TRANSTORNO BIPOLAR

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Transtorno Bipolar Jheniffer Alves Transtorno de humor no qual o indivíduo apresenta oscilações entre pontos altos do temperamento (mania) e baixos (depressão). Labilidade emocional. 
EPISÓDIOS BIPOLARES TIPOS DE TBP TRATAMENTO 
Episódio maníaco: humor expansivo ou irritável, 
durando pelo menos 1 semana. Podem estar presentes 
sintomas psicóticos como alucinações, delírios e 
pensamentos confusos e desorganizados. Apresenta ao 
menos 3 dos 7 sintomas abaixo:
1. Autoestima aumentada ou grandiosidade;
2. Diminuição da necessidade de sono;
3. Indivíduo mais falante do que seria habitualmente;
4. Fuga de ideias ou sensação de que os pensamentos 
estão acelerados;
5. Distratibilidade;
6. Agitação psicomotora;
7. Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com 
alto potencial para consequências desagradáveis como 
compras compulsivas, indiscrições ou imprudências 
sexuais ou ter julgamento deficitário para investimentos 
financeiros.
Episódio hipomaníaco: assemelha à da mania, porém 
em graus mais leves, mas ainda são perceptíveis a 
outras pessoas. Não compromete o cotidiano do 
indivíduo ou apresenta sintomas psicóticos. Os 
sintomas da hipomania duram pelo menos 4 dias.
Episódio depressivo: sensação de angústia e culpa, podem 
apresentar sintomas psicóticos, humor deprimido, tristeza e 
sensação de vazio por pelo menos 2 semanas. Além disso, tem 
perda de interesse ou prazer em grande parte do tempo, assim 
como apresenta no mínimo 4 dos seguintes sintomas:
1. Cansaço ou falta de energia;
2. Mais vagaroso ou mais agitado sem ser capaz de se acalmar;
3. Alterações de apetite e peso;
4. Alterações de sono;
5. Culpabilizar-se excessivamente;
6. Dificuldades de concentração, pensamento ou tomada de 
decisões; 
7. Pensar recorrentemente em suicídio/morte.
Episódios mistos: episódios de mania e depressão 
simultaneamente por no mínimo 1 semana. Há 
mudanças de humor rápidas, pensamentos 
culpabilizadores e suicidas.
Transtorno Bipolar tipo I: ocorre um claro episódio 
maníaco ou maníaco psicótico com duração de pelo 
menos 1 semana, além da depressão maior que pode se 
estender de 2 semanas a meses. Qualquer episódio de 
mania passado ou presente serve para satisfazer o 
critério desta categoria, sendo que mais de 90% dos 
pacientes com esse tipo de TBP apresentam outros 
episódios maníacos. Nunca faz mania. 
Transtorno Bipolar tipo I: se caracteriza por um episódio 
hipomaníaco com 1ou mais episódios depressivos maiores, 
nunca apresentando episódios maníacos completos. É comum 
que os indivíduos apresentem depressão grave. Esse tipo de 
TBP deve ser investigado quando aspectos atípicos 
(relacionamentos caóticos ou abuso de substâncias como, por 
exemplo, automedicação) forem notados.
Ciclotimia: as oscilações de humor são tidas como menos 
graves. Se caracteriza por um histórico crônico (relato de 
pelo menos dois anos) de humor variável entre hipomania 
e sintomas depressivos leves (não necessariamente um 
quadro de depressão). Geralmente, os ciclotímicos não se 
apresentam voluntariamente aos serviços de saúde 
mental, são trazidos por tentativa de suicídio, problemas 
em relações e uso excessivo de substâncias.
Transtorno Bipolar não especificado ou misto: a 
sintomatologia sugere TBP, porém não se enquadra em 
número ou tempo nos tipos previamente descritos. O 
paciente pode apresentar sintomas de depressão leve e 
hipomania, mas por um período inferior a 2 anos ou ainda o 
paciente pode apresentar episódios de depressão e 
elevações no humor leves e de curta duração, os quais não 
podem ser classificados como mania ou hipomania.
Não farmacológico: psicoterapia 
Farmacológico: estabilizadores de humor 
(medicação padrão) 
• Lítio: Mania, depressão, fase de 
manutenção
• Anticonvulsivantes 
1ª escolha: Ácido Valpróico e Lamotrigina
2ª e 3ª escolha: Carbamazepina e 
Oxicarbazepina
•Antipsicóticos Atípicos: Quetiapina, 
Risperidona, Aripiprazol, Lurasidona
• Antidepressivos em TAB: NUNCA devem 
ser usados em monoterapia.
Depressão Aguda
1ª linha: Lítio, Lamotrigina, Quetiapina, 
Lurasidona, Lurasidona + Li/DVP
2ªLinha: Divalproato, Bupropiona, ECT, 
Cariprazina, Olanzapina + Fluoxetina
Mania Aguda
1ª Linha (monoterapia): Lítio, DVP, 
Quetiapina. Asenaprina, Aripripazol, 
Paliperidona, Risperidona, Cariprazina.
1ªLinha (combinalções): Quetiapina + Li/
DVP, Apiprazol + Li/DVP, Risperidona + Li/
DVP, Asenaprina + Li/DVP.
Fase de Manutenção
1ª Linha: Lítio, DVP, Quetiapina, 
Asenaprina, Lamotrigna, Apiprazol + Li/
DVP, Quetiapina + Li/DVP, Apripazol OM