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ELETRODOS, DERIVAÇÕES E EIXO
· O que representa uma derivação eletrocardiográfica? É a medida da diferença de potencial entre dois eletrodos ou a medida do potencial absoluto de um ponto.
 (
Eletrodos – plano frontal / deriv. 
perif
)
· Mais comum: padrão IEC
· (
Eletrodos – plano 
horiz
. / deriv. 
precor
.
)Brasil do lado esquerdo, flamengo do direito. Sol no céu, grama no chão. Fogo no céu, terra no chão
· V1 – Borda esternal do 4º EIC direito
· V2 – Borda esternal do 4º EIC esquerdo
· V3 – Entre V2 e V4
· V4 – 5º EIC esquerdo, linha hemiclavicular 
· V5 – Mesmo nível de V4, linha axilar anterior
· V6 – Mesmo nível de V4 e V5, linha axilar média
· Seis derivações ligadas a um eletrodo indiferente (eletrocardiógrafo).
· Determinam o plano horizontal.
· A partir delas pode-se determinar se o eixo está direcionado para frente (anterior do tórax) ou para trás (posterior do tórax).
· PODE-SE FAZER ALTERAÇÃO COMPLEMENTAR:
· EXEMPLO: SUSPEITA DE IAM DE VD: V3R e V4R
· SUSPEITA DE IAM POSTERIOR (DORSAL): V7 e V8.
· V4R: 5º EIC direito, linha hemiclavicular.
· V3R: Entre V4R e V1.
· V7: Ao mesmo nível de V6, linha axilar posterior.
· V8: Ao mesmo nível de V7, linha hemiclavicular posterior. 
 (
Derivações
)
· DI: Registra a DDP entre braço direito (polo -) e braço esquerdo (polo +).
· DII: Registra a DDP entre o braço direito (-) e perna esquerda (+).
· DIII: Registra a DDP entre braço esquerdo (-) e perna esquerda (+).
· aVR: Potencial absoluto no MSD.
· aVL: Potencial absoluto no MSE.
· aVF: Potencial absoluto no MIE.
· DI, DII e DIII são consideradas derivações bipolares.
· aVR, aVL e aVF são consideradas derivações unipolares.
· Essas determinam o plano frontal, avalia o coração de forma vertical.
· Fornecem informações e permitem determinar se os vetores estão direcionados para direita, esquerda, cima ou baixo. Não permite saber se desloca para frente ou para trás. 
· A partir deles é possível determinar eixo de direção das câmaras. 
 (
Vetores
)
· Vetor que aproxima da derivação: traçado positivo.
· Vetor que afasta da derivação: traçado negativo.
· (
Determinando o eixo
)Vetor perpendicular: gera onda com duas polaridades iguais (onda isodifásica).
· Eixo é o vetor resultante da despolarização dos ventrículos.
· A magnitude do vetor corresponde a amplitude vista no ECG.
· Avaliando a derivação isodifásica: eixo perpendicular à derivação
· Avalie o quadrante (DI e aVF) e faça o eixo perpendicular a derivação isoelétrica. 
· Quanto mais próximo do sentido do vetor, maior a amplitude
· DI + / aVF +: 1º quadrante
· DI + / aVF -: 4º quadrante
· DI - / aVF +: 2º quadrante
· DI - / aVF -: 3º quadrante
· 1º: quadrante DI e aVF
· 2º: eixo perpendicular a isodifásica (90º)
· 3º: não é isodifásica? Veja as derivações que estão do lado de fora e faça ângulos de 90º graus
· (
Eixo do complexo QRS
)4º: Avaliar derivações entre esses dois ângulos, avaliar sobreposição, e puxar 5 graus pro mais positivo do que está na sobreposição
· Normal: entre -30º a +90º
· Outras orientações: desvio de eixo 
 (
Eixo da onda P
)
· Ritmo sinusal: Eixo entre 0 e 90°
· Quando há desvio do eixo da P, significa ritmo atrial ectópico.