Prévia do material em texto
Fatores Determinantes Para um Centro Cirúrgicos 1 Objetivos de Aprendizagem G U I A D E P R I M E I R O S S O C O R R O S | 2 0 2 0 • Conhecer alguns dos materiais necessários para o funcionamento de uma sala de cirurgia. • Descrever a nomenclatura utilizada em centro cirúrgico. • Identificar as principais atribuições da equipe de Enfermagem; 2 A Sala Operatória é o local destinado à realização do ato anestésico-cirúrgico e possui estrutura física padronizada e regulamentada pela ANVISA. FONTE: (Brasil, 2002). 3 Sala Operatória (SO) Sala Operatória: destinada à realização do ato anestésico- cirúrgico, possuindo estrutura física padronizada e regulamentada; A SO é fundamental para o desenvolvimento de atividades no CC; • Protocolos de procedimentos operacionais padrão (POP) são de suma importância para a montagem, circulação e desmontagem da sala. 4 Cuidados Essenciais Adequação do espaço físico; Vestimenta e retirada de adornos; Utilização apropriada do uniforme privativo; Uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI); Equipamentos em perfeitas condições de uso; Controle ambiental e contenção do número de pessoas dentro da sala; Fluxo de ar e temperatura adequada; 5 Montagem da Sala Operatória A montagem da sala deve seguir protocolos supervisionados pelo enfermeiro, com lista de materiais e equipamentos, conforme a necessidade de cada procedimento, de acordo com a especialidade cirúrgica e as necessidades do paciente. FONTE: (SOBECC, 2022). 6 Equipamentos Básicos Mesa Cirúrgica; Focos; Mesa de Instrumentação; Mesa auxiliar: Equipamento de anestesia; Bisturi elétrico; Suporte de soro; 7 Frasco de aspiração; Bombas de infusão; Hampers; Recipiente para lixo; Perfurocortante; Saída de gases; Sistema de ventilação com ar condicionado; O preparo da sala de operação (SO) é fundamental para a realização do procedimento cirúrgico e segurança do paciente. A montagem da SO tem a finalidade de assegurar condições funcionais e técnicas necessárias para o andamento do ato cirúrgico e, consequentemente, à segurança do paciente. É por meio da montagem e da desmontagem da sala que o Enfermeiro estabelece e quantifica os indicadores de qualidade assistenciais. 8 SALA OPERATÓRIA (SO) Os objetivos da efetiva montagem de uma SO são: Proporcionar a realização do ato anestésico-cirúrgico com técnica asséptica; Planejar e disponibilizar materiais e equipamentos necessários e adequados para a realização da anestesia e da cirurgia; Adequar os recursos humanos aos protocolos assistenciais, com eficiência e eficácia. 9 Montagem da SO É preciso prever materiais, instrumentais e equipamentos indispensáveis para a realização do ato anestésico-cirúrgico e prover a sala desse arsenal. A montagem da SO é baseada num planejamento estratégico e organizada pelo enfermeiro, que envolve profissionais capacitados para o desenvolvimento anestésico- cirúrgico. Realizada pelo Circulante da sala: assegurar condições funcionais e técnicas necessárias ao bom andamento do ato anestésico-cirúrgico e à segurança do paciente. 10 Montagem da SO Testar o funcionamento dos equipamentos: -aspirador; -bisturi elétrico; -focos de luz, aparelhos utilizados para anestesia, tomadas elétricas; -materiais para videocirurgia; - mesa cirúrgica; - negatoscópio, entre outros. 11 Montagem da SO Testar a mesa cirúrgica, verificando se a mesma irá manter o paciente na posição apropriada e segura para a realização da cirurgia; Checar se há bancos, suportes de soro, braçadeiras, arcos, hampers, mesas para instrumentais e extensões elétricas; Equipar o lavabo próximo à SO, que deve ter escovas estéreis e soluções para degermação e lavagem das mãos da equipe cirúrgica (PVPI degermante a 10% e Clorexidina a 4%); Solicitar a CME carro preparado com os artigos esterilizados, checando a integridade das embalagens. 12 Montagem da SO A montagem da sala é realizada pelo técnico circulante; - Cabe ao Circulante: Confirmar os materiais específicos necessários para a cirurgia; Verificar as condições da sala, checar tomadas e equipamentos fixos e móveis; Organizar a montagem da sala conforme cirurgia proposta; Posicionar mesa cirúrgica conforme cirurgia programada; Recomendações para Montagem da Sala 14 Providenciar bancos, suportes de soro, braçadeiras, perneiras, mesas de instrumentais, frasco de aspiração; Providenciar na CME os artigos esterilizados específicos para a cirurgia proposta; Providenciar os impressos necessários; Verificar e abastecer o carro de anestesia; Recomendações para Montagem da Sala 15 Circulação da Sala Operatória A circulação de sala é atividade privative da equipe de enfermagem; Confirmar se foi feito pelo cirurgião a demarcação cirúrgica, conforme rotina; Colocar o paciente na mesa cirúrgica; Colocar a placa dispersive em local apropriado; Realizar abertura dos pacotes com técnica asséptica; Efetuar a contagem de gaze, compressas e perfurocortantes; 16 Circulação da Sala Operatória A SOBECC recomenda que em cirurgias complexas , a circulação deva ser também realizada pelo enfermeiro, além do técnico ou auxiliar. 17 Circulação da Sala Operatória - Circular sala e prestar assistência ao cliente de alta complexidade deve ser responsabilidade do Enfermeiro; - O Enfermeiro deve priorizar o início do procedimento, o grau de risco cirúrgico, o tipo de cirurgia e as condições individuais do cliente. - A assistência ao paciente é Compartilhada; - As atividades relacionadas a assistência na anestesia podem ficar a cargo de um auxiliar de anestesia ou pelo Enfermeiro; 18 Contagem de Compressas Circulante e instrumentador devem conferir as compressas no campo: - No início; - Durante a cirurgia; - Quando da adição de itens cirúrgicos; - Antes da síntese; - No final do procedimento cirúrgico, antes da saída do paciente da sala. 19 Desmontagem de Sala Operatória - Consiste na retirada de materiais e equipamentos utilizados no procedimento, bem como dos que não foram utilizados. - Giro de sala: equipe (auxiliares de Enfermagem) responsável pela retirada e pelo encaminhamento de todo o material e equipamento ao final de um procedimento, bem como a limpeza concorrente da SO. 20 Desmontagem de Sala Operatória - A proposta do “giro de sala” reduz consideravelmente o tempo de espera entre o término de uma cirurgia e o início de outra na mesma SO, auxiliando também no desempenho do circulante. - O “giro de sala” é algo ainda em expansão no Brasil. 21 Desmontagem de Sala Operatória - RECOMENDAÇÕES PARA DESMONTAGEM DA SO: - Reunir em um carro limpo, produtos e instrumentais não utilizados para devolução ao local destinado à sua guarda. - Seguir rotina de desmontagem e limpeza da SO determinada pela instituição. - Descartar o material perfurocortante em recipiente rígido específico. - Reunir e retirar os instrumentais da mesa, acondicionando-os na caixa em que vieram e observando sua integridade e seu número de identificação. Agrupar as peças de aço inoxidável, assim como instrumentais avulsos. - Revisar e desprezar os campos e os lençóis sujos em hampers após contagem dos instrumentais. 22 Desmontagem de Sala Operatória - RECOMENDAÇÕES PARA DESMONTAGEM DA SO: - Acondicionar os materiais e/ou instrumentais sujos, encaminhando-os para o expurgo da CME. - Aspirar por meio de vácuo, as soluções restantes da Mesa. - Remover da sala equipamentos que não serão utilizados na cirurgia seguinte. - Informar aos profissionais do serviço de higiene sobre a necessidade da retirada do lixo, da troca dos sacos plásticos e da limpeza do chão. - Procedera limpeza concorrente e à montagem do próximo procedimento. 23 Sala Operatória - Montagem da SO: é imprescindível para o bom andamento do procedimento anestésico- cirúrgico. É também, uma forma de o enfermeiro estabelecer e quantificar os indicadores de qualidade assistenciais. - A circulação da SO: envolve conhecimentos especiais da equipe de Enfermagem sobre técnicas assépticas, espaço físico, manuseio de materiais/equipamentos e assistência ao paciente e equipe cirúrgica. - A desmontagem da SO: também proporciona condições de atendimento ideal ao paciente cirúrgico, de modo a remover os itens após o término de cada procedimento e deixar a sala limpa e organizada para receber o próximo paciente. 24 Limpeza de Sala Operatória - Tipos de Limpeza de sala: Preparatória; Operatória; Concorrente; Terminal; 25 • Cerca de 1 hora antes da primeira cirurgia; Preparatória 26 Limpeza de Sala Operatória • Durante o procedimento cirúrgico; Operatória 27 Limpeza de Sala Operatória 28 Limpeza de Sala Operatória • Ao término da cirurgia; • Entre uma cirurgia e outra; Concorrente • Diariamente; • Após a última cirurgia; Terminal 29 Limpeza de Sala Operatória Thanks! “Somos aprendizes de uma arte na qual ninguém se torna mestre”. Ernest Hemingway