Cirúrgia Ped 1

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Cirúrgia Infantil I
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Questão 1 Apresentação Clínica Diagnóstico
Lactente masculino 7 meses trazido ao pronto atendimento, onde refere a mãe há dois dias choroso irritado e inapetente na
creche relata que teve episódios de fezes pastosas misturadas com sangue. Foi solicitado ultrassom com a seguinte
imagem. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse caso é:
A Intussuscepção intestinal.
B Enterocolite necrosante.
C Litíase renal.
D Colecistite.
4000216648
Questão 2 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Lactente 45 dias, previamente hígido, apresenta vômitos não biliosos há 1 semana, em jato. Ao exame físico desidratação
leve, mãe refere perda de peso em relação a consulta anterior. Qual seria o possível diagnóstico?
A Refluxo gástrico esofágico.
B Cistite.
C Apendicites.
D Estenose hipertrófica de piloro.
4000216642
Questão 3 Apresentação Clínica
Qual a tríade clássica das manifestações clínicas da intussuscepção intestinal?
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A Recusa alimentar, fezes em “geleia de morango”, vômito e emagrecimento.
B Abdome com sinais de peritonite, desidratação e fezes diarreicas com presença de muco e sangue.
C Dor abdominal tipo cólica, fezes de aspecto em “geleia de framboesa”e massa abdominal palpável.
D Massa abdominal palpável, sonolência e alterações hepáticas.
4000216567
Questão 4 Diagnóstico Apresentação Clínica
Sobre a hérnia diafragmática congênita, analise as afirmativas abaixo:
I - Em recém-nascidos que se apresentam sem diagnóstico pré‑-natal, são notados graus variáveis de desconforto
respiratório, icterícia, intolerância alimentar e bradicardia.
II - Em apresentações mais tardias, podem ocorrer obstrução intestinal, isquemia mesentérica e necrose pós-volvo.
III - À ausculta, o murmúrio vesicular está diminuído, os ruídos hidroaéreos podem ser ouvidos no tórax e os sons cardíacos
podem estar abafados e deslocados. 
Está(ão) correta(s):
A I e II.
B I e III.
C II e III.
D I, II, III.
4000216188
Questão 5 Apresentação Clínica Etiopatogênese
Sobre a intussuscepção intestinal na pediatria assinale a alternativa correta:
A Segue sempre o mesmo curso, independente da faixa etária e sexo.
B Os fatores envolvidos incluem causas anatômicas do intestino que está em desenvolvimento e influências
infecciosas.
C A principal região intestinal acometida é o reto.
D Todas as acusas da doença na faixa etária pediátrica são conhecidas.
4000216020
Questão 6 Apresentação Clínica Etiopatogênese Diagnóstico
Lactente de 6 meses de idade, sexo masculino, com quadro sugestivo de dor abdominal intermitente, em cólica, com
vômitos biliosos e eliminação de fezes com sangue e muco em “geleia de framboesa”. Ao exame ́sico apresenta massa
palpa ́vel tubuliforme no quadrante superior direito. Ao ultrassom apresenta sinal típico “em alvo”. Diante da hipo ́tese
diagno ́stica descrita, assinale a alternativa CORRETA:
A Intussuscepção intestinal é uma das causas mais comuns de abdome agudo em crianças menores de 2 anos.
B A tríade clássica (dor abdominal em cólica, fezes em “geleia-de-framboesa” ou hematoquezia e uma massa
abdominal palpa ́vel) esta ́ presente em mais de 80% das crianc ̧as com intussuscepc ̧a ̃o intestinal.
C Não há correlac ̧a ̃o com infecc ̧a ̃o viral prévia.
D É de tratamento exclusivamente cirúrgico.
4000215956
Questão 7 Apresentação Clínica Manif estações Clínicas e Exame Físico
A dor referida em fossa ilíaca direita à compressão retrógrada dos gases a partir da fossa ilíaca esquerda é denominada sinal
de:
A Blumberg.
B Lennander.
C Summer.
D Dumphy.
E Rovsing.
4000215808
Questão 8 Diagnóstico Apresentação Clínica
Lactente de 6 meses, tem história de episódios de vômitos após introdução de fórmula láctea espessada aos 5 meses, que
cessaram após retorno de aleitamento materno. Após introdução alimentar, evoluiu com quadro de sucessivos vômitos por
2 dias e distensão abdominal importante. Nega febre, diarreia ou sangramentos. RX de abdome: A hipótese mais provável é:
A estenose de piloro;
B suboclusão intestinal por membrana duodenal;
C intussuscepção intestinal;
D aganglionose colônica;
E ileo metabólico
4000215675
Questão 9 Diagnóstico Enterocolite Necrosante Tratamento
Sobre a síndrome compartimental abdominal (SCA) na população neonatal assinale a alternativa correta:
A A sepse e o íleo paralitico são excluídas como causas secundárias.
B A clínica é bem descrita, por isso há consenso de método diagnóstico.
C A hiperlactenemia, ainda que não prediga mortalidade, pode ser usada como indicativo de desfecho desfavorável.
D A situação se associa a um quadro de aumento da motilidade intestinal.
4000215658
Questão 10 Apresentação Clínica
Qual a idade média da intussuscepção na faixa etária pediátrica?
A Entre 3 e 5 anos.
B Entre 2 e 4 anos.
C Entre 6 e 18 meses.
D Entre 2 e 12 meses.
4000215653
Questão 11 Malf ormação Adenomatoide Cística
Paciente feminina, 19 anos, trazida pela mãe com queixas de “dor nas costas há 30 dias”. Relata dor torácica posterior há
aproximadamente 30 dias, inespecí ca, sem relação com atividades físicas, progressiva, associada à dispneia, tosse seca e
febre. Já usou três ciclos de antibióticos diferentes para pneumonia, sem melhora. Relata perda ponderal de 8kg no período.
Ao exame físico: descorada, hidratada, taquipneica, anictérica, acianótica, febril. Bulhas cardíacas rítmicas, normocárdicas,
sem sopros audíveis. Murmúrio vesicular abolido à direita, presente à esquerda e difuso, sem ruídos. Linfonodomegalia
cervical palpável bilateral, atípicas, com uma lesão maior na região supraclavicular esquerda, medindo 4 centímetros, indolor,
móvel. É submetida à radiografia e tomografia de tórax abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
A Linfoma linfoblástico.
B Sequestro pulmonar.
C Pneumonia complicada.
D Malformação adenomatoide cística.
4000215646
Questão 12 Apresentação Clínica Diagnóstico Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente, sexo masculino, 12 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro pela genitora, com queixa de dor abdominal difusa
há dois dias. O paciente refere, também, hiporexia, alguns episódios de náuseas, vômitos e diarreia. Ao exame físico, bom
estado geral, temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 82bpm, PA: 110x74mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos presentes, ácido, dor à palpação profunda de mesogástrio e fossa ilíaca
direita, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais iniciais apresentaram Hb: 13g/dL, Ht: 36%,
Leucócitostotais: 12500células/mm3 (Bastões: 5%).
Diante do caso clínico e dos exames complementares, indique a principal suspeita diagnóstica para este paciente:
A Gastroenterocolite aguda.
B Diverticulite aguda de Meckel.
C Apendicite aguda.
D Diverticulite aguda cecal.
4000215436
Questão 13 Tratamento Apendicite Aguda Não Complicada
Paciente, sexo masculino, 12 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro pela genitora, com queixa de dor abdominal difusa
há dois dias. O paciente refere, também, hiporexia, alguns episódios de náuseas, vômitos e diarreia. Ao exame físico, bom
estado geral, temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 82bpm, PA: 110x74mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos presentes, ácido, dor à palpação profunda de mesogástrio e fossa ilíaca
direita, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais iniciais apresentaram Hb: 13g/dL, Ht: 36%,
Leucócitostotais: 12500células/mm3 (Bastões: 5%).
Indique a conduta mais adequada neste momento: 
A Iniciar antibioticoterapia e observação em leito de enfermaria.
B Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste.
C Coletar hemoculturas, iniciar antibioticoterapia e internar em Unidade de Terapia Intensiva.
D Realizar laparotomia por incisão oblíqua em fossailíaca direita.
4000215435
Questão 14 Tratamento Apendicetomia Aberta x Apendicectomia Laparoscópica
Apendicite Aguda Não Complicada
Paciente, sexo masculino, 12 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro pela genitora, com queixa de dor abdominal difusa
há dois dias. O paciente refere, também, hiporexia, alguns episódios de náuseas, vômitos e diarreia. Ao exame físico, bom
estado geral, temperatura axilar: 38,2ºC, FC: 82bpm, PA: 110x74mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos presentes, ácido, dor à palpação profunda de mesogástrio e fossa ilíaca
direita, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais iniciais apresentaram Hb: 13g/dL, Ht: 36%,
Leucócitostotais: 12500células/mm3 (Bastões: 5%).
Indique a sequência correta de camadas que são dissecadas na laparotomia lateral a linha semilunar:
A Pele, subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transverso, fáscia transversal e
peritônio.
B Pele, subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, fáscia transversal, músculo transverso e
peritônio.
C Pele, subcutâneo, aponeurose do músculo reto abdominal, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno,
músculo transverso, fáscia transversal e peritônio.
D Pele, subcutâneo, aponeurose e músculo reto abdominal, fáscia transversal e peritônio.
4000215434
Questão 15 Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de 38 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesárea, bolsa rota no ato operatório, presença de
polidrâmnio, pesando 2.700 gramas e Apgar 7/9. Após o nascimento, RN evoluiu com desconforto respiratório, sialorreia e
cianose. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica para este quadro:
A Taquipneia transitória.
B Atresia de esôgago.
C Cardiopatia congênita crítica.
D Atresia de duodeno.
E Hipertensão pulmonar persistente.
4000215213
Questão 16 Apresentação Clínica Diagnóstico
Uma criança do sexo masculino, nascida com 37 semanas de gestação, apresenta nas primeiras horas de vida tosse
persistente após todas as mamadas. Uma radiogra a abdominal revela estômago sem gases. Na sala de parto também se
percebeu malformação de membros, atresia anal e um sopro cardíaco. No seguimento dessa criança, será mandatório:
A Tomografia de crânio.
B Ultrassonografia de rins e vias urinárias.
C Ressonância magnética de pelve.
D Exame de fundo de olho.
E Dosagem sérica do cortisol.
4000215045
Questão 17 Apresentação Clínica Diagnóstico
Paciente masculino, 11 meses de vida, em acompanhamento de doença do re uxo gastroesofágico, é submetido ao exame
contrastado abaixo para investigação anatômica do trato digestivo visto que não há melhora dos sintomas com tratamento
clínico já otimizado. No momento em bom estado geral, com ganho ponderal sempre no limite inferior da curva,
apresentando episódios de vômitos biliosos alguns dias da semana. Exame físico normal. A principal hipótese diagnóstica é:
A Estenose hipertrófica de piloro
B Atresia duodenal.
C Atresia esofágica.
D Má-rotação intestinal.
4000214886
Questão 18 Principais Malf ormações Broncopulmonares
Criança de 2 anos de idade, internada em Unidade de Terapia Intensiva por quadro de bronquiolite, encontra-se em
progressiva melhora do quadro respiratório, já encontrando-se sob ventilação não invasiva. Solicita-se passagem de sonda
nasogástrica de silicone para suplementar sua ingestão oral, cuja aceitação no momento é muito baixa. Após o
procedimento, a criança desenvolve um discreto desconforto respiratório. A radiogra a de controle da sonda nasogástrica
é mostrada abaixo: Podemos afirmar que:
A Pode ser iniciada a alimentação enteral.
B Realizar drenagem de tórax no centro cirúrgico e retirada da sonda
C A condensação à direita sugere piora do quadro pulmonar.
D Realizar drenagem de tórax no leito de UTI com anestesia local.
E A radiografia deve ser repetida por estar muito penetrada.
4000214801
Questão 19 Diagnóstico Atresias e Estenoses Duodenais Apresentação Clínica
lantonista e ́acionado para atender RN com 18h de vida que esta ́em alojamento conjunto e apresenta vômitos biliosos.
Nasceu de parto cesariana por desejo materno, 39 semanas, bolsa rota no ato com polidramnia, Apgar 8/9. Realizado
clampeamento de corda ̃o em tempo oportuno e hora ouro. Ao exame: corado, hidratado, anicte ́rico, aciano ́tico. Boa
atividade clınica, ́ FAN e plana. TAX: 36,8°C, FC: 138 bpm, sem sopros. FR: 54 irpm, sem esforc ̧o. Abdome globoso,
distendido, indolor, sem megalias. Inserido sonda ga ́strica com saıda ́ de 38 ml resıduo ́ bilioso. Solicitado RX de abdome com
imagem abaixo. Qual prova ́vel diagno ́stico?
A Cisto de cole ́doco.
B Obstruc ̧a ̃o duodenal.
C Atresia retal.
D Atresia ga ́strica.
4000214460
Questão 20 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Uma mãe traz seu lho de 5 semanas ao consultório, preocupada com episódios repetidos de vômitos que parecem "jatos".
Ao exame físico, é palpada uma massa oliveira na região epigástrica. Qual é o diagnóstico mais provável para este bebê?
A Refluxo gastroesofágico.
B Alergia ao leite de vaca.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Obstrução intestinal.
4000214125
Questão 21 Apresentação Clínica Tratamento Diagnóstico
Paciente, 14 anos, sexo feminino, chega à Unidade de Emergência Pediátrica (UEP) com dores abdominais intensas e
náuseas. Ela relata que as dores são mais intensas na parte inferior direita do abdômen. Durante a anamnese, você também
descobre que a paciente é sexualmente ativa e está atrasada em seu ciclo menstrual. Uma ultrassonogra a abdominal é
solicitada. Com base no cenário apresentado e no conhecimento sobre o diagnóstico diferencial em abdome agudo, o
diagnóstico e tratamento mais prováveis são:
A O padrão da dor e da idade da paciente sugere uma possível gravidez ectópica; um teste de gravidez deve ser
realizado imediatamente.
B A paciente deve ser investigada para possível gastroenterite aguda, e o tratamento sintomático com reidratação
deve ser iniciado.
C É provável que a paciente tenha apendicite aguda e deva estar preparada para uma cirurgia de apendicite.
D É provável que a paciente tenha ileíte terminal relacionada à Covid-19 e deva ser tratada com antivirais e
antiinflamatórios.
4000213820
Questão 22 Diagnóstico Apresentação Clínica
Um recém-nascido de 36 horas de vida apresenta ausência de evacuação de mecônio, vômito bilioso e distensão
abdominal. O pediatra de plantão está considerando um diagnóstico de obstrução intestinal. Dadas as seguintes opções, é a
principal causa de obstrução intestinal em recém-nascidos e deve ser investigada imediatamente:
A Atresias Intestinais.
B Invaginação Intestinal.
C Doença Celíaca.
D Úlcera Péptica.
4000213816
Questão 23 Gastrosquise
Sobre a gastrosquise, podemos afirmar que:
A É mais comum à esquerda.
B Associa-se à obesidade materna.
C Pode estar acompanhada de má rotação intestinal.
D A membrana que reveste as alças protege o intestino das aderências.
E Costuma-se acompanhar de outras malformações.
4000213737
Questão 24 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-
prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava
ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de
desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.
Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue:
O principal achado na imagem aponta para malformação do estômago proximal com acometimento esofágico, provável
disgenesia do esôfago distal com acometimento esfincteriano.
A Certo.
B Errado.
4000213554
Questão 25 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-sehospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-
prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava
ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de
desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.
Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue:
É esperado para quadro clínico em questão uma alcalose metabólica hipoclorêmica.
A Certo.
B Errado.
4000213553
Questão 26 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-
prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava
ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de
desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.
Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue:
O diagnóstico da patologia em questão muitas vezes pode ser suspeitado clinicamente pelo exame físico do abdome e a
imagem mostrada auxilia na principal hipótese diagnóstica, pois mostra o "sinal do trato duplo".
A Certo.
B Errado.
4000213552
Questão 27 Diagnóstico
Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-
prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava
ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de
desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.
Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue:
O ultrassom de abdome superior é o exame de escolha para con rmação diagnóstica, com alta sensibilidade e
especificidade.
A Certo.
B Errado.
4000213551
Questão 28 Tratamento
Recém-nascido de 3 semanas, nascido a termo, encontra-se hospitalizado para investigação de vômitos não biliosos pós-
prandiais desde o nascimento. A mãe observou uma progressão dos sintomas, percebendo que a criança não estava
ganhando peso. Notou-se um aumento na frequência dos vômitos ao longo desta semana, resultando em sinais de
desidratação. Um exame de imagem, conforme apresentado acima, foi indicado para uma investigação mais aprofundada.
Considerando o quadro clínico exposto bem como assuntos correlatos, julgue:
O tratamento é cirúrgico pela clássica técnica de Ramstedt.
A Certo.
B Errado.
4000213550
Questão 29 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Menino de 5 semanas de vida é internado por episódios de baixo ganho de peso e vômitos frequentes. A mãe refere que há
1 semana o bebê apresenta distensão abdominal e vômitos não-biliosos após amamentação, tornando-se mais frequentes
nos últimos dois dias. Ao exame físico, o lactente apresenta-se desidratado, com abdome globoso e nodulação palpável
em região epigástrica. Os exames laboratoriais demonstraram alcalose metabólica e hipocalemia. Realizou a ultrassonogra a
de abdome superior disponível a seguir: Considerando os dados clínicos e o exame complementar apresentado, qual é o
diagnóstico do lactente?
A Cisto de colédoco
B Estenose hipertrófica de piloro
C Tumor de Wilms
D Atresia duodenal
4000213492
Questão 30 Abdome Agudo Não Cirúrgico Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais da Inf ância
Causas de Dor Abdominal de Acordo com a Localização
Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal intermitente há
48 horas, localizada no quadrante inferior direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a temperatura de cerca de
37,5 ºC nas últimas 24 horas. Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o enfermo havia apresentado quadro
de gastroenterite aguda por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal de Blumberg era negativo, mas
observava-se expressão de dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante inferior à direita. Foram realizados
exames laboratoriais e ultrassonogra a de abdome, a qual descartou a possibilidade de apendicite aguda e mostrava a
presença de linfonodos aumentados de volume nessa topografia.
Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é
A divertículo de Meckel.
B linfadenite mesentérica.
C pancolite.
D colecistite aguda
4000213175
Questão 31 Abdome Agudo Não Cirúrgico Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais da Inf ância
Causas de Dor Abdominal de Acordo com a Localização
Um paciente de 7 anos de idade foi levado à unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal intermitente há
48 horas, localizada no quadrante inferior direito. Não apresentou febre, porém estava mantendo a temperatura de cerca de
37,5 ºC nas últimas 24 horas. Durante a anamnese, a genitora informou que, há 10 dias, o enfermo havia apresentado quadro
de gastroenterite aguda por 72 horas (doença autolimitada). Ao exame físico, o sinal de Blumberg era negativo, mas
observava-se expressão de dor abdominal à palpação profunda de todo o quadrante inferior à direita. Foram realizados
exames laboratoriais e ultrassonogra a de abdome, a qual descartou a possibilidade de apendicite aguda e mostrava a
presença de linfonodos aumentados de volume nessa topografia.
Considerando as informações do caso citado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse paciente.
A Internação + antibioticoterapia + analgesia
B Internação + analgesia
C Alta hospitalar com analgesia otimizada
D Alta hospitalar com antibiótico + analgesia otimizada
4000213174
Questão 32 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Diagnóstico
Menino de 2 meses de vida é levado ao pronto-socorro por vômitos após todas as mamadas e hipoatividade. A mãe relata
que o quadro iniciou há cerca de 4 semanas, com piora progressiva. O lactente apresenta vômitos em jato com conteúdo
leitoso, minutos após a mamada, evoluindo com redução gradativa da diurese. Não apresentou febre, sintomas respiratórios
e diarreia. Nasceu a termo, sem intercorrências. Estava em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação das
mamadas. Ao exame físico, observa-se que a criança possui fontanela anterior deprimida, mucosas secas, olhos fundos e
choro sem lágrimas. Ao exame abdominal podem ser observadas ondas de Kussmaul, ruídos hidroaéreos aumentados e
palpação de tumoração móvel de forma ovoide, medindo cerca de 2cm de diâmetro, em região epigástrica. Os pulsos
estão nos, com perfusão capilar de 4-5 segundos. O restante do exame físico está normal. Qual é a principal hipótese
diagnóstica e a principal modalidade de tratamento?
A Atresia do piloro – Reconstrução cirúrgica de trânsito
B Estenose hipertrófica do piloro – Piloromiotomia
C Obstrução primária do esvaziamento gástrico – Uso de procinéticos
D Cisto enterógeno do piloro – Ressecção total do cisto
E Estenose duodenal – Ressecção com reconstrução de trânsito
4000213077
Questão 33 Diagnóstico e Tratamento Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, apresentando quadro de dor aguda e progressiva em FID, associada a
vômitos e febre e sinais de irritação peritoneal. Foi indicada a laparotomia pela hipótese diagnóstica de apendicite aguda,
porém durante a exploração cirúrgica foi observado abscesso bloqueado em FID secundário a processo in amatório e
perfuração em estrutura saculiforme de 5cm de diâmetro localizado em íleo distal, há cerca de 50cm da vávula íleo-cecal. O
apêndice não tinha sinais patológicos. Optou-se por enterectomia do segmento ileal acometido, enteroanastomose e
apendicectomia incidental. A mãe do paciente solicitou esclarecimento sobre o achado cirúrgico e a patologia do lho. As
seguintesorientações são adequadas para o caso, EXCETO:
A “A maioria das pessoas não sabe que tem essa pequena alteração no intestino porque não tem sintomas e se
pode passar a vida inteira sem apresentar complicações”.
B “É uma doença de difícil diagnóstico porque ela normalmente passa despercebida nos exames de imagem como
ultrassonografia e tomografia e o diagnóstico geralmente é feito durante uma cirurgia para outras doenças”.
C “Essa doença não complica apenas com inflamação e casos de obstrução intestinal e hemorragia digestiva
também podem ocorrer”.
D “As duas principais causas de inflamação são a presença de tecido de outras partes do tubo digestivo (tecido
ectópico), como esôfago e duodeno, e perfuração por corpos estranhos como espinhas de peixe”.
4000212689
Questão 34 Apresentação Clínica Diagnóstico
Criança, 9 meses de idade, sexo masculino, previamente saudável, é admitido no PS em bom estado geral, com história de
choro intenso com períodos de acalmia sugestivos de dor abdominal em cólica e vômitos. Após algumas horas, apresentou
distensão abdominal e evacuação com muco sanguinolento. Nesse cenário, assinale a alternativa correta.
A Deve-se solicitar colonoscopia de urgência devido ao sangramento intestinal.
B A ultrassonografia pode ser usada para diagnóstico e tratamento.
C A causa mais frequente é o divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica.
D Há indicação cirúrgica após exames pré-operatórios e estabilização clínica.
4000212613
Questão 35 Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido, termo, com 48 horas de vida é levado ao pronto-socorro. A sua gestação ocorreu sem intercorrências, o
parto foi normal e o paciente não apresenta malformações associadas. O paciente evoluiu com distensão abdominal,
ausência de emissão de mecônio e vômitos biliosos. Seu exame físico demonstra: abdome distendido de forma uniforme,
ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos, sem peristalse visível, sem massas palpáveis, sem visceromegalias, dor à
palpação leve, provocando vômitos biliosos em pequena quantidade e ânus pérvio. O RX de abdome, realizado com o RN
na posição vertical, demonstra: alças intestinais distendidas, sem nível hidroaéreo. O conteúdo intestinal tem aparência
granular do tipo “vidro moído”, principalmente na região da fossa ilíaca direita. O clister opaco demonstra reto e cólon de
tamanhos preservados, com falhas de preenchimento ao longo dos diversos segmentos do intestino grosso. Nesse caso, o
diagnóstico provável é de
A enterocolite necrotizante.
B doença de Hirschsprung.
C volvo intestinal.
D íleo meconial.
E sepse neonatal precoce.
4000212447
Questão 36 Apresentação Clínica Diagnóstico
Gestante, com 30 anos, primigesta, previamente hígida, realizou 06 consultas de pré-natal. No 3º trimestre foi observado
polidrâmnio (ILA de 26 cm) em exame de ultrassonogra a. Com 41 semanas de idade gestacional foi submetida a parto
cesáreo, devido a falha de indução. Bolsa rota no ato, com líquido claro com grumos. Recém-nascido (RN) do sexo
masculino, hipotônico e sem choro, imediatamente após a extração. Realizado o clampeamento imediato do cordão
umbilical, foi levado ao berço aquecido, secado e estimulado, posicionado e foram aspiradas vias aéreas superiores.
Apresentava-se, em seguida, com frequência cardíaca de 50 bpm e em apneia. 
Após as medidas de reanimação neonatal e a estabilização em sala de parto, o RN foi encaminhado para o
alojamento conjunto. Com 1 hora de vida, apresentou episódio de cianose central, durante amamentação. RN foi reavaliado
e, ao exame físico, foi observada taquipneia, com tiragem diafragmática, associada a importante sialorreia. Assinale
quais procedimentos deverão ser realizados para confirmar a principal hipótese diagnóstica. 
A Intubação orotraqueal, seguida de raio X de tórax. 
B Oximetria de pulso e ecocardiograma. 
C Glicemia capilar e triagem neonatal para doenças metabólicas. 
D Passagem de sonda orogástrica, seguida de raio-X de tórax e abdome. 
4000212216
Questão 37 Apresentação Clínica Diagnóstico
Criança de 1 ano, chorosa e com irritabilidade, é levada ao pronto-socorro. Mãe refere que tem dor no abdômen, não
aceita alimentos e vomita há 1 dia. Teve febre baixa. Antecedentes: meningoencefalocele e bexiga neurogênica. Ao exame
físico, estava desidratada, em regular estado geral, taquicárdica, eupneica, normotensa, abdômen ácido, RHA reduzidos,
doloroso à palpação, massa palpável móvel em mesogástrio. Foi internada para observação e apresentou diarreia em
framboesa. Exames: Hb: 11.7 d/dL. Leucócitos: 4.260/mm³ sem desvio, Lactato arterial: 7,0. Foi solicitado o exame cuja
imagem é mostrada a seguir. O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é:
A Enterocolite necrotizante.
B Pólipos retais.
C Apendicite aguda.
D Intussuscepção íleo-cólica.
E Divertículo de Meckel.
4000211841
Questão 38 Patogênese e Apresentação Clínica
Lactente de 6 semanas de vida, masculino, nascido a termo, dá entrada em Pronto Socorro, apresentando vômitos desde a
terceira semana de vida, com progressão para vômitos em jato, perda de peso e desidratação importante. Foram colhidos
vários exames sanguíneos e realizado Rx simples de tórax e abdome. A gasometria arterial revelou uma alcalose metabólica
com hiponatremia, hipocloremia e hipocalemia. O Rx simples revelou uma distensão gástrica importante com diminuição da
distribuição de gases pelo abdome. Em relação ao suposto diagnóstico em questão, assinale a alternativa correta.
A A hipocalemia e hipocloremia são decorrentes dos vômitos constantes apresentados pelo recém-nascido.
B A hiponatremia deve-se ao fato da compensação renal pela perda de potássio.
C A hipocloremia é decorrente dos vômitos constantes apresentados.
D A hipocalemia e a hiponatremia são decorrentes dos vômitos constantes apresentados pelo recémnascido.
4000211259
Questão 39 Tratamento Cirurgia
O tratamento cirúrgico do cisto de colédoco do tipo I deverá ser, PREFERENCIALMENTE, feito por:
A Ressecção completa e hepaticojejunostomia em Y de Roux.
B Ressecção completa e hepaticoduodenostomia.
C Cistoenterostomia em Y de Roux.
D Portoenterostomia em reconstrução intestinal em Y de Roux.
4000211237
Questão 40 Tratamento Préoperatório Cirurgia
Um recém-nascido de parto normal domiciliar, sem intercorrências, pesando 3.500g, está sendo levado pelo Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para um Hospital de referência após algumas horas de vida. Durante o transporte,
a equipe de socorro nota cianose de extremidades, dispneia e salivação excessiva. É CORRETO a rmar que a conduta
inicial, assim que o paciente tiver chegado ao Hospital de destino, é:
A Solicitar exame endoscópico para confirmar o diagnóstico.
B Elevar o decúbito e instalar aspiração esofágica continua à baixa pressão.
C Solicitar ecocardiograma para avaliar malformações cardíacas associadas, bem como a posição da aorta.
D Realizar cirurgia imediata em caráter de emergência.
4000211176
Questão 41 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Cirurgia
Paciente com 30 dias de vida apresentando episódios de vômito pós-amamenatação, não biliosos, com aumento da
frequência de amamentação. Ao exame físico, encontra-se no momento sonolento, fontanelas deprimidas, tumoração
palpável em quadrante superior direito do abdome. É correto afirmar que:
A A abordagem cirúrgica deve aguardar níveis de bicarbonato abaixo de 30mEq/L visando evitar hipoventilação no
pós-operatório
B É esperado encontrar acidose metabólica hiperclorêmica 
C Deve ser iniciada nutrição parenteral imediatamente
D A presença de vômitos após 24 horas da abordagem cirúrgica sugere complicação e deve ser avaliada com
estudo contrastado
4000210947
Questão 42 Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento
Menino, 6 anos de idade, apresenta dor abdominal em cólica e vômitos há 12 horas que evoluiu com distensão abdominal e
evacuação muco sanguinolenta, há 2 horas. Realizou USG abdominal que mostrou imagem em “alvo” na fossa ilíaca direita.Qual é a conduta imediata mais adequada?
A Correção hidroeletrolítica e metabólica.
B Tomografia computadorizada de abdome.
C Enema opaco com contraste não iônico isoosmolar.
D Redução hidrostática com auxílio da radiologia.
4000210923
Questão 43 Diagnóstico Apresentação Clínica Enterocolite Necrosante
Recém-nascido, Apgar 9 e 10, apresenta vômitos biliosos e distensão abdominal ao terceiro dia de vida. Repentinamente
teve comprometimento importante do estado geral, necessitando de intubação e drogas vasoativas. O abdome,
previamente flácido e indolor, ficou distendido e doloroso. Quais são os diagnósticos mais prováveis?
A Suboclusão duodenal; atresia jejuno-ileal.
B Volvo intestinal; enterocolite necrosante.
C Estenose hipertrófica do piloro; atresia pilórica.
D Megacólon congênito; síndrome da rolha meconial.
4000210921
Questão 44 Apresentação Clínica Diagnóstico
Uma criança de 5 anos foi levada a um serviço de urgência por febre e dor abdominal difusa progressiva, que piorava ao
tossir e andar, com três dias de evolução. Ao exame físico foi notada sensibilidade máxima da dor no quadrante inferior
direito. Na oportunidade foram solicitados hemograma, que revelou leucocitose com desvio à esquerda e exame de urina,
que não mostrou alterações significativas. Diante do quadro, assinale a alternativa correta.
A O toque retal é importante para o diagnóstico de apendicite, devendo ser realizado de rotina.
B O uso de analgésicos não está recomendado pela possibilidade de mascarar o quadro clínico e dificultar o
diagnóstico de apendicite.
C Sensibilidade local com alguma rigidez da parede abdominal no ponto de McBurney ou próximo a ele é o sinal
clínico mais confiável de apendicite aguda.
D A procalcitonina contribui de forma significativa para o diagnóstico de apendicite e deve ser realizada de rotina
em crianças.
4000210767
Questão 45 Apresentação Clínica Cirurgia
Menino de 3 anos apresenta queda do estado geral, febre e vários episódios de diarreia líquida e fétida, há um dia. Ao
exame físico: desidratado 3+/4, descorado 3+/4, FC 140 bpm, abdome distendido, RHA aumentados e sem sinais de
reatividade peritoneal. AP: doença de Hirschsprung, abaixamento de cólon com seis meses de idade. A principal hipótese
diagnóstica é:
A intussuscepção intestinal.
B apendicite aguda.
C suboclusão intestinal por bridas.
D enterocolite associada à Doença de Hirschsprung.
4000210290
Questão 46 Tratamento Apresentação Clínica
Em relação à hérnia diafragmática congênita do tipo Bochdalek, é CORRETO afirmar que
A a conduta é expectante e a drenagem de pneumotórax contralateral aumenta a sobrevida em cinco vezes;
B ocorre mais comumente no hemitórax direito e o defeito no diafragma é anterior e junto ao forame homônimo;
C a razão pulmão /abdômen pode ser medida no período pré-natal e a equipe de medicina fetal poderá predizer a
gravidade do defeito;
D o manejo inicial com óxido nítrico inalatório não é capaz de reduzir a necessidade de ECMO, mas tem efeito
benéfico na redução da sobrecarga cardíaca direita.
4000210129
Questão 47 Síndrome do Intestino Curto Cirurgia
A síndrome do intestino curto (SIC) é uma condição clínica na qual há uma extensão inadequada de intestino funcional para
manter nutrição enteral normal, geralmente como resultado de grandes ressecções do intestino delgado ou, na criança,
atresia intestinal. Nesta faixa etária, muitas técnicas cirúrgicas (excluindo o transplante de intestino delgado), voltadas para
tornar mais lento o tempo de trânsito intestinal e/ou aumentar a área da superfície mucosa para melhorar a absorção, têm
sido descritas, e dentre estas, uma técnica geralmente usada é:
A Rothenberg.
B Heineke-Mickulicz.
C Nissen.
D Procedimento de Bianchi.
E De Pena.
4000210055
Questão 48 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Pediatria
Recém-nascido, sexo masculino, 22 dias de vida, é levado pela mãe ao pronto- socorro com queixa de vómitos há 6 dias.
Nega febre, nega diarreia, nega queixas respiratórias ou urinárias, nega lesões de pele. Nascido de termo (39 semanas),
parto vaginal, Apgar 9/10, sem intercorrências peri-natais. Peso de nascimento de 3480 g, adequado para a idade
gestacional. Estava em seio materno exclusivo, até que começou a apresentar os vómitos após as mamadas, o que fez a
mãe tentar fórmula láctea de partida, mas que também levou a vómitos. Há 3 dias, passou em consulta de rotina em UBS,
onde foi orientada a inclinar o berço a 45°, aumentar o tempo que é colocado em pé após as mamadas e introdução de
domperidona. A mãe não viu resposta as orientações e, atualmente, o bebê vomita após todas as mamadas, sem exceção.
Ao exame clínico, recémnascido em regular estado geral, descorado, desidratado, com aspecto emagrecido, irritado e
choroso. Abdome plano com presença de ondas peristálticas visíveis no epigástrio. Peso atual de 3540 g. Sem outras
alterações relevantes ao exame clínico. Optado pela coleta de exames laboratoriais com: Hb 14,5 g/dL, Ht 49,5%,
leucócitos: 12350 (39% neutró los, 2% eosinó los, 1% basó los, 43% linfócitos, 15% monócitos), plaquetas: 450000,
proteína C reativa: 4 mg/dL, sódio: 143 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, cloro: 91 mEq/L, ureia: 35 mg/dL, creatinina: 0,35
mg/dL, gasometria arterial: pH: 7,49, p02: 97 mmHg, pC02: 45 mmHg, HC03: 33 mEq/L, BE: +6, Sat02 = 98%. Tendo em
vista os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é
A alergia a proteína do leite de vaca.
B doença do refluxo gastroesofágico.
C estenose hipertrófica de piloro.
D hiperplasia adrenal congénita.
E meningoencefalite herpética.
4000210035
Questão 49 Gastrosquise
Recém-nascido (RN), masculino, nasce em um centro obstétrico e, durante o atendimento inicial, a equipe médica identi ca
que o RN apresenta boa parte das suas alças intestinais fora da cavidade abdominal, não recobertas por membranas. Essa
exteriorização das alças intestinais ocorre por um defeito da parede abdominal anterior próximo ao cordão umbilical. Na
principal hipótese diagnóstica para o caso, espera-se que o defeito da parede abdominal onde ocorre a exteriorização das
alças intestinais se apresente à ________________ do cordão umbilical, assim como a presença de outras anomalias
congénitas associadas seja uma situação___________________ .
A esquerda - muito frequente
B direita - muito frequente
C esquerda - rara
D direita - rara
4000209742
Questão 50 Obstrução Duodenal Pediatria
Um recém-nascido internado no alojamento conjunto apresenta quadro de vômito bilioso, sem distensão abdominal.
Realizou-se uma radiogra a de abdome na qual foi observado o sinal da “Dupla bolha”. Com base nesse quadro clínico, o
provável diagnóstico é de
A duplicação intestinal.
B anel vascular.
C atresia duodenal.
D invaginação intestinal.
E hérnia diafragmática.
4000209645
Questão 51 Diagnóstico Cirurgia
Recém-nascido a termo, sete dias de vida, é trazido ao Pronto-Socorro com história de vômitos e distensão abdominal há
dois dias. Nega febre ou outras queixas. Em aleitamento materno exclusivo. Antecedentes: primeira evacuação no terceiro
dia de vida e alguns episódios de evacuação após estímulo. Exame físico: abdome distendido, sem abaulamentos, ânus
tópico e pérveo. Exames laboratoriais: eletrólitos, ureia, creatinina e gasometria normais. Radiograma simples de abdome:
O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DO ABDOME AGUDO É:
4000209526
Questão 52 Diagnóstico
Menino, 7m, foi trazido ao Pronto-Socorro por choro inconsolável intercalado com períodos de melhora há 18 horas. Pais
referem piora progressiva do quadro, com aumento dos episódios e evacuações com muco e laivos de sangue. Negam
febre ou outros sintomas. Antecedentes pessoais: negam doenças e uso de medicamentos. Durante o exame mostra-se
irritado, exionando as pernas contra o abdome. Exame físico: regular estado geral; palidez cutânea; mucosas secas;
abdome doloroso à palpação difusa, distendido, ruído hidroaéreo ausente com massa cilíndrica palpável no quadrantesuperior direito. Restante do exame sem alterações. Ultrassonografia de abdome. 
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209512
Questão 53 Malf ormações Anorretais íleo Meconial Obstrução Duodenal
A obstrução intestinal é de nida como a di culdade da passagem de gases, líquidos e pastosos através do lúmen intestinal.
Sobre a obstrução intestinal na pediatria, é CORRETO afirmar:
A No lactente, a causa mais rara de obstrução intestinal é a invaginação intestinal.
B A obstrução intestinal é o diagnóstico cirúrgico menos comum nas unidades de terapia intensiva neonatais.
C No Recém-Nascido (RN), as principais causas de obstrução intestinal são atresias intestinais, má rotação, íleo
meconial, Doença de Hirschsprung (DH) e má-formação anorretal.
D No lactente, a principal causa de obstrução intestinal é a má-formação anorretal.
4000209301
Questão 54 Apresentação Clínica
Lactente de 5 semanas de idade que ainda não excretou mecônio e apresenta sinais de constipação que se manifestaram
após o 1° mês de vida. Com base nesses sintomas, dadas as seguintes possíveis condições, é possível considerar:
A Evacuações infrequentes sempre indicam constipação intestinal.
B Obstrução intestinal devido à não eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas.
C Constipação intestinal como sintoma benigno que não necessita de intervenção.
D Megacólon aganglionar congênito com segmento curto.
4000209292
Questão 55 Etiopatogênese Enterocolite Necrosante
Sobre a Enterocolite Necrosante (ECN) no período neonatal, é CORRETO afirmar:
A A ECN frequentemente se desenvolve independentemente do tipo de alimentação enteral.
B A ECN é mais comum em lactentes alimentados com leite humano.
C A ECN raramente ocorre antes do início da alimentação enteral.
D A ECN é caracterizada por graus variados de inflamação do estômago.
4000209291
Questão 56 Gastrosquise
Mulher, 35 semanas de gestação, é admitida em período expulsivo. Refere somente 3 consultas pré-natais, mas não sabe
informar sobre medicações utilizadas na gestação, assim como doenças associadas. A via de parto é vaginal. Pediatra e
obstetra visualizam exposição das alças intestinais do bebê, à direita do cordão umbilical. A principal hipótese diagnóstica e
a melhor conduta terapêutica inicial é:
A extrofia de cloaca/atendimento ao recémnascido na sala de parto e proteção do conteúdo herniado com
compressas úmidas
B onfalocele/atendimento ao recém-nascido na sala de parto e proteção do conteúdo herniado com compressas
úmidas
C trauma abdominal pelo parto vaginal/proteção das alças intestinais, redução do conteúdo herniado e rafia da
parede abdominal
D gastrosquise/proteção das alças intestinais expostas com saco plástico estéril, envolvendo a criança dos pés até
o tórax
4000208981
Questão 57 Patogênese e Apresentação Clínica Ref luxo Gastroesof ágico RGE
Recém-nascido, feminino, pré-termo de 33 semanas, com 4 semanas de vida. Refere regurgitações de leite há 7 dias.
Evoluiu com aumento da frequência das regurgitações. Há dois dias teve dois episódios de vômitos após tentativa de
ingesta (aleitamento materno). Os vômitos são de conteúdo exclusivamente alimentar (leite) segundo informações colhidas.
Exame físico: desidratado +1/+4, corado e eupneico. Abdome globoso, sem massas palpáveis. Qual a hipótese diagnóstica
mais provável?
A Estenose hipertrófica do piloro.
B Refluxo gastroesofágico.
C Intussuscepção intestinal.
D Vício de rotação intestinal.
4000208795
Questão 58 Tratamento Cirurgia
Lactente, menino, 6 meses, dor abdominal em cólica, intensa, com períodos de acalmia há 6 horas. Exame físico: hipoativo,
sem dor na ocasião do exame. Abdome: indolor, ácido, sem resistência à palpação. Ao abrir a fralda, fezes com muco e
sangue. Sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?
A Colonoscopia.
B Enema opaco.
C Laparoscopia.
D Laparotomia.
4000208782
Questão 59 Apresentação Clínica Cirurgia
Neonato prematuro de 34 semanas de gestação apresentou nas primeiras 24 horas após o nascimento, quadro de tosse,
cianose, episódios de sufocamento e secreção salivar aerada. Na avaliação pré-natal tinha relato de polidrâmnio. Assinale a
alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável:
A Atresia de esôfago com fístula distal.
B Enfisema lobar congênito.
C Hérnia diafragmática.
D Refluxo gastroesofágico.
4000207014
Questão 60 Tratamento Cirurgia
Um menino de 6 anos de idade tem história de 6 dias de vômitos, agitação intermitente, períodos em que fica inconsolável e
perda de peso de 0,3 kg. Ao exame sua fontanela anterior se encontra achatada e suas membranas mucosas estão secas. O
exame abdominal não demonstra nada digno de nota. Os dados laboratoriais são os seguintes: Na = 130; CI = 87; CO = 30.
Uma ultrassonografia do abdome revela piloro de 3,5mm x 12mm. 
É CORRETO afirmar que a próxima providência mais apropriada no tratamento dessa criança é:
A Uma piloromiotomia.
B O monitoramento do pH esofágico.
C Iniciar a terapia por inibidores da bomba de prótons.
D Iniciar a reposição líquida intravenosa.
4000206658
Questão 61 Diagnóstico Intussuscepção Intestinal Pediatria
Menina de 9 meses é avaliada na emergência com febre há 3 dias, vômitos incoercíveis e dor abdominal difusa em cólicas
de forte intensidade e eliminação de fezes com sangue. Exame físico de difícil execução pela irritação. Ultrassonogra a não
havia disponível. Realizados raios X simples de abdome evidenciou-se diminuição de ar no quadrante superior direito do
abdome, edema e deslocamento das alças intestinais para a região do hipocôndrio esquerdo e ausência de ar em
hipogástrio. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?
A Intussuscepção intestinal.
B Cetoacidose diabética.
C Pneumonia de base.
D Pancreatite aguda.
4000206185
Questão 62 Apresentação Clínica Diagnóstico Patogênese
Sobre a má rotação intestinal, assinale a alternativa correta.
A Acomete 5% da população e normalmente se manifesta com sintomas após 1 ano de idade.
B A forma mais grave de apresentação clínica é a obstrução duodenal aguda.
C Existe um amplo espectro de anormalidades possíveis, desde a não rotação até a rotação reversa.
D Pode ser diagnosticada tanto por seriografia (exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno) quanto
por enema opaco, pois o ângulo de Treitz estará à direita da coluna e o ceco sempre estará fora do
quadrante inferior direito do abdome, respectivamente.
E O tratamento cirúrgico consiste no procedimento de Ladd, que consiste na fixação do intestino na sua
topografia habitual.
4000205526
Questão 63 Apresentação Clínica Etiopatogênese Diagnóstico
A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório na infância.
Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.
A É muito comum a ocorrência de perfuração nas primeiras 24 horas do início da inflamação.
B Está restrita às faixas etárias pré-escolar, escolar e adolescência.
C Há necessidade de confirmação do diagnóstico através de exames laboratoriais e de exames
complementares de imagem.
D O exame de imagem que deve ser realizado é a tomografia computadorizada do abdome, porque ele é
superior à ultrassonografia e tem menos desvantagens.
E Pode ser desencadeada pela existência de fecalito, o qual pode ser identificado nos raios X simples de
abdome em alguns casos.
4000205525
Questão 64 Diagnóstico Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung
Recém-nascido a termo com 24 horas de vida sem eliminação de mecônio, apresentando distensão abdominal e
di culdade de aceitação de leite materno. Abdômen globoso, brilhoso, tenso e reativo à palpação. Realizado exame
proctológico, observado ânus tópico, pérvio e saída de mecônio com pressão ao estímulo retal.
Em relação ao quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A Raramente apresenta outras anomalias associadas.
B Exame padrão ouro é o enema opaco.
C Exame padrão ouro é biópsia retal com pesquisa de células ganglionares.
D O segmento intestinal mais comprometido é cólon proximal.E O tratamento inicial é colostomia.
4000205507
Questão 65 Tratamento Obstrução Duodenal Diagnóstico
Recém-nascido prematuro de 33 semanas e 5 dias de gestação, com história de polidrâmnio ao ultrassom gestacional,
suspeita de síndrome de Down, apresentou aspirado gástrico de 45 mL bilioso na sala de parto. Realizado RX abdômen com
a seguinte imagem.
Em relação ao caso descrito acima e com base na imagem, assinale a alternativa correta.
A A correção cirúrgica deve ser de imediato.
B Distúrbio hidroeletrolítico é raro.
C Diagnóstico é estenose hipertrófica de piloro.
D Má-formação cardíaca associada é rara.
E O tratamento ideal é duodeno-duodeno anastomose em diamante.
4000205506
Questão 66 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Manif estações Clínicas
Sobre divertículo de Meckel, assinale a alternativa correta.
A É um divertículo falso, pois não possui todas as camadas do intestino.
B Quando ocorre sangramento, geralmente é originado de lesão ulcerativa.
C Está presente em cerca de 10% da população.
D Possui epitélio tipo intestinal.
E Localiza-se no íleo, próximo à transição jejunoileal.
4000205498
Questão 67 Diagnóstico
Lactente de 2 meses de idade apresenta na segunda semana de vida icterícia progressiva, colúria e acolia fecal persistente.
Sorologias para TORCHS negativas. Ultrassonogra a de abdômen mostrou ausência de vesícula biliar, ausência de dilatação
das vias biliares e presença de triângulo fibroso junto à bifurcação portal. A suspeita clínica é de atresia das vias biliares. Quais
os aspectos histológicos característicos você espera encontrar na biópsia hepática desta criança, que con rmaria o
diagnóstico de atresia das vias biliares? Assinale a resposta correta.
A Desarranjo da arquitetura hepática, necrose e tumefação do hepatócito, colestase intracelular de células gigantes.
B Preservação da arquitetura hepática, expansão dos espaços portas com proliferação ductular, fibrose portal e
ponte porta-porta e “plugs” biliares nos dutos biliares.
C Presença de área fibrótica estrelada circundada por nódulos de hepatócitos. Na área fibrótica presença de vasos
sanguíneos de médio e grande calibre e ductos biliares.
D Presença de canais vasculares com uma única camada de células endoteliais dispostas sobre estroma fibrótico.
Alguns ductos biliares bem conservados podem ser vistos no seio do estroma fibroso.
4000202190
Questão 68 Gastrosquise
Neonato prematuro, apresenta ao nascer o seguinte aspecto do abdômen (fotografia). 
Qual a associação mais frequente a esta patologia? Assinale a alternativa correta.
A Pentalogia de Cantrell.
B Secreção inapropriada de insulina.
C Atresias ou estenoses congênitas jejunoileais.
D Trissomias 16-18.
4000202189
Questão 69 Gastrosquise
Neonato prematuro, apresenta ao nascer o seguinte aspecto do abdômen (fotografia).
Qual a conduta nesta patologia, considerando que ao tentar o fechamento primário a criança apresentou di culdade na
ventilação e dificuldade no retorno venoso? Assinale a resposta correta.
A Ampliação da cavidade por manobras digitais e colocação de silo com redução gradual das vísceras para
cavidade abdominal.
B Ampliação da cavidade por manobras digitais.
C Ressecção de parte do intestino para se conseguir a redução completa para dentro da cavidade abdominal.
D Insistir no fechamento primário considerando que a tensão abdominal diminui em 24 a 72 horas.
4000202188
Questão 70 Apresentação Clínica
Neonato logo após o nascimento apresentou insu ciência respiratória grave, palidez, cianose necessitando intubação
imediata. Ao exame físico ausência de murmúrio vesicular a esquerda e abdômen escavado. Radiogra a realizada
(fotografia).
Qual o provável diagnóstico? Assinale a resposta certa.
A Sequestro pulmonar.
B Hérnia de Morgagni.
C Eventração diafragmática.
D Hérnia diafragmática congênita.
4000202187
Questão 71 Fatores Prognósticos
Neonato logo após o nascimento apresentou insu ciência respiratória grave, palidez, cianose necessitando intubação
imediata. Ao exame físico ausência de murmúrio vesicular a esquerda e abdômen escavado. Radiogra a realizada
(fotografia).
Entre os aspectos essenciais da siopatologia desta afecção, qual o principal fator responsável pela mortalidade das
crianças no período neonatal? Assinale a resposta correta.
A Compressão pulmonar pelas vísceras herniadas.
B Hipertensão pulmonar persistente.
C A presença de polidrâmnio.
D Compressão pulmonar pelas vísceras herniadas e prematuridade.
4000202186
Questão 72 Onf alocele
Neonato de termo, pesando ao nascer 4950 gramas, apresenta língua de tamanho aumentado, defeito da parede
abdominal (fotografia), apresentando precocemente hipoglicemia. 
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável desta criança? Assinale a resposta certa.
A Nesidioblastose.
B Síndrome de Cronkhite-Canada.
C Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
D Síndrome ou Pentalogia de Cantrell.
4000202185
Questão 73 Onf alocele
Neonato de termo, pesando ao nascer 4950 gramas, apresenta língua de tamanho aumentado, defeito da parede
abdominal (fotografia), apresentando precocemente hipoglicemia. 
Em relação a esta patologia, assinale a resposta correta.
A O defeito da parede pode ser à direita do cordão umbilical com ausência de membrana.
B O tratamento ideal é sempre o conservador.
C É alta a incidência de prematuridade entre estes pacientes.
D O cordão umbilical encontra-se ao nível do defeito e uma membrana amniótica recobre as vísceras abdominais.
4000202184
Questão 74 Apresentação Clínica
Neonato cardiopata, nasceu com 1200 gramas e 34 semanas de gestação. Teve período expulsivo prolongado e hipóxia
devido a pneumonia aspirativa. Eliminou mecônio. Com 8 dias de vida começou a apresentar distensão abdominal e vômitos
biliosos. Cinco dias após o início, houve piora do quadro clínico, laboratorial e imagenológico (fotografia). 
Qual dos seguintes achados clínicos é indicativo de isquemia intestinal nesta patologia. Assinale a resposta correta.
A Eritema e endurecimento da parede abdominal peri-umbilical.
B Aumento de resíduo gástrico.
C Elevada contagem de plaquetas.
D Falência cardíaca devido a ductus arteriosos patente.
4000202183
Questão 75 Tratamento Cirúrgico
Neonato de termo, ao nascer tem ausência de ânus e é observada saída de mecônio na região peno-escrotal (fotografia).
Qual conduta cirúrgica que deve ser instituída para tratar esta criança? Assinale a resposta correta.
A Colostomia.
B Anorretoplastia sagital posterior.
C Proctoplastia por via perineal.
D Dilatações sucessivas.
4000202182
Questão 76 Tratamento
Criança com 4 meses de idade, baixo ganho ponderal, com história de retardo de eliminação de mecônio após nascimento,
mantendo história de obstipação e distensão abdominal e períodos oligossintomáticos. Realizou enema opaco, imagem na
fotografia. 
Qual a conduta cirúrgica neste caso após confirmação diagnóstica por biópsia?
A Ileostomia terminal.
B Colostomia.
C Abaixamento de colo.
D Anorretomiotomia.
4000202179
Questão 77 Tratamento Operatório
Criança com 1 ano de idade com história de tosse, cianose e as xia durante ingestão de alimentos líquidos. História de
distensão abdominal. Passou a alimentar-se por gavagem diminuindo consideravelmente a sintomatologia. Teve 3 episódios
de infecção pulmonar. O diagnóstico foi con rmado por endoscopia com visualização direta da fístula em H. Na maioria
dos casos de fístula congênita traqueo-esofágica em H, qual o acesso cirúrgico mais frequentemente utilizado para sua
correção? Assinale a resposta correta.
A A toracotomia esquerda é a via de abordagem mais frequentemente usada para sua correção.
B A técnica de Livaditis constitui recurso usado em casos mais difíceis.
C A cervicotomia à direita é a via de abordagem mais frequentemente usada para sua correção.
D A cervicotomia à esquerda é a via de abordagem mais frequentemente usada para sua correção.
4000202178
Questão 78 Gastrosquise
Neonato nascido com 36 semanas,sem acompanhamento pré- natal adequado, apresenta alteração na parede abdominal
notada ao exame físico na sala de parto (foto 1). No 2° dia de vida, como apresentou vômito bilioso e não havia eliminado
mecônio, foi solicitada radiografia abdominal (foto 2).
Assinale a alternativa que descreve o diagnóstico e explique as alterações encontradas nas imagens apresentadas:
A Hérnia umbilical encarcerada.
B “Vanishing gastroschisis” / gastrosquise fechada com intestino “desaparecido”.
C Duplicidade de cordão umbilical com vício de rotação intestinal.
D Persistência de conduto ônfalo-mesentérico com brida congênita.
4000202171
Questão 79 Diagnóstico e Tratamento
Um homem de 30 anos queixa-se de dor em região de fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas e vômitos, há 2 dias. A
tomogra a mostrou processo in amatório com densi cação da gordura na região da fossa ilíaca direita, com bloqueio de
alças envolvendo o cólon direito, o ceco e o íleo terminal. O apêndice cecal foi visto e estava normal. O paciente foi
submetido inicialmente a laparoscopia. Depois, foi feita pequena laparotomia, graças ao achado ilustrado a seguir. 
É correto afirmar:
A Todo o divertículo de delgado achado incidentalmente deve ser ressecado.
B O diagnóstico pré-operatório poderia ser facilmente confirmado por tomografia de abdome, se feita
com contraste intravenoso e oral.
C O melhor tratamento é a ressecção completa do divertículo (ressecção em cunha), com sutura de sua base em
dois planos; pode ser feito também grampeamento da base, alternativamente.
D Trata-se de diverticulite de Meckel e o tratamento deve ser enterectomia do segmento acometido, com
anastomose primária.
4000202170
Questão 80 Apresentação Clínica Diagnóstico
Menina de 5 anos é admitida no pronto-socorro com história de dor abdominal em cólica de forte intensidade, parada de
evacuação e vômitos biliosos há dois dias. A mãe relata que a criança está muito prostrada e abatida, tendo perdido 5 kg
nos últimos 3 meses. Ao exame clínico, a criança apresenta-se bastante descorada, com massa abdominal palpável na fossa
ilíaca e no anco direito. Ao toque retal, há saída de material muco-sanguinolento. Foi realizado enema, que revelou a
seguinte imagem:
Considerando o provável diagnóstico, assinale a resposta correta.
A Intussuscepção intestinal secundária a linfoma abdominal.
B Intussuscepção idiopática.
C Síndrome de Peutz-Jeghers.
D Apendicite complicada e bloqueada.
4000203678
Questão 81 Apresentação Clínica
Neonato nascido com 2 kg e 32 semanas de gestação. Aos 8 dias de vida, começou a apresentar vômitos biliosos,
enterorragia e quadro de choque. Quais são as principais hipóteses diagnósticas?
A Atresia jejunal ou atresia de íleo terminal.
B Obstrução duodenal por membrana ou estenose hipertrófica do piloro.
C Enterocolite necrotizante ou volvo do intestino médio.
D Peritonite meconial ou íleo meconial.
4000203677
Questão 82 Diagnóstico
Neonato apresenta grave insu ciência respiratória, logo após o nascimento. Foi realizada radiogra a de tórax (imagem
apresentada).
Qual é o diagnóstico provável? 
A Pneumatoceles.
B Hérnia diafragmática à esquerda.
C Enfisema lobar congênito.
D Hérnia de Morgagni.
4000203676
Questão 83 Reparo Cirúrgico
Neonato apresenta grave insu ciência respiratória, logo após o nascimento. Foi realizada radiogra a de tórax (imagem
apresentada).
Em relação à conduta cirúrgica desta afecção, assinale a resposta correta.
A Caso haja saco herniário, não se deve ressecá-lo.
B A ECMO não deve ser utilizada em nenhum caso.
C A abordagem cirúrgica deve evitar a hipoplasia pulmonar.
D Deve-se realizar laparotomia oblíqua subcostal do mesmo lado da hérnia.
4000203675
Questão 84 Apresentação Clínica
Neonato a termo, com 20 dias de vida, desde o nascimento apresenta história de di culdade para eliminação de gases e de
fezes, somente evacuando com estímulo. Subitamente apresenta quadro de irritabilidade, dor abdominal, vômitos, distensão
abdominal e parada de eliminação de fezes. Realizou ultrassonogra a de abdome que identi cou sinais de bloqueio em
fossa ilíaca direita. Houve indicação para cirurgia, tendo sido identi cada apendicite aguda. Qual é a provável afecção
associada a este achado de apendicite aguda no recém-nascido?
A Atresia tipo apple peel.
B Retocolite ulcerativa.
C Megacolo congênito.
D Diverticulite de Meckel.
4000203672
Questão 85 Diagnóstico e Tratamento
Criança de 3 anos previamente hígida, apresenta enterorragia intensa há 6 horas. A mãe nega história de vômitos ou de
recusa alimentar. Ao exame clínico, a criança apresenta-se em bom estado geral, descorada, com abdome plano, ácido,
indolor e sem massas palpáveis.
Quais são os exames mais pertinentes a serem realizados?
A Hemograma, coagulograma e cintilografia com tecnécio.
B Radiografias de tórax e de abdome.
C Ressonância magnética e endoscopia digestiva alta.
D Radiografia contrastada e tomografia de abdome.
4000203670
Questão 86 Diagnóstico e Tratamento
Criança de 3 anos previamente hígida, apresenta enterorragia intensa há 6 horas. A mãe nega história de vômitos ou de
recusa alimentar. Ao exame clínico, a criança apresenta-se em bom estado geral, descorada, com abdome plano, ácido,
indolor e sem massas palpáveis.
Caso seja confirmada a hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta a ser tomada?
A Embolização seletiva da artéria mesentérica inferior.
B Laparotomia exploradora e ressecção do íleo terminal.
C Laparotomia e ressecção do divertículo.
D Jejum, sonda nasogástrica e antibioticoterapia de largo espectro
4000203669
Questão 87 Apresentação Clínica
Neonato a termo, com 4 dias de vida, não evacua desde o nascimento. Apresenta distensão abdominal e vômitos biliosos.
Ao exame clínico, durante toque retal, eliminou grande volume de mecônio, com melhora imediata da distensão abdominal.
Não foi identificado nenhum obstáculo na luz do reto. Realizou enema baritado. (fotografia).
Qual é o provável diagnóstico?
A Íleo meconial.
B Estenose retal.
C Malformação anorretal baixa.
D Megacolo congênito
4000203667
Questão 88 Patogênese
Neonato a termo, com 4 dias de vida, não evacua desde o nascimento. Apresenta distensão abdominal e vômitos biliosos.
Ao exame clínico, durante toque retal, eliminou grande volume de mecônio, com melhora imediata da distensão abdominal.
Não foi identificado nenhum obstáculo na luz do reto. Realizou enema baritado. (fotografia).
Considerando o caso clínico em questão, qual o achado anatomopatológico que con rma o diagnóstico desta doença na
biópsia retal?
A Aumento de atividade da acetilcolinesterase.
B Ausência de atividade da acetilcolinesterase.
C Marcação positiva das células ganglionares pela técnica imuno-histoquímica da calretinina.
D Hematoxilina eosina com células ganglionares nos plexos submucosos.
4000203666
Questão 89 Gastrosquise
Lactente com 3 meses de idade é transferido de outro serviço com diagnóstico de insu ciência intestinal (síndrome do
intestino curto) para instalação de cateter venoso central de longa permanência para nutrição parenteral. Assinale a
alternativa que corresponde aos diagnósticos mais frequentemente responsáveis pelo desenvolvimento desta afecção no
período neonatal.
A Volvo de intestino médio e estenose hipertrófica de piloro.
B Gastrosquise tipo vanishing e enterocolite necrosante.
C Atresia intestinal tipo apple peel e intussuscepção intestinal.
D Displasia neuronal intestinal e megacolo congênito.
4000203663
Questão 90 Classif icação e Apresentação Clínica
Neonato do gênero feminino apresenta, na sala de parto, a alteração ao exame clínico apresentada na imagem abaixo.
Algumas horas depois do nascimento, eliminou mecônio pelo orifício apontado pela seta na imagem abaixo.
Assinale a alternativa que descreve o diagnóstico correto desta paciente.
A Atresia retal.
B Anomalia anorretal com fístula urinária.
C Persistência da cloaca.
D Anomalia anorretal com fístula retovestibular.
4000203662Questão 91 Onf alocele
Neonato sem acompanhamento pré-natal adequado apresenta, ao exame clínico na sala de parto, a alteração apresentada
na imagem abaixo.
Assinale a alternativa que contém informações corretas sobre esta malformação congênita.
A O diagnóstico é hérnia de cordão umbilical. O tratamento cirúrgico pode ser postergado até 2 anos de idade pela
possibilidade de resolução espontânea da condição.
B O diagnóstico é gastrosquise. Usualmente, os pacientes apresentam íleo adinâmico prolongado (3 a 4 semanas)
no pós-operatório da correção cirúrgica, devido à intensa serosite encontrada na maioria dos casos.
C O diagnóstico é Pentalogia de Cantrell. Frequentemente acarreta insuficiência intestinal (síndrome do intestino
curto) na infância.
D O diagnóstico é onfalocele. O prognóstico do paciente está principalmente relacionado a outras malformações
potencialmente associadas a esta afecção.
4000203659
Questão 92 Patogênese e Apresentação Clínica
Menino, na segunda semana de vida, logo após a mamada começa a apresentar vômitos alimentares, não corados de bile e
em jato. Apesar dos vômitos intensos, a criança apresenta apetite voraz. Ao exame do abdome, observam-se ondas
peristálticas no epigástrio e estrutura sólida de cerca de 1,5 cm, arredondada e bem delimitada, palpável em quadrante
superior direito. Qual é a alternativa correta quanto ao provável diagnóstico?
A Estenose hipertrófica de piloro.
B Duplicação gástrica.
C Pâncreas anular.
D Refluxo gastroesofágico.
4000203626
Questão 93 Diagnóstico e Tratamento
Criança com 2 anos apresenta enterorragia maciça e choque hipovolêmico. Depois de administrados solução siológica e
concentrado de hemácias, o quadro se estabiliza. Após recuperação hemodinâmica, foi realizada ultrassonogra a de
abdome, sem alterações. Como poderá ser feita a confirmação diagnóstica desta patologia?
A Mielograma.
B Mapeamento isotópico com tecnécio.
C Realização de endoscopia digestiva alta.
D Realização de tomografia e ressonância magnética de abdome.
4000203625
Questão 94 Tratamento
Neonato com 4 dias de vida apresenta vômitos biliosos, distensão abdominal e radiogra a de abdome com padrão
obstrutivo. Foi operado, sendo identi cada atresia intestinal. Qual procedimento é obrigatório durante o ato cirúrgico de
qualquer atresia intestinal?
A Realização de ostomias.
B Avaliação de possíveis obstruções distais.
C Ressecção do coto proximal dilatado.
D Apendicectomia.
4000203624
Questão 95 Apresentação Clínica
Neonato, idade gestacional de 36 semanas, apresenta salivação aerada abundante nas primeiras horas de vida e crises de
tosse com queda de saturação na oximetria de pulso. Assinale a alternativa que descreve a principal hipótese diagnóstica.
A Atresia de coanas.
B Hérnia diafragmática congênita.
C Atresia de esôfago.
D Malformação adenomatoide cística.
4000203623
Questão 96 Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Menino de 7 anos, previamente hígido, foi admitido no Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal de início há 2
dias, com piora progressiva e vômitos.
Ao exame clínico, encontrava-se em regular estado geral, subfebril (T: 37,7°C) e com sinais de irritação peritoneal mais
localizada em quadrante inferior direito. Foi avaliado pelo cirurgião, que indicou tratamento cirúrgico com hipótese
diagnóstica de apendicite aguda. No intraoperatório, foi identi cado moderado volume de secreção turva na cavidade,
porém sem sinais inflamatórios ou outras alterações no apêndice cecal ressecado. 
Com base no quadro clínico e nos achados cirúrgicos, assinale a alternativa que descreve a hipótese diagnóstica mais
provável.
A Gastroenterocolite aguda.
B Peritonite bacteriana espontânea.
C Diverticulite de Meckel.
D Duplicação de apêndice.
4000203622
Questão 97 Apresentação Clínica
Neonato a termo, no 2º dia de vida, apresenta vômitos biliosos desde o nascimento. Assinale a alternativa que contém duas
possíveis hipóteses diagnósticas compatíveis com a apresentação clínica em questão.
A Atresia de esôfago com fístula distal e megacólon congênito.
B Estenose hipertrófica de piloro e atresia ileal.
C Membrana antral e peritonite meconial.
D Suboclusão duodenal e atresia jejunal.
4000203620
Questão 98 Tratamento
Lactente do sexo feminino de 8 meses de vida, sem comorbidades e eutró ca, iniciou há 4 dias quadro de dor abdominal
em cólica associada à distensão progressiva. Há 2 dias está apresentando vômitos, hipoatividade e febre. Apresentou
também 2 episódios de enterorragia com muco associado nas últimas evacuações. Após avaliação clínica, realizou
ultrassonogra a, sendo indicada cirurgia de urgência, onde foi observado o achado mostrado a seguir (imagens
apresentadas)
Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico descrito acima.
A O diagnóstico é de enterocolite e a cirurgia foi desnecessária nesse caso.
B O diagnóstico é de invaginação intestinal, o diagnóstico de linfoma intestinal como causa da invaginação é
importante nessa faixa etária do paciente e deve ser afastado.
C Um exame de enema opaco estaria indicado nesse caso, a fim de confirmar o diagnóstico e realizar a redução
incruenta da invaginação.
D O diagnóstico é de invaginação intestinal, a redução cruenta está indicada devido ao tempo de evolução
associado à clínica de hipoatividade, de febre e de enterorragia.
4000203618
Questão 99 Apresentação Clínica
Lactente masculino, com 2 meses de idade, está apresentando icterícia, colúria e acolia fecal desde a segunda semana de
vida. Nasceu a termo, sem antecedentes pré-natais relevantes. Apresentou boa evolução, recebendo alta hospitalar no 3º
dia de vida.
Ao exame clínico: bom estado geral, ictérico, pesando 4,4 kg. O exame abdominal evidencia fígado endurecido palpável a 3
cm do rebordo costal direito e baço palpável na altura do rebordo costal esquerdo. 
Exames laboratoriais: TGO = 89 U/L; TGP = 73 U/L; GamaGT = 284 U/L; Bilirrubina total = 7,9 mg/dL; Bilirrubina direta = 7,1
mg/dL; INR = 1,2. 
Assinale a alternativa que descreve a hipótese diagnóstica mais provável.
A Hepatite neonatal.
B Icterícia fisiológica.
C Atresia de vias biliares.
D Fibrose hepática congênita.
4000203615
Questão 100 Doença de Hirschsprung Cirurgia
Um recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, evoluiu sem eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas
d e vida. Depois, desenvolveu quadro de vômitos, apresentando hipoatividade, com recusa ao seio materno e
distensão abdominal. Ao exame físico, encontra-se desidratado, descorado, com abdome distendido e doloroso, com
ruídos hidroaéreos diminuídos. Ao toque retal, nota-se ânus sem alterações, com eliminação de mecônio em grande
quantidade. Foi realizada radiografia de abdome, exibida a seguir. 
Com base no caso apresentado e na imagem radiológica, assinale a propedêutica correta. 
A A colonoscopia sem biópsia de urgência é indicada para confirmação diagnóstica.
B O sinal da dupla bolha presente na radiografia simples de abdome sugere o diagnóstico.
C O exame clínico detalhado, associado à ultrassonografia abdominal confirma o diagnóstico. 
D O enema opaco com retenção do bário, de 24 a 36 horas após o exame, sugere o diagnóstico.
4000203341
Questão 101 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Cirurgia
Trata-se de um divertículo gastrointestinal verdadeiro pois contém todas as camadas da parede do tubo digestivo. De qual
divertículo o conceito acima se refere?
A Divertículo de Meckel.
B Diverticulose colônica.
C Divertículo de Zenker.
D Divertículo duodenal.
4000199227
Questão 102 Intussuscepção Intestinal
Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital público municipal para avaliação de dor abdominal aguda. A
mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas há cerca de 12 horas e que a dor ocorre de forma intensa
seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela também diz que reparou que a fralda da criança estava com fezes
entremeadas de sangue e muco. Aoexame clínico, a criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e hipocorada
(+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória não apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome distendido, sem
visceromegalias, com peristalse aumentada.
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,
A invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas.
B volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do cólon.
C estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo masculino.
D apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com formação de coprólitos.
4000194277
Questão 103 Apresentação Clínica Diagnóstico
A apendicite aguda é uma condição clínica e cirúrgica muito frequente na prática médica. Sobre a apendicite aguda na
criança, analise as afirmativas a seguir:
I. Pode ocorrer em crianças em todas as faixas etárias.
II. O quadro de apendicite aguda normalmente é um desa o diagnóstico em crianças pequenas, em especial, naquelas
menores de quatro anos.
III. A tomogra a de abdome deve ser realizada precocemente na suspeita de apendicite aguda, em especial, na criança
pequena.
IV. Quando existe dúvida ou incerteza no diagnóstico, a observação clínica e as reavaliações frequentes podem ajudar na
elucidação do quadro clínico da criança. 
Estão corretas as afirmativas:
A I e II apenas.
B II e IV apenas.
C I e III apenas.
D I, II e IV apenas.
E I, II e III apenas.
4000193953
Questão 104 Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de 10 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta devido a quadro de icterícia
desde o nascimento. Mãe realizou pré-natal completo, gestação e parto sem intercorrências. O bebê nasceu a termo, peso
3.150 g, APGAR 8/9. Ao exame físico, está ativo, reativo, sucção forte em dedo de luva, corado e ictérico, com fígado
palpável a 1cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência estão no quadro abaixo. 
Com base no caso descrito, a principal hipótese diagnóstica é
A icterícia do leite materno.
B hipotireoidismo.
C icterícia fisiológica do recém-nascido.
D atresia de vias biliares.
E incompatibilidade ABO.
4000193612
Questão 105 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento
Assinale a alternativa incorreta.
A A estenose pilórica hipertrófica congênita é um espessamento acentuado do músculo liso (hipertrofia) no piloro
que afeta aproximadamente 1 em cada 150 lactentes do sexo masculino e 1 em cada 750 lactentes do sexo
feminino.
B Normalmente, a peristalse gástrica empurra o quimo através do canal e do óstio pilórico até o intestino delgado,
com intervalos irregulares. Nos neonatos com estenose pilórica, o piloro superdesenvolvido e alongado é duro e
o canal pilórico é estreito, causando resistência ao esvaziamento gástrico.
C Pode haver dilatação da parte proximal do estômago secundária à estenose pilórica. Embora a causa de
estenose pilórica hipertrófica congênita seja desconhecida, parece haver participação de fatores genéticos
devido à alta incidência desse distúrbio em gêmeos monozigóticos.
D O tratamento preconizado é clínico com inibidor de bomba de prótons e bloqueadores de canais de cálcio.
4000190612
Questão 106 Diagnóstico
RN de parto cesáreo indicado por polihidrâmnio com idade gestacional 38 semanas, sexo masculino, com 2.900 gramas,
49cm, Apgar 9 e 10 estava no alojamento conjunto da maternidade com 24 horas de vida, quando após a mamada,
apresentou vômitos biliosos repetitivos e leve distensão abdominal. Na radiogra a de abdome observamos distensão de
gástrica (abaixo). 
Diante do quadro assinale a alternativa com o diagnóstico adequado.
A Atresia jejunal
B Enterocolite necrosante
C Volvo gástrico
D Atresia duodenal
4000190511
Questão 107 Síndrome do Intestino Curto Outros Diagnósticos
Paciente portador de isquemia mesentérica aguda é submetido à laparotomia com achado intraoperatório de trombose da
artéria ileocecocólica e necrose do segmento intestinal por ela irrigado. Na síndrome do intestino curto que este paciente
desenvolverá após ressecção do segmento comprometido, quais serão os principais nutrientes que sofrerão dé cit de
absorção?
A Ferro, magnésio e cálcio, vitamina A.
B Ferro e monossacarídeos.
C Sais biliares e vitamina B12.
D Sais biliares e ácido fólico e vitamina D.
E Proteínas, sais biliares, cálcio e magnésio.
4000190405
Questão 108 Apresentação Clínica
Paciente masculino, 47 anos, com história de desconforto abdominal difuso com migração para a fossa ilíaca esquerda.
Refere hiporexia, febre e calafrios associados à náuseas e vômitos. Ao exame físico apresenta dor em fossa ilíaca à
esquerda com descompressão brusca positiva também à esquerda. Refere antecedentes familiares com dextrocardia.
Levando em conta o quadro clínico e os antecedentes pode-se a rmar que o diagnóstico sindrômico e etiológico mais
provável é
A Síndrome de Cartagena e verminose.
B Situs inversus totalis e câncer colônico.
C Síndrome da má rotação intestinal e colecistite.
D Situs inversus abdominalis e diverticulite aguda.
E Síndrome do situs inversus e apendicite aguda.
4000190373
Questão 109 Apresentação Clínica
As hérnias pleuroperitoneais posterolaterais congênitas são conhecidas mais comumente como hérnias de:
A Petir.
B Amyand.
C Bochdalek.
D Morgagni.
E Littre.
4000190369
Questão 110 Diagnóstico
Lactente hígida trazida pelos pais ao Pronto Socorro referendo fezes misturadas com sangue choro forte, a mãe refere que
a criança se contorce de dor e às vezes vomita conteúdo alimentar. Repetindo o mesmo episódio várias vezes no intervalo
do dia a criança permanece prostrada. No exame físico, ela se encontra em bom estado geral, nutrida, hidratada e afebril.
Aparente dor a palpação abdominal, sem entretanto se identi car distensão ou massa palpável. Qual exame complementar
para o diagnóstico deve ser solicitado?
A Colonoscopia para identificação de póliposretais com sangramento ativo.
B Seriografia esôfago gastroduodenal para diagnóstico de refluxo gastroesofágico com sangramento por
esofagite.
C Ultrassonografia abdominal para diagnóstico de invaginação intestinal.
D Rx de Abdome Simples para diagnóstico de apendicites.
4000190025
Questão 111 Tratamento Apresentação Clínica Outros
Você é chamado no Alojamento conjunto para avaliar recém-nascido a termo nascido de parto vaginal, Apgar 8/9 de
gestante com 2 consultas anotadas no cartão de pré-natal, sem relato de intercorrências. Testes rápidos para sí lis, HIV,
hepatite B e C negativos. Enfermagem relata sialorreia e regurgitação após tentativa de mamadas ao seio materno
associada a tosse e cianose. Solicitado RX tórax com imagem abaixo. Qual a terapêutica mais adequada para este paciente?
A Manter em alojamento conjunto e realizar anti-emético
B Manter em alojamento conjunto e solicitar USG de abdome
C Internação na UTIN e iniciar antibioticoterapia
D Internação na UTIN e programação cirúrgica
4000189307
Questão 112 Lesões Baixas Tratamento Cirúrgico
O exame de um recém-nascido de termo na sala de parto é exibido a seguir. Qual é a conduta para o caso?
A Proctoplastia imediata.
B Invertograma.
C Colostomia em 2 bocas.
D Aguardar 24 a 48 horas.
E Orientar a família alimentação adequada.
4000188651
Questão 113 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Diagnóstico
Gabriel, com 1 mês e 20 dias de vida, em uso exclusivo de leite materno, é levado à emergência pediátrica devido a vômitos
recorrentes. De acordo com sua mãe, o quadro iniciou por volta da 3ª semana de vida, com vômitos pós-alimentares, não
biliosos, em jato. Exame físico: paciente pesando 2,5 kg (PN: 3,3 kg), desidratado, pálido. No abdômen, palpa-se tumoração
arredondada no epigástrio/HCD. Tanner G1/P1. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A O diagnóstico é de Estenose Hipertrófica do Piloro. Os distúrbios hidroeletrolíticos esperados são: Acidose
Metabólica, Hipercalemia e Hipocloremia. 
B O diagnóstico é de Hiperplasia Congênitade Suprarrenal, pois o paciente tem Tanner incompatível com sua faixa
etária.
C O diagnóstico é de APLV através do leite materno, e a dieta de exclusão deverá ser iniciada pela mãe de Gabriel.
D O diagnóstico é de Estenose Hipertrófica do Piloro e, após estabilização clínica, o paciente deverá ser
encaminhado para Piloromiotomia.
E O diagnóstico é de Estenose Hipertrófica do Piloro. Os distúrbios hidroeletrolíticos esperados são: Alcalose
Metabólica, Hipocalemia e Hipercloremia.
4000188583
Questão 114 Diagnóstico Apresentação Clínica
Durante o plantão em sala de parto da MDER, você recebe um RN pré-termo, 36 semanas, de mãe que não realizou pré-
natal. Rapidamente, você percebe que o abdômen da criança é escavado e que ela evolui com grave desconforto
respiratório. Na ausculta do tórax, presença de RHA à esquerda. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A Como não houve pré-natal, é provável que se trate de um Sepse Neonatal Precoce. Iniciar VPP com máscara é
importante e, assim que possível, Ampicilina + Amicacina.
B Por se tratar de uma provável Hérnia Diafragmática, o pediatra deverá iniciar VPP somente após IOT.
C Trata-se de uma provável Hérnia Diafragmática do tipo Morgani. Após a IOT, o paciente deverá receber o
Surfactante Pulmonar e Prostaglandina.
D Trata-se de uma provável pneumonia, e o pediatra deve instalar CPAP nasal e antibióticos de amplo espectro.
E Trata-se de Síndrome do Desconforto Respiratório do Prematuro e, após VPP com máscara, o paciente deverá
ser intubado para receber o Surfactante Pulmonar.
4000188582
Questão 115 Estenose Hipertróf ica do Piloro
Um lactente, masculino com dois é levado à emergência apresentando vômitos não biliosos que iniciaram na terceira
semana de vida, sendo progressivamente mais frequentes. No momento ocorrem em jato após todas as mamadas.
Apresenta fome intensa, porém está emagrecendo e seu peso é inferior ao do nascimento. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, está indicado realizar:
A ressonância magnética
B radiografia simples
C tomografia computadorizada.
D cintilografia
E ultrassonografia
4000188333
Questão 116 Apresentação Clínica Diagnóstico
Neonato nascido a termo, Apgar 9 no primeiro e quinto minuto de vida, peso adequado para idade gestacional, apresenta,
após o nascer, di culdade respiratória, salivação espumante intensa, tosse e cianose. Assinale a opção correta sobre a
conduta imediata que pode ajudara confirmar a principal hipótese diagnóstica.
A passagem de sonda orogástrica
B intubação endotraqueal
C aerossol broncodilatador
D dilatação endoscópica
E realizar exame contrastado
4000188319
Questão 117 Apresentação Clínica
Quais são os elementos que caracterizam a síndrome de Hirschsprung, exceto:
A É uma doença congênita
B É a ausência de células nervosas nos músculos do intestino grosso
C É incurável
D Tem tratamento curativo: ressecção intestinal
E É uma condição do intestino grosso que dificulta a passagem das fezes
4000188299
Questão 118 Hérnia Diaf ragmática Congênita
Durante a assistência em sala de parto, observa-se recém- nascido de 37 semanas, que após o nascimento apresenta
desconforto respiratório moderado, com murmúrio vesicular diminuído, cianose e abdome escavado. Essas características
são compatíveis com:
A Malformação adenomatóide cística
B Síndrome do desconforto respiratório
C Atresia de esôfago
D Hérnia diafragmática congênita
4000187907
Questão 119 Onf alocele
Recém-nascido, sexo feminino, terceira gestação de mãe de 34 anos, com 26 semanas, com ultrassom morfológico
evidenciando vísceras abdominais na base do cordão umbilical. A conduta é:
A O recém-nascido apresenta uma gastrosquise e deve ser submetido ao fechamento primário do defeito da
parede abdominal.
B O recém-nascido apresenta uma gastrosquise e o defeito deve ser corrigido em etapas com a colocação de um
silo.
C O recém-nascido apresenta uma onfalocele e o parto deve ser cesariana.
D O recém-nascido apresenta uma onfalocele e o fechamento pode ser primário se o defeito tiver diâmetro < 2,0
cm.
4000187582
Questão 120 Apresentação Clínica
Alguns recém-nascidos podem apresentar íleo meconial. Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa que não
apresenta uma complicação do mesmo:
A Peritonite.
B Má rotação.
C Perfuração.
D Volvo.
4000187366
Questão 121 Tratamento Doença de Hirschsprung
*(questão anterior: https://med.estrategia.com/questoes/4000187248/)
Lesões eritematosas, migratórias, com vesículas e bolhas na superfície, evoluindo para cura com hiperpigmentação são
típicas de eritema necrolítico. 
A conduta mais adequada para este quadro é:
A Cirurgia de emergência.
B Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base, e cirurgia de urgência assim que estabilização clínico-
laboratorial.
C Redução hidrostática ou pneumática.
D Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base e redução do volume da dieta em 30%, inibidor de bomba
de prótons e reavaliação em 1 semana.
4000187247
Questão 122 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung
Paciente masculino, 3 meses de vida, portador de trissomia do cromossomo 21, cardiopata, é trazido pela mãe em consulta
devido ao quadro de constipação intestinal. Relata que desde o nascimento necessita de uso de supositório diários para
evacuações efetivas. Apresentou eliminação de mecônio aos 4 dias de vida, após estímulo retal. Já fez uso de inúmeras
fórmulas lácteas, sem sucesso. Nega febre, perda ponderal. Nega vômitos. Nega queda do estado geral. Nega outras
queixas. Ao exame físico: bom estado geral, estável, corado, hidratado. Abdome ácido, indolor, sem massas palpáveis,
sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com saída de grande quantidade de fezes após manipulação. Para a
investigação, foi solicitado exame contrastado abaixo, e realizado biopsia retal. A principal hipótese diagnóstica é:
A Displasia neuronal do tipo B.
B Constipação funcional.
C Doença de Hirschsprung.
D Enterocolite necrotizante.
4000187246
Questão 123 Tratamento
Paciente masculino, 3 meses de vida, portador de trissomia do cromossomo 21, cardiopata, é trazido pela mãe em consulta
devido ao quadro de constipação intestinal. Relata que desde o nascimento necessita de uso de supositório diários para
evacuações efetivas. Apresentou eliminação de mecônio aos 4 dias de vida, após estímulo retal. Já fez uso de inúmeras
fórmulas lácteas, sem sucesso. Nega febre, perda ponderal. Nega vômitos. Nega queda do estado geral. Nega outras
queixas. Ao exame físico: bom estado geral, estável, corado, hidratado. Abdome ácido, indolor, sem massas palpáveis,
https://med.estrategia.com/questoes/4000187248/
sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com saída de grande quantidade de fezes após manipulação. Para a
investigação, foi solicitado exame contrastado abaixo, e realizado biopsia retal. Das alternativas abaixo, a conduta mais
adequada é:
A Cirurgia de urgência.
B Tratamento clínico com ajuste dietéticos e laxativos, apenas.
C Dieta zero, sonda gástrica em drenagem e antibioticoterapia.
D Colostomia e abaixamento de cólon posteriormente ou manejo de cólon e tratamento cirúrgico endoanal sem
colostomia.
4000187245
Questão 124 Tratamento Cirúrgico
Recém-nascido masculino, nascido de parto vaginal em domicílio, a termo, é encaminhado ao hospital para cuidados após o
nascimento com 18 horas de vida. Ainda não eliminou mecônio. Está estável, com abdome ainda ácido, porém apresentou
alguns episódios de vômitos. Durante a avaliação pelo pediatra, foi encontrado o exame físico perineal abaixo. Sobre o caso
acima, assinale a correta.
A O invertograma deve ser realizado de imediato para pesquisa do complexo muscular perineal.
B A ileostomia deve ser realizada de imediato, derivando o trânsito intestinal.
C Colostomia à Peña pode ser realizada, derivando o trânsito colônico.
D Colostomia à Hartmann é sugerida, derivando o trânsito colônico e facilitando a reconstrução do trânsito
posteriormente.
4000187171Questão 125 Malf ormações da Parede Abdominal
Sobre os defeitos congênitos da parede abdominal, assinale a correta.
A Gastrosquise é a herniação de vísceras cobertas por uma membrana, geralmente à direita do cordão umbilical que
emerge de seu local usual. O saco herniário usualmente contém alças intestinais edemaciadas e cobertas por
fibrina, âmnio e peritônio.
B O diagnóstico pré-natal é possível apenas através da ressonância fetal com sensibilidade de 75% para onfalocele
e 85% para gastrosquise. A idade gestacional adequada para detecção é ao redor de 8 semanas.
C Onfalocele é a herniação de vísceras através do cordão umbilical, recoberta por membrana composta de âmnio
e peritônio, que pode ser íntegra ou rota. Além de alças intestinais, o saco herniário frequentemente contém parte
do fígado, estômago e baço.
D O diagnóstico pós-natal é evidente através do exame do recém-nascido e ocorre ao se encontrar alguma
evisceração abdominal. Na ausência de membrana, poderá se tratar de onfalocele, enquanto na presença da
mesma, de gastrosquise.
4000187056
Questão 126 Apresentação Clínica
Alguns recém-nascidos podem apresentar íleo meconial. Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa que não
apresenta uma complicação do mesmo:
A Má rotação.
B Peritonite.
C Perfuração.
D Volvo.
4000186971
Questão 127 Apresentação Clínica
Recém-nascido masculino é admitido na unidade de tratamento intensivo, oriundo do centro obstétrico, por apresentar
quadro de salivação aerada em grande quantidade, impossibilidade de progressão da sonda orogástrica até o estômago e
piora gradual da condição respiratória (episódios de cianose). Nos radiogramas das regiões cervical, torácica e abdominal,
foi evidenciada a presença de um coto esofágico proximal dilatado, terminando em fundo cego na altura do corpo da
segunda (2ª) vértebra torácica com a ponta da sonda de drenagem posicionada no fundo desse coto, e a presença de ar
em topogra a do estômago e intestinos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a taxa de mortalidade está
diretamente relacionada a anomalias associadas, particularmente a defeitos _______________ e anormalidades
_______________.
A renais - intestinais
B cardíacos - intestinais
C cardíacos - cromossômicas
D pulmonares - cromossômicas
4000186659
Questão 128 Diagnóstico
Atualmente, qual é o exame considerado padrão ouro para o diagnóstico de atresia biliar? 
A Ultrassonografia abdominal com visualização do sinal do cordão triangular. 
B Cintilografia hepatobiliar sem evidência de excreção intestinal do contraste. 
C Colangiografia transoperatória. 
D Histologia (proliferação ductal, plungs biliares, edema e arquitetura biliar preservada).
4000186394
Questão 129 Diagnóstico Apresentação Clínica Enterocolite Necrosante
Recém nascido de 28 semanas, em unidade de terapia neonatal, desenvolve no quinto dia de vida distensão abdominal e
queda do estado geral, sendo necessário suporte ventilatório mecânico e passagem de sonda nasogástrica, que apresenta
alto débito. Evolui com acidose metabólica e bacteremia. Qual é o achado radiológico que con rma a principal hipótese
diagnóstica?
A Dupla bolha epigástrica.
B Pneumatose intestinal.
C Ausência de bolha gástrica.
D Distensão gástrica volumosa.
E Ausência de gás no lado direito.
4000185916
Questão 130 Apresentação Clínica Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Diagnóstico
Recém-nascido nasceu de parto cesáreo devido a presença de mecônio, com idade gestacional de 38 semanas, Apgar 7 e
9. Apresenta episódios de cianose e apneia que pioram quando a mãe está tentando alimentá-lo. Chama a atenção da mãe
que o bebê parece ficar melhor quando está chorando. Qual seria o próximo passo para a investigação rápida do caso?
A Ecocardiograma.
B Cintilografia pulmonar.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Avaliação nasofibroscopica do palato e laringe.
E Passagem de cateter nasal.
4000185835
Questão 131 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico
Menino, 45 dias, é admitido no Setor de Emergência com vômitos pós-alimentares não “biliosos” há 10 dias, com piora
progressiva. Nos últimos 2 dias, vomitou em jato após quase todas as mamadas. Nega diarreia e febre. Está em uso de leite
materno e chá de erva doce por orientação da avó. Nascido de parto normal a termo, escala de Apgar 9 no primeiro e
quinto minuto, alta com 2 dias de vida. Exame físico: emagrecido; sugando avidamente o seio materno; fontanela deprimida;
boa perfusão periférica; FC = 130bpm; FR = 40irpm. Restante do exame físico sem alterações. Pode-se a rmar que a
principal hipótese diagnóstica, o distúrbio metabólico esperado e o exame diagnóstico melhor indicado são:
A gastroenterite aguda / alcalose respiratória / coprocultura.
B invaginação intestinal / alcalose hipoclorêmica / enema contrastado.
C doença do refluxo gastroesofágico / alcalose hipercalêmica / US abdominal.
D estenose hipertrófica do piloro / alcalose hipoclorêmica / US abdominal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184820
Questão 132 Cirurgia Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Um paciente com quadro de obstrução intestinal por intussuscepção é submetido a laparotomia exploradora e após a
redução da invaginação é encontrado a afecção mostrada na foto abaixo. 
Sobre esta afecção podemos afirmar que se trata de:
A Divertículo epifrênico
B Divertículo de Meckel
C Divertículo de Zenker
D Pseudo divertículo intestinal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184699
Questão 133 Atresia da Via Biliar Cirurgia
Paciente de 10 meses, sexo masculino, portador de atresia de vias biliares com portoenterostomia prévia, porém
sem melhora signi cativa da drenagem biliar, foi trazido ao departamento de emergência por ter apresentado três episódios
de fezes muito escuras e malcheirosas (Figura A). O responsável também notou que o lactente está mais irritado e com
aumento do volume abdominal. Nega febre ou outros sintomas associados.
Ao exame clínico, regular estado geral, descorado, ictérico. FC 130 bpm, FAR 48 irpm, PA 82x56 mmHg, pulsos amplos,
tempo de enchimento capilar inferior a 1 segundo. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome com percussão
maciça, tenso e distendido, conforme imagem. 
https:
Além de jejum e antibiótico, indique a conduta imediata indicada para a complicação apresentada.
A Realizar shunt portossistêmico transjugular.
B Iniciar infusão de vasoconstritor esplâncnico. 
C Expandir com soro fisiológico 40–60 mL/kg.
D Remover aderências por cirurgia laparoscópica. 
4000184077
Questão 134 Apresentação Clínica Apendicite Aguda Diagnóstico
Menina de 4 anos dá entrada na emergência com dor abdominal há 2 dias, apresentou alguns episódios de vômitos, pouca
aceitação alimentar e diminuição da diurese. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar de
37,9 ºC, chorosa, desidratada de algum grau. O abdome está distendido, com diminuição de ruídos hidroaéreos, sem massa
palpável e doloroso à palpação em fossa ilíaca direita. Sem outras alterações ao exame físico. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A gastroenterocolite aguda.
B infecção do trato urinário.
C apendicite aguda.
D suboclusão intestinal.
4000183961
Questão 135 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung
Um paciente de 10 meses de vida apresenta evacuações a cada três dias, fezes em cíbalos, endurecidas, com uso frequente
de supositório de glicerina. Nascido a termo, teve eliminação de mecônio com 72 horas de vida e aleitamento materno até
os 6 meses, com introdução alimentar apropriada e peso adequado para a idade. Em relação ao diagnóstico mais provável,
assinale a alternativa correta.
A Trata-se de constipação funcional e não há necessidade de investigação.
B Pode ser usado óleo mineral nesta idade, já que é medicação segura, sem efeitos colaterais.
C Deve ser feita biópsia colônica para confirmação diagnóstica.
D Pode ser realizada manometria anorretal, que é o padrão-ouro parao diagnóstico.
E Indica-se o tratamento com enema fosfatado. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183715
Questão 136 Patogênese e Apresentação Clínica Pediatria
Diante de uma suspeita clínica de Estenose Hipertró ca do Piloro, qual alternativa abaixo apresenta marcador(es) que
é(são) altamente sugestivo(s) de tal patologia?
A Hiponatremia e hipercalemia
B Hiperglicemia e acidose metabólica
C Hipoglicemia e acidose metabólica
D Alcalose metabólica hipoclorêmica
E Acidose metabólica, hiponatremia e hipercalemi
4000183465
Questão 137 Apendicite Aguda Inf ectologia Apendicite Aguda
Durante a apendicectomia por diagnóstico de apendicite aguda, pode-se realizar coleta de material encontrado para
isolamento bacteriológico. Dos patógenos abaixo, assinale aquele que dificilmente será encontrado.
A Streptococcus viridans.
B Escherichia coli.
C Bacteroides fragilis.
D Candida albicans.
4000183325
Questão 138 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Cirurgia
O divertículo de Meckel é uma anormalidade anatômica que pode ser encontrada em meio cirúrgico; em relação a ele,
pode-se afirmar que:
A É a anormalidade anatômica mais comumente encontrada, estando presente em aproximadamente 12% da
população.
B Geralmente é localizado na borda mesentérica e em jejuno proximal.
C A maioria dos divertículos são benignos e diagnosticados acidentalmente em autópsias, laparotomias
exploradoras ou exames contrastados.
D O tratamento do divertículo de Meckel é acompanhamento clínico, e sua cirurgia de ressecção dificilmente é
realizada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183324
Questão 139 Tratamento Cirurgia
Lactente, sexo masculino, 9 meses de idade, apresenta dor e distensão abdominal súbitas seguidas de vômitos. Exame
físico: desidratado ++, abdome distendido e RHA aumentados com timbre metálico. Toque retal: presença de muco
sanguinolento no reto. Qual é o tratamento inicial?
A Enema opaco com pressão positiva.
B Ultrassonografia abdominal com enema salino.
C Tratamento cirúrgico imediato.
D Hidratação + antibioticoterapia.
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Questão 140 Diagnóstico
Lactente 11 meses apresenta 3 dias signi cativo sangramento retal (aspecto geleia de groselha): RX: simples de abdômen
normal. Para confirmação diagnostica é necessário a realização de qual exame complementar?
A Cintilografia com tecnécio – 99m
B Clister opaco
C Trânsito de delgado
D Endoscopia digestiva alta
4000183026
Questão 141 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Sobre a estenose hipertrófica do piloro, é correto afirmar que
A os pacientes apresentam vômitos biliosos.
B o US abdominal apresenta alta sensibilidade diagnóstica.
C o tratamento cirúrgico é uma emergência.
D a correção do distúrbio hidreletrolítico é realizada na fase pós-operatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182986
Questão 142 Principais Malf ormações Broncopulmonares
Que malformação broncopulmonar, dentre as abaixo, nã o apresenta comunicação com a via aérea traqueobrônquica
normal, cuja nutrição é proveniente de um vaso arterial sistêmico anômalo, geralmente oriundo da aorta abdominal ou
torácica?
A Malformação congênita de via aérea e pulmão (MCVAP)
B Enfisema lobar congênito
C Sequestro pulmonar
D Cisto broncogênico intrapulmonar
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Questão 143 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Paciente com 6 semanas de vida foi trazido à UBS por vômitos não biliosos, gradualmente crescentes, que progrediam para
vômitos em jato, logo após ou durante a alimentação. A criança continuava com fome e não apresentava dor ou distensão
abdominais. Ao exame, encontrava-se hidratada e em bom estado geral. Constatouse pequena nodulação de cerca de 1 cm
de diâmetro, palpável no quadrante superior direito do abdômen. Por vezes, era possível visualizar uma onda peristáltica que
se movia do quadrante superior esquerdo para o direito. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Doença do refluxo gastroesofágico
B Estenose pilórica
C Má rotação intestinal com volvo
D Intussuscepção
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182775
Questão 144 Apresentação Clínica Diagnóstico
Lactente de seis meses é atendido na emergência por quadro de cólica, vômitos persistentes e fezes com sangue há 24
horas. Foi solicitado raio-x de abdômen, que evidenciou a imagem abaixo. Assinalar a alternativa que apresenta a hipótese
diagnóstica mais provável:
A Constipação crônica.
B Intussuscepção intestinal.
C Má rotação intestinal com volvo.
D Apendicite aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182670
Questão 145 Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Considerando os tipos de anomalias congênitas abdominais, assinale a alternativa correta.
A A onfalocele é um defeito da parede abdominal causada por uma falha na junção da musculatura da linha
pararretal durante o desenvolvimento embrionário.
B A gastrosquise é um defeito da parede abdominal que surge dentro de alguns dias ou semanas após a necrose do
coto umbilical e ocorre por uma fraqueza na aderência entre o anel umbilical e o remanescente do cordão
cicatrizado.
C A hérnia umbilical infantil é um defeito da parede abdominal presente ao nascimento, no qual a membrana umbilical
rompeu-se intraútero permitindo uma herniação do intestino para fora da cavidade abdominal,
predominantemente à direita do cordão umbilical.
D A persistência da extremidade intestinal do ducto onfalomesentérico resulta numa anomalia denominada
divertículo de Meckel, que surge na borda antimesentérica do delgado, predominantemente no íleo.
E A persistência parcial ou total do úraco pode resultar na formação de uma fístula enterocutânea com surgimento
de mecônio e muco periumbilical nos primeiros dias de vida, com alto risco para o desenvolvimento de volvo
mesentérico.
4000182589
Questão 146 Malf ormações da Parede Abdominal Onf alocele
Com relação às anormalidades congênitas da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
A Dos lactentes que nascem com onfalocele, de 50% a 60% terão anomalias congênitas concomitantes.
B Na gastrosquise, o intestino não é coberto por pele ou âmnio. E não há risco de isquemia intestinal e necrose.
C As hérnias umbilicais na criança geralmente são irredutíveis e, em geral, ocorrem na margem inferior do anel
umbilical.
D A persistência da extremidade intestinal do ducto onfalomesentérico resulta em uma anomalia conhecida como
divertículo de Zenker
E As hérnias umbilicais adquiridas geralmente se resolvem espontaneamente e tendem a diminuir de tamanho
progressivamente.
4000182542
Questão 147 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Menino, 6 meses de idade. Há 6 horas iniciou quadro de dor abdominal em cólica, intensa, com período de acalmia. Evoluiu
com piora da dor apresentando episódios mais frequentes com as mesmas características e vômitos. Na ocasião da troca
das fraldas, informante refere sangue e muco. Exame físico: estado geral preservado, sem dor na ocasião do exame.
Hidratado, corado, eupneico, afebril. Abdome globoso, ácido, sem distensão. Sinal de Dance positivo. Imediatamente
encaminhado para exame contrastado, enema opaco. Considerando o provável diagnóstico e a conduta (enema opaco)
proposta, qual o resultado esperado?
A Identificação da zona de transição confirmando Hirschsprung.
B Melhora clínica da enterocolite pela descompressão.
C Confirmação diagnóstica de volvo intestinal.
D Redução hidrostática do intussuscepto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182188
Questão 148 Atresia de vias biliares Tratamento Atresia da Via Biliar
Paciente com 6 meses, apresenta história de icterícia, colúria e acolia desde um mês de idade. Apresenta bom
desenvolvimento pondero estatural, sendo alimentada por aleijamento materno e papas. Exame físico: ictérico ++/4, fígado
a 3 cm do rebordo costal direito, rme; baçoa 2 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: bilirrubinas totais =
7,3 mg/dL; bilirrubina direita = 5,1 mg/dl; TGO = 245 U/L (Valor de referência [VR] <31); TGP = 295 U/L (VR < 31); GamaGT =
400 U/L (VR < 50); INR -= 1,5 (VR < 1,3); albumina = 3,0 g/dl (VR: 3,5-5). Ultrassom abdominal: fígado com bordas rombas,
contornos lobuladosm , aumento difuso da ecogenicidade; presença de massa brosa de forma triangular situada na porção
cranial da bifurcação da meia porta; esplenomegalia. Biópsia hepática percutânea: brose moderada, com septos e nódulos;
proliferação de ductos biliares e frequentes lagos biliares. Com base no seu principal diagnóstico etiológico, qual a melhor
opção para esta criança?
A Colangiografia intraoperatória.
B Colangiografia endoscópica retrógrada.
C Transplante hepático.
D Cirurgia de Kasai.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182108
Questão 149 Apresentação Clínica
Leia o caso clínico. 
RN, lho de mãe sem pré-natal, a termo, com APGAR 9/9, evolui em seguida ao parto, com desconforto respiratório
progressivo e eliminação em excesso de secreção salivar espumosa pela boca e narinas.
Nesse caso, qual é a patologia do RN?
A Obstrução de coanas.
B Hérnia diafragmática.
C Atresia de esôfago.
D Cisto broncogênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181815
Questão 150 íleo Meconial
A brose cística está presente em 99% dos pacientes com diagnóstico de íleo meconial. Na ausência de brose cística,
qual é um dos grupos de recém-nascidos (RN) mais acometidos?
A RN com icterícia.
B RN com asfixia perinatal.
C RN com doença hemolítica.
D RN com hipotireoidismo congênito.
E RN prematuro com peso muito baixo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181636
Questão 151 Gastrosquise Cirurgia
A gastrosquise é tida como um defeito da parede abdominal anterior em neonatos. Sobre essa doença, pode-se a rmar que
A é um defeito central da parede abdominal.
B em virtude da presença de um saco membranoso intacto envolvendo as alças intestinais, há menor incidência de
espessamento da parede intestinal.
C é um defeito geralmente apenas à direita do cordão umbilical, relacionado com a posição da veia umbilical
obliterada direita.
D está associada à pêntade de Cantrell.
E cerca de 80% dos neonatos masculinos que foram operados para reparação da gastrosquise apresentam
ocorrência tardia de enterocolite necrosante.
4000181227
Questão 152 Apendicite Aguda Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Estenose Hipertróf ica do Piloro
Sobre as afecções de tratamento cirúrgico na infância, relacione os diagnósticos, na coluna da esquerda, com seus
respectivos sinais/sintomas, na coluna da direita.
(I) Apendicite aguda. (A) Atraso na primeira eliminação de mecônio.
(II) Megacólon congênito. (B) Vômitos de conteúdo lácteo após as mamadas.
(III) Atresia de duodeno. (C) Evacuação de muco com aspecto de “geleia de morango”.
(IV) Estenose hipertrófica de piloro. (D) Sinal radiográfico de dupla bolha.
(V) Invaginação intestinal. (E) Dor abdominal, inicialmente difusa, evoluindo com localização
 em fossa ilíaca direita.
Assinale a alternativa que contém a associação correta.
A I-B, II-A, III-E, IV-D, V-C.
B I-B, II-E, III-C, IV-D, V-A.
C I-D, II-E, III-C, IV-A, V-B.
D I-E, II-A, III-D, IV-B, V-C.
E I-E, II-C, III-D, IV-B, V-A.
4000181198
Questão 153 Diagnóstico e Tratamento Etiopatogênese e Apresentação Clínica
O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro que se origina de uma falha na obliteração e absorção do ducto
onfaloentérico durante a vida embrionária.
Sobre a regra mnemônica dos “2”, frequentemente citada, considere as afirmativas a seguir.
I. Acomete cerca de 2% da população.
II. Costumam ter 5 cm de comprimento e estar a 65 cm da válvula ileocecal.
III. Podem ter 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática).
IV. Manifestações costumam ocorrer após os 2 anos de idade.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000181177
Questão 154 Apresentação Clínica
Lactente com 9 meses de idade, com história de choro intenso, vômitos, sudorese. Evoluiu com evacuações de fezes
amolecidas com muco e sangue. Considerando como o provável diagnóstico de intussuscepção intestinal, assinale a
alternativa correta:
A Colonoscopia é sempre necessária para o diagnóstico diferencial entre a intussuscepção e outras causas de
hemorragia digestiva baixa.
B Constitui-se na causa mais comum de obstrução intestinal no lactente, sendo a forma ileocecocólica a mais
comum.
C A forma mais comum desta afecção é a do tipo íleo-ileal.
D Em 90% dos casos é encontrada causa anatômica macroscópica da invaginação
4000203252
Questão 155 Patogênese e Apresentação Clínica
Lactente com 35 dias de vida, previamente hígido, em aleitamento materno exclusivo, apresentando vômitos não biliosos há
uma semana com perda de peso. Há 3 dias, o Pediatra orientou introdução de fórmula láctea anti-re uxo e medicação
prócinética, porém houve piora do quadro, com aumento progressivo do volume dos vômitos. Assinale a alternativa que
contém o diagnóstico mais provável:
A Acalasia congênita.
B Obstrução duodenal.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Volvo de intestino médio.
4000203249
Questão 156 Enterocolite necrosante e dieta no prétermo Pediatria Enterocolite Necrosante
Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional, apresentou as xia ao nascimento, mas evoluiu com boa
recuperação. Peso de nascimento: 1100g. Estava bem até o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal, letargia
e diarreia sanguinolenta. Radiogra a de abdome mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever para este
recém-nascido:
A Leite humano por sonda orogástrica.
B Hidrolisado proteico por sonda orogástrica.
C Nutrição parenteral total.
D Fórmula para prematuros por sonda orogástrica em infusão contínua.
4000203019
Questão 157 Enterocolite necrosante e dieta no prétermo Enterocolite Necrosante
Recém-nascido pré-termo nascido de 31 semanas de idade gestacional pesando, 1,35kg, está em ventilação mecânica e
recebendo medidas de suporte. No terceiro dia de vida, evolui com piora súbita do estado geral, distensão abdominal e
enterorragia. Realizada radiografia de abdome: Assinale o diagnóstico:
A Enterocolite necrosante.
B Atresia duodenal.
C Peritonite meconial.
D Íleo paralítico metabólico.
4000203011
Questão 158 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Menino de 25 dias de vida é levado a consulta pediátrica por estar apresentando vômitos em grande quantidade após todas
as mamadas há 1 semana. Está em aleitamento materno exclusivo, a técnica da mamada está correta e a criança perdeu
peso na última semana. Ao exame clínico, paciente apresenta-se emagrecido e algo desidratado e palpase uma tumoração
endurecida de cerca de 1 cm em região de epigástrio. Qual o diagnóstico mais provável?
A Invaginação intestinal.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Doença do refluxo gastro-esofágico.
D Neuroblastoma.
4000202990
Questão 159 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Menino de 25 dias de vida é levado a consulta pediátrica por estar apresentando vômitos em grande quantidade após todas
as mamadas há 1 semana. Está em aleitamento materno exclusivo, a técnica da mamada está correta e a criança perdeu
peso na última semana. Ao exame clínico, paciente apresenta-se emagrecido e algo desidratado e palpase uma tumoração
endurecida de cerca de 1 cm em região de epigástrio. Qual dos achados de exames laboratoriais é esperado para o
quadro?
A Alcalosemetabólica hiperclorêmica.
B Acidose metabólica hipoclorêmica.
C Alcalose metabólica hipoclorêmica.
D Acidose metabólica hiperclorêmica.
4000202989
Questão 160 Gastrosquise
Sobre a Gastrosquise assinale a alternativa INCORRETA:
A Defeito congênito da parede abdominal.
B Membrana umbilical rompe-se intraútero.
C O defeito quase sempre ocorre a esquerda do cordão.
D Habitualmente o intestino não teve sua rotação mesentérica completa e nem fixação.
E Risco de vólvulo mesentérico com consequente isquemia intestinal e necrose.
4000193560
Questão 161 Atresias e Estenoses Duodenais
Prematuro de baixo peso apresenta com poucas horas de vida vômitos biliosos. O exame por raios X de abdômen mostra
dilatação do estômago e da primeira porção do duodeno (sinal da dupla bolha). 
Qual principal hipótese diagnóstica?
A Íleo meconial.
B Atresia duodenal.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Atresia de íleo.
4000193120
Questão 162 Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido de termo apresenta salivação abundante e impossibilidade de passagem da sonda orogástrica na sala de
parto. A ausculta cardiopulmonar é normal e não se notam outras alterações ao exame físico. 
Qual é o exame indicado neste momento?
A Radiografia de abdome.
B Broncoscopia.
C Tomografia de tórax e abdome com contraste oral.
D Enema opaco.
E Ultrassonografia de tórax e abdome.
4000192452
Questão 163 Apresentação Clínica
Assinale a alternativa correta sobre a anomalia mais frequente associada à atresia de esôfago:
A Anomalias cardiovasculares.
B Estenose hipertrófica de piloro.
C Atresias intestinais.
D Anomalias musculoesqueléticas.
4000192294
Questão 164 Apresentação Clínica
Lactente de quinze meses, apresentando bom estado geral porém com sangramento retal de coloração vermelho vivo e
indolor. Não possui patologias prévias. Dieta padrão para a idade e curvas de crescimento para a idade normais. Não há
muco ou pus nas fezes. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Alergia à proteína do leite de vaca.
B Fissura retal.
C Intussucepção intestinal.
D Divertículo de Meckel.
4000192290
Questão 165 Tratamento
A atresia biliar é a principal causa de transplante hepático em crianças e, se não tratada, é fatal em 100% dos casos. A única
alternativa para evitar o transplante hepático, tendo melhores resultados se realizada, precocemente, é a cirurgia de:
A Nissen (portoenterostomia).
B Kasai (portoenterostomia).
C Bohr (portoenterostomia).
D Whipple (portoenterostomia).
E Hartmann (portoenterostomia).
4000192224
Questão 166 Atresias e Estenoses Duodenais
Recém-nascido com quadro de vômitos biliosos sem distensão abdominal, com achado radiológico do sinal da "Dupla
bolha", sugere o diagnóstico de: 
A Atresia duodenal.
B Duplicação intestinal.
C Anel vascular.
D Invaginação intestinal.
4000192071
Questão 167 Diagnóstico Apresentação Clínica Enterocolite Necrosante
Recém-nascido prematuro, de 26 semanas, pesando 900g, masculino, internado em leito de terapia intensiva neonatal
desde o nascimento para suporte à vida. No momento encontra fórmula hidrolisada em sonda enteral associada à nutrição
parenteral em cateter central de inserção periférica. Hoje, com 15 dias de vida, apresentou letargia, alguns episódios de
apneia, aumento do resíduo gástrico e distensão abdominal. Os exames séricos evidenciaram leucocitose e plaquetopenia
com aumento de provas in amatórias inespecí cas. Mantém-se hemodinamicamente com abdome distendido, doloroso
difusamente, mas sem sinais de irritação peritoneal. Ausência de ogoses e parede abdominal. Foram realizadas as
radiografias abaixo. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Íleo meconial.
B Volvo de sigmoide.
C Enterocolite necrosante.
D Invaginação intestinal.
4000192026
Questão 168 Apresentação Clínica Tratamento
Recém-nascido prematuro, de 26 semanas, pesando 900g, masculino, internado em leito de terapia intensiva neonatal
desde o nascimento para suporte à vida. No momento encontra fórmula hidrolisada em sonda enteral associada à nutrição
parenteral em cateter central de inserção periférica. Hoje, com 15 dias de vida, apresentou letargia, alguns episódios de
apneia, aumento do resíduo gástrico e distensão abdominal. Os exames séricos evidenciaram leucocitose e plaquetopenia
com aumento de provas in amatórias inespecí cas. Mantém-se hemodinamicamente com abdome distendido,
doloroso difusamente, mas sem sinais de irritação peritoneal. Ausência de ogoses e parede abdominal. Foram realizadas as
radiografias abaixo. A melhor conduta no momento é:
A Piloromiotomia.
B Antibioticoterapia sistêmica, dieta zero e suporte clínico.
C Colonoscopia descompressiva.
D Biopsias retais e abaixamento de cólon.
4000192025
Questão 169 Apresentação Clínica
Das alternativas apresentadas abaixo qual é a complicação mais temida e potencialmente fatal da doença de Hirschsprung
não diagnosticada?
A Enterocolite.
B Neoplasia.
C Perfuração intestinal.
D Volvo.
4000191634
Questão 170 Doença de Hirschsprung Síndrome de Down
Qual a síndrome mais frequentemente associada à doença de Hirschsprung?
A Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
B Síndrome de Down.
C Síndrome de Patau.
D Síndrome de Edwards.
4000191629
Questão 171 Apresentação Clínica
Na doença de Hirschsprung qual a porção do cólon é a mais comumente acometida?
A Sigmoide.
B Transverso.
C Ascendente.
D Descendente.
4000191596
Questão 172 Etiopatogênese
O fator de risco mais importante para apresentação da Enterocolite necrotizante é:
A Aleitamento materno.
B Prematuridade.
C Uso de fórmulas lácteas.
D Instabilidade pulmonar.
4000191571
Questão 173 Diagnóstico
Recém-nascido com 2 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após as mamadas,
de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou vômitos e sempre esteve em
aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1 semana iniciou quadros de vômitos, sendo
prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de
conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor,
sem sinais de peritonite, tumoração palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior
esquerdo para o direito. A principal hipótese diagnóstica é:
A Atresia de esôfago.
B Atresia duodenal.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Doença do refluxo gastroesofágico.
4000191567
Questão 174 Patogênese e Apresentação Clínica
Recém-nascido com 2 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após as mamadas,
de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou vômitos e sempre esteve em
aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1 semana iniciou quadros de vômitos, sendo
prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de
conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor,
sem sinais de peritonite, tumoração palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior
esquerdo para o direito. As ondas peristálticas vigoras notadas do quadrante superior esquerdo para o direito traduz
as ondas de:
A Blumberg.
B Gersuni.
C Fredet-Ramstedt.
D Kussmaul.
4000191565
Questão 175 Diagnóstico Diagnóstico e Tratamento Tomograf ia Computadorizada
Paciente, masculino, 17 anos, em investigação no pronto-socorro de dor abdominal, realizou uma TC de abdome com duplo
contraste com achado de enterolitos. 
O diagnóstico para esse caso é:
A apendicite.
B diverticulite de Meckel.
C fístula biliar.
D doença celíaca.
4000191510
Questão 176 Apresentação Clínica Diagnóstico
Lactente de 1 ano, previamente hígido, apresenta febre e diarreia líquida há 1 dia, evoluindo com aparecimentode sangue
nas fezes, vômitos biliosos e piora do estado geral. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, desidratado de algum
grau, pálido, taquicárdico e febril. O abdome encontra-se difusamente doloroso, com tensão voluntária di cultando a
palpação. 
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
A apendicite aguda.
B intussuscepção intestinal.
C shigellose.
D proctocolite por intolerância alimentar.
4000191456
Questão 177 Etiopatogênese Hérnia Diaf ragmática Congênita
As hérnias diafragmáticas congênitas em que o defeito se encontra no compartimento anterior e medial, a direta ou a
esquerda, é conhecida como:
A Hérnia de Spiegel.
B Hérnia de Morgagni.
C Hérnia de Bochdaleck.
D Hérnia de Toro.
4000191415
Questão 178 Gastrosquise
Recém-nascido a termo, 40 semanas, parto vaginal, sem assistência pré-natal prévia, apresenta defeito da parede abdominal
anterior, situado a direita do cordão umbilical, com exteriorização de alças intestinais não cobertas por peritônio, como
ilustra a figura abaixo. 
Tal defeito é denominado de:
A Onfalocele.
B Hérnia de cordão.
C Gastrosquise.
D Hérnia umbilical.
4000191411
Questão 179 Patogênese e Apresentação Clínica
Lactente com 25 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal dá entrada no pronto-socorro com história
de vômitos há 10 dias. Mãe relata que desde o nascimento não apresentou di culdades na amamentação, sempre com boa
aceitação da dieta, porém há 10 dias o paciente vem apresentando vômitos em jatos pós prandiais, de aspecto alimentar,
sem eliminação de conteúdo amarelado ou esverdeado. Associa a este período uma perda ponderal de aproximadamente
300g e letargia. Nega febre. Nega parada de eliminação de gases e fezes. Notou que a urina está mais escura.
Nega comorbidades prévias. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado, taquipneico, anictérico, afebril.
Sem alterações cardiopulmonares. Abdome distendido, mas depressível, ácido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal.
Não palpado oliva pilórica, e nem visualizado ondas peristálticas na parede abdominal. Na investigação realizou a radiogra a
e a ecogra a de abdome abaixo. Foram solicitados também exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose,
hipocalemia e alcalose metabólica. A principal hipótese diagnóstica é:
A Atresia de esôfago.
B Atresia de duodeno.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Refluxo gastroesofágico.
4000191298
Questão 180 Tratamento
Lactente com 25 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal dá entrada no pronto-socorro com história
de vômitos há 10 dias. Mãe relata que desde o nascimento não apresentou di culdades na amamentação, sempre com boa
aceitação da dieta, porém há 10 dias o paciente vem apresentando vômitos em jatos pós prandiais, de aspecto alimentar,
sem eliminação de conteúdo amarelado ou esverdeado. Associa a este período uma perda ponderal de aproximadamente
300g e letargia. Nega febre. Nega parada de eliminação de gases e fezes. Notou que a urina está mais escura.
Nega comorbidades prévias. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado, taquipneico, anictérico, afebril.
Sem alterações cardiopulmonares. Abdome distendido, mas depressível, ácido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal.
Não palpado oliva pilórica, e nem visualizado ondas peristálticas na parede abdominal. Na investigação realizou a radiogra a
e a ecogra a de abdome abaixo. Foram solicitados também exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose,
hipocalemia e alcalose metabólica. O tratamento preconizado para esta patologia é:
A Síntese da fístula traqueoesofágica e anastomose esôfago-esôfago termino-terminal.
B Piloromiotomia.
C Duodeno-duodenostomia a diamond shape.
D Fundoplicatura à Nissen.
4000191294
Questão 181 Diagnóstico
Lactente com 25 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal dá entrada no pronto-socorro com história
de vômitos há 10 dias. Mãe relata que desde o nascimento não apresentou di culdades na amamentação, sempre com boa
aceitação da dieta, porém há 10 dias o paciente vem apresentando vômitos em jatos pós prandiais, de aspecto alimentar,
sem eliminação de conteúdo amarelado ou esverdeado. Associa a este período uma perda ponderal de aproximadamente
300g e letargia. Nega febre. Nega parada de eliminação de gases e fezes. Notou que a urina está mais escura.
Nega comorbidades prévias. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado, taquipneico, anictérico, afebril.
Sem alterações cardiopulmonares. Abdome distendido, mas depressível, ácido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal.
Não palpado oliva pilórica, e nem visualizado ondas peristálticas na parede abdominal. Na investigação realizou a radiogra a
e a ecogra a de abdome abaixo. Foram solicitados também exames laboratoriais que evidenciaram leucocitose,
hipocalemia e alcalose metabólica. No caso acima, se a radiogra a e a ecogra a não con rmassem tal diagnóstico, o
próximo exame a ser solicitado para confirmar tal hipótese seria:
A Broncoscopia.
B Tomografia de abdome com triplo contraste.
C pHmetria.
D Exame contrastado de esôfago-estômago-duodeno.
4000191290
Questão 182 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Conceito
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. Qual o tecido mais comumente
encontrado dentro deste divertículo?
A Mucosa intestinal.
B Mucosa gástrica.
C Mucosa pancreática.
D Mucosa jugal.
E Mucosa esofágica.
4000191150
Questão 183 Atresias e Estenoses Duodenais
Lactente com 30 horas de vida, termo de 39 semanas, sem intercorrências durante o pré-natal, apresentando vários
episódios de vômitos, de conteúdo bilioso, associado ao período pós prandial. Mãe relata boa pega, com boa sucção,
porém, após quase todas as mamadas apresenta vômitos. Nega outras queixas. Ao exame físico: regular estado geral,
desidratado, eupneico, anictérico. Abdome com ruídos hidroaéreos, levemente distendido, indolor a palpação, sem sinais
de irritação peritoneal. É submetido à radiografia abaixo. 
A principal hipótese diagnóstica é:
A Atresia duodenal.
B Estenose hipertrófica de piloro.
C Atresia de esôfago.
D Doença do refluxo gastroesofágico.
4000190836
Questão 184 Apresentação Clínica Etiopatogênese Diagnóstico
Sobre a apendicite aguda na criança, analise as afirmativas a seguir: 
I- Pode acometer crianças em todas as faixas etárias. 
II- O quadro de apendicite aguda em crianças pequenas, em especial, naquelas menores de quatro anos é normalmente um
desafio diagnóstico. 
III- Quando existe dúvida ou incerteza no diagnóstico, a observação clínica e as reavaliações frequente podem ajudar na
elucidação do quadro clínico da criança. 
IV- A tomogra a de abdômen deve ser realizada precocemente na suspeita de apendicite, em especial, na criança
pequena. 
Estão CORRETAS as afirmativas:
A I e II apenas.
B II e IV apenas.
C I e III apenas.
D I, II e III.
4000189765
Questão 185 Patogênese e Apresentação Clínica
A criança com estenose hipertrófica de piloro, apresenta: 
I- Vômitos biliosos. 
II- Letargia. 
III- Alcalose metabólica. 
IV- Hipocloremia. 
Estão CORRETOS os sintomas previstos em:
A I e II apenas.
B II e III apenas.
C II e IV apenas.
D III e IV apenas
4000189756
Questão 186 Atresias e Estenoses Duodenais
A gura abaixo ilustra uma duodenoduodenostomia laterolateral (anastomose em forma de diamante - diamond-shaped),
preconizada para o tratamento de:
A Neoplasia de cabeça de pâncreas.
B Estenose hipertrófica de piloro.
C Volvo gástrico.
D Atresia duodenal.
4000189646
Questão 187 Atresias e Estenoses Duodenais
Recém-nascido pré-termo, 35 semanas por trabalho de parto prematuro, em investigação pré-natal de polidrâmnio, após o
nascimento foi encaminhado para a UTI neonatal para cuidados intensivos. Evidenciada falha na progressão de sonda
orogástrica, con rmado o diagnóstico de atresia de esôfago, compatível com o diagnóstico pré-natal depolidrâmnio.
Baseado na radiografia abaixo, a provável malformação do trato gastrointestinal associada neste paciente é:
A Estenose hipertrófica de piloro.
B Ausência de fístula traqueoesofágica.
C Atresia duodenal.
D Íleo meconial.
4000189639
Questão 188 Onf alocele Gastrosquise
Em relação à onfalocese e à gastrosquise, é correto afirmar:
A a gastrosquise está muito associada a anomalias congênitas, principalmente, à atresia das vias biliares.
B a onfalocele pode estar associada à trissomia do 21 e a cardiopatias congênitas.
C na gastrosquise, o conteúdo herniário é recoberto por uma membrana composta por peritônio e por uma
membrana amniótica.
D o conteúdo da gastrosquise, na maioria dos casos, é composto por fígado e intestino delgado.
E a onfalocele tem sua localização, predominantemente, à direita da cicatriz umbilical.
4000189596
Questão 189 Atresias e Estenoses Duodenais Morf ológico 2o trimestre USG 2o trim
Gestação de 22 semanas que apresenta, na ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, polihidrâmnio e abdome fetal com
aspecto demonstrado na imagem a seguir.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Atresia duodenal.
B Coarctação da aorta.
C Hérnia diafragmática.
D Dilatação cística de vias biliares.
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Questão 190 Diagnóstico
Lactente de 40 dias de vida apresenta quadro de vômitos há cerca de 15 dias. Segundo relato da mãe, os vômitos são em
jato, não biliosos e ocorrem sempre após as mamadas. O lactente tem ganhado pouco peso desde o nascimento e mostra-
se irritado. Gestação sem intercorrências, exceto por tabagismo materno. No exame físico, o lactente encontra-se
desidratado 1+/4+ e emagrecido. Aparelho respiratório e ausculta cardíaca sem anormalidades. Abdome evidencia distensão
do andar superior, peristalse aumentada e oliva palpável.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, assinale a opção que contém o exame de primeira
escolha para confirmação diagnóstica, a ser realizado no abdome.
A Ultrassonografia.
B Ressonância magnética.
C Radiografia panorâmica.
D Tomografia computadorizada.
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Questão 191 Diagnóstico Doença de Hirschsprung
Um recém-nascido com 28 dias de vida, portador de síndrome de Down, comparece ao setor de emergência por
apresentar distensão abdominal importante, irritabilidade e baixo ganho ponderai. O teste do pezinho não apresentou
alterações. Segundo a mãe, alimenta-se com leite materno exclusivo e, desde o nascimento, evacuou duas vezes: na
segunda e na terceira semana. Foi realizado toque retal com saída de fezes explosivas. 
Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que associa correta e respectivamente o exame complementar e o
resultado esperado para a caracterização da principal hipótese diagnóstica.
A Manometria anorretal; relaxamento do esfíncter anal interno.
B Biópsia retal; presença ou diminuição do número de células ganglionares.
C Enema contrastado; dilatação do segmento colônico com a inervação preservada.
D Radiografia simples do abdome; calibre do reto maior que o do segmento colônico à montante.
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Questão 192 Diagnóstico Apresentação Clínica
Recém-nascido 34 semanas portador de cardiopatia congênita com defeito do septo ventricular (CIV) apresentou
no quinto dia de vida quadro de apneia, bradicardia e distensão abdominal. A radiogra a de abdome revelou pneumatose. O
diagnóstico provável é de:
A sepse neonatal;
B apneia da prematuridade;
C doença da membrana hialina;
D trombose de veia mesentérica;
E enterocolite necrosante.
4000175906
Questão 193 Apresentação Clínica
Menino, 2 anos, é trazido ao pronto-socorro com história de palidez, choro e vômitos. Exame físico: regular estado geral,
FC: 144 bpm, FR: 30 irpm, PA: 78 x 38 mmHg, descorado ++/4, dor leve à palpação abdominal. Toque retal: presença de
coágulos e sangue, tipo geleia de “morango”. Qual a hipótese diagnóstica?
A Doença de Crohn
B Colite pseudomembranosa
C Divertículo de Meckel
D Invaginação intestinal
E Polipo intestinal
4000175417
Questão 194 Lesões Baixas Classif icação e Apresentação Clínica
Na UTI neonatal foi solicitada a avaliação cirúrgica de um recém-nascido, do sexo feminino que não apresenta eliminação
de mecônio desde o seu nascimento há 18 horas. Foi diagnosticado que o recém-nascido tem ânus imperfurado. Frente a
esse diagnóstico clínico, podemos confirmar a veracidade das alternativas, exceto:
A As fístulas obstrutivas perineais podem ser tratadas com anoplastia.
B É recomendável decidir sobre a realização de colostomia ou reparo primário nas primeiras 24 horas de vida.
C A presença de mecônio na urina define o diagnóstico de fístula retouretral.
D A colostomia está indicada nos casos cujo exame físico revela falta da impressão anal e gás acima do cóccix à
radiografia.
E É mandatório a investigação de outras malformações associadas.
4000175250
Questão 195 Síndrome do Intestino Curto
Lactente de 23 meses, sexo feminino, com história de prematuridade e enterocolite necrotizante, foi submetida à
ressecção intestinal, permanecendo com 30cm de intestino delgado e sem válvula ileocecal. Desde que se iniciou a
alimentação oral, foram necessários alguns ciclos de sete a quatorze dias de metronidazol ou cipro oxacina para melhora
da diarreia e distensão abdominal. Nesse tipo de complicação, a medida dietética que pode ser benéfica consiste em:
A retirar alimentos ricos em fibras solúveis
B suplementar com altas doses de vitamina E
C oferecer doses crescentes de micronutrientes
D usar dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos
E utilizar probióticos
4000175229
Questão 196 Cistos do Colédoco Cirurgia
Homem, 19 anos. Dor em hipocôndrio direito, febre ocasional com icterícia utuante há 1 ano. Traz
uma colangioressonância que evidencia um cisto de colédoco tipo III (coledococele). Qual o tratamento de escolha?
A Ressecção com coledocoduodenostomia
B Papilotomia endoscópica
C Cirurgia de Whipple
D Hepaticojejunostomia
E Drenagem biliar externa
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173539
Questão 197 Diagnóstico Apresentação Clínica
Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, nascido de parto cesáreo devido a apresentação pélvica, sem
intercorrências, em aleitamento materno. Com 60 horas de vida, RN inicia quadro de vômitos biliosos, letargia e recusa
alimentar, não apresentando mecônio desde o nascimento. Ao exame físico, apresenta desidratação e distensão abdominal.
O raio X de abdome evidencia a imagem apresentada.
Trata-se de um quadro clínico de
A enterocolite necrotizante.
B estenose de esôfago.
C obstrução jejuno-ileal.
D doença de Hirschprung.
E obstrução duodenal.
4000171134
Questão 198 Abordagem ao paciente em crise Ingestão de Bases Fortes Esof agite Cáustica Patogênese
Paciente de 20 anos de idade, do sexo feminino, foi atendida no serviço de emergência após tentativa de suicídio com
ingestão de soda cáustica. Foi realizada endoscopia digestiva a alta que classi cou a lesão cáustica como 2B. Qual é a
melhor conduta?
A Internação, dieta oral líquida ou pastosa e inibidores da bomba de prótons.
B Internação em unidade de terapia intensiva, uso de inibidores da bomba de prótons, instalação de sonda
nasogástrica para alimentação, manutenção da patência da luz esofágica e prevenção da distensão gástrica.
C Observação por 12 horas em ambiente hospitalar, dieta líquida e uso de inibidores da bomba de próton (IBP).
D Internação em unidade de terapia intensiva e colocação de stent por via endoscópica na área lesionada.
E Liberação após a endoscopia digestiva com programação de revisão da mesma após uma semana.
4000171053
Questão 199 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Menina de 3 anos tem dor abdominal há 3 dias, mais localizada em andar inferior. Há 2 dias apresenta episódios de vômitosesverdeados, inapetência e picos febris (38,5 ºC). Há 1 dia apresenta episódios de diarreia líquida. Exame físico: REG,
desidratada 2+/4, irritada. Abdome: RHA diminuídos, dor difusa à palpação profunda, com reação peritoneal em hipogástrio.
Hemograma: 14.000 glóbulos brancos, sem desvio. Raio-X de abdome, conforme a imagem.
O diagnóstico e a conduta são:
A gastroenterocolite aguda; hidratação e coleta de coprograma e coprocultura.
B apendicite aguda; apendicectomia.
C pielonefrite aguda; TC de rins e vias urinárias.
D abdome agudo obstrutivo por ingestão de corpo estranho; laparotomia exploradora.
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Questão 200 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Lactente de um mês de vida, sexo masculino, vem à consulta por apresentar vômitos frequentes após as mamadas.
Sintomatologia teria se intensi cado nesta última semana. Permanece ativo, apirético, com a sensação referida pela mãe de
que quer continuar se alimentando, mesmo após o vômito. Perdeu peso nas últimas duas semanas. Pediatra encaminha para
o hospital com hipótese de estenose hipertró ca de piloro. Alinhada a essa possibilidade, qual das anormalidades descritas
abaixo é esperada na gasometria arterial?
A Acidose metabólica hipoclorêmica.
B Acidose metabólica hiperclorêmica.
C Alcalose metabólica hipoclorêmica.
D Alcalose metabólica hiperclorêmica.
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Questão 201 Estenose Hipertróf ica do Piloro
Lactente com 6 semanas de vida levado ao pronto atendimento devido a vômitos não biliosos, em jato, pós mamadas há 1
semana. Segue com apetite voraz, solicitando mamadas frequentes. Mãe nega febre, prostração ou diarreia. Relata fraldas
mais secas desde ontem. Levado ao pediatra há 4 dias, que diagnosticou doença do re uxo gastroesofágico. Na ocasião
do exame, estava pesando 4400g. Nasceu com 39 semanas de idade gestacional, peso ao nascimento 3200g. Pré-natal de
risco habitual, sem intercorrências. Parto vaginal, Apgar 9/10, alta da maternidade no segundo dia de vida. Está
e m aleitamento materno exclusivo desde então. Ao exame: Peso 4100g. Lactente ativo, desidratação moderada, pulsos
periféricos cheios e perfusão capilar periférica de 3 segundos. Abdome normotenso, ausência de visceromegalias, palpada
massa no quadrante superior direito do abdome.
Em relação ao diagnóstico mais provável, marque a alternativa CORRETA:
A Má rotação intestinal com volvo.
B Atresia duodenal.
C Intussuscepção intestinal.
D Estenose hipertrófica do piloro.
E Fístula traqueo-esofágica.
4000169202
Questão 202 Tratamento Diagnóstico
A mãe traz um neonato com 10 dias de vida à emergência com relato de vômitos, que vem piorando há cerca de 3 dias. Ela
relata que, após os vômitos, a criança ca com mais fome. Ao exame, nota-se neonato desidratado e com perda de peso,
comparado ao peso de nascimento. Um RX simples de abdome revelou bolha gástrica aumentada. Diante do quadro acima,
o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada são, respectivamente:
A atresia biliar e tratamento conservador.
B atresia duodenal e by-pass da obstrução duodenal.
C rotação Intestinal anormal e procedimento de Ladd.
D enterocolite necrosante e ressecção intestinal seguida de colostomia.
E estenose hipertrófica de piloro e piloromiotomia de Ramstedt.
4000168401
Questão 203 Apresentação Clínica
Lactente de 10 meses, com peso de 11 kg, é atendido no pronto-socorro pediátrico com queixas de que, há 12 horas,
alterna momentos de irritabilidade e choro com sonolência. Vomitou duas vezes no início do quadro e apresentou
uma evacuação amolecida. Há 2 horas piorou mostrando-se extremamente letárgico. Há 10 dias apresentou quadro
respiratório alto com coriza, tosse e febre, sendo medicado com dipirona para "dor de ouvido". Ao exame físico,
constatou-se a temperatura de 36,3°C em criança extremamente letárgica que reage a estímulos dolorosos. Ao exame
abdominal, palpou-se uma massa no quadrante superior direito. Esse quadro sugere:
A Meningite.
B Encefalite.
C Intussuscepção intestinal.
D Trombose venosa renal.
E Apendicite aguda.
4000168238
Questão 204 Diagnóstico Tratamento
Paciente masculino, 8 anos de idade, sem antecedentes mórbidos. Há cerca de 30 horas vem apresentando dor abdominal
em cólica, acompanhada de náuseas e vômitos de conteúdo alimentar. Nega febre, tosse ou disúria. Há 2 horas
apresenta evacuação mucossanguinolenta. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e há uma massa móvel palpável
em fossa ilíaca direita. Hemograma com leucopenia discreta. Coagulograma normal. Desidrogenase láctica (DHL) de 1015
U/L. A radiogra a simples de abdome evidencia distensão difusa de delgado. O diagnóstico mais provável e a conduta mais
adequada são:
A Invaginação intestinal/laparotomia exploradora.
B Invaginação intestinal/redução hidrostática com ultrassonografia.
C Apendicite aguda/apendicectomia por vídeo.
D Hérnia interna/laparotomia exploradora.
E Apendicite aguda/laparotomia exploradora.
4000168218
Questão 205 Diagnóstico
A respeito da investigação laboratorial da atresia de vias biliares, é correto afirmar:
A Os testes de síntese hepática (albumina) e coagulação são anormais.
B Na atresia de vias biliares, ocorre hiperbilirrubinemia, com preponderância da fração conjugada (indireta), porém,
o predomínio
da fração não conjugada (direta) não exclui o diagnóstico.
C Em geral, as transaminases são normais ou discretamente diminuídas.
D Em geral, os valores da bilirrubina total estão entre 6 mg/dL e 12 mg/dL, com 50% a 60% de bilirrubina direta.
4000168164
Questão 206 Gastrosquise
Defeito da parede abdominal presente ao nascimento, no qual a membrana umbilical rompeu-se in útero, permitindo a
herniação do intestino para fora da cavidade abdominal. O defeito sempre ocorre à direta do cordão umbilical, e o intestino
não é coberto por pele ou âmnion. Isso se chama:
A Gastrosquise
B Onfalocele
C Hérnia umbilical infantil
D Ducto onfalomensentérico persistente
E Diástases dos retos abdominal
4000167955
Questão 207 Divertículo de Meckel Cirurgia
Uma doença congênita que pode causar obstrução intestinal, hemorragia digestiva, abdome agudo in amatório ou
perfurativo na criança é:
A linfoma de Burkitt.
B divertículo de Meckel.
C cloaca.
D onfalocele.
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Questão 208 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança, 9 meses de idade, sexo masculino, previamente saudável, é admitido no PS em bom estado geral, com história de
choro intenso com períodos de acalmia sugestivos de dor abdominal em cólica e vômitos. Após algumas horas, apresentou
distensão abdominal e evacuação com muco sanguinolento. Assinale a alternativa correta.
A Solicitar colonoscopia de urgência devido ao sangramento intestinal.
B A causa mais frequente é o divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica.
C A ultrassonografia pode ser usada para o diagnóstico e tratamento.
D Há indicação cirúrgica após exames pré-operatórios e estabilização clínica.
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Questão 209 Enterocolite Necrosante
Recém-nascido, 2 dias de vida, sexo masculino, prematuro de 30 semanas, pesando 1500 gramas, internado na UTI
Neonatal, apresenta taquicardia, distensão abdominal e evacuação de fezes sanguinolentas após a introdução de dieta com
leite materno exclusivo. Exame físico: abdômen distendido, com pele brilhante, hiperemia periumbilical e doloroso à
palpação. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente:
A enterocolite necrotizante; jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia.
B alergia à proteína do leite; introdução de dieta isenta de lactose.
C alergia à proteína do leite; monitorização da pressão intra-abdominal.
D enterocolite necrotizante; cirurgia precoce: estomias e drenagem abdominal.
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Questão 210Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Cirurgia
Recém-nascido de termo apresenta salivação abundante e impossibilidade de passagem da sonda orogástrica na sala de
parto. A ausculta cardiopulmonar é normal e não se notam outras alterações ao exame físico. Qual é o exame indicado
neste momento?
A Broncoscopia.
B Tomografia de tórax e abdome com contraste oral.
C Ultrassonografia de tórax e abdome.
D Radiografia de abdome.
4000165615
Questão 211 Diagnóstico e Tratamento Manif estações Clínicas Tratamento
A hemorragia digestiva baixa causada por sangramento de um divertículo de Meckel deve ser tratada em caráter de
urgência com:
A enterectomia com anastomose primária
B cápsula endoscópica
C esclerose cirúrgica
D ligadura elástica
4000165373
Questão 212 Introdução
Menino, 2 anos de idade, tem febre e inchaço em pálpebra esquerda há 2 dias. Ao exame, há intenso edema e hiperemia da
pálpebra, que impede o exame do olho esquerdo. Foi indicada a realização de tomogra a de órbita e, talvez, coleta de
líquor em sequência. Mamou no peito há 3 horas. Na sedação da criança para realização do procedimento, está indicado o
uso de
A hidrato de cloral IV.
B propofol IV.
C etomidato IV.
D midazolam VO.
E diazepam IM.
4000165288
Questão 213 Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais Adquiridas do Lactente Cirurgia
Criança de 5 meses de idade (sexo feminino) é conduzida pela mãe ao PS de pediatria com quadro de vômitos e dor
abdominal há 24 horas. HPMA: há 24 horas, 1 episódio de vômito em jato. Cerca de 1 hora após o episódio inicial, passou a
apresentar dor de forte intensidade, periódica, a intervalos cada vez mais curtos e de intensidade crescente, curvando o
corpo ventralmente durante esses episódios, caracterizados como cólicas. Logo após os primeiros episódios, apresentou
eliminação de secreção mucossanguinolenta pelo ânus. Refere febre de 38,2 ºC, ao chegar a este serviço. Nasceu de parto
normal a termo e apresenta crescimento e desenvolvimento normais, sem antecedentes mórbidos. Exame físico geral:
descorado, desidratado, T = 38,2 ºC, FC = 140 bpm; abdome distendido com massa palpável no hipocôndrio direito,
alongada como um chouriço. Não se palpam alças intestinais na fossa ilíaca direita (vazia?), 
palpando-se a parede abdominal posterior. Discretos sinais de resistência à palpação abdominal. Eliminou novamente
secreção mucossanguinolenta pelo ânus. 
Considerando esse quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta a ser tomada.
A Divertículo de Meckel – laparotomia e diverticulectomia.
B Invaginação intestinal – redução hidrostática acompanhada de ultrassom.
C Vício de rotação com volvo – videolaparoscopia.
D Enterite necrotizante – colostomia em alça.
E Estenose hipertrófica de piloro – dilatação endoscópica.
4000165263
Questão 214 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung Pediatria
Lactente de um mês, há 5 dias sem evacuar e há um dia sem eliminar atos, com febre, vômitos, distensão abdominal e
diminuição do nível de consciência. Radiogra a de abdome com distensão importante e com níveis hidroaéreos. Histórico
de eliminação de mecônio a partir do quarto dia de vida. Apresentou na evolução quadro de sepse e óbito.
Baseado na principal hipótese diagnóstica analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. 
I – O quadro apresentado é a complicação com maior risco de mortalidade nesta doença, que é a enterocolite tóxica.
PORQUE
II – A estase permite a proliferação de bactérias, como o Clostridium di cile, Staphylococcus aureus e anaeróbios, com
consequente sepse.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E As asserções I e II são proposições falsas.
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Questão 215 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Diagnóstico
Lactente masculino de um mês e meio com vômitos não biliosos após mamadas há uma semana, pior na última semana.
Nega febre ou diarreia, mamando vorazmente ao seio materno. Sobre esta situação selecione a opção correta.
I – Geralmente a alteração não está presente desde o nascimento.
II – Esperamos laboratorialmente a presença de acidose metabólica.
III – O melhor exame para confirmar o diagnóstico é a ultrassonografia.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa. 
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 216 Apendicite Aguda
A apendicite aguda continua a ser o quadro cirúrgico agudo mais comum em crianças e a principal causa de morbidade
infantil. Sobre a apendicite aguda na infância assinale a opção correta.
I – A tomografia de abdome em nosso meio tem sido o exame de escolha para confirmação diagnóstica.
II – A cirurgia de emergência (no meio da noite) raramente é indicada e a maioria dos pacientes necessita de medidas de
suporte pré-operatório para estabilizar os sinais vitais e garantir a segurança do procedimento.
III – Em pacientes nos quais a perfuração é identi cada no momento do diagnóstico, a cirurgia é ainda menos urgente e a
conduta pré-operatória apropriada é mais crítica. 
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa. 
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Questão 217 Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Recém-nascido (RN), 25 dias, é atendido com história de “vômitos biliosos” há cerca de 6 horas. Exame físico: apático;
sonolento; desidratado; hipocorado; perfusão periférica lenti cada; abdome difusamente distendido. Radiogra a simples do
abdome: “pobreza” de gás intestinal. A hipótese diagnostica mais provável é:
A volvo do intestino médio
B estenose hipertrófica do piloro
C atresia jejuno ileal tipo 1
D invaginação intestinal aguda
4000164976
Questão 218 Enterocolite Necrosante
Sobre a entrocolite necrosante (ECN) no recém-nascido podemos AFIRMAR que:
A Em pacientes com idade gestacional < 28 semanas ocorre mais frequentemente após a 2ª semana de vida. 
B Apesar de apresentar alta taxa de mortalidade, quando diagnosticada precocemente e tratada adequadamente,
tem baixa taxa de morbidade/complicações. 
C No acompanhamento pós natal, a utilização de leite humano ou, preferencialmente, fórmulas totalmente
hidrolisadas e o início de dieta enteral após o 3º a 5º dia de vida estão entre os principais fatores protetores. 
D Ocorre quase que exclusivamente em pacientes com menos de 32 semanas de idade gestacional e a
prematuridade extrema é o principal fator de risco.
4000164880
Questão 219 Estenose Hipertróf ica do Piloro
Menina de 45 dias de vida, previamente saudável, amamentação com leite materno exclusivo, com história de vômitos logo
após as mamadas, com inicio há 1 semana, de conteúdo de leite talhado. A mãe relata que tem percebido que a criança
vomita praticamente todo leite ingerido nos últimos 2 dias e que não está ganhando peso. A criança evacua diariamente,
mas em pequena quantidade. O pediatra orientou medidas posturais e dietéticas e prescreveu domperidona, sem resposta.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Estenose hipertrófica do piloro.
B Alergia a proteína do leite de vaca.
C Má rotação intestinal.
D Refluxo gastroesofágico.
Essa questãopossui comentário do professor no site 4000164245
Questão 220 Apresentação Clínica
Paciente de 2 anos, gênero masculino, admitido no Pronto Socorro com dor abdominal vômitos, agitado e irritado. No
exame físico se encontra desidratado e com distensão abdominal. Mãe relata que cou assim desde a manhã, há cerca de 8
horas e não conseguiu 
almoçar. Fica cerca de 20 minutos calmo e depois se contorce e chora. Os pais atribuíram este quadro a um açaí com
morango que a criança comeu no parque perto de sua casa e relatam de evacuação com muco e um aspecto de groselha a
que a mãe também atribuiu ao açaí com morango. Rx de abdômen mostra distensão de delgado e níveis hidroaéreos. 
Considerando o caso descrito, é CORRETO afirmar que o diagnóstico provável para esse paciente é o de:
A Apendicite aguda.
B Doença de Hirschsprung
C Intussuscepção.
D Intoxicação alimentar.
4000163791
Questão 221 Apresentação Clínica Diagnóstico
Em relação à atresia de esôfago (AE), assinale a alternativa correta.
A Polidrâmnia e ausência de ar no estômago ao USG fetal são sugestivos de AE.
B Malformações associadas não são comuns.
C Deve-se evitar a aspiração do coto proximal.
D A cirurgia de emergência deve ser indicada.
E O tipo mais comum é sem fístula traqueal.
4000163308
Questão 222 Diagnóstico
Recém-nascido a termo, parto via vaginal, apgar 9/9, apresentando salivação excessiva após o nascimento. Durante a
amamentação, evoluiu com regurgitação, cianose e insu ciência respiratória. Não foi realizada passagem de sonda nas
narinas, ou pela boca, na sala de parto. USG pré-natal evidenciava poli-idramnia. Raios X simples com 8 horas de vida:
visualização do coto esofágico proximal contrastado pelo ar e presença de ar no intestino delgado. 
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame para confirmá-la.
A Anomalia anorretal – realizar o invertograma, após 24 horas de vida.
B Pâncreas anular – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
C Atresia duodenal – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
D Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.
E Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica – exame radiológico contrastado por sonda
orogástrica/oroesofágica.
4000163235
Questão 223 Malf ormações da Parede Abdominal
Primigesta, 18 anos de idade, 30 semanas de gestac ̧a ̃o, realizou ultrassonogra a com achado isolado na regia ̃o do abdome
fetal, conforme imagem a seguir.
Qual e ́ a orientac ̧a ̃o no manejo desse caso no pre ́-natal e qual e ́ a melhor via de parto a ser recomendada?
A Avaliac ̧a ̃o por ultrassonogra a a cada quatro semanas; parto vaginal. 
B Seguimento ultrassonogra ́ co da dilatac ̧a ̃o de alc ̧as; cesa ́rea.
C Indicar investigac ̧a ̃o gene ́tica por pesquisa de cario ́tipo fetal; cesa ́rea.
D Solicitar investigac ̧a ̃o de cario ́tipo dos pais; parto vaginal.
4000185141
Questão 224 Patogênese e Apresentação Clínica
Menino, 42 dias de vida, é atendido na Unidade de Emergência Referenciada por apresentar vômitos há cinco dias.
Considerando o diagnóstico de estenose hipertró ca de piloro o resultado esperado da gasometria e dosagem de
eletrólitos é:
A Alcalose metabólica, hipocloremia, hipocalemia.
B Alcalose respiratória, hipercloremia, hipocalemia.
C Alcalose metabólica, hipercloremia, hipercalemia.
D Alcalose respiratória, hipocloremia, hipocalemia.
4000174561
Questão 225 Enterocolite Necrosante
Corresponde à causa de abdome agudo inflamatório no recém-nascido:
A megacólon congênito.
B enterocolite necrotizante.
C volvo intestinal.
D atresia intestinal.
4000174319
Questão 226 Hérnia Diaf ragmática Congênita
A insu ciência respiratória no paciente neonatal pode apresentar etiologia diversas. Algumas delas estão relacionadas à
malformações anatômicas do músculo diafragma. O defeito congênito da porção póstero-lateral, geralmente a esquerda, é
mais comum em:
A Hérnia de Morgagni.
B Hérnia de Bochdalek.
C Volvo de intestino médio.
D Atresia de esôfago.
4000174260
Questão 227 Atresia da Via Biliar
Recém-nascido com 3 semanas de vida apresenta icterícia que vem evoluindo com piora progressiva, desde a alta da
maternidade. Está em aleitamento materno exclusivo, com baixo ganho ponderal. Os exames realizados revelam icterícia às
custas de bilirrubina direta. Tipagem sanguínea da mãe B positivo, RN O negativo. A mãe não teve intercorrências durante a
gestação, com todas as sorologias negativas. Essa descrição clínica é compatível com qual entre as hipóteses diagnósticas
indicadas a seguir?
A Incompatibilidade ABO.
B Incompatibilidade Rh.
C Icterícia fisiológica.
D Icterícia do leite materno.
E Atresia de vias biliares extra-hepáticas.
4000174217
Questão 228 Intussuscepção Intestinal
Lactente de 4 meses, em uso de fórmula láctea, apresenta há 2 dias febre (38,5 ºC), diarreia, vômitos e diminuição da
diurese. A diarreia caracteriza-se por fezes líquidas, explosivas, sem sangue ou muco. Ao exame físico, está em regular
estado geral, com mucosas secas, choro sem lágrimas, com frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de
3 6 ipm e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O abdome está globoso, distendido, com ruídos hidroaéreos
aumentados e apresenta hiperemia perianal. Após estar hidratado, o lactente recebeu alta hospitalar com receita de soro de
reidratação oral. Retornou após 12 horas com piora dos vômitos, da irritabilidade e aparecimento de sangue nas fezes. Ao
exame físico, encontrava-se choroso, desidratado e com presença de massa abdominal palpável. A principal hipótese
diagnóstica é:
A diverticulite aguda.
B estenose hipertrófica de piloro.
C colite alérgica.
D intussuscepção intestinal.
E perfuração de alça intestinal.
4000174202
Questão 229 Síndrome do Intestino Curto Distúrbios Disabsortivos
Mulher de 40 anos de idade com doença de Crohn de longa duração e ampla história cirúrgica, com três ressecções do
intestino delgado e uma colectomia parcial no último ano, chega ao hospital com perda de peso acentuada. Ela está muito
fraca e perdeu aproximadamente 13 kg no último ano, apesar de seu apetite estar normal. Ela se queixa de ter diarreia após
todas as refeições. No exame físico, está desidratada e magra, apresenta sinais de desnutrição e diversas cicatrizes
cirúrgicas no abdome, sem estomas aparentes. O diagnóstico da paciente é:
A síndrome paraneoplásica.
B síndrome de dumping.
C síndrome do intestino curto.
D rescidiva de Doença de Crohn.
E intolerância à lactose.
4000174189
Questão 230 Apendicite Aguda
Uma menina de 11 anos comparece ao pronto-socorro com dor abdominal, anorexia, náuseas e febre. A dor se iniciou na
região abdominal periumbilical há 6 horas e agora se encontra no quadrante inferior direito do abdome. A dor é de natureza
estável e agravou se com a tosse. O exame físico revela febre (38 °C) dor à palpação profunda do quadrante inferior direito
e leucocitose (18000 céls./mm³) com 85% de neutrófilos. Qual o provável diagnóstico clínico?
A Diverticulite de Meckel.
B Doença inflamatória pélvica.
C Doença de Crohn aguda.
D Colecistite aguda.
E Apendicite aguda.
4000174184
Questão 231 Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Jorge, 4 anos de idade, é levado por sua mãe ao PA, pois desde a manhã de hoje apresenta sangramento nas fezes e dor
abdominal. A mãe refere que o menino está menos ativo do que o normal. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca
de 165bat./min. e frequência respiratória de 40inc./min., pulsos nos, está pálido e não apresenta icterícia. O abdômen não
está distendido, tem diminuição dos ruídos hidro aéreos, discretamente doloroso à palpação e não apresenta massas
palpáveis. O restante do exame físico é normal. O diagnóstico mais provável é:
A Pólipo juvenil.
B Divertículo de Meckel.
C Doença inflamatória intestinal.
D Invaginação intestinal.
4000173927
Questão 232Apresentação Clínica
Recém-nascido de 32 semanas, peso de nascimento 1.100 g, após três dias de início de dieta enteral evolui com distensão
abdominal, di culdade de progressão da dieta, resíduo gástrico de aspecto bilioso e eliminação de sangue nas fezes.
Radiografia simples de abdome sugere pneumatose intestinal. O diagnóstico provável para o caso é:
A Invaginação intestinal
B Alergia à proteína do leite de vaca
C Perfuração intestinal espontânea
D Enterocolite necrosante
E Diverticulite
4000173666
Questão 233 Malf ormações da Parede Abdominal Onf alocele
Em relação aos defeitos congênitos de parede abdominal, podemos afirmar que:
A A prematuridade e o baixo peso têm maior relação com a onfalocele.
B A onfalocele está mais associada a malformações e anomalias cromossômicas.
C Na gastrosquise, o defeito abdominal costuma ser maior e localizado na região central.
D Na onfalocele, as alças intestinais ficam sem cobertura e costumam inflamar e edemaciar.
E A recuperação após a correção tende a ser rápida, dada a precocidade da indicação cirúrgica e a isenção de
risco perioperatório.
4000173448
Questão 234 Apresentação Clínica Apendicite Aguda Diagnóstico
Paciente masculino, 15 anos. Há 2 dias, queixa-se de dor abdominal, que inicialmente localizava-se no andar superior e agora
é mais intensa na fossa ilíaca direita. Refere náuseas desde o início do quadro e hoje não se alimentou, pois não sente fome,
além de ter apresentado diarreia. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,1ºC, frequência cardíaca de 90 bpm,
frequência respiratória de 16 irpm, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, abdome doloroso à palpação da fossa ilíaca direita,
mas sem sinal de piora da dor à descompressão brusca. O único exame laboratorial realizado foi um hemograma: Hb:
14,5 (valores de referência: 12,8 -16,0 g/dL); Plq: 250.000 (valores de referência: 150.000 - 450.000 / mm3); GB: 15000
(valores de referência: 3600 - 9100 / mm3), bastonetes 10% / segmentados 65% / linfócitos 20% / monócitos 3% /
eosinófilos 1% / basófilos 1%. Qual a melhor maneira de prosseguir com a investigação diagnóstica?
A Não há indicação de exames complementares adicionais.
B Ultrassonografia de abdome.
C Tomografia de abdome.
D Urina tipo 1.
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Questão 235 Patogênese íleo Meconial
As doenças que podem causar Síndrome da Rolha Meconial são:
A Fibrose cística, síndrome do cólon esquerdo espástico e doença de Hirschsprung.
B Fibrose cística, síndrome de Alagille e doença de Hirschsprung.
C Doença do refluxo gastro-esofágico, atresia duodenal e doença de Hirschsprung.
D Doença do refluxo gastro-esofágico, estenose hipertrófica de piloro e anomalia anorretal baixa.
4000173155
Questão 236 Principais Malf ormações Broncopulmonares
O Sequestro pulmonar é a anomalia congênita mais bem definida por:
A São ninhos funcionais de tecido pulmonar que não possuem conexão com a árvore traqueobrônquica, mas não
são alimentados por uma artéria sistêmica aberrante.
B São ninhos não funcionais de tecido pulmonar que possuem conexão com a árvore traqueobrônquica, mas são
alimentados por uma artéria sistêmica aberrante.
C São ninhos não funcionais de tecido pulmonar que não possuem conexão com a árvore traqueobrônquica, mas
são alimentados por uma artéria sistêmica aberrante.
D São ninhos não funcionais de tecido pulmonar que não possuem conexão com a árvore traqueobrônquica, mas
são alimentados por ramos da artéria pulmonar convencional.
4000173150
Questão 237 Apresentação Clínica Hérnia Diaf ragmática Congênita
O defeito congênito situado na porção póstero-lateral do diafragma por obliteração incompleta do forame situado nesta
região, ocorrido geralmente na infância e causa de insuficiência respiratória do paciente neonatal é:
A Hérnia de Ricther.
B Hérnia de Morganni.
C Hérnia de Bochdalek.
D Atresia pleuro-diafragmática tipo II.
4000173139
Questão 238 Apresentação Clínica Etiopatogênese Diagnóstico
Menino, 9 anos, dá entrada no pronto atendimento pediátrico com dor abdominal importante e vômitos. Mãe refere que
criança apresentava dor abdominal recorrente há mais de 20 dias. No radiograma de abdômen agudo, observam-se sinais
de suboclusão intestinal com intussuscepção. Encaminhado para laparotomia de urgência, observa-se massa tumoral
de aproximadamente 5 cm, na mesma localização. Dentre os tumores mais comuns na infância, qual é o tipo mais provável
nesse caso?
A Neuroblastoma
B Tumor de Willms
C Linfoma de Hodgkin
D Linfoma de Burkitt
4000172862
Questão 239 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Diagnóstico
Lactente de 2 meses de idade, masculino, é trazido pela mãe após queixas de vômitos, de início há 25 dias. A mãe relata
que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, que não houve alteração da dieta ofertada e que os vômitos
acontecem com maior frequência em períodos pós-prandiais, são em jato, de conteúdo alimentar. Nega eliminação de
conteúdo biliar. Nega febre. Relata que desde o início dos episódios apresentou perda ponderal importante e irritação. Ao
exame: choro inconsolável, irritado, descorado, desidratado, taquicárdico, eupneico, anictérico. Abdome flácido, levemente
distendido mais em andar superior, sem sinais de peritonite, sem massas palpáveis. Foi submetido à radiogra a de abdome
agudo que evidenciou apenas distensão importante da câmara gástrica. Os exames séricos evidenciaram hipocalemia e
alcalose metabólica. A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença do refluxo gastroesofágico.
B Atresia duodenal.
C Volvo gástrico.
D Estenose hipertrófica de piloro.
4000172816
Questão 240 Diagnóstico Apresentação Clínica Gastrologia Pediátrica
Deve-se suspeitar de enterocolite bacteriana quando:
A Há início súbito de febre alta e dor abdominal difusa seguida de diarreia de pequeno volume, mas com presença
de sangue e muco. Na palpação do abdome, frequentemente há dor difusa, sem sinais de irritação peritoneal
B Ocorre dor difusa e de vômitos frequentes, acompanhados por diarreia caracteristicamente aquosa e profusa
C O paciente apresenta dor em abdome superior, epigástrica ou em faixa, com irradiação para o dorso,
acompanhada de vômitos e sensibilidade epigástrica
D A dor abdominal difusa e os vômitos muitas vezes estão acompanhados de hematoquezia, lesões cutâneas, dor
articular, hematúria e proteinúria
E Em crianças maiores, a dor pode se localizar nos flancos acompanhada de disúria, nictúria e urgência miccional
4000172731
Questão 241 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Estenose Hipertróf ica do Piloro
Bebê sexo masculino, 8 semanas de vida, é trazido pela mãe devido ao quadro de irritabilidade associado a vômitos com
piora progressiva pós alimentares em jato e não biliosos. Ao exame físico, o bebê se encontrava ativo, desidratado,
choroso e subnutrido. A inspeção do abdome observa-se distensão de andar superior com a presença de movimentos
peristálticos que são percebidos do quadrante superior esquerdo para o epigástrio. À palpação abdominal, nota-se pequena
nodulação no quadrante superior direito. Frente ao caso, qual o diagnóstico e conduta:
A Invaginação intestinal, Ultrassom de abdome;
B Pâncreas anular, Pancreatectomia;
C Estenose Hipertrófica de Piloro, Piloromiotomia laparoscópica;
D Atresia Intestinal, Laparotomia exploratória;
E Refluxo Gastroesofágico, Esôfago Estômago Duodeno Contrastado (EED).
4000172711
Questão 242 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Patogênese
De acordo com a gura abaixo, assinale qual a malformação de atresia de esôfago de maior frequência em um recém
nascido?
A Somente IV e V.
B Somente III.
C Somente II.
D Somente I.
4000172358
Questão 243 Tratamento Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung
Sobre a siopatologia, clínica e tratamento da Doença de Hirschsprung ou aganglionosecolônica congênita, assinale a
alternativa correta:
A Há hipoestimulação através do simpático e do parassimpático,notada particularmente pela hipotrofia de fibras
nervosas na submucosa e na muscular da mucosa do local acometido.
B O segmento agangliônico se encontra dilatado e o esfíncter interno do ânus e o canal anal permanecem
espásticos, causando os sintomas obstrutivos.
C O tratamento consiste na derivação intestinal assim que o diagnóstico é confirmado, com reconstrução do
trânsito após um ano, por meio do abaixamento abdominoperineal do cólon.
D A cirurgia de Duhamel envolve a ressecção de todo o cólon agangliônico até o canal anal, seguida da
anastomose coloanal.
4000172304
Questão 244 Tratamento Estenose Hipertróf ica do Piloro
Recém-nascido do sexo masculino é trazido pela mãe para consulta, com história de vômitos logo após as mamadas, em
jato, desde as primeiras 24 horas de vida, mesmo adotando medidas posturais adequadas. Após o vômito, o RN manifesta
vontade de mamar novamente. A mãe nega que a criança apresente outros sintomas até o momento. Em aleitamento
materno exclusivo desde o nascimento. Ao exame físico, apresentava desidratação leve, abdome distendido com aumento
do peristaltismo e à palpação do epigastro, pode-se identi car uma massa muscular hipertró ca (oliva). Considerando a
hipótese diagnóstica de estenose hipertró ca de piloro, o RN foi submetido à ultrassonogra a de abdome, que
revelou espessura do músculo do piloro de 0,6 cm e comprimento do canal do piloro de 2,4 cm. Considerando o caso
apresentado acima, indique a conduta correta:
A A mãe deverá ser orientada a interromper o aleitamento materno e observar a melhora do quadro em casa.
B A criança deverá ser submetida a procedimento cirúrgico de piloromiotomia.
C O tratamento consiste apenas em jejum, passagem de sonda orogástrica e utilização de antiespasmódicos.
D O tratamento consiste apenas na correção do distúrbio hidroeletrolítico.
4000172247
Questão 245 Onf alocele Obstetrícia
Recém-nascido a termo, 40 semanas, parto vaginal, ao nascer é notado defeito de fechamento da parede abdominal.
Apresenta cordão umbilical mediano, com artéria umbilical única, localizado no centro do defeito da parede abdominal,
ilustrado abaixo. Não há contato de alças intestinais e outros órgãos intra-abdominais com o meio externo. Sem lesões
de peritônio. Assinale o diagnóstico correto.
A Hérnia umbilical.
B Gastrosquise.
C Mielomeningocele.
D Onfalocele.
4000172024
Questão 246 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel
A mucosa heterotópica mais frequentemente encontrada dentro de um Divertículo de Meckel é:
A Pancreática.
B Duodenal.
C Gástrica.
D Colônica.
4000172015
Questão 247 Patogênese e Classif icação
Dentre as anomalias abaixo, qual a que não esta associada a atresia de duodeno?
A Síndrome de Down.
B Pâncreas anular.
C Atresia de esôfago.
D Síndrome de Turner (disgenesia gonadal XO).
4000171946
Questão 248 Intussuscepção Intestinal
Criança de 5 anos, feminina, se apresenta no Pronto-Socorro com história de dor abdominal em cólica de forte intensidade,
vômitos biliosos há 2 dias. A mãe relata que a criança se encontra prostrada, abatida e que perdeu 5kg nos últimos 3 meses.
Ao exame físico está bastante descorada, desidratada, com massa abdominal palpável em fossa ilíaca e anco direitos. Ao
toque retal, há saída de material mucossanguinolento em moderada quantidade. 
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o diagnóstico mais provável e a
melhor conduta para essa paciente.
A Intussuscepção intestinal secundária a linfoma abdominal; laparotomia exploradora.
B Apendicite aguda; enema opaco.
C Intussuscepção idiopática; Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) de abdômen.
D Pólipo intestinal hemorrágico; antibioticoterapia de largo espectro.
4000171803
Questão 249 Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica Tratamento Intussuscepção ou Invaginação Intestinal
Paciente de 14 anos é internado com suspeita de obstrução intestinal devido à intussuscepção que foi con rmada com a
propedêutica realizada. Foi então indicada a cirurgia. Sobre a cirurgia, assinale a alternativa CORRETA:
A A manutenção da normotermia e da glicemia no per-operatório são importantes para diminuir a infecção do sítio
cirúrgico e, se a temperatura do paciente estiver alta, a dose de ATB deve ser ajustada.
B Em adolescentes e adultos não se faz repique de dose em caso de sangramento aumentado ou tempo maior de
cirurgia.
C Por se tratar de cirurgia contaminada, o uso do ATB deve ser até 5 dias para esse tipo de cirurgia, devido ao
maior risco de contaminação.
D O Antibiótico (ATB) profilático deve ser administrado cerca de 1 a 2 horas antes da incisão cirúrgica e calculado e
ajustado para peso e idade.
4000171800
Questão 250 Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento
Você foi solicitado para avaliar um recém-nascido de 36 horas de vida, termo, peso de nascimento 3020 gramas, sem
intercorrências no pré-natal, exames maternos todos normais, sem contexto infeccioso. Queixa materna que o recém-
nascido (RN) ainda não eliminou mecônio, mãe com bastante colostro e que RN regurgita com frequência. Diurese
presente do RN. Ao exame físico: abdômen distendo, doloroso a palpação, ruídos hidroaéreos aumentados, fáceis de dor.
Radiografia de abdômen com presença de níveis hidroaéreos. Qual diagnóstico e a conduta?
A Hérnia inguinal, iniciar antibiótico, parecer para cirurgia pediátrica. 
B Quadro obstrutivo, dieta zero, manter sonda orogástrica aberta, hidratação venosa, parecer para cirurgia
pediátrica.
C Quadro obstrutivo, dieta oral zero, hidratação venosa, parecer para cirurgia pediátrica.
D Quadro obstrutivo, iniciar dieta de prova, hidratação venosa, parecer para cirurgia pediátrica.
4000171553
Questão 251 Gastrosquise
Paciente com 18 semanas de gestação é submetida à ressonância fetal devido a suspeita de malformação congênita ao
exame ultrassonográ co. A ressonância evidenciou defeito de fechamento da parede corporal anterior, cordão umbilical,
medindo 20 mm, com exteriorização de todo conteúdo das alças de delgado (foto abaixo): A principal hipótese diagnóstica
é:
A Onfalocele.
B Gastrosquise.
C Hérnia de cordão.
D Hérnia umbilical.
4000171287
Questão 252 Tratamento
A figura abaixo ilustra uma piloromiotomia pela técnica de Fredet-Ramstedt. Tal procedimento é realizado para o tratamento
de:
A Doença do refluxo gastroesofágico.
B Atresia duodenal.
C Atresia antropilórica.
D Estenose hipertrófica de piloro.
4000170918
Questão 253 Tratamento Doença de Hirschsprung
Qual é a complicação mais temida e potencialmente fatal da doença de Hirschsprung não diagnosticada?
A Perfuração intestinal.
B Volvo.
C Enterocolite.
D Neoplasia.
4000170834
Questão 254 Etiopatogênese
Qual das condições a seguir é causa de enterocolite necrotizante em recém nascidos não prematuros?
A Cardiopatia congênita cianótica.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Atresia do duodeno.
D Má rotação com bandas de Ladd.
4000170833
Questão 255 íleo Meconial Obstrução Duodenal Atresias jejunoileais
Sobre as causas de calcificações abdominais no neonato, assinale a alternativa incorreta.
A Íleo meconial.
B Atresia jejunal ou ileal.
C Anomalia anorretal com fistula retovesical.
D Imaturidade funcional do cólon.
4000170832
Questão 256 Patogênese Apresentação Clínica
Qual das alternativas a seguir não é uma complicação do íleo meconial?
A Volvo.
B Perfuração.
C Peritonite.
D Má rotação.
4000170831
Questão 257 Atresias e Estenoses Duodenais
Dentre as anomalias abaixo, qual a que não esta associada a atresia de duodeno?
A Síndrome de Down.
B Síndrome de Turner (disgenesia gonadal XO).
C Pâncreas anular.
D Atresia de esôfago.
4000170830
Questão 258 Patogênese e Apresentação Clínica
Lactente de 2 meses de idade, masculino, é trazido pela mãe após queixas de vômitos, de início há 25 dias. A mãe relata
que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, que não houve alteração da dieta ofertada e que os vômitos
acontecem com maior frequênciaem períodos pós-prandiais, são em jato, de conteúdo alimentar. Nega eliminação de
conteúdo biliar. Nega febre. Relata que desde o início dos episódios apresentou perda ponderal importante e irritação. Ao
exame: choro inconsolável, irritado, descorado, desidratado, taquicárdico, eupneico, anictérico. Abdome flácido, levemente
distendido mais em andar superior, sem sinais de peritonite, sem massas palpáveis. Foi submetido à radiogra a de abdome
agudo que evidenciou apenas distensão importante da câmara gástrica. Os exames séricos evidenciaram hipocalemia e
alcalose metabólica. A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença do refluxo gastroesofágico.
B Atresia duodenal.
C Volvo gástrico.
D Estenose hipertrófica de piloro. 
4000170760
Questão 259 Anatomia do Intestino Delgado Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais Adquiridas do Lactente
Assinale a alternativa que apresenta os defeitos estruturais dos enterócitos na Displasia Epitelial Intestinal.
A Formação de vacúolos nos enterócitos e desarranjo da arquitetura as microvilosidades.
B Estrutura da membrana basal dos enterócitos com anomalias na composição da lamilina e dos proteoglicanos.
C Mutações no transportador glicose/ sódio.
D Alterações do bordo em escova, acarretando perda da função absortiva.
4000170750
Questão 260 Gastrosquise
A foto abaixo mostra um recém-nascido com determinada patologia: Marque a alternativa CORRETA, baseado no
conhecimento clínico/cirúrgico:
A Gastrosquise, pois o orifício de exteriorização é pequeno e tem sua origem na involução da veia umbilical direita.
B Onfalocele, pois há sofrimento das alças exteriorizadas, tornando-se de difícil correção cirúrgica.
C Gastrosquise, pois há fígado exteriorizado no defeito e não há malformações associadas.
D Onfalocele, pois há exteriorização das alças à direita do cordão umbilical e está associada a outras
malformações.
4000170655
Questão 261 Apresentação Clínica
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com quadro de dor abdominal, febre e vômitos iniciado há cerca de quinze
dias. No momento não refere febre, sem náuseas ou vômitos. Sem alterações no hábito intestinal nos últimos três dias e
nega queixas urinárias. Ao exame físico o paciente apresenta bom estado geral, corado eupneico, temperatura de 37,0
Celsius, frequência cardíaca de 60 bpm e PA 120 x 90 mmhg, abdômen pouco distendido, doloroso a palpação em fossa
ilíaca direita, com massa palpável em fossa ilíaca direita. O exame de tomogra a computadorizada revela a presença de um
apêndice distendido, coleção líquida periapendicular (cerca de 1 cm) com sinais in amatórios locais. Assinale a alternativa
correta em relação ao caso em questão. 
A A principal hipótese diagnóstica é de apendicite aguda, complicada com abscesso apendicular, sendo indicado o
tratamento clínico com antibióticos em ambiente hospitalar.
B A principal hipótese diagnóstica é de apendicite aguda complicada com abscesso apendicular, sendo indicado o
tratamento cirúrgico de apendicectomia.
C A principal hipótese diagnóstica é de diverticulite aguda, sendo indicado o tratamento cirúrgico.
D A principal hipótese diagnóstica é de apendicite crônica sendo indicada o tratamento cirúrgico de
apendicectomia.
4000170173
Questão 262 Patogênese e Apresentação Clínica Vômitos Pediatria
Um lactente masculino, de 2 meses, é levado à emergência com história de vômitos não biliosos que iniciaram com três
semanas de vida e progressivamente pioraram. Há 2 dias, passou a vomitar após as mamadas e hoje o vômito está em jato.
Ao exame físico, apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido; no epigástrio, foi observado onda peristáltica se
deslocando da esquerda para direita e, após a criança vomitar, palpada à direita, também no epigástrio, massa rme e móvel
com cerca de 2 cm de diâmetro. 
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido-básico que se espera encontrar nesse lactente é 
A alcalose metabólica hipoclorêmica. 
B acidose metabólica hiperclorêmica. 
C acidose metabólica hipoclorêmica. 
D alcalose metabólica hiperclorêmica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153241
Questão 263 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Pediatria
Um lactente masculino, com 5 semanas de vida, chegou no pronto-socorro com história de vômitos em jato (sem bile) logo
após as mamadas. A mãe relata que não está entendendo porque ele não está engordando. Nasceu com 3 500 g. Apesar
dos vômitos, que tiveram início pouco depois do nascimento, ele demonstrava muita fome e sugava “com vontade” o leite
materno, mas desde ontem está hipoativo, quase não urina e a boca está seca. O exame apresentou os seguintes
resultados: P = 3 600 g, sinal da prega presente, mucosa oral seca, hipoativo, perfusão capilar em 4 segundos, massa
semelhante a uma azeitona, discreta, rme, móvel, de 2 a 3 cm, palpável no fundo do lado direito do epigástrio. Sem outras
anormalidades. Considerando os diagnósticos do lactente, qual conduta médica deve ser adotada?
A Hidratação venosa e fazer US abdominal para esclarecer a suspeita diagnóstica de base que ocasionou o quadro. 
B Hidratar o paciente no domicílio e solicitar acompanhamento ambulatorial com pediatra.
C Usar antiemético, fazer hidratação venosa do paciente e encaminhar para acompanhamento ambulatorial.
D Prescrever associação de fórmula para complementar o leite materno e fazer hidratação oral, plano B.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153221
Questão 264 Etiopatogênese
Assinale a alternativa que contém a faixa etária na qual o aparecimento de apendicite é raro:
A Crianças com idade entre 10 e 15 anos.
B Crianças com idade inferior a 5 anos.
C Crianças com idade entre 5 e 10 anos.
D Período neonatal.
E Adolescentes acima de 15 anos.
4000151816
Questão 265 Obstrução Duodenal Cirurgia
Recém-nascido de parto cesárea, do sexo masculino com 2800kg, 48cm. Apgar 7 e 8 e história de polihidrâmnios. No
segundo dia de vida, após a mamada ao seio, apresentou peristaltismo de luta e vômitos biliosos, sem distensão abdominal. 
O exame de imagem a ser solicitado inicialmente para o diagnóstico é:
A Clister opaco.
B Ultrassonografia abdominal.
C Seriografia esofagogastrica.
D Radiografia simples ortostática.
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Questão 266 Pediatria Gastrosquise
Ao nascimento de um recém-nascido, o pediatra solicita avaliação do cirurgião pediátrico por um defeito da parede
abdominal. Ao exame físico: cordão umbilical tópico, alças de intestino delgado expostas em orifício a direita do cordão
umbilical, não cobertas por membranas. A principal hipótese diagnóstica é:
A Atresia ileal.
B Doença de Hirschsprung.
C Onfalocele.
D Gastrosquise.
4000146264
Questão 267 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Recém-nascido com 3 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após as mamadas,
de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou vômitos e sempre esteve em
aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1 semana iniciou quadros de vômitos, sendo
prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de
conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor,
sem sinais de peritonite, tumoração palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior
esquerdo para o direito. As ondas peristálticas vigoras notadas do quadrante superior esquerdo para o direito traduz as
ondas de
A Blumberg
B Gersuni
C Fredet-Ramstedt
D Kussmaul
4000146259
Questão 268 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Recém-nascido com 3 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após as mamadas,
de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o nascimento a criança nunca apresentou vômitos e sempre esteve emaleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1 semana iniciou quadros de vômitos, sendo
prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de
conteúdo esverdeado ou amarelado. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome ácido, indolor,
sem sinais de peritonite, tumoração palpável em epigástrio. Notado ondas peristálticas vigorosas do quadrante superior
esquerdo para o direito. A principal hipótese diagnóstica é:
A Atresia de esôfago.
B Atresia duodenal.
C Estenose hipertrófica de piloro.
D Doença do refluxo gastroesofágico.
4000146258
Questão 269 Pediatria Hérnia diaf ragmática HD Hérnia Diaf ragmática Congênita
A hérnia diafragmática congênita é uma causa relativamente comum de desconforto respiratório neonatal. A maioria destas
hérnias ocorrem no lado esquerdo. Assinale a correta.
A As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.
B As hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais são conhecidas como hérnias de Morgagni. 
C As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Stoppa.
D As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como hérnias de Bochdalek.
4000146100
Questão 270 Apresentação Clínica Diagnóstico
Recém-nascido a termo, 38 semanas, apresentando di culdade na amamentação, vômitos logo após as tentativas do
aleitamento com impossibilidade de progressão de sonda esofagogástrica. Foi submetido ao exame radiológico
contrastado abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
A Estenose hipertrófica de piloro.
B Atresia Duodenal.
C Atresia de esôfago sem fístula distal.
D Atresia de esôfago com fístula distal.
4000146098
Questão 271 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Lactente do sexo masculino com 25 dias de vida evolui com vômitos pósalimentares, não biliosos, de repetição e com
piora progressiva. Ao exame físico, encontra-se desidratado e choroso, apresentando espessamento palpável em região
epigástrica. Aponte o principal diagnóstico:
A Doença do refluxo gastresofágico
B Atresia duodenal
C Atresia pilórica
D Estenose hipertrófica de piloro
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Questão 272 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria Neonatologia
Recém-nascido do sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo é levado, aos 16 dias de vida, ao ambulatório de
pediatria, pois sua mãe se queixa de que ele tem “um apetite insaciável”, mas vomita tudo o que mama. O vômito, segundo
ela, é apenas o leite que mamou. Diz que a criança quase não evacua e que está perdendo muito peso. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
A atresia do esôfago
B atresia de duodeno
C megacólon aganglionar
D estenose hipertrófica de piloro
4000145835
Questão 273 Diagnóstico Apresentação Clínica
É uma afecção congênita relativamente comum, que se caracteriza pela falta das células ganglionares nos plexos
intermuscular (Auerbach) e submucoso, resultante de uma alteração do desenvolvimento do sistema nervoso entérico.
Trata-se da:
A Doença de Hirschsprung.
B Ganglionse congênita idiopática.
C Estenose hipertrófica colônica.
D Enterocolite necrotizante.
4000145637
Questão 274 Diagnóstico Apresentação Clínica Pediatria
Recém-nascido prematuro, do sexo masculino, sem outras comorbidades, inicia quadro de distensão abdominal e vômitos
no quinto dia de vida. Apresentou queda do estado geral, necessitando de expansão volêmica e intubação oro traqueal. A
radiogra a simples de abdome demonstrou pneumatose intestinal (imagens radiolucentes lineares e bolhosas) em todos os
segmentos do intestino grosso. Também se observou ar no sistema porta. A principal hipótese diagnóstica é:
A Doença de Hirschsprung.
B Enterocolite necrotizante.
C Alergia a proteína do leite de vaca.
D Atresia duodenal.
4000145633
Questão 275 Etiopatogênese
Assinale a alternativa que contém a faixa etária na qual o aparecimento de apendicite é raro:
A Crianças com idade entre 1 O e 15 anos.
B Crianças com idade inferior a 5 anos.
C Crianças com idade entre 5 e 1 O anos.
D Período neonatal.
E Adolescentes acima de 15 anos.
4000145408
Questão 276 Enf isema Lobar Congênito
Recém-nascido a termo, peso de nascimento 3200 g apresenta dispneia progressiva de início na sala de parto. A mãe fez 7
consultas de pré-natal e não houve intercorrências. Ao exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal e
aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. Ausculta pulmonar com sibilos. Na radiogra a de tórax, há aumento do
volume pulmonar à esquerda, com atelectasia de lobo inferior. O diagnóstico mais provável nesse caso é:
A enfisema lobar congênito
B doença de membrana hialina tardia por deficiência de proteína B do surfactante
C taquipneia transitória do RN
D sequestração pulmonar
E malformação adenomatosa cística.
4000145062
Questão 277 Diagnóstico
Lactente de 20 dias de vida é trazido ao PS por quadro de vômitos de conteúdo leitoso ou amarelado após todas as
mamadas. Ao exame, apresenta-se desidratado 2+/4, taquicardíaco, e notada massa endurecida de cerca de 1 cm em
hipocôndrio direito. Qual o diagnóstico mais provável?
A Estenose hipertrófica do piloro
B Atresia duodenal
C Pâncreas anular
D Atresia jejuno-ileal
E Íleo meconial
4000144819
Questão 278 Apresentação Clínica Diagnóstico
Criança de 9 meses, previamente hígida, é trazida ao PS com mãe relatando que criança está mais irritada e apresentou 4
vômitos nas últimas 6 horas, sendo o último esverdeado. Nega febre ou contato com comunicantes doentes. Ao exame,
observado abdome com RHA reduzidos, distendido e doloroso à palpação, e sangue em fezes nas fraldas. Solicitada
avaliação cirúrgica e realizado US, que evidencia imagem em alvo. Qual a hipótese diagnóstica e conduta mais apropriados?
A lntussuscepção intestinal, enema opaco.
B Adenite mesentérica, jejum, analgesia e antibioticoterapia.
C Divertículo de Meckel, laparotomia exploradora
D Doença de Hirschprung, biópsia retal
E Apendicite aguda, laparotomia exploradora
4000144814
Questão 279 Crianças Apendicite Aguda
Observe as a rmativas a seguir sobre a apendicite aguda na criança. 1 -Pode acometer crianças em todas as faixas etárias. li
- O quadro de apendicite aguda em crianças pequenas, em especial, naquelas menores de 4 anos, é normalmente um
desa o diagnóstico. Ili - Quando existe dúvida ou incerteza no diagnóstico, a observação clínica e reavaliações frequentes
podem ajudar na elucidação do quadro clínico da criança. IV - A tomogra a de abdome deve ser realizada precocemente
na suspeita de apendicite, em especial, na criança pequena. Quais estão corretas?
A Apenas a I e a li.
B Apenas a li e a IV.
C Apenas a I e a Ili.
D Apenas a 1, a li e a Ili.
4000144544
Questão 280 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Recém-nascido com 3 semanas de vida inicia com vômitos alimentares pos prandiais, apresentando piora progressiva ao
longo dos dias. Voltou ao peso de nascimento. Chega para seu atendimento com 1 O dias de início dos sintomas. Qual dos
seguintes achados não é esperado em seu exame físico?
A Ondas de Kussmaul abdominais.
B Oliva palpável em hipocôndrio direito.
C Desidratação.
D Distensão abdominal tão exuberante que exibe circulação colateral.
4000144384
Questão 281 Diagnóstico
Qual exame permite confirmar o diagnóstico da doença de Hirschsprung?
A Manometria retal com ausência de reflexo de relaxamento do esfíncter interno.
B Anatomia patológica com espessamento das fibras musculares e imunohistoquimica com aumento da atividade
da desmolase.
C Anatomia patológica do reto com ausência de células ganglionares e imunohistoquímica com aumento da
atividade da acetilcolinesterase.
D Tomografia computadorizada do abdome com distensão de alças intestinais até a altura do reto.
4000144383
Questão 282 Atresias e Estenoses Duodenais
Recém-nascido inicia quadro de vômitos biliososcom 6 horas de vida, apresenta distensão em andar superior do abdome.
Na história pré-natal apresentava polidrâmnia. Qual o achado esperado no exame de imagem mais indicado para
esclarecimento do quadro?
A Sinal da dupla bolha na radiografia simples de abdome.
B Distensão difusa de alças intestinais e ausência de gás no reto na radiografia simples.
C Sinal em alvo na USG.
D Imagem de massa na tomografia computadorizada.
4000144382
Questão 283 Diagnóstico
Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi admitido na unidade de pronto-atendimento com história de dor abdominal em
cólicas, intensa, com período de acalmia. Nega antecedentes mórbidos. Associado à dor, refere vômitos, palidez e
sudorese fria de extremidades. Ao exame físico: regular estado geral, com dor na ocasião do exame, afebril. Abdome
globoso, discreto timpanismo à percussão, ruídos hidra aéreos com timbre metálico, sem sinais de irritação peritoneal. Sinal
de Dance positivo. Na fralda, há evacuações com muco e sangue (vide figura). Qual a conduta mais adequada?
A Enema opaco.
B Colonoscopia.
C Laparotomia.
D Observação.
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Questão 284 Tratamento Diagnóstico Gastrologia Pediátrica
Lactente masculino de 9 meses, foi admitido na unidade de pronto atendimento com história de distensão abdominal e
febre há 4 dias. Associado ao quadro, refere parada da eliminação de gases e fezes. Antecedentes: nascido a termo, sem
comorbidades. Refere atraso na eliminação do mecônio e constipação intestinal desde o período neonatal. Ao exame
físico: regular estado geral, desidratado + 1/+4, febril. Abdome: distendido, timpânico à percussão e tenso à palpação. A
radiografia de abdome é mostrada na figura. Qual a conduta imediata mais adequada neste momento?
A Lavagem intestinal.
B Laparotomia (abaixamento de cólon).
C Laparotomia (colostomia).
D Colonoscopia.
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Questão 285 Malf ormações Anorretais Hidronef rose Antenatal Cirurgia Inf antil
Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo aparentemente feminino (anomalia anorretal complexa), encaminhado de outro
serviço. Na admissão: bom estado geral, hidratado (com soro de manutenção via endovenosa), corado, eupneico, afebril.
Ao exame físico: genitália de fenótipo feminino, porém com orifício perineal único, anterior, próximo ao clitóris, com saída
de urina em gotejamento. Ausência de orifício anal. Abdome globoso, indolor e sem resistência à palpação. Presença de
massa palpável em hipogástrio e anco esquerdo. Considerando o provável diagnóstico, como podemos interpretar o
achado de massa palpável?
A Metrocolpos.
B Hidronefrose.
C Bexigoma.
D Fecaloma.
4000144214
Questão 286 Diagnóstico
Paciente de um mês com história de distensão abdominal e vômitos chega para avaliação na unidade de saúde. A criança
apresenta história prévia de ausência de eliminação de mecônio por 48 horas após o nascimento. A mãe refere que a
criança sempre foi constipada e que nunca houve investigação prévia. Ao exame físico, feito o toque retal, saída explosiva
de gases e fezes. Assim, o diagnóstico mais provável é de:
A Volvo de sigmoide.
B Doença de Hirschsprung.
C Gastroenterite aguda.
D Hérnia encarceirada.
4000143977
Questão 287 Gastrosquise
Em relação à gastrosquise, é correto afirmar que: 
A tem grande associação a outras malformações congênitas, inclusive cromossômicas
B a herniação do conteúdo abdominal ocorre pela base do cordão umbilical
C pode estar associada à síndrome de Beckwith-Wiedemann
D o defeito da parede abdominal é lateral ao cordão umbilical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143241
Questão 288 Etiologia Apresentação Clínica
Com 38 semanas, uma gestante abandonou o pré-natal, pois descobriu polidramnia através de uma ultrassonogra a
realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém o recém-nascido apresenta intensa distensão abdominal ao
chorar e engasgos ao mamar o colostro. Nesse caso, a mal formação a ser considerada consiste em:
A imperfuração anal
B má rotação do intestino anterior
C atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica
D atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143212
Questão 289 Apresentação Clínica Tratamento Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente masculino com 17 anos, previamente hígido, apresentou dor abdominal periumbilical, náusea, febre e inapetência há
5 dias, com localização em fossa ilíaca direita há 3 dias. Há 1 dia, iniciou com piora da dor e extensão da mesma para
hemiabdome esquerdo, buscando atendimento em pronto socorro. A principal hipótese diagnóstica e o espectro de
antibioticoterapia deve abranger:
A diverticulite perfurada, anaeróbios
B pancreatite necrohemorrágica, gramnegaticos e anaeróbios
C adenite mesentérica, aeróbios e anaeróbios
D apendicite aguda supurada, anaeróbios e gram negativos
4000142997
Questão 290 Gastrosquise
Ao nascer, um recém-nascido (RN) a termo não respirou e encontrava-se hipotônico. No exame físico imediato, foram
observadas alças intestinais fora da cavidade abdominal, lateralmente ao cordão umbilical, que estava tópico e íntegro.
Nesse caso clínico,
A o provável diagnóstico é onfalocele.
B para reanimar o RN, após as medidas iniciais, deve-se ventilar com pressão positiva sob intubação traqueal.
C contraindica-se a passagem de uma sonda orogástrica de grosso calibre.
D deve-se proceder ao envelopamento plástico do abdome, cobrindo as vísceras expostas, a fim de evitar perda
de calor e líquidos pelas alças.
4000142916
Questão 291 Patogênese e Apresentação Clínica
Pode-se afirmar que o distúrbio metabólico apontado como o mais típico da estenose hipertrófica do piloro é a:
A alcalose metabólica hipoclorêmica
B acidose metabólica hipoclorêmica
C acidose metabólica hiperclorêmica
D alcalose metabólica hiperclorêmica
4000142706
Questão 292 Síndrome do Intestino Curto
Pode-se afirmar que a nutrição enteral na infância está indicada na:
A enterocolite necrotizante
B situação de íleo paralítico
C síndrome do intestino curto
D sepse de foco abdominal
4000142700
Questão 293 Avaliação e Conduta Exame f ísico do Recémnascido
RN com 48 horas de vida, suga avidamente o seio materno com boa pega, mas ainda não evacuou. Nasceu a termo de
parto cesáreo, com Escala de Apgar 9/10 e peso = 3.200g. A conduta mais adequada, nesta situação, é:
A inspecionar a região anal e, se estiver com aspecto normal, orientar a mãe de que se trata de constipação
fisiológica do RN
B inspecionar a região anal e introduzir uma sonda de aspiração para investigar imperfuração anal
C encaminhar o RN para realizar exame radiológico, pois pode se tratar de invaginação intestinal
D encaminhar o RN para realizar US de abdome, pois pode se tratar de estenose hipertrófica de piloro
4000142696
Questão 294 Apresentação Clínica Diagnóstico Manif estações Clínicas e Exame Físico
Criança, 6 anos, é atendida na emergência com história de dor abdominal, com 48 horas de evolução. A mãe refere: febre
de 38°C há 24h (teve dois picos neste período); náuseas e falta de apetite. Exame físico: dor à palpação, principalmente em
fossa ilíaca direita. Nessa criança, pode-se afirmar que há:
A maior risco de sangramento no tratamento por via laparoscópica que aberta
B indicação de realizar toque retal e passagem imediata de sonda nasogástrica
C indicação de tratamento cirúrgico imediato por risco de septicemia iminente
D maior risco de complicações abdominais, como perfuração, que em adultos
4000142662
Questão 295 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Diagnósticos Dif erenciais
V.H.M., 48 anos, dá entrada em unidade hospitalar com dor abdominal, náuseas, vômitos e hiporexia há 1 dia. Ao exame
físico, apresenta dor à palpação abdominal em quadrante inferior direito com sinal de Bloomberg positivo. O paciente é
encaminhado ao centro cirúrgico com a hipótese diagnósticade abdome agudo in amatório. Durante a cirurgia você
observa apêndice vermiforme sem alterações e divertículo em delgado perfurado localizado a 50 cm antes da válvula
ileocecal. A que corresponde tal achado e qual a conduta cirúrgica?
A Divertículo falso; realizar hemicolectomia direita.
B Divertículo falso; realizar antibioticoterapia.
C Divertículo verdadeiro; realizar a sua rafia.
D Divertículo verdadeiro; realizar sua ressecção.
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Questão 296 Etiopatogênese Pediatria Enterocolite Necrosante
Quanto à enterocolite necrosante na cirurgia pediátrica, assinale a alternativa correta.
A É a emergência cirúrgica do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal.
B O tratamento é sempre cirúrgico.
C O principal fator de risco é a infeção no trato gastrointestinal.
D Somente 20% dos casos se manifestam no primeiro mês de vida.
E A enterocolite necrosante neonatal é a segunda causa mais comum de síndrome do intestino curto.
4000142165
Questão 297 Apresentação Clínica Diagnóstico
RN, feminina, com 48 horas de vida, após gestação de 38 semanas, Apgar 8/9, com antecedente de polidrâmnio, não
apresentou eliminação de mecônio. Evoluiu com distensão abdominal e vômitos biliosos e a radiogra a simples abdominal
evidencia a presença de alças intestinais dilatadas, sem nível hidroaéreo, com imagens de vidro moído. Qual o diagnóstico
mais provável para o quadro?
A Má rotação com banda de Ladd.
B Peritonite meconial.
C Doença de Hirschsprung na forma clássica.
D Íleo meconial não complicado.
E Enterocolite necrosante.
4000142081
Questão 298 Cistos do Colédoco Cirurgia
O cisto de colédoco é uma doença congênita, associada a dilatações extra e/ou intra-hepáticas da árvore biliar.
São, respectivamente, a fisiopatologia e a principal consequência tardia dessa doença:
A bile litogênica e cirrose biliar primária.
B confluência biliopancreática anômala e colangiocarcinoma.
C disfunção do esfíncter de Oddi e biliopatia portal.
D pancreas divisum incompleto e colangite esclerosante primária.
E pancreatite cefálica e cirrose biliar.
4000141788
Questão 299 Diagnóstico Pediatria
Menino com 16 dias de vida apresenta di culdade para evacuar desde o nascimento, associada a distensão abdominal. AP:
nascido a termo, eliminou mecônio com 3 dias de vida, após estímulo retal. Desde a alta da maternidade, evacuou duas
vezes, após aplicação de supositório de glicerina. Exame físico: abdome globoso, distendido, RHA propulsivos, sem sinais
de reação peritoneal.
O método considerado como padrão-ouro para o diagnóstico da principal hipótese diagnóstica é
A manometria anorretal.
B enema opaco.
C biópsia retal de sucção.
D ressonância nuclear magnética.
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Questão 300 Estenose Hipertróf ica do Piloro Alcalose metabólica Vômitos
Menino, 47 dias de vida, é trazido a consulta por quadros de vômitos de cor esbranquiçada, logo após as mamadas.
Aleitamento materno exclusivo. Mãe refere que desde o nascimento mantem o mesmo peso. Exame físico: regular estado
geral, mucosas secas, irritado, choroso.
O DISTÚRBIO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO ESPERADO NA GASOMETRIA É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141216
Questão 301 Divertículo de Meckel Diagnóstico e Tratamento
Menino, 19m, é trazido ao pronto socorro com história de 4 episódios de evacuação com sangue vermelho vivo com
coágulos de sangue em grande quantidade nas últimas 10 horas. Nega febre, vômitos e diarreia. Antecedente pessoal: nega
sangramentos prévios. Exame físico: regular estado geral, descorado 3+/4+, FC=144bpm, FR=30irpm, PA=78x38mmHg;
Abdome: dor leve à palpação abdominal, fígado e baço não palpáveis; Pele: sem alterações; Toque retal: presença de
sangue vivo em dedo de luva. Hb=6,3 g/dL; Leucócitos=8760/mm³, Plaquetas= 234.000/mm³; R=0,83, RNI=0,95.
O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MAIS FREQUENTE É:
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Questão 302 Diagnóstico Atresias e Estenoses Duodenais
Recém-nascido com 6 dias de vida, sexo masculino, apresentando vômitos biliosos desde o 2 o dia de vida. Gestação com
polidrâmnio. Radiograma de abdome:
O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO MAIS PROVÁVEL É:
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Questão 303 Abdome Agudo Obstrutivo Cirurgia Hérnia Diaf ragmática Congênita
Paciente de 30 anos de idade, masculino, sem patologias prévias, chega à sala de emergência com fortes dores abdominais
e intenso desconforto respiratório, com saturação de 83% e FR = 27 incursões por min., com distensão abdominal
importante, com suspeita de peritonite e sinais clínicos sugestivos de abdome agudo obstrutivo. Realizado raio X de tórax e
de abdome agudo, que evidenciou grande opaci cação em hemitórax à esquerda, com elevação da cúpula diafragmática à
esquerda e níveis hidroaéreos em topografia de hemitórax à esquerda.
Sobre o relato, pode-se afirmar que se trata, possivelmente, de
A pneumonia extensa à esquerda.
B pneumotórax espontâneo secundário a bleb.
C hemotórax à esquerda secundário a provável trauma fechado.
D lesão pleural à esquerda com hemotórax.
E hérnia diafragmática congênita crônica agudizada.
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Questão 304 Tratamento
Neonato prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.200g apresenta no quarto dia de vida
quadro de hipoatividade, vômitos biliosos e distensão abdominal importante. Estava extubado, sem droga vasoativa, com
boa perfusão periférica e diurese. Houve ainda evacuação com pequena quantidade de sangue. O exame abdominal
revelava abdome distendido e doloroso à palpação, com discreta hiperemia periumbilical. Foi então submetido a uma
radiografia de abdome que revelou a seguinte imagem:
A conduta mais adequada neste momento seria:
A Indicar uma laparotomia exploradora.
B Realizar uma tomografia de abdome.
C Repetir a radiografia de abdome em 6 horas.
D Iniciar jejum, antibioticoterapia de largo espectro e observar a evolução.
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Questão 305 Apresentação Clínica Diagnóstico
Um bebê do sexo masculino, 6 meses, está há dois dias com irritabilidade, choro inconsolável e inapetente. Hoje evacuou
fezes pastosas misturadas a uma quantidade média de sangue. O USG realizado é demonstrado abaixo.
Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse caso é:
A intussuscepção intestinal.
B enterocolite necrosante.
C doença de Chron.
D retocolite ulcerativa.
E atresia duodenal.
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Questão 306 Atresia da Via Biliar Gastroenterologia
Paciente de 50 dias, do sexo feminino, é avaliada por queixa de icterícia de início aos 10 dias de vida. Ao exame: icterícia de
pele e escleras. Fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito na linha hemiclavicular e do apêndice xifoide, de
consistência aumentada e baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Na fralda, observa-se urina amarela escura e fezes
hipocólicas.
Considerando os dados apresentados, qual é a hipótese diagnóstica?
A Atresia de vias biliares.
B Zica congênita.
C Icterícia fisiológica.
D Síndrome hemolítico por incompatibilidade ABO.
E Síndrome hemolítico-urêmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139877
Questão 307 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Recém-nascido a termo, que a partir da segunda semana de vida passa a apresentar vômitos reiterados, não biliosos, em
jato, de conteúdo alimentar (leite), necessita investigação para confirmar o diagnóstico de:
A atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.
B refluxo gastroesofágico.
C atresia intestinal.
D estenose hipertrófica do piloro.
E duplicação intestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139769
Questão 308 Pediatria Hérnia Diaf ragmática CongênitaSobre a hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar:
A A incidência estimada é de 1 para cada 1.000 nascimentos, com predominância no sexo masculino.
B A associação com outras malformações é infrequente, predominando os defeitos das vias biliares extra-
hepáticas.
C Defeitos do lado esquerdo têm pior prognóstico do que os defeitos do lado direito.
D O local mais comum é a herniação pelo forame de Larry, denominada hérnia de Bochdalek.
E O diagnóstico pode ser antenatal, por ultrassonografia materna a partir de 15 semanas de gestação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000139768
Questão 309 Diagnóstico Diagnóstico
Com relação aos achados de exames de imagem em paciente pediátrico, julgue os itens a seguir.
Na radiogra a simples de abdome de um recém-nascido que vomita, a presença do sinal da dupla bolha é sugestiva de
estenose hipertrófica de piloro
A Certo.
B Errado.
4000139023
Questão 310 Onf alocele Cirurgia
A gura a seguir representa um defeito congênito da linha média da parede abdominal, que resulta na herniação de
conteúdo abdominal recoberto por membrana avascular translúcida, onde se insere o cordão umbilical. 
É chamado de:
A Hérnia de Bochdaleck.
B Hérnia umbilical.
C Gastrosquise.
D Onfalocele.
E Ducto onfalomesentérico persistente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000138398
Questão 311 Malf ormações da Parede Abdominal Cirurgia
A gura a seguir representa um defeito congênito da linha média da parede abdominal, que resulta na herniação de
conteúdo abdominal recoberto por membrana avascular translúcida, onde se insere o cordão umbilical. É chamado de:
A Hérnia de Bochdaleck.
B Hérnia umbilical.
C Gastrosquise.
D Onfalocele.
E Ducto onfalomesentérico persistente.
4000138329
Questão 312 Estenose Hipertróf ica do Piloro Alcalose metabólica Nef rologia
Pode-se afirmar que o distúrbio metabólico apontado como o mais típico da estenose hipertrófica do piloro é a:
A alcalose metabólica hipoclorêmica.
B acidose metabólica hipoclorêmica.
C acidose metabólica hiperclorêmica.
D alcalose metabólica hiperclorêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137512
Questão 313 Pediatria Neonatologia Atresias e Estenoses Duodenais
Recém-nascido (RN), masculino, prematuro de 34 semanas, 2.150g, com síndrome de Down, iniciou quadro de vômitos
biliosos após as primeiras mamadas, ainda no berçário. Não eliminou mecônio. Exame físico: corado; acianótico; ictérico;
desidratado; taquipneico; afebril. Ausculta pulmonar: normal. Exame abdominal: sem distensão, com sinais de irritação
peritoneal e a peristalse normal. A sonda orogástrica drenava liquido esverdeado. RX simples de abdome: sinal da dupla
bolha.
A hipótese diagnóstica mais provável é: 
A obstrução duodenal.
B atresia ileal.
C doença de Hirschsprung.
D íleo meconial.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137428
Questão 314 Enterocolite necrosante e dieta no prétermo Pediatria Enterocolite Necrosante
Em casos de enterocolite necrotisante, as principais indicações cirúrgicas são:
A Quadro clínico prolongado, pneumoperitônio.
B Pneumatose intestinal.
C Piora clínica progressiva, pneumoperitônio, massa abdominal palpável, alça “fixa”.
D Íleo paralítico, plaquetopenia.
4000131017
Questão 315 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung Cirurgia
Lactente de 5 meses chega com aumento de volume em região inguinal direita há duas horas, vômitos biliosos, abdome
distendido e parada de eliminação de gases e fezes, com tumoração endurecida e dolorosa à palpação da região.
Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.
I – O paciente deve ser imediatamente levado a procedimento cirúrgico
PORQUE
II – Apresenta risco de progredir para estrangula- mento, com consequente isquemia e necrose.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130431
Questão 316 Tratamento Diagnóstico Cirurgia
Lactente de cinco meses, amamentado exclusivamente ao seio, apresenta-se com quadro de aumento de volume
abdominal desde o nascimento, di culdade de ganho de peso e vômitos ocasionais. Mãe relata que apresentou eliminação
de mecônio ao nascimento, mas vem apresentando desde então constipação crônica. Abdome distendido e timpânico,
ânus com posicionamento normal. No toque retal ausência de fezes na ampola. Paciente é internado para investigação e
apresenta na sequência quadro de diarreia, sensibilidade abdominal, sepse e sinais de obstrução intestinal na evolução.
Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.
I - Não se deve realizar procedimento cirúrgico no momento.
PORQUE
II - Ocorreu provavelmente uma proliferação bacteriana pela estase, levando a uma enterocolite ou megacólon tóxico.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130426
Questão 317 Divertículo de Meckel
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e sua con rmação pode ser difícil.
Sobre esta situação assinale a alternativa correta.
A Predomina no sexo masculino.
B Pode se apresentar com melena.
C Melhor exame para seu diagnóstico é a tomografia.
D Torna-se sintomático mais comumente a partir dos 7 anos.
E Nos assintomáticos está indicada cirurgia pelo risco de malignidade.
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Questão 318 Apendicite Aguda Gastroenterologia
A apendicite aguda é o quadro cirúrgico agudo mais comum em crianças e a principal causa de morbidade infantil. Depois
que o diagnóstico de apendicite for con rmado, ou se houver uma alta suspeita, o tratamento padrão é a apendicectomia.
Sobre esta situação, analise as alternativas abaixo.
I – Em paciente nos quais a perfuração do apêndice é identificada, a cirurgia torna-se mais urgente. 
II – Para casos de apendicite simples não perfurada uma dose pré-operatória de um único agente antimicrobiano
(celalosporina de III geração) é suficiente para a profilaxia pós-operatória.
III – Nos casos de apendicite perfurada a cobertura antibiótica deve ser continuada por 3 dias. 
Sobre esta situação, analise as alternativas abaixo.
A I apenas.
B I e II apenas.
C I e III apenas.
D II e III apenas.
E I, II e III.
4000129841
Questão 319 Apresentação Clínica Pediatria
Leia o caso clínico a seguir.
Lactente de nove meses, após atualização vacinal, inicia quadro progressivo de cólica abdominal intermitente, vômitos e
evacuação com sangue. Com isso, é levado à pediatra, que solicita radiogra a de abdome. Na radiogra a é observado
deslocamento das alças intestinais para o hipocôndrio esquerdo e ausência de ar em hipogástrio, sem outras alterações.
Mesmo assim, é solicitada ultrassonografia (US) abdominal.
Com o resultado da US, confirma-se o diagnóstico de:
 
A apendicite aguda.
 
B intussuscepção intestinal.
 
C má rotação intestinal com volvo.
 
D hérnia inguinal encarcerada.
4000129673
Questão 320 Divertículo de Meckel Pediatria
Leia o caso clínico a seguir.
Menina de um ano e dez meses é levada ao pronto-socorro com história de cólica abdominal leve e progressivae,
presença de sangramento vivo nas fezes. É então avaliada pelo pediatra e, posteriormente pelo cirurgião pediátrico, que
fazem hipótese diagnóstica que indica procedimento cirúrgico imediato.
Durante o procedimento, o cirurgião faz outro diagnóstico, que é:
 
A torção de ovário.
 
B divertículo de Meckel.
C hérnia encarcerada.
 
D apendicite aguda.
4000129672
Questão 321 Pediatria Atresias e Estenoses Duodenais
Assinale a assertiva correta sobre obstruções intestinais congênitas do duodeno em recém-nascidos.
A As estenoses duodenais congênitas são mais frequentes do que as atrésias duodenais.
B Anomalias congênitas associadas ocorrem em 45-65% dos casos, sendo que a trissomia do 21 (síndrome de
Down) é observada em quase metade dos pacientes.
C As obstruções duodenais ocorrem mais comumente antes da papila duodenal (papila do Vater).
D As estenoses duodenais congênitas apresentam o sinal clássico da dupla bolha, com dilatação do estômago e
duodeno e com ausência de gases no intestino distal.
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Questão 322 Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento
Você está atendendo um lactente masculino de 07 meses, trazido pela mãe ao pronto atendimento devido a quadro de
choro incoercível há 02 dias. Ela refere que o lactente se apresentava bem, mas, subitamente, iniciou choro, cou pálido e
etia as pernas sobre o abdome. Relata que os episódios já se repetiram algumas vezes e parecem estar mais frequentes
nas últimas horas e, há cerca de 02 horas, apresentou dois episódios de vômitos amarelados. Ao exame o lactente está
ativo e reativo, apresenta abdome globoso e ácido, com RHA presentes e sem sinais de irritação peritoneal. Ao toque
retal, há fezes em ampola e você percebe a eliminação de uma espécie de muco com laivos de sangue. 
Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo.
I – O exame mais importante para confirmar o diagnóstico é o ultrassom de abdome.
II - A localização mais comum é ileocólica.
III - O tratamento é sempre cirúrgico.
IV - É uma emergência abdominal que raramente ocorre em lactentes, sendo mais comum em maiores de seis anos.
Assinale a alternativa que contém apenas assertivas verdadeiras.
A I, II e III.
B I e II.
C I, II e IV.
D III e IV.
4000147135
Questão 323 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos pós-grandiais
desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que, após tais episódios eméticos, o
lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu lho nasceu a termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de
comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais. Ela nega a ocorrência de doenças gestacionais e
perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se emagrecido (peso = 3 200 g), ativo, acianótico, antictérico,
desidratado (1+/4+) e corado, com abdome distendido, especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de
hepatoesplenomegalia e presença de ondas de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais
revelam pH = 7,5 (valor de referência: 7,35 a 7,45); HCO₃ = 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135
mmol/L (valor de referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência : 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5 mmol/L
(valor de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L). Nesse caso, a conduta médica adequada é
A solicitar endoscopia digestiva alta e elevação da cabeceira do berço.
B solicitar ultrassonografia de abdome e piloromiotomia à Fredet-Ramstedt.
C investigar doenças metabólicas e administrar dieta hipoproteica e hipercalórica.
D prescrever expansão com soro fisiológico 0,9% e infusão de hidrocortisona 50 mg/m² subcutânea/dia.
4000146593
Questão 324 Apresentação Clínica Diagnóstico
Lactente, 18m, é levado pelos pais ao Pronto Socorro devido a episódios recorrentes de choro acompanhados de vômitos
amarelados, com exão das pernas em direção do abdome quando deitada, com período de acalmia. Exame físico: T=
36,7oC, FC= 125 bpm, FR= 32 irpm, mucosas úmidas, corada; Abdome: plano, normotenso, massa palpável em hipocôndrio
direito e presença de depressão em fossa ilíaca direita. Ultrassonogra a do abdome= presença do sinal do alvo e do
“Pseudo-rim”. A CONDUTA É:
A Enema opaco.
B Antibioticoterapia.
C Urografia excretora.
D Protoparasitológico.
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Questão 325 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Em relação às manifestações clínicas da estenose hipertrófica do piloro (EHP), é CORRETO afirmar que:
A Vômito bilioso é o sintoma inicial mais comum.
B Classicamente têm início na quinta semana de vida.
C Icterícia com predomínio de bilirrubina direta é comum.
D Insuficiência adrenal pode simular o quadro clínico da EHP, principalmente pelos níveis séricos de potássio.
E Nenhuma das anteriores está correta.
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Questão 326 Atresia de vias biliares Atresia da Via Biliar
RN a termo, com 25 dias de vida, apresenta icterícia desde o início da segunda semana de vida, com piora progressiva. Há
3 dias passou a apresentar urina de cor escura e fezes esbranquiçadas. AP: pré-natal e parto sem intercorrências. Exame
físico: peso e estatura adequados para a idade, BEG, ictérico 4+/4, fígado palpável a 3 cm do RCD, com consistência
normal. A hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para a definição da etiologia são, respectivamente:
A icterícia colestática; biópsia hepática percutânea guiada por ultrassonografia.
B icterícia fisiológica do RN; dosagem de bilirrubinas séricas.
C colestase; dosagem de bilirrubinas séricas.
D colestase de causa intra-hepática; colangiorressonância magnética.
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Questão 327 Cirurgia Inf antil Atresias e Estenoses Duodenais Cirurgia
O neonatologista é chamado para avaliar um recém-nascido com 16 horas de vida no alojamento conjunto. A mãe relata que
o bebê apresentou vômitos amarelos 3 vezes. Nasceu de parto normal, com Apgar 9/10, peso de 2.490 g e idade
gestacional pelo Capurro de 37 semanas. A mãe é primigesta, fez duas consultas de pré-natal, pois descobriu a gravidez
tardiamente, mas nega qualquer intercorrência na gestação. Ao exame físico, o recém-nascido está ativo, hidratado, com
boa perfusão, abdome leve- mente distendido, não eliminou mecônio. O médico solicita uma radiogra a de abdome
mostrada abaixo.
Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais provável é:
A estenose hipertrófica de piloro.
B atresia de duodeno.
C pâncreas anular.
D má rotação intestinal.
E atresia jejuno ileal.
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Questão 328 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Em relação à apendicite aguda na criança, é correto afirmar:
A Os níveis de proteína C reativa estão muito elevados, mesmo nas fases iniciais.
B O sedimento urinário mostrando leucocitúria a partir de 50.000 leucócitos/mm3 ajuda a descartar o diagnóstico
de apendicite.
C O achado de apêndice de, pelo menos, 5,0 mm de diâmetro, na ultrassonografia, confirma o diagnóstico.
D A apendicite aguda pode ocorrer antes, durante ou após gastroenterocolite.
E A tomografia é o primeiro exame que deve ser realizado em casos suspeitos.
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Questão 329 Malf ormações Anorretais Cirurgia Hérnia Diaf ragmática Congênita
Sobre a localização de hérnias em crianças, é correto afirmar que:
A A hérnia de Morgagni é posterolateral.
B A hérnia da gastrosquise é para direita.
C A hérnia de Bochdaleck é posterolateral.
D A hérnia da onfalocele é pela linha semilunar.
4000119335
Questão 330 Diagnóstico Cirurgia
O Sinal radiográfico de dupla bolha ocorre em:
A Gastrosquise.
B Fistula traqueoesofágica.
C Atresia de esôfago.
D Megaesôfago.
E Atresia duodenal.
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Questão 331 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung
Menina, 3 anos. Informante refere constipação intestinal desde o período neonatal evacuando apenas com medidas
(estímulo com supositórios). Evoluiu, quando lactente, com episódios de impactação de fezes com necessidades de
lavagem intestinal. Condição atual: evacua apenas com lavagem intestinal e apresenta escape fecal. Refere 4 internações
com ""diarreia"", segundo mãe. A foto ilustra o paciente durante o momento de sua avaliação. Considerando o diagnóstico
mais provável, qual a causa possível para estes episódios de ""diarreia""?
A Rotavírus.
B Alergia alimentar.
C Enterocolite.
D Reação as lavagens.
4000112008
Questão 332 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Menina, 9 anos de idade, vem para sua primeira consulta de acompanhamento. A mãe a rma que sempre apresentou
infecções respiratórias frequentes, com uso de antibióticos em múltiplos tratamentos desde 1 ano de idade. Refere ter tosse
com produção de secreção, diariamente, e falta de ar na atividade física da escola. A mãe também está preocupada com o
seu baixo crescimento e baixo ganho de peso. Ao exame clínico está abaixo do percentil 5 na altura e também no peso
para sua idade. À ausculta apresenta estertores grossos difusos e baqueteamento de dedos. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro?
A Asma não controlada.
B Fístula traqueoesofágica.
C Fibrose cística.
D Tuberculose.
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Questão 333 Atresias e Estenoses Duodenais
Lactante de 10 meses portador de Síndrome de Down é encaminhado ao cirurgião pediátrico para realização de
fundoplicatura por re uxo grave com di culdade de ganho ponderal. A mãe relata que o lho apresenta vômitos alimentares
2 a 3 vezes ao dia e o quadro se intensi cou aos 6 meses, quando foram introduzidos alimentos pastosos. Traz um exame
contrastado que revela a imagem a seguir. 
Qual é a melhor conduta?
A Piloroplastia.
B Duodeno-duodeno anastomose.
C Hiatoplastia e fundoplicatura.
D Ranitidina e domperidona.
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Questão 334 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança de 6 meses de idade começou a apresentar eliminação de sangue vivo nas fezes e evoluiu rapidamente com dor,
distensão abdominal e vômitos. Foi levada ao pronto-socorro por sua mãe, onde foi realizado Rx de abdome simples que
mostrava níveis hidroaéreos. No exame físico, o pediatra percebeu uma massa abdominal em anco direito. Qual a hipótese
diagnóstica e tratamento?
A Invaginação intestinal, sonda nasogástrica aberta e enema contrastado.
B Intussuscepção e laparotomia de urgência.
C Estenose de piloro, sonda nasogástrica e cirurgia eletiva.
D Enterocolite, hidratação e antibiótico.
E Apendicite e cirurgia de urgência.
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Questão 335 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Qual das afecções abaixo é considerada a emergência gastrointestinal mais comum do período neonatal?
A Estenose Hipertrófica do Piloro.
B Hérnia diafragmática congênita.
C Enterocolite necrotizante.
D Doença de Hirschsprung.
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Questão 336 Apresentação Clínica Cirurgia
Insu ciência respiratória ao nascimento, acompanhada ao exame físico de aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e
abdome escavado sugere o diagnóstico de:
A Hérnia diafragmática congênita.
B Enfisema lobar congênito.
C Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
D Malformação adenomatoide cística do pulmão.
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Questão 337 Diagnóstico Cirurgia
Durante o acompanhamento da gestante, foi notado o sinal da ""dupla bolha"" na ultrassonogra a pré-natal, que foi
con rmado na radiogra a de abdome do recém-nascido realizada logo após o nascimento. Dentre os diagnósticos abaixo,
o mais provável é:
A atresia de esôfago sem fístula.
B atresia duodenal.
C estenose de piloro.
D divertículo de Meckel.
E doença de Hirschprung.
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Questão 338 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Qual a hipótese diagnóstica e exame complementar indicado para avaliar um lactente de 4 semanas com história de perda
ponderal, vômitos pós-alimentares em jato e presença de ondas de Kussmaul no exame físico.
A Estenose hipertrófica de piloro e endoscopia digestiva alta.
B Estenose hipertrófica de piloro e ultrassom de abdome.
C Atresia parcial de esôfago e Rx contrastado.
D Atresia completa de esôfago e seriografia.
E Doença do refluxo gastroesofágico e Rx contrastado.
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Questão 339 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Qual a conduta na intussuscepção ileocólica em crianças sem sinais de sofrimento intestinal?
A Enema, visto que traz resolução em mais de 80% dos casos.
B Observação, visto que a maioria reduz espontaneamente.
C Cirurgia, visto que a chance de resolução por métodos conservadores é muito pequena.
D Colonoscopia, para identificação da causa.
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Questão 340 Divertículo de Meckel Cirurgia
Menino de 6 anos de idade com história de dor abdominal difusa há 6 horas, intermitente, em cólica, acompanhada de
vômitos biliosos. Evacuou pela última vez antes de começar a dor e refere que não está eliminando atos. Afebril, sem
cirurgias prévias. Exame físico: sinais vitais normais; abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, hipertimpânico;
massa palpável e dolorosa em região de mesogástrio com descompressão brusca negativa.
Esse quadro clínico é compatível com qual dos diagnósticos?
A Abdome agudo obstrutivo por volvo devido a divertículo de Meckel.
B Abdome agudo inflamatório por diverticulite de Meckel.
C Abdome agudo perfurativo por úlcera duodenal perfurada.
D Gastroenterite aguda bacteriana por Bacteroides Fusiformis.
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Questão 341 Divertículo de Meckel Cirurgia
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais frequente do trato gastrointestinal e costuma causar problemas por
suas complicações. O sangramento vermelho vivo é uma das formas de apresentação mais comuns. A siopatologia desse
sangramento é:
A Invaginação intestinal.
B Diverticulite
C Volvo
D Ulceração
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Questão 342 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Criança do sexo masculino, 13 dias de vida, comparece ao Pronto-Socorro com quadro de vômitos e não aceitação do
leite materno. Criança nascida a termo, sem intercorrências na gestação ou parto, pesando 3.300g, alta da maternidade
com 48 horas de vida, pesando 3.230g e aceitando bem o leite materno. Refere ter colhido o teste do pezinho com 07 dias
de vida e ainda não tem o resultado. Ao exame: peso 2.700g, regular estado geral, desidratado, ictérico zona 1, hipoativo;
FC 160bpm; FR 45irpm; sem sinais de desconforto respiratório, sem lesões de pele, genitália masculina típica com testículos
tópicos. 
Solicitados exames laboratoriais com o Na 128mEq/L (VN 135 a 145mEq/L) e K 6,9mEq/L (VN 3,5 a 4,5mEq/L),
gasometria normal e hemograma ainda em processamento. Qual sua principal hipótese diagnóstica? 
A Sepse neonatal tardia. 
B Hiperplasia Adrenal Congênita. 
C Hipotireoidismo Congênito. 
D Estenose hipertrófica do piloro. 
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Questão 343 Estenose Hipertróf ica do Piloro Diagnóstico
Menino, 60 dias de vida, é trazido para consulta de puericultura. A mãe refere que há cinco dias o lho está irritado,
mamando mais vezes, com aumento das regurgitações e parece estar sempre com fome. Relata diminuição da diurese e
das evacuações. Antecedentes pessoais: aleitamento materno exclusivo com bom ganhoponderal até a última consulta.
Exame físico: ganho ponderal de 10g/dia no último mês, com altura e perímetro cefálico dentro do esperado; corado,
hidratado, irritado; abdome: distendido. Durante o exame, quando mamou, regurgitou rapidamente. A CONDUTA É:
A Solicitar ultrassonografia de abdome.
B Solicitar urocultura.
C Reavaliar a técnica de amamentação.
D PHmetria esofágica de 24 horas.
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Questão 344 Diagnóstico Cirurgia
Recém nascido a termo, parto cesáreo eletivo, após 18h de vida apresenta recusa das mamadas, associado a vômitos
biliosos e distensão abdominal. Sem febre. Sem sinais de infecção. Ao exame físico apresenta abdome distendido, indolor,
sem sinais de peritonite. É realizado a radiogra a de abdome abaixo. Qual o tratamento MAIS adequado para a patologia
acima?
A dilatação endoscópica.
B duodeno-duodenostomia.
C retosigmoidectomia.
D cirurgia de Duhamel modificada.
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Questão 345 Diagnóstico Cirurgia
Recém nascido a termo, parto cesáreo eletivo, após 18h de vida apresenta recusa das mamadas, associado a vômitos
biliosos e distensão abdominal. Sem febre. Sem sinais de infecção. Ao exame físico apresenta abdome distendido, indolor,
sem sinais de peritonite. É realizado a radiogra a de abdome abaixo. Baseado no quadro acima e no exame radiológico,
qual a hipótese diagnóstica?
A estenose hipertrófica de piloro.
B volvo de sigmóide.
C megacólon congênito.
D atresia duodenal.
4000097874
Questão 346 Tratamento Diagnóstico Apresentação Clínica
Assinale a alternativa CORRETA sobre o megacólon congênito (Doença de Hirschsprung -DH)
A A ausência de células ganglionares na porção proximal do cólon é atribuída a uma falha da migração cefalocaudal
das células ganglionares, para os plexos de Meissner e de Auerbach, pela crista neural entre a quarta e a décima
semanas gestacionais.
B O principal diagnóstico diferencial na criança é a constipação funcional.
C A DH apresenta uma incidência estimada de 10: 5.000 nascidos vivos.
D A DH é considerada uma doença genética, mendeliana, multigênica e com penetrância total.
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Questão 347 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
A tríade clássica que caracteriza a invaginação íleo-ceco- cólica idiopática do lactente é:
A dor abdominal em cólica, massa abdominal palpável e evacuações com muco e sangue.
B dor abdominal contínua, defesa abdominal e evacuações em geleia de morango.
C vômitos em jato, massa abdominal palpável e evacuações com muco e sangue.
D dor abdominal difusa, massa abdominal e tenesmo.
E hematêmese, distensão abdominal e ausência de eliminação flatos.
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Questão 348 Diagnóstico Cirurgia
Um neonato apresenta vômitos biliosos persistentes, sem distensão abdominal. A radiogra a de abdome mostra o sinal da
dupla bolha. O diagnóstico mais provável é:
A doença de Hirschsprung.
B atresia duodenal.
C estenose hipertrófica do piloro.
D pâncreas anular.
E Má rotação com hérnia interna
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Questão 349 Principais Malf ormações Broncopulmonares Cirurgia Hérnia Diaf ragmática Congênita
A hipoplasia pulmonar pode acontecer quando ocorre uma interferência no desenvolvimento do sistema alveolar nos
últimos dois meses de gestação. A causa mais frequente de hipoplasia pulmonar é:
A síndrome de Prune-Belly
B hérnia de Bochdalek
C tetralogia de Fallot
D cisto congênito
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Questão 350 Apresentação Clínica Diagnóstico Intussuscepção ou Invaginação Intestinal
Paciente com 2 anos iniciou, há 1 semana, com erupção macular e rosada em nádegas e membros inferiores. Agora, iniciou
com dor abdominal progressiva, náuseas, vômitos e presença de raias de sangue nas fezes. 
Essa recente apresentação clínica provavelmente seja resultante de:
A Apendicite aguda.
B Diverticulite de Meckel.
C Intussuscepção.
D Doença de Crohn.
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Questão 351 Divertículo de Meckel
Na hérnia de Littré, o conteúdo do saco hermiário é:
A o divertículo de Meckel
B o divertículo de Zenker
C o apêndice vermiforme
D a borda antimesentérica do intestino delgado
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Questão 352 Onf alocele Cirurgia
É um defeito congênito central da parede abdominal. O defeito fascial é geralmente maior do que 4 cm de diâmetro, com
um saco membranoso intacto, composto por uma camada exterior de âmnio e uma camada interior de peritônio: 
A Gastrosquise.
B Hérnia inguinal.
C Pentalogia de Cantrell.
D Onfalocele.
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Questão 353 Tratamento Cirurgia
O tratamento cirúrgico clássico para atresia duodenal é:
A Duodeno-duodenostomia laterolateral ou longitudinal do tipo diamond-shaped.
B Mucosectomia endoscópica com dilatação.
C Ressecção do segmento estenosado e anastomose primária.
D Gastroduodenopancreatectomia.
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Questão 354 Tratamento Diagnóstico Doença de Hirschsprung
Recém-nascido com 20 dias de vida, em investigação de distensão abdominal é submetido à radiogra a de abdome que
evidencia distensão importante de colón descentente, sem achado de pneumatose intestinal. Foi submetido à biopsia retal
que evidenciou ausência de células ganglionares e número aumentado de bras nervosas acetilcolinesterase positiva. A
conduta cirúrgica adequada para este caso, dentre as opções abaixo é: 
A Amputação abdominoperineal de Milles.
B Colostomia definitiva pela técnica de Parks.
C Colostomia provisória e ressecção do segmento agangliônico e programação posterior pela técnica de
Duhamel. 
D Proctocolectomia total endoanal pela técnica de Swiert.
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Questão 355 Cirurgia Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Você é o cirurgião de plantão em um hospital secundário e acaba de chegar uma criança de um mês de vida com a mãe,
que relata que a criança estava bem até que, subitamente, apresentou dor intensa abdominal e vômitos biliosos. Ao exame
encontra-se pálida, taquicárdica, toxemiada, com dor contínua e febre. Ao exame abdominal nota-se massa palpável com
dor intensa no local e sinais de irritação peritoneal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Linfoma.
B Perfuração gástrica.
C Invaginação intestinal.
D Volvo do intestino médio.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000078103
Questão 356 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Recém nascido (RN), masculino, nascido de parto vaginal a termo, adequado para a idade gestacional, com 12 dias de vida,
evoluindo com ganho de peso inadequado, vômitos diários, recusa de mamadas e com relato materno de diurese protraída.
Exame físico: letárgico, olhos fundos, fontanela anterior deprimida. Encaminhado ao serviço de emergência onde foi iniciada
hidratação parenteral. Exames laboratoriais: hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica. A principal hipótese
diagnóstica para este paciente é:
A doença do refluxo gastroesofágico
B estenose hipertrófica de piloro
C gastroenterite aguda
D hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal
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Questão 357 Diagnóstico Cirurgia
Recém-nascido de 35 dias de vida, sem ganho de peso na última semana, vômitos em jato, não biliosos, e na palpação
abdominal apresenta um abaulamento no abdome superior em forma de nódulo. Considerando- se o provável diagnóstico,
qual exame complementar deve ser solicitado para confirmação do mesmo:
A RX simples de abdome
B Exame contrastado esôfago- estomago e duodeno
C Ultrassonografia abdominal
D Endoscopia digestiva alta
E Tomografia computadorizada abdominal
4000075855
Questão358 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Prematuro de 27 semanas, com 1100g, com quatro semanas de vida, apresenta resíduo gástrico acastanhado de volume
aumentado e distensão abdominal. Exame físico: distensão abdominal, abdome doloroso à palpação, eritema na parede
abdominal em fossa ilíaca direita e massa palpável na mesma topogra a. Radiogra a: níveis hidroaéreos e ar no sistema
porta, sem pneumoperitônio. Além da hidratação venosa, sonda nasogástrica em sifonagem e antibioticoterapia parenteral,
a conduta imediata indicada, neste caso, é:
A Laparotomia exploradora
B Ultrassonografia abdominal
C Radiografias seriadas de abdome
D Tomografia computadorizada de abdome
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Questão 359 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de quatro meses, sexo masculino, apresenta quadro paroxístico e intermitente de cólicas e choro intenso, de
poucas horas de duração, acompanhado de vômitos e irritabilidade. Toque retal: presença de muco sanguinolento. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A Invaginação intestinal.
B Alergia à proteína do Leite de Vaca (proctite.
C Parasitose intestinal.
D Constipação funcional com fissura anal.
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Questão 360 Cirurgia Atresias jejunoileais
Sobre cistos mesentéricos e do omento, assinale V (verdadeiro) ou F (falso): 
[ ] Os cistos mesentéricos são os mais frequentes podendo localizar-se em qualquer parte entre o duodeno e o reto. 
[ ] A apresentação clínica é variada e podem se apresentar como: assintomáticos, dor abdominal crônica ou abdome
agudo. 
[ ] Os exames sanguíneos não são úteis para fazer o diagnóstico. 
[ ] O deslocamento do gás intestinal ou raramente a presença de calci cações poderão ser observadas na radiogra a
simples do abdômen. 
[ ] O ultra-som é muito usado para a demonstração da massa cística e muito e ciente para visualização de septações e
conteúdo de seu fluido.
A V, V, V, V, F
B V, V, F, V, V
C V, V, F, F, V
D V, F, V, F, V
E F, F, V, F, F
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Questão 361 Malf ormações Anorretais Cirurgia
Recém-Nascido a termo, sexo masculino, parto normal, 8 consultas de pré-natal realizadas, ultrassom morfológico normal,
Apgar 9/10, no exame físico após o nascimento não apresentava o orifício anal. Qual a conduta a ser tomada frente a este
achado?
A Colostomia de emergência.
B Anorretoplastia sagital posterior nas primeiras 24h de vida.
C Aguardar 24h e, se não houver saída de mecônio pelo períneo, realizar invertograma.
D Autorizar aleitamento materno exclusivo até decisão terapêutica.
E Intubação orotraqueal obrigatória, sonda orogástrica aberta e avaliação da cirurgia pediátrica.
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Questão 362 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Todos, EXCETO, um estão associados enterocolite necrotizante:
A Alcalose metabólica
B Acidose metabólica
C Distensão abdominal
D Vômitos
E Eritema da parede abdominal
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Questão 363 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Recém-nascido com 15 dias de vida apresenta letargia, distensão abdominal com dor à palpação e vômitos. A radiogra a de
abdomem revela pneumatose intestinal. O diagnóstico é:
A Vôlvulo
B Enterocolite necrotizante
C Megacólon congênito
D Atresia de duodeno
4000063509
Questão 364 Onf alocele Cirurgia
É apresentação clínica de onfalocele no RN:
A Defeito a direita do coto umbilical sem herniação de alças intestinais.
B Herniação do conteúdo abdominal na linha média, recoberta por saco peritoneal, com cordão umbilical inserido
no centro da massa.
C Defeito a direita do coto umbilical com herniação de alças intestinais não recoberta por saco peritoneal.
D Herniação de alças intestinais e outros órgãos abdominais não recoberta por saco peritoneal.
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Questão 365 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de seis meses apresentou, subitamente, choro agudo em surtos, com intervalos assintomáticos. Após algumas
horas apresenta-se letárgico entre as crises de choro, mantendo-se apirético e eliminando fezes com muco e sangue. O
exame complementar indicado neste caso é:
A USG de abdome
B Tomografia de Abdome
C Retossigmoidoscopia
D IgE para leite de vaca
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Questão 366 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Cirurgia
A respeito da atresia de esôfago, considere as afirmativas a seguir. 
I. A suspeita diagnóstica ocorre no pré-natal e é confirmada na sala de parto.
II. As complicações pós- operatórias mais frequentes são deiscência da anastomose, estenose da anastomose e re uxo
gastroesofágico (RGE).
III. As anomalias associadas mais frequentes são cardíacas, renais e neurológicas. 
IV. O tipo mais comum é sem fístula traqueoesofágica. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 367 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Sobre a invaginação intestinal, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. 
( ) É a causa mais frequente de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade.
( ) A ultrassonografia é o método diagnóstico de eleição. 
( ) A forma ileocólica é mais comum que a forma ileocecólica. 
( ) A causa mais comum da invaginação é idiopática. 
( ) Tempo de história maior que 2 dias e idade acima de 5 anos não contraindicam a redução hidrostática. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
A V, F, V, F, V.
B V, F, F, F, V.
C F, V, V, F, F.
D F, V, F, V, F.
E F, F, V, V, F.
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Questão 368 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Diagnóstico
Em relação à estenose hipertrófica de piloro (EHP), assinale a alternativa correta.
A A acidúria paradoxal é um fator de gravidade.
B A palpação da oliva pilórica não exclui a necessidade de imagem.
C A EHP é uma emergência cirúrgica.
D A piloroplastia é o tratamento de eleição.
E Os vômitos em jato iniciam-se, geralmente, na primeira semana de vida.
4000061612
Questão 369 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Lactente de 4 semanas de vida é trazido pela sua mãe para atendimento médico com história clínica de vômitos intensos,
não biliosos, em jato, e di culdade de ganho de peso. Ao exame físico, encontra-se choroso, um pouco desidratado,
abdome distendido, porém sem sinais de peritonite. Sinais vitais sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa
correta:
A O diagnóstico mais provável é de atresia duodenal e outras malformações devem ser investigadas.
B A detecção de massa palpável epigástrica, também conhecida como ""oliva pilórica"", sugere estenose
hipertrófica do piloro.
C A principal hipótese é refluxo gastroesofágico eosinófilo, cujo tratamento é essencialmente clínico com uso de
procinéticos.
D Trata-se de lactente com regurgitação fisiológica e, dessa forma, a mãe deve ser orientada em relação a medidas
comportamentais.
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Questão 370 Divertículo de Meckel Cirurgia
Qual a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado?
A Pâncreas anular
B Divertículos jejunais
C Divertículo de Meckel
D Divertículos duodenais
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Questão 371 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Lactente de 10 meses com quadro súbito de dor abdominal em salvas, vômitos importantes e recusa alimentar de início há 6
horas. Enquanto estava sendo avaliado desenvolve crise importante de choro, abdome ca distendidoe doloroso e
apresenta sangramento pelo ânus. Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo. 
I – O exame mais importante para confirmar o diagnóstico é o ultrassom de abdome. 
PORQUE; 
II – Após as ssuras anorretais, a alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a causa mais comum de sangramento
gastrointestinal em crianças menores de um ano de idade.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa daprimeira.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativada primeira.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas. 
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Questão 372 Diagnóstico Doença de Hirschsprung Pseudoconstipação do lactente
Leiam os três casos clínicos abaixo: 
Caso 1: Lactente de 2 meses, com genitora referindo di culdade para evacuar, com frequência média a cada 3 a 5 dias. Está
em aleitamento materno exclusivo sob livre demanda. Sem história de vômitos ou dor abdominal. Quando evacua, as fezes
têm aspecto pastoso. Ganho pôndero-estatural adequado e, ao exame, não foi observada dor ou distensão abdominal.
Toque retal com fezes de consistência normal na ampola. 
Caso 2: Criança de 1 ano, com queixa de distensão abdominal e di culdade para evacuar desde o nascimento. Genitora
refere que é comum o menor apresentar quadro de inapetência e vômitos. Nos antecedentes, mãe refere atraso na
eliminação do mecônio. Apresenta ganho pôndero-estatural inadequado para a faixa etária. Ao exame, observa-se abdome
distendido com eliminação de fezes explosivas ao toque retal. 
Caso 3: Paciente de 5 anos com história de di culdade para evacuar há 6 meses. Genitora refere que o paciente evacua,
em média, 1 vez por semana, apresenta comportamento retentivo, muitas vezes referindo ""medo de fazer cocô porque
sente dor"". Quando evacua, as fezes são bastante volumosas e chegam a entupir o vaso sanitário. Apresenta ganho
pôndero-estatural adequado.Ao exame, apresenta fezes endurecidas ao toque retal. 
Sobre esses casos, assinale a alternativa CORRETA.
A Os casos 1 e 3 necessitam de tratamento medicamentoso, e o 2, provavelmente, necessitará de intervenção
cirúrgica
B O caso 1 descreve uma situação fisiológica. Os casos 2 e 3 descrevem quadros de constipação funcional, sem
sinais de alarme.
C O caso 1 evidencia uma situação fisiológica. O caso 2 mostra uma constipação de etiologia orgânica. O caso 3,
provavelmente, se trata de uma constipação crônica funcional.
D O caso 1 é um quadro fisiológico. O caso 2, provavelmente, se refere a um paciente com constipação funcional.
O caso 3 evidencia um paciente com constipação de provável etiologia orgânica.
E Os casos 1, 2 e 3 necessitam de tratamento medicamentoso.
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Questão 373 Cirurgia Inf antil Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente masculino, com 4 meses de idade, é levado ao pronto socorro com em leve distensão abdominal, principalmente
em quadrante superior direito, e vômitos de conteúdo alimentar há cerca de 24 h. A mãe relata que há alguns dias antes
dessa piora, começou a apresentar crises de choro injusti cado intercaladas com períodos de acalmia. A mãe notou fazes
contendo substância gelatinosa e de cor róseo-avermelhada, o que a motivou a procurar serviço de Pronto-Atendimento.
Ao exame, com estado geral comprometido, irritado, chorando muito, hidratado, afebril e acianótico. Ruídos abdominais
presentes, levemente aumentados e com timbre metálico e a ultrassonogra a de abdome mostrou imagem em ""alvo"" e
""pseudo rim"" no quadrante superior direito. Com base nesses informações, pode-se a rmar que, o diagnóstico mais
provável para esse criança é:
A Apendicite aguda.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Doença do refluxo gastro esofágico.
D Intussuscepção intestinal.
4000042533
Questão 374 Diagnóstico Doença de Hirschsprung Cirurgia
Assinale a alternativa incorreta com relação ao diagnóstico da doença de Hirschsprung:
A A etapa inicial de diagnóstico em recém-nascido com evidências radiológicas de obstrução intestinal distal é um
enema de bário.
B O espasmo do reto distal geralmente resulta em calibre menor quando comparado com o cólon sigmoide
proximal.
C A ausência de eliminação completa de contraste instilado após 6 horas é um indicador da doença de
Hirschsprung.
D A biópsia retal é o padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Hirschsprung.
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Questão 375 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança de 4 meses com diarreia e vômitos há 2 dias foi levada à UPA. Ao exame físico, sinais de desidratação moderada,
choro intenso, abdome distendido, massa palpável em hemi-abdome direito com forma cilíndrica, evacuou durante o
exame: fezes líquidas com muito muco e sangue. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica correta deste
caso:
A Enteroinfecção por bactéria entero-invasiva.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Alergia à proteína do leite de vaca.
D Invaginação intestinal.
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Questão 376 Cistos do Colédoco Cirurgia
A classi cação mais aceita para cistos biliares é a de Todani et al. (1997), que relaciona cinco tipos principais, onde não se
incluem os cistos de ducto cístico. Espera-se encontrar no tipo I:
A Cisto limitado ao trato biliar extra-hepático.
B Coledococele ou duplicação duodenal.
C Divertículo verdadeiro de ducto extra-hepático.
D Cistos intra-hepáticos, sem acometimento extra-hepático (doença de Caroli.
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Questão 377 Diagnóstico Cirurgia
A alteração do trato gastrointestinal congênita que se associa frequentemente a outras anomalias, como cardiopatias
congênitas, atresia esofágica, ânus imperfurado, atresia de intestino delgado, atresia biliar, anomalias renais e vertebrais, que
geralmente apresenta a radiografia clássica abaixo é:
A Intussuscepção intestinal.
B Enterocolite Necrotizante.
C Hernia de Bochdaleck.
D Atresia Duodenal.
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Questão 378 Criptorquidia Apresentação Clínica Cirurgia
Em cirurgia pediátrica é adequado afirmar que
A a doença de Hirschsprung ou megacólon congênito é uma das principais causas de obstrução intestinal baixa no
recém-nascido e o Rx simples de abdome assim com o enema opaco auxiliam no diagnóstico. Trata-se de
doença congênita caracterizada pela ausência de células ganglionares nos plexos submucosos e intramurais do
intestino grosso, especialmente no reto e sigmóide.
B o diagnóstico de criptorquidia é essencialmente ultrassonográfico e a cirurgia idealmente deverá ser realizada até
por volta dos 18 meses.
C a hipospádia é a anomalia congênita mais comum da genitália masculina.
D o retinoblastoma é originário da retina embrionária e na sua manifestação esporádica geralmente se manifesta
unilateralmente e a idade média de diagnóstico é geralmente após os 6 anos.
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Questão 379 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Em relação às manifestações clínicas da estenose hipertrófica do piloro (EHP), é CORRETO afirmar:
A Afeta mais meninos que meninas.
B Vômito bilioso é o sintoma inicial mais comum.
C Acidose metabólica é o distúrbio básico mais frequente.
D A associação com icterícia com predomínio de bilirrubina direta é comum.
E As crianças ficam emagrecidas e com apetite voraz.
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Questão 380 Gastrosquise
Recepcionado recém-nascido lho de mãe primigesta, 25 anos de idade, A positivo, sorologias normais, gestação sem
intercorrências. Parto normal, termo, 39 semanas. Logo ao nascimento, observa-seevisceração paraumbilical.
Provavelmente trata-se de:
A Síndrome de Prune Belly.
B Onfalocele.
C Gastrosquise.
D Tocotraumatismo.
4000028750
Questão 381 Diagnóstico
Recém-nascido pré-termo tardio, feminino e com síndrome de Down, nasceu bem, sem intercorrências. Na segunda
semana de vida evoluiu com vômitos e abdome escavado ao exame físico. O Raio X de abdome evidencia o sinal da “dupla
bolha”. O diagnóstico mais provável é:
A Atresia duodenal
B Estenose hipertrófica do piloro
C Íleo meconial
D Invaginação intestinal
E Atresia ileal
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Questão 382 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia Inf antil Cirurgia
Recém-nascido, do sexo masculino, na terceira semana de vida, começou apresentar vômitos não-biliosos em jato e
irritabilidade, mas sem recusa ao seio materno. Mãe nega febre e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, constatou-
se perda ponderal (300g do peso do nascimento) e visualização de ondas de Kussmaul, orientadas do quadrante superior
esquerdo para o direito, além de pequena tumoração próxima ao umbigo. Baseado nas informações, qual a hipótese
diagnóstica?
A Refluxo gastro-esofágico
B Intussuscepção intestinal.
C Estenose hipertrófica de piloro
D Hérnia umbilical
4000021955
Questão 383 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Um recém-nascido, com idade gestacional de 40 semanas e peso de nascimento de 3.200g, nasceu de parto vaginal, apgar
8 e 10, atendimento na sala de parto sem intercorrências. Com 30 horas de vida, evoluiu com distensão abdominal
progressiva, estase pela sonda orogástrica de aspecto bilioso, e ainda não eliminou mecônio. Além disso, tem um irmão de
4 anos com diagnóstico de mucoviscidose. Qual o diagnóstico etiológico mais provável?
A megacólon congênito
B anomalia anorretal
C síndrome do cólon esquerdo curto
D íleo meconial
E enterocolite necrosante
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Questão 384 Hérnia Diaf ragmática Congênita
Neonato com 2 horas de vida, a termo, apresenta desconforto respiratório agudo, é submetido à radiogra a de tórax sob
suspeita de hérnia diafragmática. A lesão congênita localizada ântero-medial que caracteriza um defeito da junção
esternocondral é mais comum na hérnia:
A Diafragmática traumática.
B Petit.
C Bochdalek.
D Morgagni.
4000021175
Questão 385 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Uma criança de 5 meses de vida é encaminhada à emergência com quadro de dor abdominal em salvas, iniciado há seis
horas. Durante o exame físico, a criança mostra-se ativa, com sinais vitais estáveis e abdome depressível, por enquanto sem
dor. A mãe mostra fralda com presença de sangramento vermelho vivo com grumos. Considerando esse caso clínico, no
que se refere ao provável diagnóstico e ao tratamento, assinale a alternativa correta.
A Pólipo juvenil: indica-se a ressecção por colonoscopia em razão do sangramento.
B Invaginação intestinal: indica-se cirurgia imediata em razão do sangramento.
C Intussuscepção: indicam-se início de antibioticoterapia, reidratação e enema opaco.
D Alergia a proteína do leite: indicam-se retirada de fórmula láctea e retirada de derivados de leite da dieta materna.
E Fissura anal: indica-se o uso de óleo mineral.
4000013348
Questão 386 Apresentação Clínica
Considere as patologias cirúrgicas dos recém-nascidos listadas a seguir. Dessas, qual não costuma causar distensão
abdominal como manifestação clínica?
A Atresia ileal.
B Íleo meconial.
C Atresia / estenose de duodeno.
D Ânus imperfurado.
4000012128
Questão 387 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Prematuro de 33 semanas, sexo masculino, nasceu de parto normal sem intercorrências. Mãe é tabagista e usuária de
cocaína. No terceiro dia de vida apresentou resíduo gástrico amarelo-esverdeado, sendo optado por manter alimentação
por sonda orogástrica e observação. No quarto dia de vida apresentou distensão abdominal, hipotermia e episódio de
apneia persistente, requerendo expansão volumétrica e intubação orotraqueal. Submetido à radiogra a simples de abdome
que evidenciou imagens radioluscentes lineares e bolhosas em paredes intestinais, além de ar no sistema porta. Baseado no
relato, o diagnóstico é:
A perfuração biliar espontânea.
B síndrome de abstinência no período neonatal.
C enterocolite necrosante.
D sepse neonatal.
E volvo do intestino médio.
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Questão 388 Apresentação Clínica
Gestante de 24 semanas vem para consulta de rotina pré-natal. A ultrassonogra a morfológica evidenciou feto feminino,
único, artéria umbilical única e polidrâmnio, sem visibilização de bolha gástrica. O diagnóstico é:
A atresia de esôfago sem fístula.
B atresia de primeira porção duodenal.
C coristoma.
D fístula em H.
E atresia de esôfago com fístula distal.
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Questão 389 Etiopatogênese Cirurgia Inf antil Cirurgia
Neonato com 2 horas de vida, a termo, apresenta desconforto respiratório agudo, é submetido à radiogra a de tórax sob
suspeita de hérnia diafragmática. A lesão congênita localizada ântero-medial que caracteriza um defeito da junção
esternocondral é mais comum na hérnia:
A Diafragmática traumática.
B Petit.
C Bochdalek.
D Morgagni.
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Questão 390 Exames de Imagem Diagnóstico Cirurgia
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Em casos não clássicos de apendicite aguda, qual
o estudo de imagem de escolha?
A Ultrassonografia abdominal
B Enema opaco.
C Raio X de abdome em decúbito lateral direito.
D Cintilografia com radionuclídeos.
E Tomografia computadorizada.
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Questão 391 Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Menor de 12 anos, estudante, masculino, pardo, procurou atendimento médico por queixa de dor abdominal iniciada há
cerca de 12 dias. Relatava durante o período episódios de diarreia, náuseas e vômitos. O exame físico demonstrava dor,
sinais de desidratação e febre (38°C). O exame abdominal tinha peristalse débil, tenso, doloroso à palpação super cial e
profunda com sinais de peritonite difusa e presença de massa palpável em fossa ilíaca direita. Demais aparelhos e sistemas
sem alterações. Qual seria a melhor conduta nesse paciente?
A Lavado peritoneal o mais precoce possível.
B Aguardar e esgotar todos os exames por imagem para darmos início a um tratamento clínico a nível domiciliar.
C Indicar Laparotomia Exploradora baseado nos achados de história e exame físico.
D Antibioticoterapia para esfriar o processo.
4000006551
Questão 392 Apresentação Clínica Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Durante a história da medicina, várias estruturas anatômicas ou achados semiológicos foram batizados com o nome de seus
""descobridores"". Muitos destes epônimos são difíceis de memorizar, e ainda são citados somente pela sua importância
histórica, porém alguns deles são consagrados em nosso meio e di cilmente deixarão de existir. Marque a alternativa cuja
sequência completa corretamente os espaços da frase abaixo: ""Em um paciente com apendicite aguda, pode ser possível
encontrarmos o sinal de _______________, e uma das possíveis vias cirúrgicas é através da incisão de _______________.
A Blumberg / Kocher
B Kocher / Blumberg
C Blumberg / Mc Burney
D Mc Burney / Kocher
4000006500
Questão 393 Síndrome do Intestino Curto Cirurgia
Síndrome do intestino curto é um termo utilizado para descrever condições clínicas de pacientes com perda signi cativa do
comprimento do intestino e são dependentes de nutrição parenteral total (NPT). Essa síndrome ocorre por lesões
congênitas e adquiridas, possui uma mortalidade de 43%, em 5 anos, e tem, como opção de tratamento, o transplante de
intestino. Sobre o transplante de intestino, é CORRETO afirmar.
A O transplante intestinal, noadulto, tem como indicações mais comuns o acometimento intestinal extenso na
isquemia mesentérica, na doença de Crohn e no volvo de delgado.
B A dependência de nutrição parenteral isolada não é considerada uma indicação para o transplante intestinal.
C Os potenciais doadores falecidos ideais de intestino (com morte encefálica) não precisam ter peso e altura
compatíveis com o receptor, pois o volume do intestino transplantado pode ser adaptável a qualquer cavidade
abdominal.
D A avaliação pré-transplante é feita com endoscopia e tomografia. Se não houver alterações nas mesmas e o tipo
sanguíneo do receptor for compatível, o transplante pode ser realizado.
E Menos de 50% dos pacientes, que estão na fila de transplante do intestino, precisam de transplante de outro
órgão, como o fígado.
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Questão 394 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Lactente do sexo masculino, na quinta semana de vida, previamente hígido, apresenta vômitos não biliosos há 1 semana, em
jato. Ao exame físico nota-se perda de peso e sinais de desidratação leve. Considerando tratar-se de patologia com
indicação cirúrgica, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A Atresia jejunal
B Estenose hipertrófica de piloro
C Hérnia inguinal estrangulada
D Volvo intestinal agudo
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Questão 395 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Fernanda, 10 meses de idade, é trazida à emergência pediátrica. Sua mãe relata que a criança, previamente hígida, iniciou
quadro de dor abdominal em cólicas, intensa, com palidez e sudorese importantes durante o evento há cerca de 6 horas.
No exame físico, criança calma e estável hemodinamicamente, uma massa foi palpada em hipogástrio, além disso, no toque
retal, fezes amolecidas com presença de muco e sangue foram percebidas. Assinale a alternativa INCORRETA.
A Um enema, sob escopia direta,deverá ser realizado.
B Pela história e exame físico descrito, a apendicite aguda (raro nessa faixa etária) é o diagnóstico mais provável.
C A USG do abdômen provavelmente mostrará uma imagem em alvo.
D Pelo quadro descrito, houve uma provável telescopagem das alças de íleo, ceco e cólon.
E Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é desnecessário.
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Questão 396 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Menino, com 32 dias de vida, apresenta vômitos há 6 dias, que acontecem após todas as mamadas, em grande quantidade,
com aspecto de leite, sem resíduos esverdeados. Desde o início do quadro, está mais choroso e com grande apetite para
mamar. Nos últimos 5 dias, ele perdeu 120 gramas. AP: nascido a termo, com peso adequado, em aleitamento materno
exclusivo desde o nascimento. O achado do exame físico que confirma a principal hipótese diagnóstica é a
A palpação da oliva pilórica.
B postura em opistótono.
C identificação de ondas de Kussmaul.
D presença do sinal de Dance.
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Questão 397 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Uma criança de 2 meses de idade com queixa de vômitos há 2 dias, apresenta-se afebril e desidratado. O exame físico
revela distensão abdominal e uma pequena massa no hipocôndrio D. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Intussuscepção.
B Estenose pilórica.
C Volvo gástrico.
D Atresia congênita de vias biliares.
E Bezoar gástrico.
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Questão 398 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Um lactente de seis meses de vida apresenta quadro de dor abdominal em cólica, há doze horas, associado a vômitos,
distensão abdominal e eliminação de muco sanguinolento. Qual o diagnóstico mais provável e o exame mais adequado para
a sua confirmação?
A Doença de Hirschsprung e enema opaco.
B Apendicite aguda e raios X de abdome.
C Intussuscepção e enema opaco.
D Pâncreas anular e ultrassom.
E Obstrução intestinal e ultrassom.
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Questão 399 Malf ormações da Parede Abdominal Obstrução Duodenal Doença de Hirschsprung
Sobre o recém-nascido, assinale a alternativa CORRETA.
A O diagnóstico de obstrução intestinal no recém-nascido geralmente é feito pelatomografia computadorizada de
abdome total com contraste endovenoso.
B A gastrosquise pode ser tratada conservadoramente, por não haver exposição dasalças intestinais.
C O polidrâmnio materno é um dos sinais de suspeita de má formação do tubo digestivodo recém-nascido.
D O sinal da dupla bolha é característico de obstrução colônica.
E A doença de Hirschsprung é uma das possíveis causas de obstrução intestinal alta(delgado) no período neonatal.
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Questão 400 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Doença de Hirschsprung Cirurgia
Sobre o período neonatal, assinale a alternativa CORRETA.
A A ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida é um sinal dealerta para a suspeita de
aganglionose intestinal.
B Polidramnio materno e salivação excessiva no RN descartam a possibilidade de atresia de esôfago.
C A eliminação de mecônio no primeiro dia de vida afasta a possibilidade de atresia intestinal.
D A hérnia diafragmática congênita é uma emergência cirúrgica, visto que o prognóstico está relacionado ao grau
de hipoplasia pulmonar e de hipertensão de artéria pulmonar. 
E Em um recém-nascido com hipospádia, não há necessidade de avaliar o meato uretral e nem a micção do bebê.
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Questão 401 Tratamento
Mulher, 43 anos, apresenta crises de dor em hipocôndrio direito, que melhoram com antiespasmódicos. Nega icterícia.
Realizou ultrassonogra a de abdome que não identi cou litíase biliar, porém notou colédoco pouco dilatado sem sinais de
coledocolitíase. Foi solicitada colangioressonância magnética que é mostrada a seguir. Nota: CPRE =
colangiopancreatogra a retrógrada endoscópica. Face ao exposto, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e
conduta corretos.
A Coledocolitíase e CPRE para retirada dos cálculos e programação futura de colecistectomia.
B Cisto de colédoco tipo Ic e ressecção cirúrgica + colecistectomia + hepaticojejunoanastomose em Y de Roux.
C Coledocolitíase e passagem de prótese biliar.
D Colecistectomia e colédocojejunoanastomose em Y de Roux.
E Colecistectomia e colédocoduodenoanastomose.
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Questão 402 Cirurgia Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Lactente de 45 dias de vida, termo, peso atual de 4,5kg, é trazido ao pronto-socorro com piora importante do estado geral,
acompanhada de vômitos biliosos e parada de eliminação de gases e fezes há 6 horas. Ao exame clínico está em mau
estado geral, descorado 3+/4+, com abdome muito distendido, tenso e doloroso. Ao toque retal há saída de pequena
quantidade de sangue. Qual o diagnóstico mais provável? 
A Enterite necrotizante. 
B Volvo de intestino médio. 
C Divertículo de Meckel hemorrágico. 
D Estenose hipertrófica de piloro. 
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Questão 403 Diagnóstico Outras situações de hiperbilibubinemia neonatal
Lactente com dois meses de idade apresenta icterícia e colúria há um mês. Há 15 dias com hipocolia fecal intermitente, que
se tornou mantida há 10 dias. Mantendo bom estado geral, apetite preservado, bom desenvolvimento ponderoestatural. Foi
internado há uma semana para investigação, sendo realizados os seguintes exames: bilirrubina total = 15 mg/dl, bilirrubina
direta = 10 mg/dl, TGP = 120 U/L, TGO = 150 U/L; gama GT = 500 U/L, fosfatase alcalina = 1000 U/L, hemograma sem
alteração, urina rotina sem alteração. Sorologias negativas, pesquisa de erros inatos do metabolismo na urina sem
anormalidades. Ultrassom abdominal: fígado com "cordão triangular" justacranial à bifurcação da veia porta. Cintilogra a biliar
com Tc99m: ausência do radioisótopo no intestino. Realizou biópsia hepática por agulha: presença de brose periportal,
colestase intra-hepatocitária, intensa proliferação de ductos biliares em espaço portal. Baseado na principal hipótese
diagnóstica, qual o próximo passo para comprovação diagnóstica?
A Tomografia de fígado e vias biliares. 
B Colangiorressonância magnética. 
C Colangiografia intraoperatória.
D Tubagem duodenal.
4000106234
Questão 404 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
O paciente Fernando é atendido pelo pediatra na Unidade Básica de Saúde aos 14 dias de vida. A mãe está muito
preocupada pois a criança apresenta recusa alimentar e vários episódios de vômitos há três dias. Não tem diarreia ou febre.
Nas últimas horas está menos ativo. Esse RN nasceu a termo, peso de nascimento 3.340 g, Apgar 8 e 10. Teve alta
hospitalar no segundo dia de vida e está em aleitamento materno exclusivo. Os pais são saudáveis e não tem
consaguinidade conhecida. Ao exame físico (atualmente com 14 dias de vida): peso = 3.030 g, regular estado geral,
descorado (+/4+), acianótico e anictérico. Suas mucosas estão secas, os olhos levemente encovados, as fontanelas estão
um pouco deprimidas, os pulsos periféricos nos, tempo de enchimento capilar inferior a 4 segundos, PA = 50 x 30 mmHg,
FC = 170 bpm, FR = 64 mrm. Ausculta cardíaca e respiratória sem anormalidades. Abdômen semigloboso, ruídos
hidroaéreos normoativos , depressível, indolor, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Genitais: masculinos, testículos
palpáveis. Sem outras dismor as aparentes. Após ser avaliado no setor de urgência do hospital de referência, os seguintes
resultados laboaratoriais foram vistos: glicemia = 53 mg/dL; Na = 118 mEq/L; K = 8,3 mEq/L. ureia = 39 mg/dL; creatinina =
1,1 mg/dL. Hemograma: leucócitos = 18.300 mm³; hemoglobina = 14 g/dL; plaquetas = 380.000 mm³. Gasometria: pH = 7,12;
PO₂ = 96 mmHg; PCO₂ = 29 mmHg; HCO₃=14 mEq/L; base excess = -10. Considerando os dados clínicos e laboratoriais
apresentados acima, qual é o diagnóstico provável?
A Acidose tubular renal.
B Choque séptico.
C Insuficiência adrenal.
D Estenose hipertrófica do piloro.
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Questão 405 Malf ormações da Parede Abdominal Cirurgia
Menina de 8 anos, admitida em pronto-socorro com história de parada da eliminação de gazes e fezes há 7 dias. Há 5 dias,
piora do quadro, apresentando vômitos biliosos e dor abdominal em cólica. Antecedentes pessoais: nascida com defeito de
fechamento de parede abdominal, conforme foto da época, corrigido cirurgicamente. Exame físico: regular estado geral,
com fácies de dor. Abdome: assimetria com abaulamento em anco direito, com peristaltismo visível no local. Tenso e
doloroso à palpação, e sem sinais de irritação peritoneal. Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta para este
caso?
A Enterocolite, complicação de gastrosquise. Tratamento clínico.
B Má rotação intestinal, complicação de onfalocele. Tratamento clínico.
C Bridas e aderências, complicação de gastrosquise. Tratamento cirúrgico.
D Enterocolite, complicação de onfalocele. Tratamento cirúrgico.
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Questão 406 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Recém-nascido prematuro, 880 g de peso ao nascimento. Com 7 dias de vida passou a apresentar distensão abdominal,
secreção esverdeada pela sonda gástrica e enterorragia. Achados físicos: dor abdominal à digito-palpação super cial e
massa palpável em fossa ilíaca direita. Foi submetido à radiogra a simples de abdome e iniciado tratamento clínico com
sonda gástrica em drenagem, jejum com nutrição parenteral e antibióticos. Qual o diagnóstico provável, o achado de
imagem e a conduta mais adequada neste caso, respectivamente?
A Megacólon congênito, pneumoperitônio, cirurgia. 
B Enterocolite necrotizante, pneumoperitônio, cirurgia. 
C Enterocolite necrotizante, obstrução intestinal, tratamento clínico.
D Megacólon congênito, obstrução intestinal, tratamento clínico.
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Questão 407 Estenose Hipertróf ica do Piloro
Menino, 21 dias de vida, chora, mama e vomita há 5 dias, está em uso de bromoprida sem mudança do quadro e perdeu
peso nesses dias. À palpação do abdome, deslizando a mão do rebordo costal direito para o mesogástrio, sente-se nódulo.
De acordo com a hipótese diagnóstica provável, o distúrbio hidroeletrolítico esperado na avaliação laboratorial é
A alcalose metabólica hipoclorêmica.
B alcalose metabólica hiponatrêmica.
C acidose metabólica hipercalêmica.
D acidose metabólica hipocalêmica.
4000102840
Questão 408 Apresentação Clínica e Diagnóstico Cirurgia
Icterícia, dor, febre e tumor palpável são sintomas clássicos de:
A Tumor de fígado.
B Cisto de colédoco.
C Colelitíase.
D Tumor de papila.
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Questão 409 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Uma mãe leva seu lho de sete semanas de vida à emergência com queixa de que a criança apresenta vômitos pós-
prandiais, em jatos e precedidos por cólica intensa abdominal. A mãe também informa que notou uma diminuição no número
de evacuações nos últimos dias. Ao exame físico, encontra-se levemente desidratada e com distensão epigástrica discreta,
timpânica à percussão. O provável diagnóstico e exame de escolha é:
A Estenose hipertrófica congênita do piloro; ultrassom abdominal.
B Invaginação intestinal; enema opaco.
C Volvo do intestino médio; radiografia simples de abdome.
D Refluxo gastroesofágico; seriografia esôfago-estômago.
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Questão 410 Apresentação Clínica Cirurgia
Um recém-nascido que apresenta algumas horas após o nascimento desconforto respiratório, causando hipoxemia severa,
respiração ruidosa com grunhido, tiragem, dispneia, cianose, abdômen escafoide e desvio das bulhas cardíacas para a
direita, apresenta provavelmente diagnóstico de:
A Hérnia diafragmática congênita.
B Malformação adenomatoide cística congênita.
C Cisto broncogênico.
D Eventração diafragmática.
4000099907
Questão 411 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Menino, 6 meses de idade, trazido ao pronto-socorro porque está alternando períodos de choro e calma, aumento do
volume abdominal, vômitos amarelados e evacuação com sangue e catarro há 12 horas. Exame físico: abdome distendido
com massa palpável à direita. O DIAGNÓSTICO E O EXAME A SER REALIZADO SÃO:
A Enterocolite necrosante; radiograma simples de abdome. 
B Estenose hipertrófica do piloro; endoscopia digestiva alta. 
C Intussuscepção intestinal; ultrassonografia abdominal. 
D Apendicite aguda; tomografia computadorizada.
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Questão 412 Tratamento Diagnóstico Atresias e Estenoses Duodenais
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à atresia duodenal:
A É associada com várias condições incluindo prematuridade, síndrome de Down, polidramnio materno, má
rotação, pâncreas anular e atresia biliar. 
B Na maioria dos casos, a obstrução do duodeno é proximal à ampola de Vater (85%), portanto os bebês
apresentam vômitos não-biliosos. 
C Em pacientes com atresia por membrana mucosa, sintomas de vômitos pós-prandiais podem ocorrer em etapas
mais tardias da vida. 
D Imediatamente após o nascimento, uma radiografia abdominal simples mostra o típico sinal da dupla bolha,
quando feito antes da descompressão do ar gástrico deglutido e armazenado no estomago através de um tubo
orogástrico. 
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Questão 413 Cirurgia Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Os princípios do manejo do volvo são tratar a instabilidade hemodinâmica com hidratação venosa, descompressão com
sonda gástrica, assim como encaminhar para cirurgia pediátrica para tratamento de nitivo.A cirurgia curativa de volvo é
chamada de procedimento de Ladd, que inclui todas as abaixo, EXCETO: 
A Inspeção da raiz mesentérica.
B Liberação das bandas de Ladd.
C Apendicectomia.
D Ileostomia.
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Questão 414 Atresias e Estenoses Duodenais Cirurgia
Recém-nascido, a termo, com polidrâmnio, nasce com boa vitalidade, elimina mecônio na sala de parto e é encaminhado
para o alojamento conjunto. Nas primeiras horas de vida apresenta vômitos não biliosos e distensão abdominal. O RX
simples de abdome mostra sinal da dupla bolha. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Atresia ileal.
B Pâncreas anular.
C Megacolon congênito.
D Atresia de esôfago.
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Questão 415 Apresentação Clínica Cirurgia Patogênese
Em relação a atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica congênita, a apresentação mais frequente é:
A fístula traqueoesofágica sem atresia de esôfago 
B atresia de esôfago isolada sem fistula traqueoesofágica
C atresia de esôfado distal com fístula traqueoesofágica proximal
D atresia de esôfago proximal com fístula traqueoesofágica distal
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Questão 416 Divertículo de Meckel Cirurgia
Recém-nato apresenta saída de mecônio e muco através da cicatriz umbilical. A conduta mais adequada nesse caso é:
A Ressecção cirúrgica do seio umbilical.
B Proceder a aspiração e esclerose de cisto umbilical.
C Ressecção cirúrgica do conduto onfalomesentérico pérvio.
D Aguardar fechamento espontâneo de fístula onfalomesentérica.
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Questão 417 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Cirurgia
Lactante, 15 dias, é levado à emergência por apresentar vômitos incoercíveis. Exame físico: distensão gástrica. A hipótese
diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para esta criança, respectivamente, são:
A Estenose hipertrófica do piloro; piloromiotomia.
B Doença no refluxo; inibidores H2.
C Gastroenterite; hidratação venosa.
D Rotavirose; antibióticos venosos.
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Questão 418 Atresia da Via Biliar Cirurgia
Pode-se afirmar sobre a atresia de vias biliares:
A A ultrassonografia é um exame dispensável nos casos de suspeita diagnóstica. 
B O tratamento é clínico, com a indicação de exanguíneotransfusão. 
C Os recém-nascidos logo após o nascimento e até o final do 1º mês de vida se apresentam bem, em geral, sem
qualquer alteração ao exame físico. 
D Ocorre hiperbilirrubinemia com aumento da bilirrubina indireta, fezes descoradas e urina colúrica. 
E Nos casos de indicação cirúrgica, o procedimento deve ser feito após os 3 meses de idade.
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Questão 419 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Uma criança de oito semanas de vida foi levada a emergência pediátrica por seu pais, preocupados com o seu lho, que
apresentava vômitos claros após alimentação. Nos intervalos dos episódios de vômitos, a criança se alimentava avidamente.
Ao exame, a criança encontrava-se desidratada (++/4+) e subnutrida, com movimentos peristálticos no andar superior do
abdome. o diagnóstico mais provável é:
A atresia intestinal.
B estenose hipertrófica do piloro.
C refluxo gastroesofágico exacerbado.
D má-rotação intestinal.
E intussuscepção.
4000072486
Questão 420 Gastrosquise Cirurgia
Recém-nascido a termo, mãe sem pré-natal, apresenta defeito de parede abdominal com evisceração de intestino, de
localização paraumbilical. Trata-se de:
A Extrofia de cloaca.
B Gastrosquise.
C Onfalocele.
D Síndrome de Prune Belly.
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Questão 421 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de seis meses, masculino, eutró co, apresenta episódios intermitentes de irritabilidade e choro. Há relato de
eliminação de muco com sangue via anal. Ausência de febre. O exame clínico demonstra distensão abdominal. Qual é o
diagnóstico?
A Intussuscepção intestinal.
B Gastroenterite aguda.
C Divertículo de Meckel.
D Apendicite aguda.
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Questão 422 Diagnóstico Cirurgia Hérnia Diaf ragmática Congênita
O diagnóstico diferencial de hérnia diafragmática congênita inclui:
A Malformação adenomatoide cística/blebs pulmonares.
B Cisto broncogênico/pneumotórax.
C Teratoma cístico/timoma.
D Eventração diafragmática/malformação adenomatoide cística.
E Cisto broncogênico/blebs pulmonares.
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Questão 423 Cirurgia Hérnia Diaf ragmática Congênita
Uma criança é diagnosticada com hérnia congênita de Bochdalek. Nesta condição clínica, qual alternativa abaixo é
verdadeira, em relação à hérnia congênita de Bochdalek?
A O reparo cirúrgico deve ser indicado com urgência.
B Hipoplasia pulmonar associada leva à hipocarbia.
C A maioria dos defeitos é encontrado à direita.
D A hipertensão pulmonar é um achado frequente.
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Questão 424 Tratamento Cirurgia
O tratamento da estenose hipertrófica do piloro em recém-nascido consiste em
A Cirurgia de Mikulics.
B gastroenteroanastomose. 
C antrectomia com Bilroth I.
D piloromiotomia.
E Cirurgia de Finney.
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Questão 425 Diagnóstico Cirurgia Apresentação Clínica
Recém-nato com 24h de vida apresenta vômitos biliosos, sem distensão abdominal, peristalse visível. Realizado
teleradiografia simples de abdome que mostra sinal da dupla bolha, o qual é sugestivo de:
A Volvo.
B Atresia de jejuno.
C Atresia de duodeno.
D Divertículo de Mecke.
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Questão 426 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, qual patologia corresponde à moléstia de Hirschsprung.
A Aganglionose intestinal congênita. 
B Atresia intestinal.
C Cisto de mesentério.
D Duplicidade gástrica.
E Íleo meconial. 
4000060533
Questão 427 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as alterações metabólicas mais frequentemente encontradas na
estenose hipertrófica do piloro, devido aos vômitos e à desidratação. 
A Acidose hiperclorêmica, hipernatrêmica e hipocalêmica.
B Acidose hipoclorêmica, hipernatrêmica e hipercalêmica.
C Acidose hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipercalêmica.
D Alcalose hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica.
E Alcalose hiperclorêmica, hipernatrêmica e hipercalêmica.
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Questão 428 Disf unção respiratória Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Hérnia diaf ragmática HD
Em relação às causas associadas à diminuição do murmúrio vesicular, em uma reanimação neonatal prolongada, atribua V
(Verdadeiro) ou F (Falso) às afirmativas a seguir. 
( ) Pneumotórax. 
( ) Hipertensão pulmonar persistente neonatal. 
( ) Hérnia diafragmática congênita. 
( ) Ventilação com técnica inadequada. 
( ) Atresia de esôfago. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.
A V, V, F, F, F.
B V, F, V, V, F.
C V, F, F, F, V.
D F, V, F, V, V.
E F, F, V, F, V.
4000060484
Questão 429 Atresia de vias biliares Atresia da Via Biliar Cirurgia
Em relação à atresia de vias biliares, considere as afirmativas a seguir.
I. Não cursa com acolia fecal.
II. A doença tem caráter evolutivo, com surgimento de fibrose hepática em poucas semanas.
III. A icterícia inicia-se, frequentemente, ao redor da 2ª semana de vida.
IV. A icterícia é colestática.
Assinale a alternativa CORRETA.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e IIIsão corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000060452
Questão 430 Quadro clínico
Lactente hígido, nascido de parto normal, Apgar 8/9. Aos 5 meses iniciou a administração de leite de vaca, papa de
legumes e frutas em horários regulares. A mãe amamentava de forma exclusiva e teve que retornar ao trabalho nesta época.
Há 15 dias, iniciou diarreia, choro frequente, distensão abdominal, sangramento nas fezes. Ao exame clínico, peso de 6 kilos,
ativo e reativo, eupneico, presença de eczema em face, ACP: normal, abdômen globoso. A provável suspeita clínica para
esse caso é:
A Estenose hipertrófica do piloro.
B Invaginação intestinal.
C Intolerância congênita à lactose.
D Alergia alimentar.
E Fibrose cística.
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Questão 431 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Lactente de 2 meses do sexo masculino e primogênito, evoluindo com vômitos alimentares e por vezes salivar,
apresentando perda de peso e distensão abdominal no andar superior do abdômen. Ao exame físico do abdômen, foi
palpado oliva pilórica. O diagnóstico é:
A Atresia duodenal.
B Banda de ladd.
C Estenose hipertrófica do piloro.
D Refluxo gastroesofágico.
E Brida congênita.
4000056466
Questão 432 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Escolar de 7 anos está há 2 dias com dor abdominal, inicialmente difusa e agora localizada em fossa ilíaca direita.
Apresentou febre baixa e recusa alimentar desde o início do quadro. Ao exame abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes
pouco diminuídos, sensibilidade à palpação em quadrante inferior direito, sem dor à descompressão.Na evolução do
paciente realizado ultrassom de abdome que evidenciou imagem cilíndrica em fundo cego, em topogra a de fossa ilíaca
direita, com 8 mm de espessura, não compressível. Restante do exame sem alterações. Sobre este caso, é mais indicado:
A Realizar apendicectomia imediata e manter antibioticoterapia por 24 horas.
B Realizar tomografia com contraste para melhor esclarecimento diagnóstico.
C Iniciar antibioticoterapia, manter em jejum e repetir a ultrassonografia em 12 a 24 horas.
D Liberar com orientação já que o exame não é conclusivo para o diagnóstico de apendicite.
E Realizar apendicectomia por laparoscopia que resulta em menor tempo de internação, antibioticoterapia por 7
dias, inicialmente parenteral e após oral domiciliar.
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Questão 433 Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Atendimento na sala de parto a RN com polidrâmnio e não ocorreu a progressão da sonda nasogástrica número oito além
de 12 cm. Ficando forte suspeita de atresia de esôfago. Qual o próximo passo?
A Precisa ser removido imediatamente para a CTI neonatal.
B Investigar a possibilidade de anomalia anorretal.
C Investigar malformações do aparelho urinário.
D Investigar fístula traqueoesofágica.
E Investigar cardiopatias congênitas.
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Questão 434 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Cirurgia
Em relação às anomalias congênitas do esôfago, pode-se afirmar que:
A Nos pacientes com atresia de esôfago, fístula traqueo-esofágica distal com coto esofágico proximal em fundo
cego, é a principal alteração anatômica encontrada
B São exemplos destas anomalias a atresia de esôfago, a duplicação esofágica, o cisto neuroentérico e o
divertículo de Zenke
C A anomalia mais comum é o diafragma membranoso, geralmente encontrado nos terços médio e inferior,
podendo causar obstruções parcial ou total
D Geralmente, a atresia de esôfago não se correlaciona com outras anomalias e malformações
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Questão 435 Enf isema Lobar Congênito Cirurgia
Diante de um neonato com desconforto respiratório grave, o exame subsidiário mais útil para con rmar o diagnóstico de
enfisema lobar congênito é:
A raio x de tórax
B broncoscopia 
C tomografia computadorizada do tórax
D arteriografia pulmonar
E videotoracoscopia
4000047657
Questão 436 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de 8 meses de idade, com peso de 7 kg, é atendido na unidade de emergência com queixa de que há 9 horas
apresenta-se com momentos de irritabilidade e choro, alternados com sonolência. Apresentou dois episódios de vômito no
início do quadro e evacuação com fezes amolecidas, apresentando uma mistura de muco e sangue. Há 2 horas evoluiu com
quadro de piora,com quadro de letargia. Mãe relata que há 10 dias apresentou um quadro respiratório alto, com coriza,
tosse e febre, sendo medicado com dipirona em gotas. Ao exame físico, apresenta-se com temperatura axilar de 36,3°C,
extremamente letárgico, palpa-se massa abdominal no quadrante superior direito. Esse quadro sugere:
A Trombose de veia renal.
B Apendicite Aguda.
C Intussuscepção intestinal.
D Gastroenterite aguda.
E Enterocolite necrotizante.
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Questão 437 Malf ormações da Parede Abdominal Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica
Estenose Hipertróf ica do Piloro
Assinale a alternativa INCORRETA:
A A estenose hipertrófica de piloro decorre da hipertrofia progressiva da camada circular do piloro e promove
obstrução ao conteúdo gástrico com sintomas de vômitos pós- alimentares, em jato, não biliosos e que
promovem alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
B Sobre os defeitos congênitos da parede abdominal: a onfalocele é mais comum e geralmente vem combinada às
malformações associadas; já a gastrosquise é associada à prematuridade.
C O tipo de atresia de esôfago mais comum é a com fístula do esôfago distal na traqueia.
D O cisto tireoglosso é suspeito por tumoração cística na região cervical anterior, móvel, deve ser tratado com a
técnica de Sistrunk para evitar recidivas que decorremna taxa de 5%.
E Sobre os defeitos congênitos do diafragma: a hérnia de Bochdalek é a mais comum e grave, ocorre cerca de
90% à direita e vem associada à hipoplasia pulmonar.
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Questão 438 Cirurgia Inf antil Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Uma paciente de 9 meses de vida, foi levada ao pronto socorro pelos pais, devido à quadro de dor abdominal, vômitos e
irritabilidade há 4 horas. Eles relataram expulsão de muco e sangue pelo ânus. No exame físico, palpava-se uma massa em
fossa ilíaca direita (FID). Radiogra a de abdome mostrou dilatação global de alças de delgado com níveis hidroaéreos, e o
ultrassom abdominal evidenciou imagem descrita como “pseudo-rim” em FID. Em relação ao quadro clínico descrito acima,
assinale o diagnóstico mais provável:
A Apendicite aguda.
B Adenite mesentérica.
C Diverticulite de Meckel.
D Intussuscepção intestinal.
4000030793
Questão 439 Gastrosquise
Um recém- nascido, nascido via parto normal, a termo, pré- natal sem intercorrência, apresenta quadro de evisceração das
alças intestinais através de defeito paraumbilical. A principal hipótese diagnóstica é:
A Síndrome de Prune Belly.
B Onfalocele.
C Gastrosquise.
D Tocotraumatismo.
4000028278
Questão 440 íleo Meconial Cirurgia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao íleo meconial. 
A Trata-se de obstrução do íleo, no recém-nascido, por acúmulo de mecônio espesso, anormal, em casos de
fibrose cística do pâncreas, que acomete aproximadamente 20% dessas crianças.
B É uma obstrução rara, dada à baixa incidência da doença de base em nosso meio.
C A radiografia abdominal mostra alças ocupadas por material de aspecto espumoso.
D O tratamento de primeira escolha é cirúrgico, com ressecção da alça intestinal no ponto de obstrução. 
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Questão 441 Hipertensão porta intrahepática Hipertensão porta préhepática Hipertensão porta póshepática
Em pacientes pediátricos, a hipertensão portal é uma importante causa de hemorragia digestiva alta. Das alternativas abaixo,
qual éa que contém causas de hipertensão portal?
A Atresia de vias biliares, doença veno-oclusiva e síndrome de Buddi-Chiari. 
B Doença veno-oclusiva, síndrome de Buddi-Chiari e púrpura de Henoch-Schonlein. 
C Síndrome de Buddi-Chiari, púrpura de Henoch-Schonlein e atresia de vias biliares.
D Púrpura de Henoch-Schonlein, atresia de vias biliares e doença veno-oclusiva.
4000023584
Questão 442 Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais da Inf ância Cirurgia Inf antil
Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais Adquiridas do Lactente
Lactente de 5 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, inicia quadro súbito de dor abdominal, tipo cólica, que
recorre em intervalos frequentes, acompanhado de esforço para evacuar. Inicialmente as fezes eram normais e
posteriormente com presença de sangue e muco, aspecto de geleia de morango. O menor evoluiu com irritabilidade e
vômitos biliosos. Ao exame do abdome palpa-se uma massa mal de nida e levemente dolorosa. Qual a hipótese diagnóstica
MAIS PROVÁVEL?
A Apendicite aguda;
B Intussuscepção intestinal;
C Obstipação intestinal;
D Enterocolite necrotizante;
4000020173
Questão 443 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Lactente jovem é levado ao pronto socorro pediátrico com história de êmese volumosa, não biliosa e pós alimentar. Mãe
nega diminuição da ingesta alimentar ao seio materno, nem tão pouco alteração da sucção. Relata já estar utilizando
medicações devido diagnóstico prévio de doença do re uxo esofagogástrica, porém sem sucesso. Ao exame físico o
paciente encontra-se desidratado. Assinale a alternativa que evidencia o a principal hipótese diagnóstica e distúrbio
metabólico mais comum dessa patologia.
A Alcalose metabólica hipoclorêmica – Estenose hipertrófica de piloro.
B Acidose metabólica hiperclorêmica – Má rotação intestinal.
C Acidose metabólica hiperclorêmica – Estenose hipertrófica de piloro.
D Alcalose metabólica hipoclorêmica – Atresia duodenal. 
E Acidose metabólica hipoclorêmica – Atresia duodenal.
4000018958
Questão 444 Malf ormações da Parede Abdominal
Uma criança nasceu com vísceras expostas, sem cobertura por saco amniótico, que saiam pela parede abdominal a direita
do cordão umbilical. O diagnóstico neste caso é:
A Onfalocele.
B Hérnia de cordão.
C Extrofia de bexiga.
D Gastrosquise.
E Extrofia de coacla.
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Questão 445 Apresentação Clínica Escore de Alvarado Cirurgia
Segundo o sistema de pontuação de Alvarado Modi cado para a Apendicite Aguda, a presença de sensibilidade na fossa
ilíaca direita e a leucocitose >10.000, corresponde a pontuação tipo:
A 1
B 2
C 3
D 4
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Questão 446 Malf ormações da Parede Abdominal
Ao defeito em formato de funil que ocorre na parte central da parede abdominal, através do qual há uma protusão visceral
na base do cordão umbilical, nos denominamos:
A Gastroquise.
B Onfalocele.
C Hérnia umbilical.
D Hérnia ventral.
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Questão 447 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente feminino de onze meses apresenta irritabilidade não consolável de início súbito há poucos minutos, não
melhorando com uso de analgésicos. O exame abdominal revela massa palpável em anco esquerdo e o ultrassom mostra
imagem em alvo e pseudo-rim. 
A conduta mais CORRETA é:
A Tomografia de abdome.
B Cirurgia.
C Colonoscopia.
D Redução com enema baritado.
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Questão 448 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Crianças com idade inferior a 2 anos são as mais acometidas pela intussuscepção. 
Considerando esse diagnóstico escolha a alternativa que contém a tríade clássica:
A Dor abdominal aguda, vômitos e fezes em forma de geleia de morango.
B Distensão abdominal, vômitos e diarreia.
C Irritabilidade, distensão abdominal e febre.
D Febre, dor abdominal aguda e diarreia.
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Questão 449 Estenose Hipertróf ica do Piloro Diagnóstico Pediatria
José Vinícius, 1 mês e 5 dias de vida, há uma semana começou a apresentar episódios de vômitos, em jato, com restos
alimentares, 30 minutos após a alimentação, porém com fome insaciável, perda de peso e desidratação. À palpação do
abdome, notou-se distensão da região epigástrica e ondas de Kussmaul após a alimentação. Nesse contexto, qual é a
principal hipótese diagnóstica e como essa hipótese pode ser confirmada?
A Estenose hipertrófica de piloro, podendo realizar ultrassonografia do trato gastrointestinal superior para
visualização do sinal do duplo trilho e sinal do cordão, obtidos quando pequenas quantidades de líquido podem
ser vistas aprisionadas entre as dobras de mucosa ecogênica redundante.
B Estenose hipertrófica de piloro, podendo realizar ultrassonografia do trato gastrointestinal superior para
visualização do sinal do mamilo mucoso, que corresponde ao anel hiperecoico do músculo pilórico hipertrofiado
em torno da mucosa ecogênica centralmente localizada.
C Estenose hipertrófica de piloro, podendo realizar ultrassonografia do trato gastrointestinal superior para
visualização do sinal do alvo, obtido quando pequenas quantidades de líquido podem ser vistas aprisionadas entre
as dobras de mucosa ecogênica redundante.
D Estenose hipertrófica de piloro, podendo realizar ultrassonografia do trato gastrointestinal superior para
visualização do sinal da cérvice, que corresponde à protrusão de mucosa pilórica redundante em direção ao
antro gástrico.
E Estenose hipertrófica de piloro, podendo realizar ultrassonografia do trato gastrointestinal superior para
visualização do sinal do ombro, que corresponde à endentação da camada muscular no antro cheio de líquido.
4000011830
Questão 450 Tratamento Diagnóstico Apresentação Clínica
A moléstia de Hirschsprung é a suboclusão intestinal baixa decorrente da ausência de gânglios nervosos entéricos. Assinale
a alternativa INCORRETA.
A O quadro clínico é de retardo de eliminação do mecônio, distensão abdominal acentuada e evacuação explosiva
ao toque.
B A doença praticamente inexiste em prematuros e os sintomas, quase sempre, se iniciam após o segundo mês de
vida, predominando no sexo feminino. 
C O diagnóstico é feito pelo enema opaco que mostra o cólon proximal dilatado e o terminal estreitado, formando
o clássico cone de transição. 
D O tratamento é cirúrgico e consiste na ressecção do segmento ganglionar e reconstrução do trânsito anal.
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Questão 451 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à duplicação esofágica.
A O diagnóstico é realizado por radiografia contrastada de esôfago que revela compressão extrínseca, geralmente
no terço médio, e pode ser confirmado por tomografia de tórax.
B O diagnóstico diferencial inclui outras formas de compressão esofagiana como adenomegalias e anomalias
vasculares. 
C O diagnóstico de duplicação de esôfago é, geralmente, realizado no período pré-natal e seu quadro clínico
caracteriza-se, basicamente, por disfagia ou, eventualmente, sintomas respiratórios.
D O tratamento cirúrgico é realizado inicialmente por videotoracoscopia e consiste na exérese completa da
duplicação da parede esofagiana. 
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Questão 452 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica
A atresia de esôfago é a malformação mais frequente e conhecida do aparelho digestivo do recém-nascido. Assinale a
alternativa INCORRETA:
A O diagnóstico antenatal é suspeitado na presença do poli-hidrâmnio materno e pode até ser visualizada ao
ultrassom. 
B Deve ser idealmente diagnosticada na sala de parto, durante a reanimação, pela parada de progressão da sonda
nasogástrica, prescindindo de exames contrastados.
C Em casos duvidosos, deve-se realizar uma radiografia com mínima quantidade decontraste hidrossolúvel. 
D A atresia de esôfago é uma emergência cirúrgica, devendo ser operada logo após o nascimento. 
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Questão 453 Apresentação Clínica Epidemiologia Introdução
A apendicite aguda é a causa mais comum de urgência abdominal aguda não- traumática na criança entre os 4 e os 15 anos
de idade. Assinale a alternativa INCORRETA. 
A O principal fator desencadeante da apendicite aguda é a obstrução intrínseca da luz apendicular, com
proliferação bacteriana, que é seguida de processo inflamatório inicial. 
B O diagnóstico da apendicite aguda é eminentemente clínico e evidenciado pela palpação do abdome, onde se
observa dor localizada na fossa ilíaca direita.
C Devem ser consideradas no diagnóstico diferencial: gastroenterocolite, diverticulite de Meckel, infecções
urinárias, adenite mesentérica, peritonite primária, pneumonia, entre outros.
D A complicação mais frequente no pós-operatório da apendicectomia é a formação de abscessos
intraperitoneais.
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Questão 454 Malf ormação Adenomatoide Cística
Recém-nascido a termo apresentou insu ciência respiratória logo após o nascimento. A radiogra a de tórax evidenciou
imagens radioluscentes com aspecto de bolhas de diversos tamanhos no hemitórax esquerdo, com desvio contralateral do
mediastino. Bolha gástrica tópica. O diagnóstico provável é:
A Malformação adenomatoide cística.
B Hérnia diafragmática.
C Cisto broncogênico.
D Pneumotórax.
E Hipoplasia pulmonar.
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Questão 455 Tratamento Diagnóstico Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente do sexo masculino, 16 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica em epigástrio, que
migrou para a FID (FOssa ilíaca direita), associada a vômitos. Evolução de 3 dias. Refere 1 episódio de febre baixa hoje.
Nega diarreia e sintomas urinários. O Paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normotenso. Seu abdome é
plano, ácido, doloroso à palpação profunda em FID, com discreto plastrão palpável. Sinal de Blumberg positivo.
Leucograma: 14.000mil/mm³. USG prejudicada por execesso de gases, evidenciando apenas pequena quantidade de líquido
livre em FID e pelve. Assinale a alternativa CORRETA:
A A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível para o caso acima mesmo em situação de peritonite purulenta.
B Por tratar-se de paciente jovem, imunocompetente, hemodinamicamente estável, afebril e com doença em fase
inicial de evolução, o tratamento exclusivo com antibióticos pode ser tentado, devendo ser instituído tratamento
cirúrgico se não houver melhora após 48h.
C Já que a USG não foi adequada para o diagnóstico e estadiamento da doença, o próximo passo na conduta
deste paciente é a realização de tomografia.
D A observação de níveis hidroaéreos à radiografia de abdome confirmaria a necessidade de tratamento cirúrgico.
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Questão 456 Divertículo de Meckel Cirurgia
Malformação congênita, localizada na borda antimesentérica do íleo terminal refere- se a:
A Bandas de Landd
B Divertículo de Meckel
C Onfalocele
D Cisto Mesentérico
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Questão 457 Enf isema Lobar Congênito
O en sema lobar congênito é de nido como a hiperinsu ação de um lobo pulmonar que se manifesta no período neonatal.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A O enfisema lobar acomete, principalmente, os lobos superiores (predominando o esquerdo) e, às vezes, o lobo
médio.
B O quadro clínico é caracterizado por graus diferentes de insuficiência respiratória advinda da hipoventilação do
parênquima pulmonar normal comprimido pelo lobo insuflado.
C O diagnóstico pós-natal é feito, na maioria das vezes, pela radiografia simples de tórax. 
D O tratamento do enfisema lobar congênito sem causa aparente ou por broncomalácia consiste na drenagem da
área hiperinsuflada do parênquima pulmonar. 
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Questão 458 Diagnóstico Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Adolescente de 15 anos chega ao ambulatório com queixa de dor abdominal. Relata que a dor iniciou-se em região
epigástrica e migrou para a fossa ilíaca direita.Apresenta também náuseas, vômitos e episódios febris.Ao exame físico,
apresenta dor abdominal difusa a palpação, com defesa abdominal. Nos exames complementares, apresenta leucocitose
com desvio à esquerda e leucocitúria com flora bacteriana escassa.A principal hipótese diagnóstica é:
A Apendicite aguda;
B Infecção do trato urinário;
C Doença de Crohn;
D Diverticulose.
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Questão 459 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Menino, 42 dias de vida, é atendido na unidade de emergência referenciada por apresentar vômitos há cinco dias.
Considerando o diagnóstico de estenose hipertró ca de piloro o resultado esperado da gasometria e dosagem de
eletrólitos é:
A Alcalose metabólica, hipocloremia, hipocalemia.
B Alcalose respiratória, hipercloremia, hipocalemia.
C Alcalose metabólica, hipercloremia, hipercalemia.
D Alcalose respiratória, hipocloremia, hipocalemia.
4000130182
Questão 460 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Menino, 42 dias de vida, com história de vômitos claros nos últimos 10 dias com piora progressiva, sendo os vômitos
constituídos de leite não digerido ou parcialmente coagulado. Mãe refere que a criança mama muito, mas perdeu 500
gramas nos últimos dias. Exame físico: bom estado geral, ativo-reativo, aspecto desnutrido; abdome:
levemente distendido, ruídos hidroaéreos presentes, sem outras alterações. 
A hipótese diagnóstica é:
A Estenose hipertrófica de piloro.
B Refluxo gastroesofágico.
C Hérnia umbilical encarcerada.
D Invaginação intestinal.
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Questão 461 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung Cirurgia
RN do sexo masculino, 3 dias de vida, apresenta distensão abdominal e vômitos há 1 dia. Até o momento, foram 4 episódios
de vômitos, os 2 primeiros de conteúdo alimentar e os últimos com conteúdo esverdeado. AP: nascido a termo, de parto
vaginal, sem intercorrência, com peso e estatura adequados para a idade gestacional. Hoje evacuou pela primeira vez, em
pequena quantidade, após a realização de estímulo com supositório de glicerina. Exame físico: BEG, desidratado 1+/4,
corado, FC e FR normais para a idade. Abdome: distensão generalizada, RHA presentes, sem sinais de reação peritoneal.
Toque retal: saída de grande quantidade de mecônio. A conduta inicial é
A Colostomia em duas bocas, para tratamento da obstrução intestinal. 
B Lavagem intestinal com solução fisiológica aquecida, para alívio dos sintomas. 
C Tomografia computadorizada do abdome, para elucidação diagnóstica. 
D Duodeno-duodenoanastomose em “forma de diamante”, para tratamento definitivo. 
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Questão 462 Principais Af ecções Cirúrgicas Abdominais da Inf ância Intussuscepção Intestinal
A dor abdominal aguda é uma queixa comum na emergência pediátrica: 
I – A apendicite aguda é uma causa importante de abdome agudo in amatório, e a principal condição que indica cirurgia
abdominal de emergência na infância.; 
II - A invaginação intestinal é uma causa importante de abdome agudo obstrutivo na infância, e os casos não complicados
podem ser tratados por redução com enema opaco.; 
III - O divertículo de Meckel é uma causa importante de sangramento intestinal em pré-escolares e pode ser uma das
condições predisponentes à invaginação. 
Em relação às afirmativas acima:
A Apenas I está correta
B Apenas I e II estão corretas
C Apenas I e III estão corretas
D Todas as afirmativas estão corretas.
4000118537
Questão 463 Malf ormações da Parede AbdominalCirurgia
A onfalocele e a gastrosquise são anomalias congênitas da parede abdominal, geralmente diagnosticadas através da
ultrassonografia pré-natal. A respeito dessas patologias, marque a alternativa correta:
A A gastrosquise está mais comumente relacionada a outras malformações como síndrome de Prune-
Belly,trissomias, cardiopatias e síndrome de Beckwith-Wiedmann. 
B Na onfalocele há exteriorização apenas de alças intestinais, sem formação de saco herniário. 
C Na gastrosquise o fechamento primário pode não ser possível em cerca de 10-20% dos casos. 
D Na onfalocele deve-se proteger o saco peritoneal com compressas úmidas frias e a cirurgia precoce elimina o
risco de rotura da membrana. 
E Ambas tem um prognóstico ruim e taxa de sobrevida inferior a 30%. 
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Questão 464 Diagnóstico Apresentação Clínica Cirurgia
Recém-nascido masculino, prematuro de 34 semanas de gestação, peso ao nascer 2.400g, parto cesárea, Apgar 9 e 10,
internado no CTI neonatal devio a desconforto respiratório transitório. Ainda na sala de parto foi aspirado 50 ml de líquido
gástrico claro, sem qualquer outra intercorrência. No momento, passadas 8 horas do nascimento, o neonato vomitou 3
vezes grande quantidade de líquido de aspecto bilioso, não evacuou e está ligeiramente distendido no andar superior do
abdome. Qual o diagnóstico mais provável?
A Artresia jejunal 
B Estenose hipertrófica do piloro 
C Megacólon congênito
D Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico 
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Questão 465 Divertículo de Meckel Cirurgia
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado, ocorrendo em 2% da população.
Sobre esta patologia, escolha a alternativa CORRETA:
A Localiza-se na borda mesentérica do íleo, 45 a 60 cm próxima à válvula ileocecal.
B A apresentação clínica mais comum é a obstrução, como resultado de um volvo dointestino delgado ao redor do
divertículo associado a uma brida.
C A hérnia inguinal cujo conteúdo é o divertículo de Meckel é conhecido como hérnia deLind.
D Não é raro encontrar um tecido heterotópico dentro do divertículo, sendo a mucosagástrica a mais comum.
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Questão 466 Apresentação Clínica Cirurgia
Após as primeiras mamadas, recém-nascido apresenta sialorreia e tosse com engasgos. Sua mãe possuía história de
polidrâmnio ultrassonográfico. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de:
A fístula traqueoesofágica
B enfisema congênito lobar
C estenose hipertrófica do piloro
D hérnia diafragmática congênita
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Questão 467 Malf ormações Anorretais Cirurgia
O exame de um recém-nascido de termo na sala de parto é exibido a seguir. Qual é a conduta para o caso?
A Proctoplastia imediata.
B Colostomia em 2 bocas.
C Aguardar 24 a 48 horas.
D Invertograma.
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Questão 468 Atresias e Estenoses Duodenais Cirurgia
Sabendo-se que o termo atresia signi ca uma malformação onde há uma obstrução total da luz de um órgão luminar,
podemos afirmar:
A Nas atresias duodenais, os recém-nascidos apresentam uma distensão da região epigástrica e vômitos biliosos
B A grande maioria das atresias de esôfago, intra-útero, são acompanhadas depolidrâmnio
C Na atresia de uretra observa-se durante o desenvolvimento fetal uma discretahidronefrose e polidrâmnio
D Na atresia de colon, os recém-nascidos apresentam uma pequena distensãoabdominal acompanhada de vômitos
claros, ou eventualmente biliosos
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Questão 469 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia Inf antil Cirurgia
Casal leva seu primeiro lho de 1 mês de vida, para retorno no pediatra pois mantém quadro de vômitos há 2 semanas, com
piora progressiva e crescente, em jato que persistem apesar do uso de domperidona e ranitidina. Lactente nasceu com
3200 g e está em aleitamento materno exclusivo e apresenta apetite voraz e habito intestinal em dias alternados. Ao exame
pesou 3 kg, irritado, descorado +/4, tórax sem anormalidades, abdome plano com palpação de massa rme em forma de
oliva é palpável no hipocôndrio direito. Qual exame complementar abaixo você solicitaria inicialmente? 
A Ultrassom de abdome total
B Rx contrastado de esôfago-estomago-duodeno
C Eletrólitos séricos
D Hemograma
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Questão 470 Cirurgia Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Sobre a incidência de volvo, assinale a alternativa CORRETA.
A A maioria dos casos ocorre no período neonatal.
B A maioria dos casos ocorre em crianças entre 1 ano e 2 anos.
C A maioria dos casos ocorre em crianças com idade entre 5 e 10 anos. 
D A maioria dos casos ocorre em crianças com 12 anos de idade.
4000095746
Questão 471 Malf ormações da Parede Abdominal Cirurgia
Defeitos da parede abdominal anterior é uma condição cirúrgica neonatal relativamente frequente em cirurgia pediátrica,
sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA:
A Gastrosquise é um defeito geralmente à direita do cordão umbilical.
B Atresia intestinal esta presente em mais de 60% dos pacientes com gastrosquise. 
C Pacientes com onfalocele apresentam incidência de aproximadamente 50% de anomalias associadas.
D Um dos principais desafios na gastrosquise é lidar com o intestino disfuncional.
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Questão 472 Obstrução Duodenal Pediatria
Recém-nascido de 24 horas, prematuro de 35 semanas, portador de sindorme de Down, apresenta vômitos biliosos há 12
horas. Está na UTI neonatal em hidratação venosa e sonda orogástrica com drenagem biliosa. Há relato de polidrâmnio
materno. O exame abdominal não revelou anormalidades. Não evacuou e somente eliminou pequena quantidade de
mecônio no toque retal. RX simples de abdome evidencia o sinal da dupla bolha. Este quadro indica o diagnóstico de:
A Aganglionose intestinal congênita.
B Atresia jejunoileal.
C Obstrução duodenal.
D íleo meconial.
4000085284
Questão 473 Diagnóstico Cirurgia
Recém-nascido a termo apresenta vômitos claros 6 horas após o nascimento. Ao exame físico está muito bem, sem
disfunção respiratória, ativo e com leve distensão do abdome superior. Considerando esse quadro clínico e o radiograma
demonstrado a seguir, qual é a hipótese diagnóstica?
A Volvo gástrico
B Atresia de duodeno
C Má rotação intestinal
D Refluxo gastresofágico
E Doença celiaca grave
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085213
Questão 474 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Em relação à invaginação intestinal na criança, qual é a afirmativa correta?
A O tipo mais comum é o jejunoileal.
B Ocorre principalmente no pós-operatório de grandes cirurgias. 
C A redução hidrostática está contraindicada em crianças menores de dois anos.
D O divertículo de Meckel é a causa mais frequente em quadros classificados como idiopáticos.
E Dor abdominal aguda em cólica com palidez, eliminação de muco com sangue e tumor abdominal palpável é a
tríade clássica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085040
Questão 475 Estenose Hipertróf ica do Piloro Diagnóstico Cirurgia Inf antil
Lactente, cinco semanas, apresenta vômitos em jato, não biliosos, não imediatamente após as mamadas. Mama
vorazmente, porém está emagrecendo. O exame físico: irritabilidade, emagrecimento, desidratação, distensão epigástrica,
ondas peristálticas visíveis e, após descompressão gástrica, foi palpada tumoração ovoide na região epigástrica medindo 1,5
cm de diâmetro. A confirmação do diagnóstico neste caso é feita pelo exame:
A Ultrassonografia.
B Físico
C Raio X simples.
D Tomografia
E Raio X com contraste.
4000077475
Questão 476 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Prematuro de 27 semanas, nascido de parto cesáreo devido asofrimento fetal agudo (peso de nascimento = 870 gramas),
necessitou de internação em UTI neonatal. No 21° dia de vida, o recém-nascido apresentou letargia e hipertermia,
associados com aumento do resíduo gástrico (aspecto leitoso), discreta distensão abdominal e sangue nas fezes.
Considerando suspeita de enterocolite necrosante neonatal, o exame complementar e a alteração que corrobora o
diagnóstico, respectivamente, são:
A raio X de abdome / alça sentinela
B hemograma / índice de Rodwell > 0,2
C raio X de abdome / pneumatose intestinal
D hemograma / leucocitose com eosinofilia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070278
Questão 477 Atresia da Via Biliar Cirurgia
Qual a apresentação clínica caracterizada da forma perinatal da atresia biliar? 
A Baixo peso ao nascimento, microcefalia, púrpura e coriorretinite 
B Irritabilidade, os vômitos, a letargia os sinais de hipoglicemia
C Alterações dismórficas 
D Icterícia, acolia e colúria, sem outras alterações do exame físico
E Hiperamonemia e hemorragia intracaniana
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Questão 478 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de 5 meses é admitido no Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal em cólica há 12 horas. Associado,
apresentou 2 episódios de vômitos de conteúdo alimentar, fezes diarreicas e um episódio de evacuação com aspecto de
"geléia de morango" (muco e sangue). No exame físico apresentava adbome levemente distendido, depressível à palpação
com FID "vazia" e massa palpável em região epigástrica. Qual a principal hipótese diagnóstica e exame de escolha para
confirmação?
A Apendicite aguda e Tomografia de abdome. 
B Diverticulite de Meckel e Cintilografia com hemácias marcadas.
C Invaginação Intestinal e Enema opaco.
D Diarreia aguda e Pesquisa de rotavírus nas fezes.
E Neuroblastoma e Tomografia de abdome.
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Questão 479 Quadro Clínico
No caso de recém-nascido, 14 dias de vida, admitido na Emergência Pediátrica com quadro clínico de perda progressiva de
peso, desidratação grave, vômitos e hipotensão, a principal hipótese diagnóstica é:
A refluxo gastroesofágico. 
B hipertrofia de piloro.
C alergia alimentar.
D intolerância à lactose.
E hiperplasia congênita de suprarrenal.
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Questão 480 Cistos do Colédoco Atresia da Via Biliar Cirurgia
Com relação as doenças congênitas da árvore biliar, é CORRETO afirmar que:
A A doença de Caroli é a mais comum.
B o tratamento do cisto de colédoco tipo I consiste em excisão primária e hepaticojenostomia em Y de Roux.
C Os cistos de colédoco não estão relacionados ao desenvolvimento de malignidade. 
D A doença hepática cística é, entre as anomalias biliares, uma das mais raras.
E Os cistos de colédocos mais comuns são os do tipo III e IV.
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Questão 481 Cirurgia Íleo Biliar
A presença de pneumobilia na TC e níveis hidroaéreos sugestivos de obstrução do intestino delgado ao exame radiológico
simples do abdome é sugestivo de:
A úlcera péptica perfurada.
B pâncreas anular.
C fístula biliar.
D Síndrome de Mirizzi.
E íleo biliar.
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Questão 482 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Um lactente saudável dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa e de início súbito, em cólicas, com esforço
e choro para evacuar e um episódio de vômito. Ao exame palpa-se massa abdominal mal de nida e alongada no sentido
longitudinal em abdome superior direito e, ao toque, retal, presença de muco sanguinolento. Com relação ao caso
apresentado, assinale a alternativa correta:
A Tumor de Wilms
B Cólica
C Invaginação intestinal
D Divertículo de Meckel
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Questão 483 Obstrução Duodenal Cirurgia Atresias jejunoileais
Recém-nascido no segundo dia de vida, após mamada ao seio, apresentou peristaltismo de luta e vômitos bilosos, sem
distensão abdominal. Nascido de parto cesáreo, do sexo masculino, com 2.800 gramas, 48cm, Apgar 7 e 8 e história de
polihidrâmnios. O exame de imagem a ser solicitado para o diagnóstico é:
A Clister opaco;
B Ultra-sonografia abdominal;
C Seriografia esofagogástrica;
D Radiografia simples ortostática;
E Trânsito contrastado de delgado;
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Questão 484 Enterocolite necrosante e dieta no prétermo Pediatria Enterocolite Necrosante
Atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às seguintes a rmativas sobre o tratamento e etiologia da enterocolite necrozante (ECN)
em recém-nascidos (RNs) e marque a opção correta. 
[ ] Frequentemente RNs submetidos à drenagem peritoneal tiveram de realizar laparotomia em um segundo momento,
além de terem um maior comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor no seguimento pós-alta.; 
[ ] Não há consenso para o início da dieta em quadro de ECN. Indica-se, com base na prática clínica corrente, um intervalo
de 10 dias, com a recomendação de que esse prazo seja exível, na observância de critérios clínico-laboratoriais e de
imagem.; 
[ ] Pneumatose intestinal, gás no sistema portal, alça distendida, neutrofilia e plaquetopenia indicam a intervenção cirúrgica.; 
[ ] O uso do corticóide antenatal é o maior fator de risco para RNs desenvolverem ECN. 
(PRORN - Programa de Atualização em Neonatologia – ciclo 8 – volume 4)
A V – V – V – F
B F – V – V – F
C F – V – F – F
D V – F – F – V
E V – V – F – F
4000059508
Questão 485 Obstrução Duodenal Cirurgia Atresias jejunoileais
Recém-nascido no segundo dia de vida, após mamada ao seio, apresentou peristaltismo de luta e vômitos bilosos, sem
distensão abdominal. Nascido de parto cesáreo, do sexo masculino, com 2.800 gramas, 48cm, Apgar 7 e 8 e história de
polihidrâmnios. 
O exame de imagem a ser solicitado para o diagnóstico é:
A Clister opaco ;
B Ultra-sonografia abdominal ;
C Seriografia esofagogástrica ;
D Radiografia simples ortostática;
E Trânsito contrastado de delgado;
4000055089
Questão 486 Cirurgia Inf antil Atresias e Estenoses Duodenais Cirurgia
Recém nascido com 18 dias de vida, apresentando distensão abdominal e vômitos biliosos persistentes, desde o
nascimento. Seio materno exclusivo. Rx de abdômen evidenciou imagem da dupla bolha. O diagnostico provável, nesse
caso, é:
A refluxo gastresofágico
B estenose hipertrófica de piloro
C atresia duodenal
D alergia ao leite de vaca
E atresia de esôfago
4000055004
Questão 487 Diagnóstico Cirurgia
O sinal da “dupla bolha” na radiografia simples AP de abdome em ortostatismo é patognomônico de:
A Pâncreas anular
B Duplicação de duodeno
C Divertículo de duodeno
D Atresia duodenal
E Úlcera gástrica perfurada
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Questão 488 Apresentação Clínica Cirurgia Patogênese
Na atresia de esôfago, há uma associação de malformações, particularmente comum, conhecida como síndrome de
VACTER. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o significado da letra “A” nessa sigla.
A Agenesia da tíbia.
B Alteração auricular.
C Atresia do rádio. 
D Anomalia anorretal.
E Malformação aórtica.
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Questão 489 Etiopatogênese Apresentação Clínica Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a denominação do defeito congênito da porção posterolateral do
diafragma. 
A Hérnia pericárdica.
B Hérnia de hiato esofágico.
C Hérnia de Bochdalek.
D Hérnia de Morgagni
E Eventração diafragmática.
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Questão 490 Apresentação Clínica Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Diagnóstico
Recém-nascido a termo, parto normal, submetido a tentativa de passagem de sonda orogástrica nº 8Fr na sala de parto,
com interrupção na sua progressão à cerca de 8cm da narina. USG pré-natal evidenciou polidrâmnio. Em relação a esse
caso, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica. 
A Atresia intestinal.
B Atresia de esôfago.
C Atresia duodenal.
D Brida de Ladd.
E Cisto de mesentério.
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Questão 491 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Pré escolar de 4 anos iniciou há 24 horas com dor abdominal periumbilical, que agora localiza-se em fossa ilíaca direita. Ao
exame físico fácies de dor, paciente evita movimentar-se, dor à descompressão brusca da fossa ilíaca direita e à
compressão retrógrada da porção descendente do colo. Baseado na hipótese diagnóstica mais provável, podemos a rmar
que
A a inapetência é incomum.
B a febre no início não costuma ser elevada. 
C a ocorrência de vômitos importantes é comum.
D o diagnóstico é mais difícil em crianças maiores.
E o exame de escolha para o diagnóstico é a tomografia, com sensibilidade de 99%.
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Questão 492 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Cirurgia Patogênese
O achado anatômico mais comum em uma criança com atresia de esôfago é:
A Atresia de esôfago sem fístula associada ( tipo A)
B Atresia de esôfago com fístula entre o esôfago proximal e a traquéia (tipo B)
C Atresia de esôfago com fístula entre o esôfago distal e a traquéia (tipo C)
D Atresia de esôfago com fístulas entre o esôfago proximal e distal e a traquéia (tipo D)
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Questão 493 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Na invaginação intestinal é incorreto afirmar que:
A Ocorre normalmente no cólon transverso.
B Pode haver a eliminação de secreção pelo ânus com aspecto de “geléia de morango”.
C Ocorre mais frequentemente entre o 2º e o 3º trimestre de vida.
D O enema com bário, além de diagnóstico, pode ter finalidade terapêutica.
E Pode se manifestar com crises de dor tipo cólica, vômitos biliosos e distensão abdominal, antecedidos por
quadro de diarréia prévia. 
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Questão 494 Divertículo de Meckel Hérnias Incomuns Cirurgia
Dos tipos raros de hérnias, a que tem em seu conteúdo um divertículo de Meckel é a 
A Hérnia de Amyand.
B Hérnia de Littré.
C Hérnia de Garengeot.
D Hérnia de Petit.
E Hérnia de Richter.
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Questão 495 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Recém-nascido do sexo masculino apresenta vômitos em jato frequentes e não responsivos à terapia medicamentosa. Ao
exame físico apresenta pequena massa palpável no epigástrio. O RX de abdômen revela bolha de ar única no epigástrio. Em
relação ao paciente acima, assinale a alternativa que contenha a alteração metabólica mais provável:
A Acidose e hiperclorêmica e hipocalêmica
B Alcalose hiperclorêmica e hipocalêmica
C Alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica
D Acidose hipoclorêmica e hipocalêmica
E Acidose hiperclorêmica e hipercalêmica
4000042132
Questão 496 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Paciente dá entrada no Hospital Municipal de Santarém com quadro de dor em epigastro com irradiação para fossa ilíaca
direita associado a febre (38ºC), náuseas, êmese e anorexia. Ao exame físico paciente apresentando defesa na fossa ilíaca
direita, descompressão brusca positiva em fossa ilíaca a direita. Apresenta leucocitose de 16.800 com desvio a esquerda.
USG de abdome total: apendicite aguda. Dentre as alternativas abaixo, assinale qual NÃO pertence aos critérios de
Alvarado.
A dor migratória para a fossa ilíaca direita.
B leucocitose com desvio a esquerda.
C USG com diagnóstico de apendicite aguda.
D náuseas e vômitos.
E descompressão brusca positiva em fossa ilíaca direita.
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Questão 497 Lúpus Neonatal
Feto de gestante portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com positividade para anticorpo anti-SSA(Ro), deve ser
investigada quanto à presença de:
A Mielomeningocele. 
B Hidrocefalia. 
C Estenose esofágica.
D Bloqueio atrioventricular. 
E Rins policísticos.
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Questão 498 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Uma criança, 8 dias de vida, é trazida ao Pronto Socorro com vômitos não biliosos, minutos após as mamadas, e, diminuição
da eliminação de fezes. Ao exame físico, foi observada desidratação e massa palpável em epigástrio, com peristaltismo de
luta visível em andar superior de abdome. Considerando os dados apresentados e a provável hipótese diagnóstica, a
gasometria desta criança provavelmente revelará:
A Acidose metabólica hipoclorêmica
B Alcalose metabólica hiperclorêmica 
C Acidose metabólica hiperclorêmica
D Alcalose metabólica hipoclorêmica 
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Questão 499 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung Cirurgia
Marcos, 3 meses, é um paciente com síndrome de Down que vem apresentando quadro de vômitos biliosos, distensão
abdominal e prostração há 48 horas. Nas curvas de crescimento, observa-se baixo ganho ponderal. A mãe refere
constipação intestinal e distensão abdominal desde o nascimento. Alimenta-se pouco e é irritado. Não apresenta outros
sinais de comprometimento e NÃO faz uso de medicações? Esse quadro é sugestivo da seguinte doença:
A Estenose anal.
B Proctite alérgica.
C Doença de Hirschsprung.
D Má rotação intestinal.
E Estenose hipertróficade piloro.
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Questão 500 Divertículo de Meckel Cirurgia
Pré-escolar, 3 anos, apresenta-se em bom estado geral, com sangramento retal indolor de repetição. O exame indicado e o
diagnóstico mais provável, neste caso, respectivamente, são:
A colonoscopia - pólipo juvenil
B ecografia abdominal total - invaginação
C enema opaco - doença de Hirschsprung
D endoscopia digestiva alta - divertículo de Meckel 
E ressonância de assoalho pélvico
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Questão 501 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança de 8 meses de idade, previamente higida, apresenta quadro de dor abdominal intensa, intermitente. Atendida em
serviço de urgência, apresenta-se pálida, sudoreica, com dor à palpação abdominal. Observa-se eliminação de fezes com
muco e sangue (aspecto de "geleia de morango"). Qual o diagnóstico mais provável:
A Gastroenterite
B Enterocolite necrotizante
C Apendicite aguda
D Invaginação intestinal
E Tumor de reto
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Questão 502 Obstrução Duodenal
As obstruções duodenais congênitas são usualmente classi cadas como extrínseca e intrínseca. As principais obstruções
extrínsecas que, geralmente, determinam obstrução parcial do duodeno, são, exceto:
A As bridas de Ladd (má rotação).
B Duplicação duodenal. 
C Veia porta pré-duodenal.
D Estenose hipertrófica de piloro.
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Questão 503 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica
A forma anatômica mais comum de Atresia de Esôfago é a:
A Atresia de esôfago sem fístula.
B Atresia de esôfago com fístula proximal.
C Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.
D Atresia de esôfago com fístulas proximal e distal.
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Questão 504 Etiopatogênese Anatomia Cirurgia
A variação de posição mais comum do Apêndice Vermiforme é:
A Descendente na pelve menor.
B Retrocecal.
C Pré-ileal.
D Retroileal.
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Questão 505 Apresentação Clínica Tratamento Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente do sexo feminino, com 15 anos de idade, acompanhada dos pais, procurou a emergência em função de dor
abdominal com início há 12 horas. Relata que náuseas e dor periumbilical se iniciaram antes da dorem fossa ilíaca direita. O
abdome está doloroso, apresenta ruído hidroaéreo diminuído e sinal de Blumberg e sinal de Rovsing positivos. Nega história
de diarreia, cirurgias prévias e menarca. Considerando o mencionado caso clínico e os conhecimentos médicos referentes
a ele, assinale a alternativa correta.
A Choque séptico, peritonite e abscessos intraperitoneais não fazem parte das complicações da apendicite.
B Doença de Crohn, pielonefrite, pancreatite, pneumonia, cetoacidose diabética e linfadenite mesentérica não
fazem parte dos diagnósticos diferenciais de apendicite.
C Os pacientes idosos têm maior benefício com a apendicectomia videolaparoscópica do que os pacientes jovens.
A intervenção cirúrgica precoce melhora os resultados.
D A apendicite é uma doença cirúrgica não obstétrica incomum durante a gravidez.
E Na ecografia de abdome, são evidências de apendicite aguda: fluxo sanguíneo inalterado no apêndice, parede do
apêndice fina e gordura apendicular adjacente hipoecogênica.
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Questão 506 Apresentação Clínica Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Paciente portador de apendicite aguda apresenta inúmeras manifestações clínicas. Observando esse caso, assinale a
alternativa incorreta.
A Infecção de ferida operatória é complicação comum após apendicectomia. 
B Febre alta está presente no início do quadro.
C Clinicamente, a dor abdominal, inicialmente, é peri umbilical.
D É a causa mais comum de abdome agudo inflamatório.
E Anorexia e vômitos são manifestações frequentes.
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Questão 507 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Mãe chega à Emergência com seu lho de 10 meses com crises de choro alternadas com letargia. Suas fezes se encontram
com muco e sangue. Pensando em invaginação intestinal, o Residente de plantão pediria como exame complementar de
imagem
A uma ultrassonografia abdominal.
B um RX simples de abdômen.
C uma tomografia de abdômen.
D uma retossigmoidoscopia.
E um enema opaco.
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Questão 508 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Paciente masculino, 32 dias de vida, nascido a termo com 3.180 g, aleitamento materno exclusivo, Apgar 9/10. Apresenta
vômitos pós-alimentares há cerca de 15 dias, progressivamente mais intensos há 2 dias, constipado. Ao exame físico,
encontra-se em regular estado geral, hipoativo, desidratado ++/4, descorado +/4 e peso de 2.800 g. Frequência cardíaca
de 120 bpm e frequência respiratória de 20 irpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome distendido em epigástrio e
massa sólida palpável de cerca de 2 cm, móvel, em quadrante superior direito. A ultrassonografia de abdome mostra sinal do
duplo trilho. Qual a alteração esperada?
A Acidose metabólica hiponatrêmica e hipercalêmica.
B Alcalose respiratória hipoclorêmica e normocalêmica.
C Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
D Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.
E Alcalose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.
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Questão 509 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Paciente masculino, 8 anos de idade, sem antecedentes mórbidos. Há cerca de 30 horas vem apresentando dor abdominal
em cólica, acompanhada de náuseas e vômitos de conteúdo alimentar. Nega febre, tosse ou disúria. Há 2 horas, evacuação
mucossanguinolenta. Ao exame, o abdome encontra-se distendido e há uma massa móvel palpável em fossa ilíaca direita.
Hemograma com leucopenia discreta. Coagulograma normal. Desidrogenase Láctica (DHL) de 1.015 U/L. A radiogra a
simples de abdome evidencia distensão difusa de delgado. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
A Invaginação intestinal / laparotomia exploradora.
B Invaginação intestinal / redução hidrostática com ultrassonografia.
C Apendicite aguda / apendicectomia por vídeo.
D Hérnia interna / laparotomia exploradora.
E Apendicite aguda / laparotomia exploradora.
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Questão 510 Gastrinoma Gastrinoma
Paciente de 53 anos, com queixa há 45 dias de queimação epigástrica e retroesternal, regurgitações frequentes. Apresenta
também diarreia aquosa líquida intermitente, sem muco, pus ou sangue. Nega vícios. Na endoscopia digestiva alta, várias
úlceras duodenais que não responderam ao uso de inibidor de bomba de prótons. A principal hipótese diagnóstica seria:
A gastrinoma;
B síndrome do intestino curto;
C doença do refluxo gastro esofágico;
D intolerância a lactose.
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Questão 511 Sarcomas de Partes Moles Carcinoma espinocelular e lesões prémalignas Carcinoma basocelular
Mulher, 65 anos, com lesão em fronte de aumento progressivo, 2 cm de diâmetro, ulcerada, bordas translúcidas,
teleangiectasias que sangram à manipulação. Essa lesão é compatível com:
A melanoma;
B carcinoma espinocelular; 
C carcinoma basocelular;
D sarcoma epitelioide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003058
Questão 512 Hérnia Diaf ragmática Congênita
A hérnia diafragmática congênita continua sendo uma das condições mais desa adoras tratadas pela cirurgia pediátrica. É
INCORRETO que
A 80% ocorre no lado esquerdo.
B a cirurgia fetal aberta mostra vantagem na sobrevida geral.
C a mortalidade chega a 90%.
D a apresentação clínica mais frequente é desconforto respiratório causado por hipoxemia severa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002815
Questão 513 Tratamento Diagnóstico Apresentação Clínica
A doença de Hirschsprung ocorre em um a cada 5.000 nascidos vivos. É INCORRETO afirmar que
A está associada a espasmo muscular do cólon distal e esfincter anal interno, resultando em obstrução funcional.
B a aglangliose se incia na transição anoretal.
C o retossigmoide é afetado em aproximadamente 80% dos casos.
D o enema contrastado é o padrão ouro para o diagnóstico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002804
Questão 514 Malf ormações da Parede Abdominal Gastrosquise
Nas patologias abaixo, a que apresenta protusão da parede abdominal, paraumbilical, congênita, que resulta na extrusão das
vísceras, sem revestimento ou bolsa peritoneal é:
A Hérnia Epigástrica.
B Hérnia de Spiegel.
C Onfalocele.
D Gastrosquise.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002478
Questão 515 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung Cirurgia
Criança do sexo masculino, 1 ano de idade, é trazida ao atendimento médico com história de constipação crônica desde o
nascimento, inicialmente leve, com piora progressiva. Refere que mesmo com suplementação de bras e hidratação
adequada, passa vários dias sem defecar, com episódios de ida ao pronto-socorro para alívio das fezes com toque retal e
enema glicerinado. Apresenta-se chorosa, com abdome distendido, doloroso à palpação, sem irritação peritoneal. Ao
toque retal, palpou-se fecaloma, provocando eliminação explosiva de fezes. Sobre a condução do caso, assinale a
alternativa INCORRETA:
A O achado de dilatação proximal de cólon seguido de cone de transição e cólon distal de calibre normal no
enema opaco é compatível com o caso.
B O tratamento inicial com corticoides é opção para postergar o tratamento cirúrgico.
C O diagnóstico definitivo se dá com biópsia seriadas da parede dos segmentos acometidos do cólon, que
evidenciaria aganglianose.
D O tratamento definitivo consiste na ressecção do segmento acometido, geralmente reto e sigmoide, com
anastomose coloanal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002471
Questão 516 Diagnóstico Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Paciente 15 anos, masculino, chega a Centro de saúde da Comunidade com queixa de dor abdominal associado a febre e
vômitos há 1 dia. Relata que a dor se iniciou em epigástrio e que depois migrou para fossa ilíaca direita.Nega sintomas
semelhantes, nega diarreia, sintomas urinários. Ao exame físico: dor a palpação em fossa ilíaca direita com Blumberg
positivo. Em relação ao caso clinico pode-se afirmar:
A Deve ser prescrito antiparasitário, pois deve-se tratar de uma parasitose.
B Esse paciente deve ser encaminhado para a avaliação da cirurgia geral, pois deve-se tratar de um quadro de
apendicite aguda
C Deve ser prescrito buscopam composto e dar alta para o paciente.
D Deve ser solicitado ultrassonografia de abdome em caráter eletivo para avaliação da dor abdominal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001458
Questão 517 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Recém - nascido de 20 dias de vida chega ao hospital com história de vômitos em jato, de conteúdo branco, há 3 dias. No
exame físico, apresentava peristaltismo visível no epigastro e palpava-se tumoração em hipocôndrio direto, logo abaixo do
lobo direto do fígado. A criança apresentava-se emagrecida, mas em bom estado geral. Quanto à história pregressa, esse
RN nasceu de termo, parto normal, sem intercorrências, com apagar de 8 e 10 no primeiro e quinto minutos,
respectivamente. Qual o provável diagnóstico e qual exame complementar pode auxiliar no diagnóstico?
A Refluxo Gasto-esofágico, RX contrastado (SEED).
B Atresia de Duodeno, Raio X contrastado.
C Estenose Hipertrófica do Piloro, ultrassonografia.
D Atresia de Duodeno, Raio X simples.
E Estenose Hipertrófica do Piloro, RX contrastado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000233
Questão 518 Diagnóstico Atresias e Estenoses Duodenais
Sinal de dupla bolha:
A Aparece no Raio X contrastado de estômago e duodeno e faz parte do diagnóstico de Estenose Hipertrófica do
Piloro.
B Aparece na cintilografia renal e traduz a doença cística renal.
C Aparece na ultrassonografia hepática no caso de cistomatose hepática congênita.
D Aparece no Raio X simples de abdome nos casos de atresia de duodeno e pâncreas anular.
E Aparece no raio X simples de abdome, quando há pneumatose intestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000165
Questão 519 Apresentação Clínica Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Pediatria
Você é chamado para avaliar um recém-nascido a termo, nascido há três horas que está apresentando salivação intensa,
crises de tosse e cianose, estando aparentemente engasgado, com distensão abdominal. Realizada aspiração da cavidade
oral e orofaringe com melhora, foi tentada sondagem nasogástrica, porém a sonda não progrediu após introdução de cerca
de 13 cm. Realizado radiograma de tórax/abdome: (Conforme imagem do caderno de questões) O diagnóstico é:
A Atresia esofágica.
B Atresia bilateral de coanas.
C Hérnia de Bochdalek.
D Atresia duodenal.
4000130120
Questão 520 Apresentação Clínica Cirurgia Patogênese
A atresia de esôfago é a interrupção ou descontinuidade do esôfago, e a fístula traqueoesofágica é a comunicação anormal
entre esôfago e traqueia. Ambas são anomalias congênitas que podem estar associadas ou não. Assinale a opção que
apresenta a variante anatômica com maior incidência.
A
B
C
D
E
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Questão 521 Patogênese e Apresentação Clínica Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia Inf antil
Jonny, 1 mês e 15 dias, nascido de parto normal, sem intercorrências e com PN: 3,5 kg é trazido para emergência pediátrica.
QP/HDA: vômitos pós alimentares, não biliosos, imediatamente após as mamadas desde os 15 dias de vida. A criança
aparenta bastante fome e irritabilidade, sugando o seio vorazmente. Ao exame: MEG, desidratada, desnutrida grave (peso:
2,2 kg), afebril. Ondas de Kusmaull presentes em andar superior do abdômen e oliva pilórica facilmente palpável. 
Assinale a alternativa CORRETA.
A O DHE esperado é acidose metabólica com hipocalcemia e hipocloremia,além de urina alcalina.
B O DHE esperado é acidose respiratória com hiponatremia e hipercloremia, além de urina ácida.
C O DHE esperado é alcalose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina ácida.
D O DHE esperado é alcalose respiratória com hipocalemia e hipercloremia, além de urina alcalina.
E Nenhuma das respostas anteriores está correta.
4000126365
Questão 522 Divertículo de Meckel Cirurgia
O seio (sinus) umbilical é formado por:
A Persistência do conduto onfalomesentérico distal.
B Persistência do conduto onfalomesentérico proximal. 
C Persistência do úraco proximal.
D Persistência do úraco distal. 
E Ducto onfalomesentérico patente em todo o seu trajeto.
4000124963
Questão 523 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Um menino de 32 dias de vida apresenta vômitos e perda de peso (790 g) há 15 dias. Exame físico: peso = 2.100 g, FC = 156
bpm, pulsos nos, diminuição acentuada do tecido celular subcutâneo, ausência de testículos na bolsa escrotal, hipoativo e
pouco reativo. Exames laboratoriais: Na = 118 mEq/L (VR: 135 a 145) e K = 7,2 mEq/L (VR: 3,5 a 5,5). A principal hipótese
diagnóstica é:
A Insuficiência renal aguda.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Hiperplasia adrenal congênita.
D Fibrose cística.
E Acidose tubular renal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122252
Questão 524 Malf ormações Anorretais Cirurgia
RN do sexo masculino, nascido com 39 semanas de idade gestacional, de parto vaginal. Recebeu os cuidados iniciais de
assistência ao RN sem nenhuma intercorrência. Ao exame físico, na sala de parto, observou-se ausência de ânus. Logo
após, o paciente eliminou urina de cor escura (imagem). (Conforme imagem ) Em relação ao tratamento dessa malformação
congênita, a conduta imediata é
A expectante nas primeiras 48 horas de vida. 
B cirúrgica, por meio de anorretoplastia sagital posterior. 
C cirúrgica, por meio de colostomia em duas bocas. 
D realizar radiografia com incidência de Wangesteen-Rice (invertografia). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000119491
Questão 525 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Cirurgia
O diagrama abaixo mostra a representação grá ca dos principais tipos de atresia de esôfago com ou sem fístula
traqueoesofágica. Tipo mais frequente é aquele representado pela figura
A V.
B IV.
C II.
D III.
E I.
4000115904
Questão 526 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Qual das afecções abaixo é considerada a emergência gastrointestinal mais comum do período neonatal?
A Estenose Hipertrófica do Piloro.
B Hérnia diafragmática congênita.
C Enterocolite necrotizante.
D Doença de Hirschsprung.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113282
Questão 527 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung Cirurgia
A causa mais comum de obstrução intestinal no paciente pediátrico é:
A rolha meconial.
B doença de Hirschsprung.
C anus imperfurado.
D intussuscepção.
E enterocolite necrotizante.
4000109751
Questão 528 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung Cirurgia
RN de 15 dias, sexo masculino, vem ao seu consultório trazido pela mãe, que refere quadro de irritabilidade e obstrução
intestinal discreta desde o nascimento. Refere que o parto foi a termo, Apgar 8/9, peso 3.205g, porém não houve
eliminação de mecônio nas primeiras 48h. Não foi submetido a nenhum processo cirúrgico. Ao exame físico, criança
apresenta eliminação de fezes explosivas após toque retal. De acordo com a principal hipótese para este caso, são
diagnósticos diferenciais, EXCETO:
A Enterocolite necrotizante. 
B Síndrome do intestino encurtado. 
C Íleo meconial. 
D Atresia ileal baixa. 
E Hipotireoidismo. 
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Questão 529 Divertículo de Meckel Cirurgia
A causa mais comum de sangramento baixo em crianças é:
A Angiodisplasia.
B Invaginação intestinal.
C Divertículo de Meckel.
D Doença de Hirschsprung.
E Adenoma túbuloviloso.
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Questão 530 Divertículo de Meckel Cirurgia
São consideradas anormalidades da persistênciado ducto onfalomesentérico:
A Cisto do ducto onfalomesentérico.
B Criptorquidia.
C Persistência do ducto com fístula cutânea.
D Divertículo de Meckel.
E Cordão fibroso entre o intestino delgado e a cicatriz umbilical.
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Questão 531 Cirurgia Patogênese
Qual o tipo mais comum de atresia de esôfago?
A Atresia sem fístula - tipo I.
B Atresia com fístula distal com a traquéia - tipo III.
C Fístula traqueo esofágica sem atresia - tipo V.
D Estenose esofágica sem atresia - tipo VI.
E Atresia com fístula proximal com a traquéia - tipo II.
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Questão 532 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente masculino de 8 meses de idade, previamente hígido, vem ao pronto-socorro com história de episódios de choro
intenso com vômitos biliosos em grande quantidade há 3 dias. Ao exame clínico está em regular estado geral, com má
perfusão periférica, prostrado, febril, com massa palpável em fossa ilíaca e anco direitos. Peso e estatura normais para a
idade, restante do exame clínico sem alterações. Observa-se à abertura da fralda: 
A Intussuscepção intestinal; cirurgia. 
B Intussuscepção intestinal; redução por colonoscopia. 
C Divertículo de Meckel; laparoscopia 
D Divertículo de Meckel; correção por colonoscopia. 
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Questão 533 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Criança do sexo masculino com 13 dias de vida comparece ao pronto-socorro com quadro de vômitos e não aceitação do
leite materno. Criança nascida a termo, sem intercorrências na gestação ou parto, pesando 3.300 g, alta da maternidade
com 48h de vida, pesando 3.230 g e aceitando bem o leite materno. Refere ter colhido o teste do pezinho com 7 dias de
vida e ainda não tem o resultado. Ao exame: peso 2.700g, regular estado geral, desidratado, ictérico zona 1, hipoativo; FC:
160 bpm; FR: 45 irpm; sem sinais de desconforto respiratório, sem lesões de pele, genitália masculina típica com testículos
tópicos. Solicitados exames laboratoriais com Na: 128 mEq/L (VN:135 a 145 mEq/L) e K: 6,9 mEq/L (VN:3,5 a 4,5 mEq/L),
gasometria normal e hemograma ainda em processamento. Qual sua principal hipótese diagnóstica?
A Sepse neonatal tardia.
B Hiperplasia adrenal congênita. 
C Hipotireoidismo Congênito. 
D Estenose hipertrófica de piloro. 
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Questão 534 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente, 6m, é trazido à emergência com história de recusa da mamadeira, distensão abdominal, vômitos e diminuição na
frequência das evacuações há 36 horas. Nega febre, alterações urinárias. As fezes tem muco e sangue e uma consistência
amolecida. Exame Físico: Regular estado geral, mucosas secas, choroso, FC= 158 bpm, FR 54 irpm; Abdome: distendido,
peristaltismo aumentado, massa abdominal palpável em anco direito; Toque retal: presença de muco com sangue. O
diagnóstico é: 
A Divertículo de Meckel. 
B Estenose hipertrófica de piloro. 
C Hérnia inguinal encarcerada. 
D Intussuscepção intestinal. 
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Questão 535 Apresentação Clínica Cirurgia
Recém-nascido com 6 horas de vida começou a apresentar insu ciência respiratória aguda progressiva. Exame físico:
coração: bulhas rítmicas normofonéticas em hemitórax direito; abdome: escavado. O DIAGNÓSTICO É: 
A Persistência do canal arterial. 
B Situs inversus totalis. 
C Hérnia diafragmática congênita. 
D Cisto broncogênico. 
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Questão 536 Etiopatogênese Apresentação Clínica Cirurgia
Gestante com história de uso contínuo de crack não sabe a idade gestacional e não realizou pré-natal. O recém-nascido
nasce prematuro com insu ciência respiratória grave e o médico descon a de que a causa desse quadro seja hérnia
diafragmática congênita. Para confirmar sua suspeita, no raio X do recém-nascido, o médico deverá encontrar:
A defeito diafragmático esquerdo 
B hipoplasia pulmonar bilateral
C defeito diafragmático direito
D derrame pleural bilateral
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Questão 537 Doença de Hirschsprung Doença de Hirschsprung Cirurgia
Em relação à doença de Hirschsprung, assinale a alternativa INCORRETA.
A É caracterizada pela ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico esubmucoso.
B A área entre o segmento dilatado e o contraído é chamada de zona ou cone de transição.
C A maioria dos lactentes com doença de Hirschsprung tem sintomas nas primeiras 24hde vida.
D O intestino doente é o segmento dilatado, enquanto o segmento contraído é o intestino normal.
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Questão 538 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Em relação à invaginação intestinal na infância, afirma-se: 
I. Na maioria dos casos, a eliminação de sangue via retal é intensa; 
II. É uma doença frequente no paciente pré- escolar; 
III. A grande maioria dos casos é idiopática. 
Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
A I, apenas. 
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e III, apenas.
E I, II, e III.
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Questão 539 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Entre as situações citadas abaixo, a principal causa de abdome obstrutivo em lactente é:
A O íleo meconial.
B A má-rotação intestinal.
C A invaginação intestinal.
D A atresia intestinal.
E A doença de Hirschsprung.
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Questão 540 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Um lactente de 18 dias de vida do sexo masculino é trazido à consulta no posto de saúde por apresentar vômitos após as
mamadas, de modo progressivo. Ele é o primeiro lho de um casal e encontra-se em aleitamento materno exclusivo. As
informações do cartão da criança mostram que ele nasceu de parto normal com peso de 3.250 g, 50 cm e APGAR 9 e 10.
O exame físico evidencia uma criança inquieta, com pele íntegra, afebril, com um peso de 3.290 g e uma discreta nodulação
na região epigástrica. Qual é o manejo mais adequado dessa situação?
A Tranquilizar a mãe, revendo a criança quando ela completar 30 dias.
B Substituir o leite materno por leite de vaca, por suspeita de alergia ao leite materno. 
C Solicitar ecografia abdominal para confirmação de estenose hipertrófica do piloro.
D Dar metoclopramida antes das mamadas.
4000083504
Questão 541 Apresentação Clínica Doença de Hirschsprung Cirurgia
Lactente de dez meses apresenta quadro intermitente de distensão abdominal e vômitos biliosos associados a retardo no
crescimento. No período neonatal, apresentou retardo na eliminação de mecônio e evoluiu com constipação crônica. O
diagnóstico mais provável é:
A Atresia de ânus.
B Má rotação intestinal. 
C Constipação funcional. 
D Doença de Hirschsprung. 
E Íleo meconial. 
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Questão 542 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Recém-nascido com 26 dias de vida, apresentando vômitos não biliosos que tiveram início há 03 dias e ocorrem
imediatamente após a alimentação. Após o vômito, a criança permanece faminta e quer ser alimentada novamente. Nos
exames se evidencia uma alcalose hipoclorêmica. Após a alimentação, foi observada onda peristáltica gástrica que progride
da esquerda para a direita. O diagnóstico mais provável é:
A Refluxo gastroesofágico.
B Atresia duodenal.
C Hiperplasia adrenal congênita. 
D Estenose hipertrófica do piloro.
E Fenilcetonúria. 
4000082749
Questão 543 Enterocolite Necrosante Cirurgia
Recém-nascido de 2 semanas de vida apresenta-se letárgico com distensão abdominal. A radiogra a de abdome evidencia
ar na parede do intestino. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A Hérnia de Bochdalek.
B Enterocolite Necrotizante.
C Peritonite por mecônio.
D Megacólon congênito.
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Questão 544 Diagnóstico Cirurgia Apresentação Clínica
Gestante de 29 anos de idade, com história de polidramnia, deu a luz a RN com 34 semanas de gestação. Com 24 horas de
vida, o RN iniciou vômitos biliosos sem distensão abdominal. A radiogra a abdominal mostrou sinal da "dupla bolha". O
quadro descrito sugere o seguinte diagnóstico:
A Íleo meconial. 
B Má rotação intestinal. 
C obstrução duodenal
D Megacólon congênito
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Questão 545 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Criança com seis semanas apresenta vômitos alimentares frequentes, não biliosos. Ao exame físico: desidratado, eupneico,
corado. Abdome: distendido e com peristaltismo visível. A gasometria arterial demonstra: pH 7,53; pO2 100, pCO2 35,
Bicarbonato: 30, BE + 12 e hipocloremia. A hipótese diagnóstica é:
A Estenose hipertrófica de piloro.
B Hiperplasia Congênita de adrenal.
C Invaginação intestinal.
D Refluxo gastresofágico.
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Questão 546 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Lactente de 7 (sete) meses de idade é conduzido à emergência com quadro de dor abdominal que induzia ao choro e
exão das pernas e joelhos sobre o abdome, associado a vômitos há menos de 24 (vinte e quatro) horas, intercalados com
momentos de remissão. O exame físico revela a detecção de uma massa com formato de "salsicha" no quadrante superior
direito. A principal hipótese diagnóstica é:
A Intussuscepção. 
B Aderências.
C Síndrome da Artéria Mesentérica Superior.
D Gastroenterite aguda.
E Diverticulite. 
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Questão 547 Apresentação Clínica Cirurgia
O diagnóstico a ser considerado no RN que apresenta salivação excessiva, juntamente com tosse ou engasgamentos,
durante a primeira alimentação, sendo filho de mãe com história de polidrâmnio na gestação, é o (a):
A Refluxo gastroesofágico.
B Atresia traqueal.
C Estenose hipertrófica do piloro.
D Atresia pulmonar. 
E Atresia esofageana.
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Questão 548 Divertículo de Meckel Cirurgia
Qual é a principal anomalia congênita encontrada no intestino delgado?
A Divertículo de Meckel.
B Divertículo jejunal.
C Atresia jejunal.
D Atresia ileal.
E Defeitos de rotação.
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Questão 549 Diagnóstico Dif erencial Fibrose Cística Trato Gastrointestinal
Lactente de 2 meses de vida, vem ao pediatra com queixa de tosse desde os 10 dias de vida, diária, principalmente noturna
e ao mamar. Nota-se discreta tiragem subcostal ao exame físico com frequeência respiratória de 62 mpm. Apresentou
ganho de peso insatisfatório desde o nascimento. Foi um recém-nascido de 39 semanas, com diagnóstico de obstrução
intestinal (não eliminou mecônio) com 72h de vida. Já no terceiro dia de vida, foi submetido à cirurgia sem intercorrências no
pós-operatório. Qual diagnóstico mais provável?
A Fibrose cística
B Discinesia ciliar
C Deficiência de alfa-1-antitripsina
D Bronquiolite viral aguda
E Enfisema lobar congênito
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Questão 550 íleo Meconial Cirurgia
Paciente masculino de 36 horas de vida, após gestação de 36 semanas, Apgar 8/9, antecedente de polidrâmnio, mas sem
relato de eliminação de mecônio. Ele evoluiu com distensão abdominal e vômitos biliosos, e a radiogra a de abdome
evidencia alças intestinais dilatadas, sem nível hidroaéreo, com imagens de vidro moído. Qual é a hipótese MAIS provável?
A Má rotação com banda de Ladd.
B Peritonite meconial.
C Doença de Hirschsprung na forma clássica. 
D Íleo meconial não complicado.
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Questão 551 Malf ormações da Parede Abdominal Cirurgia
Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) A gastrosquise é um defeito da parede abdominal no sítio do anel umbilical, recoberto por âmnio e peritônio. 
( ) Bebês com gastrosquise apresentam incidência de 50% de anomalias associadas. 
( ) Na onfalocele, o defeito abdominal é adjacente e lateral a um cordão umbilical de inserção normal, não recoberto por
saco membranoso. 
( ) Um dos desafios mais difíceis na conduta da gastrosquise é lidar com intestino disfuncional. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A F – V – F – V.
B V – F – F – F.
C V – F – V – V.
D V – V – V – F.
E F – F – F – V.
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Questão 552 Divertículo de Meckel Pediatria
Patologia caracterizada por anomalia congênita mais comumente encontrada no intestino delgado, ocorrendo em cerca de
2% da população. Está localizado na borda antimesentérica do íleo e resulta de um fechamento incompleto do ducto
ônfalo-mesentérico ou vitelíneo, é: (EVERS BM. Intestino Delgado em: Sabiston 17º edição Tratado de Cirurgia Elsevier
2005)
A Divertículo de Meckel.
B Diverticulo de Zenker.
C Divertículo de Kommerell.
D Intussuscepção intestinal.
E Volvo de intestino delgado.
4000057699
Questão 553 Principais Malf ormações Broncopulmonares Cirurgia
Sobre as malformações Broncopulmonares na infância, é correto afirmar que:
A os cistos broncogênicos são, geralmente, únicos e revestidos por epitélio ciliado cuboidal ou colunar e glândulas
mucosas.
B os cistos broncogênicos posicionados no mediastino, normalmente possuem comunicação com a árvore
respiratória.
C os sequestros pulmonares extralobares são, em geral, sintomáticos, com comunicação brônquica e com alto
risco de infectar.
D a Malformação Adenomatoide Cística Congênita (MA acomete, no mínimo, dois lobos.
E na MAC não ocorre degeneração maligna.
4000054450
Questão 554 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia
Lactente com quatro semanas apresentando episódios de vômitos não biliosos em jato. Eventualmente, o vômito apresenta
laivos de sangue, porém sempre não biliosos. Nos intervalos entre os vômitos, o menor alimenta-se avidamente. Ao exame
físico do abdome, nota-se peristaltismo gástrico visível sob a forma de contrações em quadrante superior esquerdo do
abdome. Nota-se também, à palpação do epigastro, um tumor (Oliva). O diagnóstico nesse caso, é:
A Atresia de Esôfago. 
B Atresia Jejunoilea.
C Rolha Meconial.
D Atresia de Esôfago associada à Fistula Traqueoesofágica .
E Estenose Hipertrófica de Piloro.
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Questão 555 Diagnóstico Cirurgia
O achado radiológico de bolha dupla em uma radiogra a do abdome de uma criança está relacionado com a seguinte
patologia: 
A Atresia jejunal.
B Íleo meconial. 
C Estenose de piloro.
D Atresia duodenal.
E Volco de intestino médio
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Questão 556 Cirurgia Inf antil Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Menino com idade de 2 anos chega a UPA com vômitos biliosos persistentes, evacuações com fezes sanguinolentas e ao
exame físico, esta taquicárdico, febril, sensibilidade difusa à palpação do abdome e uma massa tubular mal delimitada no
quadrante superior direito. A próxima conduta do pediatra é:
A Tomografia computadorizada do abdome.
B Enema contrastado com ar.
C Antibiótico intravenoso para shigella.
D Laparotomia exploradora. 
E Coprocultura.
4000052843
Questão 557 Malf ormações da Parede Abdominal Hérnia Umbilical Cirurgia
Nas crianças, os defeitos da parede abdominal e da região inguinal tem conduta padronizada e podemos afirmar que:
A Na onfalocele, as vísceras abdominais estão cobertas por uma membrana peritoneal, a conduta é expectante
pois o fechamento é espontâneo.
B Na gastroquise, não há membrana cobrindo as vísceras abdominais e a conduta cirúrgica é preconizada para o
fechamento do defeito da parede.
C A hérnia inguinal indireta não se origina da persistência do conduto peritônio-vaginal. Como há risco deestrangulamento, opta-se por conduta cirúrgica.
D A hérnia umbilical ocorre como resultado da persistência da abertura do anel umbilical e deve-se indicar cirurgia
após os 10 anos de idade.
E A hérnia epigástrica pode se manifestar ao longo da linha média do abdome e a conduta expectante é
mandantória em todos os casos.
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Questão 558 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Paciente com um mês de vida é levado ao pronto socorro com quadro de vômitos pós-alimentares descritos como leite
coalhado pela mãe. Refere que o quadro clínico iniciou há cerca de três dias e que anteriormente o bebê se alimentava
normalmente. Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e o exame mais comumente utilizado:
A Atresia duodenal e raio X simples de abdome. 
B Atresia de esôfago e tomografia computadorizada de tórax.
C Ingesta de corpo estranho e endoscopia digestiva alta.
D Estenose hipertrófica de piloro e ultrassonografia de abdome.
E Refluxo gastresofágico e SEED.
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Questão 559 Gastrosquise Cirurgia
Sobre a gastrosquise, considere as afirmativas a seguir.
I. O defeito é paraumbilical, à direita do cordão umbilical, que está em posição normal.
II. A associação com outras malformações é menos frequente do que na onfalocele.
III. Ao nascimento, as alças encontram-se espessadas e aparentemente encurtadas. 
IV. Há presença de membrana amniótica recobrindo as alças herniadas. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 560 Apendicite Aguda Cirurgia
Escolar de 7 anos iniciou há 12 horas com dor periumbilical, febre moderada e anorexia. No momento a dor migrou para
fossa ilíaca direita, temperatura de 38 graus, mantendo-se sem apetite. Ao exame físico fácies de dor, evitando movimentar-
se, com descompressão brusca em fossa ilíaca direita dolorosa. Qual a orientação mais CORRETA?
A Na alta, o paciente deve ser liberado com antibioticoterapia oral domiciliar.
B Por apresentar febre baixa o diagnóstico de apendicite aguda é improvável.
C O exame a se realizar neste caso para confirmação da suspeita é a tomografia de abdome. 
D No pós-operatório deve ser deixada sonda nasogástrica aberta e só alimentar após 24 horas.
E A apendicectomia não é cirurgia de emergência e atrasos de até 18 horas não pioram o prognóstico do paciente.
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Questão 561 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Cirurgia
Paciente com um mês de vida é levado ao pronto-socorro com quadro de vômitos pós-alimentares descritos como leite
coalhado pela mãe. Refere que o quadro clínico iniciou há cerca de três dias e que anteriormente o bebê se alimentava
normalmente. 
Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e o exame mais comumente utilizado.
A Atresia duodenal e RX simples de abdome.
B Atresia de esôfago e tomografia computadorizada de tórax.
C Ingesta de corpo estranho e endoscopia digestiva alta.
D Estenose hipertrófica de piloro e ultrassonografia de abdome.
E Refluxo gastresofágico e EED.
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Questão 562 Obstrução Duodenal Cirurgia
Recém-nascido a termo, com 40 horas de vida apresentou vômitos biliosos e distensão de abdome superior. Eliminou
mecônio nas primeiras 24h de vida. Genitora com ultrassonogra a gestacional mostrando polidrâmnio. Diante desse
paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de uma obstrução intestinal baixa; o próximo passo é um enema opaco, pensando em Doença de
Hirchsprung.
B Trata-se de uma obstrução intestinal baixa, e o diagnóstico de atresia intestinal é a primeira hipótese.
C Trata-se de uma estenose hipertrofica de piloro, e o próximo passo é uma ultrassonografia de abdome.
D Trata-se de uma obstrução intestinal alta, e a atresia de duodeno pode ser uma hipótese. A radiografia de abdome
detectaria o sinal da dupla-bolha.
E Trata-se de uma obstrução intestinal intermediária baixa, e a atresia de cólon pode ser uma hipótese. A
ultrassonografia abdominal com doppler é o exame de eleição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044999
Questão 563 Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento
Paciente do sexo masculino, 5 meses de idade, há mais ou menos 8 horas apresentando vômitos copiosos, distensão
abdominal, e choro intenso e sem febre. Pais referem que não eliminou atos porém evacuou secreção com aspecto de
“geleia de morango”. Ao exame: criança desidratada, chorosa, principalmente à palpação de abdome, com massa palpável
em anco direito. Toque retal sem fezes ao dedo de luva com secreção mucosanguinolenta. O provável diagnóstico e
conduta a ser indicada, nesse caso é:
A Enterocolite necrotizante, devendo ser realizado hidratação, antiemético e raio X de abdome seriado
B Invaginação intestinal, devendo ser realizado hidratação e indicação de exploração cirúrgica.
C Tumor de retroperitôneo, devendo ser indicado exploração cirúrgica e estadiamento.
D Apendicite aguda, sendo introduzido antibioticoterapia e preparação para cirurgia. 
E Gastroenterite aguda, sendo instituída hidratação e orientações de cuidados para casa.
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Questão 564 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Recém-nascido de sete dias, sexo masculino, a termo, com peso de nascimento de 3.150 g, apresenta vômitos desde o
quinto dia de vida. Ao exame físico, constata-se: Peso 2.700 g, desidratado, hipoativo, hipocorado +/4+, anictérico,
acianótico, ausculta pulmonar sem alterações, fr: 40 rpm, ausculta cardíaca sem alterações, fc: 150 bpm, abdome sem
alterações. Exames laboratoriais: Na: 130 mEq/L; K: 6,2 mEq/L, ureia: 15, creatinina: 0,6 mg/dL, Hemograma: Hb: 12g/dL/
Ht: 40%/ Leucócitos: 12.000 ( 3% bastões, 45% segmentados, 50% linfócitos, 3% eosinó los), plaquetas 419.000. O
diagnóstico provável é:
A Sepse neonatal.
B Obstrução intestinal.
C Refluxo gastresofágico.
D Hiperplasia adrenal congênita.
E Estenose hipertrófica de piloro.
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Questão 565 Atresias e Estenoses Duodenais Cirurgia
Em relação a possíveis causas de obstrução duodenal congênita, marque dentre as alternativas abaixo qual NÃO é uma
causa:
A Pâncreas anular.
B Atresia.
C Membrana.
D Mucosa heterotópica.
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Questão 566 Enterocolite Necrosante
Recém-nascido pré-termo, 27 semanas, sexo feminino, com peso de 800 gramas, no sexto dia de vida, em tratamento com
antibioticoterapia por suspeita de sepse precoce e com dieta por sonda gástrica (predominantemente fórmula adequada
para prematuridade) e ventilação mecânica. Inicia com distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso, presença de sangue
nas fezes. Exames laboratoriais mostrando, hiponatremia, hiperglicemia, acidose, plaquetopenia e neutropenia. Raio X de
abdômen mostra pneumoperitônio. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
provável para esse paciente.
A Enterocolite necrosante
B Doença de hirschsprung
C Intolerância alimentar
D Complicações pelo uso de antibioticoterapia
4000040634
Questão 567 Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica
A anomalia congênita do aparelho digestivo mais comum é:
A Atresia de esôfago.
B Atresia duodenal.
C Onfalocele.
D Anomalia anorretal.
4000035521
Questão 568 Obstrução Duodenal Cirurgia Inf antil Pediatria
Um récem-nascido de 12 horas de vida nascido de parto vaginal, está em aleitamento materno exclusivo de 3 em 3 horas. O
bebê aindanão eliminou mecônio. A enfermeira solicita a sua avaliação devido ao bebê ter apresentado um vômito bilioso.
No exame físico, o bebê está ativo, com abdome muito distendido e ruídos hidroaéreos diminuídos. Você suspeita de
obstrução intestinal. Correlacione os achados (A-C) com a localização da obstrução intestinal (1-3): 
A - Sinal da dupla bolha; 
B - Radiografia abdominal com várias alças intestinais dilatadas; 
C - Vômitos biliosos; 
1 - Obstrução intestinal alta (acima do íleo proximal) somente; 
2 - Obstrução intestinal baixa (ileo distal e colon) somente; 
3 - Tanto na obstrução intestinal alta também na baixa.
A A1 B2 C3.
B A1 B3 C2.
C A2 B3 C1.
D A3 B1 C2.
E A3 B2 C1.
4000034087
Questão 569 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Qual patologia congênita cursa com vômitos sem bile?
A Atresia de íleo.
B Atresia de duodeno.
C Hérnia diafragmática.
D Estenose hipertrófica do piloro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032196
Questão 570 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança de 9 meses apresenta quadro súbito de choro intenso, vômitos e distensão abdominal. O toque retal revela
presença de sangue. Assinale o diagnóstico mais provável.
A Íleo infeccioso.
B Apendicite aguda.
C Invaginação intestinal.
D Hérnia inguinal estrangulada.
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Questão 571 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Cirurgia
Assinale a assertiva CORRETA sobre a estenose hipertrófica do piloro:
A É um dos distúrbios gastrointestinais mais comuns na primeira infância.
B Ocorre hiperproliferação das células do epitélio pilórico.
C A presença de vômitos biliosos é comum.
D Associa-se à alcalose metabólica hiperclorêmica.
E O tratamento de eleição é a gastroenteroanastomose. 
4000028894
Questão 572 Diagnóstico
A constatação de um sinal de dupla bolha em uma sequência de investigação do trato gastrintestinal superior com contraste
de ar em uma criança é característico de:
A Volvo do intestino delgado
B Estenose do piloro
C Atresia jejunal
D Atresia duodenal
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Questão 573 Etiopatogênese e Apresentação Clínica
Com relação à diverticulite de Meckel, assinale a alternativa INCORRETA.
A A principal complicação em crianças é o sangramento.
B É um resquício embriológico do ducto onfalomesentérico.
C A principal complicação em adultos é a obstrução intestinal.
D É a anormalidade congênita do intestino delgado mais comum.
E É considerado um falso divertículo, uma vez que não contém todas as camadas da parede intestinal.
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Questão 574 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Paciente de nove meses de idade, sexo masculino, começou a apresentar subitamente irritabilidade, vômito e eliminação de
fezes com muco com sangue do tipo "geleia de morango". Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Estenose hipertrófica do piloro.
B Invaginação intestinal.
C Apendicite aguda.
D Obstrução intestinal por Ascaris lumbricoides.
E Diarreia por Giardia lamblia.
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Questão 575 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
A estenose hipertró ca do piloro é caracterizada por uma hipertro a da musculatura pilórica, causando estreitamento e
alongamento persistentes do canal pilórico. Observe as alternativas abaixo sobre a estenose hipertró ca do piloro e marque
a alternativa correta.
A O vômito bilioso é o sintoma inicial da estenose do piloro.
B Os vômitos em geral começam imediatamente após o nascimento. 
C À medida que o vômito persiste, ocorre acidose metabólica e aumento do cloro.
D A presença de icterícia ocorre em 80% dos pacientes. 
E Os vômitos geralmente ocorrem após três semanas de vida.
4000016052
Questão 576 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Lactente, 2 meses de idade, é atendido em um hospital universitário com quadro de desidratação secundária a vômitos
volumosos em repetição e perda de peso. A mãe refere que os vômitos surgiram há um mês e sempre são de conteúdo
alimentar e após alimentação, sem outras queixas. Ao exame físico, observa-se que o paciente está desidratado de
hipoativo e apresenta pequena massa palpável (oliva) no epigástrio. A respeito desse quadro, a hipótese diagnóstica mais
provável é de:
A Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP)
B Pâncreas anular
C Refluxo Gastroesofágico (RGE) Fisiológico
D Atresia duodenal
E Gastroenterite infecciosa
4000012644
Questão 577 Etiopatogênese Epidemiologia Diagnósticos Dif erenciais
Cerca de 8% das pessoas nos países ocidentais têm apendicite em algum momento de suas vidas, com uma incidência
máxima entre 10 e 30 anos de idade. Sobre aspectos diversos do apêndice, indique a opção CORRETA.
A A localização mais comum do apêndice cecal é pélvica.
B Piúria mínima, frequentemente observada em mulheres idosas, exclui apendicite aguda.
C Em crianças pré-escolares, o diagnóstico diferencial inclui diverticulite de Meckel, gastroenterite aguda.
D Em crianças em idade escolar, o mais comum simulador de apendicite são os neoplasmas de apêndice. 
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Questão 578 Ref luxo Gastroesof ágico RGE
Paciente de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo é atendido em consulta ambulatorial de puericultura com quadro
de vômitos não biliosos após as mamadas desde o nascimento, associado a choro e arqueamento do tronco e recusa
alimentar. Trata-se provavelmente de
A Alergia a proteína do leite de vaca.
B Refluxo Gastrointestinal patológico.
C Estenose hipertrófica do piloro.
D Erro inato do metabolismo.
E Excesso de alimentação.
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Questão 579 Divertículo de Meckel Cirurgia
Menina de 2 anos é atendida no ambulatório de Pediatria, com história de ter apresentado dois episódios de evacuações
com sangue vermelho vivo profuso, nos últimos 3 meses. Nega história de dor abdominal e febre, mesmo durante os
eventos acima. Nega ainda alterações outras do hábito intestinal no período intercrise. Criança eutró ca com exame físico
normal, exceto por palidez cutâneo-mucosa. Toque retal com fezes normais na ampola. Genitores trazem consigo
hemograma realizado no dia anterior à consulta que revela hemoglobina de 7 g/dL. Considerando a hipótese diagnóstica
mais provável, qual dos seguintes exames melhor definirá a fonte de sangramento?
A Enema opaco.
B Colonoscopia.
C Ultrassonografia de abdome. 
D Cintilografia com 99mTc-pertecnetato.
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Questão 580 Enf isema Lobar Congênito
Frente a um neonato com desconforto respiratório grave, o exame subsidiário mais útil para con rmar o diagnóstico de
enfisema lobar congênito é:
A RX de tórax.
B Broncoscopia.
C Tomografia computadorizada do tórax.
D Arteriografia pulmonar.
E Videotoracoscopia.
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Questão 581 Patogênese e Apresentação Clínica Cirurgia
Quais alterações a criança com estenose hipertrófica do piloro apresenta?
A Alcalose metabólica e hipocloremia.
B Vômitos biliosos e letargia.
C Vômitos biliosos e acidose metabólica.
D Letargia e hipercloremia. 
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Questão 582 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Criança de 4 anos de idade, internada na enfermaria do pronto-socorro por apresentar desidratação severa, resultado de
um quadro diarreico agudo. Evoluiu queixando-se de dor abdominal intensa e parada de eliminação de atos e fezes. Ao
exame físico, apresentava massa tubular em mesogástrio e o toque retal com muco e raias de sangue na luva. O diagnóstico
mais provável é:
A Obstrução intestinal por Ascaris lumbricoides.
B Intussuscepção intestinal.
C Íleo metabólico. 
D Abscesso apendicular.
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Questão 583 Diagnóstico
Recém-nascido,no 10º dia de vida, sexo masculino, nascido de parto a termo, pesando = 3.500 kg, evolui com perda
progressiva de peso, vômito, desidratação, fraqueza, hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia e hemograma
sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular siológico, sem ruídos adventícios; FR = 48 irpm. Ausculta cardíaca:
RCR 2T BNF. Abdome sem visceromegalia. O diagnóstico provável é:
A Hiperplasia adrenal congênita.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Refluxo gastroesofágico.
D Sepse neonatal.
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Questão 584 Estenose Hipertróf ica do Piloro Cirurgia Inf antil Cirurgia
Na Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP) ocorre:
A Ocorre acidose metabólica.
B Tem início na 6ª semana de vida.
C Vômito não bilioso é o sintoma inicial.
D Icterícia com predomínio de bilirrubina direta. 
4000003692
Questão 585 Icterícia neonatal Atresia da Via Biliar Cirurgia
Sobre atresia da via biliar, assinale a alternativa ERRADA.
A Os principais achados histopatológicos são espaço porta expandido por fibrose e edema, infiltrado inflamatório
com predomínio de neutrófilos, neoformação ductal, plugs biliares nos ductos neoformados.
B Quadro clínico caracterizado por recém-nascidos previamente hígidos, sem hepatoesplenomegalia, com fezes
coradas e sem colúria. Após 8 a 12 semanas o fígado já está aumentado, com sinais de fibrose e/ou cirrose.
C A mais grave complicação é a colangite, podendo levar à destruição completa das vias biliares. Caracteriza-se
por febre, dor à palpação do fígado, aumento das bilirrubinas, para a diminuição do fluxo biliar, elevação das
enzimas hepáticas.
D O tratamento cirúrgico de escolha é a portoenterostomia de Kasai. Piores resultados estão associados à idade
menor que 12 semanas, porto hepatis tipo I, área de secção do porta hepatis contendo dúctulos biliares.
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Questão 586 Malf ormações da Parede Abdominal Cirurgia
Aponte a alternativa CORRETA.
A A Gastrosquise é caracterizada pelo defeito localizado em região paraumbilical esquerda, cujo defeito é
pequeno; o cordão umbilical normalmente fica lateral ao defeito, sendo raro o infarto intestinal.
B A Gastrosquise frequentemente se associa a infarto intestinal e atresias intestinais; anomalias associadas são
frequentes.
C A Onfalocele raramente se associa a atresias intestinais; a cavidade abdominal é pequena, e os infartos intestinais
são raros.
D A Onfalocele é caracterizada pelo defeito no anel umbilical, sendo esse defeito variável de 4 a 10 cm; o cordão
umbilical se inclui no defeito, e as anomalias associadas são raras.
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Questão 587 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 6 meses de vida, dá entrada no pronto socorro apresentando dor e distensão abdominal
associada a vômitos há 1 dia. Mãe refere que o paciente alimentava-se normalmente (leite integral em pó e "massa de
macaxeira") até o início dos sintomas. Nega febre. Ao exame físico, a paciente se encontra chorosa (choro paroxístico),
desidratada e levemente dispneica. Seu abdome é distendido, de difícil palpação devido a dor. Palpa-se com di culdade
estrutura semelhante a massa alongada em anco e hipocôndrio direito. Ruídos hidroaéreos aumentados em volume e
frequência. Após o toque retal, a paciente apresentou episódio de diarreia com sangue, em "geleia de framboesa". Assinale
a alternativa INCORRETA:
A Neoplasias como o linfoma, linfossarcoma e divertículo de Meckel são as causas mais frequentes do caso clínico
descrito acima.
B Apesar do diagnóstico clínico neste caso ser bastante sugestivo, o exame de imagem de escolha para o
diagnóstico é a USG abdominal.
C A radiografia simples de abdome sugeriria abdome agudo obstrutivo, porém não é um bom método para
avaliação do diagnóstico específico.
D Caso o paciente não seja tratado adequadamente, o quadro pode evoluir para necrose intestinal com
necessidade de enterectomia e anastomose.
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Questão 588 Apresentação Clínica Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia
Na avaliação de um quadro de dor abdominal, o exame físico pode auxiliar signi cativamente. Assinale a alternativa que cita
sinais sugestivos de apendicite aguda:
A Rovsing e Blumberg.
B Cullen e Grey-Turner.
C Rovsing e Grey-Turner
D Cullen e Blumberg.
4000002224
Questão 589 Apresentação Clínica Tratamento Escore de Alvarado
Dadas as afirmativas sobre a apendicite aguda, 
I. Pacientes com escore de Alvarado igual ou superior a 7 têm alto risco de apendicite.; 
II. Atualmente, a cirurgia aberta é a via de escolha para o tratamento da doença.; 
III. É a urgência cirúrgica abdominal mais frequente.; 
IV. Há predomínio no sexo feminino e em negros. 
Verifica-se que está(ão) correta(s):
A I, apenas.
B II, apenas.
C I e III, apenas.
D II e IV, apenas.
E I, II, III e IV.
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Questão 590 Malf ormações da Parede Abdominal
Os defeitos da parede abdominal anterior são uma condição neonatal relativamente frequente em cirurgia pediátrica. Sobre
este assunto, indique a alternativa CORRETA.
A Gastrosquise é geralmente à esquerda do cordão umbilical, o defeito facial tem mais de 4 cm de diâmetro.
B Onfalocele é reconhecida como um defeito central da parede abdominal. Apresenta baixa incidência de
anomalias associadas.
C O tratamento neonatal da onfalocele de pequeno e médio porte é preferencialmente a colocação de silo para
redução sequencial.
D Um dos grandes desafios do tratamento da gastrosquise é lidar com intestino disfuncional e/ou síndrome do
intestino curto.
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Questão 591 Cirurgia Má Rotação Intestinal e Vólvulo do Intestino Médio
Uma mulher de 25 anos de idade chega ao hospital com quadro de dor abdominal difusa, principalmente em andar superior,
e vômitos há três dias, com piora progressiva nas últimas 24 horas. Relata também frequentes episódios de dor abdominal
após a alimentação nos últimos meses, com remissão espontânea. Refere uso de contraceptivo oral desde os 14 anos e
nega outras comorbidades. Ao exame físico, não se encontram alterações, exceto a dor abdominal moderada em andar
superior, sem dor à descompressão brusca. Foi realizada tomogra a computadorizada com contraste venoso que mostrou
distensão de estômago e duodeno, com inversão dos vaso mesentéricos superiores e ausência do processo uncinado do
pâncreas. Com base na situação apresentada, o diagnóstico da paciente é:
A Pâncreas anular.
B Pinçamento aorto-mesentérico.
C Prombose venosa mesentérica.
D Síndrome de má rotação intestinal.
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Questão 592 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
RN de 7 dias de vida, com 29 semanas de idade gestacional, apresentou, há 1 dia, queda do estado geral, distensão
abdominal, vômitos biliosos. 
Exame físico: REG, abdome distendido e doloroso difusamente à palpação. RX do abdome conforme apresentado nas
imagens a seguir: (VER IMAGEM) 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e o procedimento CORRETOS.
A Atresia duodenal; duodeno-duodeno-anastomose em forma de diamante.
B Enterocolite necrosante; laparotomia exploradora.
C Enterocolite necrosante; seguimento clínico e radiológico em 6 horas.
D Atresia ileal; êntero-êntero-anastomose.
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Questão 593 Apendicite Aguda Apendicite Aguda Cirurgia
Um rapaz de 15 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita, náuseas e anorexia há dois dias.
Refere ter sentido leve desconforto no epigástrio, que não tem mais, antes do aparecimento da dor atual. A dor foi
aumentando aos poucos. Nega queixas urinárias. Não tem antecedentes médicos relevantes. O pai diz que “estemenino
nunca cou doente”. Tem febrícula (agora, 37,6 °C). O abdome é bastante doloroso à palpação no quadrante inferior
direito, com defesa involuntária e sinais de irritação peritoneal. Tem ainda dor discreta à percussão lombar direita. Os sinais
de Rovsing, do psoas e do obturador são negativos. Hemograma: 12.000 leucócitos/mm³; PCR: 18 mg/L (normal até 5
mg/dl); Urina I: 50.000 leucócitos/mm³. No ultrassom, o apêndice não é visualizado. Próximo passo na abordagem deste
adolescente:
A Tomografia de abdome.
B Apendicectomia.
C Antibióticos IV e observação clínica, internado.
D Antibiótico por via oral e aguardar urocultura, em casa.
E Repetir ultrassom e hemograma em 24 horas.
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Questão 594 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Sexo masculino, 12 meses, pardo. História de dor abdominal há doze horas. Lactente previamente hígido, refere episódios
de dor abdominal intensa, em crises. Mãe relata que &apos;&apos;ele ca encolhido&apos;&apos; durante os episódios de
dor, com sudorese e choro intenso. Apresentou várias crises nas últimas doze horas. Há três horas começou a apresentar
vômito. Refere que não evacua há um dia. Ao exame físico: regular estado geral, descorado +/4+, desidratado e afebril.
Abdome distendido, doloroso à palpação super cial e profunda; presença de massa palpável turbiliforme em epigástrio;
ruídos hidroaéreos aumentados e descompressão brusca negativa. Presença de fezes sanguinolentas em ampola retal.
Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Hérnia inguinal.
B Invaginação intestinal.
C Megacólon congênito complicado
D Estenose hipertrófica de piloro
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Questão 595 Obstrução Duodenal Cirurgia
Os recém-nascidos que apresentam distensão abdominal difusa acentuada devem ter incluídos, no diagnóstico diferencial,
todas as opções abaixo, EXCETO: 
A Atresia ileal. 
B Atresia colônica. 
C Megacólon congênito. 
D Síndrome do cólon esquerdo congênito. 
E Atresia duodenal. 
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Questão 596 DDS46XX hiperplasia adrenal congênita
Recém-nascido com 10 dias de vida é levado à UBS (Unidade Básica de Saúde) por apresentar alguns vômitos há 2 dias, sem
diarreia. Há 1 dia vem apresentando choro constante e diminuição das lágrimas. É o primeiro lho de um casal de primos de
primeiro grau. Peso de nascimento: 3300 g, comprimento: 50 cm. Está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame peso
= 2900 g. Irritado, choro com pouca lágrima, mucosas secas, turgor da pele diminuído, fontanela bregmática deprimida,
pulsos nos. Ao exame, os testículos não são palpáveis e o pênis é normal. Solicitados exames laboratoriais, que mostraram:
Na = 126 mEq/L; K = 6,3 mEq/L, glicemia de 58 mg%, ureia de 88 mg/dl, creatinina 1 mg/dl. A hipótese diagnóstica mais
provável é
A Deficiência isolada ou resistência aos mineralocorticoides.
B Estenose hipertrófica do piloro e insuficiência renal aguda.
C Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 hidroxilase.
D Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11 hidroxilase.
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Questão 597 Diagnóstico Apresentação Clínica Cirurgia
Menino, 4 dias de vida, apresenta vômitos amarelo-esverdeados desde as primeiras horas de vida, em grande quantidade,
associado à distensão localizada no epigástrio e hipocôndrio esquerdo, com movimentos peristálticos de cima para baixo e
da esquerda para a direita e ainda não eliminou mecônio. Com base no quadro clínico e nas guras apresentadas, podemos
afirmar que o diagnóstico mais provável é:
A Obstrução do jejuno alto.
B Estenose hipertrófica do piloro.
C Doença de Hirschsprung.
D Obstrução no duodeno após a papila de Vater.
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Questão 598 Malf ormações da Parede Abdominal Pediatria Onf alocele
Médico entra em contato para encaminhar Recém-Nascido (RN), sexo masculino, com 3 horas de vida apresentando a
malformação abaixo. O RN encontra-se em ar ambiente, eupneico, conteúdo bilioso em sonda orogástrica que foi
introduzida logo após o nascimento.
Considerando o tipo de defeito de fechamento da parede abdominal, o que está relacionado à sobrevida?
A Atresia intestinal.
B Malformações associadas.
C Cromossomopatias.
D Distúrbio de motilidade.
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Questão 599 Patogênese e Apresentação Clínica Tratamento Diagnóstico
Menino com 3 semanas de idade, iniciou quadro progressivamente pior de vômitos em “jato ”, de conteúdo alimentar, não
biliosos. O exame físico revelou desidratação, distensão do “andar” superior do abdome e aparente hipermotilidade gástrica.
Encontra- se com o peso menor do que o apresentado na alta hospitalar, após o nascimento. Tendo com principal hipótese
diagnóstica a estenose hipertrófica do piloro, podemos afirmar: 
A Ao quadro clínico, podem estar associadas alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia.
B A radiografia simples de abdome, com incidência ântero-posterior, define o diagnóstico.
C A radiografia com contraste e a ultrassonografia de abdome têm pouca sensibilidade para definição do
diagnóstico.
D O tratamento operatório é considerado uma emergência e deve ser realizado antes da correção dos eletrólitos e
do distúrbio ácido-base. A principal técnica é a piloroplastia à Heineke-Mikulicz.
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Questão 600 Apendicite Aguda Cirurgia
Um escolar de 7 anos de idade chega ao Pronto-Atendimento se queixando de 48 horas de evolução de dor abdominal, de
início periumbilical e agora em fossa ilíaca direita (FID), com diarreia aquosa presente, polaciúria, febre elevada (39,5º),
anorexia, fácies de dor, apático, dor à descompressão brusca de FID. Qual destes achados torna menos provável tratar-se
de um quadro de apendicite aguda?
A Apatia.
B Anorexia.
C Polaciúria.
D Febre elevada.
E Diarreia aquosa.
4000086590
Questão 601 Estenose Hipertróf ica do Piloro Vômitos
Lactente com 5 semanas de vida, há uma semana apresentando vômitos não biliosos, piorando progressivamente,
mamando avidamente, mas mesmo assim perdendo peso. Ao exame alternando irritabilidade com letargia, palpação de
abdome sem distensão ou massas palpáveis. O melhor exame para se con rmar o diagnóstico e a alteração laboratorial
esperada são, respectivamente:
A Ultrassonografia e hipercalemia.
B Endoscopia digestiva alta e hipocalemia.
C Raio X contrastado e acidose metabólica.
D Ultrassonografia e alcalose hipoclorêmica.
E Triagem para erro inato do metabolismo e hiperamonemia.
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Questão 602 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Um menino de nove meses de idade foi transferido de uma unidade de urgência com quadro de dor abdominal súbita, com
períodos de remissão espontânea e recidiva, um episódio de vômito e eliminação via retal de muco e sangue. Ao exame
físico apresentava tumoração abdominal paraumbilical direita com dor intensa local, fossa ilíaca direita vazia e ruídos
hidroaéreos diminuídos. Ao toque retal, observa-se muco com sangue em um dos dedos da luva. Qual é a melhor conduta
diagnóstica para esse caso?
A Avaliação laboratorial da coagulação do paciente.
B Endoscopia digestiva alta.
C Ultrassonografia abdominal.
D Retossigmoidoscopia.
4000080706
Questão 603 Intussuscepção Intestinal Cirurgia
Um menino de 4 meses apresenta quadro paroxístico e intermitente de cólicas e choro intenso, de poucas horas de
duração, acompanhado de vômitos e irritabilidade. Ao toque retal, nota-se a presença de muco sanguinolento. O
diagnóstico desse paciente é:
A Intolerância á proteína do leite de gado.
B Doença celíaca.
C Enterocolite necrotizante.
D Invaginação intestinal.
E Gastroenterite por E. coli. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079551