Resumo do Eletrocardiograma

Prévia do material em texto

Enfermagem Médica - 2021 
Ondas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onda P 
 
 
 
 
 
P 
Q 
S 
R 
T 
Intervalo PR 
Intervalo QT 
P 
R Intervalo RR 
Segmento 
 PR 
Segmento 
 ST 
Despolarização 
Atrial 
COMPLEXO QRS 
Despolarização 
Ventricular 
Contração 
Repolarização 
ventricular 
A repolarização atrial não é 
representada no ECG pois 
acontece ao mesmo tempo que o 
complexo QRS – a energia elétrica 
do complexo é maior devido a 
maior massa dos ventrículos 
▪ Onda P representa a despolarização atrial, registando o momento em que acontece a 
contração dos átrios 
▪ Nódulo sinusal dispara uma onda de despolarização que resulta na contração atrial 
▪ A despolarização atrial procede sequencialmente da direita para a esquerda, com o 
átrio direito ativado antes do átrio esquerdo 
▪ Normalmente, ela tem 2,5 mm (2 quadradinhos) ou menos e 0,12 s (3 quadradinhos) ou 
menos de duração 
▪ Positiva em todas as derivações e negativa em aVR 
▪ Prolongamento de onda P = aumento do átrio esquerdo 
▪ Avaliação onda P → Onda P de morfologia normal, duração x segundos e amplitude Y 
mV, uma onda P para cada QRS (OP : QRS) 
▪ Batimento cardíaco útil gera debito cardíaco 
▪ Se as arritmias não alteram o debito cardíaco o paciente não terá sintomas 
A despolarização do 
coração ocorre no 
sentido 
ápice → base 
 esquerda → direita 
Fibrilação Atrial → Não há onda P – Onda F 
ritmo cardíaco irregular e muitas vezes muito rápido. Isso 
pode causar sintomas como palpitações, fadiga e falta de 
ar. 
Flutter Atrial → Macroreentrada → nodo sinoatrial gera 
impulso e conduz para o nodo atrioventricular, porém em 
algum momento antes de chegar no nodo atrioventricular 
(no ventrículo) o nodo atrioventricular gera outro estimulo 
elétrico o que resulta em duas ondas P 
 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=eletrocardiograma-resumo-a-respeito-de-ecg
Enfermagem Médica - 2021 
Complexo QRS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Representa a despolarização ventricular 
▪ A onda Q é a primeira deflexão negativa após a onda P. A onda Q normalmente tem menos 
de 0,04 s de duração 
▪ A onda R é a primeira deflexão positiva após a onda P, e a onda S é a primeira deflexão 
negativa após a onda R 
▪ Primeira porção do QRS representa a despolarização do nodo atrioventricular 
▪ Quando o complexo QRS não é observado no ECG pode indicar parada ventricular 
▪ Duração: 0,06 a 0,12s → duração QRS normal: 1 a 3 quadradinhos 
▪ Duração maior que 0,12s (+3 quadrinhos) indica que os ventrículos estão se despolarizando 
em tempos diferentes → bloqueio de ramo (feixe de his e fibras de purkinje) 
▪ Linha R é positiva e vai ampliando de altitude nas precordiais 
▪ Linha Q nem sempre é visível 
▪ QS → sinal de necrose → completamente negativo, sem a presença de uma onda positiva 
▪ Q Profundo → células do miocárdio sofreram infarto passado e necrose 
Taquicardia supraventricular frequências Cardíacas altas, geralmente rítmica, e sua principal 
característica é a presença de complexos QRS estreitos 
Taquicardia ventricular sem pulso não gera debito cardíaco, ritmo de parada 
cardiorrespiratório 
Extrassístole ventricular Estimulo elétrico extra - Estímulos ectópicos gerados nos ventrículos 
- despolarização ventricular prematura (dois complexos QRS) 
Com o passar do tempo prejudica o debito cardíaco e pode formar trombos 
 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
Enfermagem Médica - 2021 
Onda T 
 
 
 
Onda U 
Intervalos e Segmentos 
Intervalo PR e 
Segmento PR 
▪ Representa a fase de repolarização dos ventrículos, quando as fibras ventriculares 
começam a relaxar 
▪ Ocorre quando as células recuperam uma carga negativa; estado de repouso 
▪ Positiva em todas as derivações e negativas em aVR 
▪ É assimétrica, porém sempre arredondadas 
▪ Amplitude máxima nas derivações periféricas = 5mm 
▪ Amplitude máxima nas derivações precordiais = 15mm 
▪ Onda T grande e pontiaguda → desequilíbrio hidroelétrico → Hiperpotassemia 
▪ Ausência de T → Taquicardia elevada 
 
▪ Acredita-se que a onda U represente a repolarização das fibras de Purkinje, porém 
algumas vezes ela é observada em pacientes com hipopotassemia (níveis baixos de 
potássio), hipertensão ou doença cardíaca. 
▪ Hiperpolarização 
▪ Baixa voltagem e pequena 
▪ Pode ser visível nas derivações precordiais após a onda T 
 
▪ O intervalo PR é medido a partir do início da onda P até o início do complexo QRS 
▪ Representa o tempo necessário para estimulação do nodo sinoatrial, 
despolarização atrial e condução através do nodo AV antes da despolarização 
ventricular 
▪ Condução do estimulo elétrico do átrio para o ventrículo (NSA → NAV) 
▪ Tempo de condução do impulso elétrico desde o nodo sinoatrial até os ventrículos 
▪ Em adultos, o intervalo PR normalmente varia de 0,12 a 0,16 de duração (3 a 4 
quadradinhos) 
▪ Segmento isoelétrico – não tem amplitude – não tem diferença de eletricidade 
 
 
Complexo PR maior que 0,16 segundos 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=eletrocardiograma-resumo-a-respeito-de-ecg
Enfermagem Médica - 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Alterações no intervalo → estímulo não é conduzido pelo nodo sinoatrial → resulta em uma frequência 
cardíaca aumentada ou diminuída 
Intervalo QT 
Segmento ST 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Representa o tempo total para a despolarização e repolarização ventriculares 
▪ É medido a partir do início do complexo QRS até o término da onda T 
▪ O intervalo QT varia com a frequência cardíaca, sexo e idade 
▪ O intervalo QT geralmente é de 0,32 a 0,40 s de duração quando a frequência 
cardíaca está entre 65 e 95 bpm 
▪ Quando o intervalo QT se torna prolongado, o paciente pode estar em risco 
▪ de uma arritmia ventricular letal 
 
 
▪
Intervalo QT 
▪ Representa a repolarização ventricular precoce, dura desde o término do complexo 
QRS até o início da onda T 
▪ Isoelétrico – sem carga (risco reto na linha de base) 
▪ O início do segmento ST em geral é identificado por uma alteração na espessura ou 
ângulo da porção terminal do complexo QRS. O término do segmento ST pode ser 
mais difícil de identificar porque ele se mistura com a onda T 
▪ Ele é analisado para identificar se está acima ou abaixo da linha isoelétrica, que 
pode ser, entre outros sinais e sintomas, um sinal de isquemia cardíaca 
▪ Segmento deslocado para baixo (+2mm) → infra desnivelamento do segmento ST → 
isquemia cardíaca (ex. obstrução da coronário) 
▪ Segmento deslocado para cima (+2mm) → supra desnivelamento do segmento ST 
→ lesão em células cárdicas → necrose do tecido 
▪ É anormal quando apresenta 3 derivações com anormalidades 
▪ Depressão do segmento ST dentro da normalidade (isoelétrico) → pode aparecer 
durante o exercício físico 
▪ Avaliar sempre se ele é isoelétrico ou não e se volta pra linha de base 
Segmento 
ST 
Complexo PR menor que 0,12 s Complexo PR maior que 0,16 s 
indica um atraso na condução desde o nó 
sinoatrial até os ventrículos (+ que 4 
quadradinhos) 
 
Intervalo PR prolongado → bloqueio atrioventricular, 
frequência cardíaca diminuída 
Intervalo PR curto (apenas para a atividade elétrica diretamente a sua frente 
▪ Os traçados do ECG representam a corrente elétrica em relação a derivação 
▪ Tratam-se de registros da diferença de potencial elétrico entre dois pontos 
▪ A derivação é composta por dois eletrodos que registram a corrente elétrica, é 
formada uma linha imaginaria entre os eletrodos que serve como ponto de referencia 
a partir do qual a atividade elétrica é visualizada 
▪ O ECG padrão apresenta 12 variações e são divididas em dois tipos principais: periféricas e precordiais 
▪ As derivações periféricas são classificadas em bipolares e unipolares 
» As derivações bipolares formam o chamado “Triângulo de Einthoven” e registram a 
diferença de potencial entre dois eletrodos dispostos em membros distintos (mais e menos) 
 D1, eletrodo negativo é conectado ao braço esquerdo e o positivo no braço 
direito 
 D2, eletrodo negativo é conectado no braço direito e na perna esquerda se 
conecta o eletrodo positivo [sentido da despolarização/vetor do coração - 
linha mais longa] – avaliar essa onda primeiro 
 D3, eletrodo negativo é conectado no braço esquerdo e o eletrodo positivo 
na perna esquerda 
 
 
 
 
» As derivações periféricas unipolares registram o potencial elétrico absoluto entre uma 
região teórica do Triângulo (ponto virtual) de Einthoven e sua extremidade 
 aVR, avalia o potencial absoluto no braço direito (sempre ao contrário) 
 aVL, avalia o potencial absoluta no braço esquerdo 
 aVF, avalia o potencial na perna esquerda 
 
▪ Derivações precordiais 
 São derivações unipolares, sendo V1, V2, V3, V4, V5 e V6 
 São colocados 6 elétrodos em 6 pontos no tórax anterior que registram o 
potencial elétrico em relação a um ponto de referência teórico zero 
▪ V1 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a direita do 
esterno; 
▪ V2 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a esquerda 
do esterno; 
▪ V3 é colocado entre V2 e V4; 
▪ V4 é colocado no 5º espaço intercostal, na linha médio-clavicular 
esquerda; 
▪ V5 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior; 
▪ V6 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar média 
As derivações bipolares (I, II e III) e 
as unipolares aumentadas (aVR, 
aVL e aVL) representam as 6 
derivações do plano frontal do 
corpo. As 6 derivações precordiais 
formam o plano horizontal. 
Sequência de 
avaliação 
D2 → AVR 
AVR contrário de 
D2 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=eletrocardiograma-resumo-a-respeito-de-ecg
Enfermagem Médica - 2021 
 
 
Registro 
▪ Os traçados do ECG são impressos em papel gráfico que é dividido por linhas verticais e horizontais claras e 
escuras em intervalos padronizados 
▪ O tempo e a velocidade são medidos no eixo horizontal do gráfico, e a amplitude ou voltagem é medida no 
eixo vertical 
▪ Quando um traçado do ECG se move na direção da borda superior do papel, é denominado de flexão 
positiva. Quando se movimenta no sentido da parte inferior do papel, ele é chamado de flexão negativa 
 
 
 
 
 
 
Frequência Cardíaca 
▪ Um método fácil e exato para determinar a frequência cardíaca com um 
ritmo regular é contar o número de quadrados pequenos dentro de um 
intervalo RR e dividir 1.500 por esse número 
 
0,04s 0,20s 
0,2s 
0,1 mV 
0,5 mV 
A
M
P
L
IT
U
D
E
 
TEMPO 
ASHMAN 
Composto por 25 
quadrados pequenos 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
Enfermagem Médica - 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ritmo Cardíaco 
▪ O intervalo RR é usado para determinar o ritmo ventricular 
▪ Quando os intervalos são os mesmos, ou quando a diferença entre os 
intervalos é menor que 0,8s durante toda a fita, o ritmo é denominado 
regular 
▪ Quando os intervalos são diferentes, o ritmo é denominado irregular 
▪ Rítmico ou arrítmico 
 Ritmo sinusal 
 O ritmo sinual ocorre quando o impulso 
elétrico tem inicio em uma frequência e ritmo 
regulares 
 Frequência cardíaca entre 60 e 100 bpm 
(intervalo RR entre 3 a 5 quadrados grandes) e 
geração de debito cardíaco 
 O intervalo RR deve ser constante (intervalos iguais) 
 Onda P deve ser positiva em D2 e negativa em aVR 
 Cada onda P (sístole ventricular) deve ser seguida de um complexo QRS (sístole ventricular) – pra cada 
contração atrial eu tenho uma contração ventricular que gera contração cardíaca e débito cardíaco 
 O intervalo PR deve ser maior/igual a 0,12 segundos 
Leitura de ECG 
 Checar velocidade (normal 25mm/s) e amplitude (1mv por 10mm) do papel (da máquina) 
 Frequência cardíaca 
 Ritmo → QRS são regulares? (verificar distâncias entre R-R) 
 É ritmo sinusal? (há uma onda P para cada complexo QRS?) 
 Intervalo PR (0,12 – 0,16s) 
 QRS até 0,12s 
 Segmento ST (informação sobre cardiopatia isquêmica – ver se o segmento é isoelétrico) 
 Analisar todas as ondas 
FC = 1500 / número de quadrados 
pequenos dentro de um intervalo RR 
 
4 QUADRADOS GRANDES = 20 QUADRADINHOS 
EX. 1500 / 20 = 75 BPM 
 
Baixado por Nathallia Godoy (nathallia.tsgodoy@gmail.com)
lOMoARcPSD|26810780
https://www.studocu.com/pt-br?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=eletrocardiograma-resumo-a-respeito-de-ecg