosina monofosfato cíclico).
III. Sistema da fosfolipase C, é muito semelhante ao sistema de adenilciclase descrito no item anterior: a guanilciclase forma a guanosina monofosfato cíclico (GMPc) a partir do GTP (guanosina trifosfato).
Marque a alternativa correta:
 
· Apenas II, III e IV.
· Apenas I e II.
· Apenas IV.
· Todas as opções estão corretas.
3) As proteínas são substâncias que estão presentes em todos os seres vivos. As proteínas são formadas por unidades menores, denominadas de:
· Ácidos nucléicos.
· Aminoácidos.
· Monossacarídeos.
· Enzimas.
4 ) Sobre a Substâncias ácidas.
I. De acordo com Arrhenius, substâncias ácidas são aquelas que em solução aquosa sofrem ionização liberando íons H+.
II. Substâncias ácidas são consideradas perigosas pelo fato de terem a propriedade de destruir estruturas moleculares assim como dissolver matéria orgânica com muita facilidade dependendo da força e da concentração do ácido.
III. É extremamente perigoso trabalhar com substâncias ácidas sem o uso de equipamentos de proteção tais como luvas, óculos, avental, etc.
Marque a alternativa correta:
· Apenas II, III e IV.
· Apenas I e III.
· Apenas IV.
· Todas as opções estão corretas.
5 ) Os nutrientes são as substâncias que constituem os alimentos e se dividem em: macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios) e micronutrientes (vitaminas e minerais). São macronientes:
· São classificados como elementos essenciais, pois não são produzidos pelo corpo humano e, por isso, precisam ser adquiridos através da dieta diariamente.
· São compostos orgânicos essenciais (não podem ser sintetizados), que participam de reações metabólicas específicas no interior das células.
· São as substâncias que o nosso corpo precisa para poder funcionar adequadamente. São os nutrientes com a capacidade de serem absorvidos pelas células intestinais e utilizados como fonte de energia pelo organismo
· Nenhuma das alternativas.
6 ) Estrutura química, Apresentam inúmeras cadeias de carbonos, ricos em hidrogênio e oxigênio, na proporção de 1:2:1, respectivamente. Sua fórmula geral é (CH2O)n onde n indica o número das proporções repetidas. Podem apresentar em sua estrutura átomos de nitrogênio, enxofre ou fósforo. Podem ser divididos em três classes principais de acordo com o número de ligações glicosídicas:
I. Monossacarídeos.
II. Oligossacarídeos.
III. Polissacarídeos.
Marque a alternativa correta.
 
· Apenas II e III.
· Apenas I e III.
· Apenas I.
· Todas as opções estão corretas.
7 ) As proteínas são nutrientes que participam da estrutura celular. Ao serem ingeridas por mamíferos, são degradadas sob ação de enzimas e do fluído gástrico e reaproveitadas pelo organismo. A partir dessas informações sobre o processo de aproveitamento desse nutriente, é correto afirmar:
· A ação enzimática aumenta a concentração de nutrientes no organismo.
· A alimentação proteica variada supre o organismo de α-aminoácidos essenciais.
· As enzimas promovem a condensação de carboidratos durante a formação de proteínas.
· As enzimas são incorporadas aos produtos finais da degradação de proteínas no organismo.
8 ) Considerando o que foi estudado sobre urgências Bioquímica, Nutrição e Hormônios, marque (V) como verdadeiro e (F) para falso.
(  ) A água é uma molécula com um átomo de oxigênio e dois de hidrogênio, unidos por elétrons compartilhados.
(  ) Os pulmões têm 90% de água, o cérebro tem 70% e o sangue tem mais de 80% de água.
(  ) Sinais de desidratação moderada incluem boca seca, sede excessiva, tontura, delírio e fraqueza.
· V - F - F.
· V - V - F.
· V - V - V
· F - V - F.
9 ) Algumas substâncias que atuam como hormônios não são produzidas por glândulas endócrinas, sendo consideradas uma exceção à definição. Marque a alternativa abaixo que indica corretamente o nome de uma substância que funciona como hormônio, mas não é produzida em uma glândula endócrina.
· Ocitocina.
· Vitamina D.
· Insulina.
· Hormônio do crescimento.
10 ) De acordo com a estrutura molecular e a natureza do mecanismo de transdução (decodificação) de sinal, podemos distinguir os receptores em pelo menos quatro, que são eles:
I. Receptores acoplados diretamente a um canal iônico.
II. Receptores que penetram a membrana plasmática e têm atividade enzimática intrínseca.
III. Receptores intracelulares que regulam a transcrição do DNA.
IV. Receptores acoplados à proteína G.
Marque a alternativa correta:
· Apenas II, III e IV.
· Apenas I e III.
· Apenas IV.
· Todas as opções estão corretas.
AVALIAÇÃO – FISIOLOGIA APLICADA A NUTRIÇÃO
1) Na fisiologia da nutrição o que é a alimentação?
 
· É o processo pelo qual os organismos obtêm e assimilam alimentos ou nutrientes para assuas funções vitais, incluindo o crescimento, movimento, reprodução e manutenção da temperatura do corpo.
· É o processo pelo qual os organismos retêm e assimilam alimentos ou nutrientes para assuas funções vitais, incluindo o crescimento, movimento, reprodução e manutenção da temperatura do corpo.
· É o processo pelo qual o mecanismo obtém e assimila alimentos ou nutrientes para assuas funções não vitais, incluindo o crescimento, movimento, reprodução e manutenção da temperatura corporal.
· É o processo pelo qual os organismos obtêm e assimilam alimentos para assuas funções vitais, incluindo o crescimento, movimento, reprodução e manutenção da temperatura corporal.
2) O que é biodisponibilidade?
  
· É quando alimentos com categorias de nutrientes diferentes se juntam e são absorvidas pelo organismo.
· É quando alimentos com categorias de nutrientes semelhantes se juntam e são absorvidas pelo organismo.
· É quando alimentos com categorias de nutrientes diferentes se juntam e são absorvidas pelo estômago.
· É quando alimentos com categorias de nutrientes diferentes se separam e são absorvidas pelo organismo.
3 ) Uma das áreas estudadas pela fisiologia da nutrição, é absorção de nutrientes. Do que se trata esse processo no corpo humano?
 
· A absorção é o processo pelo qual os nutrientes, resultantes da simplificação molecular dos alimentos durante a digestão, passam para o meio externo, através das paredes do sistema digestivo.
· A absorção é o processo pelo qual os nutrientes, resultantes da simplificação molecular dos alimentos durante a digestão, passam para o meio interno, através dos órgãos do sistema digestivo.
· A absorção é o processo pelo qual os nutrientes, resultantes da simplificação molecular dos alimentos durante a digestão, passam para o meio interno, através das paredes do sistema digestivo.
· A absorção é o processo pelo qual os alimentos, resultantes da simplificação molecular dos nutrientes durante a digestão, passam para o meio interno, através das paredes do sistema digestivo.
4 ) De que o sistema digestório humano é constituído?
· Por um longo tubo mucoso (o trato digestivo) associado a órgãos e glândulas.
· Por um longo tubo musculoso (o trato revestido) associado a órgãos e glândulas.
· Por um longo tubo musculoso (o trato digestivo)associado a órgãos e tecidos.
· Por um longo tubo musculoso (o trato digestivo) associado a órgãos e glândulas.
5 ) Os nutrientes presentes nos alimentos podem ser enquadrados em três grupos, de acordo com suas funções, que são eles:
 
· Plásticos ou estruturados, enérgicos e reguladores.
· Elásticos ou estruturais, energéticos e reguladores.
· Plásticos ou estruturais, energéticos e reguladores.
· Estruturados energéticos e reguladores.
6 ) São exemplos de órgãos do sistema digestório, exceto:
 
· Boca.
· Nariz.
· Estômago.
· Esôfago.
7 ) Os sistemas endócrinos são fundamentais para o funcionamento do organismo humano. Dentre esses, destaca-se qual sistema?
 
· O sistema de separação dos hormônios tireoideanos, que envolve a interação entre hipotálamo, hipófise e tireóide. Essa interação se dá através do transporte, pelo sangue, dos hormônios produzidos nesses órgãos.
· O sistema de regulação dos hormônios tireoideanos, que envolve a contração entre hipotálamo, hipófise e tireóide. Essa interação se dá através do transporte, pelo sangue, dos hormônios produzidos nesses organismos.
· O sistema de regulação dos hormônios tiroidanos, que envolve a interação entre hipotálamo, hipófise e tireóide. Essa interação se dá através do implante, pelo sangue, dos hormônios produzidos nesses órgãos.
· O sistema de regulação dos hormônios tireoideanos, que envolve a interação entre hipotálamo, hipófise e tireóide. Essa interação se dá através do transporte, pelo sangue, dos hormônios produzidos nesses órgãos.
8 ) São alguns dos fatores relacionados a dieta que afetam a biodisponibilidade dos nutrientes, exceto:
 
· Saúde ou estágio da vida.
· Interações entre os compostos do alimento.
· Forma química.
· Forma biológica.
9 ) O que a fisiologia da nutrição estuda?
  
· O sistema digestório, a digestão e absorção de nutrientes e o controle endócrino e neural.
· O sistema digestivo, a digestão e absorção de nutrientes e o controle endócrino e neural.
· O sistema digestivo, a digestão e absorção de vitaminas e o controle endócrino e renal.
· O sistema digestivo, a digestão e absorção de nutrientes e o controle hormonal e neural.
10 ) As principais glândulas endócrinas humanas, estão descritas abaixo, exceto:
 
· Pienal.
· Exócrinas.
· Tiroide.
· Pâncreas.
119:38
Progresso:0/10
 2 HORAS
AVALIAÇÃO – BIOQUÍMICA E METABOLISMO ENERGÉTICO NO EXERCÍCIO FÍSICO
1) Binzen et al. utilizaram a mesma população de Haddock e Wilkin ao mensurar o impacto metabólico de 3 séries de 10 RM, em 10 exercícios. Os resultados apresentaram um DE líquido de 157 kcal (3.49 kcal.min-1). A diferença no custo calórico por minuto entre os dois estudos pode ter ocorrido devido às diferenças na composição corporal, nível de experiência em TF ou até mesmo, em razão do menor período de recuperação proposto por Binzen et al. (60 seg.versus 90 seg.):
I. Intensidade de Treinamento – Podem ser incluídas, além do intervalo de recuperação, outras variáveis de treinamento relacionadas ao TF, tais como: velocidade de execução do movimento e diferentes tipos de resistência empregada, que serão discutidas a seguir.
II. Intervalo de Recuperação – Ratamess et al. compararam as respostas metabólicas de 10 diferentes protocolos de exercício com intensidades de 75% e 85% de 1RM, para 10 RM e 5 RM, respectivamente, utilizando intervalos de 30seg., 1, 2, 3 e 5 min, e observaram maior VO2 nos dois menores intervalos. Relativamente à intensidade, o protocolo de 10RM produziu maior custo metabólico comparado ao de 5RM (6.0±1.3 kcal. min-1 versus 5.7±1.2 kcal.min-1), ao longo de todos os intervalos de recuperação. Da mesma forma, Haltom et al. compararam, em homens, 2 circuitos com intervalos de 20 e 60 segs., e observaram um DE maior no circuito de menor intervalo de recuperação (8.58 e 6.56 kcal.min-1, respectivamente). Estes resultados sugerem que menores intervalos de recuperação entre séries e exercícios aumentam a intensidade da sessão de treinamento, provocando maiores valores de DE.
III. Velocidade de Execução – Hunter et al. compararam as respostas metabólicas em TF com velocidades super-lenta (TSL) e tradicional (TT), tendo observado um maior DE líquido no protocolo TT (TSL= 2.56, e TT= 4 kcal.min-1). Esta diferença significativa no DE é influenciada pelo trabalho total realizado e pela intensidade relativa do exercício que, neste caso, foi 2.6 vezes maior no TT (65% versus 25% de 1RM). Além disso, o trabalho total realizado no TT foi cerca de 4 vezes o realizado no TSL.
IV. Diferentes Tipos de Resistência – O TF realizado com velocidade lenta inclui um maior componente isométrico, o qual já foi referido por McArdle e Foglia. Neste estudo, os autores compararam o custo energético entre TF tradicional (TFT) e isométrico (TFI). O TFT foi realizado com 8 repetições máximas, enquanto o TFI foi realizado com 6 segundos de contração máxima.
 
· Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
· Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
· Apenas a afirmativa IV está correta.
· Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
2 ) Complete:
“O _______________________ durante o exercício, em especial do glicogênio muscular, tem sido amplamente investigado. ___________ et al. demonstraram que o tempo de sustentação de determinado exercício está relacionado com a quantidade de glicogênio muscular disponível para ressíntese da molécula de __________________.”
· Metabolismo energético / Bergstrom / adenosina trifosfato.
· Energia / Bergstrom / trifosfato.
· Metabolismo energético / Bergstrom / bioquímicos e fisiológicos.
· Metabolismo genético / Bergstrom / adenosina.
3 ) A mensuração do VO2 durante exercícios de força representa, parcialmente, o DE, neste tipo de exercício, subestimando o DE total decorrente desse tipo de exercício. A oclusão do fluxo sanguíneo durante a contração muscular, a manobra de Valsalva, a presença do déficit de oxigênio e a ausência de um estado fisiológico estável revelam a incapacidade de, por meio do VO2, ser quantificado o DE durante a realização de exercícios de força. Atualmente, parece não haver dúvidas sobre a relevância do metabolismo anaeróbio no DE total em exercícios de força. A mensuração do DE anaeróbio tem sido mensurada a partir de, EXCETO:
· Biópsia muscular de metabólitos anaeróbios somado ao VO2 em exercício.
· VO2 durante o exercício somado ao débito de oxigênio.
· Estimativas da concentração de lactato muscular pós-exercício de força têm mostrado contribuições significativas no DE total.
· Mensuração glicolítica/lactato somado ao VO2 do exercício e ao EPOC.
4 ) Metabolismos Celulares Durante o Repouso e Exercícios, EXCETO:
 
· Repouso: Durante repouso 2/3 dos nutrientes utilizados para a ressíntese de ATP provém da gordura e o 1/3 restante pelos carboidratos, as proteínas possuem contribuição muito pequena. Entre os processos, o aeróbio é o predominante, isto porque nossos sistemas de captação e transporte de oxigênio (sistema cardiorrespiratório) são capazes de fornecer a cada célula oxigênio suficiente. Apesar da predominância do metabolismo aeróbio, há presença de ácido lático na corrente sanguínea, porém suas concentrações não são capazes de induzir fadiga, pois a remoção deste ácido e proporcional a sua produção. Exercício: Todos os 3 processos contribuem com a ressíntese do ATP, mas a predominância dependerá dos seguintes fatores: tipo de exercício realizado, estado ou nível de treinamento e dieta do atleta.
· Repouso: Todos os 3 processos contribuem com a ressíntese do ATP, mas a predominância dependerá dos seguintes fatores: tipo de exercício realizado, estado ou nível de treinamento e dieta do atleta. Exercício: Durante repouso 2/3 dos nutrientes utilizados para a ressíntese de ATP provém da gordura e o 1/3 restante pelos carboidratos, as proteínas possuem contribuição muito pequena. Entre os processos, o aeróbio é o predominante, isto porque nossos sistemas de captação e transporte de oxigênio (sistema cardiorrespiratório) são capazes de fornecer a cada célula oxigênio suficiente. Apesar da predominânciado metabolismo aeróbio, há presença de ácido lático na corrente sanguínea, porém suas concentrações não são capazes de induzir fadiga, pois a remoção deste ácido e proporcional a sua produção.
· Todos os 3 processos contribuem com a ressíntese do ATP, mas a predominância dependerá dos seguintes fatores: tipo de exercício realizado, estado ou nível de treinamento e dieta do atleta. Apesar da predominância do metabolismo aeróbio, há presença de ácido lático na corrente sanguínea, porém suas concentrações não são capazes de induzir fadiga, pois a remoção deste ácido e proporcional a sua produção.
· Nenhuma das alternativas.
5 ) Sobre exercício é correto afirmar, EXCETO:
· Exercício de curta duração: São exercícios realizados em curtos períodos de tempo, mas que exigem esforços máximos. Estes exercícios incluem: 100, 200, 400 e 800m ou qualquer exercício que o tempo só possa ser mantido por 2 ou 3 minutos. O processo predominante é o anaeróbio e o principal nutriente é a glicose. A gordura e proteínas são participantes, mas sua participação negligenciava. Os níveis de CP chegarão a valores muito baixos e continuarão baixos até o encerramento do exercício. Mas, após o término, cerca de 70% de todo a CP utilizada será reposta em 30 segundo e 100% em cerca de 3 minutos. Com o predomínio do processo anaeróbio, ocorre acúmulo de ácido lático. Para que possa continuar o exercício, haverá necessidade de diminuir a intensidade do mesmo ou até pará-lo. O nível de ácido lático no sangue é um importante indicador de qual processo predominante durante o exercício (ROMIJN et al, 1993; BANGSBO et al, 1990; RANALLO et al, 1998; PRIPSTEIN et al, 1999; SPENCER et al, 2001).
· Exercícios prolongados: São exercícios que podem ser realizados por longos períodos de tempo, mas com uma intensidade baixa, com predomínio do metabolismo aeróbio sobre os demais. Os nutrientes utilizados são glicose, gordura e proteínas e seu predomínio dependerá da intensidade e duração da atividade física. Quanto maior for à duração do esforço maior será o consumo de lipídios como fonte de energia (AGLs). Vale ressaltar que o maior consumo de AGLs promove poupança de glicogênio muscular. Mas, caso os estoques de glicogênio muscular estejam reduzidos no início do exercício físico, não será possível o consumo de AGL como fonte de energia e assim ocorrerá fadiga muscular. Há produção de ácido lático, porém não ocorrerá o seu acúmulo, pois sua remoção será diretamente proporcional a produção (PHILLIPS et al, 1996; HORTON et al, 1998; McCONELL et al, 1999; SPENCER et al, 2001; WATT et al, 2002; JOHNSON et al, 2004).
· Exercícios prolongados: São exercícios realizados em curtos períodos, mas que exigem esforços máximos. Estes exercícios incluem: 100, 200, 400 e 800m ou qualquer exercício que o tempo só possa ser mantido por 2 ou 3 minutos. O processo predominante é o anaeróbio e o principal nutriente é a glicose. A gordura e proteínas são participantes, mas sua participação negligenciava. Os níveis de CP chegarão a valores muito baixos e continuarão baixos até o encerramento do exercício. Mas, após o término, cerca de 70% de todo a CP utilizada será reposta em 30 segundo e 100% em cerca de 3 minutos. Com o predomínio do processo anaeróbio, ocorre acúmulo de ácido lático. Para que possa continuar o exercício, haverá necessidade de diminuir a intensidade do mesmo ou até pará-lo. O nível de ácido lático no sangue é um importante indicador de qual processo predominante durante o exercício (ROMIJN et al, 1993; BANGSBO et al, 1990; RANALLO et al, 1998; PRIPSTEIN et al, 1999; SPENCER et al, 2001).
· Exercício: Todos os 3 processos contribuem com a ressíntese do ATP, mas a predominância dependerá dos seguintes fatores: tipo de exercício realizado, estado ou nível de treinamento e dieta do atleta.
6 ) Phillips e Ziuraitis mensuraram o DE de homens e mulheres jovens em um protocolo de 1 série de 8 exercícios e 15 RM. O protocolo apresentou um custo calórico de 5.63±0.7 e 3.4±0.5 kcal.min-1 para homens e mulheres, respectivamente. O mesmo protocolo foi utilizado em idosos pelos mesmos investigadores e o custo metabólico foi de 3.5±0.6 e 2.9±0.7 kcal.min-1 para homens e mulheres, respectivamente. O DE absoluto dos protocolos foi maior em homens, comparado às mulheres, em ambos os estudos o que parece ter sido decorrente do menor peso corporal, da TMR mais reduzida e da menor carga utilizada nos exercícios de força pelas mulheres e idosos., Morgan et al. avaliaram o DE em 2 protocolos com intensidade e volume diferentes:
· 2 séries de 8 repetições com intensidade de 100% de 8RM; O DE foi de 2.8±1.5 e 2.5±0.7 kcal.min-1 para homens e mulheres.
· 2 séries de 8 repetições com intensidade de 100% de 8RM; 2 séries de 15 repetições com intensidade de 85% de 8RM.
· 2 séries de 15 repetições com intensidade de 85% de 8RM; sendo que os resultados são invertidos quando o DE é relativo ao tempo de execução de exercício (3 séries = 2.51±0.17, e 1 série = 2.61±0.13 kcal.min-1).
· 8 séries de 2 repetições com intensidade de 85% de 8RM; 15 séries de 2 repetições com intensidade de 100% de 8RM.
7 ) Estudo de Nielsen et al. demonstrou que, em exercício a 80% VO2max, a fosforilação da subunidade catalítica α-PKA (Thr) foi menor em um grupo de pessoas treinadas aerobiamente, quando comparado com um grupo de sedentários. Interessante que a concentração de glicose plasmática foi aumentada (5,9, desviopadrão – DP= 0,5 vs 4,7, DP= 0,3 mM) no grupo treinado. Esses resultados estão de acordo com os dados reportados por Coggan et al., que observaram, também a 80% VO2max, uma menor taxa de desaparecimento (Rd) da glicose do sangue em ciclistas bem treinados, e com a sugestão de Richter et al. de que a translocação do GLUT4 é menor em indivíduos treinados para a mesma carga absoluta. Nielsen et al. mostraram, igualmente, uma utilização de glicogênio muscular similar entre os grupos, mesmo com os treinados apresentando um maior estoque inicial. Isso está de acordo, pelo menos em parte, com o conceito de crossover e sugere um mecanismo poupador de glicose plasmática em indivíduos treinados aerobiamente. Frente aos dados apresentados, três importantes constatações podem ser destacadas, referentes ao metabolismo de glicogênio muscular, EXCETO:
· Há utilização preferencial de AGL em situações de depleção de glicogênio.
· O consumo de glicose pelo músculo esquelético durante o exercício pode ser transporte-limitado.
· Quando os estoques de glicogênio estão em níveis normais, principalmente nas intensidades mais elevadas, existe uma preferência por essa fonte de energia.
· Mesmo com o integrado controle, apresentado na sessão anterior, envolvendo sinalizadores e receptores de membrana, a própria estrutura do glicogênio parece contribuir também para esse controle.
8 ) O Metabolismo celular é o conjunto de reações químicas que acontecem nas células dos organismos vivos, para que estes transformem a energia, conservem sua identidade e se reproduzam. Todas as formas de vida (desde as algas unicelulares até os mamíferos) dependem da realização simultânea de centenas de reações metabólicas, reguladas com absoluta precisão. Existem dois grandes processos metabólicos: anabolismo ou biossíntese e catabolismo:
 
· Anabolismo - São os processos biossintéticos a partir de moléculas precursoras simples e pequenas. As vias anabólicas são processos endergônicos e redutivos que necessitam de fornecimento de energia; Catabolismo - São os processos de degradação das moléculas orgânicas nutrientes e dos constituintes celulares que são convertidos em produtos mais simples com a liberação de energia. As vias catabólicas são processos exergônicos e oxidativos.
· Catabolismo - São os processos biossintéticos a partir de moléculas precursoras simples e pequenas. As vias anabólicas são processos endergônicos e redutivos que necessitam de fornecimento de energia; Anabolismo - São os processos de degradação das moléculas orgânicas nutrientes e dos constituintes celulares que são convertidos em produtos mais simples coma liberação de energia. As vias catabólicas são processos exergônicos e oxidativos.
· Anabolismo - São os processos biossintéticos a partir de moléculas precursoras simples e pequenas. As vias anabólicas são processos endergônicos e redutivos que necessitam de fornecimento de energia.
· Catabolismo - São os processos de degradação das moléculas orgânicas nutrientes e dos constituintes celulares que são convertidos em produtos mais simples com a liberação de energia. As vias catabólicas são processos exergônicos e oxidativos.
9 ) Marque V (verdadeiro) F (falso). Visto que McKENNA et al (1999) observaram elevações nas concentrações musculares de creatina após suplementação, mas sem melhora no desempenho em exercícios intermitentes. Como também REARDON et al (2006) concluíram que o uso de creatina não apresenta melhoria nas adaptações fisiológicas induzidas pelo treinamento contínuo aeróbio. Resultados semelhantes foram encontrados por KINUGASA et al (2004) quando estudaram um breve período de suplementação em exercícios repetitivos de curta duração em bicicleta ergométrica e não observaram diferenças quando compararam com o grupo placebo. A suplementação de creatina fosfato parece não estar relacionada a patologias renais e gastrointestinais quando sua dose é fisiológica (POORTMANS et al, (2000); BEMBEN et al, (2005), GUALANO et al, 2008):
(   ) Processo Anaeróbico Alático em exercício físico – Durante a realização de atividades físicas de altíssima intensidade e, portanto curtíssima duração, tais como: todos os tipos de saltos (altura, triplo e com vara), arremessos, chutes, cortadas, cabeceadas e outros mais predominam o metabolismo anaeróbio alático. Este metabolismo caracteriza-se por apresentar uma alta capacidade de reposição de energia para a adenosina por tempo limitado. Simultaneamente a hidrólise do ATP (em ADP mais Pi e liberação de energia) ocorre a degradação da creatina fosfato (reação catalizada pela enzima creatina kinase ou CK, transforma a CP em C mais Pi). Porém a energia liberada pelo ATP irá ser usada para a contração muscular e a da CP irá para sua ressíntese, assim apesar da pequena concentração de ATP em nosso organismo ela nunca se esgota porque a CP não irá permitir tal feito (KARLSSON et al, 1970; TRUMP et al, 1996; GREENHAFF et al, 1998; PERSKY et al, 2001; BEMBEN et al, 2005);
 
(   ) Recuperação do Metabolismo Anaeróbico Alático – O único meio para a ressíntese da CP é através da energia liberada da hidrólise do ATP. Isso ocorre durante a recuperação após o exercício, com a fonte primária de ATP provindo daquela obtida através da degradação dos nutrientes. Assim sendo, durante atividades físicas de ALTÍSSIMA INTENSIDADE E CURTÍSSIMA DURAÇÃO a CP fornece energia para o ATP e este para a contração muscular, mas durante a recuperação é o ATP que devolve a energia para a creatina. No 1º minuto de recuperação, 70% da energia utilizada serão repostas e no 3º 100%. Portanto, o metabolismo anaeróbico alático tem curtíssima duração e recuperação (TRUMP et al, 1996; NEVILL et al, 1997; GREENHAFF et al, 1998);
 
(   ) Período pós-prandial – O controle deste excesso de glicose nada mais é do que retornar a concentração de glicose no sangue aos valores normais (70 a 110mg/dl). O fígado participa promovendo: a glicogênese (transformação da glicose em glicogênio, reação catalisada pela enzima glicogênio sintaxe), a lipogênese (transformação da glicose em gordura, catalisada por inúmeras enzimas) e a glicólise (degradação da molécula de glicose e liberação de energia para as reações anteriores). Nos tecidos adiposos ocorre a lipogênese. Nos músculos esqueléticos, ocorrem a glicogênese e/ou glicólise. Com a retirada e armazenamento da glicose do sangue para os órgãos, a concentração diminui e retorno das concentrações hormonais aos seus valores basais (KREISMAN et al, 2000; BENNETT et al, 2001);
 
(   )  Glicólise ou Ciclo de Embden-Meyerhof – Ressintetiza ATP através de reações químicas que exigem a presença de O2 que respiramos. Os nutrientes utilizados para a ressíntese do ATP são glicose, a gordura e as proteínas, inicia no citoplasma de todas as células do corpo e termina nas mitocôndrias. A glicose será degradada COMPLETAMENTE e produz CO2, H2O e 686Kcal que requerem reações químicas mais complexas que os dois processos anaeróbios e podem ser divididas em: a GLICÓLISE, o CÍCLO DE KREBS (CK) e SISTEMA DE TRANSPORTE DE ELÉTRONS (nas mitocôndrias);
 
(   ) Período de Jejum – Como o organismo, após as refeições, armazenou glicose, com a falta dela, o organismo desmanchará esses depósitos. Com a redução dos valores de glicemia (valores abaixo de 70 mg/dl) é liberado pelo pâncreas o hormônio glucagon que tem como principal efeito biológico a elevação da glicemia (GUOQIANG et al, 2003).
 
 
· V, F, F, V, F.
· V, V, V, F, V.
· V, F, V, V, V.
· F, V, V, V, V.
10 ) Nos últimos anos, o treino de força (TF) assumiu uma importância significativa em programas de intervenção direcionados a indivíduos com excesso de peso e/ou obesos. Os principais argumentos que justificam a sua proposição são o incremento da massa livre de gordura (MLG) e o consequente incremento das taxas metabólicas de repouso e diária (24-h), o qual repercute decisivamente na balança energética diária.
No entanto, um dos pontos negativos associados ao TF relativamente à sua eficiência em termos de composição corporal é o reduzido impacto metabólico promovido numa sessão de treino desta natureza, que parece apresentar um DE inferior ao de modalidades aeróbias com intensidades moderadas a altas, fato este já referido por alguns investigadores. O dispêndio energético (DE) no TF parece depender da manipulação de inúmeras variáveis tais como:
· Volume e intensidade administrados, intervalo de recuperação entre séries e exercícios e velocidade.
· Método de treinamento utilizado.
· Strength training, energy expenditure, excess post-exercise oxygen consumption (EPOC).
· Volume e intensidade administrados, intervalo de recuperação entre séries e exercícios e velocidade de execução, além do método de treinamento utilizado.
AVALIAÇÃO – INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
1 )A coleta do espécime diagnóstico sanguíneo para exames laboratoriais de rotina, no Brasil, é tradicionalmente realizada por técnicos, auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfermeiros, conhecidos internacionalmente como flebotomistas, seguindo as orientações do CLSI. Neste contexto, alguns detalhes pré-analíticos e procedimentos são críticos, tais como, EXCETO:
· O tempo adequado de jejum antes da coleta de sangue.
· Uso apropriado dos tubos de coleta a vácuo e aditivos.
· Estrita conformidade com as recomendações quanto ao tempo de médicas e, portanto, pode afetar o diagnóstico e/ou o tratamento dos pacientes.
· Adequação da coleta do sangue, armazenamento e centrifugação.
2 ) Marque V (verdadeiro) F (falso). Em 1999, a Associação Mundial de Sociedades de Patologia e Médica Laboratorial (WASPALM) e a Federação Internacional de Química Clínica (IFCC) publicaram uma declaração sobre a acreditação de laboratórios clínicos referindo que “é do interesse dos pacientes, da Sociedade e do Governo que os laboratórios clínicos operem dentro de altos padrões de competência profissional e técnica devida”. A saber:
(   ) as decisões quanto a diagnóstico, prognóstico e terapêutica têm, frequentemente, base nos resultados ou na interpretação de exames laboratoriais e, portanto, danos irreversíveis podem ser causados por resultados errôneos;
(   ) os usuários de serviços de laboratórios, tanto pacientes quanto médicos, podem não possuir conhecimentos técnicos suficientes para avaliar se um laboratório está operando em nível satisfatório de qualidade; • os pacientes e, em menor grau, os médicos podem não ter opção quanto a qual laboratório utilizar;
(   ) os exames de laboratório podem ser dispendiosos e pacientes, seguradoras ou governo, que pagam os exames, têm o direito de esperar que o laboratório forneça informações válidas;
(   ) não é do interessedos laboratórios que sua competência seja atestada por processo de auditoria, por comparação com padrões apropriados e que isso se torne público.
· V, F, F, V.
· V, V, V, F.
· V, F, V, V.
· F, V, F, V.
3 ) A coleta do espécime diagnóstico sanguíneo para exames laboratoriais de rotina, no Brasil, é tradicionalmente realizada por técnicos, auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfermeiros, conhecidos internacionalmente como flebotomistas, seguindo as orientações do CLSI. Neste contexto, alguns detalhes pré-analíticos e procedimentos são críticos, tais como, EXCETO:
· O tempo adequado de jejum antes da coleta de sangue.
· Uso apropriado dos tubos de coleta a vácuo e aditivos.
· Adequação da coleta do sangue, armazenamento e centrifugação.
· Aberta conformidade com as recomendações quanto ao tempo de aplicação do torniquete.
4 ) Mecanismo de interferência biológico ou in vivo ou indireto. As interferências biológicas são mais previsíveis, de maior conhecimento por parte dos médicos clínicos, pois são resultado de efeitos dos medicamentos no organismo. Quando um medicamento induz mudança de um parâmetro biológico através de um mecanismo fisiológico ou farmacológico, tem-se a interferência in vivo ou reação do organismo ao medicamento, EXCETO:
 
· Medicamentos que interferem aumentado o RNI em um paciente em uso de anticoagulante do tipo warfarina: antibióticos (por exemplo cotrimoxazole e eritromicina), medicamentos cardiovasculares (por exemplo, amiodarona e propranolol), AINEs (por exemplo, piroxicam) e medicamentos gastrointestinais (omeprazol).
· Uso a longo prazo de metformina pode ser uma possível explicação para B12 sérica baixa.
· O efeito direto ocorre, por exemplo, com o uso de biotina e dosagens hormonais. Um número significativo de imunes ensaios fundamenta-se na ligação biotina-estreptavidina como parte do do teste. É este o princípio de muitos marcadores, como a troponina, peptídeo natriuréticos hormônios tireoidianos, testosterona, estradiol e HCG, por exemplo. Em uma carta ao editor, publicada no periódico New England Journal of Medicine (Kummer S, et al. 2016;375[7]:704–706), clínicos do Hospital Universitário Heinrich Heine em Duesseldorf, Alemanha, relatam seis crianças recebendo dose elevada de biotina para tratamento de doença do metabolismo com exames laboratoriais equivocadamente sugestivos de doença de Grave.
· Muitos medicamentos têm um efeito sobre o sódio e potássio e os diuréticos podem causar alterações como hipernatremia (especialmente diuréticos de alça), hiponatremia (tiazidas), hiperpotassemia (diuréticos poupadores de potássio) e hipopotassemia (diuréticos de alça e tiazídicos).
5 ) Complete:
“A __________________________ é uma especialidade direcionada à realização de exames complementares no auxílio ao diagnóstico, com impacto nos diferentes estágios da cadeia de saúde: _______________________________. Em conjunto, os laboratórios de patologia clínica/medicina laboratorial e os de anatomia patológica, as clínicas de radiologia e imagem, os centros de diagnóstico e a indústria de diagnóstico formam o mercado da medicina diagnóstica.”
· Patologia laboratorial / prevenção e diagnóstico.
· Patologia clínica/medicina / não prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico.
· Patologia clínica/medicina laboratorial / prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico.
· Saúde clínica/medicina laboratorial / prognóstico e acompanhamento terapêutico.
6 ) A patologia clínica/medicina laboratorial é uma especialidade direcionada à realização de exames complementares no auxílio ao diagnóstico, com impacto nos diferentes estágios da cadeia de saúde:
· Prevenção, diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico.
· Prevenção, diagnóstico e prognóstico.
· Em conjunto, os laboratórios de patologia clínica/medicina laboratorial.
· Prognóstico e acompanhamento terapêutico.
7 ) 
Interferências medicamentosas:
I. Hipertensão Arterial – No tratamento da hipertensão arterial existem diversos medicamentos que podem ser prescritos de acordo com cada paciente, dentre eles podemos citar quatro principais: captopril, enalapril, hidroclorotiazida e propranolol. O captopril pode proporcionar resultados falso-positivos em cetonas na urina; o enalapril pode interferir no fator antinuclear positivamente; a hidroclorotiazida que aumenta a concentração da ureia in vivo e o propranolol que pode provocar níveis elevados de ureia sanguínea. (FERREIRA et al., 2009).
 
II. Interferência medicamentosa em testes bioquímicos – O ácido ascórbico é um conhecido interferente nas reações bioquímicas que envolvem os sistemas indicadores com oxidases e peroxidases, como a reação de Trinder. Esta reação é utilizada na quantificação de componentes séricos como glicose, colesterol, triglicerídeos e ácido úrico. Além de inibir esta reação, o ácido ascórbico pode, também, interferir nas reações para a determinação de bilirrubina, creatinina, fósforo, ureia e enzimas aminotransferases, lactato desidrogenase e fosfatase alcalina (MARTINELLO, 2003).
 
III. Hipotireoidismo – O hipotireoidismo é a alteração da função tireoidiana mais frequente e geralmente de diagnóstico e tratamento simples. Tem como causa mais comum a tireoidite autoimune em todas as suas formas de apresentação. O tratamento do hipotireoidismo consiste na reposição de hormônio tireoidiano, em geral com levo tiroxina sódica que pode interferir na pesquisa da tiroxina 4 (T4) livre no soro. (SILVA, SOUZA, 2005; FERREIRA et al., 2009).
IV. Usos prolongados de plantas medicinais – De acordo com relatos encontrados na literatura, o uso prolongado de plantas medicinais contendo compostos cumarínicos (camomila e guaco) pode interferir causando um falso aumento na determinação do tempo de sangramento, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada. O sangramento ocasionado, mesmo que reduzido, pode interferir em exames, tais como exame de urina (hemoglobinúria ou hematúria) e pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) (falso positivo). O uso de tais plantas devem ser considerado ainda, como causa de interferência em hemogramas (pancitopenia) (PASSOS et al., 2009; FERREIRA et al., 2013).
 
 
· Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
· Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
· Apenas a afirmativa II está correta.
· Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
8 ) A gestão em medicina diagnóstica por meio de modernas ferramentas administrativas é uma realidade do mercado. O número de publicações citando as mais diversas formas e ferramentas de gestão, modificando o foco das rotinas técnicas para os fluxos de processos das diferentes áreas das empresas, cresceu vertiginosamente.
Destacamos duas das principais ferramentas (ou modelos de negócios) utilizadas em medicina diagnóstica:
· O Lean Thinking, modelo de gestão com base em mapas de valor e eliminação de desperdícios, difundido pela Toyota e focado em velocidade e eficiência, e o Six Sigma, ferramenta estatística de análise de variações, introduzida pela Motorola, focada principalmente em precisão e acurácia.
· A ferramenta Six Sigma passou a ser utilizada a partir dos anos 1990 em serviços médicos, iniciando suas implementações em hospitais nos EUA.
· Sua estratégia é monitorar o processo e mantê-lo sob estabilidade, por meio de classificação, padronização e comparação dos processos, resultando em metodologias de busca da melhoria contínua.
· O Lean Thinking, modelo de gestão com base em mapas de valor e eliminação de desperdícios, difundido pela Toyota e ferramenta estatística de análise de variações, introduzida pela Motorola, focada principalmente em precisão e acurácia.
9 ) As Análises Clínicas no Brasil atualmente são regulamentadas por três Conselhos:
· O de Farmácia, o de Biomedicina e o de Medicina.
· O de Enfermagem, o de Biomedicina e o de Medicina.
· O de Farmácia, o de Biomedicina e o de Enfermagem.
· O de Farmácia, o de Enfermagem e o de Medicina.
10 ) Após a coleta e o transporte, inicia-se a fase de recebimentoe aceitação ou rejeição das amostras, de acordo com os critérios preestabelecidos pelo laboratório clínico. Conforme a Associação Mercosul de Normalização (AMN), que elaborou o documento Norma Mercosul (NM 311-4:2009), o qual estabelece os critérios de rejeição para amostras biológicas para laboratórios clínicos, as amostras devem ser coletadas, identificadas, transportadas e processadas de acordo com procedimentos estabelecidos para reduzir os interferentes pré-analíticos. Para a exatidão dos resultados laboratoriais a amostra deve ser representativa, ou seja, deve reproduzir as condições homeostáticas do paciente no momento da coleta. Para assegurar a representatividade da amostra, o volume obtido de amostra, o tipo de recipiente e o tipo de anticoagulante utilizado devem ser critérios rígidos de aceitação. A inobservância dos procedimentos específicos pode resultar na rejeição da amostra. Os critérios de aceitação e rejeição de amostras devem ser pré-estabelecidos pelo laboratório clínico em instruções escritas. Em geral, as amostras que apresentarem uma ou mais das características abaixo devem ser rejeitadas, EXCETO:
· Material coagulado para exames como hemograma e testes de coagulação.
· Coleta efetuada com o tipo incorreto de anticoagulante.
· Tubos coletados desrespeitando a proporção adequada entre sangue e anticoagulante.
· Amostras com as condições de transporte adequado.
AVALIAÇÃO – FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS METABÓLICAS
1 )Assinale a alternativa que não contém uma das principais proteínas plasmáticas.
· Albumina.
· Glicose.
· Globulinas.
· Fibrinogênio.
2 ) Qual proteína é tem seus níveis sanguíneos afetados pelo nível nutricional, particularmente em ruminantes?
· Albumina.
· Globulinas.
· Ureia.
· Creatinina.
3 ) Síndrome metabólica é a designação atribuída a um conjunto de alterações fisiológicas no metabolismo humano que aumenta drasticamente o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e um tipo de diabetes. Qual tipo é?
· Diabetes tipo 1.
· Diabetes tipo 2.
· Diabetes gestacional.
· Diabetes hereditária.
4 ) Qual dos indicadores sanguíneos minerais existe em combinações orgânicas dentro das células, mas o interesse principal no perfil metabólico reside no fósforo inorgânico presente no plasma?
· Cálcio.
· Magnésio.
· Fósforo.
· Potássio.
5 ) Quais animais são mais atacados pelos transtornos metabólicos em bovinos?
· Os que são mais privados de esforços.
· Os que são submetidos a desafios extremos.
· Os que são alimentados com rações sem qualidade.
· Os que vivem soltos no pasto.
6 ) Sobre a fisiopatologia das alterações metabólicas, assinale a alternativa incorreta:
· As alterações metabólicas são causadas, principalmente, por sedentarismo, alimentação com excesso de calorias, tabagismo e obesidade ou acúmulo excessivo de gordura abdominal.
· A obesidade andróide, excesso de peso corporal com maior depósito de gordura na região abdominal, apresenta uma grande associação com alterações metabólicas e doenças cardiovasculares.
· A resistência à ação da insulina nos tecidos alvos e o nível elevado de insulina plasmática em jejum, características frequentes de indivíduos obesos e com síndrome metabólica, são considerados os primeiros sinais do desenvolvimento do diabetes do tipo 2, também conhecido como pré-diabetes.
· Há algumas décadas, o diabetes tipo 2 era uma doença que não era encontrada em quase ninguém, no entanto, nos últimos anos, tem sido verificado um aumento da prevalência desta doença em crianças e adolescentes, mostrando uma possível corrrelação do aumento da prevalência de obesidade infantil com o desenvolvimento desta doença.
7 ) Analise a afirmativa a seguir e assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas abaixo.
“O diagnóstico da síndrome ________ em jovens e crianças ainda é muito controverso: geralmente são considerados os parâmetros utilizados em adultos, entretanto adaptados às idades e ___________ de maturação. Crianças com menos de seis anos não devem ser avaliadas no intuito de se ___________ a síndrome, pois podem apresentar parâmetros muito __________.”
· Metabólica; fases; curar; aceitáveis.
· Remédios; alergias; causas; médicos.
· Metabólica; estágios; diagnosticar; questionáveis.
· Cura; fases; receitar; questionáveis.
8 ) Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. As proteínas sanguíneas são sintetizadas principalmente pelo fígado, sendo que a taxa de síntese está diretamente relacionada com o estado nutricional do animal, especialmente com os níveis de proteína e de vitamina A, e com a funcionalidade hepática.
II. A hipoproteinemia pode ser indicadora de estados de subnutrição, bem como de insuficiência ou de lesão hepática e hemorragias
· As duas afirmativas são verdadeiras e se completam.
· As duas afirmativas são verdadeiras, mas não se completam.
· As duas afirmativas são falsas.
· Apenas a afirmativa I é verdadeira.
9 ) Qual a disciplina escolar que possui grande potencial para o trabalho de diversos aspectos relevantes voltados à promoção e educação em saúde, através de seu curso, conteúdos e métodos de ensino, onde o professor tem a possibilidade de propor e discutir atividades associadas à prevenção de patologias e disfunções, conscientizando os alunos sobre comportamentos de risco e fatores ambientais ou modificáveis?
· Educação física.
· Matemática.
· Português.
· Biologia.
10 ) De acordo com a National Center for Health Statistics, em qual ano a prevalência da síndrome em adolescentes de 12 a19 anos era de aproximadamente 9,4%, representando cerca de 2,9 milhões de pessoas nos Estados Unidos?
· 1999.
· 1998.
· 2001.
· 2000.
APOSTILA – ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS E METABÓLICAS EM DIFERENTES ESTADOS NUTRICIONAIS
1 )Sobre a desnutrição assinale a alternativa incorreta.
· A desnutrição é o estado nutricional do indivíduo caracterizado pela ingestão insuficiente de energia e nutrientes, que resulta da complexa interação entre a alimentação, condições socioeconómicas e estado de saúde.
· A perda de peso em pacientes com cancro é igual a perda induzida pela fome.
· O estado nutricional influencia a funcionalidade do corpo, bem como o bem-estar do indivíduo.
· A desnutrição associada a outra patologia é um problema comum entre pacientes com cancro, destacando-se o cancro do pâncreas, esófago, gastrointestinal e da cabeça e do pescoço.
2 ) A desnutrição na criança é uma forte realidade em quais países?
· Países desenvolvidos.
· Países europeus.
· Países norte-americanos.
· Países em vias de desenvolvimento.
3 ) O que continua sendo indicada para todos os pacientes infectados pelo HIV, sintomáticos ou assintomáticos, que apresentam contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200/mm3?
· HAART.
· HHHART.
· AABT.
· ABBNT.
4 ) Qual alteração bioquímica é o estado nutricional do indivíduo caracterizado pela ingestão insuficiente de energia e nutrientes, que resulta da complexa interação entre a alimentação, condições socioeconómicas e estado de saúde?
· Desnutrição.
· Galactosemia.
· Sobrecarga molecular.
· Mutação genética.
5 )Após o progresso da política de acesso universal ao tratamento antirretroviral (TARV), que levou à introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), com a combinação de drogas com diferentes formas de ação, o que foi observado em pacientes infectados pelo HIV?
· Um aumento dos casos de infecção.
· Uma importante redução na mortalidade.
· Uma redução dos casos de infecção.
· Um aumento de estudos sobre a temática.
6 ) O que é clinicamente definida como a perda de apetite ou ausência do desejo de comer:
· A anorexia.
· A bulimia.
· A magreza.
· A obesidade.
7 ) Quando foi feito o primeiro registro de casos de hiperglicemia em pacientes HIV?
· 1933.
· 1986.
· 1997.
· 2011.
8 ) Assinale a alternativa que não contém uma das etapas do ciclo de consumo inadequado de alimentos.
· Consumo inadequado de alimentos.
· Doenças.
· Fatores: ganho de massa muscular, imunidade alta, ganho de nutrientes.
· Fatores: perda de peso, baixa imunidade, danos da mucosa.
9 ) Analise a afirmativa a seguir eassinale a alternativa que completa corretamente as lacunas abaixo.
As complicações_________, incluindo dislipidemia, resistência à insulina e distribuição da gordura _______ (perda do tecido adiposo subcutâneo e um relativo aumento da gordura visceral) são comuns em adultos _______ pelo HIV em uso da HAART, podendo ser conjuntas ou independentes, sugerindo um complexo de causas multifatoriais, aumentando, assim, o risco de doenças___________.
· Cardíacas; musical; propagado; comuns.
· Metabólicas; tecidual; jovens; pulmonares.
· Multifuncionais; boa; saudáveis; infecciosas.
· Metabólicas; corporal; infectados; cardiovasculares.
10 ) Assinale a alternativa que não contém uma técnica para avaliação da desnutrição.
· Parâmetros bioquímicos/alterações metabólicas.
· Parâmetros antropométricos.
· História alimentar.
· Dedução.